Crave, Like, Eat: determinante vnosa hrane v vzorcu otrok in mladostnikov s širokim razponom telesne mase (2016)

Minimalizem

Debelost je heterogeno stanje pri debelih osebah, ki kažejo različne vzorce prehranjevanja. Naraščajoči dokazi kažejo, da obstaja podskupina debelih odraslih, ki jo zaznamujejo pogosto in intenzivno hrepenenje po hrani in uživanje visokokalorične hrane, podobno zasvojenosti.s. O takšni podskupini debelih oseb v otroštvu in mladostništvu pa je malo znanega. V tej študiji so raziskovali vzorec otrok in mladostnikov s širokim razponom telesne mase in merili hrepenenje po hrani, všečnost in uživanje visoko- in nizkokalorične hrane. Enainštirideset otrok in mladostnikov (51.4% žensk, n = 73; Mstarost = 13.7 let, SD = 2.25; MBMI-SDS = 1.26, SD = 1.50) je dokončal Vprašalnik hrepenenja po hrani, si je nato ogledal slike visoko- in nizkokaloričnih živil ter ocenil, da so jim všeč, nato pa je zaužil nekaj teh živil v lahkem testu okusa. V nasprotju s pričakovanji je bila večja telesna masa povezana z manjšo porabo visokokaloričnih živil. Vendar pa je pri napovedovanju uživanja hrane prišlo do medsebojne interakcije med telesno maso in hrepenenjem po hrani: pri debelih udeležencih je bilo večje hrepenenje po živilih povezano z večjo porabo visokokalorične hrane, zato taka povezava ni bila odkrita pri udeležencih z normalno telesno težo. Razmerje med hrepenenjem po živilih in uživanjem visokokalorične hrane pri debelih posameznikih je bilo pogojeno z večjo všečnostjo visokokalorične hrane (ne pa tudi z všečkom nizkokalorične hrane). Tako, podobno kot odrasli, se zdi, da obstaja podskupina debelih otrok in mladostnikov - za katero je značilno hrepenenje po živilih, ki zahtevajo posebne ciljne strategije zdravljenja.

ključne besede: otroška debelost, BMI, hrepenenje po hrani, všečnost hrane, vnos hrane, slike hrane

Predstavitev

Debelost ostaja svetovni zdravstveni problem pri otrocih, mladostnikih in odraslih (). V nasprotju z upanjem mladih bolnikov z debelostjo in njihovih družin ta bolezen pogosto prehaja v odraslo dobo, skupaj z več resnimi in izčrpavajočimi sočasnimi boleznimi (). Odrasli z debelostjo bodo verjetno prenesli genetske in okoljske ranljivosti na svoje potomce (), zato so potrebni učinkovitejši postopki za mlajše bolnike, da se cikel prekine. Na žalost imajo sedanji življenjski posegi zaradi debelosti nizko do zmerno dolgoročno uspešnost ne le pri odraslih (), vendar podobno pri mladostnikih ().

Debelost v otroštvu in mladostništvu določa interakcija med genetskimi in okoljskimi dejavniki tveganja, med katerimi se zdi, da sta starševa debelost in prehranjevalne navade staršev dve najpomembnejši (; ). Povečanje telesne mase je posledica pozitivne energijske bilance in je zato povezano z nizko telesno aktivnostjo (). Vendar pa so ugotovitve o prekomernem vnosu energije pri debelih posameznikih nedosledne: ker nekatere epidemiološke študije vsebujejo povezavo med vnosom energije in telesno maso (), drugi ne (; ). Nedavna študija je na primer celo pokazala, da je v kombinaciji z nizkimi izdatki energije nizka predvideni vnos energije ().

Raziskave na tem področju so še dodatno zapletene z dokumentiranim premalo poročanja o vnosu kalorij, zlasti pri tistih, ki imajo debelost (; ; ). Poleg tega se prehranska okolja debelih posameznikov razlikujejo od tistih, ki niso debeli, zaradi različnih socialno-ekonomskih razmer, kar vodi v prekomerno izpostavljenost nekvalitetni, energijsko gosti in predelani hrani. To predstavlja kritično zmedo, ko gre za preiskavo izbire hrane z visoko ali nizko kalorično hrano. Te težave povzročajo laboratorijske študije, saj vsem udeležencem predstavljajo primerne možnosti prehrane, ne glede na telesno težo (ali socialno-ekonomski status). V takšnih pogojih pa so tudi ugotovitve o čezmerni porabi nesprejemljive z nekaterimi raziskavami, ki kažejo na večji vnos hrane pri debelih v primerjavi z odraslimi z normalno telesno težo (npr. ) ali podoben vnos hrane pri debelih in odraslih z normalno telesno težo (npr. ).

Že zgodaj je bilo opisano, da debelost predstavlja heterogeno stanje, pri debelih ljudeh pa lahko najdemo različne prehranjevalne vzorce (). V skladu s tem so raziskovalci s pomočjo različnih načinov prehranjevanja opredelili podskupine znotraj debelih vzorcev. Pri odraslih, na primer, so debelejši, ki se prehranjujejo s popivanjem, primerjali s prekomernimi osebami, ne da bi jih pojedli (npr. ; ) ker so se študije pri otrocih in mladostnikih osredotočile na posameznike z ali brez izgube kontrolnega prehranjevanja (npr. ; ). V zadnjih letih je vse več raziskav preučevalo debele mladostnike in odrasle z prehranjevalnim vedenjem in brez odvisnosti (, ; ; ; ). Pomembno je, da se med temi koncepti močno prekriva (npr. ). Skladno s tem so si korelati teh debelih podtipov v veliki meri podobni, ne glede na to, ali se za njihovo določanje uporabljajo jedi, izguba nadzora ali prehranjevanje, podobno odvisnosti. Na primer ugotovili so, da so debeli odrasli, ki so jedli popivanje, pogostejše in intenzivnejše hrepenenje po hrani in pokazali večje implicitno všečnost in uživanje več sladke hrane z veliko maščob kot debeli odrasli, ne da bi jedo. Podobno so bili otroci in mladostniki, ki so izgubili nadzor nad prehranjevanjem, bolj impulzivni in so v laboratoriju zaužili več visokokaloričnih prigrizkov in sladicnih živil kot tisti, ki niso izgubili nadzora prehranjevanja (; ). Končno je bilo ugotovljeno, da so debeli mladostniki in odrasli z zasvojenim prehranjevalnim vedenjem bolj impulzivni in doživljajo pogostejšo hrepenenje po hrani kot debeli mladostniki in odrasli brez tega prehranjevalnega vedenja, podobnega odvisnosti (, ; , ). Za zaključek se zdi, da obstaja podskupina debelih posameznikov (vključno z otroki, mladostniki in odraslimi), ki jih zaznamujejo velika impulzivnost, velika prednost visokokaloričnim živilom in pogoste in intenzivne izkušnje hrepenenja po hrani, kar ima za posledico pri čezmernem uživanju hrane (kar lahko razumemo kot izgubo nadzora nad prehranjevanjem, prenajedanjem ali prehranjevanjem, podobno odvisnosti).

