Int J Impot Res. 2002 Dec;14(6):422-32.
Prins J1, Blanker MH, Bohnen AM, Thomas S, Bosch JL.
Minimalizem
Opravljen je bil sistematičen pregled razširjenosti erektilne disfunkcije (ED) v splošni populaciji. Pridobljene so bile študije, ki so poročale o stopnji razširjenosti ED v splošni populaciji. Na podlagi posebej razvitega seznama kriterijev smo ocenili metodološko kakovost teh študij in izločili podatke o stopnjah razširjenosti. Ugotovili smo 23 študije iz Evrope (15), ZDA (5), Azije (2) in Avstralije (1). Na našem seznamu kriterijev 12 je metodološka kakovost od 5 do 12. Prevalenca ED se je gibala od 2% pri moških, mlajših od 40 y, do 86% pri moških 80 y in starejših. Primerjavo med podatki o razširjenosti ovirajo velike metodološke razlike med študijami, zlasti pri uporabi različnih vprašalnikov in različnih definicijah ED. Poudarjamo pomen zagotavljanja vseh potrebnih informacij pri poročanju o razširjenosti ED. Poleg tega je treba izvesti mednarodne študije, da bi ugotovili resnično razširjenost ED med državami.
PMID: 12494273
DOI: 10.1038 / sj.ijir.3900905
Predstavitev
Epidemiološke raziskave o erektilni disfunkciji (ED) se hitro povečujejo in nedavno so bile objavljene študije o razširjenosti ED v splošni populaciji. Nato je več nesistematičnih pregledov povzelo izbire teh študij.1,2,3,4,5 Čeprav večina teh pregledov ugotavlja, da se razširjenost ED razlikuje od študij, razlago teh pregledov ovirajo številni problemi. Prvič, metode, uporabljene za izbiro člankov, niso predstavljene v nobenem pregledu, drugič, ni podana nobena pripomba o veljavnosti ločenih študij, in tretjič, majhna pozornost je namenjena opredelitvam uporabljene ED. Te pomanjkljivosti so skladne s tistimi v epidemioloških pregledih pri drugih rezultatih raziskav.6 Da bi pojasnili razširjenost ED v splošni populaciji, je bila izvedena sistematična pregledna študija, v kateri je bila posebna pozornost posvečena metodološki kakovosti in vrednosti posameznih študij. V ta namen je bil izdelan seznam meril za oceno veljavnosti študij razširjenosti.
Materiali in metode
Strategija iskanja
V decembru 2001 je bilo iskanje izvedeno od 1966 do decembra 2001 v podatkovni bazi Medline in Psychinfo z naslednjimi ključnimi besedami: [impotenca ALI erektilna disfunkcija ALI spolna disfunkcija] IN [splošna populacija ALI epidemiologija, ki temelji na populaciji ALI na populaciji ali na populaciji). Vsi elementi so bili preiskani z uporabo »Vsa polja«. Iskanje literature je bilo omejeno na angleški in nizozemski jezik.
Naslovi in povzetki identificiranih objavljenih člankov so bili pregledani neodvisno (s strani JP in MHB), da bi določili ustreznost člankov. Vsak citat je bil uvrščen med „vključenost“, „negotovost“ ali „izključitev“. V primeru nesoglasja med obema recenzentoma je bilo doseženo soglasje za rešitev spora. Po tem niso bili upoštevani izključeni citati. Referenčni seznami vključenih člankov so bili preverjeni, da bi se ugotovile dodatne študije, ki niso bile najdene v Medline ali v podatkovni bazi psih-info.
Izbor študij
Vključene študije so bile podrobno ocenjene (s strani JP in MHB), da se opravi končni izbor študij za pregled. Upravičene so bile študije z zasnovo presečne študije ali kohortne študije, ki so vključevale moške iz splošne populacije in poročale o izvirnih podatkih o stopnjah razširjenosti erektilne disfunkcije. Prispevki, sestavljeni samo iz povzetkov, so bili izpuščeni.
