PRIPOMBE: To je bilo tisto prva populacijska ocena spolne disfunkcije v pol stoletja od Kinseyja (1948). Raziskali so presek moških, starih 18-59. Raziskava je bila narejena v 1992, raziskava objavljena v 1999. Le 5% moških je poročalo o erektilni disfunkciji, 5% pa o nizki spolni želji. Primerjajte to s študijami 2013-2015, kjer so stopnje za mlade moške 30-54%. Nekaj se je očitno spremenilo.
Izvirni prispevek | Februar 10, 1999
Edward O. Laumann, dr. Anthony Paik, mag. Raymond C. Rosen, dr
POVZETEK
Ozadje Medtem ko nedavni farmakološki napredek povzroča povečano zanimanje javnosti in povpraševanje po kliničnih storitvah v zvezi z erektilno disfunkcijo, so epidemiološki podatki o spolni disfunkciji za ženske in moške razmeroma malo.
Cilj Oceniti razširjenost in tveganje za pojav spolnih motenj v različnih družbenih skupinah in preučiti dejavnike in zdravstvene posledice teh motenj.
Oblikovanje Analiza podatkov iz Nacionalne raziskave o zdravju in socialnem življenju, verjetnostna vzorčna študija spolnega vedenja v demografsko reprezentativni, 1992 kohorti odraslih v ZDA.
udeleženci Nacionalni vzorec verjetnosti žensk 1749 in moških 1410 v času raziskave v starosti med 18 in 59 let.
Glavni izidi Tveganje za spolno disfunkcijo in negativni sočasni rezultati.
Rezultati Spolna disfunkcija je bolj razširjena pri ženskah (43%) kot moških (31%) in je povezana z različnimi demografskimi značilnostmi, vključno s starostjo in izobrazbo. Ženske različnih rasnih skupin kažejo različne vzorce spolne disfunkcije. Razlike med moškimi niso tako izrazite, vendar na splošno ustrezajo ženskam. Izkušnje spolne disfunkcije so pogostejše pri ženskah in moških s slabim telesnim in čustvenim zdravjem. Poleg tega je spolna disfunkcija močno povezana z negativnimi izkušnjami v spolnih odnosih in splošnim počutjem.
Sklepi Rezultati kažejo, da je spolna disfunkcija pomembna skrb za javno zdravje, čustvene težave pa verjetno prispevajo k izkusnji teh težav.
Za spolne disfunkcije so značilne motnje v spolni želji in psihofiziološke spremembe, povezane s ciklom spolnega odziva pri moških in ženskah.1 Kljub večjemu povpraševanju po kliničnih storitvah in potencialnem vplivu teh motenj na medosebne odnose in kakovost življenja,2,3 epidemioloških podatkov je relativno malo. Glede na nekaj razpoložljivih študij v skupnosti se zdi, da so spolne disfunkcije zelo razširjene pri obeh spolih, in sicer od 10% do 52% moških in 25% do 63% žensk.4- 6 Podatki iz študije staranja v Massachusettsu za moške7 (MMAS) je pokazal, da je imel 34.8% moških, starih od 40 do 70 let, zmerno do popolno erektilno disfunkcijo, kar je bilo močno povezano s starostjo, zdravstvenim stanjem in čustvenimi funkcijami. Nacionalna komisija za soglasje o zdravju je erektilno disfunkcijo opisala kot pomemben javnozdravstveni problem,8 ki je opredelil nujno potrebo po podatkih prebivalstva o razširjenosti, dejavnikih in posledicah te motnje. O epidemiologiji spolne disfunkcije žensk je znano še manj.
Poklicno in javno zanimanje za spolno disfunkcijo je v zadnjem času spodbudilo dogajanje na več področjih. Najprej je pri našem razumevanju nevrovaskularnih mehanizmov spolnega odziva pri moških in ženskah prišlo do velikega napredka.9- 11 Ugotovljenih je bilo več novih razredov zdravil, ki ponujajo pomemben terapevtski potencial za zdravljenje moške erektilne motnje,12- 14 medtem ko so bila druga zdravila predlagana za spolne želje in orgazme.15,16 Razpoložljivost teh zdravil bi lahko močno povečala število pacientov, ki za te težave potrebujejo strokovno pomoč. Epidemiološki podatki bi imeli očitno korist pri razvoju ustreznih modelov zagotavljanja in dodeljevanja virov. Poleg tega so spremenjene kulturne drže in demografski premiki prebivalstva izpostavili razširjenost spolnih skrbi v vseh etničnih in starostnih skupinah.