V tem pregledu je prikazano, da je bilo več različnih konceptov uporabljenih za opis različnih podtipov znotraj debelih vzorcev, ki temeljijo na njihovem načinu prehranjevanja (npr. Izguba nadzora nad prehranjevanjem, prenajedanje ali prehranjevanje, podobno odvisnosti). Vendar bi trdili, da je ena glavnih tem, ki stojijo za temi koncepti, izkušnja pogostega in intenzivnega hrepenenja po hrani, kot je navedeno zgoraj. Hrepenenje po hrani se nanaša na intenzivno željo po uživanju določene vrste hrane in je zato pogosto povezano z uživanjem te hrane (). Medtem ko je občutek hrepenenja po hrani prehodno stanje, lahko pogoste izkušnje hrepenenja po hrani obravnavamo tudi kot lastnost (). Na primer, vprašalnik-lastnost hranjenja hrane (FCQ-T) meri kognitivne, afektivne in vedenjske vidike izkušenj hrepenenja po hrani, višji rezultati pa kažejo na pogostejše hrepenenje po hrani (tj. Večje "hrepenenje po hrani"; ). Konceptualizacijo hrepenenja po hrani kot lastnosti je podprla visoka stabilnost FCQ-T rezultatov v mesecih 6 (). Poleg tega je veljavnost koncepta podprta z ugotovitvami, ki kažejo, da so odrasli z visoko oceno hrepenenja po živilih bolj dovzetni za doživljanje hrepenenja po vzoru hrane v laboratoriju (npr. , ), naj se samodejno približa visokokaloričnim prehranskim namigom () in prikazujejo možganske aktivacije, povezane z nagradami, kot odziv na visokokalorične prehranske napotke (). Končno so višji rezultati FCQ-T močno povezani z izgubo kontrolne frekvence prehranjevanja, resnostjo hranjenja z napitki in prehranjevanjem, podobnim zasvojenosti, pri mladostnikih in odraslih (npr. ; , ; ; ).

Do danes pa nobena študija ni raziskovala všečkov in uživanja živil kot funkcije hrepenenja po hrani in telesne mase pri otrocih in mladostnikih. Na podlagi zgoraj omenjenih ugotovitev smo pričakovali, da bo telesna masa pozitivno povezana z energijsko gostoto hrane, ki jo zaužijemo v laboratoriju. Z drugimi besedami, debeli otroci in mladostniki naj bi pokazali večjo težnjo k uživanju visokokalorične hrane kot otroci in mladostniki z normalno telesno težo (hipoteza 1). Pričakovalo se je, da bo ta učinek vplival na hrepenenje po živilih: pričakovano hrepenenje po živilih je povezano z višjo nagnjenostjo k uživanju visokokaloričnih živil, zlasti pri debelih udeležencih (hipoteza 2). To pomeni, da naj bi debeli udeleženci z visokimi ocenami hrepenenja po hrani uživali najbolj energijsko gosto hrano. Na koncu so kot raziskovalni cilj preizkusili možne posrednike takšnega učinka. Natančneje, prednostni izbor visokokaloričnih živil pri debelih otrocih in mladostnikih z veliko hrepenenja po hrani lahko posreduje z večjo všečnostjo do teh živil, pa tudi z manjše všečnosti za nizkokalorična živila (hipoteza 3).

Materiali in metode

udeleženci

Študijo je odobril etični pregledni odbor Univerze v Salzburgu in vsi udeleženci (in po potrebi njihovi starši) so podpisali informirano soglasje. Skozi center za debelost na Medicinski univerzi Paracelsus in iz javnih šol v Salzburgu v Avstriji se je zaposlilo skupno udeležencev 161 (brez alergij na hrano). Devetnajst udeležencev je bilo treba izključiti zaradi manjkajočih podatkov. Za preostale udeležence 142 (ženska 73, 51.4%) se je starost gibala med leti 10 – 18 (M = 13.7, SD = 2.25). Standardna odstopanja indeksa telesne mase (BMI-SDS) so se gibala med -2.20 in 3.60 (M = 1.26, SD = 1.50), ki temelji na nemških referenčnih vrednostih (). Glede na meje, ki temeljijo na priporočilih Evropske skupine za debelost pri otrocih (), trije udeleženci (2.11%) so imeli podhranjeno (BMI-SDS <-2.00), 56 udeležencev (39.4%) je imelo normalno težo (-2.00 <BMI-SDS <1.00), 19 udeležencev (13.4%) je imelo prekomerno telesno težo (1.00 <BMI-SDS <2.00) in 64 udeležencev (45.1%) je bilo debelih (BMI-SDS> 2.00).

Vprašalnik hrepenenja po hrani (FCQ-T)

Hrepenenje po živilih je bilo ocenjeno z nemško različico izdelka 39 FCQ-T (; ). Predmeti (npr. "Če se prepustim hrepenenju po hrani, je izgubljen ves nadzor.", "Če hrepenim po nečem, me pojedo misli.") Se ocenjujejo na šesttočkovni lestvici z kategorijami odzivov od nikoli / ni uporabno do vedno. Lestvica vsebuje več podskustov. Kljub temu strukture faktorja ni bilo mogoče ponoviti v več raziskavah (prim. ). Poleg tega je notranja skladnost lestvice običajno zelo visoka, zato so podštevilčne ocene med seboj zelo povezane (prav tam). Zato je bil v trenutni študiji uporabljen le skupni rezultat, notranja doslednost pa je bila Cronbachova α = 0.976.

Postopek

Udeleženci so bili pred testiranjem vzdržani prehranjevanja vsaj 3 h, da bi zagotovili, da so udeleženci lačni, in tako ustvarili značilno stanje obroka med testiranjem. Udeleženci so bili testirani posamično in izpolnili so FCQ-T med drugimi vprašalniki v laboratoriju. Študija je med drugimi ukrepi vključila tudi EEG snemanje, katerih rezultati so opisani drugje (). Udeleženci so na monitorju pasivno gledali slike hrane. Stimuli so vsebovali slike 32 hrane z nizko energijsko gostoto (npr. Jabolko, kivi, brokoli, paradižnik) in slike 32 hrane z visoko energijsko gostoto (npr. Čokolada, arašidi, piškoti, sir), ki so bile izbrane med hrana-pics, zbirka podatkov o standardiziranih slikah hrane in neživil z visoko znanostjo in prepoznavnostjo ()1. Srednja energijska gostota nizkokaloričnih živil je bila M = 60.6 kcal / 100 g (SD = 89.4) in povprečna gostota energije visokokaloričnih živil je bila M = 449 kcal / 100 g (SD = 99.1). Povprečne kalorije, prikazane na slikah, so bile M = 114 kcal / slika (SD = 117) za nizkokalorična živila in M = 275 kcal / slika (SD = 224) za visoko kalorično hrano. Slike so bile predstavljene v psevdonaključnem zaporedju za 2 s vsakim, ki jih je prekrival intervalni intervali intervala s spremenljivo fiksacijo (1000 ± 200 ms). Vsaka slika je bila ponovljena enkrat, skupaj v 128 predstavitvah slik. Udeleženci so vsako všečkanje vsakega živila ocenili na vizualni analogni lestvici ("Kako prijazno se vam zdi prikazano živilo?"), Od 0 (sploh ne) do 100 (zelo veliko). Po tej nalogi za ogled slik je udeležencem izročil list s podštevilko slik, prikazanih pred hrano (nizkokalorična in nizkokalorična živila 16) in navodilo, naj izberejo sedem za naslednji test okusa. Udeleženci so jim postregli izbrana živila in jih poučili po okusu iz vsakega živila. Povedali so jim tudi, da lahko jedo, kolikor hočejo. Nato je poskusnik zapustil sobo, dokler udeleženci niso navedli, da so končali. Na koncu so izmerili telesno težo in višino, preostalo hrano pa stehtali.