Metodološka ocena kakovosti
V presoji metodološke kakovosti sta pomembna dva vidika veljavnosti: zunanja veljavnost se nanaša na uporabnost rezultatov študije na druge populacije, medtem ko notranja veljavnost pomeni natančno merjenje, razen naključne napake. Ker ni bil na voljo noben seznam meril za oceno kakovosti razširjenosti, je bil oblikovan seznam (glej Tabela 1), ki vključuje šest točk o notranji veljavnosti, šest točk o zunanji veljavnosti in tri točke o informativnosti. Slednje točke niso vključene v metodološko oceno kakovosti, ampak navajajo predstavitev poročil. Vsi predmeti so bili ocenjeni pozitivno ali negativno neodvisno (z JP in MHB) in njihov pomen ni bil izmerjen. Zaradi izvedljivosti ni bila opravljena ocena kakovosti v prikritih pogojih. V primeru nesoglasja je bilo doseženo soglasje.
Tabela 1: Merila za metodološko ocenjevanje kakovosti študij razširjenosti
Ekstrakcija podatkov
Z uporabo standardiziranih obrazcev sta dva recenzenta (JP in MHB) neodvisno izločila informacije in podatke iz posameznih študij. Če v članku ni bilo ali ni bilo dovolj informacij, smo v podatkovni bazi Medline iskali druge dokumente o isti študiji, da smo pridobili dodatne informacije, z uporabo imen avtorjev ali posebnih študijskih skupin. Iz razlogov izvedljivosti ni bilo poskusov neposrednega stika z avtorji objavljenih člankov.
Primerjava študij
Metodologija posameznih študij je bila primerjana, da bi ugotovili, ali bi bila primerjava sporočenih stopenj razširjenosti primerna in smiselna.
Rezultati
Izbor študij
Primarno iskanje je dalo navedbe 581, od katerih je bilo za celotno pregledovanje izbrano 63, vključno s citati 11, za katere ni bil na voljo noben povzetek. Pri pregledu referenčnega seznama teh dokumentov je bilo pridobljenih dodatnih citatov 39, od katerih je bil 30 izbran za celoten pregled. Zato so bili citati za 93 pregledani za upravičenost. Od teh dokumentov je bil 47 izpuščen iz naslednjih razlogov: pomanjkanje izvirnih podatkov (n= 25, katerega 13 so bili pregledni članki), študijska populacija, ki ni pridobljena iz splošne populacije (n= 8), papir je vseboval samo izvleček (n= 2), papir ni vseboval podatkov o ED (n= 8), brez dodatnih informacij (n= 1), ni na voljo (n= 3). Deset člankov izhaja iz študije o staranju moških v Massachusettsu (MMAS); od tega so bili za pridobitev vseh potrebnih informacij uporabljeni štirje dokumenti; preostalih šest ni zagotovilo dodatnih informacij, pomembnih za ta pregled. Najden je bil en članek z dodatnimi informacijami o izbranih študijah. Podatki iz dokumentov 40 so vsebovali informacije o študijah 23.7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46 Samo dve od teh študij sta bili izbrani s preverjanjem referenčnih seznamov.
Metodološka ocena kakovosti
Tabela 2 prikazuje rezultate ocene kakovosti. V povprečju so bile točke 4.5 (obseg 1 – 6) za zunanjo veljavnost ocenjene kot pozitivne, enako kot 4.3 (obseg 2 – 6) na notranjo veljavnost. Samo dve študiji sta bili pozitivni za vsa merila veljavnosti 12;40,41,45 pri obravnavi enotnega vprašanja o ED pa sta obe zadnji študiji negativno vplivali na dve točki (h in i) notranje veljavnosti.
