Odvisnost od hrane pri bolnikih z motnjami v prehrani je povezana z negativno nujnostjo in težavami pri osredotočanju na dolgoročne cilje (2016)

Sprednji psihol. 2016 feb 2; 7: 61. doi: 10.3389 / fpsyg.2016.00061.

Wolz I1, Hilker I2, Granero R3, Jiménez-Murcia S4, Gearhardt AN5, Dieguez C6, Casanueva FF7, Crujeiras AB7, Menchón JM8, Fernández-Aranda F9.

Minimalizem

CILJI:

Namen te študije je bil raziskati, ali se bolniki z motnjo prehranjevanja razlikujejo po specifičnih osebnostnih lastnostih, odvisno od pozitivnega presejanja zasvojenosti s hrano (FA), in najti model za napovedovanje FA pri bolnikih z motnjo prehranjevanja z uporabo ukrepov osebnosti in impulzivnosti.

METODE:

Dvajset osemdeset osem bolnikov, ki so imeli motnjo hranjenja, je samoprijavil o FA, impulzivnosti, osebnosti, prehrani in splošni psihopatiji. Bolnike smo nato razdelili v dve skupini, odvisno od pozitivnega ali negativnega rezultata na presejalnem pregledu FA. Za primerjavo sredstev med obema skupinama smo uporabili analizo variance. Stopnična binarna logistična regresija je bila uporabljena za pridobitev napovednega modela za prisotnost FA.

REZULTATI:

Bolniki s FA so imeli manjšo samo-usmerjenost in bolj negativno nujnost ter pomanjkanje vztrajnosti kot pacienti, ki niso poročali o zasvojenosti s prehranjevanjem. Verjetnost nastanka FA je mogoče napovedati z visoko negativno nujnostjo, visoko odvisnostjo od nagrajevanja in nizkim pomanjkanjem premeditacije.

SKLEP:

Bolniki z motnjo hranjenja, ki imajo več težav pri opravljanju nalog do konca in se osredotočajo na dolgoročne cilje, se zdi bolj verjetno, da bodo razvili zasvojenost z vzorci prehranjevanja.

KLJUČNE BESEDE:

motnje hranjenja; zasvojenost s hrano; impulzivnost; negativna nujnost; osebnost

PMID: 26869963

PMCID: PMC4735728

DOI: 10.3389 / fpsyg.2016.00061

Prosti PMC člen

Predstavitev

Do zdaj ni jasnega dogovora o vprašanju, ali je FA veljaven in potreben koncept, zlasti na področju ED. Po eni strani so bile na živalskih modelih preučene različne sestavine hrane, kar dokazuje, da lahko uživanje sladkorja - in do neke mere tudi hrano z veliko maščob - povzroči zasvojenost z vedenjem, podobno kot druge snovi zlorabe (; , ; ). Hiperpalabilna hrana, za katero so značilne visoke ravni sladkorja, maščob in soli, potencialno zasvoji ljudi (; ; ). Poleg tega so nevro-slikarske tehnike osvetlile nevronske korelate FA, pa tudi podobnosti med odvisnostjo od snovi in ​​odvisnostim podobno prehranjevalno vedenje pri ljudeh glede nagradne vrednosti in spodbujevalne vrednosti posameznih dražljajev (; ; ; ; ). Po drugi strani se zdi, da se konstrukcija FA prekriva s navadno psihopatologijo prehranjevanja, in sicer z bingljanjem, in zdi se, da ima kolinearnost z resnostjo motenega prehranjevanja. Poleg tega je veliko razpravljano vprašanje o tem, ali so zasvojenost lastnosti, ki so lastne določenim živilom (fizična odvisnost) ali prehransko vedenje po sebi (psihološka odvisnost) igrajo pomembno vlogo pri razlagi odvisnosti od prehranjevanja, zato je bil predlagan izraz "odvisnost od prehranjevanja", da se poudari vedenjska komponenta teh simptomov (glej za pregled). To kaže na potrebo po več raziskavah psiholoških procesov, na katerih temelji FA.

Yale lestvica odvisnosti od hrane (YFAS) je bila razvita v 2009 z namenom uporabe diagnostičnih meril za odvisnost od snovi v četrti reviziji Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj (DSM); ) do prehranjevalnega vedenja (). Od razvoja tega prvega validiranega orodja za merjenje zasvojenega vedenja s hrano je število objav o FA doživelo nenehno rast (). V DSM-5 je bilo reorganizacijo poglavja o odvisnostih, ki zdaj vključuje ne le motnje, povezane s snovjo, ampak tudi vedenjske odvisnosti. FA bi lahko bil vključen v to novo kategorijo v prihodnjih revizijah DSM.

Metaanaliza, ki vključuje študije 23 z uporabo YFAS, poroča o povprečni prevalenci FA v vrednosti 19.9% pri odraslih vzorcih, ki segajo od zdrave normalne teže, nad debelostjo, do BED in BN, pri kateri je bila ugotovljena največja prevalenca do 100% (). V nedavni študiji, ki je uporabljala YFAS pri bolnikih z ED, je 72.8% vzorca izpolnjevalo merila za FA v primerjavi z 2.4% zdravih kontrol, pri tistih bolnikih z ED, ki poročajo o FA, ki kažejo višjo stopnjo resnosti ED in bolj splošno psihopatologijo (). Če se bolniki z ED in brez FA razlikujejo glede osnovnih psiholoških ukrepov, kot so lastnosti osebnosti in impulzivnosti, je lahko v pomoč osredotočen pristop k zdravljenju. Vendar pa primanjkuje literature, ki bi analizirala osebnostne ranljivosti, na katerih temelji FA.

Ideja, da bi lahko osebnostne značilnosti, vključene v zasvojevalne procese, prispevale tudi k ED, ni nov koncept in je potrjena z empiričnimi podatki (; ). Bolniki z ED so boljši od zdravih kontrol, da bodo uporabljali zasvojenost, kot je tobak, pa tudi prepovedane droge), ki podpira pojem "zasvojenost z osebnostjo." Kljub temu je mogoče, da to povezavo razložijo tisti bolniki, ki izpolnjujejo merila FA, ne pa da so značilni za vse bolnike z ED. Ob predpostavki, da je FA primerljiv z drugimi (snovnimi in / ali vedenjskimi) zasvojenostmi, je pričakovati, da bodo imeli bolniki, ki so imeli pozitivno presejalno preiskavo podvrsta ED, več kontrolnih lastnosti oseb, ki so podobne zasvojenostim kot osebam, ki ne izpolnjujejo meril YFAS. za FA.

Nedavna metaanaliza temperamenta v ED () kaže veliko izogibanje škodi pri vseh vrstah ED v primerjavi s kontrolami, visoko iskanje novosti pri bolnikih z BN, visoko obstojnost pri AN, BN in drugih, ki niso določene pri prehranjevanju ali hranjenju (OSFED), in ni razlik v odvisnosti od nagrade med bolniki in kontrolnimi skupinami . Poleg tega je bilo ugotovljeno, da imajo vsi tipi ED-bolnikov nižjo oceno kot samozdravljenje (). Za primerjavo, osebnostni profil, ki ga najdemo pri posameznikih z odvisnostnimi motnjami, povezanimi s snovmi in s snovmi, in sicer z igrami na srečo, kaže podobnosti, pa tudi razlike: o visokih iskanjih novosti in nizki usmerjenosti so poročali transdiagnostično za različna zdravila (; ) in odvisnosti, ki niso povezane s snovjo (), izogibanje škodi v nasprotju se lahko razlikuje glede na zaužito snov) in o seksu (; ; ). Če primerjamo vedenjske zasvojenosti (motnja iger na srečo, kompulzivni nakup) z BN, je iskanje novih novosti bolj specifično povezano z nekdanjo skupino, medtem ko je nizka samo-usmerjenost povezana z obema skupinama in odvisnost od nagrajevanja ni jasno povezana z nobeno od skupin (; ). Na splošno je izogibanje škodi v obeh kliničnih skupinah veliko, vendar je lahko bolj značilno za spol, z manjšimi vrednostmi pri moških kot pri ženskah (; ).

