Hrana in odvisnosti od drog: Podobnosti in razlike (2017)

Farmakološka biokemija in vedenje

Obseg 153, Februar 2017, strani 182 – 190

http://dx.doi.org/10.1016/j.pbb.2017.01.001

Izbor

  • Pričakovati je nevrobehevioralne podobnosti med apetiti po drogah in živilih.
  • Zloraba drog ima močnejše učinke kot hrana.
  • Vsakodnevno prekomerno prehranjevanje ni dobro označeno kot zasvojenost s hrano.
  • Ponavljajoča se poraba energijsko goste hrane bolje razloži debelosti.
  • Pripisovanje prekomernega uživanja odvisnosti od hrane bi lahko bilo kontraproduktivno.

Minimalizem

Ta pregled proučuje prednosti "zasvojenosti s hrano" kot razlago prekomernega prehranjevanja (tj. Prehranjevanja, ki presega to, kar je potrebno za vzdrževanje zdrave telesne teže). Opisuje različne očitne podobnosti pri apetitih za živila in zdravila. Na primer, pogojeni okoljski znaki lahko vzbudijo vedenja pri iskanju hrane in drog, "hrepenenje" je izkušnja, ki je pred hrano in uživanjem mamil, "popivanje" je povezano tako s prehranjevanjem kot z uživanjem mamil, pogojena in brezpogojna toleranca pa se pojavlja do hrane in uživanje drog. To je pričakovano, saj se zasvojenost z drogami dotakne istih procesov in sistemov, ki so se razvili za motivacijo in nadzor prilagoditvenega vedenja, vključno s prehranjevanjem. Dokazi pa kažejo, da imajo zlorabe drog močnejše učinke kot živila, zlasti glede njihovih nevroadaptivnih učinkov, zaradi katerih so "zaželena". Medtem ko je bilo popivanje pojmovano kot oblika zasvojenosti, ni glavni vzrok za prekomerno prehranjevanje, ker je popivanje veliko manj razširjeno kot debelost. Namesto tega se predlaga, da je debelost posledica ponavljajočega se prekomernega uživanja energijsko goste hrane. Takšna živila so v zvezi s tem privlačna in (kalorija za kalorijo) šibko nasitna. Omejitev njihove razpoložljivosti bi lahko delno zmanjšala prekomerno prehranjevanje in posledično zmanjšala debelost. Verjetno bi prepričevanje oblikovalcev politike, da ta živila povzročajo zasvojenost, lahko podprlo takšen ukrep. Vendar pa je krivda za prekomerno uživanje hrane odvisnost od hrane lahko kontraproduktivna, ker tvega banaliziranje resne odvisnosti in ker pripisovanje prekomernega uživanja odvisnosti od hrane pomeni nezmožnost nadzora nad prehranjevanjem. Zato pripisovanje vsakodnevnega pretiranega uživanja hrane odvisnosti od hrane morda niti ne razlaga niti bistveno pomaga zmanjšati te težave.

Ključne besede

  • Zasvojenost;
  • Apetit;
  • Pripisovanje;
  • Hrana;
  • Droge;
  • Nagrada;
  • Debelost;
  • Hrepenenje;
  • Bingeing

1. Predstavitev

Znanstvena uporaba izraza odvisnost v zvezi s hrano (čokolado) sega v 1890, čemur sledi sporadično zanimanje za temo, ki izhaja iz 1950-ov, in v zadnjem času naraščajoče publikacije na tem območju (Meule, 2015). Ta nedavna raziskava vključuje vedenjske in fiziološke študije pri ljudeh in razvoj živalskih modelov „odvisnosti od hrane“, ki temeljijo na obsežnih ugotovitvah iz živalskih modelov odvisnosti od drog. Seveda je pomemben del zasvojenosti škoda, ki jo povzročajo ljudem z odvisnostmi, njihovim družinam in drugim, ki jih posredno prizadenejo, ter breme, ki ga imajo zdravstveni delavci ter civilni in državni organi. Tudi individualni in gospodarski stroški prekomerne teže in debelosti ter z njimi povezanih stanj, kot so sladkorna bolezen tipa 2, bolezni srca in ožilja in osteoartritis, so prav tako ogromni, kar zahteva „nujno globalno ukrepanje“ (Ng et al., 2014). Povezava teh težav je možnost, da bi prekomerno uživanje hrane (ki je opredeljeno kot vnos hrane, ki presega količino potrebne za ohranjanje zdrave telesne teže), vsaj deloma razumeli kot zasvojenost s hrano. Namen tega pregleda je oceniti, v kolikšni meri obstajajo skupne značilnosti med uživanjem živil in uživanjem odvisnih zdravil, kot so alkohol, opioidi, stimulansi in tobak, in ali bi lahko ta primerjava pomagala pri boju proti čezmernemu uživanju.

2. Kaj je odvisnost?

To vprašanje je seveda ključno za odločitev, ali se določeno vedenje, na primer uživanje čokolade ali kajenje cigaret, šteje za zasvojenost. Če bi se na primer uporabljala zelo stroga merila, bi mogoče sklepali, da je zasvojenost s hrano redka ali ne obstaja.

V medicini so merila za odvisnost določena na primer v Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj, 5th Edition (DSM-5) (Ameriško psihiatrično združenje, 2013) in Mednarodno statistično klasifikacijo bolezni in z njimi povezanih zdravstvenih težav (Svetovna zdravstvena organizacija, 1992). Ta dva priročnika se v veliki meri strinjata, če naštejemo ključna merila, ki opredeljujejo odvisnost kot prisotnost vsaj dveh ali treh naslednjih: težave pri nadziranju uporabe snovi; močna želja ali hrepenenje po snovi; toleranca, ki zahteva povečane odmerke snovi, da se doseže zastrupitev ali želene učinke; škodljivi učinki akutnega odvzema snovi; zanemarjanje alternativnih interesov ter družbenih, družinskih in poklicnih dejavnosti; neuspešni poskusi prenehanja uporabe; in nadaljnja uporaba kljub znanju fizične ali psihične škode, ki jo snov povzroča. Pravzaprav se oba priročnika izogibata uporabi izraza odvisnosti, namesto da bi raje „Motnje uporabe snovi“ in „odvisnost od uživanja snovi“. Drugi omejujejo zasvojenost z "skrajnim ali psihopatološkim stanjem, kjer je nadzor nad uživanjem drog izgubljen", in razlikujejo to od odvisnosti, za katero pravijo, "se nanaša na stanje potrebe po uporabi drog v normalnih mejah" in "je pogosto povezano s toleranco z odtegnitvijo in z zasvojenostjo “(Altman et al., 1996, p 287).

Definicije v slovarju, ki dopolnjujejo strokovna stališča, zagotavljajo zelo dober dokaz, kako se besede uporabljajo v vsakdanjem življenju. Glavno definicijo odvisnosti v slovarju lahko povzamemo kot "fizično in / ali duševno odvisno od določene snovi ali dejavnosti", pri čemer je v tem kontekstu odvisnost opredeljena kot "nesposobnost brez nečesa". S temi definicijami sta pojma „prisila“ in „obsedenost“ ali milo rečeno „ljubezen“ ali „strast“ do nečesa. Slednje se lahko nanaša na hobista ali na primer nekoga, ki pravi, da so "zasvojeni z gledanjem milnih oper", sporočajo svojo naklonjenost določenim televizijskim dramskim nanizankam, morda pa tudi namigujejo, da menijo, da menijo, da sorazmerno porabijo preveč svojega časa za ta dejavnost. Podobno je oseba, ki trdi, da je "čokoholik", verjetno dvosmerna glede tega, kar meni, da je njihovo prekomerno uživanje čokolade (Rogers and Smit, 2000). Vendar je malo dvoma, da ti primeri označujejo manj resne težave, ki so posledica „zasvojenosti“, kot tiste, s katerimi se sooča oseba z resnimi težavami z igrami na srečo ali oseba z motnjo uporabe alkohola, kot je opredeljena v DSM-5.