Tabela 2: Leto objavljeno in ocena kakovosti izbranih študij
Opis izbranih študijskih populacij
Opis populacij, vključenih v izbrane študije, je podan v Tabela 3. V študijah 11 merila upravičenosti niso bila določena. V študijah 11 ni bilo na voljo nobenih podatkov o nepopustnikih, medtem ko so bile v petih študijah pridobljene posebne informacije (vzorec) tistih, ki niso odgovorili; sedem drugih študij je primerjalo značilnosti udeležencev z zunanjimi bazami podatkov, osnovnim registrom prebivalstva ali značilnostmi osnovnih udeležencev. V drugi študiji, zaradi metode vzorčenja (stratificirane po stanju kontinence), študijske populacije ni bilo mogoče posplošiti na skupnost, iz katere so bili izbrani udeleženci.7
Tabela 3: Opis populacij v izbranih študijah
Zbiranje podatkov v izbranih študijah
Tabela 4 navaja metode, uporabljene za pridobitev podatkov o erektilni funkciji in definicije, uporabljene za ED. V študijah 17 so bili uporabljeni vprašalniki, ki so jih sami opravili, v šestih študijah, v petih študijah pa niso bile določene uporabljene metode.
Tabela 4: Metoda, ki se uporablja za pridobivanje informacij o stopnji erektilne disfunkcije, definiciji in razširjenosti
Za oceno ED v populaciji so bili uporabljeni različni vprašalniki. Ti vprašalniki so vsebovali bodisi eno samo vprašanje o ED,7,8,9,14,15,16,17,18,19,20,22,23,24,29,30,31,32,33,34,35,40,41,42,43,44,45 ali vrsto vprašanj o ED, iz katerih je izpeljana vsota rezultatov.39,40,41,45
V dveh študijah sta bili uporabljeni dve metodi za določitev ED, tj. Eno vprašanje o ED in večji vprašalnik.40,41,45 V MMAS je bila uporabljena kalibracijska študija za določitev impotence od odgovorov na nenatančna vprašanja o spolni funkciji.10 V prvih poročilih o ED je bil za ta namen uporabljen vzorec urološke klinike ("klinična metoda"), \ t10 ker je bil v poznejših poročilih o longitudinalnih podatkih uporabljen vzorec študije („metoda MMAS“).12 Ti dve metodi sta povzročili različne stopnje razširjenosti.12
Opredelitev erektilne disfunkcije
V enem poročilu ni bila določena nobena definicija ED, medtem ko so štiri študije opredelile „impotenco“, tri študije pa so opredelile „težave z erekcijo“, „erektilno invalidnost“ ali „težave z erekcijo“. V preostalih študijah 16 je bila dana definicija ED (glejte poglavje 4.2) Tabela 4).
Prevalenca erektilne disfunkcije
Stopnje razširjenosti so se precej razlikovale (Tabela 4). Vse študije so pokazale linearno povečanje razširjenosti z napredujočo starostjo. V dveh študijah niso bile podane starostno specifične prevalence.8,9,26 Delež prevalenc pri moških, mlajših od 40 in starih (poročali so v šestih študijah), je bil od približno 2 do 9%. Stopnja razširjenosti pri moških, starejših od 70 y (o katerih so poročali v študijah 13), se je gibala od 10 do 71%, pri moških, starejših od 80 y (o katerih so poročali v treh študijah) pa od 18 do 86%.
Neposredna primerjava razširjenosti je bila mogoča le za dva para študij. Prijavljene razširjenosti v raziskavi Olmsted County (OCS)14,15,16 in japonska raziskava32 so bile približno podobne in so pokazale veliko povečanje razširjenosti po starosti 70. Poročali o razširjenosti v Leicestershire (VB)23 so bile precej višje za starejše starostne skupine (60 – 69 in 70 – 79 y) kot tiste iz Krimpen aan den IJssel (Nizozemska);43,44 v tej primerjavi je bila v nizozemski študiji združena vsa kategorija resnosti ED, ker študija Združenega kraljestva ni zagotovila informacij o ločenih kategorijah resnosti ED.