Ker je impulzivnost pomembna lastnost, ki je značilna za vedenjske in odvisnosti od odvisnosti (; ; ; ; ; ; ), povečane ravni bi lahko bile povezane tudi s FA. Vendar so ugotovili visoko impulzivnost tudi pri bolnikih z ED (; , ), zato je treba pojasniti, ali je ta korelat na splošno povezan z ED ali ali se nanaša posebej na prehranjevanje, podobno zasvojenosti. V študijah, ki so uporabljale različne ukrepe samoporočanja (UPPS, Barrattova impulzivnostna lestvica) v študentski populaciji, je bila visoka impulzivnost povezana z višjimi ocenami na YFAS (); natančneje, negativna nujnost, pomanjkanje vztrajnosti (; ) in pozorna impulzivnost (; ), medtem ko so bili motorni in nenačrtovalni impulzivnost povezani s FA samo v enem () teh študij. V zvezi z nalogami zaviranja vedenjskih odzivov FA ni bila dosledno povezana z izvajanjem nalog (, ). Ti rezultati kažejo, da je bil izraz „impulzivnost“ omenjen na različne načine in z različnimi pomeni, kar lahko razloži neskladne rezultate samoporočanja o ukrepih impulzivnosti v primerjavi z vedenjskimi impulzivnostnimi nalogami (; ) in kaže, da je potrebna jasna opredelitev tega konstrukta. V nadaljevanju bo impulzivnost opredeljena po pet faktorskih modelih () vključujejo faktorje pomanjkanje premišljenosti, pomanjkanje vztrajnosti, iskanje občutkov, pozitivno nujnost in negativno nujnost.

Cilji te študije so bili (1) raziskati, ali se bolniki z ED razlikujejo po določenih osebnostnih lastnostih, odvisno od pozitivnega presejalnega preiskave FA glede na YFAS; in (2) najti model za napovedovanje FA pri bolnikih z ED z uporabo meritev osebnosti in impulzivnosti. Natančneje, izhajajoč iz literature o zasvojenosti z osebnostnimi lastnostmi, je domnevalo, da bodo imeli bolniki z ED s pomočjo več novosti, podobno usmerjenost, odvisnost od nagrajevanja in izogibanje škodi (1a) ter večjo negativno nujnost in manjšo vztrajnost kot ED bolniki brez FA (1b). Drugi cilj je bil bolj raziskovalni; zato nismo podali posebnih hipotez, o katerih spremenljivkah bi najbolje predvideli FA.

Materiali in metode

udeleženci

Udeleženci (n = 278, moški 20) so bili v obdobju, ki je trajalo od septembra 2013 do marca 2015, iz zaporednih napotitev v enoto ED oddelka za psihiatrijo Univerzitetne bolnišnice Bellvitge. AN (n = 68), BN (n = 110), BED (n = 39) in OSFED (n = 61) bolniki so bili prvotno diagnosticirani v skladu z DSM-IV-TR () merila s strukturiranim kliničnim intervjujem za motnje DSM-I (), ki ga izvajajo izkušeni psihologi in psihiatri. Diagnoze DSM-IV so bile ponovno analizirane naknadnega z uporabo nedavnih meril DSM-5 za zagotovitev diagnoze odražajo trenutna diagnostična merila (). Glej Tabela Tabela11 Za sociodemografske spremenljivke, nadaljnje informacije o značilnostih vzorca glejte Dodatne tabele S1 in S2.

Tabela 1 

Demografski in izbrani klinični podatki za vzorec.

Ocena

Yale lestvica odvisnosti od hrane-španska različica -YFAS-S (; )

YFAS meri FA z uporabo elementov 25, ki so dodeljeni na sedem lestvic in se nanaša na sedem meril za odvisnost od snovi, ki jih določa DSM-IV: (1) toleranca, (2) odvzem, (3) snov, vzeta v večji količini / obdobju čas, kot je bilo predvideno, (4) vztrajna želja / neuspešna prizadevanja za zmanjšanje, (5) veliko časa, porabljenega za pridobitev snovi, (6) pomembne dejavnosti, pridobljene za pridobivanje snovi, (7) uporaba se nadaljuje kljub psihološkim / fizičnim težavam (). YFAS je bil preveden v španščino in potrjen v špansko odraslo populacijo in populacijo ED, z dobrimi ocenami veljavnosti in zanesljivosti ().

Pri naslednjih analizah smo bodisi uporabili "skupna merila FA", ki kažejo število izpolnjenih podrazredov, ali pozitiven in negativen rezultat presejanja. Če so za obdobje zadnjih 12 mesecev izpolnjeni vsaj trije od sedmih meril in se oseba počuti znatno oslabljeno in / ali trpi zaradi opisanega vedenja, se to imenuje "pozitiven presejalni rezultat YFAS." Notranja skladnost za YFAS v našem vzorcu je bil odličen, Cronbach-ov α = 0.92.

UPPS-P lestvica impulzivnega vedenja-UPPS (; )

UPPS-P meri pet vidikov impulzivnega vedenja s samoporočanjem o predmetih 59: pozitivno in negativno nujnost (nagnjenost k hitrem delovanju kot odziv na pozitivno razpoloženje ali stisko), pomanjkanje vztrajnosti (nezmožnost ostati osredotočen na nalogo), pomanjkanje premeditacije (nagnjenost k ukrepanju brez razmišljanja o posledicah dejanja) in iskanje občutkov (nagnjenost k iskanju novih in vznemirljivih izkušenj). Španski prevod kaže dobro zanesljivost (Cronbach-ova α med 0.79 in 0.93) in zunanjo veljavnost (). Zanesljivost, izmerjena s Cronbach-om α za UPPS-P v študijskem vzorcu, je bila od zelo dobre (negativna nujnost α = 0.83) do odlične (pozitivna nujnost α = 0.91).

Revizija temperatur in zalog znakov - TCI-R ()

TCI-R je vprašalnik za samoporočanje o izdelku 240, ki meri osebnost v štirih dimenzijah temperamenta in treh znakov. Dimenzije temperamenta so izogibanje škodi (zavirano, pasivno v primerjavi z energičnimi, odhodnimi); iskanje novosti (pristop k signalom nagrajevanja, impulzivnost nasproti nezanimivim, odsevni); odvisnost od nagrajevanja (družabna, družbeno odvisna nasproti močanim, socialno neobčutljivim) in vztrajnost (vztrajnost, ambiciozen nasploh neaktiven, zmoten). Karakter zajema samo usmerjenost (odgovoren, usmerjen v cilj proti negotovo, nesposoben); kooperativnost (koristna, empatična v nasprotju s sovražno, agresivno) in samo-transcendenca (domiselna, nekonvencionalna nasproti nadzoru, materialistična). Prvotni vprašalnik in španska različica revidiranega vprašalnika sta bila potrjena in kažeta dobre psihometrične lastnosti (; ). Notranja skladnost TCI-R v vzorčnem vzorcu je bila od zelo dobrega (novost, ki išče α = 0.80), do odlične (izogibanje škodi α = 0.91).

