Jejte razdor. 2011 julij; 19 (4): 295 – 307.
Objavljeno na spletu 2011 junij 21. doi: 10.1080 / 10640266.2011.584803
PMCID: PMC3144482
Robert A. Pretlow1, *
Minimalizem
Interaktivno spletno mesto z odprtim dostopom je bilo uvedeno kot intervencija s prekomerno težo za najstnike in pretendente in na splošno ni bila uspešna. Potrebno je bilo razumevanje razlogov za neuspeh hujšanja v primerjavi z uspehi mladih pri uporabi spletnega mesta. Objave na oglasnih deskah, prepisi klepetalnic in odgovori anket so bili v desetletnem obdobju prospektivno zbrani in kvalitativno in kvantitativno analizirani. Veliko anketirancev, starih od 8 do 21, je pokazalo merila odvisnosti (odvisnosti) od DSM-IV, ko so opisovali svoj odnos do zelo prijetne hrane. Potrebne so nadaljnje raziskave možne zasvojenosti z zelo prijetno hrano v mladosti. Vključitev metod odvisnosti od snovi lahko izboljša stopnjo uspešnosti v boju proti otroški epidemiji debelosti.
Decembra je bila predstavljena interaktivna spletna stran z odprtim dostopom 1999 kot intervencija s prekomerno težo za najstnike in pretendente. Domnevalo se je, da bo zagotavljanje informacij o zdravi prehrani, nadziranju porcij in vadbi v povezavi s spletno podporo med vrstniki omogočilo tistim, ki uporabljajo spletno mesto, doseči in vzdrževati zdrave teže. Kljub predstavitvi znanja o zdravi prehrani in telesni vadbi je večina mladih, ki uporabljajo spletno mesto, poročala o majhni izgubi teže ali o njej, pri nekaterih pa celo o nadaljnjem povečanju telesne teže.
Za določitev resničnih temeljnih dejavnikov, ki spodkopavajo njihova prizadevanja, je bila izvedena prospektivna kvalitativna analiza anonimnih interakcij mladih, ki uporabljajo spletno mesto od junija 2000 do septembra 2010.
Mladi s prekomerno telesno težo običajno nerodno govorijo o svoji teži. Predpostavljeno je bilo, da bodo anonimni internetni podatki razkrili informacije, ki jih ni mogoče zbrati z običajnimi sredstvi iz oči v oči.
METODE
Informacije so bile zbrane na dva glavna načina: a) objave na oglasnih deskah in prepisi klepetalnice ter b) ankete z več izbirami, ki so udeležencem omogočale tudi vnašanje komentarjev na temo ankete. Uporabniki oglasne deske in klepetalnice so morali vnesti starost, spol, višino in težo. Programska oprema, ki je za leto 2000 uporabljala datoteke grafikonov rasti ameriških Centrov za nadzor bolezni (2009), je smela objavljati sporočila in uporabljati klepetalnice samo tistim z indeksom telesne mase (BMI), ki je večji ali enak 85. percentilu. Ankete so od uporabnikov zahtevale tudi vnos starosti, spola, višine in teže. Vendar programska oprema za anketiranje ni izključila nobenega uporabnika.
Opravljenih je bilo šestindevetdeset mesečnih spletnih anket. V uporabnikovem računalniku je bil zabeležen "piškotek" za vsako anketo, na katero se je odzval. Zaznavanje piškotka ankete je blokiralo podvojene odgovore. Za omogočanje anket je bil potreben sprejem piškotkov s strani uporabnikovega računalnika. Nadalje je bil zabeležen IP naslov uporabnika in izbrisani so bili podvojeni odgovori z enakimi naslovi IP.
Objave na oglasnih deskah, prepisi klepetalnic in komentarji anket so kvalitativno analizirali skupne imenovalce pri izgubah in uspehih izgube teže, medtem ko so bile kvantitativno analizirane možnosti ankete z več izbirami. Razširjenost in razmerje med določenimi besednimi izbirami sta bila izračunana tudi prek podatkovne zbirke in prepisov klepetalnic.
REZULTATI
Na podlagi kombinacije naslova IP, imena in začetne teže je bilo ugotovljeno, da edinstveni uporabniki 29,406, stari od 8 do 21, anonimno objavljajo sporočila 41,535 oglasne deske in odgovore 93,787 od junija 2000 do septembra 2010. Devetinštirideset odstotkov plakatov je bilo žensk, 5% moških in 1% spola neznano. Povprečna starost je bila 14.2 (SD = 2.0) let, povprečna telesna masa BMI o samoporočenosti je bila 33.7 (SD = 7.4), srednja vrednost indeksa BMI pa 96.1 (SD = 3.4) Zabeleženih je bilo dvanajst petinsedemdeset dni pogovorov v klepetalnici.
