Apetit. 2016 oktober 27. pii: S0195-6663 (16) 30647-X. doi: 10.1016 / j.appet.2016.10.033.
Schulte EM1, Potenza MN2, Gearhardt AN3.
Minimalizem
Konstrukcija zasvojenosti s hrano predstavlja, da lahko ranljivi posamezniki odzovejo zasvojenost kot odziv na nekatera živila, na primer z veliko maščob in rafiniranih ogljikovih hidratov. Pred kratkim je bil predlagan alternativni model zasvojenosti s hrano, ki je nakazoval, da je dejanje prehranjevanja lahko vedenjska odvisnost, ki lahko pri dovzetnih ljudeh sproži zasvojenost kot odziv. Glavna utemeljitev okvira odvisnosti od prehranjevanja je, da ocena odvisnosti od hrane temelji na vedenjskih kazalcih, kot sta uživanje večje količine hrane od predvidene in uživanje določene hrane kljub negativnim posledicam. Prav tako se domneva, da pomanjkanje raziskav o tem, katera hrana in atributi živil (npr. Sladkor) lahko imajo zasvojenost, dokazuje, da zasvojenost s hrano ni vzporedna odvisnosti od snovi in bolj spominja na vedenjsko odvisnost. V pričujočem prispevku je predstavljen komentar, ki nakazuje, da je vsebinski okvir zasvojenosti s hrano primernejši od vidika vedenja, odvisnosti od prehranjevanja in zasnove odvisnosti, podobnega uživanju hrane. Da bi ponazoril to točko, bo ta rokopis obravnaval vedenjske sestavine, značilne za vse motnje uporabe snovi, predhodni dokazi, ki kažejo, da vsa živila niso enako povezana z prehranjevanjem, podobno zasvojenosti, in ključne razlike med hipotetiziranim fenotipom odvisnosti od prehranjevanja in edinim obstoječe vedenjske odvisnosti v Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj (DSM-5), motnje v igrah na srečo. Nadalje bo ta članek razmislil o vplivu uporabe oznake odvisnosti od hrane do prehranjevanja in predlagal prihodnja raziskovalna navodila za oceno, ali je zasvojenost s hrano veljaven in klinično uporaben konstrukt.
KLJUČNE BESEDE:
Zasvojenostne motnje; Prehranjevalno vedenje; Zasvojenost s hrano
PMID: 27984189
DOI: 10.1016 / j.papir.2016.10.033
1. Predstavitev
V nedavnem prispevku Hebebrand et al. (2014) predlagajo, da bi bilo zasvojenost s hrano bolj primerno kategorizirati kot vedenjsko zasvojenost ali odvisnost od prehranjevanja kot pa odvisnost od snovi. Medtem ko sta odvisnost od hrane in odvisnost od prehrane povezana, oznake odražajo različne koncepte z različnimi pogledi na mehanizme, na katerih temelji odvisnost od prehranjevanja. Po navedbah Google Scholar je rokopis Hebebrand et al. (2014) doslej citiran že 75-krat in je pomagal sprožiti razpravo o tem, ali odvisnost od prehranjevanja lahko odraža vedenjsko odvisnost ali odvisnost od snovi (Albayrak in Hebebrand, 2015 ; De Jong, Vanderschuren & Adan, 2016; Pressman, Clemens in Rodriguez, 2015), ki poudarja potrebo po oceni hipoteze o odvisnosti od prehrane. Pričujoči prispevek bo ponudil komentar, ki nakazuje, da zasnova zasvojenosti s hrano, ki temelji na snovi, bolj primerno konceptualizira zasvojenost s hrano kot hipoteza o vedenjski zasvojenosti in odvisnosti od prehranjevanja. Vendar perspektiva odvisnosti od prehranjevanja Hebebrand idr. (2014) postavlja pomembne točke za razmislek in prihodnje raziskave. Ta rokopis bo obravnaval dokaze o potencialu zasvojenosti nekaterih živil, preučil vlogo vedenja pri vseh odvisnostnih motnjah, ocenil verjetnost prehranjevanja kot vedenjske odvisnosti in predlagal prihodnje usmeritve za raziskave.