Inventar prehranjevalnih motenj-2-EDI-2 ()

EDI-2 je vprašalnik za samoporočanje o izdelku 91, ki ocenjuje značilnosti AN in BN glede dimenzij, ki vplivajo na tankost, bulimijo, telesno nezadovoljstvo, neučinkovitost, perfekcionizem, medosebno nezaupanje, interoceptivno zavedanje, zrelostne strahove, asketičnost, regulacijo impulzov in socialna negotovost. Ta lestvica je bila potrjena pri španskem prebivalstvu (), pri čemer dobimo srednjo notranjo konsistenco α = 0.63.

Seznam simptomov Kontrolni seznam 90-Revidiran-SCL-90-R ()

SCL-90-R je vprašalnik o samoporočanju, ki meri psihološke stiske in psihopatologijo s pomočjo elementov 90. Predmeti se nalagajo na devetih simptomskih dimenzijah: somatizacija, obsesivno-kompulzivna, medosebna občutljivost, depresija, tesnoba, sovražnost, fobična anksioznost, paranoična ideja in psihotičnost. Globalni rezultat (Global Severity Index, GSI) je široko uporabljen indeks psihopatoloških stisk. SCL je bil potrjen v španskem vzorcu, pri čemer dobimo srednjo notranjo konsistenco α = 0.75 ().

Odvisnosti o vedenju in substancah

Igre na srečo, kleptomanija, kraje in nakupovanje ter zloraba alkohola, uporaba tobaka (vsaj kajenje vsakodnevno) in drog (vsakodnevno uživanje katere koli droge razen alkohola in tobaka) so bili ocenjeni v kliničnem intervjuju, ki ga je opravil psihologi in psihiatri, ki imajo izkušnje na področju odvisniškega vedenja.

Postopek

To študijo je odobril lokalni etični odbor in je bila izvedena v skladu s Helsinško deklaracijo. Potem ko so udeleženci podpisali informirano soglasje, so jih izkušeni psihologi in psihiatri ocenili in diagnosticirali na oddelku ED Univerzitetne bolnišnice Bellvitge, ki so opravili dva polstrukturirana osebna razgovora. V prvem intervjuju so bili podani podatki o trenutnih simptomih ED, antecedenti in drugi psihopatološki podatki, ki vas zanimajo. Drugi intervju je vseboval psihometrično oceno in težo (ocena indeksa telesne mase in telesne sestave) ter spremljanje prehranjevanja (z dnevnimi poročili, ki jih doma pripravljamo o vnosu hrane, čistilih in napitkih).

Statistične analize podatkov

Statistične analize so bile izvedene s SPSS20 za okna. Ker se starost bistveno razlikuje med skupinami, je znano, da podvrsta ED vpliva na verjetnost nastanka FA (), ti dve spremenljivki sta bili vneseni kot kovarijati. Za primerjavo sredstev sedmih TCI-R in petih podskupov UPPS-P med udeleženci, razvrščenimi v dve skupini FA (pozitivna in negativna presejalna ocena), smo uporabili zdravilo ANOVA, prilagojeno starosti podvrstanikov in ED podtipu.

Glede manjkajočih podatkov so bile izvedene statistične analize za subjekte s popolnimi informacijami o posameznih instrumentih (parni postopek). Število manjkajočih podatkov je bilo v tej študiji zelo majhno: manjkali so samo podatki iz enega vprašalnika SCL-90R (za enega bolnika v skupini, ki je negativno vplivala na YFAS), en TCI-R (tudi za enega bolnika iz skupine negativnih YFAS) in osem UPPS (dva bolnika z negativnim YFAS in šest bolnikov iz skupine, pozitivnih na YFAS).

Postopna binarna logistična regresija je bila uporabljena za pridobitev napovednega modela za izid prisotnosti "pozitivne presejalne ocene YFAS" (več kot trije kriteriji so izpolnjeni in klinični pomen), ob upoštevanju treh blokov: prvi blok je vključeval in določil spol, starost udeležencev in diagnostični podtip je drugi blok samodejno izbral lestvice TCI-R s pomembno napovedjo na odvisni spremenljivki, tretji blok pa je izbral lestvice UPPS-P s pomembnim prispevkom. Napovedna zmogljivost vsakega bloka je bila merjena s povečanjem psevdo-R2 koeficient in ustreznost ustreznega končnega modela s testom Hosmer in Lemeshow (). Zaradi številnih statističnih primerjav smo vključili popravek Bonferroni-Finner, da se izognemo povečanju napak tipa I. Meritev velikosti učinka za primerjave povprečnih in proporcionalnih vrednosti je bila izvedena s pomočjo intervala zaupanja parametrov 95% in Cohenovih oz.d koeficient (za zmerno velikost učinka je bila upoštevana |d| > 0.50 in velikost učinka za |d| > 0.80).

Rezultati

Karakteristike temperamenta, lastnosti in impulzivnosti pri bolnikih z ED z zasvojenostjo s hrano in brez nje

Tabela Tabela22 prikazuje rezultate ANOVA, ki primerja lastnosti temperamenta in lastnosti (TCI-R) ter impulzivnosti (UPPS-P), povprečne ocene med bolniki s pozitivno in negativno presejalno oceno YFAS, prilagojeno starosti in ED podtipu. Analiza je bila izvedena v dveh korakih. V prvem koraku je bil v ANOVA vključen parameter interakcije „pozitiven presejalni rezultat YFAS“ ED-podtipa, da bi ocenili, ali so razlike med posamezniki s pozitivno in negativno presejalno oceno YFAS povezane z različnimi podtipi ED. Ker ta izraz interakcije ni bil statistično pomemben, je bil izključen iz modela, glavni učinki "pozitivne presejalne ocene YFAS" pa so bili ocenjeni in razlagani. Rezultati kažejo, da imajo bolniki z ED s pozitivnim presejavanjem FA v primerjavi z bolniki brez FA manjšo samo usmerjenost (p <0.01), medtem ko je iskanje novosti (p = 0.915), preprečevanje škode (p = 0.08) in odvisnost od nagrade (p = 0.56) se med skupinami ne razlikujejo bistveno. Za grafično predstavitev in primerjave norm glejte Dodatno sliko S1.

Tabela 2 

Razlike v povprečnih ocenah osebnostnih lastnosti in impulzivnosti za bolnike z ali brez zasvojenosti s hrano: ANOVA, prilagojena starosti in ED podtipu.

Na podklesih UPPS-P so bile značilne razlike, ker ni bilo vztrajnosti (p <0.05) in negativna nujnost (p <0.001), z višjimi vrednostmi pri bolnikih s FA v primerjavi z bolniki brez „pozitivnega presejalnega rezultata YFAS“ (glej Tabela Tabela22). Pomanjkanje premeditacije, iskanja občutkov in pozitivne nujnosti se niso razlikovali od funkcije FA.