Internetna anonimnost je spodbudila osupljivo odkritost, kot je na primer ta komentar za klepetalnico: "U kno kaj fantje ... jaz se nikoli ne odpiram z nobenim o moji teži niti moji družini" (ženska, starost 15, 5'2, "250 lbs).
Raven človeške bede, izražene v sporočilih te mladine, je bila grozljiva. Glavni trendi so bili naslednji:
a. Večina je sovražila njihov videz: "Uničil sem si telo in iztegnil kožo ... sovražim se pogledati v ogledalo" (ženska, starost 17, 5'4, "245 lbs);
b. Trpinčili so se: »nekdo se vedno norčuje iz mene ali se mi norčuje ali me kliče po imenih! Smejim se, toda na notranji strani umiram! "(Ženska, starost 12, 5'9," 235 lbs);
c. Trpeli so fizične omejitve: "Ne morem se voziti v zabaviščnem parku" (ženska, starost 19, 5'9, "350 funti);
d. Njihova stegna so se drgnila skupaj in oprhala: "resnično si želim, da se med stegni razmakne, da se ne drgnejo" (ženska, starost 15, 5'4, "164 lbs);
e. Oblačila je bilo težko najti: "Nič" kul "mi ne ustreza, zanič je !!!! Female "(ženska, starost 15, 5'8," 240 lbs); in
f. Zmenki so bili težki: "Imam novega fanta ... mislim, da bo prekinil odnos z menoj zaradi mojega moža" (ženska, stara 17 let, 5′2, 200 funtov).
Stopnja, do katere se je ta mladina borila, da bi shujšala, je bila osupljiva (http://www.weigh2rock.com/struggles/). Višji kot je indeks BMI, večji je boj. Primer takšnih spopadov je:
kot da nisem mogel nehati jesti ... ne razumem, zakaj imam tak občutek. (ženska, stara 17 let, 5′2, ”240 lbs)
Tako zelo sem se potrudil, da hrani rečem ne ... ampak iz nekega razloga preprosto ne morem. (ženska, starost 15, 5′4, ”200 lbs)
Prehranjevanje je bilo običajno:
bog, ne morem nehati jesti ... to je tako zaostalo. (ženska, starost 16, 5′4, ”216 lbs)
preveč jem, ne vem, kako to nadzorovati. (ženska, stara 17 let, 5′2, ”240 lbs)
Uporabniki spletnega mesta so se kljub polnemu zavedanju o učinkih povečanja telesne teže uprli pozivom k uživanju zelo prijetne hrane:
Sladkarije, pop, vse, kar je nezdrave hrane. Zdi se, da me privlači kot muha na svetlo ... Resnično škodi moji samozavesti. (ženska, starost 15, 5′0, ”155 lbs)
Sem sesalec sladkarij, sladoleda, popa in piškotov ... naveličan sem biti "debela punčka". (ženske, stare 18 let, 5′7, ”320 lbs)
Udobno prehranjevanje
Dvaindvajset odstotkov tistih, ki so svoj boj delili na spletnem mestu, je izrecno opisalo, da se obračajo na hrano, ko so žalostni, depresivni, pod stresom, živčni, osamljeni, utrujeni ali dolgčas (http://www.weigh2rock.com/comfort-eating/) . Na primer:
kadarkoli pomislim na svojo mrtvo babico, grem k hrani za tolažbo. (ženska, starost 13, 5′7, ”223 funti)
Moja mama in oče sta ločena, tako da udobno jem. (moški, starost 12, 5'1, ”165 funti)
Uživanje hrane so izkoristili za zadušitev neprijetnih občutkov:
Želim / moram shujšati ... pa vendar sem samo še naprej jedel te čokoladice, da bi se otrli karkoli občutkov, ki jih imam v tistem trenutku. (ženska, starost 17, 5′4, ”184 funti)
Mnogi od mladih, ki so objavili svoje počutje o udobju, so bili pravzaprav naklonjeni temu:
Sovražim, ko jem, ko jem ... NE ZNAM KAKO, DA SE NJENO USMENIM. (ženska, starost 13, 5′6, ”177 funti)
Stresno prehranjevanje
Udeleženci so v svojem življenju povezali prenajedanje s stresom:
jem, ko sem pod stresom ali potrt ... je tako težko zame. (ženska, starost 14, 5′4, ”189 funti)
veliko sem stresal zaradi izpitov ... imel sem največji napitk doslej. (ženska, starost 16, 5′8, ”171 funti)
Jedenje, ko je stres pod stresom, kot opisujejo te mladosti, je delno udobje prehranjevanja. Toda glavni del tega stresnega prehranjevanja je bil videti kot premestitvena aktivnost, podobno grizenju nohtov, nabiranju nohtov in živčnih tikih, kot kaže ta prispevek: »Grizem nohte, ko sem živčen ali stresem. Tudi potem prenajedem. "(Ženska, starost 13, 5'2," 158 lbs).