Analize podatkov

Udeleženci so v povprečju zaužili M = 3.88 (SD = 1.63) visokokalorična živila, kar pomeni, da so udeleženci izbrali tako nizko kot visokokalorično hrano in izključili možnost, da jim nizkokalorična hrana ni bila všeč.2. Ker je bila izbira hrane omejena na točno določeno število, izbira nizkokalorične ali visokokalorične hrane govori o sorazmerni preferenci (tj. Nizkokalorične hrane ni mogoče analizirati ločeno ali neodvisno od visokokaloričnih živil). Tako so za dosego stalnega indeksa relativne prednosti energijsko goste hrane združena vsa izbrana živila in izračunana njihova povprečna gostota energije (v kcal / 100 g). Tako višje vrednosti kažejo na izbiro in uživanje visokokalorične hrane. Za visokokalorično in nizkokalorično hrano smo povprečno ocenili všečne ocene, da smo omogočili test naše raziskovalne analize posredovanja.

Testirati hipoteza 1, izračunane so bile korelacije med spremenljivkami študije. Tukaj bi pozitivna korelacija med BMI-SDS in povprečno energijsko gostoto zaužite hrane nakazala relativno prednost za energijsko gosto hrano pri tistih z višjo telesno maso. Testirati hipoteza 2so izračunali linearno regresijsko analizo z rezultati BMI-SDS, FCQ-T in njihovo interakcijo kot napovedovalce povprečne gostote energije zaužite hrane. Pred izračunavanjem izraza izdelka so bile spremenljivke napovedovalca srednje usmerjene, da bi olajšale razlago posameznih napovedovalcev (). Sledila je pomembna interakcija s preučevanjem povezave med hrepenenjem po hrani in povprečno energijsko gostoto zaužite hrane pri nizki (-1 SD) in visoko (+ 1 SD) vrednosti BMI-SDS (). Upoštevajte, da so glede na povprečni in standardni odklon trenutnega vzorca (glejte razdelek Udeleženci) te vrednosti ustrezale udeležencem z normalno težo in debelim udeležencem.

Raziskati učinke naklonjenosti visoko- in nizkokaloričnim živilom v razmerju med telesno maso in hrepenenjem po hrani s povprečno energijsko gostoto zaužite hrane (hipoteza 3), je bil testiran moderiran model mediacije s PROCESS za SPSS (). Konkretno, model št. osem v programu PROCESS je bilo izbrano s hrepenenjem po živilih kot neodvisnimi spremenljivkami, všeč visoko- in nizkokalorično hrano kot vzporedni mediatorji, povprečno energijsko gostoto zaužite hrane kot spremenljivko izida in telesno maso kot moderatorja (Slika Slika1A1A). Praktično to pomeni, da je zgoraj omenjeni model zmernosti, ki je preizkušal interaktivni učinek med telesno maso in hrepenenjem hrane na povprečno energijsko gostoto zaužite hrane, razširjen z dodatnim testiranjem interaktivnega učinka med telesno maso in hrepenenjem po hrani pri napovedovanju všečkov za visoko- in nizkokalorično hrano in s tem ta model omogoča preizkušanje posrednega učinka telesne mase × značilnost hrepenenja po srednji energijski gostoti zaužite hrane z všečkom hrane. Posredni (tj. Posredovalni) učinki so bili ocenjeni z intervali zaupanja, ki so bili popravljeni s pristranskostjo 95%, na podlagi vzorcev zagonskih zapor 10,000. Če interval zaupanja ne vsebuje nič, to pomeni, da se lahko posredni učinek šteje za statistično pomemben (). Če je prisotnost takega posrednega učinka odvisna od vrednosti moderirajoče spremenljivke (tukaj: BMI-SDS), je to pokazatelj zmernega posredovanja.

SLIKA 1   

() Konceptualni moderirani model mediacije, v katerem so bile značilnosti hrepenenja po hrani, telesna masa in njihovo medsebojno delovanje uporabljeni kot napovedovalci všečkov visoko- in nizkokaloričnim živilom (kot vzporedni mediatorji) in povprečni energijski gostoti zaužite hrane. (B) Empirično ...

Rezultati

Korelacije med študijskimi spremenljivkami (hipoteza 1)

V nasprotju s hipotezo 1 je bil BMI-SDS negativno povezan s povprečno gostoto energije zaužite hrane (Tabela Tabela11). Tudi telesna masa je negativno povezana z naklonjenostjo visokokaloričnim živilom. Hitrost hrepenenja je pozitivno povezana s povprečno energijsko gostoto zaužite hrane in z ljubeznijo do visoko kalorične hrane. Ljubezen do visokokaloričnih živil je pozitivno povezana, všečnost nizkokaloričnih živil pa negativno povezana s povprečno energijsko gostoto zaužite hrane (Tabela Tabela11).

Tabela 1   

Opisna statistika in korelacije med spremenljivkami študije.

Analiza moderiranja (hipoteza 2)

Interakcija med telesno maso in rezultati hrepenenja po lastnostih hrane pri napovedovanju povprečne gostote energije zaužite hrane je bila pomembna (Tabela Tabela22). Delno skladno s hipotezo 2, rezultati hrepenenja po lastnostih pozitivno napovedujejo povprečno energijsko gostoto zaužitih živil pri debelih udeležencih, ne pa pri normalni teži (Slika Slika2A2A). Vendar debeli udeleženci z visoko vsebnostjo hrepenenja po hrani niso pokazali najvišje prednosti visokokaloričnim živilom.

Tabela 2   

Rezultati linearnih regresijskih analiz s podatki o hrepenenju po živilih in telesni masi, ki napovedujejo všečnost visoko- in nizkokalorične hrane ter povprečno energijsko gostoto zaužite hrane.
SLIKA 2   

Enostavna pobočja sonde med interakcijo med rezultati hrepenenja po hrani in telesno maso pri napovedovanju () povprečna gostota energije zaužite hrane in (B) všeč za visoko kalorično hrano. Značilnost hrepenenja po hrani je pozitivno predvidena povprečna energijska gostota ...