Izraz odvisnost od hrane odraža teoretični okvir zasvojenosti s hrano, kjer hrana pomembno prispeva k vzbujanju odvisnosti podobnih vedenjskih odzivov pri dovzetnih posameznikih (Ahmed, Avena, Berridge, Gearhardt in Guillem, 2013, str. 2833e2857; Davis & Carter , 2009; Davis in sod., 2011; Gearhardt, Corbin in Brownell, 2009; Gearhardt, Davis, Kuschner in Brownell, 2011; Gold, Frost-Pineda in Jacobs, 2003; Schulte, Avena in Gearhardt, 2015) . Nasprotno pa perspektiva odvisnosti od prehranjevanja kaže, da lahko vedenjsko dejanje prehranjevanja pri nekaterih posameznikih postane zasvojenost, lastnosti živil (npr. Dodani sladkor) pa neposredno ne povzročajo odvisnosti od prehranjevanja.
fenotip (Hebebrand in sod., 2014). Medtem ko se obe stališči strinjata, da je zasvojenost podobnega prehranjevalnega vedenja možna, obstaja pomembna razlika glede vloge hrane. Zato je pomembno preučiti obstoječe dokaze, da bi raziskali, ali lahko nekatera živila ali značilnosti hrane prispevajo k razvoju in vzdrževanju odvisnosti, podobnih zasvojenosti, podobnim zlorabam drog.
Čeprav izraz "zasvojenost s hrano" ne razlikuje med tem, katera živila so lahko odvisna od prehranjevanja, konstrukt trdi, da lahko nekatera živila z dodano maščobo in / ali rafiniranimi ogljikovimi hidrati, kot je bela moka ali sladkor (npr. Pica, čokolada, čips) enolično aktivirajo sistem nagrajevanja na podoben način kot zloraba drog, kar lahko pri dovzetnih posameznikih sproži problematično prehranjevalno vedenje (Gearhardt et al., 2009; Gearhardt, Davis, et al., 2011; Schulte et al., 2015). V podporo tej ideji so živalski modeli razkrili ključne biološke in vedenjske vzporednice med uživanjem hrane z veliko maščobami in veliko sladkorja in tradicionalnimi motnjami zasvojenosti. Na primer, popivanje teh živil (npr. Torta s sirom) vodi do sprememb v sistemu nagrajevanja, ki je prisoten pri drugih motnjah zasvojenosti, kot je zmanjšanje regulacije dopaminskih receptorjev (Johnson & Kenny, 2010; Robinson et al., 2015). Podgane, nagnjene k popivanju, kažejo tudi vedenjske kazalnike odvisnosti od živil z visoko vsebnostjo dodane maščobe in / ali rafiniranih ogljikovih hidratov (npr. Sladkorja), kot je uživanje prenajedanja, uporaba kljub negativnim posledicam in navzkrižna občutljivost (Avena & Hoebel, 2003; & Hoebel, 2008; Johnson & Kenny, 2010; Oswald, Murdaugh, King, & Boggiano, 2011; Robinson et al., 2015). Podgane, nagnjene k popivanju, so na primer edinstveno motivirane za iskanje hrane z visoko vsebnostjo maščob in sladkorja kljub negativnim posledicam, kot je šok na nogah, in tega vedenja ne kažejo do prehransko uravnoteženega čaja (Oswald et al., 2011). Študije na živalih so tudi ugotovile, da podgane kažejo simptome odtegnitve (npr. Škrtanje z zobmi, tesnoba), ko se sladkor izloči iz njihove prehrane po obdobju občasnega popivanja in posta (Avena, Bocarsly, Rada, Kim in Hoebel, 2008), ki je vedenjska okoliščina, ki lahko poveča verjetnost kompulzivnega prehranjevanja (Berridge, 1996; Corwin, 2006).
Medtem ko se zdi, da je hrana z visoko vsebnostjo maščob in visoko vsebnostjo sladkorja najbolj vpletena v prehrano, ki povzroča zasvojenost, so nekatere raziskave pokazale okoliščine, ki lahko sprožijo prenajedanje prehransko uravnoteženega čaja. Na primer, čeprav podgane ne bodo pretiravali z jedjo, če so predstavljene same, jih bodo prejedle, potem ko bodo okusile hrano z visoko vsebnostjo maščob in sladkorjem (Hagan, Chandler, Wauford, Rybak in Oswald, 2003), ki poudarja možno potreba po izpostavljenosti živil z visoko vsebnostjo maščob in sladkorja za spodbujanje kompulzivnega uživanja hrane Poleg tega podgane prekomerno uživajo chow v okoljih, ki vsebujejo namige, povezane s predhodnim prejemom maščob z visoko vsebnostjo sladkorja (Boggiano, Dorsey, Thomas in Murdaugh, 2009). To nakazuje, da lahko znaki hrane z visoko vsebnostjo maščob in vsebnostjo sladkorja sprožijo problematično prehranjevalno vedenje (npr. Prenajedanje) na podoben način kot droge, ki povzročajo ponovitev bolezni (Boggiano et al., 2009). Medtem ko je več študij opazilo, da so se podgane prenajedle, se zdi, da se to vedenje zgodi le, če ga najprej napolnimo s prejetjem hrane z visoko vsebnostjo maščob in z visoko vsebnostjo sladkorja ali izpostavljenosti znakom, ki so bili prej seznanjeni s prejemanjem živil z visoko vsebnostjo maščob. Tako te ugotovitve kažejo na pomembno vlogo živil z visoko vsebnostjo maščob in sladkorja pri sprožanju kompulzivnega prehranjevanja.