To kaže na nujnost upoštevanja relativnega tveganja zasvojenosti, povezanega z izpostavljenostjo različnim snovem in dejavnostim, namesto da bi snovi razvrstili med zasvojenost ali ne. Na primer, večina porabnikov alkohola ne postane zasvojena, nekateri pa. Čeprav pitje kave predstavlja še manjše tveganje za zasvojenost, zelo majhen delež uživalcev kofeina verjetno izpolnjuje stroga merila za odvisnost od snovi (odvisnosti) (Strain et al., 1994). Upoštevajte pa, da temelji na Altman in drugi (1996) opredelitev odvisnosti (zgoraj) je zelo velika večina svetovnih porabnikov kofeina odvisna od kofeina (Rogers et al., 2013). V zvezi s živili se zdi ključna določitev vrednosti nagrade gostota energije (kalorije na enoto teže, Oddelek 4.3), vendar obstaja celo dobro dokumentiran primer odvisnosti od korenja (Kaplan, 1996). Torej je treba glede na posamezne ranljivosti in okoliščine zelo veliko snovi in ​​dejavnosti obravnavati kot potencialno zasvojenost.

Zgoraj je odvisnost opredeljena predvsem na podlagi vedenja do snovi in ​​dejavnosti, skupaj s poročili o povezanih spoznanjih, čustvih in drugih izkušnjah. Te vedenjske težnje in izkušnje bodo zastopane v možganih, vendar pa poleg tega uporaba drog spreminja možgansko kemijo na načine, ki ohranjajo in potencialno povečujejo porabo (Robinson in Berridge, 1993, Altman in sod., 1996 in Ameriško psihiatrično združenje, 2013). Zlasti naj bi bile pri razvoju odvisnosti od drog kritične nevronske spremembe v strukturah kortikalnih in bazalnih ganglij, ki vključujejo na primer dopaminergično, GABAergično in opioidno peptidergično nevrocircuitrijo (Everitt in Robbins, 2005 in Koob in Volkow, 2016). Te spremembe so značilne za prehod od občasne, prostovoljne uporabe drog do običajne uporabe, prisile in kronične zasvojenosti in skupaj s povečanim stresom temeljijo na tistemu, kar je opisano kot tristopenjski ponavljajoči se cikel zasvojenosti, in sicer "popivanje / opijanje", "umik / negativni vpliv "in" preokupacija / pričakovanje (hrepenenje) "(Koob in Volkow, 2016). To je pomembno, ker večina literature o odvisnosti od hrane meni, da je odvisnost od hrane podobna zasvojenosti z drogami (npr. Avena et al., 2008, Johnson in Kenny, 2010 in Gearhardt in sod., 2011a) in ne do vedenjskih odvisnosti. Naslednje vprašanje je, v kolikšni meri imajo hrana in droge skupne učinke na vedenje in možgane?

3. Podobnosti in razlike v apetitih hrano in drog

Tabela 1 povzema nekatere možne podobnosti v značilnostih apetitov za hrano in apetitov za droge. Ti so opredeljeni kot vedenjske značilnosti, po potrebi pa so povzeti tudi dokazi o osnovnih nevrobioloških mehanizmih. Naštevanje ne pomeni tesne podobnosti, in če obstajajo, se obravnavajo razlike med živili in zdravili v lastnostih.

Tabela 1.

Nekaj ​​možnih podobnosti v značilnostih apetitov za hrano in zdravila.

Živila

Droge

Odsek

Zunanji nadzor nad željo po jedi, vključno s posebnimi apetiti

Naloge, povezane z jemanjem drog, povečujejo željo po jemanju drog in pridobijo "spodbudno vidnost"3.1 in 3.8

Apetit prihaja s prehranjevanjem

Temeljenje3.2

Razkritje prehranske omejitve

Učinek kršitve abstinence3.3

Hrepenenje po hrani

Hrepenenje po drogah3.4

Toleranca na fiziološko moteče učinke zaužitja hrane, "toleranca sitosti" itd.

Toleranca na droge3.5

Neželeni učinki akutnega umika hrane

Neželeni učinki umika zdravil3.6

Popivanje hrane

Prepiranje z mamili3.7, 3.6, 4.1 in 4.2

Všeč in željo po živilih

Všeč in željo po drogah3.8, 3.9 in 4.3

Pomanjkanje nagrade pri debelosti

Pomanjkanje nagrade zaradi izpostavljenosti drogam3.9

Možnosti tabele

3.1. Zunanji nadzor nad apetiti za hrano in droge

Zelo dobro je ugotovljeno, da izpostavljenost vidu in vonju hrane ter samovoljnim zunanjim dražljajem, ki so bili prej povezani s prehranjevanjem, povečajo željo po prehranjevanju in privlačno vedenje (Rogers, 1999). Isti nakazili sprožijo tudi fiziološke dogodke, vključno s povečanim slinjenjem, izločanjem želodčne kisline in sproščanjem inzulina (Woods, 1991). Možno je, da ti odzivi vsaj deloma povzročijo povečanje apetita, čeprav se zdi njihova glavna vloga, da telo pripravi na zaužitje hrane (Oddelek 3.5). Vendar pa učinki, tudi pri okušanju hrane (Teff, 2011), so veliko manjši od vzporednih fizioloških učinkov, ki sledijo zaužitju. Izpostavljenost znakom, povezanim s hrano, deluje tudi kot opomin na prehranjevanje in užitek jesti, in zdi se, da je apetit najbolj povečan za samo cued hrano ali podobno hrano ali hrano, značilno za to situacijo (npr. V Veliki Britaniji pogosto žita ali toast za zajtrk in kokice v kinu) (Rogers, 1999 in Ferriday in Brunstrom, 2011).

Podobno obstaja obširna literatura, ki prikazuje učinke opozoril, povezanih z drogami, na vedenje in fiziologijo. Učinki vključujejo povečano hrepenenje po drogah pri uživalcih drog, ki so izpostavljeni dražljajem, povezanim z drogami, in ponovno vzpostavitev odziva na zdravila pri živalih po obdobju neosnaženega odzivanja (izumrtja) in, kar je bolj pomembno za uporabo pri ljudeh, po dolgotrajni abstinenci brez izumrtja (Altman in sod., 1996 in Koob et al., 2014). Kar zadeva hrano, so te opomine opomnik na uživanje drog, zato lahko sprožijo pogojene podobne droge in fiziološke odzive, povezane z drogami (Altman in sod., 1996). Prav tako lahko uporabniki ob večkratni uporabi drog postajajo vse bolj občutljivi na spodbujevalne lastnosti pripomočkov, povezanih z drogami (Robinson in Berridge, 1993; Oddelek 3.8). Izpostavljenost majhne količine samega zdravila, torej dajanje ali samo dajanje, ima lahko celo močnejše učinke kot napisi, povezani z drogami. To je v bistvu priming, o katerem bomo razpravljali naprej (Oddelek 3.2). Na primer pri peroralnem uživanju drog, na primer alkohol, prvi v ustih ali nekaj ust v kombinaciji združi izpostavljenost okusnim okusom (verjetno zunanjim pripomočkom) z osnovnim odmerkom zdravila.