Ta študija obravnava ta vprašanja z analizo podatkov o spolni disfunkciji iz Nacionalne raziskave o zdravju in socialnem življenju (NHSLS), študiji spolnega vedenja odraslih v ZDA.17 Vzorčenje, zbiranje podatkov in analiza odziva so bili izvedeni v zelo nadzorovanih pogojih. Ta edinstven podatkovni vir ponuja obsežne informacije o ključnih vidikih spolnega vedenja, vključno s spolnimi težavami in disfunkcijo, spremenljivkami zdravja in življenjskega sloga ter sociokulturnimi napovedovalci. Predhodne analize spolne disfunkcije z uporabo podatkov NHSLS so omejene, saj predstavljajo osnovno stopnjo razširjenosti glede na demografske značilnosti in kazalnike splošnega zdravja in dobrega počutja.17(pp368-374) Ta študija v nasprotju s tem uporablja multivariatne tehnike za oceno relativnega tveganja (RR) spolne disfunkcije za vsako demografsko značilnost kot tudi za ključne dejavnike tveganja.
Anketa
NHSLS, izveden leta 1992, je nacionalni verjetnostni vzorec 1410 moških in 1749 žensk, starih od 18 do 59 let, ki živijo v gospodinjstvih po vsej ZDA. V tej starostni skupini predstavlja približno 97% prebivalstva - približno 150 milijonov Američanov. Izključuje ljudi, ki živijo v skupinskih prostorih, kot so vojašnice, študentske domove in zapori, pa tudi tiste, ki angleščine ne znajo dovolj dobro, da bi jih lahko intervjuvali. Stopnja dokončanja vzorca je bila večja od 79%. Pregledi z drugimi visokokakovostnimi vzorci (npr. Trenutna raziskava prebivalstva ZDA), so pokazali, da je NHSLS uspel pripraviti resnično reprezentativen vzorec prebivalstva. Vsakega anketiranca so osebno anketirali izkušeni anketarji, ki so anketirance primerjali po različnih družbenih lastnostih, in sicer v povprečju 90 minut. Obširno razpravo o vzorčnem vzorcu in ocenjevanju vzorca ter kakovosti podatkov najdete v knjigi Laumann et al.17(pp35-73,549-605)
V tej študiji je bila spolna disfunkcija indeksirana v skladu z dihotomnimi odzivi 7, pri čemer je vsaka merila prisotnost kritičnega simptoma ali težave v preteklih mesecih 12.17(p660) Vključeni elementi odziva: (1) nima želje po seksu; (2) težave z vzburjenjem (tj. Težave z erekcijo pri moških, težave z mazanjem pri ženskah); (3) nezmožnost doseganja vrhunca ali ejakulacije; (4) tesnoba zaradi spolne uspešnosti; (5) prehitro vrhunec ali ejakulacijo; (6) fizična bolečina med seksom; in (7) seksa ne zdi prijetno. Zadnje izdelke 3 so vprašali samo anketiranci, ki so bili v prejšnjem mesecu 12 spolno aktivni. Skupaj ti predmeti zajemajo glavna problematična področja, obravnavana v Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, četrto Izdaja1 klasifikacija spolne disfunkcije. Samoporočanje o spolnih disfunkcijah, zlasti v intervjujih iz oči v oči, je podvrženo premajhnemu poročanju, ki izhaja iz osebnih pomislekov glede družbene stigmatizacije. Poleg tega lahko obstajajo sistematične pristranskosti pri premajhnem poročanju v zvezi s posebnimi lastnostmi anketirancev. Na primer, starejše ali manj izobražene ženske ali mlajši latinoameričani morda bolj neradi poročajo o spolnih težavah. Pomanjkanje zasebnosti med intervjuji lahko povzroči tudi premalo poročanja. Vendar analize (tukaj niso navedene) kažejo, da so pristranskosti poročanja zaradi pomanjkanja zasebnosti v podatkih NHSLS zanemarljive.17(pp564-570)
Za ovrednotenje sindromalnega združevanja posameznih spolnih simptomov smo uporabili latentno analizo razredov (LCA). Analiza latentnih razredov je statistična metoda, ki je zelo primerna za razvrščanje kategoričnih podatkov v latentne razrede18,19 ima številne medicinske aplikacije, kot je ocenjevanje diagnostičnih sistemov20- 23 in generiranje epidemioloških ocen z uporabo podatkov o simptomih.24,25 Analiza latentnih razredov preizkuša, ali latentna spremenljivka, določena kot niz medsebojno izključujočih se razredov, upošteva opaženo kovarijacijo med manifestnimi, kategoričnimi spremenljivkami. Podrobnejša razprava o tej metodi je na voljo na zahtevo avtorjev. Ker diagnostična merila za motnje spolne disfunkcije vključujejo kompleks simptomov, smo LCA uporabili za razvrščanje simptomov v kategorije. Te kategorije torej predstavljajo tipologijo motenj zaradi spolne disfunkcije, ki jo najdemo v ameriški populaciji, kar kaže na razširjenost in vrste simptomov.