Prejšnje delo, ki je preučevalo ljudi, podpira podporo zasvojenosti s hrano na podlagi snovi, ki dokazuje, da niso vsa živila povezana z zasvojenostnimi vzorci prehranjevalnega vedenja. Študije so pokazale, da je bila hrana z dodano maščobo in rafiniranimi ogljikovimi hidrati (npr. Pica, čokolada, torta, piškoti) bolj verjetno porabljena na zasvojen in problematičen način (npr. Kljub negativnim posledicam v večjih količinah, kot je bilo predvideno) kot manj rafinirana živila (npr. oreški, sadje, pusto meso) (Curtis & Davis, 2014; Schulte et al., 2015). Poleg tega je nedavna študija pokazala, da so se ta živila z visoko vsebnostjo maščob in sladkorjem pogosteje uživala med posamezniki, ki so izpolnjevali merila na lestvici odvisnosti od hrane v Yaleu (YFAS, Gearhardt et al., 2009) glede odvisnosti od hrane, v primerjavi s tistimi, ki so to storili. ne (Pursey, Collins, Stanwell in Burrows, 2015).
Poleg tega se zdi, da hrana z visoko vsebnostjo maščob in visoko vsebnostjo sladkorja sproža tudi vedenjske odzive, ki so skladni z odvisnostjo od prehranjevanja in s prehrano povezanimi težavami. Hrana z visoko vsebnostjo maščob z veliko sladkorja se pogosto uživa med epizodami popivanja (Rosen, Leitenberg, Fisher in Khazam, 1986; Vanderlinden, Dalle Grave, Vandereycken in Noorduin, 2001; Yanovski et al., 1992) in lahko privede do slabe nadzorovano prehranjevanje (Arnow, Kenardy, & Agras; Vanderlinden et al., 2001; Waters, Hill in Waller, 2001). Hrana z dodano maščobo in rafiniranimi ogljikovimi hidrati glede na sadje in zelenjavo je bolj verjetno intenzivno zaželena (Gilhooly et al., 2007; Ifland et al., 2009; Weingarten & Elston, 1991; White & Grilo, 2005; Yanovski, 2003) in zaužijemo v večjih količinah kot odziv na negativne učinke (Epel, Lapidus, McEwen in Brownell, 2001; Oliver & Wardle, 1999; Oliver, Wardle in Gibson, 2000; Zellner et al., 2006).
Vendar se zdi, da obstajajo posebni konteksti, ki lahko vodijo do prenajedanja živil z visoko vsebnostjo maščob in sladkorja ter živil z nizko vsebnostjo maščob in rafiniranih ogljikovih hidratov, kot je hudo pomanjkanje hrane (Keys, Brozek, Henschel, Mickelsen in Taylor , 1950). Poleg tega so študije motenj prehranjevanja (npr. Bulimija nervoza in motnje prehranjevanja) pokazale, da bodo ti posamezniki uživali tudi različna živila, ko bodo imeli dostop do obroka v obliki samopostrežnega bifeja in jim bodo naročili, naj se popivajo (Goldfein, Walsh, LaChaussee , Kissileff in Devlin, 1993; Guss, Kissileff, Devlin, Zimmerli in Walsh, 2002; Hadigan, Kissileff in Walsh, 1989; Walsh, Kissileff, Cassidy in Dantzic, 1989; Yanovski et al., 1992). Tako lahko v ekstremnih okoljih (npr. Pomanjkanje hrane) in pod določenimi laboratorijskimi okoliščinami (npr. Navodila za popivanje) posamezniki uživajo prehransko raznolika živila s popivanjem. Vendar v teh študijah posamezniki kažejo več kazalcev neurejenega prehranjevanja z visoko vsebnostjo maščob in visoko vsebnostjo sladkorja v primerjavi z drugimi živili (Hadigan in sod., 1989; Yanovski in sod., 1992) in poročajo, da je njihovo prenajedanje bi se okrepili, če bi imeli dostop do posebnih živil z veliko maščob in sladkorja (npr. pica, sladoled) (Yanovski et al., 1992). Poleg tega te študije niso preučevale prehranjevalnega vedenja udeležencev, če so imeli dostop samo do živil z malo maščob in rafiniranih ogljikovih hidratov. Tako obstoječi dokazi kažejo, da so vedenjski odzivi (npr. Zmanjšana kontrola), vpleteni v motnje zasvojenosti, najbolj povezani z visoko vsebnostjo maščob in sladkorjem pri ljudeh, čeprav so potrebne dodatne raziskave za razumevanje spremenljivosti prekomerne porabe hrane v skrajnih okoliščinah ( pomanjkanje kalorij, navodilo za popivanje).
