PLoS One. 2013 Sep 4; 8 (9): e74832. doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.
Pedram P, Wadden D, Amini P, Gulliver W, Randell E, Cahill F, Vasdev S, Goodridge A, Carter JC, Zhai G, Ji Y, Sonce G.
vir
Medicinska disciplina, Medicinska fakulteta, Memorial University of Newfoundland, St. John's, Kanada.
Minimalizem
OZADJE:
„Zasvojenost s hrano“ ima podoben nevrobiološki in vedenjski okvir z odvisnostjo od snovi. Vendar pa ni znano, ali in v kolikšni meri „zasvojenost s hrano“ prispeva k debelosti v splošni populaciji.
CILJI:
oceniti 1) razširjenost „zasvojenosti s hrano“ v novofundlandski populaciji; 2) če je bilo število kliničnih simptomov „odvisnosti od hrane“ bistveno povezano z meritvami telesne sestave; 3) če so bili odvisniki od hrane bistveno bolj debeli od kontrol, in 4) če je vnos makrohranil povezan z "zasvojenostjo s hrano".
DESIGN:
V tej študiji je sodelovalo 652 odraslih (415 žensk, 237 moških), najetih iz splošne populacije. Debelost je bila ovrednotena z indeksom telesne mase (BMI) in odstotkom telesne maščobe, izmerjenim z absorpciometrijo rentgenskih žarkov z dvojno energijo. „Zasvojenost s hrano“ je bila ocenjena z uporabo lestvice odvisnosti od hrane Yale, vnos makrohranil pa je bil določen iz vprašalnika o pogostosti hrane Willet.
REZULTATI:
Razširjenost "odvisnosti od hrane" je bila 5.4% (6.7% pri ženskah in 3.0% pri moških) in se je povečala s statusom debelosti. Število kliničnih simptomov "odvisnosti od hrane" je bilo pozitivno povezano z vsemi meritvami telesne sestave v celotnem vzorcu (p <0.001). Meritve debelosti so bile pri odvisnikih od hrane bistveno večje kot pri kontrolah; Zasvojeni s hrano so bili težji za 11.7 (kg), višji za 4.6 enote ITM in so imeli 8.2% več telesne maščobe in 8.5% več maščobe v trupu. Poleg tega so odvisniki od hrane zaužili več kalorij iz maščob in beljakovin v primerjavi s kontrolo.
SKLEP:
Naši rezultati so pokazali, da "odvisnost od hrane" prispeva k resnosti meritev debelosti in sestave telesa od normalne teže do debelih posameznikov v splošni populaciji z večjo stopnjo pri ženskah v primerjavi z moškimi.
Navedba: Pedram P, Wadden D, Amini P, Gulliver W, Randell E in sod. (2013) Zasvojenost s hrano: njena razširjenost in pomembna povezanost z debelostjo v splošni populaciji. PLOŠI EN 8 (9): e74832. doi: 10.1371 / journal.pone.0074832
Editor: Jianping Ye, Pennington Biomedical Research Center, Združene države Amerike
Prejeto: Maj 10, 2013; Sprejeto: Avgust 5, 2013; Objavljeno: September 4, 2013
Avtorske pravice: © 2013 Pedram et al. To je članek z odprtim dostopom, ki se distribuira pod pogoji licence Creative Commons Attribution, ki dovoljuje neomejeno uporabo, distribucijo in razmnoževanje na katerem koli nosilcu, pod pogojem, da sta originalni avtor in vir zaslužena.
Financiranje: Študijo je financirala donacija za delovanje CIHR in donacija opreme CFI dr. Guang Sun (CIHR: MOP192552). Finančniki niso imeli nobene vloge pri načrtovanju študije, zbiranju in analiziranju podatkov, odločitvi za objavo ali pripravi rokopisa.
Konkurenčne koristi: Avtorji so izjavili, da ne obstajajo konkurenčni interesi.
Predstavitev
Prekomerna teža in debelost sta nenormalno ali prekomerno kopičenje maščobnega tkiva, ki je običajno posledica kroničnega neravnovesja pozitivne energije[1], [2]. Nedavno se je pokazalo, da je približno 1200000000 odraslih ljudi na globalni ravni prekomerno telesno težo, nadaljnji milijon 1.0 pa je debelih [3]. V ZDA se je razširjenost debelosti med odraslimi med 1.1 in 2007 povečala za 2009%. Če se bo ta trend nadaljeval, bo 2050 blizu 100% Američanov prekomerna teža ali debelost [4].