Analizirali smo le tiste anketirance, ki so v prejšnjem mesečnem obdobju 1 poročali o vsaj partnerju 12. Anketiranci, ki so bili v tem obdobju spolno neaktivni, so bili izključeni. Ta postopek lahko omeji naše rezultate, ker se bodo izključeni anketiranci zaradi spolnih težav izognili seksu. Vendar je bil ta postopek potreben za zagotovitev, da je vsak anketiranec odgovoril na vse simptome, saj so bili izdelki 3 zaprošeni samo za spolno aktivne anketirance. Na tej osnovi je bilo izključenih skupno 139 moških in žensk 238. Mogoče je, da so izključeni moški samski in imajo nižjo stopnjo izobrazbe. Pričakujemo, da bo to odklonilo naše ocene razširjenosti spolne disfunkcije navzdol, saj so spolno neaktivni moški na splošno poročali o višjih stopnjah simptomov. Izključene ženske so ponavadi starejše in samske. Izključitev teh žensk bo verjetno spodbudila naše ocene o razširjenosti spolne disfunkcije navzgor, glede na to, da te ženske ponavadi poročajo o nižjih stopnjah.
Analize, opravljene v tej študiji, so bile narejene z uporabo logistične in multinomalne logistične regresije. Za oceno razširjenosti simptomov med demografskimi značilnostmi smo za vsak simptom izvedli logistične regresije. Ta pristop je ustvaril prilagojena razmerja verjetnosti (OR), ki kažejo na verjetnost, da so člani dane družbene skupine (npr. Nikoli poročeni) poročali o simptomu glede na referenčno skupino (npr. Trenutno poročeni), hkrati pa so nadzorovali druge demografske značilnosti. Demografske značilnosti so vključevale starost, zakonski status, stopnjo izobrazbe ter raso in narodnost. Nato smo med nadzorovanjem teh značilnosti ocenili prilagojene najbolj oddaljene regije z uporabo multinomnih logističnih regresij za 3 sklope dejavnikov tveganja, ki so bili modelirani ločeno na nesnetiran način. Dejavniki tveganja, povezani z zdravjem in življenjskim slogom, so vključevali uživanje alkohola, predhodno krčenje spolno prenosljivih bolezni (STD), prisotnost simptomov sečil, obrezovanje, zdravstveno stanje in izkušnje s čustvenimi težavami ali težavami, povezanimi s stresom. Spremenljivke socialnega statusa so vključevale spremembo ravni dohodka in normativno usmerjenost, indeksirano glede na to, kako liberalni ali konzervativni odnosi anketirancev so bili do spola. Dejavniki tveganja, povezani s spolnimi izkušnjami, so bili število spolnih partnerjev v življenju, pogostost seksa, kako pogosto anketiranci razmišljajo o seksu, pogostost samozadovoljevanja, istospolni stiki in izkušnje s potencialno travmatičnimi dogodki, kot so stiki med odraslimi in otroki, prisilni spolni stiki, spolno nadlegovanje in splav. Na koncu smo izvedli nabor logističnih regresij, ki so uporabile kategorije spolne disfunkcije kot napovedovalne spremenljivke. Ti modeli so merili povezavo med izkušnjami z kategorijami motenj v delovanju in spremljajočimi kakovostmi življenja, kar je vključevalo zadovoljstvo osebno in v odnosih. Poudarjamo, da sočasnih izidov ni mogoče vzročno povezati kot rezultat spolne disfunkcije. Analize latentnih razredov so bile izvedene z analizo latentne strukture z največjo verjetnostjo.26 Vse logistične regresije uporabljajo STATA različico 5.0.27 Podatki o spremenljivi konstrukciji, metodah LCA in kakovosti podatkov so na voljo pri avtorjih.