Študije človeškega nevroslikovanja poleg vedenjskih vzporednic z zlorabo drog kažejo, da živila z visoko vsebnostjo maščob in sladkorjem aktivirajo vezje, povezano z nagradami, in lahko spremenijo sistem nagrajevanja, podoben zasvojenski snovi (Smith in Robbins, 2013; Tryon et al. , 2015; Volkow & Wise, 2005; Volkow, Wang, Fowler, & Telang, 2008; Volkow, Wang, Fowler, Tomasi in Baler, 2012; Wang, Volkow, Thanos in Fowler, 2004). Nadalje posamezniki, ki poročajo o značilnostih zasvojenosti s hrano, kot jih operira YFAS, dokazujejo disfunkcionalne vzorce nevronske aktivacije, povezane z nagradami, pri predvidevanju in zaužitju nagrad z visoko vsebnostjo maščob s sladkorjem, ki jih opazimo tudi pri posameznikih z motnjami pri uživanju snovi. nagrade za zdravila (Gearhardt, Yokum in sod., 2011).
Obstoječi dokazi na splošno podpirajo idejo, da niso vsa živila enako povezana z zasvojenimi vzorci prehranjevalnega vedenja
ali mehanizme vpletenih v odvisniške motnje (npr. nagradna disfunkcija). Živila z visoko vsebnostjo maščob ne vsebujejo samo težav, povezanih s prehranjevanjem, temveč lahko tudi neposredno sprožijo vedenjske odzive (npr. Slab nadzor) na podoben način kot zloraba drog. Tako sedanji podatki podpirajo model zasvojenosti s hrano, ki poudarja pomembno vlogo pri določenih živilih, kar pa je v nasprotju s predstavami, da je vedenjski akt prehranjevanja, neodvisno od vrste zaužitih živil, potreben dejavnik za sprožitev zasvojenosti pri dovzetnih ljudeh . V nekaterih pogledih bi to lahko bilo podobno, če bi posameznika z intravensko uporabo heroina opisali kot "streljanje" ali motnjo injiciranja, ne pa težave z uporabo opioidov.
Če povzamemo, predhodni dokazi podpirajo zasnovo zasvojenosti s hrano, ki temelji na snovi, kjer lahko nekatera živila ali lastnosti živil (npr. Z veliko maščobami ali z veliko sladkorja) neposredno vodijo in vzdržujejo zasvojenost podobne vzorce uživanja (Avena, Rada, et al.). al., 2008; Gearhardt, Davis et al., 2011; Johnson & Kenny, 2010; Robinson et al., 2015; Schulte et al., 2015). Kot taka Hebebrand et al. (2014) zavrnitve konstrukta zasvojenosti s hrano za vedenjsko zasvojenost in odvisnost od prehranjevanja logično ne izhaja iz obstoječih podatkov. Poleg tega trditev avtorjev, da je zasvojenost s hrano redka ali je sploh ni (Hebebrand et al., 2014), ni v skladu z nedavnim pregledom, ki kaže, da je razširjenost odvisnosti od hrane v vzorcih skupnosti, po oceni YFAS, v povprečju 5e10% ( Meule & Gearhardt, 2014), kar je podobno stopnji razširjenosti motenj pri uživanju snovi (Grant et al., 2004). Vendar pa na podlagi kritičnih komentarjev Hebebrand et al. (2014) glede vrzeli v literaturi o zasvojenosti s hrano, verjamemo, da je najprimernejši naslednji korak sistematičen program raziskav, s katerimi se preučuje, katere lastnosti živil lahko kažejo povišan potencial zasvojenosti in za koga so ta živila najtežje.