Pričakujemo, da bodo učinki zunanjih namigov prilagojeni trenutnemu stanju sitosti posameznika (polnost prehranjevanja in zastrupitev glede uporabe drog). Vendar ugotovitev, da lahko zunanji znaki, povezani z prehranjevanjem, motivirajo porabo tudi pri na videz nasičenih podganah in ljudeh (Weingarten, 1983 in Cornell in sod., 1989) ne bi smeli jemati kot dokaz, da zunanji napisi "prevladujejo" notranje regulativne signale (prim. Petrovich et al., 2002). Razlog je, da pride do spontanega prenehanja prehranjevanja (kar je test nasičenosti) običajno, preden se črevesje napolni do zmogljivosti, tako da je na koncu obroka skoraj vedno verjetno, da bo več prostora za več, če je nadaljnja hrana predstavljeno (Rogers in Brunstrom, 2016). Zunanji pripomočki, povezani s hrano, pomenijo, da jemo, in sposobnost shranjevanja hranil, ki presegajo takojšnje potrebe, omogoča, da se takšne priložnosti izkoristijo, poleg tega pa omogoča, da se obroki pogrešajo brez škodljivih učinkov. To je v nasprotju z omejeno zmožnostjo prenašanja prevelikih odmerkov drog in umika drog.

3.2. Učinek in predjed

Besedna zveza l'appétit vient en mangeant (apetit pride ob jedi) prepoznava izkušnjo, da prvi zalogaj všeč hrane v obroku poveča motivacijo za jesti. To je preiskal Yeomans (1996), ki je fenomen poimenoval "učinek predjedi". Poskusi z mišmi kažejo na podoben pozitiven povratni učinek oralnega stika s hrano, katerega funkcija je lahko, da vedenje ostane „zaklenjeno“ v prehranjevanju in tako prepreči njegovo prezgodnjo prekinitev z drugo dejavnostjo (Wiepkema, 1971). Medtem ko obrok napreduje, se lahko pojavijo pozitivne povratne informacije, ki lahko vključujejo tako okus kot tudi zgodnje po-zaužitne signale (de Araujo et al., 2008) postopoma odtehta negativne povratne informacije, ki nastanejo zaradi kopičenja hrane v črevesju (Rogers, 1999). Drug primer prehranjevanja, povezanega s prehranjevanjem (apetit "gniloba"), je raziskava Cornell in sod. (1989). Vsaj vedenjsko je učinek predjed, čeprav razmeroma majhen, podoben tistemu, kar v literaturi o odvisnosti od drog omenjajo kot učinki nanašanja, dejstvo, da se to dogaja tudi s hrano, pa je omenjeno v tej literaturi (npr. de Wit, 1996). Celo trenutni dolgoročni abstinentni uživalec drog uživanje majhne količine zdravila poveča željo po drogi. V tem kontekstu je primer polnjenja zaskrbljujoč, ker lahko povzroči popolno ponovitev uporabe drog. To podpira načelo popolne abstinence, ki jo priporočajo v mnogih programih zdravljenja z zlorabo drog.

3.3. Prepovedano prehranjevanje in učinek kršitve abstinence

Tudi pri ponovnem pojavu so zaužitje prehranjevanja in s tem povezane kršitve abstinence in učinki snežne kepe (Baumeister in sod., 1994). Ti pojavi se nanašajo na nenamerno ali večjo od načrtovane porabe in so konceptualizirani predvsem v smislu spoznanj in čustev, ki vključujejo kršitev abstinenčnih ciljev. V skrajnem primeru se celo manjši prestopki čutijo kot katastrofalni, kar nato spodkopava nadaljnja prizadevanja pri samokontroli. Takšno vedenje je ponazorjeno z naslednjo postavko na splošno razširjeni lestvici zaviranja prehranjevanja: „Medtem ko sem na dieti, če jem hrano, ki ni dovoljena, se pogosto razvajam in jem drugo visoko kalorično hrano“ (Stunkard in Messick, 1985). Za tem se skriva način razmišljanja, kakršen je sploh ali nič: "Kaj hudiča, prefrkal sem svojo prehrano, lahko tudi nadaljujem z jedjo - jutri lahko vedno začnem (z dieto) znova." Priporočljivo je, da se pri prehranjevanju in uživanju drog pripisuje kršenje ciljev (ponovitev) nadzorovanim situacijskim dejavnikom (npr. Nekdo naj bi pojedel torto na rojstnodnevni zabavi), bolj notranjim, stabilnim dejavnikom, kot so pomanjkanje volje, ali odvisnost ali bolezen (Baumeister in sod., 1994). Prav tako lahko nizko razpoloženje in stres sprožijo razkuževanje in ponovitev, kar lahko deloma zmanjšuje kognitivne vire. Prehranjevanje, ki je povezano z razpoloženjem in stresom, sta pomembna elementa na lestvici zaviranja prehranjevanja. Dezinhibicija prehranjevanja je močan napovedovalec prekomerne teže in debelosti (Bryant in sod., 2008).

3.4. Hrepenenje

Hrepenenje po hrani in drogah je opredeljeno kot močna želja ali nagon po uživanju določene hrane ali droge (Rogers and Smit, 2000 in Zahod in rjava, 2013) in kot taka jamarstvo označuje subjektivno izkušnjo, povezano z prehranjevanjem in uživanjem drog. Merjenje hrepenenja je zato odvisno od spontanih verbalnih samoporočil o izkušnji in odgovorov na ustreznih besedilnih lestvicah. To ne izključuje uporabe hrepenenja kot konstrukta za opisovanje vedenja pri živalih (npr. To bi bilo mogoče operacionalizirati kot odziv na nagrado zaradi drog) ali resnično pri ljudeh, ampak njegov pomen v zvezi s človekovo motivacijo za uživanje hrane in drog leži v obsegu, v katerem je hrepenenje vzrok za apetitno vedenje in porabo ali posledica poskusov, da se vzdržijo porabe. Vsekakor se lahko zgodi, da uživanje drog, na primer kajenje cigaret in uživanje hrane, ne da bi pred tem hrepenelo (Tiffany, 1995, Altman in sod., 1996 in Rogers and Smit, 2000). Dejansko prehranjevanje večinoma ni povezano s hrepenenjem. Namesto tega bi lahko rekli, da sem lačen, ko predvidevam obrok, ali da sem bil lačen, ko razlagamo, zakaj smo pojedli veliko hrane. Kljub temu je to pretiravanje, saj je za ustrezno prehranjene ljudi pripravljenost na prehrano dejansko nadzorovana z odsotnostjo sitosti (poln želodec zavira apetit) in ne s kratkoročnim primanjkljajem v oskrbi telesnih organov in tkiv z energijo (Rogers in Brunstrom, 2016).