Razširjenost spolnih težav
Uporaba podatkov NHSLS omogoča izračun nacionalnih ocen razširjenosti spolnih težav pri odraslih ženskah in moških. Medtem ko podatki NHSLS o kritičnih simptomih ne pomenijo klinične opredelitve spolne disfunkcije, njihova razširjenost vsebujejo pomembne podatke o njihovem obsegu in razlikni porazdelitvi med prebivalstvom ZDA. Tabela 1 in Tabela 2 analizirajo razširjene spolne težave med izbranimi demografskimi značilnostmi. Pri ženskah se razširjenost spolnih težav s starostjo zmanjšuje, razen tistih, ki poročajo o težavah z mazanjem. Zvišanje starosti za moške je pozitivno povezano z izkušnjami težav z erekcijo in pomanjkanjem želje po seksu. Najstarejša skupina moških (starost 50-59 let) ima več kot 3 krat večjo verjetnost, da bodo imeli težave z erekcijo (interval zaupanja 95% [CI], 1.8-7.0) in poročali o nizki spolni želji (95% CI, 1.6-5.4 ) v primerjavi z moškimi, starimi od 18 do 29 let. Razširjenost spolnih težav se močno razlikuje tudi med zakonskim stanjem. Predporočni in postmarital (razvezani, ovdoveli ali ločeni) statusi so povezani s povečanim tveganjem za spolne težave. Neporočene ženske imajo približno 112 krat večjo verjetnost, da bodo imele težave s vrhuncem (95% CI, 1.0-2.1 in 1.2-2.3) in spolno tesnobo (95% CI, 1.0-2.4 in 1.1-2.4) v primerjavi s poročenimi ženskami. Podobno poročeni moški poročajo o bistveno višjih stopnjah večine simptomov spolne disfunkcije kot poročeni moški. Tako je pri poročenih ženskah in moških očitno manjše tveganje za pojav spolnih simptomov kot njihovi zunajzakonski kolegi.
Visoka izobrazba je negativno povezana z izkušnjami spolnih težav za oba spola. Te razlike so še posebej izrazite med ženskami, ki nimajo srednješolskih diplom, in tistimi, ki imajo diplomo. Nadzor nad drugimi demografskimi značilnostmi je pri ženskah, ki so končale fakulteto, približno polovica, da imajo nizko spolno željo (95% CI, 0.3-0.8), težave pri doseganju orgazma (95% CI, 0.3-0.7), spolne bolečine (95% CI, 0.3-1.0) in spolna tesnoba (95% CI, 0.3-1.0) kot ženske, ki še niso končale srednje šole. Moški diplomanti fakultet so le dve tretjini (95% CI, 0.4-1.0), ki verjetno vrhunec poročajo prezgodaj in pol, kot je verjetno, da bodo poročali o neprimerljivem seksu (95% CI, 0.2-0.9) in spolni tesnobi (95% CI, 0.3- 0.8) kot moški, ki nimajo srednješolskih diplom. Na splošno ženske in moški z nižjo izobrazbeno stopnjo poročajo o manj prijetni spolni izkušnji in povečani stopnji spolne tesnobe.
Povezava med rasno, etnično pripadnostjo in spolnimi težavami je bolj različna. Črne ženske imajo ponavadi višjo stopnjo nizke spolne želje in doživljajo manj užitka v primerjavi z belimi ženskami, ki imajo večjo verjetnost, da imajo spolne bolečine kot črne ženske. Nasprotno, latinoameriške ženske dosledno poročajo o nižjih stopnjah spolnih težav. Razlike med moškimi niso tako izrazite, so pa na splošno skladne z izkušnjami žensk. Čeprav so učinki rase in narodnosti med obema spoloma dokaj skromni, se zdi, da imajo črnci spolne težave, medtem ko je za latinoampikance manj verjetno, da bodo imeli spolne težave v vseh kategorijah spolne disfunkcije.