Debelost in prekomerna teža sta peti vodilni vzrok globalne smrti [1] in drugi najbolj preprečljiv vzrok smrti v ZDA [5]. Debelost je zapletena večfaktorialna bolezen, vendar vzroki še niso povsem znani[6]. Povečanje telesne mase je običajno posledica zapletene interakcije med biologijo posameznika in okoljskimi dejavniki, ki vodijo do presežka energije [7]. V zahodni družbi je eden od glavnih vzrokov kroničnega presežka energije zmanjšana telesna aktivnost zaradi sedečega načina življenja. Drug enako pomemben vzrok za presežek energije je prenajedanje [8], [9]. Prenajedanje v določeni stopnji se lahko pojavi pri mnogih posameznikih; vendar pa lahko pri nekaterih delih nastane obsesivno / kompulziven odnos do določenih živil [10]. Ti posamezniki kronično zaužijejo več hrane, kot jo potrebujejo za ohranjanje zdravja in kažejo kompulzivno vedenje vnosa, povezano z izgubo nadzora nad prehranjevanjem [9], [11].
Zbiranje dokazov o raziskavah je dokumentiralo nevrobiološke in vedenjske podobnosti med kompulzivnim prenajedanjem in psihoaktivno odvisnostjo od drog, zato so raziskovalci uporabili izraz „zasvojenost s hrano“ za opis tega vzorca prenajedanja. [12]-[16]. V živalskih modelih je hrana, ki vsebuje veliko sladkorja in maščobe, še posebej povezana z vedenjem, podobnim odvisnosti [17]-[19]. V študijah na ljudeh je tudi bilo predlagano, da je vzorec zaužite hrane pri „odvisnosti od hrane“ lahko odvisen od odvisnosti od snovi in ta pojav lahko razumemo z enakim nevrobiološkim, vedenjskim in kliničnim okvirom kot običajna odvisnost od drog [20]-[22].
Nekateri raziskovalci trdijo, da bi bilo treba „zasvojenost s hrano“ vključiti kot motnjo uporabe snovi v Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM) [23], [24], čeprav so bili drugi kritični do klinične veljavnosti ali uporabnosti koncepta „odvisnosti od hrane“ [9], [25]. Nedavno je bila razvita in potrjena lestvica Yale za odvisnost od hrane (YFAS) kot orodje za diagnozo "odvisnosti od hrane" [26]-[28]. Merila YFAS so bila uporabljena za raziskovanje razširjenosti „odvisnosti od hrane“ pri bolnikih z motnjo prehranjevanja [29], debelih oseb [30] in mlajših študentov [21]. Vse več je zanimanja za vlogo "odvisnosti od hrane" pri vse večji razširjenosti človeške debelosti, ki je dosegla stopnjo epidemije po vsem svetu. [14]. Vendar je raziskovanje "odvisnosti od hrane" pri ljudeh v zgodnji fazi in na številna temeljna vprašanja je treba še odgovoriti [25], [26].
Prvič, razširjenost „odvisnosti od hrane“ v splošni populaciji še ni bila ocenjena, kar je bistveni prvi korak k oceni potencialnega prispevka „odvisnosti od hrane“ k debelosti pri ljudeh. Trenutno je na voljo le nekaj študij na ljudeh, ki so bile opravljene na določenih skupinah, kot so bolniki z motnjo prehranjevanja [29], majhne stratificirane skupine, kot so debeli odrasli, ki iščejo hujšanje [31] ali mlajših študentov [21]. Vendar trenutno ni na voljo podatkov o vlogi „zasvojenosti s hrano“ v splošni populaciji in zdi se, da je velik delež „zasvojenosti s hrano“ pri debelih s prenajedanjem in pri debelih, ki iščejo hujšanje. Vendar pa je bila povezava "odvisnosti od hrane" z BMI pri mlajših študentih zanemarljivo šibka.
Zato je drugo enako pomembno vprašanje, na katerega je treba odgovoriti, ali je „zasvojenost s hrano“ pomembno povezana z resnostjo debelosti v splošni populaciji..
Tretje vprašanje se nanaša na vnos makrohranil v „odvisnosti od hrane“, ker podatki kažejo, da ima lahko vsak makronutrient drugačno vlogo [32].
Zato je bila trenutna študija zasnovana za oceno: 1) razširjenosti „odvisnosti od hrane“ v populaciji Newfoundlanda; 2) če je število kliničnih simptomov "odvisnosti od hrane" pomembno povezano z resnostjo debelosti v splošni populaciji; 3) če so posamezniki, uvrščeni med zasvojene s hrano, bistveno bolj debeli od sorodnikov, ki niso odvisni od hrane; in 4), če osebe, zasvojene s hrano, uživale več ali manj katerega koli od treh makrohranil (tj. maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov).
Materiali in metode
Izjava o etiki
To študijo je odobrila agencija za raziskave zdravstvene etike (HREA), Memorial University of Newfoundland, Kanada. Vsi udeleženci so dali pisno informirano soglasje.
Vzorec študije
Skupaj 652 udeležencev (415 žensk, 237 moških) je bilo rekrutiranih iz kanadske province Newfoundland in Labrador (NL) z oglasi, objavljenimi letaki in od ust do ust. Merila za vključitev so bila: 1) starost> 19 let, 2) rojen v NL z družino, ki je v NL živela vsaj tri generacije, 3) zdrava brez resnih presnovnih, kardiovaskularnih ali endokrinih bolezni, 4) v času nosečnosti ni bila noseča študij.