Moderirana analiza mediacije (hipoteza 3)

Interakcija med telesno maso in rezultati hrepenenja po hrani je bila pomembna pri napovedovanju všečkov visokokaloričnim živilom, ne pa tudi pri napovedovanju všečkov nizkokaloričnim živilom (Tabela Tabela22). Rezultati hrepenenja po hrano pozitivno napovedujejo všečnost visokokalorične hrane pri debelih udeležencih, ne pa pri normalni teži (Slika Slika2B2B). V delnem soglasju s hipotezo 3 je prišlo do posrednega učinka rezultatov hrepenenja po lastnostih hrane na povprečno energijsko gostoto zaužitih živil, tako da so pri debelih udeležencih visokokalorična živila (ocena zagona 0.50, 95% CI [0.22, 0.86]), vendar ni pri udeleženceh z normalno težo (ocena zagonske pasice -0.14, 95% CI [-0.53, 0.25]). Medbesednih učinkov ni bilo všeč pri nizkokaloričnih živilih (ocena zagona 0.09, 95% CI [-0.22, 0.43]) pri debelih udeležencih; ocena zagonskega pasu 0.17, 95% CI [-0.33, 0.76], za udeležence z normalno težo ). Vključitev starosti kot kovariata v trenutne analize ni spremenila interpretacije rezultatov.

Empirično moderiran mediacijski model je prikazan v Slika Slika1B1B in je mogoče povzeti na naslednji način: telesna masa in hrepenenje po hrani, ki je interaktivno predvidena povprečna energijska gostota zaužitih živil, tako da je bilo hrepenenje po večji lastnosti hrane povezano s prednostno izbiro visokokaloričnih živil, vendar le pri debelih udeležencih. Preiskava posrednih učinkov je pokazala, da je bil interaktivni učinek med telesno maso in hrepenenjem hrane na povprečno gostoto energije zaužite hrane posredovan tako, da so bili všeč visokokaloričnim živilom. Se pravi, večje hrepenenje po živilih je bilo povezano z večjo naklonjenostjo visokokaloričnim živilom pri debelih ljudeh, kar je bilo povezano s prednostno izbiro visokokaloričnih živil. Čeprav je bila večja naklonjenost nizkokaloričnim živilom res povezana z nižjo povprečno energijsko gostoto zaužite hrane (Tabela Tabela11), ki je všeč nizkokaloričnim živilom, ni vplival na interaktivni učinek telesne mase in nagnil hrepenenju po srednji energijski gostoti zaužite hrane (Slika Slika1B1B).

Razprava

Prvi cilj te študije je bil raziskati izbiro in uživanje hrane pri otrocih in mladostnikih kot funkcijo telesne mase v laboratoriju. Pričakovali smo, da se bo večja telesna masa nanašala na višjo težnjo po izbiri in uživanju visokokaloričnih živil (hipoteza 1). V nasprotju s pričakovanji pa je bilo ugotovljeno ravno obratno: večja telesna masa je bila povezana s težnjo po izbiri živil z nižjo energijsko gostoto. IPoleg tega je bila višja telesna masa povezana z manjšo všečnostjo visokokalorične hrane. Mogoče se ugiba, da so ti rezultati posledica značilnosti povpraševanja v laboratorijskih nastavitvah in obvladovanju vtisov, ki jih kažeta prekomerna teža in debel udeleženecs. Ugotovljeno je bilo na primer, da udeleženci pokažejo manjši vnos hrane v laboratorijih, kadar pričakujejo, da je izmerjen vnos hrane, kot če niso seznanjeni z merjenjem vnosa hrane (). Čeprav je bilo ugotovljeno, da debeli otroci pojedo več kalorij in v laboratoriju izberejo bolj nezdrave prigrizke kot otroci z normalno težo, tega učinka ni mogoče najti, če ga spremljajo drugi (, ). Poleg tega so v eni od teh študij otroci s prekomerno telesno težo zaužili več zdravih prigrizkov kot otroci z normalno težo () in v drugi študiji poročali o nižjem apetitu kot otroci z normalno težo (). Ker so udeleženci v trenutni raziskavi vedeli, da jih je eksperiment opazil med testom okusa, je verjetno, da so udeleženci s prekomerno telesno težo zaradi teh družbenih učinkov zmanjšali izbor visokokaloričnih živil.

Hipoteza 2 je napovedovala interaktivne učinke med telesno maso in hrepenenjem po hrani pri napovedovanju izbire in uživanja hrane. Pričakovali smo, da bo večja telesna masa še posebej povezana z višjo težnjo po izbiri in uživanju visokokaloričnih živil, kadar je bilo tudi hrepenenje po živilih veliko. Medtem ko je bila potrjena prisotnost interaktivnega učinka med telesno maso in hrepenenjem po hrani, ni bilo mogoče dokazati, da imajo debeli udeleženci z visoko stopnjo hrepenenja po hrano največjo prednost visokokaloričnim živilom. Namesto tega se je zdelo, da hrepenenje po živilih kompenzira splošno negativno povezanost med telesno maso in povprečno energijsko gostoto zaužite hrane. Medtem ko so debeli udeleženci pokazali nižjo prednost visokokaloričnim živilom kot na splošno udeleženci z normalno telesno težo, pa so debeli udeleženci s hrepenenjem po hrano z visoko kakovostjo pokazali podobno prednost kot visoko kalorična živila kot pri običajnih udeležencih (Slika Slika2A2A). Tako se zdi, da čeprav je nekaterim debelim udeležencem v tej študiji uspelo preprečiti visokokalorično hrano, tista z visoko hrepenenjem po hrani niso dosegla tega, kar je lahko posledica večje občutljivosti za nagrajevanje in impulzivnosti v primerjavi s prekomernimi osebami z nizko lastnost hrepenenja po hrani Zato so rezultati v skladu z zgoraj opisanimi pristopi podtipiziranja (npr. ), kar kaže na to, da v populaciji debelih otrok in mladostnikov obstaja skupina posameznikov, ki imajo veliko naklonjenost in pogosto hrepenenje po visokokalorični hrani. Zanimivo je, da so bili rezultati hrepenenja po lastnostih povezani z izbiro živil le pri debelih udeležencih, ne pa tudi pri udeleženceh z normalno telesno maso, čeprav rezultati hrepenenja po lastnostih niso usklajeni s telesno težo. Tako se zdi, da čeprav obstajajo tudi otroci in mladostniki z normalno telesno težo z visokimi ocenami hrepenenja po hrani, v trenutni študiji niso pokazali preferenčnega izbora visokokaloričnih živil in bi jim to vedenje morda preprečilo, da bi postali debeli v Prvo mesto. Potrebne so prihodnje študije, ki razkrijejo mehanizme, ki omogočajo ljudem z normalno telesno težo hrano, ki so zelo hrepeneči, da se vzdržijo svojega hrepenenja in posledično ostanejo vitki.