Kljub temu pa hrepenenje poročajo o določenih živilih, na primer v Veliki Britaniji in ZDA, najpogosteje pa za čokolado in drugo hrano, za katero velja, da je »priboljšek«. Stališče je, da je treba takšno hrano zaužiti v omejenih količinah, saj jih, medtem ko so okusni, dojemajo tudi kot „tov,“ nezdravo, „popustljivo“ itd. (Tj. „Lepo, a poredno“). Omejevanje vnosa povzroči razmišljanje o hrani in preokupacijo z možnostjo, da bi jo zaužili. Te spoznanje in z njimi povezana čustva potem označijo kot hrepenenje ali "večnost" (če si želimo več), če omejitev nastane med zaužitjem prehranjevanja, tako da jedo zajeziti pred zaviranjem apetita s polnostjo (Rogers and Smit, 2000). Ta analiza spominja na Tiffany's (1995) predlagajo, da se uporaba drog v veliki meri nadzira z avtomatskimi postopki in brez prisotnosti izkušenj hrepenenja, razen če je uporaba drog preprečena ali se ji ne upira. Tako ambivalentni odnos do določene hrane in uživanja drog ter posledični poskusi omejitve vnosa ali popolne vzdržljivosti igrajo pomembno vlogo pri vznemirjanju hrepenenja po hrani in drogah.

3.5. Toleranca

Toleranca na droge je zmanjšanje učinka zdravila, ki je posledica večkratne izpostavljenosti snovi. Ali operativno, gre za "premik v desno v funkciji učinka odziv na odmerek, tako da so za dosego enakega učinka potrebni večji odmerki (zdravila)" (Altman in sod., 1996). Toleranca se lahko pojavi tako do koristnih kot tudi do averzivnih učinkov zlorabe zdravil, posledica pa so različne prilagoditve, vključno s presnovo drog in funkcijo ciljnih receptorjev, ter razvoj pogojenih (naučenih) predvidenih odzivov, ki nasprotujejo določenim učinkom droge (Altman in sod., 1996). Toleranca je odvisna od različnih zdravil in tudi za različne učinke zdravila, celo do te mere, da lahko pride do preobčutljivosti (povečanja občutljivosti) do nekaterih učinkov (Altman in sod., 1996). Kot vsakdanji primer kažejo učinki kofeina različne razlike v toleranci. Popolna ali skoraj popolna toleranca na budnost in blagi anksiogeni učinki kofeina se pojavijo pri dokaj skromnih prehranskih izpostavljenosti kofeinu (skodelice kave 2 – 3 na dan). Nasprotno obstaja le delna toleranca do povečanja tresenja rok, ki jo povzroča kofein, in malo ali nič tolerance do učinka kofeina na hitrost (ali vzdržljivost) (Rogers et al., 2013). Na splošno je toleranca do škodljivih in averzivnih (stranskih) učinkov drog, vključno s tobakom, alkoholom in opiati, pomembna pri uvedbi in vzdrževanju uporabe drog in zlorabe (Altman in sod., 1996). Toleranca do učinkov na droge lahko tudi poveča porabo (Altman in sod., 1996 in Zahod in rjava, 2013), vendar običajno, če vedenje (tj. zaužitje drog ali hrane) sčasoma postane manj koristno, lahko pričakujemo, da bo odzivanje upadlo (Rogers in Hardman, 2015). To je obravnavano v nadaljevanju v zvezi z „pomanjkanjem nagrad“ (Oddelek 3.9).

V svojem pregledu "Paradoks prehranjevanja: kako toleriramo hrano" Woods (1991) naredi jasno povezavo med toleranco do drog in hrane. Trdi, da tako imenovani (pogojeni) odzivi cefalične faze na slinjenje, izločanje želodčne kisline in sproščanje inzulina, ki se pojavljajo v pričakovanju prehranjevanja, služijo telesu, da pripravi na fiziološki izziv zaužitja hrane. S tem pomagajo vzdrževati homeostazo v telesu, podobno funkciji pogojene tolerance na zdravila. Identičnost odzivov se med uživanjem hrane in drog ter med drogami razlikuje, vsaj pri hrani pa je obseg predvidenih učinkov manjši od fizioloških odzivov na hrano v ustih in po zaužitju.

Drug vidik tolerance na hrano je povečanje želodčne zmogljivosti, povezano s prenajedanjem (Geliebter in Hashim, 2001). To bi lahko temeljilo na "toleranci sitosti", ki bi olajšala uživanje večjih obrokov v zaporednih popivanjih. Podobno se lahko toleranca sitosti razvije, čeprav postopneje, pri posameznikih, ki s časom postopoma povečujejo velikost obroka in / ali pogostost obrokov, vendar to počnejo brez popivanja. Nasprotno pa bo omejevanje vnosa verjetno povečalo občutljivost sitosti in pomagalo ohranjati podhranjenost, na primer pri ljudeh z anoreksijo (omejevalni tip). Kot ponazoritev je bilo ugotovljeno, da je slinjenje v hrani (ne pa tudi v vonju po neživilih) 2 uri po zaužitju zajtrka pri ljudeh z bulimijo nervozo povečano in pri ljudeh z anoreksijo nervozo v primerjavi s kontrolo znižano. Ko so se vzorci prehranjevanja po 60 dneh intenzivnega zdravljenja v bolnišnici v veliki meri normalizirali, so se te razlike v slinjenju na prehranske dražljaje močno zmanjšale (LeGoff et al., 1988). Nazadnje je toleranca na zaviralne učinke na apetit povečane telesne maščobe (npr. „Odpornost na leptin“) lahko še en dejavnik, ki prispeva k čezmernemu povečanju telesne mase (Rogers in Brunstrom, 2016; Oddelek 3.9).

Prilagajanje tako pogojenih kot brezpogojnih odzivov na uživanje hrane in zdravil deluje tako, da ohrani telesno homeostazo. Vendar tudi toleranca prispeva k naraščanju porabe in vsaj deloma podlaga za škodljive in averzivne učinke umika drog (Altman in sod., 1996). Tako toleranca kot odvzem sta merila, ki sta vključeni v opredelitev odvisnosti. Umik je opisan v naslednjem razdelku.

3.6. Umik

Dolgotrajno prostovoljno ali prisilno abstinenco od jemanja drog lahko povzroči škodljive učinke, vključno z disforijo, tesnobo, nespečnostjo, utrujenostjo, slabostjo, bolečinami v mišicah, avtonomnimi učinki in celo napadi (Ameriško psihiatrično združenje, 2013). Resnost odtegnitvenih učinkov se pri posameznih skupinah drog močno razlikuje, slabši učinki pa imajo umik iz alkohola in opioidov. Zdi se, da beg pred škodljivimi učinki in preprečevanje škodljivih učinkov igrata pomembno vlogo pri ohranjanju uporabe drog (Altman in sod., 1996 in Koob in Volkow, 2016) in na primer nadomestno zdravljenje z nikotinom, katerega namen je zmanjšati učinke odtegnitve, povezane s kajenjem, znatno poveča uspešnost opustitve kajenja (Stead et al., 2012). Tudi z uporabo primera kofeina znova dokažemo, da je uživanje kofeina v veliki meri motivirano s prekinitvijo umika. To velja tako za vzdrževanje budnosti kot za kognitivno delovanje (Rogers et al., 2013) in negativno všeč okusu vozila (čaj, kava itd.), v katerem se uživa kofein (Oddelek 3.8).