3. Vloga vedenja pri odvisniških motnjah
Hebebrand in sod. (2014) v več kontekstih navajajo, da so korelacije in ocena prehranjevanja, podobnega zasvojenosti (npr. Vprašanja o
YFAS se opira na vedenjske značilnosti (npr. slab nadzor nad uživanjem hrane), kar kaže na vedenjsko odvisnost od dejanja prehranjevanja, ne pa na snovno podobno odvisnost od nekaterih živil. Da bi ocenili, ali je prehranjevanje, podobno odvisnosti, bolj skladno s snovmi ali vedenjskimi odvisnostmi, je pomembno preučiti, kako določeno vedenje prispeva k motnjam uživanja snovi in razlike med odvisnostjo od snovi in vedenjem.
Motnje pri uživanju snovi so posledica interakcije med nagnjenostjo posameznika k zasvojenosti in snovjo s povečanim potencialom zasvojenosti, kar pomeni, da snov močno krepi in ima sposobnost spremeniti sistem nagrajevanja in ohraniti kompulzivno porabo (Everitt & Robbins, 2005; Koob & Le Moal, 2005; Volkow & Morales, 2015). Medtem ko snov prispeva k razvoju odvisnosti podobnega odziva, se motnje uporabe snovi diagnosticirajo s preučevanjem enajstih vedenjskih kazalcev odvisnosti, kot sta slab nadzor nad uživanjem in nadaljnja uporaba kljub negativnim posledicam (American Psychiatric Association, 2013, str. 481e590).
Ti simptomi, ki temeljijo na vedenju, so prisotni pri motnjah uživanja snovi, kljub raznolikim vplivom snovi na posameznika. Na primer, uživanje alkohola je povezano z visoko stopnjo zastrupitve glede na uživanje nikotina, čeprav posamezniki podobno doživljajo vedenjske značilnosti odvisnosti (npr. Omejena sposobnost ali pripravljenost, da se zmanjšajo ali prenehajo kljub želji po tem) . Trenutno je ocenjevanje motenj uživanja snovi odvisno od ocenjevanja teh vedenjskih značilnosti, saj ne obstaja nobena diagnostična metoda na osnovi snovi ali biomarker zasvojenosti. Vzporedno s tem YFAS operacionalizira prehrano ali uživanje hrane, podobno zasvojenosti, s preučevanjem enajstih vedenjskih kazalcev motenj v uživanju snovi, kadar je snov pripravljena kot "določena hrana" z veliko maščob in / ali rafiniranih ogljikovih hidratov.
Poleg ocenjevanja motenj pri uporabi snovi z vedenjskimi merili lahko nekateri vedenjski vzorci uporabe poslabšajo zasvojenost s snovjo. Prenajedanje, občasni dostop in uporaba kot odziv na negativni vpliv so vedenjske komponente, ki povečujejo odvisnost od snovi ali postopka (Berridge, 1996; Hwa et al., 2011; Koob & Kreek, 2007; Robinson & Berridge, 2001; Sinha , 2001; Volkow & Morales, 2015). Na primer, popivanje je vedenje, ki poveča zasvojenost z etanolom (alkoholom) s povečanjem koncentrirane doze snovi v telesu (Herz, 1997; Klatsky, Armstrong in Kipp, 1990). Vendar ima snov bistveno vlogo, saj samo obnašanje pri popivanju ne bi bilo dovolj okrepljeno, da bi pokazalo zasvojenost s pijačami, kot je voda. Tako lastnosti snovi, ki povzroča zasvojenost (npr. Alkohol), vplivajo na vedenjske vzorce sodelovanja (npr. Popivanje), kar povzroči vzorec škodljivega ali kompulzivnega uživanja. Predvsem samo vedenje (npr. Popivanje) ne zadošča za sprožitev zasvojenosti podobnega odziva brez prisotnosti snovi z zasvojenostjo. V podobni obliki bi okvir zasvojenosti s hrano, ki temelji na snovi, trdil, da je zasvojenost s hrano interakcija nekaterih živil s potencialom zasvojenosti (npr. Hrana z visoko vsebnostjo maščob in veliko sladkorja), vedenjski vzorci sodelovanja (npr. Prehranjevanje za obvladovanje negativnega vpliva, prekinitve) in posameznih dejavnikov tveganja za zasvojenost (npr. impulzivnost) (slika 1).