Tretji cilj te študije je bil raziskati posredovalne učinke, ki lahko pojasnijo povezavo med telesno maso, hrepenenjem po hrani in srednjo energijsko gostoto zaužite hrane. Delno v skladu s hipotezo 3 so ugotovili, da je bila pozitivna povezanost med hrepenenjem po hrani in prednostno izbiro visokokaloričnih živil pri debelih posameznikih posredovana z večjo všečnostjo do teh živil. Medtem ko je časovni vrstni red merjenja teh spremenljivk ustrezal vrstnem redu modela statističnega posredovanja (značilnost hrepenenja po hrani → všečnost hrane → izbira hrane), je treba vzročne napotke razlagati previdno. Natančneje, čeprav lahko hrepenenje po živilih z visokimi lastnostmi povečuje verjetnost, da bi raje uživali visokokalorično hrano, lahko tudi zato, da bi preferenca hrane, ki se razvije v zgodnjem življenju (tj. Naklonjenost visokokalorični hrani), povečala verjetnost, da postanejo hrano z visokimi lastnostmi hrane v poznejšem otroštvu in mladostništvu.

Teoretično bi bilo verjetno, da bi debeli posamezniki z visoko hrepenenjem po hrani izbrali bolj visokokalorično hrano samo zato, ker ne marajo nizkokalorične hrane. Vendar je bila ta možnost v sedanji študiji izključena. Debelejši posamezniki z visoko hrepenenjem po hrani, ki so jim bili všeč, da imajo radi nizkokalorično hrano, enako kot debeli posamezniki z nizko hrepenenjem po hrani in večjo nagnjenostjo k izbiri visokokaloričnih živil, je bilo posebej povezano z večjo všečnostjo teh živil. Ti rezultati so v skladu z ugotovitvami agencije , ki je pokazal, da se debeli odrasli z najedanjem ne razlikujejo od debelih odraslih, ne da bi se prehranjevali z uživanjem nizkokaloričnih živil, toda debeli odrasli, ki se selektivno prehranjujejo, so pokazali večji vnos sladke hrane z veliko maščob. Zato bi pričakovali, da se mehanizmi, ki jih najdemo v trenutni študiji (hrepenenje po hrano z visokimi lastnostmi → naklonjenost visokokaloričnim živilom → uživanje visokokaloričnih živil), lahko podobno nanašajo na sorodne vzorce, kot so otroci in mladostniki, ki izgubijo nadzor nad prehranjevanjem, pojest ali jedo podobno (; ).

Več vidikov omejuje razlago trenutnih rezultatov. Prvič, alternativnih razlag (npr. Za zmanjšano izbiro in uživanje visokokaloričnih živil pri debelih udeležencih) ni mogoče popolnoma izključiti. Na primer, na rezultate je morda vplival postopek zaposlovanja v trenutni študiji. Konkretno, večina debelih udeležencev se je zaposlila iz centra za debelost lokalne bolnišnice, kjer so se nekateri laboratorijski preiskovali z življenjskim slogom, namenjenim nezdravim načinom prehranjevanja. Kot rezultat, bi morda nadzirali njihovo prehranjevanje bolj natančno kot posamezniki z manjšo težo. Druga možnost se nanaša na seznanjanje s predstavljenimi živili. Čeprav so bila izbrana samo živila z visoko stopnjo prepoznavnosti in prepoznavnosti pri odraslih, v trenutni študiji niso bili ocenjeni znanosti, kar bi lahko vplivalo na izbiro hrane pri našem vzorcu otrok in mladostnikov. Drugič, trenutna študija je preučevala vzorec z velikim starostnim razponom in že poročali, da imajo mladostniki povišano nagradno občutljivost v primerjavi z otroki in odraslimi (). Čeprav nadzor nad starostjo v trenutnih analizah ni spremenil rezultatov, so potrebne prihodnje študije z večjim številom udeležencev v vsaki starostni skupini, da se ugotovi, ali je mogoče najti podobne razlike med otroki in mladostniki pri pregledu medsebojnih odnosov med telesno težo, hrepenenjem po hrani , všečnost hrane in izbira hrane. Tretjič, čeprav je bil FCQ-T močno zaposlen v vzorcih za odrasle, še ni bil potrjen pri otrocih in mladostnikih. Vendar je bila notranja skladnost v trenutni študiji visoka in podobne razsežnosti, kot je bila ugotovljena v študijah z odraslimi () in v raziskavi z mladostniki (), ki podpira njegovo izvedljivost v nižjih starostnih skupinah.

Skladen s konceptualizacijami pri debelih odraslih (npr. Prehranjevanje z lastnimi piki ali podvrsti prehranjevanja, podobnih zasvojenosti; ; ) in z ugotovitvami pri otrocih in mladostnikih (), sedanji rezultati podpirajo, da skupina debelih otrok in mladostnikov kaže na večjo prednost in pogostejšo hrepenenje po visokokaloričnih živilih kot pri drugih debelih otrocih in mladostnikih. Vendar pa se bodoče študije lahko ukvarjajo tudi z vprašanjem, kako je mogoče razložiti vnos hrane in razvoj debelosti pri debelih otrocih in mladostnikih z majhnim hrepenenjem po hrani. Ugotovljeno je bilo na primer, da čeprav se otroci, ki izgubljajo nadzor nad prehranjevanjem, razlikujejo od tistih, ki niso izgubili nadzora prehranjevanja pri izbiri hrane, niso opazili razlik v skupnem vnosu energije (). Prav tako so debeli odrasli z motnjo hranjenja zaradi prekomernega prehranjevanja pokazali hitrejšo prehranjenost in zaužili večje žličke kot tiste, ki nimajo motnje hranjenja zaradi napitkov v laboratoriju, vendar se niso razlikovale v skupni količini porabljene energije (). Tako se zdi, da celo podskupina debelih posameznikov brez izgube nadzora ali prenajedanja porabi velike količine energije, katere mehanizme je treba določiti v prihodnjih študijah.

Glede na te ugotovitve bi moralo prihodnje zdravljenje debelosti priznati razlike v populaciji debelih otrok in mladostnikov ter prilagoditi strategije zdravljenja glede na posamezne načine prehranjevanja, namesto da bi prevzeli homogenost (). Pri debelih odraslih so v protokolih zdravljenja, ki razlikujejo med tistimi, ki uživajo ali ne, pojesti napitnino, višji uspeh kot pri debelih bolnikih, ki se obravnavajo kot homogena skupina (). V primerjavi z neprilagojenimi intervencijami so že pokazali, da imajo individualizirani pristopi boljše dolgoročne učinke tudi pri zdravljenju debelosti pri otrocih (). Nedavni napredek zdravljenja debelosti se osredotoča na obvladovanje skušnjav z uporabo različnih strategij, kot so skušnjava in preprečevanje skušnjav () ali vključujejo vedenjske treninge, da avtomatizirajo odzive na izogibanje ali razvrednotijo ​​prijetne naloge hrane (; ). Medtem ko ti pristopi predstavljajo obetavna orodja za zdravljenje debelosti, so morda še posebej primerni za nekatere debele osebe (npr. Tiste s pogostim hrepenenjem po hrani in jedjo), pri drugih pa lahko neučinkoviti (npr. Tisti s precej skromnim povprečnim dnevnim presežkom energije vnos nad porabo energije v odsotnosti pogostih epizod hrepenenja in prehranjevanja. Trenutni rezultati poudarjajo tudi potrebo po zgodnjih prizadevanjih za preprečevanje debelosti. Ker se prehranske preference oblikujejo v zgodnjem življenju (), zgodnje oblikovanje preferenc do zdrave hrane lahko pomaga zmanjšati všečnost in hrepenenje po nezdravi hrani.