Glede na to, da se prehranjevanje pogosto zgodi, če ne potrebujemo prehrane (kar je večina ljudi v okolju, bogatem s hrano, večino časa), tega ni mogoče enačiti z olajšavo odtegnitve. Kljub temu pa je prehranjevanje ob pomanjkanju polnosti koristno (Rogers in Hardman, 2015), zato abstinenca ali omejitev za hrano pomeni, da izpustite nagrado za hrano, čemur se lahko težko uprete in stisnete.

Primer učinkov odvzema nagrade za hrano so ugotovitve na podganah, ki jim nudijo vmesni dostop do raztopine glukoze 25% ali saharoze 10% (kola in druge brezalkoholne pijače vsebujejo približno 10% saharoze, „energetske“ pijače pa vsebujejo približno 10% glukoze) (Colantuoni et al., 2002 in Avena et al., 2008). V teh študijah so podgane, ki jim je bil dostop do glukoze in običajne laboratorijske hrane za podgane (chow) za 12 ha na dan, primerjali z drugimi skupinami podgan, na primer s stalnim dostopom do glukoze in chow-a ali s stalnim dostopom samo do chow-a ali s prekinitvami dostopa do samo chow. Ko so bile podgane izpostavljene občasnemu dostopu, so sprva izgubile težo, nato pa so lahko povečale vnos hrane, da bi se izognile nadaljnji izgubi teže (Colantuoni et al., 2002). Trdi se, da so podgane s prekinitvami dostopa do glukoze-plus-chow sčasoma pokazale znake odvisnosti od sladkorja. Tako so opisani kot "prenajedanje" sladkorja, zlasti ko je bil na voljo na začetku 12-urnega obdobja dostopa. Na primer, vnos glukoze v prvih 3 urah dostopa se je povečal z 8 ml prvega dne s prekinitvami na 30 ml 8. dne. Če pa je to razvoj prenapetosti, so tudi podgane nagnile čaj, ker je bilo vzporedno povečanje vnosa čaja (z 2.7 g 1. dan na 10.5 g 8. dan) (Colantuoni et al., 2002). Vsekakor je pretiravanje, če prvi obrok saharoze, ki ga zaužijemo po vsakodnevnem odvzemu, poimenujemo "popivanje", ker to pomeni le približno 5% celotnega dnevnega vnosa energije (Avena et al., 2008). Drug način opisovanja tega vedenja je, da predstavlja prilagajanje omejenemu dostopu do hrane. S ponavljajočimi se izkušnjami s prekinitvenim dostopom lahko podgane predvidijo razpoložljivost, kar omogoča pogojeno in brezpogojno toleranco do večjih obrokov sladkorja in čokolade (Oddelek 3.5).

Bolj prepričljivo, Avena in sod. (2008) najti podobnosti med učinki umika zdravila in učinki umika dostopa do sladkorja (plus chow). Model je učinek umika od opiatov, ki nastanejo z uporabo opijatskega antagonista naloksona, kar povzroča stisko, indeksirano na primer z vedenjsko depresijo in tesnobo, merjeno s preskusom prisilnega plavanja in časom, ki ga preživi v odprtih rokah povišan plus-labirint. Po naloksonu so podgane s prekinitvami dostopa do sladkorja in čaja (21-dnevni dostop) pokazale slabši "umik" pri teh ukrepih kot različne kontrolne skupine, čeprav je bila za prisilni preizkus plavanja skupina, ki je prejemala samo prekinitve, vmesna med skupine s prekinitvami, ki se hranijo s sladkorjem in čajem ter ad libitum (Avena et al., 2008). Druge študije v tej seriji so odkrile nadaljnje nevroadaptacije kot odziv na vmesno hranjenje z glukozo in hrano, ki imajo podobne učinke izpostavljenosti zlorabam. Ti so vključevali spremembe, ki kažejo na spremenjeno delovanje možganskega dopamina, na primer povečano vezavo receptorjev D1 in D2 v dorzalnem striatumu in povečano vezavo receptorjev D1 v jedru in lupini jedra.Avena et al., 2008). Ugotovljeno je bilo tudi, da je sproščanje dopamina kot odziv na pitje sladkorja ostalo povišano v 21 dneh hranjenja s prekinitvami sladkor-plus-chow, v primerjavi z zmanjšanim odzivom dopamina s časom v skupini s prekinitvami-chow in drugimi kontrolnimi skupinami (Avena et al., 2008) je značilno, ko apetitni dražljaj izgubi novost.

Avtorji "sklepajo, da" dokazi podpirajo hipotezo, da lahko podgane v določenih okoliščinah postanejo odvisne od sladkorja "(tj. Zasvojeni, kot navaja naslov njihovega prispevka) (Avena in sod., 2008, p 20). To je verjetno v obsegu, ko sta v sicer ponavljajočem se odvzemu hrane v sicer nestimulirajočem okolju zelo pomemben vmesni dostop do hrano (sladkorja) in umik iz nje koristnega živila (sladkorja). Poleg tega lahko to modelira nekatere značilnosti prehranjevanja s popivanjem po obdobju (običajno) samostojnega omejevanja hrane (3.5 in 3.7). Pomembno pa je tudi, da občasno dostopne podgane za sladkor in plus za zajtrk ne jedo pretirano in ne postanejo prekomerne teže (Avena et al., 2008). V nasprotju s tem imajo ljudje, ki jim grozi prekomerno uživanje, nenehen dostop do okusne hrane. V tem okviru (neomejen dostop) raziskave na živalih kažejo na pomembne razlike v nevronskih odzivih na sladkor in droge. Na primer, sproščanje dopamina v lupini jedra se hitro naseli kot odziv na uživanje sladkorja in druge prijetne hrane, ne pa na zasvojenost z zdravili, vključno z morfijem, alkoholom in nikotinom. Nadalje, znaki, ki napovedujejo okusno hrano in zdravila, podobno spodbujajo sproščanje dopamina v medialni predfrontalni skorji, le učinki, ki napovedujejo zdravila, imajo ta učinek v jedru jedra (Di Chiara, 2005). Druge študije odkrijejo razlike v vzorcih streljanja celic v jedrih podgan, ki se odzivajo na kokain v primerjavi s hrano ali vodo, za katere domnevamo, da lahko izvirajo iz nevroadaptacije, ki jo povzroči kronična izpostavljenost drogam (Carelli, 2002).

Medtem ko je pomembnost modelov vmesnih dostopov za človekovo stanje vprašljiva, pa nenehni dostop do prehrane, ki je sestavljena iz živil z veliko maščob in veliko maščob in sladkorja, povzroči znatno povečanje vnosa energije in telesne teže . To je obravnavano spodaj v Oddelek 3.9.

3.7. Popivanje

Prehranjevanje je opredeljeno kot "pojesti v diskretnem časovnem obdobju (npr. V katerem koli času 2-a) količino hrane, ki je vsekakor večja od tiste, ki bi jo v podobnem obdobju večina ljudi pojedla v podobnih okoliščinah." skupaj z "občutkom pomanjkanja nadzora nad prehranjevanjem med epizodo". (Ameriško psihiatrično združenje, 2013). Prenajedanje je značilno za ljudi z bulimijo nervozo in motnjo prehranjevanja (BED), pojavlja pa se lahko tudi pri ljudeh z anoreksijo nervozo. Popivanje alkohola, ki se nanaša na hitro uživanje alkohola do točke iztrebljanja, je morda vzporeden primer uporabe drog, čeprav so razlike v učinkih alkohola na odločanje in pozornost (npr. „Alkoholna kratkovidnost“) (Gable in sod., 2016). Na splošno velja, da bi se vsaka pijanost z zlorabo lahko izenačila s popivanjem (Koob et al., 2014).