Če povzamemo, se vse motnje uporabe snovi ocenjujejo z vedenjskimi merili, vedenjski vzorci sodelovanja s snovmi pa lahko pri posameznikih povečajo odvisnost. Vzporedno s tem se odvisnost od hrane ocenjuje tudi s prilagajanjem istih vedenjskih kazalnikov, vedenjski konteksti pa naj bi bili podobno pomembni za povečanje verjetnosti, da bo hrana z veliko maščob in visoko vsebnostjo sladkorja prisilno zaužita. Da bi torej ugotovili, ali je zasvojenost podobna prehrana bolj skladna z zasvojenostjo z določenimi živili ali s samim prehranjevanjem, je pomembno preučiti posebne značilnosti vedenjskih odvisnosti (npr. Motnje iger na srečo), ki se ne delijo s snovjo - motnje uporabe. Vedenjska odvisnost je sestavljena iz vedenja, ki zelo nagrajuje, krepi in lahko spremeni sistem nagrajevanja na podoben način kot zloraba drog, ki neposredno spodbujajo kompulzivno sodelovanje v vedenju (Blaszczynski & Nower, 2002; Potenza, 2008). Do danes je motnja iger na srečo edina vedenjska zasvojenost v glavnem besedilu DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013). Kot zloraba drog ima postopek iger na srečo značilnosti, ki lahko povečajo možnost kompulzivnega sodelovanja in spremenijo sistem nagrajevanja na način, ki lahko pri nekaterih posameznikih privede do zasvojenosti. Igre na srečo lahko dvignejo naraščajočo naravo denarja z ustvarjanjem občasnih nagrad, takojšnjih povratnih informacij in hitrih preizkusov zmag in porazov ter sprožitve, bogate nastavitve (Griffiths, 1999; Welte, Barnes, Wieczorek, Tidwell in Parker, 2004). Čeprav je denar nagrajen, ima lahko manj možnosti zasvojenosti zunaj iger na srečo. Tako kot pri motnjah pri uživanju substanc lahko zasvojenost z igrami na srečo vključuje pomembne vedenjske vzorce zavzetosti, kot je prekinitev (Alessi & Petry, 2003; Black & Moyer, 2014; Lesieur & Custer, 1984; Williams, Grisham, Erskine in Cassedy, 2012 ).
Poleg tega ocena motenj na srečo uporablja podobne vedenjske kazalnike (npr. Slab nadzor) kot motnje uživanja snovi (American Psychiatric Association, 2013). Ker je bilo enajst glavnih diagnostičnih meril prilagojenih za upoštevanje variabilnosti prikazovanja simptomov med motnjami uporabe snovi (npr. Odvzem halucinogenov ni, kar poudarja psihološko naravo odtegnitve
za konopljo) so bili pri razvoju meril za motnje iger na srečo vključeni podatki, ki temeljijo na podatkih (Denis, Fatseas in Auriacombe, 2012; Hasin et al., 2013; Lesieur & Rosenthal, 1991; Petry, Blanco, Stinchfield in Volberg , 2013). Na primer, namesto da bi morali sčasoma zaužiti večjo količino snovi, da bi dosegli želeni učinek, se toleranca pri motnjah iger na srečo ocenjuje tako, da je treba doseči večji denar, da bi dosegli želeni učinek (American Psychiatric Association, 2013). Poleg tega se več meril, ki temeljijo na snoveh, ne uporablja za oceno motenj iger na srečo (npr. Uporaba v fizično nevarnih situacijah), čeprav so vključena merila za zaznavanje edinstvenih kliničnih značilnosti motenj iger na srečo (npr. Lovljenje izgub, zanašanje na druge, da bodo zagotovili denar pobegniti iz obupnega finančnega stanja, povezanega z igrami na srečo) (American Psychiatric Association, 2013). Medtem ko so vedenjska merila za diagnosticiranje motenj uporabe snovi in iger na srečo prilagojena na podlagi predstavitve simptomov, so osnovni mehanizmi (npr. Slab nadzor, strpnost, ponavljajoči se neuspešni poskusi zmanjšanja ali prenehanja in vmešavanja v glavna področja življenjskega delovanja ) so razdeljene med odvisnostmi od motenj in vedenjskih motenj.