Dolgčas jesti
Jedo iz dolgčasa je bil najpogostejši razlog, ki so ga otroci dali za prenajedanje. Samoizraženo dolgčas je bil pri mladostnikih, ki uporabljajo spletno stran, izjemno razširjen. V dnevih 1,252 klepetalnice prepisujejo črke b, o, r, e, d, ki se pojavljajo skoraj tako pogosto, kot so črke w, e, i, g, h (razmerje 0.623: 1). Primer vključenih sporočil:
jem smeti, kadar mi je dolgčas. (ženska, starost 14, 5′4, ”153 lbs)
jem, ko mi je dolgčas in nisem niti lačen. (ženska, starost 17, 5′3, ”225 funti)
Dolgčas, kot ga je izrazila ta mladost, je bil dejansko napačna oznaka za druga, manj družbeno sprejemljiva čustva, kot sta depresija ali tesnoba. Objave so pogosto opisane kot dolgočasje in druga čustva v istem stavku, na primer:
Jedem zato, ker sem večino časa depresiven in dolgčas. (ženska, starost 16, 5′2, ”215 funti)
postalo mi je dolgčas. ali žalostno in potem BANG tam spet dobivam hrano. (ženska, starost 15, 5′8, ”183 funti)
Udobno prehranjevanje in prehranjevalna dejavnost očitno prevladata nad občutkom sitosti, ki običajno omejuje prenajedanje, kar dokazuje ta primer: "ko mi je dolgčas, jem tudi ti, se počutim sit in še vedno jem vedno več in ne vem, zakaj." (moški, starost 16, 6′3, "300 lbs).
Neumno prehranjevanje
Udobno prehranjevanje te mladosti se je zdelo običajno nezavedno ali brez misli. V anketi s tremi izbirnimi vprašanji o nespametnem prehranjevanju je 3% anketirancev (n = 54) izbralo: "Brezumno jem in nato ugotovim, da to počnem, ko sem žalosten, pod stresom ali dolgčas."
Začaran cikel
Mnogi od objavljenih so bili ujeti v začaranem krogu, kjer so jedli, da bi olajšali bolečino in stres zaradi debelosti:
Nezadovoljen sem, ker jem, jem, ker sem nesrečen. (ženska, starost 12, 5′3, ”145 funti)
Vsakič, ko sem v stresu, jem in me teža povzroča. (ženska, starost 14, 5′6, ”171 lbs)
Razlika med spoloma
V raziskavi z izbiro 5 je bila raziskana izrazita neenakost spolov plakatov (samo moški 3%), ki so vprašali: "Zakaj mislite, da več deklet želi shujšati kot fantje?" Petindvajset odstotkov vprašanih (n = 114) čutili, da je to zato, ker "dekletom manj skrbi, če imajo fantje prekomerno telesno težo, kot pa dečkom, če imajo dekleta prekomerno telesno težo." Primer komentarja ankete je bil: "fantje imajo radi fit dekleta, vendar dekleta ne motijo preveč" (ženska, starost 12, 5'3, ”176 £. Samci, ki so objavljali na deskah, niso bili tako zaskrbljeni zaradi svoje teže kot samice, kljub temu pa so imeli težave s hujšanjem.
Merila za odvisnost snovi od DSM-IV
Način, kako so ti mladi opisovali svoj odnos z zelo prijetno hrano, se je približal skoraj vsem kriterijem odvisnosti od odvisnosti (odvisnosti) DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994). Ta merila so: a) velike količine snovi, porabljene v daljšem obdobju, b) neuspešna prizadevanja za odstranjevanje, c) nadaljnja uporaba kljub škodljivim posledicam, d) strpnost, e) umik in f) zanemarjanje vidikov življenja v prizadevanju za snov. Za vzpostavitev zasvojenosti so potrebni trije ali več meril. Za večino objav so bila navedena vsaj tri merila, zlasti: a) velike količine snovi, ki so bile porabljene v daljšem obdobju, b) neuspešna prizadevanja za zmanjšanje in c) nadaljnja uporaba kljub škodljivim posledicam.