V tej razpravi pa je pomen prenajedanja v tem, da potencialno izpolnjuje ključna merila za zasvojenost z vedenjem čez prekomerno uživanje, začenši z občutkom izgube nadzora, pa tudi vključitvijo močnih impulzov zaradi prejedanja, užitka ali olajšanja pri čas jedi, strpnost (Oddelek 3.5), in nadaljevanje jedi, kljub poznavanju trajnih škodljivih učinkov. Na podlagi tega je v eni izmed študij 92% žensk z diagnozo BED izpolnilo prilagojena merila DSM-IV za odvisnost od snovi (odvisnosti), čeprav je manj kot polovica tega števila (42%) izpolnjevala strožja merila za odvisnost (Cassin in von Ranson, 2007).

Kljub temu se zdi, da zasvojenost s hrano, ki jo ponazarja prenajedanje, ne predstavlja večine odvečnega prehranjevanja, ki prispeva k prekomerni teži in debelosti. Ljudje z anoreksijo nervozo so po definiciji premajhni, medtem ko sta bulimija nervoza in BED povezana s prekomerno telesno težo in debelostjo, je njihova razširjenost (npr. 1 – 1.5% in 1.6% žensk v ZDA (Ameriško psihiatrično združenje, 2013)) je precej nižja od razširjenosti debelosti (npr. trenutno približno 37% pri ženskah v ZDA) znotraj iste populacije (prim. Epstein in Shaham, 2010 in Ziauddeen in sod., 2012).

3.8. Všeč in hočeta kot motivi za uživanje snovi

V svoji vplivni analizi odvisnosti od drog oz. Robinson in Berridge (1993) razlikovati med všečkami in željami po drogah ter Berridge (1996) ponuja vzporedno analizo motivacije za prehranjevanje (nagrada za hrano). Všečnost drogam je "subjektivni prijetni učinek" zdravila in se razlikuje od spodbudnih motivacijskih učinkov dražljajev, povezanih z drogami, ali pomanjkanja. Aktivacija nevronskega vezja, povezanega z nucleus accumbens, temelji na pripisovanju "spodbujevalne osredotočenosti" dražljajem, pomembnim za nagrajevanje ("zaradi česar postanejo zaželeni"), in z večkratno uporabo nekaterih zdravil ta sistem postane senzibiliziran. Nasprotno pa lahko večkratna uporaba zmanjša naklonjenost drogam. Rezultat povečane želje je kompulzivno iskanje in uživanje drog, kljub manjšemu užitku pri doseženih učinkih. Verjetno je, da so podobne nevroadaptacije osnova za prekomerno prehranjevanje, morda zlasti prenajedanje. Pri raziskavah človeškega prehranjevalnega vedenja pa je merjenje všečnosti in želje pogosto zmedeno. Čeprav je razmeroma enostavno oceniti všečnost hrane s tem, da prosimo za oceno osebe prijetnost "okusa" živila, so tako imenovani ukrepi želje verjetno v resnici mere "nagrade za hrano" (tj. Všečnost in želja) (Rogers in Hardman, 2015). Kljub temu se zdi, da všeč in želje v veliki meri vplivajo na nagrado za hrano neodvisno, na primer, da se nagrada za hrano, ne pa tudi všečnost hrane, poveča tako, da je ne bi pojedli več ur. Ugotovljeno je bilo, da so opioidne "vroče točke" jasno opredeljene po želji in želji (večja prehrana brez večje všečnosti) (Peciña in Berridge, 2005) in druge novejše raziskave so elegantno pokazale, kako okusne in hranilne sestavine hrane nagrajujejo tudi ločene možganske poti dopamina (Tellez in sod., 2016).

Zdi se, da je naklonjenost hrani nekoliko drugačna od naklonjenosti drogam. Všečnost hrani je užitek (afektivni ali hedonski odziv), ki ga povzroča predvsem oralni stik z dražljajem hrane, medtem ko se zdi, da se naklonjenost drogam nanaša na učinke, ki nastanejo po zaužitju. Za nekatera zdravila, predvsem kofein, alkohol in nikotin, pa kombinacija obeh vidikov všečnosti. Za uživalce kave, piva, vina in viskija ter za kadilce cigaret in cigaret so orosenzorični učinki pomembne značilnosti užitka ob uživanju, kolikor obstaja velika stopnja diskriminacije med blagovnimi znamkami in sortami. Učinki (občutki), vključno z grenkobo kofeina in drugih spojin v kavi, pekočim učinkom alkohola v ustih in "praskami" nikotina na grlu, so sprva neugodni in ne marajo, vendar se zdi, da dobijo pozitiven hedonski ton, saj rezultat njihovega uživanja v povezavi z učinki ustreznih zdravil po zaužitju. To je bilo dokazano pri kofeinu, za katerega je bilo ugotovljeno, da krepi naklonjenost poljubnim okusom (sadni "čaji" in sadni sokovi) v kombinaciji z uživanjem kofeina (Yeomans et al., 1998), čeprav se to dogaja samo za kofeine, ki so kofein ostro prikrajšani, kar kaže na negativno okrepitev. Na ta način lahko okrepitev z drogami naklonjenosti oro-senzornim učinkom droge in njegovega vozila deluje kot dodaten motiv za uživanje, saj bo v kavo vključeno (prirojeno všeč) sladkost, s pomočjo sladkorjev ali drugih sladil, čaj itd. ter v tobačnih in alkoholnih izdelkih. Pomembnost tega oro-senzoričnega hedonskega motiva za uživanje pa se v odvisnosti od odvisnosti (npr. Pri motnji uporabe alkohola) precej zmanjša.

3.9. Pomanjkanje nagrade

Pomanjkanje nagrad (ali primanjkljaj) ali nagrada „hiposenzibilnost“ se nanaša na idejo, da zmanjšana nagrada za droge in hrano povzroči kompenzacijsko prekomerno porabo teh izdelkov (Blum et al., 1996, Wang et al., 2001, Johnson in Kenny, 2010 in Stice in Yokum, 2016). (To ni enako občutljivosti nagrad v Grayovi teoriji o ojačitvi ojačitve (Corr, 2008), čeprav se lahko prekrivajo). Posamezne razlike v občutljivosti nagrad lahko potencialno napovedujejo ranljivost za zasvojenost, vendar je bolj kot to predlagano, da izpostavljenost zasvojenim drogam in nekaterim živilom povzroči nevroadaptacije, predvsem znižanje regulacije strijatalnega dopamina D2, ki zmanjšajo občutljivost nagrad. To posledično povzroča stopnjevanje porabe in v primeru izpostavljenosti energijsko gostu sladki in visoko maščobni hrani povzroči debelost. V podporo temu Johnson in Kenny (2010) iz svojih študij o nevrokemičnih in vedenjskih učinkih dajanja podganam „podaljšanega dostopa“ (tj. dostopa 18–23 ur na dan nekaj tednov) zaključijo naslednje: „Razvoj debelosti pri podganah s podaljšanim dostopom je bil tesno povezan s poslabšanjem pomanjkanja funkcije nagrajevanja možganov'(p 636); in "Primanjkljaji nagrad pri podganah s prekomerno telesno težo lahko odražajo protiadaptivno zmanjšanje izhodiščne občutljivosti možganskih nagradnih vezij, da nasprotujejo njihovi preveliki stimulaciji s hrano s okusno hrano. Takšna prehrana zaradi hipofunkcije nagrad lahko prispeva k razvoju debelosti s povečanjem motivacije za uživanje visoko nagrajenih "obesogeni" diete za preprečevanje ali ublažitev tega stanja negativne nagrade'(p 639).