Napovedna sposobnost osebnosti pri razlagi odvisnosti od hrane

Tabela Tabela33 vključuje končni napovedni model prisotnosti pozitivne presejalne ocene YFAS. Prvi blok, ki vključuje spol, starost in diagnostični podtip covariates, je dobil začetno napovedno sposobnost, enako R2 = 0.22. V drugem bloku so bile izbrane in določene ocene lestvice odvisnosti od TCI-R in samo-usmerjenosti, s povečanjem napovedne zmogljivosti enako R2 = 0.08, medtem ko druge lastnosti TCI-R niso razložile nadaljnjih odstopanj. V tretjem bloku so bili vključeni pomanjkljivi načrti UPPS-P in negativni rezultati nujnosti, novo povečanje napovedne sposobnosti pa je bilo R2 = 0.08, medtem ko ostali podskustovi UPPS-P niso dodali dodatne razlagalne moči. Končni napovedni model, vsebovan v tretjem bloku logistične regresije, kaže, da se po prilagoditvi glede na spol, starost in podvrsto ED povečujejo kvote za „pozitivno presejalno oceno YFAS“ za visoke ocene v odvisnosti od nagrade in negativne lestvice nujnosti. in nizke ocene pri pomanjkanju lestvice predhodnih napovedi, medtem ko je negativna nujnost lahko najpomembnejši napovedovalec FA. Ta model je dosegel ustreznost (Hosmer-Lemeshow test: p =

Tabela 3 

Napovedni model odvisne spremenljivke: pozitiven presejalni pregled odvisnosti od hrane.

Razprava

Naš prvi cilj je bil ugotoviti, ali se bolniki z ED s FA razlikujejo po osebnostnih lastnostih v primerjavi z bolniki z ED brez FA, po pregledu nad podtipi ED in starosti. Razširjenost FA je visoka v ED (; ; ) je v našem vzorcu 74.8% udeležencev izpolnilo kriterije za FA. Tisti s komorbidno FA so resnično pokazali izrazit osebnostni profil, čeprav se je v literaturi razlikoval glede na "zasvojenostne osebnostne lastnosti." FA ni bil povezan z višjimi vrednostmi pri iskanju novosti, temveč izključno z nižjo samo-usmerjenostjo (1a). Kar zadeva impulzivnost, so naši podatki (1b) podprli hipotezo, da bi imeli bolniki z ED z večjim pomanjkanjem vztrajnosti in manjšo negativno nujnost.

Ugotovljeno je, da je nižja samo usmerjenost značilna lastnost tako pri posameznikih z odvisnostnimi motnjami, ki so povezane s snovjo kot s snovjo, in zdi se, da posamezniki prepoznavajo bolj ranljive osebe, da razvijejo zasvojenost z vzorci vedenja (; ). Pri bolnikih z ED je značilna tudi nizka samookretnost (; ; ), vendar se zdi, da so tisti s FA v tem pogledu še bolj izraziti. Nadaljnjo podporo našim rezultatom ponuja druga študija (), ki je preučil osebnostne razlike med ženskami s prekomerno telesno težo / debelo telesno skupino z in brez FA ter ugotovil, da so ženske s FA bolj podobne ženskam z motnjo uživanja snovi kot ženske brez FA, zlasti glede impulzivnosti in samo-usmerjenosti.

Raziskave so pokazale, da je preprečevanje škode skupno za vse podtipe ED in pri bolnikih bistveno večje v primerjavi s kontrolnimi skupinami (; ; ). V naši študiji sta obe skupini ED imeli vrednosti, ki presegajo norme splošne populacije (glej dopolnilno sliko S1), vendar ni bilo ugotovljeno nobene pomembne povezave med tem faktorjem temperamenta in višjo stopnjo FA. Glede na te podatke lahko torej sklepamo, da imajo bolniki z visoko stopnjo FA več težav z usmerjenostjo v cilj in odgovornostjo (merjeno s samo usmerjenostjo) v primerjavi z bolniki z ED brez FA, vendar sta obe skupini primerljivi v vedenjski in socialni inhibiciji. in strah pred negotovostjo (merjeno z izogibanjem škode). Nizka usmerjenost pri bolnikih z visoko stopnjo FA pomeni, da ima ta skupina slabo iznajdljivost; to se lahko znajde v težavah za resnično prilagajanje vedenja okoljskim zahtevam in hkrati usklajenost s posameznimi cilji. Bolniki z majhno samo usmerjenostjo so lahko tudi krivi in ​​nezanesljivi, kar lahko privede do medosebnih težav v tej skupini bolnikov.

Rezultati te študije nadalje kažejo, da imajo bolniki, ki poročajo o zasvojenosti z vzorci prehranjevanja, več težav pri opravljanju nalog do konca in osredotočanju na dolgoročne cilje, zlasti kadar so v negativnem razpoloženju. To se kaže v njihovi pomanjkljivi vztrajnosti in visokih vrednostih negativne nujnosti in je skladno z rezultati, ki so jih poročali za neklinične populacije (; ). Zanimivo je, da bolniki s FA kažejo visoko impulzivnost, povezano z regulacijo negativna čustva (merjeno z negativno nujnostjo), vendar ne kažejo povišanih vrednosti v impulzivnosti, povezani z pozitiven čustva (merjeno s pozitivno nujnostjo). Negativna čustva lahko pomenijo neskladje med osebnimi potrebami in sedanjimi pogoji, kar je za posameznike z visoko negativno nujnostjo težko prenesti (). To kaže, da bolniki s FA občutijo močan pritisk, da takoj ukrepajo, kadar imajo negativna čustva, namesto da zdržijo do trenutka, ki je bolj primeren za spremembe. Ker potrebe same po sebi prepogosto ne moremo izpolniti takoj, je zaužitje nagrajevanja hrane mogoče razumeti kot poskus ubežanja teh neznosnih čustev z drugimi sredstvi, kar bi lahko bilo - odvisno od subjektivnih pričakovanj - tudi droga ali drugo vedenje (; ). Prejšnje raziskave kažejo, da je FA povezana tudi s težavami pri urejanju čustev (; ), kar potrjuje rezultate impulzivnih dejanj, povezanih z negativnimi stanji razpoloženja.

Nepričakovano bolniki z ED s FA niso pokazali povišane stopnje iskanja novosti v primerjavi z bolniki z ED brez FA. Zato se na splošno zdi, da se pristop k apetitnim dražljajem (iskanje nagrad), ki jih navaja novost / iskanje občutkov, med bolniki z ED z zasvojenim prehranjevalnim vedenjem ne razlikuje. To poudarja, da je FA, ki jo je ocenil YFAS, bolj povezan z negativnim in ne s pozitivnim okrepitvijo, kar je v skladu z rezultati prejšnje študije pri normalnih težih (). Predlagano je bilo, da bi bilo iskanje občutka povezano prej z neklinično uporabo drog kot z dejansko odvisnostjo (), kar bi razložilo, zakaj bolniki s FA ne kažejo povišane ravni občutljivosti / novosti, ki iščejo.

V zvezi z drugim ciljem študije so višje vrednosti odvisnosti od nagrajevanja, negativna nujnost in pomanjkanje premeditacije ter nižje vrednosti samo-usmerjenosti skupaj razložili približno 15% odstopanja glede pozitivnega presejalnega presejanja FA nad ali nad spolom, starosti in diagnostični podtip, medtem ko je bila negativna nujnost najpomembnejši napovedovalec in je napovedno moč drugih spremenljivk zmanjšala na zelo majhne učinke. Doslej so bili dejavniki tveganja za trpljenje FA določeni v različnih vzorcih, npr. Študenti (; ), debelih žensk s težavami s prenajedanjem () ali pri bolnikih z ED (; ; ), vendar nobena študija ni raziskala, katera bi bila skupina z največjim tveganjem za predstavitev FA. Naš model napovedovanja kaže, da so posamezniki z veliko nagnjenostjo k neustreznim ravnanjem do negativnih čustev zelo ranljivi za FA in bi imeli koristi od posebnega pristopa za zdravljenje simptomov FA.