Toleranca je bila četrto upoštevano merilo. Prehranjevanje s časom vedno bolj in bolj lahko pomeni strpnost. V anketi z dvema izbirama je 2% anketirancev (n = 77) navedlo, da zdaj jedo več kot ob prekomerni telesni teži. Primer komentarja je bil: »Preden sem šel jesti, sem v bifeju pojedel samo krožnik ali dva in se polnil. zdaj jem 92 in sem še vedno lačen «(ženska, stara 3 let, 18′5, 2 lbs). Postopno več prehranjevanja sčasoma bi lahko prišlo do linearne rasti s starostjo, raztezanja želodčne kapacitete ali začaranega kroga udobnega prehranjevanja. Kljub temu pa je na vprašanje s štirimi možnostmi: "Zakaj mislite, da zdaj jeste več?" 275% vprašanih navedlo, da jih hrana manj zadovoljuje, kar je skladno s strpnostjo. 4-letno dekle je toleranco opisalo:
Je kot droga. Kar vas je prej zadovoljilo, zdaj nima učinka. Počutim se, kot da sem postala imuna na hrano, ki me je tolažila. In kot zdravila nadaljujete z večjimi, slabšimi stvarmi, da bi dobili enak občutek kot takrat, ko ste začeli. (ženska, starost 14, 5′2, ”201 lbs)
Umik je bil v tej študiji peto merilo. Med objavami, ki so se nanašale na težave pri hujšanju, jih je 56% posebej opisovalo nenehne nagone ali hrepenenje po določeni hrani. Takšni pozivi so bili skladni z umikom. Primeri so: »Zelo me hrepeni…. UGH !!!!!! sovražim nuje! " (ženska, 17 let, 5′4, 174 lbs) in „ZAKAJ SE TAKO težko upreti CRAVEings ??? TRPIM z vso to TEŽO, vendar še vedno MORAM jesti tisto, po čemer hrepenim! " (ženska, stara 14 let, 5′0, ”304 lbs).
V anketi, ki je vprašala: "Ko poskušate jesti manj, kako se počutite?", Je 46% anketirancev (n = 134) navedlo, da imajo "intenzivno hrepenenje", kar spet kaže na simptome odtegnitve.
V anketi je bilo zapisano: "Definicija" zasvojenosti "se počuti usmerjena k vedenju, čeprav oseba ve, da bo to škodovalo njenemu zdravju ali družbenemu življenju." Anketa je nato vprašala: "Ali mislite, da ste odvisni od hrane?" Devetindvajset odstotkov (n = 63) je izbralo: "Mislim, da sem zasvojen z večino živil," 37% jih je izbralo: "Zasvojen sem, vendar le z nekaterimi živili," in 34% jih je izbralo: "Ne mislim, da sem zasvojen s katero koli hrano. "
Druga anketa je vprašala: "Imate težave z v glavnem enim živilom?" In "Če je odgovor pritrdilen, tukaj vnesite hrano." Enaindvajset odstotkov vprašanih (n = 80) je glasovalo "da" in nakazalo, da imajo težave z v glavnem eno živilo; čokolada, hitra hrana, čips in sladkarije so bili najbolj problematična hrana (http://www.blubberbuster.com/poll/abused_foods_87.htm).
Prijetne občutke
Neposredno uživanje občutkov hrane v ustih - okus, tekstura, žvečenje in požiranje - je bilo videti, da je proces, s katerim so se mladi v trenutni študiji priklopili, in ne zamuden kemični odziv, podoben zdravilu. Na primer, bulimični prispevki, opisani takoj čiščenje pojeste hrane, vendar še vedno dobijo udobje od živil in so odvisni od udobnega prehranjevanja. Povečanje teže je bilo izboljšano s čiščenjem. Na primer:
ko mi je v hiši ves dan dolgčas ... in kaj na koncu počnem? BINGEING !! Iskreno moram danes zaužiti vsaj 5000 kalorij in očistil sem se, ki sem resnično jezen zaradi tega, ker sem se okreval za bulimijo. (ženska, starost 17, 5′8, ”163 funti)
Zgodbe o uspehu
Zgodbe o uspehu značilno prikazujejo toleriranje simptomov umika (npr. Hrepenenja in razdražljivosti), da bi shujšali. Značilno je, da se odtegnitveni simptomi umirijo v dveh tednih, podobno kot odtegnitev, ko izklopite cigarete ali droge, kot je navedeno v tem komentarju: "če imaš lahko dovolj samokontrole in ostaneš brez sladkorja dva tedna, prenehaš hrepeneti po sladkorju" (ženska, starost 15, 5'10, ”209 funti).