Antropometrične meritve
Po 12 urah posta so izmerili telesno težo, višino, obseg pasu in bokov. Preiskovanci so bili stehtani z natančnostjo 0.1 (kg) v standardni bolniški obleki na tehtnici z ročno tehtnico (Health O Meter, Bridgeview, IL). Za merjenje višine na najbližjih 0.1 (cm) smo uporabili fiksni stadiometer. Obseg bokov smo izmerili s prilagodljivim merilnim trakom na najbližjih 0.1 (cm) na ravni največjega obsega med pasom in stegni, medtem ko je bil udeleženec v stoječem položaju. Isti postopek je bil uporabljen za merjenje obsega pasu na ravni popka, na sredini med najnižjim rebrom in grebenom. ITM je bil izračunan tako, da smo težo udeležencev v kilogramih delili s kvadratom njegove višine v metrih (kg / m2). Preiskovanci so bili glede na merila Svetovne zdravstvene organizacije razvrščeni kot premajhna / normalna (BMI≤24.99) in prekomerna teža / debela (BMI≥25.00) na podlagi BMI [33].
Ocena telesne sestave
Meritve celotne telesne sestave, vključno z masno maso in vitko telesno maso, smo merili z dvojno energijsko rentgensko absorptiometrijo (DXA; Lunar Prodigy; GE Medical Systems, Madison, WI, ZDA). Meritve so bile izvedene v ležečem položaju po 12 urah na tešče. Določena je bila skupna odstotek telesne maščobe (BF%) in odstotek maščob (TF%) [34]. Preiskovanci so bili razvrščeni tudi pod / normalna teža in prekomerna teža / debelost glede na BF% glede na merila, ki jih priporoča Bray [35].
Ocena "odvisnosti od hrane"
Diagnoza „zasvojenost s hrano“ je temeljila na lestvici odvisnosti od hrane v Yaleu (YFAS) [26]. Ta vprašalnik je sestavljen iz elementov 27, ki ocenjujejo vzorce prehranjevanja v zadnjih mesecih 12. YFAS prevaja merila za odvisnost od snovi glede na prehranjevalno vedenje (vključno s simptomi, kot so toleranca in odtegnitveni simptomi, ranljivost pri družbenih dejavnostih, težave z zmanjšanjem ali nadzorovanjem uživanja snovi) Diagnostični in statistični priročnik IV TR (DSM-IV TR). z uporabo DSM-IV TR. Lestvica uporablja kombinacijo Likertove lestvice in dihotomskih možnosti ocenjevanja. Kriteriji za „odvisnost od hrane“ so izpolnjeni, če so v zadnjih mesecih 12 prisotni trije ali več simptomov in so prisotne klinično pomembne okvare ali stiske. Možnost ocenjevanja Likerta se uporablja za število simptomov odvisnosti od hrane (npr. Toleranca in odtegnitev), ki segajo od simptomov 0 do 7 [26], [29].
Vnos makrohranil in ocena telesne aktivnosti
Vnos makrohranil (beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov) v preteklih 12 mesecih smo ocenili s pomočjo vprašalnika o pogostosti hrane Willett (FFQ) [36]. Udeleženci so navedli povprečno uporabo seznama običajnih prehrambenih izdelkov v zadnjih mesecih 12. Količina vsakega izbranega živila je bila pretvorjena v povprečno dnevno vrednost vnosa. Povprečni dnevni vnos za vsako zaužito živilo je bil vpisan v NutriBase Clinical Nutrition Manager (različica programske opreme 9.0; CyberSoft Inc, Arizona). Celotni vnos vsakega makrohranila na dan je izračunala programska oprema za vsak predmet [37]. Za ocenjevanje telesne aktivnosti je bil uporabljen Baeckeov vprašalnik o fizični aktivnosti. V tem vprašalniku se ocenjuje telesna aktivnost z uporabo treh indeksov, vključno z delom, športom in preživljanjem prostega časa [38].
Statistična analiza
Statistične analize so bile izvedene z uporabo projekta R za različico statističnih računov 2.15.2 (R Development Core Team). Podatki so predstavljeni kot povprečni ± standardni odklon (SD), največ in najmanjši. Študentske t-test analize so bile uporabljene za raziskovanje razlik v izmerjenih spremenljivkah med ženskami in moškimi. Razširjenost „odvisnosti od hrane“ je bila ocenjena tako v skupni kohorti kot v različnih podskupinah adipoznosti glede na BMI in BF% glede na spol. Koeficienti relativnega tveganja, opredeljeni kot razmerje razširjenosti, so bili izračunani za oceno razlik v tveganju za "zasvojenost s hrano" med spoloma in med udeleženci različnih statusov debelosti.