Razprava
To je prvi sistematični pregled literature, ki se osredotoča na razširjenost erektilne disfunkcije v splošni populaciji. Prej so bili razpoložljivi podatki v tem hitro rastočem epidemiološkem področju ponovnega iskanja nesistematično povzeti,1,2,3,4,5,47,48,49,50,51,52,53,54 ali brez osredotočenosti na splošno populacijo.55 Zlasti niso bile predložene nobene informacije o izbiri vključenih študij, \ t1,2,3,4,5,47,48,49,50,51,52,53,54 avtorji niso razpravljali o veljavnosti vključenih študij.1,2,3,4,5,47,48,49,50,51,52,53,54,55 V tej študiji je podan pregled razpoložljive literature in predstavljena je ocena kakovosti posameznih študij v skladu s predlaganimi smernicami za poročanje o sistematičnih pregledih.56,57
Izbor študij in pridobivanje podatkov
Prek referenčnih seznamov so bile ugotovljene samo dve študiji, kar kaže, da je primarna strategija iskanja zadostovala. Študije, objavljene v knjigah, niso bile vključene v sedanji pregled. Odločili smo se, da ne bomo stopili v stik z avtorji izbranih študij, saj bi to lahko povzročilo pristranskost; avtorji nedavnih študij so lažje vzpostaviti stik, informacije pa so lahko lažje dostopne kot pri starejših študijah. Na splošno verjamemo, da bi morale biti informacije, ki bi jih lahko uporabljali bralci člankov, takoj na voljo.
Metodološka ocena kakovosti
Ker ni bil na voljo noben seznam meril za metodološko ocenjevanje kakovosti prevalenc, smo razvili tak seznam, ki temelji na teoretičnih premislekih in zdravem razumu (Tabela 1), ki se lahko uporablja tudi za sistematičen pregled razširjenosti drugih bolezni v splošni populaciji.
Razlikovanje med veljavnim in neveljavnim na podlagi skupnih točk in uporaba mejnih vrednosti je arbitrarna. Vendar je treba priznati, da imajo nekatere izbrane študije veliko število negativnih rezultatov (Tabela 2). Študija je lahko sama po sebi veljavna, če pa je poročanje netočno, bo primerljivost z drugimi študijami in njena uporaba pri sistematičnem pregledu omejena.
Poleg splošne ocene kakovosti je mogoče podati več pripomb na ločenih merilih veljavnosti, kot je reprezentativnost študijske populacije (točka d ocenjevanju kakovosti). V študijah 11 je bila stopnja odziva nižja od 70% in ni bilo na voljo dovolj podatkov o reprezentativnosti populacije. V dveh od teh študij je mogoče nizko stopnjo odziva pojasniti z visokim naporom, ki ga zahtevajo udeleženci, ali z vključitvijo dodatnih meritev.23,31,32 Presenetljivo je, da v šestih študijah ni bilo podatkov o obdobju študije.
Definicije ED in vprašalniki
Čeprav se različni avtorji sklicujejo na soglasno opredelitev ED - „nezmožnost doseči in ohraniti erekcijo, ki je zadostna za zadovoljivo spolno aktivnost“58- v svojih poročilih sta jo samo dve dejansko uporabili pri oceni stopnje razširjenosti.36,37,38 Oblikovanje vprašalnika lahko vpliva na stopnjo razširjenosti, ki izhaja iz nje; na primer, lestvica ED v Kölnskem vprašalniku je sestavljena iz petih tesno povezanih vprašanj;39 pozitivna ocena na eno vprašanje bo skoraj samodejno pomenila pozitivno oceno za drugo vprašanje. Poleg tega je ocenjevalna lestvica ED vključevala vprašanje o sposobnosti doseganja orgazma;39 ta konstrukcija lahko povzroči precejšnje precenjevanje razširjenosti ED.
Uporaba vzorca urološke klinike za kalibracijsko študijo v MMAS je privedla do precenjevanja razširjenosti ED, ki je bila opisana v kasnejšem dokumentu o tej študiji.12 V vzdolžnem delu MMAS smo vprašalniku dodali eno samo vprašanje o ED, kar je imelo za posledico nižje prevalence, zlasti za tiste z zmerno do hudo impotenco.12,13
V študijah 14 smo uporabili eno samo vprašanje za pridobitev informacij o erektilni funkciji; vendar pa nobeno od teh vprašanj ni bilo uradno potrjeno. V zadnjem času sta dve študiji pokazali, da bi se lahko eno vprašanje o ED uporabljalo v epidemioloških raziskavah, vendar natančna formulacija takšnega vprašanja ni bila obravnavana.13,45 Kljub temu predvidevamo, da so posamezna vprašanja, uporabljena v drugih študijah, pravilno določena, če so pravilno opredeljena.