zaključek

Sedanji rezultati kažejo, da debeli otroci in mladostniki ponavadi ne uživajo več in ne pokažejo povišane volje za visoko kalorično hrano. Namesto tega se zdi, da znotraj skupine debelih otrok in mladostnikov obstaja podskupina, za katero so značilne pogoste izkušnje hrepenenja po hrani in kaže večjo prednost visokokaloričnim živilom kot pri drugih debelih osebah. Ta diferenciacija kot funkcija hrepenenja po živilih je bila značilna za debele osebe, saj jih ni bilo mogoče najti pri ljudeh z normalno telesno težo. Nazadnje je bilo to razlikovanje specifično po tem, da je bilo posredovano z večjo naklonjenostjo visokokaloričnim živilom (ne pa tudi manjšim všečkom nizkokaloričnim živilom), kar kaže na možen mehanizem, ki bi lahko pojasnil, zakaj pretirani otroci in mladostniki s hrano z veliko prednostjo hrepenijo uživajte visoko kalorično hrano v primerjavi s hrano z nizko hrepenenjem po hrani.

Prispevki avtorjev

Oblikovanje, zaposlovanje, izvajanje, analiza in pisanje: JH in JB. Analiza in pisanje: AM in JR. Oblikovanje, zaposlovanje in pisanje: DW in EA.

Izjava o konfliktu interesov

Avtorji izjavljajo, da je bila raziskava izvedena v odsotnosti komercialnih ali finančnih odnosov, ki bi se lahko razumeli kot potencialno navzkrižje interesov.

Priznanja

JH je podprto z donacijo „Verein zur Förderung pädiatrischer Forschung und Fortbildung“ na Oddelku za pediatrijo Medicinske univerze Paracelsus, Salzburg, Avstrija; DW podpira Evropska komisija (FP7 pogodba 279153, Beta-JUDO); JB podpira Evropski raziskovalni svet (ERC) v okviru raziskovalnega in inovacijskega programa Evropske unije Horizon 2020 (ERC-StG-2014 639445 NewEat). Finančno podporo za objavo tega članka je prispeval Sklad za objavo odprtega dostopa Univerze v Salzburgu.

Opombe

1Številke slik v zbirki podatkov o živilih: 4, 8, 18, 26, 62, 63, 70, 104, 110, 111, 117, 147, 148, 149, 152, 153, 154, 155, 159, 168, 169, 170,171, 173, 175, 176 , 177, 180, 183, 185, 192, 193, 194, 197, 198, 200, 202, 206, 208, 210, 224, 227, 237, 241, 244, 249, 250, 251, 252, 254, 255, 256, 265, 267, 268 , 271, 272, 273, 281, 282, 285, 286, 287, 303, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX, XNUMX.

2Upoštevajte, da so bili udeleženci poučeni, da okusijo iz vsake izbrane hrane, zato je število izbranih visokokaloričnih in nizkokaloričnih živil enako številu zaužitih visoko- in nizkokaloričnih živil. Podobno je bilo skupno število izbranih kalorij močno povezano s celotnim številom zaužitih kalorij (r = 0.702, p <0.001).