Analiza latentnih razredov
Rezultati LCA omogočajo analizo dejavnikov tveganja in kakovosti življenja glede na kategorije spolne disfunkcije, ne pa posameznih simptomov. Analize, predstavljene v Tabela 3, Tabela 4 in Tabela 5 uporabite rezultate LCA namesto posameznih simptomov. Ti rezultati kažejo, da lahko združevanje simptomov glede na sindrom predstavljajo 4 kategorije tako za ženske kot za moške. Analiza latentnih razredov ocenjuje tudi velikost vsakega razreda kot delež celotnega vzorca, rezultat pa ustreza razširjenosti kategorij spolne disfunkcije v populaciji ZDA. Na koncu LCA identificira simptome vsakega razreda, kar kaže na verjetnost, da bodo anketiranci v tem razredu pokazali dani simptom in tako raziskovalcem zagotovili informacije o tem, kateri elementi so značilni za posamezno kategorijo. Čeprav ta pristop ni enakovreden klinični diagnozi, ponuja statistično predstavitev spolne disfunkcije.
Za ženske kategorije 4, ki jih je ugotovil LCA, v grobem ustrezajo glavnim motnjam spolne disfunkcije, kot jih opisuje Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, četrta izdaja.1 Sem spadajo prizadeta skupina (razširjenost 58%), kategorija nizke spolne želje (razširjenost 22%), kategorija težav z vzburjenjem (prevalenca 14%) in skupina s spolnimi bolečinami (razširjenost 7%). Prav tako velik delež moških (razširjenost 70%) predstavlja prizadeto populacijo. Preostale kategorije so sestavljene iz prezgodnje ejakulacije (prevalenca 21%), erektilne disfunkcije (prevalenca 5%) in nizke spolne želje (prevalenca 5%). Na splošno rezultati LCA kažejo, da je skupna razširjenost spolne disfunkcije pri ženskah višja kot pri moških (43% v primerjavi z 31%).
Dejavniki tveganja
Tabela 3 in Tabela 4 predstavljajo multinomalne logistične regresije o kategorijah spolne disfunkcije. Prilagojeni OR-ji navajajo relativno tveganje za pojav določene kategorije spolne disfunkcije, pri čemer poročajo o težavah za vsak dejavnik tveganja, obenem pa obvladujejo druge značilnosti. Glede dejavnikov tveganja za zdravje in življenjski slog imajo osebe, ki imajo težave s čustvi ali stresom, pogosteje spolne disfunkcije, opredeljene v vsaki od kategorij. V nasprotju s tem zdravstvene težave ženske in moške različno vplivajo. Moški s slabim zdravjem imajo večje tveganje za vse kategorije spolne disfunkcije, medtem ko je ta dejavnik povezan le s spolnimi bolečinami pri ženskah. Kaže, da prisotnost simptomov sečil vpliva samo na spolno funkcijo (npr. Motnje vzburjenja in bolečine pri ženskah ali motnje erekcije pri moških). In končno, zbolenje po spolno prenosljivi bolezni, zmerno do veliko uživanje alkohola in obrezovanje na splošno ne povzročajo večjih možnosti za spolno disfunkcijo.
Spremenljivke socialnega statusa, ki merijo posameznikov socialno-ekonomski in normativni položaj glede na druge osebe, ocenjujejo, kako sociokulturni položaj vpliva na spolno funkcijo. Poslabšanje ekonomskega položaja, indeksirano s padcem dohodka gospodinjstva, je na splošno povezano z zmernim povečanjem tveganja za vse kategorije spolne disfunkcije pri ženskah, le erektilna disfunkcija pri moških. Zdi se, da normativna usmeritev ne vpliva na spolno disfunkcijo žensk; Moški z liberalnim odnosom do spola pa imajo približno 134-krat večjo verjetnost prezgodnje ejakulacije (95% IZ, 1.2–2.5).