Ena od težav s tem in z drugimi povezanimi predlogi, ki zadevajo pomanjkanje nagrade kot vzroka prekomernega uživanja hrane in debelosti, je ideja, da zmanjšana nagrada vodi k večji porabi. Bolj logično je, da bi lahko pričakovali porabo zmanjša če je doživeto kot manj koristno ( Rogers in Hardman, 2015) in resnično dokazi o vnosu hrane pri prehrani podgane pri podganah kažejo v tej smeri. Podgane, ki so prešle na energijsko gosto prehrano, takoj močno povečajo vnos energije in posledično pridobijo telesno težo (predvsem maščobe). Čez tedne pa vnos energije upada in hitrost povečanja telesne mase se upočasni. To kaže na negativni povratni učinek maščobe na apetit (tukaj je verjetno vključena leptinska signalizacija) (Rogers in Brunstrom, 2016). To je podkrepljeno tudi z ugotovitvijo, da ko se energijsko gosta prehrana umakne in se podgane s prekomerno telesno težo vrnejo k običajni prehrani z chow, so znatno podhranjene v primerjavi s kontrolnimi podganami, ki so bile vedno na chowu, dokler to niso bile prej debele podgane. "teža pade tako, da ustreza teži kontrolnih podgan (Rogers, 1985). To dinamiko je mogoče obravnavati v razmerju med spodbujanjem apetita z vrednostjo nagrajevanja (plus zmanjšan učinek sitosti na kalorije) energijsko goste hrane in zaviranjem apetita, sorazmernega z vsebnostjo maščob v telesu (Rogers in Brunstrom, 2016). Na podlagi te razlage Johnson in Kenny's (2010) sklepe je mogoče na novo napisati tako: Razvoj debelosti pri podganah s podaljšanim dostopom je bil tesno povezan z zmanjšano funkcijo nagrajevanja možganovIn Zmanjšana nagrada pri podganah s prekomerno telesno težo lahko odraža prilagoditveno zmanjšanje izhodiščne občutljivosti možganskih nagradnih vezij, da nasprotujejo njihovemu spodbujanju z okusno hrano. Takšna hipofunkcija nagrad, ki jo povzroča debelost, lahko nasprotuje razvoju debelosti z zmanjšanjem motivacije za prehranjevanje. Naslednji rezultat v korist te ponovne analize je, da v Johnson in Kenny's (2010) preučuje pomanjkanje nagrade, merjeno s povečanim trenutnim pragom za nagrado za samo-stimulacijo možganov (elektrode, ki so implantirane v lateralni hipotalamus), vztraja več dni po umiku energijsko goste hrane, v nasprotju z učinki, ki jih najdemo v podobnih poskusih za odvzem heroina , kokain in nikotin (Epstein in Shaham, 2010). Namesto da bi bil neposreden učinek akutnega odvzema hrane, je vztrajno pomanjkanje nagrade pri prehranjenih podganah podgan v skladu s postopnim zmanjševanjem teže teh živali (Rogers, 1985).

Na splošno so dokazi o pomanjkanju nagrade kot razlaga prekomernega uživanja hrane in debelosti zelo mešani. To vključuje dokaze iz nevro-slikarskih študij (Ziauddeen in sod., 2012 in Stice in Yokum, 2016) in vedenjske študije. Primer slednje je študija, ki je uporabila metodo izčrpavanja tirozina / fenilalanina za akutno zmanjšanje funkcije dopamina v možganih pri človeških udeležencih, kar je v nasprotju s pomanjkanjem nagrade, če bi ugotovili, da je izčrpavanje zmanjšalo apetit in vnos hrane (Hardman in sod., 2012). Poleg tega so v prihodnjih študijah slikanja ponavadi ugotovili, da manjša odzivnost na nagrado za hrano napoveduje nižjo prihodnost povečanja telesne teže. Na podlagi tega in dokazov iz mnogih drugih vrst študij, Stice in Yokum (2016)sklepamo, da „obstoječi podatki zagotavljajo le minimalno podporo teoriji primanjkljaja plač“, vendar pa „močno podpira teorijo spodbujevalne senzibilizacije za debelost“ (p 447). Podobno je tudi predlog, da so posamezne razlike v dovzetnosti za odvisnost od drog zaradi pomanjkanja nagrade povezane z variacijo funkcije receptorja dopamina D2 (Blum et al., 1990 in Blum et al., 1996) je bila pozneje sporna. V podporo so podatki, ki kažejo, da na primer zmanjšana vezava receptorjev za dopamin D2 poveča ranljivost za zlorabo kokaina in da je to tudi učinek izpostavljenosti kokainu, kar posledično prispeva k vzdrževanju uživanja drog (Nader in Czoty, 2005). Po drugi strani pa povezava gena za dopaminski receptor D2 Taq1A polimorfizem in alkoholizem, ki ga je prvotno sporočil Blum et al. (1990), ni bilo potrjeno (Munafò in sod., 2007). Jasno se zdi tudi, da med tem polimorfizmom in človeško maščobo ni smiselne povezave (Hardman in sod., 2014).

4. Diskusija

Zgornja analiza kaže, da se v vedenjskih procesih in možganskih mehanizmih, ki sodelujejo pri prehranjevanju, in tistih, ki se ukvarjajo s psihoaktivno uporabo drog in zlorabo, močno prekriva. Razlike so očitne, na primer v naravi in ​​podrobnostih tolerance in odtegnitvenih učinkov, čeprav bodo seveda v tem pogledu tudi razlike med vrstami zdravil. Kot pogosto ugotavljamo, se hrana in droge razlikujejo, ker je prehranjevanje potrebno za preživetje, uživanje drog pa ni (npr. Epstein in Shaham, 2010 in Ziauddeen in sod., 2012), vendar potem zdrava prehrana ne mora vključevati visokoenergijske goste hrane (Epstein in Shaham, 2010) - res je verjetno bolj zdravo, če se takšni hrani večinoma izognemo.

Seveda je mogoče pričakovati podobnosti med motivacijo za pridobivanje in uživanje živil in zasvojenosti z drogami, saj se ti drogi lotijo ​​istih procesov in sistemov, ki so se razvili za motivacijo in nadzor prilagodljivega vedenja, vključno s prehranjevanjem (Ziauddeen in sod., 2012 in Salamone in Correa, 2013). Močna posledica je, da nekatere snovi "nadzorujejo" te mehanizme nadzora, kar vodi v slabo dejstvo in škodo, saj imajo še posebej močne koristi in nevroadaptivne učinke. Še bolj kratko, „možganske poti, ki so se razvile, da bi se odzvale na naravne nagrade, se aktivirajo tudi z zasvojenimi drogami“ (Avena in sod., 2008, p 20). Vendar dejstvo, da prehranjevalne naloge in prehranjevanje aktivirajo te poti, samo po sebi ni dokaz za zasvojenost s hrano. V veliki meri se ta razvrstitev nanaša na tisto, kar opredeljuje kot odvisnost in različna moč različnih zdravil in različnih živil, da povzročijo opredeljene učinke.