Navsezadnje se vedenjske odvisnosti razlikujejo od motenj pri uporabi snovi, ker ni zaužite snovi. V nasprotju z motnjami iger na srečo obstoječa vedenjska zasvojenost v DSM-5 je prehranjevanje zaužitje hrane, medtem ko igre na srečo ne vključujejo uživanja snovi. Da bi razmislili o resnični vedenjski zasvojenosti, kot so igre na srečo, narava zaužite hrane ne bi smela vplivati na razvoj zasvojenosti, kar ni podkrepljeno z obstoječimi dokazi, da se zdi, da je hrana z veliko maščob in visoko vsebnostjo sladkorja najbolj tesno povezana z odvisnostjo od prehranjevanja (Avena, Bocarsly, et al., 2008; Avena, Rada, et al., 2008; Boggiano et al., 2007; Johnson & Kenny, 2010; Schulte et al., 2015) . V podporo tem predhodnim dokazom bi morale prihodnje raziskave raziskati, ali so ta živila sposobna spremeniti nevronsko vezje, povezano z nagrajevanjem, na način, ki neposredno spodbuja kompulzivno uživanje, podobno zlorabi drog.
Druga ključna razlika med vedenjskimi odvisnostmi, kot je motnja iger na srečo, in zasvojenostjo podobna prehrana je, da dejanje prehranjevanja, čeprav je prijetno, ne aktivira močno sistema nagrajevanja ali preglasi izvršilnih nadzornih funkcij, kot se to zgodi med igranjem iger na srečo. Poleg tega je eden od pripomb na konstrukt zasvojenosti s hrano ta, da morajo vsi posamezniki zaužiti hrano, da preživijo, zato hrana ne more biti odvisna (Corwin in Grigson, 2009). Kljub temu perspektiva vedenjske odvisnosti in odvisnosti od prehranjevanja postavlja, da lahko dovzetni posamezniki razvijejo odvisnost od vedenja, ki ohranja življenje (prehranjevanje), ki ga povzroči uživanje katere koli hrane. Kot smo že omenili, se zdi, da so v to zasvojenost podobna le nekatera živila (npr. Živila z visoko vsebnostjo maščob in visoko vsebnostjo sladkorja), ki običajno niso v "naravnem stanju" (tj. Zelo predelana). odziv (Gearhardt, Davis, et al., 2011; Ifland et al., 2009, 2015; Schulte et al., 2015). Obstoječi dokazi torej kažejo, da je zasvojenost podobna prehrana bolj primerljiva s perspektivo odvisnosti od hrane, ki temelji na snovi, kot pa vedenjska odvisnost in odvisnost od prehranjevanja, predvsem zaradi zaužitja koristne "snovi".
4. Posledice uporabe zasvojenosti s hrano v primerjavi z okviri odvisnosti od prehranjevanja
Hebebrand et al. (2014) kažejo, da okvir zasvojenosti s hrano na podlagi snovi posameznikom ponuja izgovor za problematično prehranjevalno vedenje in odraža pasiven proces, ki posameznika prizadene. Nato avtorji trdijo, da je odvisnost od prehranjevanja bolj primeren izraz, ker poudarja vedenjsko komponento (Hebebrand idr., 2014). Vendar pa zdravljenje motenj pri uživanju snovi in odvisnosti od vedenja temelji na vedenjskih strategijah, pri katerih je večja vključenost (npr. Udeležba na seji, izpolnjevanje domačih nalog, zaveza stranke) povezana z bolj pozitivnimi rezultati zdravljenja (Dowling & Cosic, 2011; Simpson, 2004; Simpson , Joe, Rowan-Szal in Greener, 1995; Wolfe, Kay-Lambkin, Bowman in Childs, 2013). Vendar pa Hebebrand et al. (2014) trdi, da je posameznik pasivni prejemnik zasvojenosti, lahko šteje za stigmatizirajočo pripoved o zasvojenosti, ki ne odraža trenutnega stanja raziskav ali sodobnih stališč posameznikov z odvisnostmi (Corrigan , Kuwabara in O'Shaughnessy, 2009; Hing, Russell, Gainsbury in Nuske, 2015; Schomerus et al., 2011). Poleg tega Horch in Hodgins (2008) niso opazili razlik v stigmatizaciji, povezani z motnjami iger na srečo, glede na motnje uživanja alkohola. Tako trditve, da bi bila motnja uporabe snovi bolj pasivna in stigmatizirajoča kot vedenjska odvisnost, ne podpirajo teoretične perspektive in empirični dokazi, povezani s potekom in zdravljenjem vseh odvisnosti (Alavi et al., 2012; Feldman & Crandall, 2007 ; Horch & Hodgins, 2008).