Primerjava stopenj razširjenosti
Sedanji pregled kaže, da se prijavljene prevalence ED močno razlikujejo in da obstajajo velike metodološke razlike med študijami. Zato ni jasno, ali te različne razlike kažejo resnične razlike med državami ali metodološke razlike. Po našem mnenju velike metodološke razlike, zlasti različne uporabljene opredelitve, ovirajo neposredno primerjavo stopenj razširjenosti, o katerih poročajo v večini študij. Le nekaj študij je mogoče smiselno primerjati.
Na primer, podobni načrti OCS in japonske študije omogočajo primerjave.14,15,16,31,32 V poročilih OCS,14,15,16 Vendar pa v kombiniranem poročilu obeh študij niso podane natančne stopnje razširjenosti ED, razen kumulativne porazdelitve odgovorov na specifična vprašanja.32 Iz tega zadnjega poročila smo izhajali iz tega, da je 44% (109 od 245) teh moških poročalo, da imajoerekcije nobenega časa".32 Presenetljivo je, da ta razširjenost ni v skladu s prejšnjim poročilom iz študije, v katerem avtorji navajajo, daodstotek oseb, ki so imele erekcije malo ali nič, se je povečal… na več kot četrtino moških, starih 70 ali starejših"14
Študije iz Leicestershire (UK) in Krimpen aan den IJssel (Nizozemska) so uporabljale isto opredelitev in vprašalnik (International Continence Society). moški spol vprašalnika).23,44 Razlike v profilih tveganja in različna dojemanja problema lahko prispevajo k različnosti v poročani razširjenosti ED med moškimi, starimi od 60 in več; Za pojasnitev teh razlik so potrebne nadaljnje študije.
Pred tem je bilo sklenjeno, da se lahko precej nižje prevalence v Španiji (v primerjavi s podatki MMAS) pripišejo razlikam v dojemanju ED pri različnih kulturah.45 Po našem mnenju so te razlike bolj verjetno posledica razlik v uporabljenih vprašanjih (glej Tabela 3).
Na podlagi tega sistematičnega pregleda literature o razširjenosti erektilne disfunkcije v splošni populaciji je mogoče sklepati več. Prvič, informacije v številnih poročilih ne zadostujejo za zagotovitev veljavnih podatkov o stopnjah razširjenosti in jih zato ni mogoče posplošiti ali uporabiti za sklepanje na podlagi primerjav z drugimi študijami. Drugič, metode, ki se uporabljajo za pridobivanje informacij o erektilni funkciji, se zelo razlikujejo. Razlike v definicijah (izpeljane iz različnih vprašalnikov) so glavna ovira za primerjavo poročanih razširjenosti. Tretjič, v tistih študijah, ki so podobne, so specifični podatki o starostno specifičnih in resnostno specifičnih prevalencah ED redki, kot tudi informacije o komorbidnosti v teh študijskih populacijah.
Pri poročanju o razširjenosti ED poudarjamo pomen opisa vseh informacij, pomembnih za razlago podatkov. Namen prihodnjih študij je pojasniti, ali so poročane razlike v razširjenosti posledica le metodoloških razlik ali pa jih je mogoče pripisati kulturnim ali drugim dejavnikom. Zdi se, da imajo velike mednarodne kohortne študije najustreznejšo zasnovo za reševanje teh vprašanj, vendar je lahko primerna tudi ponovna analiza neobdelanih podatkov iz razpoložljivih študij razširjenosti, kot je opisano v tem pregledu.
Reference
- 1.