Za primerjavo antropometričnih podatkov, povezanih z ukrepi za debelost in vnos makronutrientov med skupinami s hrano in neživili, so bili uporabljeni študentski t-testi in Mann-Whitney-U testi (neparametrični test). Poleg tega je bila za upoštevanje možnih nejasnih dejavnikov izvedena ANCOVA, ki je primerjala razlike med skupinami, odvisnimi od hrane in neživili, pri meritvah debelosti s starostjo, spolom, statusom kajenja, uživanjem zdravil in telesno dejavnostjo, vneseno kot sovariate. Za raziskovanje povezave med "odvisnostjo od hrane" in resnostjo debelosti so bili izračunani koeficienti delne korelacije Spearman, ki nadzirajo starost, spol, kajenje, uporabo zdravil in telesno aktivnost. Za vse analize je bila vrednost alfa postavljena na 0.05.
Rezultati
Fizični parametri in razširjenost „odvisnosti od hrane“
Predstavljene so demografske in fizične značilnosti udeležencev v Tabela 1. Prevalenca "odvisnosti od hrane" po merilih YFAS je bila v celotni populaciji 5.4% (pri ženskah in moških je bila 6.7% in 3.0%) (Tabela 2). Ko so bili udeleženci na podlagi ITM razvrščeni kot pod / normalna teža ali prekomerna telesna teža / debelost, je bila prevalenca "odvisnosti od hrane" v teh dveh skupinah 1.6% oziroma 7.7%. Ko so bili preiskovanci na podlagi BF% razvrščeni kot pod / normalna teža ali prekomerna telesna teža / debelost, je bila razširjenost "odvisnosti od hrane" 2.9% oziroma 6.8%. Odstotek "zasvojenosti s hrano" se je znatno povečal z naraščajočim statusom debelosti, ne glede na to, kako je bila definirana maščoba (RR = 0.21, p <0.001 in RR = 0.42, p = 0.03). Ko so bili vzorci razdeljeni na podlagi spola, je ta trend ostal pomemben le pri ženskah, katerih maščobnost je bila razvrščena z uporabo ITM (RR = 0.13, p <0.001). Razširjenost "odvisnosti od hrane" je bila večja pri ženskah kot pri moških (RR = 2.28, p = 0.046). Poleg tega so imele ženske s prekomerno telesno težo / debelostjo pri klasifikacijah maščobe ITM, ne pa tudi klasifikacij BD% maščobe, večjo razširjenost odvisnosti od hrane v primerjavi s prekomerno težo / debelimi moškimi (RR = 3.50, p = 0.002).
Prenos:
Tabela 1. Značilnosti udeležencev študije*.
doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.t001
Prenos:
Tabela 2. Razširjenost „odvisnosti od hrane“ glede na spol in debelost*.
doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.t002
Ko so preiskovanci, zasvojeni s hrano, bili razvrščeni po statusu teže na podlagi BMI, je bilo 11.4% pod / normalno telesno maso, 88.6% pa je bilo prekomerno telesno težo / debelo. Ko so preiskovanci, zasvojeni s hrano, razvrščeni v skupino maščob na osnovi BF%, je bilo 20% pod / normalno težo, 80% je bilo prekomerno telesno težo / debelo (Tabela 3).
Prenos:
Tabela 3. Delež „odvisnosti od hrane“ glede na debelost*.
doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.t003
Korelacije med številom kliničnih simptomov "odvisnosti od hrane" in debelosti
Za oceno razmerja med številom simptomov „odvisnosti od hrane“ in meritvami debelosti v celotnem vzorcu in pri osebah, ki niso odvisni od hrane, so bili uporabljeni koeficienti delne korelacije Spearman. Vse meritve, povezane z debelostjo (zlasti označevalci, povezane s centralno debelostjo), so imele v obeh skupinah močno pozitivno povezanost s številom simptomov YFAS (Tabela 4). Poleg tega, ko smo nadzirali morebitne zmede dejavnikov, vključno s kajenjem, uporabo zdravil in telesno dejavnostjo, so korelacije ostale pomembne.
Prenos:
Tabela 4. Povezava med kliničnim simptomom "odvisnosti od hrane" šteje z meritvami debelosti*.
doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.t004
Primerjava meritev debelosti in makronutrientov med skupinami „odvisnosti od hrane“ in skupinami, ki ne uživajo hrane
Študentski t-test in test Mann-Whiney U sta pokazala pomembne razlike v vseh meritvah debelosti med skupinami odvisnosti od hrane in skupinami, ki niso odvisne od hrane (p <0.001) (Tabela 5). Da bi upoštevali druge zmedene dejavnike, smo izvedli ANCOVA, ki je nadzoroval spol, starost, uporabo zdravil, telesno aktivnost in kajenje. Vse razlike so ostale pomembne. Preiskovanci, zasvojeni s hrano, so v povprečju tehtali 11.7 kg več in prenašali 4.6 več BMI kot osebe, zasvojene s hrano. Poleg tega so osebe, zasvojene s hrano, imele za 8.2% večjo telesno maščobo in 8.5% več maščob v deblih.