Dekondicioniranje je bilo tudi produktivno, saj je eden najstnikov povezan:
Jejte Big Mac, medtem ko gledate sliko umazanega stranišča ali pa ocvrtega piščanca, medtem ko gledate ščurke. Na koncu sem moral narediti nekaj podobnega, da sem prekinil odvisnost. (In padla sem za 30 kilogramov). (ženska, stara 17 let, 5′8, ”190 lbs)
Vzorčna sporočila teh rezultatov, čeprav so kakovostna, ponazarjajo tesnobo te mladosti in razloge za njihove neuspehe in uspehe pri hujšanju. Nadalje je v anketi z izbiro 3 spraševalo: "Ali menite, da vam informacije o zdravi prehrani pomagajo shujšati?" 67% anketirancev (n = 96) je izbralo "Ne, predoziran sem z informacijami o zdravi prehrani - potrebujem informacije o tem, kako se upreti hrepenenju. "
DISKUSIJA
Najstniki in najstniki v tej študiji so s hrano obvladovali življenje. Užitek v hrani je pomiril njihove neprijetne občutke, izpodrivna aktivnost prehranjevanja pa je razbremenila njihov stres. Vendar tega udobja in prehranjevanja s stresom niso mogli ustaviti, tudi če so bili zaradi tega boleči s prekomerno telesno težo ali debeli in čeprav so se zavedali rezultatov. Njihove objave so izrazile gnus debelosti in neizmerno prizadevanje, da bi se uprli pozivom po uživanju zelo prijetne hrane, zlasti nezdrave hrane in hitre hrane, saj so vedeli, da bi uživanje teh živil povzročilo nadaljnje povečanje telesne mase. Mnogi so ugotovili, da je njihovo prehranjevanje izpod nadzora. Naslednja objava je tipično predstavila ta boj: "ali ima kdo kakršne koli informacije o tem, kako se upreti nagonu 2, ker ve, da boste kasneje obžalovali ... slabo potrebujem pomoč!" (moški, starost 16, 5′6, ”230 lbs).
Kar pravijo ti otroci, kaže na resno odvisnost od užitka in delovanja jesti, primerljivo z odvisnostjo od tobaka, alkohola in celo drog, čeprav manj hude. To lahko vključuje pomemben sestavni del otroške epidemije debelosti. Dva primera poleg podatkov, ki izpolnjujejo merila odvisnosti DSM-IV, dodatno podpirajo to utemeljitev:
Mislim, da sem ODVISNA K HRANI ... TRUDIM, DA JEDEM PRAV, ampak NORO grem, dokler ne pojedem stvari, ki so DOBRE OKUSE! Vem, da moram prekiniti prekomerno prehranjevanje, vendar poskušam NAJBOLJŠE prehraniti in NE MOREM! ... Poskušam se ODGOVORITI OD PRETEŽENJA, vendar NE deluje! (ženska, stara 14, 50 let, ”304 lbs)
Ne bom lačen, bom pa, na primer, "Hmmm, hočem čokolado," in jo bom pojedel in se potem počutil slabo, toda ko jo pojem, mi je vseeno. To je čudno. (ženska, starost 21, 5′7, ”170 lbs)
Trenutna literatura
Do danes je minimalnih kliničnih dokazov o zasvojenosti s hrano: predhodna potrditev lestvice odvisnosti od hrane pri 353 odraslih (Gearhart, Corbin in Brownell, 2009) in predhodna preiskava odvisnosti od hrane pri 50 otrocih (Merlo, Klingman, Malasanos, In Silverstein, 2009). Glavni dokazi o zasvojenosti s hrano izvirajo iz živalskih modelov, kjer je uživanje sladke in mastne hrane povezano z vedenjskimi znaki odvisnosti (Avena in Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002; Johnson & Kenny, 2010) in pozitronsko emisijsko tomografijo ( PET) slikovne študije pri ljudeh, ki so razkrile znižane ravni dopaminskih receptorjev v možganih debelih posameznikov, podobno kot v možganih odvisnikov, odvisnih od drog (Wang, Volkow, Thanos in Fowler, 2004). Nadalje se vrednost nagrajevanja tako prijetnih živil kot zlorabe drog zmanjša s farmakološko blokado dopaminskih receptorjev ali z lezijami dopaminergičnega sistema (Avena in Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002). Možganski opijatni sistem je prav tako vpleten v zlorabo drog in prijetno nagrajevanje s hrano, saj zaviralci opiatov, kot je nalokson, ki se uporablja za zdravljenje zlorabe heroina, prav tako zmanjšujejo naklonjenost in uživanje sladke in maščobne hrane v obeh običajnih uživalci prekomerne teže in debelosti (Drewnowski, Krahn, Demitrack, Nairn in Gosnell, 1995).
Čeprav so klinični dokazi o zasvojenosti s hrano redki, obstajajo podobnosti med odvisnostjo od snovi in prenajedanjem, na primer izguba nadzora in nezmožnost ustavitve ali zmanjšanja porabe kljub izrecni nameri, da to storijo (Gold, Frost-Pineda in Jacobs , 2003). Poleg tega nekateri debeli posamezniki, podobno kot posamezniki z odvisnostjo od snovi, še naprej uživajo nezdravo hrano, tudi ob hudih negativnih posledicah, kot so diabetes, bolezni srca in stigmatizacija (Volkow & O'Brien, 2007).