Wagner G, Saenz de Tejada I. Posodobitev erektilne disfunkcije pri moških Br Med J 1998; 316: 678-682.
· 2.
Lewis RW. Epidemiologija erektilne disfunkcije Urol Clin N Am 2001; 28: 209 – 116 vii.
· 3.
Melman A, Gingell JC. Epidemiologija in patofiziologija erektilne disfunkcije J Urol 1999; 161: 5-11.
· 4.
Lerner SE, Melman A, Kristus GJ. Pregled erektilne disfunkcije: nova spoznanja in več predlogov J Urol 1993; 149: 1246-1255.
· 5.
Bortolotti A, Parazzini F, Colli E, Landoni M. Epidemiologija erektilne disfunkcije in dejavniki tveganja Int J Androl 1997; 20: 323-334.
· 6.
Breslow RA, Ross SA, Weed DL. Kakovost pregledov v epidemiologiji Am J javno zdravje 1998; 88: 475-477.
· 7.
Diokno AC, Brown MB, Herzog AR. Spolna funkcija pri starejših Arch Intern Med 1990; 150: 197-200.
· 8.
Solstad K, Hertoft P. Pogostost spolnih težav in spolne motnje pri danskih moških srednjih let Arch Sex Behav 1993; 22: 51-58.
· 9.
Solstad K, Davidsen M. Spolno vedenje in odnos danskih moških srednjih let - metodološki vidiki Maturitas 1993; 17: 139-149.
· 10.
Feldman HA sod. Impotenca in njeni medicinski in psihosocialni korelati: rezultati študije o staranju moških v Massachusettsu J Urol 1994; 151: 54-61.
· 11.
Araujo AB sod. Razmerje med depresivnimi simptomi in moško erektilno disfunkcijo: presečni rezultati študije o staranju moških v Massachusettsu \ t Psychosom Med 1998; 60: 458-465.
· 12.
Kleinman KP sod. Nova nadomestna spremenljivka za stanje erektilne disfunkcije v študiji moškega staranja v Massachusettsu J Clin Epidemiol 2000; 53: 71-87.
· 13.
Derby CA sod. Merjenje erektilne disfunkcije v študijah, ki temeljijo na populaciji: uporaba samoocene posameznega vprašanja v študiji o staranju moških v Massachusettsu Int J Impot Res 2000; 12: 197-204.
· 14.
Panser LA sod. Spolna funkcija moških starosti 40 do 79 let: študija okrožij Olmsted o urinskih simptomih in zdravstvenem stanju pri moških J Am Geriatr Soc 1995; 43: 1107-1111.
· 15.
Panser LA sod. Naravna zgodovina prostatizma: učinki pristranskosti zaradi neodgovora Int J Epidemiol 1994; 23: 1198-1205.
· 16.
Epstein RS sod. Validacija novega vprašalnika o kakovosti življenja za benigno hiperplazijo prostate J Clin Epidemiol 1992; 45: 1431-1445.
· 17.
Helgason AR sod. Spolne želje, erekcija, orgazem in funkcije ejakulacije ter njihov pomen za starejše švedske moške: študija na osnovi populacije Starost starosti 1996; 25: 285-291.
· 18.
Helgason AR sod. Dejavniki, povezani s padajočo spolno funkcijo pri starejših moških in bolnikih z rakom prostate J Urol 1997; 158: 155-159.
· 19.
Macfarlane GJ sod. Odnos med spolnim življenjem in urinarnim stanjem v francoski skupnosti J Clin Epidemiol 1996; 49: 1171-1176.
· 20.
Sagnier PP sod. Rezultati epidemiološkega pregleda z uporabo spremenjenega indeksa simptomov ameriške urološke zveze za benigno hiperplazijo prostate v Franciji J Urol 1994; 151: 1266-1270.
· 21.
Malmsten UG, Milsom I, Molander U, Norlen LJ. Urinarna inkontinenca in simptomi spodnjega urinarnega trakta: epidemiološka študija moških, starih 45 do 99 let J Urol 1997; 158: 1733-1737.