Prenos:
Tabela 5. Meritve debelosti in značilnosti makronutrientov za "odvisnost od hrane" in neživila*.
doi: 10.1371 / journal.pone.0074832.t005
Vnos makrohranil so primerjali za skupino "odvisnosti od hrane" in skupino neživilskih odvisnosti (Tabela 5). Na splošno količina zaužitih makrohranil, izražena v gramu na kilogram telesne teže, se med udeleženci, zasvojenimi s hrano in neživili, pomembno ni razlikovala.
Vendar pa je odstotek kaloričnega vnosa beljakovin (p = 0.04 iz Mann-Whitney-U testa in p = 0.03 iz ANCOVA) in odstotek kaloričnega vnosa iz maščob (p = 0.04 iz Mann-Whitney-U testa, p = 0.11 iz ANCOVA) je bil bistveno večji pri odvisnikih od hrane v primerjavi z neživili
Razprava
Na splošno, ne glede na različne genetske nagnjenosti in vplive okolja, je prenajedanje glavni dejavnik, ki je odgovoren za vse večjo razširjenost človeške debelosti. [14], [24]. Kolikor nam je znano, je to prva študija, ki poroča o prispevku „odvisnosti od hrane“ k razširjenosti človeške debelosti v splošni populaciji. [21], [29], [30]. Pomembna ugotovitev je ocena razširjenosti „odvisnosti od hrane“ v splošni populaciji Newfoundlanda pri 5.4% (6.7% pri ženskah in 3.0% pri moških). V prejšnji študiji, ki je ocenjevala debele bolnike z motnjo prehranjevanja (BED), je bila razširjenost „odvisnosti od hrane“ tako visoka kot 56.8% [29], kar kaže na prekrivanje med prenajedanjem in "zasvojenostjo s hrano". Prevalenca 'odvisnosti od hrane' pri debelih osebah, ki iščejo zdravljenje hujšanja, je znašala 25%, medtem ko je bila v drugi študiji debelih oseb, ki ne iščejo hujšanja, razširjenost 'odvisnosti od hrane' 15.2% [30], [31]. V skupini mladinskih študentov z običajnim razponom BMI je 8.8% izpolnjevalo merila YFAS o 'odvisnosti od hrane'; vendar je bila povezava med številom kliničnih simptomov "odvisnosti od hrane" in ITM zanemarljiva [21], [39]. Naši rezultati so pokazali, da je 80 – 88.6% odvisnikov, ki uživajo hrano, prekomerno telesno težo / debelo na podlagi meril Braya ali BMI, kar je trden dokaz, da je „zasvojenost s hrano“ prispevala k naraščajoči razširjenosti debelosti v splošni populaciji. Omenimo, da so bili ljudje, zasvojeni s hrano, opaženi tudi v kohorti s prenizko telesno težo in normalno težo, vendar v manjšem številu. Sedanje ugotovitve kažejo, da lahko debelost, ki je značilna za „zasvojenost s hrano“, predstavlja pomembno podskupino debelih z izrazito etiologijo. Identifikacija te podskupine bo odprla novo pot za oceno etiologije debelosti in tako pomagala pri iskanju novih učinkovitih metod za zdravljenje in preprečevanje debelosti.
Predmeti v tej študiji so bili pridobljeni iz splošne populacije Newfoundlanda. Razširjenost prekomerne teže / debelosti v trenutni študiji je podobna podatkom, ki jih je poročala Health Canada o provinci Newfoundland (62.1%) [40]. Razširjenost „odvisnosti od hrane“, razkrite v naši raziskavi o prebivalstvu Newfoundlanda, lahko do neke mere predstavlja razširjenost v drugih kanadskih provincah. Poleg tega naše ugotovitve kažejo tudi na potencialno razliko med moškimi in ženskami glede na "zasvojenost s hrano", saj so imele ženske s prekomerno telesno težo / debelostjo, uvrščene z uporabo BMI, bistveno višjo stopnjo "odvisnosti od hrane" v primerjavi z moškimi. To je podobno kot pri motnjah hranjenja, pri katerih tudi ženske bistveno pogosteje trpijo zaradi prehranjevalne motnje kot moški [41], [42]. Kljub temu so za potrditev ugotovitev naše preiskave upravičene večje študije pri drugih populacijah.
Tretja pomembna ugotovitev trenutne študije je pomembna povezava med „zasvojenostjo s hrano“ in resnostjo debelosti pri splošni populaciji Newfoundlanda. Ta ugotovitev se zdi trdna, saj smo lahko pokazali to pomembno povezanost v številnih analizah, ki so obvladovale številne zmedene dejavnike. Prvič, število kliničnih simptomov "odvisnosti od hrane" je bilo pomembno povezano ne le z indeksom telesne mase, temveč tudi s praktično vsemi meritvami, povezanimi z debelostjo. vključno s telesno težo, obsegom pasu in kolkov, telesno maščobo in odstotkom maščobe, ki ga določa DXA, natančno merjenje telesne sestave. Ta tesna povezava je bila opažena tudi v skupini, ki ni odvisna od hrane. Predlagamo, da so te trdne in večkratne korelacije pokazale resnično povezanost "odvisnosti od hrane" s človeško debelostjo. Poleg tega se je pokazalo, da so se spremenljivke, povezane z debelostjo, med osebami, zasvojenimi s hrano, in tistimi, ki niso odvisni od hrane, bistveno razlikovali. Udeleženci, ki so v povprečju tehtali 11.7 (kg) (25.79 lbs) več, so imeli 4.6 višji indeks telesne mase in so imeli v primerjavi z neživili maščobe 8.2% in 8.5% večjo skupno telesno maščobo. zasvojeni predmeti. Ti podatki so prvi neposredni dokazi, da je „odvisnost od hrane“ močno povezana z debelostjo v splošni populaciji. Pomembno je, da posamezniki, ki izpolnjujejo merila za „odvisnost od hrane“, predstavljajo le petino do šestino celotnega deleža debelih oseb v Newfoundlandu (25 – 30%) [40]. To kaže na to, da je „zasvojenost s hrano“ verjetno pomemben dejavnik pri razvoju človeške debelosti, ne pa edini.