Opažanje, da se zdi, da so otroci v tej študiji prikovani na takojšnje občutke hrane, je skladno z opazovanjem Volkowa in Wanga (2005). V nasprotju z zdravili, ki sistem nagrajevanja aktivirajo z neposrednimi farmakološkimi učinki, prijetna hrana aktivira sistem s pomočjo hitrih senzoričnih signalov, pa tudi počasnih procesov, kot je naraščanje možganske glukoze.
Špekulacije o rezultatih te študije
Sprva se otroci prenajedajo, ker »hrana je tam« - preprosto je dobrega okusa. Ko pa njihovi možgani ugotovijo, da bolečino, stres in dolgčas olajša užitek v hrani, se bo to vedenje pri udobnem prehranjevanju ponovilo, običajno brez misli. Ko otroci še naprej jedo za lajšanje čustvene stiske, se v njihovih možganih zahrbtno dogajajo spremembe njihovih dopaminskih receptorjev. Ko pride do pomembnih sprememb dopaminskih receptorjev, otroci ne morejo prenehati uživati v udobju - zasvojeni so. Lahko se razvije dejanska toleranca do zasvojenosti (npr. "Počutim se, kot da sem postala imuna na hrano, ki me je tolažila."). Tako jedo večje količine in hrano z večjim užitkom, da dosežejo enako stopnjo udobja.
Ugotovitev, da so se otroci v tej raziskavi borili, da bi shujšali, sorazmerno z indeksom BMI, kaže na to, da je odvisnost od užitkov hrane lahko kontinuirana: otroci s prekomerno telesno težo so lahko le delno odvisni (zasvojeni); debeli otroci so lahko v celoti odvisni (zasvojeni); Morbidno debeli otroci so lahko v odvisnosti od tolerance. Averzija do simptomov odtegnitve (hrepenenje, razdražljivost, depresija), skupaj z nenehnimi potrebami po udobnem prehranjevanju in začaranim ciklom, ki ga ta vzpostavlja, ohranja zasvojenost, ki se kaže v odpovedi hujšanju in ponovitvi.
V koncu prenajedanja Kessler dokumentira: "Živila so danes veliko bolj hedonska kot nekoč ... večplastna s sladkorjem, soljo, maščobo in visokotehnološkimi aromami ... hiperpalatna hrana je danes veliko več norma" (Kessler, 2009). Hrana danes tako veliko bolj tolaži in veliko bolj zasvoji. Visoka tehnologija, masivna industrializacija je takšne hiperpazualne izdelke zasvojila, da so živila poceni in široko dostopna (Snack Food Tech, 2007). Otroci imajo težave pri pridobivanju tobaka, alkohola ali drog, vendar imajo pripravljen dostop do hiperpalatnih živil. Ko jim je dolgčas, stres ali depresija, lahko takšno hrano uporabljajo kot "drogo ugodja", ki je sprejemljivejša od zlorabe tobaka, alkohola in drog.
Zdi se, da se odvisnost od zelo prijetnih živil, ki so jih otroci pokazali v tej študiji, razvija iz užitka, ki olajša stres in čustvene bolečine (tj. Udobno uživanje). To opažanje nasprotuje Kesslerjevi trditvi, da se odvisnost razvije od preproste izpostavljenosti hiperprijetni hrani. Nadalje "študije na ljudeh in živalskih modelih kažejo, da lahko stres povzroči tako ranljivost za razvoj odvisnosti kot tudi povečano uživanje drog in ponovitev bolezni pri odvisnih osebah" (Briand & Blendy, 2010, str. 219). Zdi se, da spremembe dopaminskih receptorjev predstavljajo nevro-vedenjski kalus, ki ščiti pred nadaljnjo psihološko bolečino in ne bi bilo pričakovati, da bi se pojavile v odsotnosti bolečine. Prehrambena podjetja celo tržijo to bolečino (npr. »Udobje v vsakem baru« je slogan sladkarij [Mars Corporation, 2006]).
V stresu v Ameriki Ugotovitve 2010 (American Psychological Association, 2010) (n = 1,136, starost 8 – 17) kažejo na veliko stopnjo stresa pri otrocih in povezavo med tem stresom in debelostjo. Otroci s prekomerno telesno težo pogosteje poročajo, da jih veliko skrbi ali veliko skrbi za stvari v življenju, kot otroci z normalno težo (31% v primerjavi z 14%). Otroci s prekomerno telesno težo pogosteje kot otroci z normalno telesno težo poročajo, da jedo preveč ali premalo kot simptom stresa (48% v primerjavi z 16%) in poročajo o prehranjevanju, da se počutijo bolje, ko so resnično zaskrbljeni ali pod stresom nekaj (27% v primerjavi z 14%).