· 22.
Ventegodt S. Spol in kakovost življenja na Danskem Arch Sex Behav 1998; 27: 295-307.
· 23.
Frankel SJ sod. Spolna disfunkcija pri moških s simptomi spodnjega urinarnega trakta J Clin Epidemiol 1998; 51: 677-685.
· 24.
Jolleys JV sod. Simptomi urina v skupnosti: kako moteči so? Br J Urol 1994; 74: 551-555.
· 25.
Koskimäki J, Hakama M, Huhtala H, Tammela TL. Vpliv erektilne disfunkcije na pogostost spolnih odnosov: študija razširjenosti na populaciji na Finskem J Urol 2000; 164: 367-370.
· 26.
Dunn KM, Croft PR, Hackett GI. Spolne težave: študija razširjenosti in potrebe po zdravstvenem varstvu v splošni populaciji Fam Pract 1998; 15: 519-524.
· 27.
Dunn KM, Croft PR, Hackett GI. Združevanje spolnih težav s socialnimi, psihološkimi in fizičnimi težavami pri moških in ženskah: presečna populacijska raziskava J Epidemiol Skupnostno zdravje 1999; 53: 144-148.
· 28.
Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Spolne motnje v Združenih državah: razširjenost in napovedovalci JAMA 1999; 281: 537-544.
· 29.
Fugl-Meyer AR. Spolne motnje, težave in zadovoljstvo v letošnjih Švedih 18 – 74 Scand J Sexol 1999; 2: 79-105.
· 30.
Helmius G. Švedska raziskava spolov. Uvod in pripombe na spremembe v zgodnjih spolnih izkušnjah Scand J Sexol 1998; 1: 63-70.
· 31.
Tsukamoto T sod. Razširjenost prostatizma pri japonskih moških v skupnostni študiji v primerjavi s podobno ameriško študijo J Urol 1995; 154: 391-395.
· 32.
Masumori N sod. Zmanjšanje spolne funkcije z leti pri japonskih moških v primerjavi z ameriškimi moškimi - rezultati dveh študij na ravni skupnosti Urologija 1999; 54: 335-344.
· 33.
Pinnock CB, Stapleton AM, Marshall VR. Erektilna disfunkcija v skupnosti: študija razširjenosti Med J Aust 1999; 171: 353-357.
· 34.
Pinnock C, Marshall VR. Težave s težavami v spodnjih sečilih v skupnosti: študija razširjenosti Med J Aust 1997; 167: 72-75.
· 35.
Parazzini F sod. Pogostost in determinante erektilne disfunkcije v Italiji Eur Urol 2000; 37: 43-49.
· 36.
Kongkanand A. Razširjenost erektilne disfunkcije na Tajskem. Skupina za epidemiološko epidemiološko disfunkcijo Int J Androl 2000; 23: 77-80.
· 37.
Skupina TEDES. Epidemiološka študija erektilne disfunkcije na Tajskem (del 1: razširjenost) J Med Assoc Thai 2000; 83: 872-879.
· 38.
Ansong KS, Lewis C, Jenkins P, Bell J. Epidemiologija erektilne disfunkcije: študija, ki temelji na skupnosti v podeželski državi New York Ann Epidemiol 2000; 10: 293-296.
· 39.
Braun M sod. Epidemiologija erektilne disfunkcije: rezultati raziskave "Cologne Male Survey" Int J Impot Res 2000; 12: 305-311.
· 40.
Meuleman EJ sod. [Erektilna disfunkcija: razširjenost in vpliv na kakovost življenja; Študija Boxmeer.] Erectiestoornis: prevalentie en invloed op de kwaliteit van leven; het Boxmeeronderzoek. (V nizozemščini.) Ned Tijdschr Geneeskd 2001; 145: 576-581.
· 41.
Boyle P sod. Študija UrEpiK: presečna raziskava benigne hiperplazije prostate, urinske inkontinence in erektilne disfunkcije pri moških, prostatitisa in intersticijskega cistitisa v Združenem kraljestvu, Franciji, na Nizozemskem in v Koreji J Epidemiol Biostat 1998; 3: 179-187.