Pomembno je, da več nedavnih študij dokazuje, da ima izpostavljenost odvisnosti od hrane odvisne snovi nevtralne ali pozitivne posledice na zmanjšanje stigme in ne vpliva na vnos hrane (Hardman et al., 2015; Latner, Puhl, Murakami in O'Brien, 2014; Lee, Hall, Lucke, Forlini in Carter, 2014). Nasprotno pa okvir vedenjske odvisnosti in odvisnosti od prehranjevanja ignorira prispevek atributov hrane pri razvoju in vzdrževanju zasvojenosti podobnega odziva, kar omejuje možnosti za posredovanje. Torej, poleg psihoterapevtskih posegov, če živila z visoko vsebnostjo maščob in visoko vsebnostjo sladkorja pri nekaterih posameznikih povzročajo zasvojenost, lahko en pomemben naslednji korak z vidika javnega zdravja vključuje razvoj najboljših praks v prehrambeni industriji, kot je zmanjšanje trženja teh živil. živila za otroke (Harris, Pomeranz, Lobstein in Brownell, 2009).
5. Povzetek
Čeprav prispevek Hebebrand et al. (2014) zagotavlja kritično oceno odvisnosti od hrane, se predlagana alternativa opredelitve prehranjevanja kot vedenjske odvisnosti zdi problematična iz več razlogov. Za konceptualizacijo prehranjevanja kot vedenjske odvisnosti bi morale empirične študije pokazati, da imajo vsa živila enak potencial, da se vključijo v zasvojenost. Kljub temu predhodni dokazi na študijah na živalih in ljudeh kažejo na osrednjo vlogo živil z veliko maščobami, ki vsebujejo veliko sladkorja, pri razvoju težav, povezanih s prehranjevanjem, in dokazujejo, da nekatera hrana (npr. Prehransko uravnotežen kosmič) morda verjetno ne bo sprožila prenajedanje vedenja lastno.
Poleg tega predlagana perspektiva odvisnosti od prehranjevanja napačno poudarja prisotnost vedenjskih simptomov pri jemanju podobnega prehranjevanja kot dokaz, da je prehranjevanje odvisnost od vedenja. Vendar so vse odvisne motnje, vključno z motnjami uživanja snovi in vedenjskimi odvisnostmi, povezane z vedenjskimi diagnostičnimi prijemi (npr. Opazovanjem uporabe kljub negativnim posledicam), vedenjskimi intervencijami (npr. Dokončanjem domačih nalog) in vedenjskimi vidiki ukvarjanja (npr. občasna uporaba). Ključna razlika med motnjami uživanja snovi in vedenjskimi odvisnostmi je v tem, da se nobena snov ne zaužije v odvisnosti, ki temelji na vedenju (npr. Igre na srečo). Za vedenje, ki je podobno prehranjevanju, bi bil okvir vedenja, odvisnosti od prehranjevanja primeren le, če bi raziskave pokazale, da vrsta zaužite hrane nima nobene povezave z razvojem zasvojenosti, kot je prehranjevalno vedenje. Ker se nekatera živila (npr. Živila z veliko maščob in visoko vsebnostjo sladkorja) zdijo bolj tesno povezana z uživanjem odvisnosti od prehranjevanja, lahko ignoriranje vloge teh živil z vidika odvisnosti od prehranjevanja omeji priložnosti za intervencijo in pobude javne politike.
Na splošno trenutno stanje literature kaže, da perspektiva zasvojenosti s hrano, ki temelji na snovi, namesto da bi jedla kot vedenjska odvisnost, najprimerneje odraža interakcijo med posameznikovo nagnjenostjo k zasvojenosti, vedenjskimi vzorci udejstvovanja, ki zvišujejo odvisnost, in možna vloga živil z visoko vsebnostjo maščob in sladkorja, ki sprožijo in ohranjajo fenotip, podoben zasvojenosti. Naslednji koraki v tej vrstici raziskav bi morali biti usmerjeni k izboljšanju splošnega izraza "zasvojenost s hrano", da se natančno odraža, katera živila ali sestavine lahko povzročajo zasvojenost.
;