Pomembno je upoštevati naravo našega prereza; ne moremo dokončno sklepati, ali osebnostne lastnosti, za katere je ugotovljeno, da so povezane s FA, predhodijo ali uspejo simptomi FA ali če imata obe skupni vzrok. Nadaljnje delo je potrebno za potrditev povezav med različnimi napovedovalci FA pri bolnikih z ED. Druga omejitev te študije je majhnost vzorca, zlasti za moške, zato je treba v prihodnjih študijah z večjo vzorčno močjo raziskati rezultate o vplivu spola na FA. Poleg tega je naša študija vključevala le en ukrep samoporočanja FA, ki bi ga lahko v prihodnjih študijah zaključili z ukrepi hrepenenja, dnevnih ocen in vedenjskih testov zaužite hrane.

Kar zadeva YFAS, je ključno vprašanje visoka stopnja razširjenosti FA pri bolnikih z AN, kar se zdi kontratuktivno. Kljub temu gledamo na "izpolnjena skupna merila" (glej Tabela Tabela11) kaže, da imajo bolniki z AN manjše število skupnih meril v primerjavi z BN in BED; to lahko v določenem delu pomeni težavo s presečnimi merili YFAS. Poleg tega naši rezultati kažejo, da so pri bolnikih z analizo najpogosteje izpolnjena merila "odpovedane pomembne dejavnosti" (60.3%) in "ne morejo zmanjšati / ustaviti" (89.7%) (glej dopolnilno tabelo S3). Nekateri predmeti YFAS, kot so nalaganje "pomembnih dejavnosti in oškodovanja ali stiske", se lahko nanašajo na AN na podoben način kot pri bolnikih bulimičnega spektra, zato tudi ta skupina bolnikov dosega visoko oceno merila. Po drugi strani se zdi, da podkategorja "ne morejo zmanjšati ali ustaviti" bolniki z AN sistematično ne razumejo, verjetno zaradi njihovega subjektivnega občutka, da jedo preveč. To bi se lahko rešilo v prihodnjih revizijah obsega in bi ga bilo treba upoštevati pri uporabi YFAS v tej skupini bolnikov.

Prej je bilo domnevno, da je FA lahko le indeks resnosti ED (; ). Podatki kažejo, da se bolniki z ED, ki imajo poleg resnejše simptomatologije, lahko razlikujejo od tistih brez FA v vrednosti nagrajevanja, ki jo pričakujejo od vnosa hrane. Namesto da bi uživali hedonsko vrednost hrane v dobrem razpoloženju, pacienti z ED, ki so bili visoko na FA, v glavnem uporabljajo hrano za uravnavanje svojih negativnih čustev. Lahko se domneva, da odnos med negativnimi čustvenimi stanji in zauživanjem hrane posredujejo impulzivne osebnostne lastnosti in težave, da se osredotočimo na osnovne vrednote ali osebne cilje.

Za izboljšanje opisane čustvene disregulacije in zaviranja odzivov bi lahko bilo koristno usposabljanje strategij za urejanje čustev, kot je sprejemanje čustvenih stanj (). Pomembnost vključevanja dela na področju čustev in spretnosti regulacije čustev v kognitivno vedenjsko psihoterapijo je v zadnjih letih vse večja prepoznavnost (; ) in razvili so nove pristope k terapiji za bolnike z ED. En primer je trening kognitivne sanacije in čustvenih spretnosti (CREST), kratkotrajna manualizirana psihoterapija, ki obravnava uravnavanje in prepoznavanje čustev (; ), kjer se pacienti naučijo razlikovati med različnimi čustvi in ​​se učijo o komunikacijski funkciji negativnih čustev. Bolniki z zasvojenimi podobnimi vzorci prehranjevanja bi lahko imeli koristi od takšnega usposabljanja; izsledki naše študije nadalje kažejo, da je delo na vrednostno naravnanem vedenju pomembno za bolnike s FA. Poleg tega bi lahko ta skupina bolnikov v veliki meri koristila od učenja za prenašanje negativnih čustev z uporabo drugih strategij, ki niso vnos hrane, in na ta način bodo lahko postopoma zmanjšali svojo odvisnost od hrane / prehranjevanja, da bi uravnali negativna stanja razpoloženja .

Psihološke osnove prehranjevanja, podobnega zasvojenosti, v primerjavi s samo ED, npr. Pomembnost telesne oblike, spoznanj, povezanih s hrano, uravnavanje čustev, je treba v prihodnjih raziskavah še raziskati. Katere situacije in čustvena stanja vodijo do nenadzorovanega vnosa hrane v vsaki skupini, in kognicije, ki se dogajajo v povezavi s tem vedenjem, bi lahko preučili v eksperimentalnih študijah ali ekoloških trenutnih študijah ocene.

Prispevki avtorjev

IW in IH sta prispevala k zasnovi dela, pridobivanju in interpretaciji podatkov. RG je bil odgovoren za statistično analizo in za pisanje statističnih oddelkov rokopisa. SJ-M, AG je prispeval k upravljanju in razlagi psiholoških testov te študije. CD, FC, AC, JM, FF-A so sodelovali pri zasnovi študije. Vsi avtorji (IW, IH, RG, SJ-M, AG, CD, FC, AC, JM, FF-A) so prispevali k kritičnemu pregledu dela, odobrili objavo končne različice članka in se strinjali, da bodo odgovorni za vsi vidiki dela pri zagotavljanju, da so vprašanja, povezana z natančnostjo ali celovitostjo katerega koli dela dela, ustrezno raziskana in razrešena.

Izjava o konfliktu interesov

Avtorji izjavljajo, da je bila raziskava izvedena, če ni bilo komercialnih ali finančnih odnosov, ki bi jih bilo mogoče razumeti kot potencialno navzkrižje interesov. Recenzent Özgür Albayrak in urejevalka urednika Astrid Müller sta razglasila svojo skupno pripadnost, urednica ravnanja pa navaja, da postopek kljub temu izpolnjuje standarde pravičnega in objektivnega pregleda.

Okrajšave

ANanoreksija nervoze
ANOVAanaliza variance
POSTELAmotnja prehranjevanja
BNbulimija nervoza
DSMDiagnostični in statistični priročnik duševnih motenj
EDmotnje hranjenja
FAodvisnost od hrane
OSFEDdruge določene motnje hranjenja ali prehranjevanja
TCItemperament in karakterni inventar
YFASLestvica odvisnosti od hrane Yale
 

Opombe

 

Financiranje. Finančno podporo je prejel Fondo de Investigación Sanitaria -FIS (PI14 / 290) in sofinanciran s sredstvi FEDER - način za izgradnjo Evrope. IW je bil podprt s podoktorsko donacijo AGAUR (2014FI_B 00372). CIBER Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBERobn) in CIBER Salud Mental (CIBERsam) sta pobudi INSTITUTO DE SALUD CARLOS III. Finančniki niso imeli nobene vloge pri načrtovanju študije, zbiranju in analiziranju podatkov, odločitvi o objavi ali pripravi rokopisa.