Končno različni vidiki spolnih izkušenj povzročajo večje tveganje za spolno disfunkcijo. Spolna zgodovina, ki jo navaja več kot 5 življenjskih partnerjev in samozadovoljevalne prakse, ne poveča relativnega tveganja niti za ženske niti za moške. Ženske z nizko spolno aktivnostjo ali interesi pa imajo večje tveganje za nizko spolno željo in motnje vzburjenja. Moški ne kažejo podobnih zvez. Vpliv potencialno travmatičnih spolnih dogodkov je pri ženskah in moških izrazito različen. Pri ženskah, ki poročajo o istospolni dejavnosti, ni večjih tveganj za spolno disfunkcijo, medtem ko moški. Moški, ki poročajo o kakršni koli istospolni aktivnosti, imajo več kot dvakrat večjo verjetnost, da bodo doživeli prezgodnjo ejakulacijo (95% CI, 1.2-3.9) in nizko spolno željo (95% CI, 1.1-5.7) kot moški, ki tega še nimajo. Zdi se, da je vzburjenje zelo povezano pri ženskah, ki so doživele spolno viktimizacijo s stikom odrasli otrok ali prisilnim spolnim stikom. Podobno je pri moških žrtev stika med odraslimi in otroki 3 krat večja verjetnost, da bo prišlo do erektilne disfunkcije (95% CI, 1.5-6.6) in približno 2 krat, kot je verjetno, da bodo doživeli prezgodnjo ejakulacijo (95% CI, 1.2-2.9) in nizko spolno željo (95% CI, 1.1-4.6) kot tisti, ki niso bili žrtve stika med odraslimi in otroki. Končno lahko moški, ki imajo spolno napade ženske, poročajo o 312 krat, če bi lahko poročali o erektilni disfunkciji (95% CI, 1.0-12.0). Dejansko travmatična spolna dejanja še naprej močno vplivajo na spolno delovanje, nekateri učinki pa trajajo več let od nastanka prvotnega dogodka.
Ukrepi za kakovost življenja
Izkušnja spolne disfunkcije je močno povezana s številnimi nezadovoljivimi osebnimi izkušnjami in odnosi. Tabela 5 poudarja povezanost kategorij spolne disfunkcije s čustvenim in telesnim zadovoljstvom s spolnimi partnerji in z občutki splošne sreče. Vendar ne bi smeli domnevati vzročnega zaporedja, saj so kazalniki kakovosti življenja sočasni izidi spolne disfunkcije. Za ženske imajo vse kategorije spolne disfunkcije - nizka spolna želja, motnje vzburjenja, spolne bolečine - močne pozitivne asociacije z nizkimi občutki fizičnega in čustvenega zadovoljstva ter nizkimi občutki sreče. Podobno kot ženske je pri moških z erektilno disfunkcijo in nizko spolno željo poslabšana kakovost življenja, vendar tisti s prezgodnjo ejakulacijo ne prizadenejo. Na kratko, izkušnje s spolno disfunkcijo so na splošno povezane s slabo kakovostjo življenja; vendar se zdi, da so ti negativni rezultati pri ženskah obsežnejši in morda resnejši kot moški. Pri pregledu vedenja, ki išče pomoč (analiza ni prikazana, vendar je na voljo na zahtevo), smo ugotovili, da je približno 10% in 20% teh prizadetih moških in žensk poiskalo zdravniško posvetovanje za svoje spolne težave.
Demografski dejavniki, kot je starost, močno napovedujejo spolne težave, zlasti erektilno disfunkcijo. Težave s spolnostjo so najpogostejše med mladimi ženskami in starejšimi moškimi. Te različne razlike lahko pojasni več dejavnikov. Ker je večja verjetnost, da bodo mlade ženske samske, njihove spolne aktivnosti vključujejo višje stopnje partnerskega prometa in občasne uroke spolne neaktivnosti. Ta nestabilnost, skupaj z neizkušenostjo, ustvarja stresna spolna srečanja in daje osnovo za spolno bolečino in tesnobo. Mladi niso podobno prizadeti. Pri starejših moških je večja verjetnost, da imajo težave z vzdrževanjem ali doseganjem erekcije, pa tudi, da ne zanimajo seksa. Nizko spolno zanimanje in težave z erekcijo so starostno odvisne motnje, ki so verjetno posledica fizioloških sprememb, povezanih s staranjem. Dejansko so naši rezultati skladni s tistimi, ki jih je ustvaril MMAS, ki je ugotovil, da je 9.6% vzorca doživel popolno impotenco in pokazal močno starostno povezanost, ki se je povečala z 5% na 15% med starostjo subjektov 40 in 70 let.7
Drugi dejavniki, kot sta slabo zdravje in življenjski slog, so različno napovedni za demografske skupine. Medtem ko je zunajzakonski status povezan z nižjim splošnim počutjem, del večjega tveganja za spolno disfunkcijo verjetno izhaja iz razlik v spolnem načinu življenja. Podobno povečana tveganja, povezana z nizko izobrazbeno stopnjo in manjšinskim statusom, dokazujejo dejstvo, da so bolje izobraženi posamezniki bolj zdravi in življenjski, ki so fizično in čustveno manj stresni. Da bi razumeli dejavnike, ki posameznike nagibajo k spolni disfunkciji, bi morali analizirati dejavnike tveganja.