Drug pomemben cilj naše študije je bil preučiti razlike v prehranskih vzorcih, zlasti pri uživanju makrohranil med osebami, zasvojenimi s hrano, in neživili. Zanimivo je, da je bila prehrana odvisnih od hrane sestavljena iz večjega odstotka kalorij iz maščob in beljakovin, kar verjetno kaže na to, da je večja verjetnost, da so te vrste živil povezane s kompulzivnim prenajedanjem. Glede na pomen teh ugotovitev bo pomembno, da se te ugotovitve preverijo pri drugih populacijah.
V tej študiji je bil YFAS uporabljen kot diagnostično orodje za razvrščanje udeležencev z "zasvojenostjo s hrano", saj so ta sklop ukrepov in merila, na katerih temelji, potrjeni [26]-[28]. Vprašalnik je namesto neposrednega spraševanja, ali so osebe zasvojene s hrano, odvisnost od hrane ocenjeval na podlagi meril DSM-IV-TR [39]. Poleg tega je uporaba tega sklopa meril pripomogla k razlikovanju oseb, ki se redno uživajo v hiper okusni hrani, od tistih, ki so izgubili nadzor nad svojim prehranjevalnim vedenjem [26].
Ena od omejitev te študije je bila, da je bilo število žensk udeležencev večje od števila moških. Glede na razliko med spoloma v razširjenosti „odvisnosti od hrane“, ugotovljene v tej študiji, je možno, da je dejanska prevalenca v splošni populaciji nižja od 5.4%, če bi študijo sestavljalo enako število žensk in moških. Prihodnje študije, ki uporabljajo kohorte z enakim številom žensk in moških v populaciji, so upravičene.
Če povzamemo, je naša raziskava prvič pokazala, da je: 1) razširjenost „odvisnosti od hrane“ v splošni populaciji Newfoundlanda znašala 5.4%; 2) ženske imajo večje tveganje za „zasvojenost s hrano“ kot moški; 3) „odvisnost od hrane“ prispeva k človeški debelosti in je znatno povezana z resnostjo debelosti / količine telesne maščobe od običajnih do debelih posameznikov v splošni populaciji. Naše ugotovitve zagotavljajo močan dokaz, da lahko "zasvojenost s hrano" predstavlja izrazito etiologijo človeške debelosti pri splošni populaciji.
Priznanja
Prispevek vseh sodelujočih prostovoljcev smo zelo cenili. Prav tako se zahvaljujemo Jennifer Shea, Alicia Rideout, Hongwei Zhang in našim sodelavcem v raziskavah.
Prispevki avtorjev
Zasnovali in zasnovali poskuse: PP GS. Izvedli poskuse: PP GS DW PA FC. Analizirali podatke: PP GS YJ. Prispevani reagenti / materiali / orodja za analizo: PP GS DW PA FC. Napisal je papir: PP. Sodelavci, ki so pomagali pri zbiranju podatkov: WG ER SV AG GZ. Svetovalec za psihologa: JC.
Reference
- 1. World_Health_Organization (2013) Debelost in prekomerna teža. Svetovna zdravstvena organizacija. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/index.html. Dostopljeno do 2013 Agu 12.
- 2. Kopelman PG (2000) Debelost kot zdravstvena težava. Narava 404: 635 – 643.
- 3. International_Obesity_Taskforce (2010) Globalna epidemija. London: Mednarodno združenje za proučevanje debelosti. http://www.iaso.org/iotf/obesity/obesitytheglobalepidemic/. Dostopljeno do 2013 Agu 12.