 

Dodatni material

Dodatno gradivo za ta članek lahko najdete na spletni strani: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2016.00061

Reference

  • Alvarez-Moya EM, Jiménez-Murcia S., Granero R., Vallejo J., Krug I., Bulik CM, et al. (2007). Primerjava dejavnikov tveganja za osebnost pri bulimiji nervozi in patoloških igrah na srečo. Compr. Psihiatrija 48 452 – 457. 10.1016 / j.comppsych.2007.03.008 [PubMed] [Cross Ref]
  • Alvarez-Moya EM, Ochoa C., Jiménez-Murcia S., Aymamí MN, Gómez-Peña M., Fernández-Aranda F., et al. (2011). Vpliv izvajalskega delovanja, sprejemanja odločitev in impulzivnosti, o kateri se poroča samostojno, na rezultat zdravljenja patoloških iger na srečo. J. Psihiatrija Nevrosci. 36 165 – 175. 10.1503 / jpn.090095 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  • Ameriško psihiatrično združenje (2000). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, 4th Edn. Washington, DC: Ameriško psihiatrično združenje.
  • Ameriško psihiatrično združenje (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, 5th Edn. Dostopno na: dsm.psychiatryonline.org
  • Atiye M., Miettunen J., Raevuori-Helkamaa A. (2015). Metaanaliza temperamenta pri motnjah hranjenja. EUR. Jejte. Neskladje. Rev. 23 89 – 99. 10.1002 / erv.2342 [PubMed] [Cross Ref]
  • Avena NM, Bocarsly ME, Hoebel BG (2012). Živalski modeli popivanja sladkorja in maščob: odnos do odvisnosti od hrane in povečana telesna teža. Metode Mol. Biol. 829 351–365. 10.1007/978-1-61779-458-2_23 [PubMed] [Cross Ref]
  • Avena NM, Rada P., Hoebel BG (2008). Dokazi za odvisnost od sladkorja: vedenjski in nevrokemični učinki prekinitve, prekomernega vnosa sladkorja. Neurosci. Biobehav. Rev. 32 20 – 39. 10.1016 / j.neubiorev.2007.04.019 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  • Bégin C., St-Louis M.-E., Turmel S., Tousignant B., Marion L.-P., Ferland F., et al. (2012). Ali odvisnost od hrane razlikuje določeno podskupino žensk s prekomerno telesno težo / debelo prenajedanjem? Zdravje 4 1492 – 1499. 10.4236 / zdravje.2012.412A214 [Cross Ref]
  • Cassin SE, Von Ranson KM (2005). Osebnost in motnje hranjenja: desetletje v pregledu. Clin. Psihol. Rev. 25 895 – 916. 10.1016 / j.cpr.2005.04.012 [PubMed] [Cross Ref]
  • Claes L., Islam MA, Fagundo AB, Jimenez-Murcia S., Granero R., Agüera Z. et al. (2015). Razmerje med ne-samomorilsko samopoškodovanjem in impulzivnostjo UPPS-P je vidno pri motnjah prehranjevanja in zdravem nadzoru. PLoS ONE 10: e0126083 10.1371 / journal.pone.0126083 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  • Claes L., Jimenez-Murcia S., Agüera Z., Sánchez I., Santamaría J., Granero R. et al. (2012a). Motnje hranjenja in patološko igranje na srečo pri moških: ali jih je mogoče razlikovati z analizo teže in temperamentom ter lastnostmi lastnosti? Jejte. Neskladje. 20 395 – 404. 10.1080 / 10640266.2012.715517 [PubMed] [Cross Ref]
  • Claes L., Mitchell JE, Vandereycken W. (2012b). Izven nadzora? Inhibicijski procesi pri motnjah hranjenja z osebnostne in kognitivne perspektive. Int. J. Eat. Neskladje. 45 407 – 414. 10.1002 / jesti.20966 [PubMed] [Cross Ref]
  • Clinton D., Björck C., Sohlberg S., Norring C. (2004). Zadovoljstvo bolnikov z zdravljenjem pri motnjah hranjenja: vzrok za samozadovoljnost ali zaskrbljenost? EUR. Jejte. Neskladje. Rev. 12 240 – 246. 10.1002 / erv.582 [Cross Ref]
  • Cloninger R. (1994). Zaloga temperature in znakov (TCI): Vodnik po njenem razvoju in uporabi. St. Louis, MO: Center za psihobiologijo osebnosti.
  • Cyders M., Coskunpinar A. (2011). Merjenje konstrukcij z uporabo samoporočanja in vedenjskih laboratorijskih nalog: ali se v nomotetičnem razponu prekrivajo in konstrukcije predstavljajo za impulzivnost? Clin. Psihol. Rev. 31 965 – 982. 10.1016 / j.cpr.2011.06.001 [PubMed] [Cross Ref]
  • Cyders MA, Smith GT (2008). Na čustvi nagnjenost k izpuščajnemu delovanju: pozitivna in negativna nujnost. Psihol. Bull. 134 807 – 828. 10.1037 / a0013341.Na osnovi emocij [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  • Cyders MA, Smith GT, Spillane NS, Fischer S., Annus AM, Peterson C. (2007). Vključevanje impulzivnosti in pozitivnega razpoloženja za napovedovanje tveganega vedenja: razvoj in potrjevanje ukrepa pozitivne nujnosti. Psihol. Ocenite. 19 107 – 118. 10.1037 / 1040-3590.19.1.107 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davies H., Liao P.-C., Campbell IC, Tchanturia K. (2009). Večdimenzionalno samoporočanje kot merilo lastnosti pri ljudeh z motnjami hranjenja. Jejte. Teža neskladja 14 e84 – e91. 10.1007 / BF03327804 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C. (2013). Narativni pregled prehranjevanja in zasvojenosti z vedenjem: skupna povezanost s sezonskostjo in osebnostnimi dejavniki. Spredaj. psihiatrija 4: 183 10.3389 / fpsyt.2013.00183 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C. (2014). Evolucijska in nevropsihološka perspektiva o odvisniškem vedenju in zasvojenosti: pomembna za konstrukt "zasvojenosti s hrano". Podst. Zloraba Rehabil. 5 129 – 137. 10.2147 / SAR.S56835 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C., Claridge G. (1998). Motnje hranjenja kot odvisnosti: psihobiološka perspektiva. Addict. Behav. 23 463–475. 10.1016/S0306-4603(98)00009-4 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C., Curtis C., Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS, Kennedy JL (2011). Dokaz, da je "zasvojenost s hrano" veljaven fenotip debelosti. Appetite 57 711 – 717. 10.1016 / j.appet.2011.08.017 [PubMed] [Cross Ref]
  • Davis C., Loxton NJ, Levitan RD, Kaplan AS, Carter JC, Kennedy JL (2013). "Zasvojenost s hrano" in njena povezanost z dopaminergičnim večbesednim genetskim profilom. Fiziol. Behav. 118 63 – 69. 10.1016 / j.physbeh.2013.05.014 [PubMed] [Cross Ref]
  • Derogatis LR (1994). SCL-90-R Simptom Kontrolni seznam-90-R. Priročnik za administracijo, točkovanje in postopke. Mineapolis, MN: Državni računalniški sistem.
  • Derogatis LR (2002). SCL-90-R. Cuestionario de 90 síntomas-Priročnik. Madrid: TEA Ediciones.
  • Di Nicola M., Tedeschi D., De Risio L., Pettorruso M., Martinotti G., Ruggeri F. et al. (2015). Sočasna motnja uživanja alkohola in vedenjske odvisnosti: pomembnost impulzivnosti in hrepenenja. Od alkohola odvisni. 148 118 – 125. 10.1016 / j.drugalcdep.2014.12.028 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fassino S., Abbate-Daga G., Amianto F., Leombruni P., Boggio S., Rovera GG (2002). Temperament in karakterni značaj motenj hranjenja: kontrolirana študija s popisom temperamenta in znakov. Int. J. Eat. Neskladje. 32 412 – 425. 10.1002 / jesti.10099 [PubMed] [Cross Ref]
