Neurosurg Focus. 2015 Jun;38(6):E8. doi: 10.3171/2015.3.FOCUS1538.
Ho AL1, Sussman ES1, Pendharkar AV1, Azagury DE2, Bohon C3, Halpern CH1,3.
Minimalizem
Debelost je eno najresnejših težav v javnem zdravju v ZDA. Čeprav se je izkazalo, da je bariatrična operacija uspešna pri zdravljenju morbidne debelosti za tiste, ki so bili podvrženi neuspešni spremembi vedenja, s tem povezana tveganja in stopnje ponovitve niso zanemarljivi.
Ttu obstaja nevrološka podlaga za vedenje, podobno hranjenju, ki ga opazimo pri morbidni debelosti, za katero se domneva, da je posledica nepravilnosti kroga nagrad. Avtorja predstavljata pregled dokazov o nevroanatomski podlagi za debelost, možnih nevronskih tarč za globoko možgansko stimulacijo (DBS), pa tudi utemeljitev za DBS in načrtovanje prihodnjega preskušanja.
Prepoznavanje primerne populacije bolnikov, ki bi najverjetneje koristila tovrstni terapiji, je bistvenega pomena. Obstajajo tudi pomembni stroški in etični premisleki za takšen nevromodulatorni poseg, namenjen spreminjanju nelagodnega vedenja. Na koncu avtorji predstavljajo prečiščen nabor meril za vključitev in končne točke študije, ki bi morale biti podlaga za vsako preskušanje DBS za debelost.
KLJUČNE BESEDE:
BMI = indeks telesne mase; DBS = globoka možganska stimulacija; DSM = Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj; LH = stranski hipotalamus; NAc = nukleus; OCD = obsesivno-kompulzivna motnja; PD = Parkinsonova bolezen; PWS = Prader-Willijev sindrom; Prader-Willijev sindrom; QALY = življenjsko leto prilagojeno kakovosti; VMH = ventromedialni hipotalamus; YFAS = Yale lestvica odvisnosti od hrane; globoka možganska stimulacija; lateralni hipotalamus; nucleus accumbens; debelost
;