· 42.
Blanker MH sod. Močni učinki pristranskosti opredelitve in odziva na stopnje razširjenosti klinične benigne prostate pri prostati: študija Krimpen pri moških urogenitalnih težavah in splošno zdravstveno stanje BJU Int 2000; 85: 665-671.
· 43.
Blanker MH sod. Korelati za erektilno in ejakulacijsko disfunkcijo pri starejših moških: študija v skupnosti J Am Geriatr Soc 2001; 49: 436-442.
· 44.
Blanker MH sod. Erektilna in ejakulacijska disfunkcija pri moškem vzorcu moških v družbi 50 do 78 let: razširjenost, zaskrbljenost in odnos do spolne aktivnosti Urologija 2001; 57: 763-768.
· 45.
Martin-Morales A sod. Razširjenost in neodvisni dejavniki tveganja za erektilno disfunkcijo v Španiji: rezultati študije Epidemiologia de la Disfuncion Erectil Masculina J Urol 2001; 166: 569-574.
· 46.
Zelena JS sod. Preiskava erektilne disfunkcije v Gwent, Wales BJU Int 2001; 88: 551-553.
· 47.
Gentili A, Mulligan T. Spolne motnje pri starejših odraslih Clin Geriatr Med 1998; 14: 383-393.
· 48.
Korenman SG. Klinični pregled 71: napredek pri razumevanju in obvladovanju erektilne disfunkcije J Clin Endocrinol Metab 1995; 80: 1985-1988.
· 49.
Monga M. Starostni penis: erektilna disfunkcija Geriatr Nephrol Urol 1999; 9: 27-37.
· 50.
Morley JE. Impotenca Am J Med 1986; 80: 897-905.
· 51.
Spector IP, Carey MP. Pogostost in razširjenost spolnih motenj: kritični pregled empirične literature Arch Sex Behav 1990; 19: 389-408.
· 52.
Avis NE. Spolna funkcija in staranje pri moških in ženskah: skupnostne in populacijske študije J Gend Specif Med 2000; 3: 37-41.
· 53.
Benet AE, Melman A. Epidemiologija erektilne disfunkcije Urol Clin N Am 1995; 22: 699-709.
· 54.
Cohan P, Korenman SG. Erektilna disfunkcija J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 2391-2394.
· 55.
Simons JS, Carey MP. Razširjenost spolnih motenj: rezultati desetletja raziskav Arch Sex Behav 2001; 30: 177-219.
· 56.
Oxman AD. Kontrolni seznami za pregledne članke Br Med J 1994; 309: 648-651.
· 57.
Stroup DF sod. Meta-analiza opazovalnih študij v epidemiologiji: predlog za poročanje. Meta-analiza opazovalnih študij v skupini Epidemiology (MOOSE) JAMA 2000; 283: 2008-2012.
· 58.
NIH Consensus Development Panel o impotenci. Konferenca NIH Consensus. Impotenca JAMA 1993; 270: 83-90.
Priznanja
Avtorji se zahvaljujejo gospe Arianne Verhagen za njene metodološke pripombe in predloge glede rokopisa.
Podatki o avtorju
Pripadnosti
- Oddelek za splošno prakso, Univerza Erasmus Rotterdam, Nizozemska
- J Prins
- , MH Blanker
- , AM Bohnen
- & S Thomas
- Oddelek za urologijo, Univerzitetna bolnišnica Rotterdam, Nizozemska
- J Prins
- & JLHR Bosch
Ustrezni avtor
Korespondenca z MH Blanker.
Pravice in dovoljenja
Za pridobitev dovoljenja za ponovno uporabo vsebine iz tega obiska članka Pravice do povezave.
O tem članku
Zgodovina objave
Prejeto
12 februar 2002
Revidirano
06 junij 2002
objavljeno
13 december 2002
DOI
https://doi.org/10.1038/sj.ijir.3900905
Dajte v skupno rabo ta članek
;