V skladu s tem lahko k epidemiji debelosti pri otrocih prispeva popolna nevihta: a) poceni, široko dostopna, zelo prijetna hrana, b) povečan stres pri otrocih in c) udobno prehranjevanje, ki vodi v odvisnost (odvisnost).
Slabosti te študije
Udeleženci te študije sestavljajo samo določeno skupino - mladi, ki so bili motivirani za iskanje spletne strani in objavo sporočil - in zato rezultatov ni mogoče posploševati. Kljub temu pa se zdi kontratuktivno, da bi imeli mladi, ki niso objavljali na spletnem mestu, drugačen vzrok za svojo prekomerno težo kot tisti, ki so jih objavili na spletnem mestu.
Podatki te študije se lahko zaradi kakovostne narave še bolj izpodbijajo. Kljub temu je podatkov ogromno, anonimnost spletnega načina zbiranja podatkov pa je olajšala izjemne, spontane odkritosti, v nasprotju s tipično umirjenimi kvantitativnimi rezultati raziskav.
Nasproten pogled
Nasprotniki trdijo, „Čeprav bi se uporaba modela zlorabe snovi za zdravljenje prenajedanja lahko izkazala za koristno… za razliko od drog in alkohola, je hrana potrebna za življenje… in ni snov, od katere se otroci preprosto lahko vzdržijo“ (Pretlow, 2008, str. 476 ). Kljub temu pa rezultati ankete v trenutni raziskavi razkrivajo, da je 61% anketirancev imelo težave predvsem z enim živilom in v bistvu zelo prijetnim živilom. Tako se zdi, da lahko otroci s prekomerno telesno težo zasvojijo le določena živila, predvsem zelo prijetno živila. Takšna hrana ni potrebna za življenje. Otroci se lahko od njih vzdržijo. Vzdrževanje vsake hrane, tudi take problematične hrane, se lahko zdi nerazumno. Če pa bi bili otroci alergični na to hrano, bi se jim morali za vedno izogibati. Izogibanje odvisnosti od hrane je primerljivo.
ZAKLJUČEK
Ti rezultati kažejo, da je lahko prijetno uživanje hrane in posledična odvisnost od zelo prijetne hrane ali živilskih sestavin sestavni del otroške epidemije debelosti. Kljub temu iz te raziskave ni mogoče sklepati o razširjenosti udobnega uživanja hrane in odvisnosti od hrane. Upati je, da bodo te kvalitativne ugotovitve spodbudile raziskave z uporabo kvantitativnih metod, kot je lestvica odvisnosti od hrane v Yaleu (Gearhardt et al., 2009) o splošni populaciji. Nato je mogoče določiti razširjenost zasvojenosti z določenimi živili v mladosti (npr. Jesti kljub pričakovanim negativnim posledicam).
Glede na to, da intervencije pri debelosti pri otrocih kažejo obrobne stopnje uspešnosti s splošno slabimi dolgoročnimi rezultati (Whitlock, O'Connor, Williams, Beil in Lutz, 2010), in glede na to, da je vpliv telesne aktivnosti pod vprašajem (Metcalf et al. 2010), je morda smiselno v programe za uravnavanje telesne teže dodati metode odvisnosti od snovi (zdravila za zdravljenje odvisnosti). Nadalje je treba obravnavati razloge, da mladi iščejo tolažbo v prijetnih živilih (tj. Za lajšanje žalosti, stresa in dolgočasja) in s tem lahko razvijejo odvisnost. Kot je zaključil en otrok: "Če bi si starši vzeli čas in dejansko poslušali svoje otroke ... bi manj otrok šlo v hladilnik, ko bi bili depresivni" (ženska, 12 let, 5′3, 186 funtov).
Zdi se, da so mladi v tej študiji žrtve dolgočasja, stresa in depresije v zasvojenem, udobnem prehranskem okolju. V skladu s tem je morda smiselno, da bi otrokom omejili izpostavljenost in dostop do zelo prijetne hrane (npr. Sladkanih sladkih pijač, neželene hrane in hitre hrane). Obdavčitev sladkanih sladkih pijač, po možnosti tudi neželene hrane in hitre hrane ter omejevanje takšnih prodajnih mest na otroke bi se nekaterim otrokom zdelo upravičeno in jih celo sprejelo: "OMG bi to pomagal veliko! sladkarije za mami nazaj ugh "(ženska, starost 13, 5'0," 128 lbs).
Priznavanje zelo prijetne hrane kot zasvojevalne snovi za del pediatrične populacije in vključevanje metod odvisnosti od snovi v intervencijske in preventivne programe za čezmerno težo se lahko izkaže kot pomemben dejavnik za obvladovanje otroške epidemije debelosti.