Reference

  1. Aiken LS, West SG (1991). Večkratna regresija: Testiranje in razlaga interakcij. Thousand Oaks, CA: Sage.
  2. Appelhans BM, francoski SA, Pagoto SL, Sherwood NE (2016). Obvladovanje skušnjav pri zdravljenju debelosti: nevrobehevioralni model intervencijskih strategij. Appetite 96 268 – 279. 10.1016 / j.appet.2015.09.035 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  3. Bischoff SC, Damms-Machado A., Betz C., Herpertz S., Legenbauer T., Low T., et al. (2012). Večcentrična ocena interdisciplinarnega programa izgube telesne teže v tednu 52 glede na debelost glede na telesno težo, sočasne bolezni in kakovost življenja - prospektivna študija. Int. J. Obes. 36 614 – 624. 10.1038 / ijo.2011.107 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  4. Blechert J., Meule A., Busch NA, Ohla K. (2014). Slika hrane: slikovna baza podatkov za eksperimentalno raziskovanje prehranjevanja in apetita. Spredaj. Psihol. 5: 617 10.3389 / fpsyg.2014.00617 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  5. Brockmeyer T., Hahn C., Reetz C., Schmidt U., Friederich H.-C. (2015a). Pri ljudeh z visoko v primerjavi z nizko raven hrepenenja pristopite k pristranskosti in reaktivnosti do hrane. Appetite 95 197 – 202. 10.1016 / j.appet.2015.07.013 [PubMed] [Cross Ref]
  6. Brockmeyer T., Hahn C., Reetz C., Schmidt U., Friederich H.-C. (2015b). Pristop k spremembi pristranskosti hrepenenja po živilih - študija, ki jo dokazuje koncept. EUR. Jejte. Neskladje. Rev. 23 352 – 360. 10.1002 / erv.2382 [PubMed] [Cross Ref]
  7. Burrows T., Meule A. (2015). 'Odvisnost od hrane'. Kaj se zgodi v otroštvu? . Appetite 89 298 – 300. 10.1016 / j.appet.2014.12.209 [PubMed] [Cross Ref]
  8. Cepeda-Benito A., Gleaves DH, Williams TL, Erath SA (2000). Razvoj in potrjevanje državnega in značilnega vprašalnika o hrano. Behav. Ther. 31 151–173. 10.1016/S0005-7894(00)80009-X [Cross Ref]
  9. Dalton M., Finlayson G. (2014). Psihobiološki pregled všečkov in želja po maščobnem in sladkem okusu, ki ga jedo samice. Fiziol. Behav. 136 128 – 134. 10.1016 / j.physbeh.2014.03.019 [PubMed] [Cross Ref]
  10. Davis C., Curtis C., Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS, Kennedy JL (2011). Dokaz, da je 'zasvojenost s hrano' veljaven fenotip debelosti. Appetite 57 711 – 717. 10.1016 / j.appet.2011.08.017 [PubMed] [Cross Ref]
  11. Davis C., Loxton NJ, Levitan RD, Kaplan AS, Carter JC, Kennedy JL (2013). „Zasvojenost s hrano“ in povezanost z dopaminergičnim genetskim profilom z več loki. Fiziol. Behav. 118 63 – 69. 10.1016 / j.physbeh.2013.05.014 [PubMed] [Cross Ref]
  12. Galván A. (2013). Možgani najstnice: občutljivost za nagrade. Curr. Dir. Psihol. Sci. 22 88 – 93. 10.1177 / 0963721413480859 [Cross Ref]
  13. Green MA, Strong M., Razak F., Subramanian SV, Relton C., Bissell P. (2016). Kdo so debeli? Grozdna analiza, ki raziskuje podskupine debelih. J. Javno zdravje 38 258 – 264. 10.1093 / pubmed / fdv040 [PubMed] [Cross Ref]
  14. Grilo CM, Masheb RM, Wilson GT, Gueorguieva R., White MA (2011). Kognitivno-vedenjska terapija, vedenjska izguba teže in zaporedno zdravljenje za debele bolnike z motnjo prehranjevanja: randomizirano kontrolirano preskušanje. J. Consult. Clin. Psihol. 79 675 – 685. 10.1037 / a0025049 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  15. Hartmann AS, Czaja J., Rief W., Hilbert A. (2010). Osebnost in psihopatologija pri otrocih z in brez izgube nadzora nad prehranjevanjem. Compr. Psihiatrija 51 572 – 578. 10.1016 / j.comppsych.2010.03.001 [PubMed] [Cross Ref]
  16. Hayes AF (2013). Uvod v mediacijo, zmernost in analizo pogojnih procesov. New York, NY: Guilford Press.
  17. Heini AF, Weinsier RL (1997). Različni trendi v vzorcih debelosti in vnosa maščob: ameriški paradoks. Am. J. Med. 102 259–264. 10.1016/S0002-9343(96)00456-1 [PubMed] [Cross Ref]
  18. Hofmann J., Ardelt-Gattinger E., Paulmichl K., Weghuber D., Blechert J. (2015). Omejitev prehrane in impulzivnost modulirata nevronske odzive na hrano pri mladostnikih z debelostjo in zdravih mladostnikov. Debelost 23 2183 – 2189. 10.1002 / oby.21254 [PubMed] [Cross Ref]
  19. Hume DJ, Yokum S., Stice E. (2016). Nizek vnos energije in nizki izdatki energije (nizek pretok energije) in ne poraba energije napovedujejo prihodnje pridobivanje telesne maščobe. Am. J. Clin. Nutr. 103 1389 – 1396. 10.3945 / ajcn.115.127753 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  20. Innamorati M., Imperatori C., Meule A., Lamis DA, Contardi A., Balsamo M. in sod. (2015). Psihometrične lastnosti italijanskega vprašalnika o hrepenenju po hrani - zmanjšana (FCQ-Tr). Jejte. Teža neskladja 20 129–135. 10.1007/s40519-014-0143-2 [PubMed] [Cross Ref]
  21. Jansen A., Theunissen N., Slechten K., Nederkoorn C., Boon B., Mulkens S. et al. (2003). Otroci s prekomerno telesno težo pretiravajo po izpostavljenosti prehranskim izdelkom. Jejte. Behav. 4 197–209. 10.1016/S1471-0153(03)00011-4 [PubMed] [Cross Ref]
  22. Jones A., Di Lemma LCG, Robinson E., Christiansen P., Nolan S., Tudur-Smith C. et al. (2016). Inhibicijski trening nadzora nad apetitnim vedenjem: metaanalitična raziskava mehanizmov delovanja in moderatorjev učinkovitosti. Appetite 97 16 – 28. 10.1016 / j.appet.2015.11.013 [PubMed] [Cross Ref]
  23. Kretsch MJ, Fong AK, zelena MW (1999). Vedenjska in telesna velikost sta odvisna od vnosa energije, ki ga poročajo debele in normalne teže. J. Am. Dieta. Izr. 99 300–306. 10.1016/S0002-8223(99)00078-4 [PubMed] [Cross Ref]
  24. Kromeyer-Hauschild K., Wabitsch M., Kunze D., Geller F., Geiß HC, Hesse V. et al. (2001). [Odstotek indeksa telesne mase pri otrocih in mladostnikih, ocenjevan iz različnih regionalnih nemških raziskav]. Monatsschr. Kinderheilkd. 149 807 – 818. 10.1007 / s001120170107 [Cross Ref]
  25. Laessle RG, Lehrke S., Dueckers S. (2007). Laboratorijsko prehranjevalno vedenje pri debelosti. Appetite 49 399 – 404. 10.1016 / j.appet.2006.11.010 [PubMed] [Cross Ref]
  26. Maffeis C. (2000). Etiologija prekomerne teže in debelosti pri otrocih in mladostnikih. EUR. J. Pediatr. 159 35 – 44. 10.1007 / PL00014361 [PubMed] [Cross Ref]
  27. Martin CK, O'Neil PM, Tollefson G., Greenway FL, White MA (2008). Povezava med hrepenenjem po hrani in uživanjem določenih živil v laboratorijskem preskusu okusa. Appetite 51 324 – 326. 10.1016 / j.appet.2008.03.002 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  28. Meule A., Beck Teran C., Berker J., Gründel T., Mayerhofer M., Platte P. (2014a). O razlikovanju med značilnostmi in državnim hrepenenjem po hrani: polletna ponovna preizkušnja zanesljivosti vprašalnika o hrenovki za hrano-zmanjšano (FCQ-Tr) in vprašalnika o hrepenenju po hrani (FCQ-S). J Jesti. Nesklad. 2 1–3. 10.1186/s40337-014-0025-z [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  29. Meule A., Heckel D., Jurowich CF, Vögele C., Kübler A. (2014b). Korelati odvisnosti od hrane pri debelih osebah, ki iščejo bariatrično operacijo. Clin. Obes. 4 228 – 236. 10.1111 / cob.12065 [PubMed] [Cross Ref]