  • Fassino S., Amianto F., Gramaglia C., Facchini F., Daga GA (2004). Temperament in značaj motenj hranjenja: deset let študij. Jejte. Teža neskladja 9 81 – 90. 10.1007 / BF03325050 [PubMed] [Cross Ref]
  • Najprej M., Gibbon M., Spitzer R., Williams J. (1996). Uporabniški priročnik za strukturni klinični intervju za motnje osi I DSM-IV - Raziskovalna različica (SCID-I, različica 2.0). New York, NY: New York State Psychiatric Institute.
  • Fischer S., Settles R., Collins B., Gunn R., Smith GT (2012). Vloga negativnih nujnosti in pričakovanj pri problematičnem pitju in neurejenem prehranjevanju: testiranje modela komorbidnosti v patoloških vzorcih in ogroženih vzorcih Psihol. Addict. Behav. 26 112 – 123. 10.1037 / a0023460.PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  • Garner DM (1998). Inventario de Trastornos de la Conducta Alimentaria (EDI-2) - ročno. Madrid: ČAJ.
  • Garner DM, Olmstead MP, Polivy J. (1983). Razvoj in potrditev večdimenzionalnega inventarja živčne motnje za anoreksijo in bulimijo. Int. J. Eat. Neskladje. 2 15–34. 10.1002/1098-108X(198321)2:2<15::AID-EAT2260020203>3.0.CO;2-6 [Cross Ref]
  • Gearhardt A., Corbin W., Brownell K. (2009a). Zasvojenost s hrano: pregled diagnostičnih meril za odvisnost. J. odvisnik. Med. 3 1–7. 10.1097/ADM.0b013e318193c993 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD (2009b). Predhodna potrditev lestvice zasvojenosti s hrano Yale. Appetite 52 430 – 436. 10.1016 / j.appet.2008.12.003 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt A., Davis C., Kuschner R., Brownell K. (2011a). Potencial zasvojenosti s hiperpalabilnimi živili. Curr. Zloraba drog Rev. 4 140 – 145. 10.2174 / 1874473711104030140 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt A., Yokum S., Orr P., Stice E., Corbin W., Brownell K. (2011b). Nevronski korelati odvisnosti od hrane. Arch. Psihiatrija 68 808 – 816. 10.1001 / archgenpsychiatry.2011.32 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt A., White M., Masheb R., Grilo C. (2013). Pregled odvisnosti od hrane pri rasno raznolikem vzorcu debelih bolnikov z motnjo prehranjevanja v primarni negi. Compr. Psihiatrija 54 500 – 505. 10.1016 / j.comppsych.2012.12.009 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt AN, Boswell RG, White MA (2014). Povezanost "odvisnosti od hrane" z neurejenim prehranjevanjem in indeksom telesne mase. Jejte. Behav. 15 427 – 433. 10.1016 / j.eatbeh.2014.05.001 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  • Gearhardt AN, White MA, Masheb RM, Morgan PT, Crosby RD, Grilo CM (2012). Pregled konstrukcije odvisnosti od hrane pri debelih bolnikih z motnjo prehranjevanja. Int. J. Eat. Neskladje. 45 657 – 663. 10.1002 / jesti.20957.An [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  • Zlata MS, Avena NM (2013). Živalski modeli vodijo k nadaljnjemu razumevanju odvisnosti od hrane in zagotavljanju dokazov, da so droge, ki se uspešno uporabljajo pri odvisnostih, uspešne pri zdravljenju prenajedanja. Biol. Psihiatrija 74 e11 10.1016 / j.biopsych.2013.04.022 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  • Granero R., Hilker I., Agüera Z., Jiménez-murcia S., Sauchelli S., Islam MA, et al. (2014). Zasvojenost s hrano v španskem vzorcu motenj hranjenja: podatki o diferenciaciji in validaciji diagnostičnih podtipov DSM-5. EUR. Jejte. Neskladje. Rev. 22 389 – 396. 10.1002 / erv.2311 [PubMed] [Cross Ref]
  • Gutiérrez-Zotes JA, Bayón C., Montserrat C., Valero J., Labad A., Cloninger CR, et al. (2004). [Revidirane zaloge temperature in znakov (TCI-R). Standardizacija in normativni podatki v splošnem vzorcu populacije]. Actas Esp. Psiquiatr 32 8 – 15. [PubMed]
  • Hebebrand J., Albayrak Ö., Adan R., Antel J., Dieguez C., De Jong J. et al. (2014). "Zasvojenost z uživanjem hrane", namesto "zasvojenost s hrano", bolje zajame zasvojenost, podobno prehranjevanju. Neurosci. Biobehav. Rev. 47 295 – 306. 10.1016 / j.neubiorev.2014.08.016 [PubMed] [Cross Ref]
  • Hosmer DW, Lemeshow S., Sturdivant RX (2013). Uporabna logistična regresija, 3rd Edn. New York, NY: Wiley.
  • Imperatori C., Innamorati M., Contardi A., Continisio M., Tamburello S., Lamis DA, et al. (2014). Povezava med zasvojenostjo s hrano, resnostjo hranjenja in psihopatologijo pri bolnikih z debelo in prekomerno telesno težo, ki se udeležujejo dietetske dietetske terapije. Compr. Psihiatrija 55 1358 – 1362. 10.1016 / j.comppsych.2014.04.023 [PubMed] [Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Granero R., Moragas L., Steiger H., Israel M., Aymamí N. in sod. (2015). Razlike in podobnosti med bulimijo nervozo, kompulzivno motnjo nakupa in igrami na srečo. EUR. Jejte. Neskladje. Rev. 23 111 – 118. 10.1002 / erv.2340 [PubMed] [Cross Ref]
  • Jiménez-Murcia S., Granero R., Stinchfield R., Fernández-Aranda F., Penelo E., Savvidou LG, et al. (2013). Tipologije mladih patoloških igralcev, ki temeljijo na sociodemografskih in kliničnih značilnostih. Compr. Psihiatrija 54 1153 – 1160. 10.1016 / j.comppsych.2013.05.017 [PubMed] [Cross Ref]
  • Kahl KG, Winter L., Schweiger U. (2012). Tretji val kognitivnih vedenjskih terapij: kaj je novega in kaj je učinkovito? Curr. Opin. Psihiatrija 25 522–528. 10.1097/YCO.0b013e328358e531 [PubMed] [Cross Ref]
  • Kaiser AJ, Milich R., Lynam DR, Charnigo RJ (2012). Negativna nujnost, strpnost v stiski in zloraba snovi med študenti. Addict. Behav. 37 1075 – 1083. 10.1016 / j.addbeh.2012.04.017.Negativ [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  • Krug I., Treasure J., Anderluh M., Bellodi L., Cellini E., Dibernardo M. et al. (2008). Sedanja in življenjska komorbidnost uporabe tobaka, alkohola in drog pri motnjah hranjenja: evropska večcentrična študija. Od alkohola odvisni. 97 169 – 179. 10.1016 / j.drugalcdep.2008.04.015 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lawrence AJ, Luty J., Bogdan NA, Sahakian BJ, Clark L. (2009). Problematični igralci si delijo primanjkljaj pri impulzivnem odločanju z alkoholom odvisnimi posamezniki. Odvisnost 104 1006 – 1015. 10.1111 / j.1360-0443.2009.02533.x [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  • Le Bon O., Basiaux P., Streel E., Tecco J., Hanak C., Hansenne M. et al. (2004). Osebnostni profil in izbira drog; multivariatna analiza z uporabo Cloningerjevega TCI na odvisnike od heroina, alkoholike in naključno populacijsko skupino. Od alkohola odvisni. 73 175 – 182. 10.1016 / j.drugalcdep.2003.10.006 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lent MR, Swencionis C. (2012). Zasvojenost z osebnostjo in neprilagojeno prehranjevalno vedenje pri odraslih, ki iščejo bariatrično operacijo. Jejte. Behav. 13 67 – 70. 10.1016 / j.eatbeh.2011.10.006 [PubMed] [Cross Ref]