Opombe
Spletno mesto te študije, www.weigh2rock.com, je v lasti eHealth International, podjetja dr. Pretlowa.
VIRI
Ameriško psihiatrično združenje. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. 4th ed. Washington, DC: Avtor; 1994.
Ameriško psihološko združenje. Stres v Ameriki - 2010 Poročilo (oddelek s ključnimi ugotovitvami) Washington, DC: Avtor; 2010. Pridobljeno z http://www.apa.org/news/press/releases/stress/key-findings.aspx.
Avena NM, Hoebel BG Dieta, ki spodbuja odvisnost od sladkorja, povzroča vedenjsko navzkrižno preobčutljivost na nizek odmerek amfetamina. Nevroznanost. 2003; 122: 17 – 20. [PubMed]
Briand LA, Blendy JA Molekularni in genetski substrati, ki povezujejo stres in odvisnost. Raziskave možganov 2010; 1314: 219 – 234. [PMC brezplačni članek] [PubMed]
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Leto 2000 indeksne rastne datoteke podatkovnih datotek z vrednostmi LMS. Atlanta, GA: Avtor; 2009. Pridobljeno s http://www.cdc.gov/growthcharts/percentile_data_files.htm.
Colantuoni P., Rada P., McCarthy C., Patten C., Avena NM, Chadeayne A. Dokazi, da vmesni, prekomerni vnos sladkorja povzročajo endogeno odvisnost od opioidov. Raziskave debelosti. 2002; 10: 478 – 488. [PubMed]
Drewnowski A., Krahn D., Demitrack K., Nairn MA, Gosnell BA Naloxone, zaviralec opiatov, zmanjša uživanje sladke hrane z visoko vsebnostjo maščob pri debelih in pusto jedlih žensk. Ameriški časopis za klinično prehrano. 1995; 61: 1206 – 1212. [PubMed]
Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD Predhodna potrditev lestvice odvisnosti od hrane na Yaleu. Apetit. 2009; 52: 430 – 436. [PubMed]
Gold MS, Frost-Pineda K., Jacobs WS prenajedanje, prenajedanje in motnje hranjenja kot odvisnosti. Psihiatrični anali. 2003; 33 (2): 117 – 122.
Johnson PM, Kenny PJ Dopamin D2 receptorji v odvisnosti od nagradne disfunkcije in kompulzivnega prehranjevanja pri debelih podganah. Naravna nevroznanost. 2010; 13: 635 – 641.
Kessler D. Konec prenajedanja: Prevzem nadzora nad nenasitnim ameriškim apetitom. New York, NY: Rodale; 2009.
Mars Corporation. "Udobnost v vsakem baru" - slogan čokoladic Milky Way. Mars Corporation; 2006. Pridobljeno s spletnega mesta http://www.blubberbuster.com/school/milky_way_bar_com.html.
Merlo LJ, Klingman C., Malasanos TH, Silverstein JH Raziskovanje odvisnosti od hrane pri pediatričnih bolnikih: predhodna preiskava. Časopis za medicino odvisnosti. 2009; 3 (1): 26 – 32. [PMC brezplačni članek] [PubMed]
Metcalf B., Hosking J., Jeffery A., Voss L., Henley W., Wilkin T. Maščoba vodi v neaktivnost, neaktivnost pa ne vodi v debelost: Vzdolžna študija pri otrocih (EarlyBird 45) 2010. Arhivi bolezni v otroštvu, Epub pred tiskom. doi: 10.1136 junij 10.
Pretlow R. Prekomerna teža in debelost v otroštvu, Pismo uredniku. Pediatrija. 2008; 122 (2): 476. [PubMed]
Snack Food Tech. Moderna TV-serija Marvels. 2007. Pridobljeno z http://www.HistoryChannel.com.
Volkow ND, O'Brien CP Vprašanja za DSM-V: Ali je treba debelost vključiti kot možgansko motnjo? Ameriški časopis za psihiatrijo. 2007; 164: 708–710. [PubMed]
Volkow ND, Wang RA Kako nam lahko odvisnost od drog pomaga razumeti debelost? Lancet. 2005; 357: 354 – 357. [PubMed]
Wang G., Volkow N., Thanos P., Fowler J. Podobnost med debelostjo in odvisnostjo od drog, ocenjeno z nevrofunkcionalnim slikanjem: pregled koncepta. Časopis za odvisne bolezni. 2004; 23 (3): 39 – 53. [PubMed]
Whitlock EP, O'Connor EA, Williams SB, Beil TL, Lutz KW Učinkovitost ukrepov za uravnavanje telesne teže pri otrocih: Ciljni sistematični pregled za USPSTF. Pediatrija. 2010; 125 (2): e396 – e418. [PubMed]
;