  30. Meule A., Hermann T., Kübler A. (2014c). Kratka različica vprašalnika o lastnostih hrepenenja po hrani: FCQ-T-zmanjšano. Spredaj. Psihol. 5: 190 10.3389 / fpsyg.2014.00190 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  31. Meule A., Hermann T., Kübler A. (2015). Zasvojenost s hrano pri mladostnikih s prekomerno telesno težo in debelostjo, ki iščejo zdravljenje hujšanja. EUR. Jejte. Neskladje. Rev. 23 193 – 198. 10.1002 / erv.2355 [PubMed] [Cross Ref]
  32. Meule A., Kübler A. (2012). Hrepenenje po hrani v odvisnosti od hrane: izrazita vloga pozitivne okrepitve. Jejte. Behav. 13 252 – 255. 10.1016 / j.eatbeh.2012.07.008 [PubMed] [Cross Ref]
  33. Meule A., Lutz A., Vögele C., Kübler A. (2012a). Hrepenenje po hrani različno razlikuje med uspešenimi in neuspešnimi dietetiki in dietetiki. Validacija vprašalnika o hrano za hrano v nemščini. Appetite 58 88 – 97. 10.1016 / j.appet.2011.09.010 [PubMed] [Cross Ref]
  34. Meule A., Skirde AK, Freund R., Vögele C., Kübler A. (2012b). Visokokalorični napisi hrane poslabšajo delovanje delovnega spomina pri visoki in nizki hrani. Appetite 59 264 – 269. 10.1016 / j.appet.2012.05.010 [PubMed] [Cross Ref]
  35. Moens E., Braet C., Bosmans G., Rosseel Y. (2009). Neugodne družinske značilnosti in njihova povezanost z debelostjo pri otrocih: presečna študija. EUR. Jejte. Neskladje. Rev. 17 315 – 323. 10.1002 / erv.940 [PubMed] [Cross Ref]
  36. Moens E., Braet C., Van Winckel M. (2010). Nadaljnje spremljanje zdravljenih debelih otrok v obdobju 8: otroški, procesni in starševski napovedovalci uspešnega izida. Behav. Res. Ther. 48 626 – 633. 10.1016 / j.brat.2010.03.015 [PubMed] [Cross Ref]
  37. Ng M., Fleming T., Robinson M., Thomson B., Graetz N., Margono C. et al. (2014). Globalna, regionalna in nacionalna razširjenost prekomerne teže in debelosti pri otrocih in odraslih med 1980-2013: sistematična analiza globalnega bremena študije bolezni 2013. Lancet 384 766–781. 10.1016/S0140-6736(14)60460-8 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  38. Platte P., Wade SE, Pirke KM, Trimborn P., Fichter MM (1995). Fizična aktivnost, skupni izdatki za energijo in vnos hrane pri ženskah s hudo debelostjo in normalno težo. Int. J. Eat. Neskladje. 17 51–57. 10.1002/1098-108X(199501)17:1<51::AID-EAT2260170107>3.0.CO;2-Q [PubMed] [Cross Ref]
  39. Robinson E., Hardman CA, Halford JCG, Jones A. (2015). Prehranjevanje pod opazovanjem: sistematičen pregled in metaanaliza vpliva, ki ga ima povečana ozaveščenost opazovanja na laboratorijsko izmerjen vnos energije. Am. J. Clin. Nutr. 102 324 – 337. 10.3945 / ajcn.115.111195 [PubMed] [Cross Ref]
  40. Rodríguez-Martín BC, Meule A. (2015). Hrepenenje po hrani: novi prispevki k njegovi oceni, moderatorjih in posledicah. Spredaj. Psihol. 6: 21 10.3389 / fpsyg.2015.00021 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  41. MF Rolland-Cachera (2011). Otroška debelost: trenutne definicije in priporočila za njihovo uporabo. Int. J. Pediatr. Obes. 6 325 – 331. 10.3109 / 17477166.2011.607458 [PubMed] [Cross Ref]
  42. Salvy S.-J., Coelho JS, Kieffer E., Epstein LH (2007). Učinki socialnih okolij na otroško prehrano s prekomerno telesno težo in normalno težo. Fiziol. Behav. 92 840 – 846. 10.1016 / j.physbeh.2007.06.014 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  43. Salvy S.-J., Kieffer E., Epstein LH (2008). Učinki družbenega konteksta na otroško izbiro hrane s prekomerno telesno težo in normalno težo. Jejte. Behav. 9 190 – 196. 10.1016 / j.eatbeh.2007.08.001 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  44. Schulte EM, Grilo CM, Gearhardt AN (2016). Skupni in edinstveni mehanizmi, na katerih temelji motnja prehranjevanja in zasvojenosti. Clin. Psihol. Rev 44 125 – 139. 10.1016 / j.cpr.2016.02.001 [PubMed] [Cross Ref]
  45. Schulz S., Laessle R. (2012). Laboratorijsko prehranjevanje, ki ga povzroča stres, pri debelih ženskah z motnjo prehranjevanja. Appetite 58 457 – 461. 10.1016 / j.appet.2011.12.007 [PubMed] [Cross Ref]
  46. Shah M., Copeland J., Dart L., Adams-Huet B., James A., Rhea D. (2014). Počasnejša prehranjevalna hitrost zmanjšuje vnos energije pri osebah z normalno težo, vendar ne s prekomerno telesno težo / debelimi osebami. J. Acad. Nutr. Dieta. 114 393 – 402. 10.1016 / j.jand.2013.11.002 [PubMed] [Cross Ref]
  47. Stice E., Palmrose CA, Burger KS (2015). Zvišan indeks telesne mase in telesne mase in moški spol sta povezana z večjo premalo poročanja o vnosu kalorij, kar je ocenjeno z dvojno označeno vodo. J. Nutr. 145 2412 – 2418. 10.3945 / jn.115.216366 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  48. Stunkard AJ (1959). Jedilni vzorci in debelost. Psihiatr. Q. 33 284 – 295. 10.1007 / BF01575455 [PubMed] [Cross Ref]
  49. Tanofsky-Kraff M., McDuffie JR, Yanovski SZ, Kozlosky M., Schvey NA, Shomaker LB in sod. (2009). Laboratorijska ocena vnosa hrane otrok in mladostnikov z izgubo kontrolnega prehranjevanja. Am. J. Clin. Nutr. 89 738 – 745. 10.3945 / ajcn.2008.26886 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  50. Taylor RW, Cox A., Knight L., Brown DA, Meredith-Jones K., Haszard JJ in sod. (2015). Prilagojen družinski poseg za debelost: naključno preskušanje. Pediatrija 136 281 – 289. 10.1542 / peds.2015-0595 [PubMed] [Cross Ref]
  51. Ulrich M., Steigleder L., Grön G. (2016). Nevronski podpis vprašalnika o hrano za hrano (FCQ). Appetite 107 303 – 310. 10.1016 / j.appet.2016.08.012 [PubMed] [Cross Ref]
  52. van der Horst K., Oenema A., Ferreira I., Wendel-Vos W., Giskes K., van Lenthe F. in sod. (2007). Sistematičen pregled okoljskih korelatov prehranskega vedenja, povezanega z debelostjo. Health Educ. Res. 22 203 – 226. 10.1093 / njen / valj069 [PubMed] [Cross Ref]
  53. Vandevijvere S., Chow CC, dvorana KD, Umali E., Swinburn BA (2015). Povečana oskrba z energijo hrane kot glavni povzročitelj epidemije debelosti: globalna analiza. Bik. Svetovni zdravstveni organ. 93 446 – 456. 10.2471 / BLT.14.150565 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  54. Ventura AK, Worobey J. (2013). Zgodnji vpliv na razvoj prehranskih preferenc. Curr. Biol. 23 401 – 408. 10.1016 / j.cub.2013.02.037 [PubMed] [Cross Ref]
  55. Whitaker RC, Wright JA, Pepe MS, Seidel KD, Dietz WH (1997). Napovedovanje debelosti v mladi odrasli dobi od otroštva in starševske debelosti. N. Engl. J. Med. 337 869 – 873. 10.1056 / NEJM199709253371301 [PubMed] [Cross Ref]