- 4. Yanovski
SZ, Yanovski JA (2011) Razširjenost debelosti v ZDA - navzgor,
Dol ali stransko? New England Journal of Medicine 364: 987 – 989.
doi:
10.1056 / nejmp1009229. - 5. Mokdad
AH, Marks JS, Stroup DF, Gerberding JL (2004) Dejanski vzroki smrti v
ZDA, 2000. JAMA: časopis American Medical
Združenje 291: 1238 – 1245.
doi:
10.1001 / jama.291.10.1238. - 6. Pataky Z, Bobbioni-Harsch E, Golay A (2010) Debelost: zapleten naraščajoči izziv. Exp Clin Endocrinol Diabetes 118: 427 – 433.
doi:
10.1055 / s-0029-1233448. - 7. Swinburn
BA, Sacks G, Hall KD, McPherson K, Finegood DT in sod. (2011)
globalna pandemija debelosti: oblikovali so jo globalni vozniki in lokalni
okoljih. Lancet 378: 804 – 814.
doi:
10.1016/s0140-6736(11)60813-1. - 8. Granados
K, Stephens BR, Malin SK, Zderic TW, Hamilton MT, et al. (2012)
Regulacija apetita kot odgovor na neravnovesje sedenja in energije. Uporablja se
Fiziologija, prehrana in presnova 37: 323 – 333.
doi:
10.1139 / h2012-002. - 9. Ziauddeen
H, Farooqi IS, Fletcher PC (2012) Debelost in možgani: kako prepričljivo
je model zasvojenosti? Narava Ocene Nevroznanost 13: 279 – 286.
doi:
10.1038 / nrn3212. - 10. Če je kraj
J, Preuss H, Marcus M, Rourke K, Taylor W in sod. (2009) Rafinirana hrana
zasvojenost: klasična motnja uporabe snovi. Medicinske hipoteze 72:
518-526.
doi:
10.1016 / j.mehy.2008.11.035. - 11. Barry
D, Clarke M, Petry NM (2010) Debelost in njen odnos do
zasvojenosti: ali prenajedanje je oblika odvisnega vedenja? Američan
Časopis o odvisnostih 18: 439 – 451.
doi:
10.3109/10550490903205579. - 12. Davis C, Carter JC (2009) Prisilno prenajedanje kot motnja zasvojenosti. Pregled teorije in dokazov. Apetit 53: 1 – 8.
doi:
10.1016 / j.papir.2009.05.018. - 13. Blumenthal
DM, Gold MS (2010) Nevrobiologija odvisnosti od hrane. Trenutno mnenje v
Klinična prehrana in presnovna oskrba 13: 359–365.
doi:
10.1097/mco.0b013e32833ad4d4. - 14. Fortuna
JL (2012) Epidemija debelosti in odvisnosti od hrane: Klinična
podobnosti odvisnosti od drog. Časopis za psihoaktivna zdravila 44:
56-63.
doi:
10.1080/02791072.2012.662092. - 15. za
Deneen KM, Liu Y (2012) Zasvojenost s hrano, debelost in nevtraliziranje slik. V:
Belin D, uredniki. Zasvojenosti - od patofiziologije do zdravljenja:
InTech. 259 – 290. - 16. Smith
DG, Robbins TW (2012) Nevrobiološka osnova debelosti in
prehranjevanje: utemeljitev za sprejetje modela zasvojenosti s hrano.
Biološka psihiatrija 73: 804 – 810.
doi:
10.1016 / j.biopsych.2012.08.026. - 17. Avena
NM, Rada P, Hoebel BG (2008) Dokazi za odvisnost od sladkorja: vedenjski
in nevrokemični učinki prekinitve, prekomernega vnosa sladkorja.
Nevroznanost in biološko vedenjski pregledi 32: 20–39.
doi:
10.1016 / j.neubiorev.2007.04.019. - 18. Avena
NM, Rada P, Hoebel BG (2009) Sladkor in maščobe so pomembni
razlike v vedenju, podobnem odvisnosti. Časopis za prehrano 139:
623-628.
doi:
10.3945 / jn.108.097584. - 19. Avena
NM, Bocarsly ME, Hoebel BG (2012) Živalski modeli sladkorja in maščob
napitanje: odnos do odvisnosti od hrane in povečana telesna teža.
Metode Mol Biol 829: 351 – 365.
doi:
10.1007/978-1-61779-458-2_23. - 20. Gearhardt
AN, Yokum S, Orr PT, Stice E, Corbin WR in sod. (2011) Nevronsko
korelati odvisnosti od hrane. Arhiv splošne psihiatrije 68:
808-816.
doi:
10.1001 / archgenpsychiatry.2011.32. - 21. Meule
A, Kübler A (2012) Hrepenenje po hrani v odvisnosti od hrane: Ločena vloga
pozitivne okrepitve. Prehranjevalno vedenje 13: 252 – 255.
doi:
10.1016 / j.eatbeh.2012.02.001. - 22. DiLeone
RJ, Taylor JR, Picciotto MR (2012) Pogon jesti: primerjave in
razlike med mehanizmi nagrajevanja s hrano in odvisnosti od drog.