Podatki NHSLS kažejo, da čustvene težave in težave, povezane s stresom, pri ženskah in moških povzročajo večje tveganje za težave s spolnostjo v vseh fazah cikla spolnega odziva. Čeprav smo previdni, da je vzročni red tega razmerja negotov, ti rezultati kažejo, da psihosocialne motnje vplivajo na spolno delovanje. To ne pomeni, da je vpliv slabega zdravja zanemarljiv; v resnici se kaže ravno obratno, saj starost, zdravstvene težave in okužbe sečil povzročajo večje tveganje za spolno disfunkcijo. Namesto tega sta fiziološka in psihološka stanja neodvisna dejavnika, ki vplivata na spolno delovanje.
Glede na izrazitost čustvene stiske zaradi spolne disfunkcije preučujemo osnovne vire psihosocialnega stresa 2: socialni status in spolne travme. Podatki NHSLS jasno kažejo, da poslabšanje socialnega položaja negativno vpliva na spolno delovanje. Poslabšanje ekonomskega položaja povzroča višje stopnje stresa, kar posledično vpliva na spolno delovanje, kar je bolj razširjeno med ženskami kot moškimi. Prihodnje raziskave bi morale biti usmerjene v načrtovanje družbene porazdelitve čustvenih stisk.
Glede možnih travmatičnih spolnih izkušenj so naše ugotovitve zapletene in kažejo različne razlike med spoloma, vendar jasno dokazujejo, da so te izkušnje vir psihosocialnega stresa. Najprej smo ugotovili, da je vpliv istospolne dejavnosti pomemben za moške, ne pa tudi za ženske. Vzrok za to razliko je morda povezan s subjektivnim pomenom teh spolnih dejanj, ker so številna srečanja moških do moških vključevala stike odrasli-otrok. Upoštevati moramo, da ti rezultati ocenjujejo vpliv zgodovinskih primerov istospolne dejavnosti, ne pa razmerja med homoseksualnostjo in spolnimi težavami. Podobno kazalniki za spolno viktimizacijo kažejo močne učinke pri osebah obeh spolov. Za ženske, stik med odraslimi in otroki ali prisilni seks, ki ga moški na splošno izvajajo, povzroča povečano tveganje za motnje vzburjenja. Ti rezultati podpirajo stališče, da spolne travme povzročajo trajne psihosocialne motnje, ki na koncu vplivajo na spolno delovanje.28 Podobno je pri moških, ki so se spolno dotaknili pred puberteto, pogosteje prišlo do vseh kategorij spolne disfunkcije. Skratka, tako ženske kot moški žrtve neželenega spolnega stika kažejo dolgoročne spremembe v spolnem delovanju.
Medtem ko vzročno zvezo med sočasno kakovostjo življenja in spolno disfunkcijo še vedno preiskujemo, močne povezave, ki jih opažamo v podatkih NHSLS, kažejo, da je spolna disfunkcija večinoma neraziskan, vendar pomemben javnozdravstveni problem. Nedavni napredek terapije za erektilno disfunkcijo lahko pri nekaterih moških poveča kakovost življenja. Ker pa je slabo počutje močno povezano s spolnimi težavami žensk, bi se morali raziskovalci osredotočiti na prepoznavanje posledic teh težav in razvoj ustreznih terapij. Če prizadeto prebivalstvo redko prejema medicinsko terapijo za spolno disfunkcijo, je treba prizadevanja za zagotavljanje storitev povečati, da bi se usmerili v skupine visokega tveganja.
To poročilo ponuja prvo populacijsko oceno spolne disfunkcije v pol stoletja, odkar sta Kinsey in sod.29,30 Rezultati NHSLS kažejo, da so spolne težave v družbi zelo razširjene, nanjo pa vplivajo tako zdravstveni kot psihosocialni dejavniki. Vloga slednjih pomeni, da lahko dogodki, ki povzročajo stres, zaradi posameznih ali družbenih virov vplivajo na spolno delovanje tako moških kot žensk. Med spoloma, starostjo in demografskimi skupinami so opazili različne vzorce spolne disfunkcije, kar je poudarilo potrebo po nadaljnjih raziskavah etioloških mehanizmov. Zaradi močne povezave med spolno disfunkcijo in slabšo kakovostjo življenja to težavo upravičuje prepoznavnost kot pomembno javno zdravje.
;