  • Lilenfeld LRR, Wonderlich S., Riso LP, Crosby R., Mitchell J. (2006). Motnje hranjenja in osebnost: metodološki in empirični pregled. Clin. Psihol. Rev. 26 299 – 320. 10.1016 / j.cpr.2005.10.003 [PubMed] [Cross Ref]
  • Meule A., Lutz A., Vögele C., Kübler A. (2012). Ženske s povišanimi simptomi odvisnosti od hrane kažejo pospešene reakcije, vendar brez motenega zaviralnega nadzora, kot odziv na slike visokokalorične prehrambene podobe. Jejte. Behav. 13 423 – 428. 10.1016 / j.eatbeh.2012.08.001 [PubMed] [Cross Ref]
  • Meule A., Lutz APC, Vögele C., Kübler A. (2014a). Impulzivne reakcije na prehrano napovedujejo kasnejšo hrepenenje po hrani. Jejte. Behav. 15 99 – 105. 10.1016 / j.eatbeh.2013.10.023 [PubMed] [Cross Ref]
  • Meule A., Kübler A. (2012). Hrepenenje po hrani v odvisnosti od hrane: izrazita vloga pozitivne okrepitve. Jejte. Behav. 13 252 – 255. 10.1016 / j.eatbeh.2012.02.001 [PubMed] [Cross Ref]
  • Meule A., von Rezori V., Blechert J. (2014b). Zasvojenost s hrano in bulimija nervoza. EUR. Jejte. Neskladje. Rev. 22 331 – 337. 10.1002 / erv.2306 [PubMed] [Cross Ref]
  • Denar C., Davies H., Tchanturia K. (2011). Študija primera, ki uvaja kognitivno sanacijo in usposabljanje veščin čustvovanja za bolnico z anoreksijo nervozo. Clin. Študija primera. 10 110 – 121. 10.1177 / 1534650110396545 [Cross Ref]
  • Moyal N., Cohen N., Henik A., Anholt GE (2015). Regulacija čustev kot glavni mehanizem sprememb psihoterapije. Behav. Možgani Sci. 38 e18 10.1017 / S0140525X14000259 [PubMed] [Cross Ref]
  • Murakami H., Katsunuma R., Oba K., Terasawa Y., Motomura Y., Mishima K. et al. (2015). Nevronske mreže za zavestnost in zatiranje čustev. PLoS ONE 10: e0128005 10.1371 / journal.pone.0128005 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  • Murphy CM, Stojek MK, Mackillop J. (2014). Povezave med impulzivnimi osebnostnimi lastnostmi, zasvojenostjo s hrano in indeksom telesne mase. Appetite 73 45 – 50. 10.1016 / j.appet.2013.10.008 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  • Ochoa C., Alvarez-Moya EM, Penelo E., Aymami MN, Gómez-Peña M., Fernández-Aranda F., et al. (2013). Primanjkljaji pri sprejemanju odločitev v patološkem igranju iger na srečo: vloga izvršilnih funkcij, izrecno znanje in impulzivnost v zvezi z odločitvami, sprejetimi pod dvoumnostjo in tveganjem. Am. J. Addict. 22 492 – 499. 10.1111 / j.1521-0391.2013.12061.x [PubMed] [Cross Ref]
  • Pedrero Pérez EJ, Rojo Mota G. (2008). Diferencias de personalidad entre adictos a sustancias y población general. Estudio con el TCI-R de casos clínicos con nadzoruje oblačila. odvisnosti 20 251 – 262. [PubMed]
  • Pivarunas B., Conner BT (2015). Impulzivnost in disregulacija čustev kot napovedovalca odvisnosti od hrane. Jejte. Behav. 19 9 – 14. 10.1016 / j.eatbeh.2015.06.007 [PubMed] [Cross Ref]
  • Pursey KM, Stanwell P., Gearhardt AN, Collins CE, Burrows TL (2014). Razširjenost odvisnosti od hrane je ocenjena z lestvico Yale od odvisnosti od hrane: sistematičen pregled. Hranila 6 4552 – 4590. 10.3390 / nu6104552 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  • Raymond K.-L., Lovell GP (2015). Simptomologija odvisnosti od hrane, indeks impulzivnosti, razpoloženja in indeksa telesne mase pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2. Appetite 95 383 – 389. 10.1016 / j.appet.2015.07.030 [PubMed] [Cross Ref]
  • Schneider R., Ottoni GL, Carvalho HW, De Elisabetsky E., Lara DR (2015). Temperamentne in karakterne lastnosti, povezane z uživanjem alkohola, konoplje, kokaina, benzodiazepinov in halucinogenov: dokazi iz velike brazilske spletne raziskave. Rev. Bras. Psiquiatr. 37 31–39. 10.1590/1516-4446-2014-1352 [PubMed] [Cross Ref]
  • Schulte EM, Avena NM, Gearhardt AN (2015). Katera hrana lahko zasvoji? Vloge predelave, vsebnosti maščob in obremenitve glikemije. PLoS ONE 10: e0117959 10.1371 / journal.pone.0117959 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  • Smith DG, Robbins TW (2013). Nevrobiološka podlaga za prehranjevanje z debelostjo in popivanjem: utemeljitev za sprejem modela zasvojenosti s hrano. Biol. Psihiatrija 73 804 – 810. 10.1016 / j.biopsych.2012.08.026 [PubMed] [Cross Ref]
  • Tchanturia K., Doris E., Mountford V., Fleming C. (2015). Trening kognitivne sanacije in čustvenih veščin (CREST) ​​za anoreksijo nervozo v individualni obliki: rezultati, ki jih poročajo sami. BMC Psychiatry 15:53 10.1186/s12888-015-0434-9 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  • Teegarden SL, Bale TL (2007). Zmanjšanje prehranske preference povzroča povečano čustvenost in tveganje za prehranski recidiv. Biol. Psihiatrija 61 1021 – 1029. 10.1016 / j.biopsych.2006.09.032 [PubMed] [Cross Ref]
  • Torres A., Catena A., Megías A., Maldonado A., Cándido A., Verdejo-García A. et al. (2013). Čustvene in neemocionalne poti do impulzivnega vedenja in odvisnosti. Spredaj. Hum. Neurosci. 7: 43 10.3389 / fnhum.2013.00043 [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
  • Verdejo-García A., Lozano Ó, Moya M., Alcázar M. Á, Pérez-García M. (2010). Psihometrične lastnosti španske različice lestvice impulzivnega vedenja UPPS - P: zanesljivost, veljavnost in povezanost z lastnostjo in kognitivno impulzivnostjo. J. Pers. Ocenite. 92 70 – 77. 10.1080 / 00223890903382369 [PubMed] [Cross Ref]
  • Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Tomasi D., Baler R. (2012). Nagrada za hrano in droge: prekrivanje vezij pri človeški debelosti in zasvojenosti. Curr. Na vrh. Behav. Neurosci. 11 1–24. 10.1007/7854_2011_169 [PubMed] [Cross Ref]
  • Whiteside SP, Lynam DR (2001). Pet faktorski model in impulzivnost: uporaba strukturnega modela osebnosti za razumevanje impulzivnosti. Pers. Posamezni. Dif. 30 669–689. 10.1016/S0191-8869(00)00064-7 [Cross Ref]