Naravna nevroznanost 15: 1330 – 1335.
doi:
10.1038 / nn.3202. - 23. Volkow
N, O'Brien C (2007) Vprašanja za DSM-V: ali je treba debelost vključiti kot a
možganska motnja? Ameriški časopis za psihiatrijo 164: 708 – 710.
doi:
10.1176 / appi.ajp.164.5.708. - 24. Taylor
VH, Curtis CM, Davis C (2010) Epidemija debelosti: vloga
odvisnost. Časopis Kanadskega zdravniškega združenja 182: 327 – 328.
doi:
10.1503 / cmaj.091142. - 25. Ziauddeen H, Fletcher P (2013) Ali je zasvojenost s hrano veljaven in uporaben koncept? Ocene debelosti 14: 19 – 28.
doi:
10.1111 / j.1467-789x.2012.01046.x. - 26. Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD (2009) Predhodna potrditev lestvice zasvojenosti s hrano v Yaleu. Apetit 52: 430 – 436.
doi:
10.1016 / j.papir.2008.12.003. - 27. Meule A, Vögele C, Kübler A (2012) nemški prevod in potrjevanje Yale lestvice odvisnosti od hrane. Diagnostica 58: 115 – 126.
doi:
10.1026 / 0012-1924 / a000047. - 28. Clark
SM, Saules KK (2013) Validacija Yale lestvice odvisnosti od hrane med a
populacija kirurških ukrepov za izgubo teže Prehranjevanje vedenja 14: 216 – 219.
doi:
10.1016 / j.eatbeh.2013.01.002. - 29. Gearhardt
AN, White MA, Masheb RM, Morgan PT, Crosby RD, et al. (2011) An
pregled konstrukcije odvisnosti od hrane pri debelih bolnikih s pikom
motnje hranjenja. Mednarodni časopis o motnjah prehranjevanja 45: 657 – 663.
doi:
10.1002 / eat.20957. - 30. Davis
C, Curtis C, Levitan RD, Carter JC, Kaplan AS in sod. (2011) Dokazi
da je "zasvojenost s hrano" veljaven fenotip debelosti. Apetit 57:
711-717.
doi:
10.1016 / j.papir.2011.08.017. - 31. Eichen
DM, Lent MR, Goldbacher E, Foster GD (2013) Raziskovanje hrane
Zasvojenost “pri odraslih, ki iščejo zdravljenje s prekomerno telesno težo in debelostjo. Apetit
67: 22-24.
doi:
10.1016 / j.papir.2013.03.008. - 32. Zilberter T (2012) Zasvojenost s hrano in debelost: Ali so makrohranila pomembna? Sprednja nevroenergetika 4: 7.
doi:
10.3389 / fnene.2012.00007. - 33. Klasifikacija BMI v svetu_Helath_Organizacija (2013). Svetovna helatska organizacija. http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html. Dostopljeno do 2013 Agu 12.
- 34. Kennedy
AP, Shea JL, Sun G (2009) Primerjava razvrstitve debelosti
z BMI v primerjavi z dvojno energijsko rentgensko absorpcijometrijo v Newfoundlandu
Prebivalstvo. Debelost 17: 2094 – 2099.
doi:
10.1038 / oby.2009.101. - 35. Bray GA (2003) Sodobna diagnoza in obvladovanje debelosti in metaboličnega sindroma. Newtown: priročniki v zdravstvu.
- 36. Willett
WC, Sampson L, Stampfer MJ, Rosner B, Bain C et al. (1985)
Ponovljivost in veljavnost polkakovostne pogostosti živil
vprašalnik. Am J Epidemiol 122: 51 – 65. - 37. Zelen
KK, Shea JL, Vasdev S, Randell E, Gulliver W, et al. (2010) Višje
Prehranski vnos beljakovin je povezan z maščobami v telesu
Prebivalstvo Newfoundlanda. Klinične medicine vpogled v endokrinologijo in
Diabetes 3: 25 – 35.
doi:
10.4137 / cmed.s4619. - 38. od
Poppel MN, Chinapaw MJ, Mokkink LB, van Mechelen W, Terwee CB (2010)
Vprašalniki telesne dejavnosti za odrasle: sistematični pregled
merilne lastnosti. Športna medicina 40: 565 – 600.
doi:
10.2165 / 11531930-000000000-00000. - 39. Meule A (2011) Kako razširjena je odvisnost od hrane? Sprednja psihiatrija 2: 61.
doi:
10.3389 / fpsyt.2011.00061. - 40. Public_Health_Agency_of_Canada (2011) Debelost v Kanadi. Ottawa: Kanadski inštitut za zdravstvene informacije. http://www.phac-aspc.gc.ca/hp-ps/hl-mvs/oic-oac/assets/pdf/oic-oac-eng.pdf. Dostopljeno do 2013 Agu 12.
- 41. Javaras
KN, Laird NM, Reichborn-Kjennerud T, Bulik CM, papež Jr HG idr.
(2008) Poznavanje in dednost motnje prehranjevanja zaradi prejedanja: rezultati
družinska študija s primerom nadzora in dvojna študija. International Journal of
Motnje prehranjevanja 41: 174 – 179.
doi:
10.1002 / eat.20484. - 42. Pelchat ML (1997) Hrepenenje po hrani pri mladih in starejših odraslih. Apetit 28: 103 – 113.
doi:
10.1006 / appe.1996.0063.
;