4.1. Bolj kot stvar opredelitve

Instrument, ki se široko uporablja pri raziskavah odvisnosti od hrane, je lestvica odvisnosti od hrane v Yaleu (YFAS; Gearhardt et al., 2009). To je lestvica samoprijave (tj. Ne diagnostični intervju), ki jo sestavlja 25 predmetov, povezanih z različnimi "simptomi" odvisnosti, vključno s težavami pri nadzoru uporabe snovi (npr. "Ugotovim, da ko začnem jesti nekatera živila, na koncu jedo veliko več, kot je bilo načrtovano “), škodljivi učinki umika (npr.„ Odtegnitvene simptome sem imel, kot so vznemirjenost, tesnoba ali drugi fizični simptomi, ko sem zmanjšal ali prenehal jesti določeno hrano “), strpnost (npr.„ Preko čas, sem ugotovil, da moram jesti vedno več, da dobim občutek, ki si ga želim, na primer zmanjšanje negativnih čustev ali povečan užitek '), in vztrajno željo po odnehanju, kar pomeni neuspešne poskuse nehanja (npr. "Poskušal sem zmanjšati ali prenehati jesti nekatere vrste živil '). Izraz "nekatera živila" je na začetku vprašalnika razložen na naslednji način: "Ljudje imajo včasih težave z nadzorovanjem vnosa nekaterih živil, kot je", čemur sledi seznam živil, ki so kategorizirana kot sladkarije, škrob, slani prigrizki, maščobne živila in sladke pijače. Merila za "odvisnost od snovi" (odvisnost) so število simptomov ≥ 3 od največ 7, skupaj z odobritvijo enega ali obeh "klinično pomembnih" elementov (npr. "Moje vedenje v zvezi s hrano in prehranjevanjem povzroča znatno stisko '). Predvidena je tudi metoda za izračun neprekinjenega rezultata, ki daje število simptomov "brez diagnoze" (odvisnosti od snovi).

Zaskrbljenost z YFAS je, da se zdi, da je prekomerno vključujoč pri določanju določenih vedenj, povezanih s prehrano in prehranjevanjem, kot dokaz zasvojenosti s hrano. Na primer, nekatera našteta živila (npr. Kruh, testenine in riž) so osnovna hrana po vsem svetu, in čeprav se takšna živila lahko pojavljajo v pojestju, je bolj vsakdanji pojem, da je težko jesti te prehrane. je oddaljen od "ekstremnega psihopatološkega stanja", ki ga nekateri raziskovalci ocenjujejo kot znak zasvojenosti (Altman in sod., 1996; Oddelek 2). Ugotovitev, da so rezultati pri YFAS visoki pri osebah z BED (pregledal: Long in sod., 2015) ne potrjuje YFAS kot merilo odvisnosti od hrane, saj veliko ljudi, ki ne trpijo zaradi BED, izpolnjuje tudi merila YFAS glede odvisnosti od hrane. Prav tako ne najdemo nevronskih korelatov ocene YFAS (Gearhardt in sod., 2011b) vzpostavijo YFAS kot merilo odvisnosti od hrane. Rezultati YFAS so v korelaciji z možgansko aktivacijo, ki jo povzroči pričakovano prejemanje hrane (čokoladni milkshake). To je vključevalo večjo aktivacijo v prednji cingulatni skorji, medialni orbitofrontalni skorji, amigdali in dorsolateralnem prefrontalnem korteksu. Medtem ko ti rezultati spominjajo na vzorce možganske aktivacije, ki so jih našli zaradi izpostavljenosti drogam, ti odzivi sami po sebi niso diagnostika odvisnosti. Na primer, nakazujejo na večjo privlačnost in odpornost na uživanje čokoladnega mlečnega kolača pri ljudeh z visokimi črepinami YFAS.

Pred kratkim sta Gearhardt s sodelavci objavila posodobljeno različico YFAS-a. Razvili so YFAS 2.0 (Gearhardt et al., 2016) deloma v skladu z opredelitvami motenj, povezanih s snovmi, in zasvojenosti v DSM-5. Zasvojenost s hrano je odvisna od prisotnosti klinično pomembne okvare in števila simptomov (največ = 11) 2 ali 3, 4 ali 5 in ≥ 6, ki predstavljajo blago, zmerno in hudo zasvojenost s hrano. Ugotovljeno je bilo, da število simptomov pozitivno korelira z indeksom telesne mase in na primer z ocenami na tehtnicah, ki merijo prenajedanje in nezadostno prehranjevanje. V večini vidikov sta si YFAS in YFAS 2.0 precej podobna, čeprav je razširjenost nekaterih simptomov pri YFAS 2.0 nižja (npr. „Zmanjšanje“ porabe nekaterih živil), na videz zaradi preoblikovanja prispevajočih izdelkov.

Seveda lahko kljub različnim nasprotovanjem, ki smo jih izrekli zgoraj, trdimo, da je YFAS (in YFAS 2.0) zakonit način za operacionalizacijo zasvojenosti s hrano. Vendar pa je vsaj večji del koristnosti zasvojenosti kot koncepta v tem, da lahko razloži pretirano vedenje in usmerja intervencije za uspešno zdravljenje in preprečevanje težave (prim. Long in sod., 2015). To lahko ali ne (Fairburn, 2013), velja za to, da BED obravnavajo kot zasvojenost s hrano ali morda kot "odvisnost od uživanja hrane", saj nobena posamezna hrana ne vključuje (Hebebrand et al., 2014). Nasprotno pa pri debelosti zaradi zasvojenosti s hrano morda ne bi bilo koristno videti debelosti, če ni diagnoze BED. Razlogi za to so obravnavani v nadaljevanju.

4.2. Je zasvojenost s hrano koristna ali nekoristna razlaga debelosti?

Kot je bilo predhodno opisano (Oddelek 3.7), razširjenost debelosti je veliko večja od razširjenosti prenajedanja, zato je največ škode, ki jo naredi prekomerno uživanje, vplivi debelosti na fizično in psihično počutje. Vendar se zdi, da zasvojenost s hrano ni glavni vzrok za prekomerno prehranjevanje, ki je odgovorno za debelost. Na primer, ena študija je pokazala, da le 7.7% udeležencev s prekomerno telesno težo ali debelostmi izpolnjuje merila YFAS za zasvojenost s hrano, ki so mehkejše, v primerjavi z 1.6% udeležencev s prekomerno telesno težo in zdravo telesno težo. V tem vzorcu 652 ljudi, ki živijo v Kanadi, je bila prekomerna teža in debelost 62% (Pedram et al., 2013). Jasno je, da se vnos energije, ki presega energetske potrebe, pojavlja pogosteje v odsotnosti kot v odvisnosti od hrane.

To ne pomeni nujno, da vpogled v raziskave odvisnosti morda ne bo obveščal o zdravljenju debelosti, vendar je enako mogoče, da pripisovanje debelosti zasvojenosti s hrano utegne biti kontraproduktivno cilju manj jesti. Dejansko je v svoji knjigi Mit o odvisnosti oz. Davies (1992) trdi, da je koncept odvisnosti lahko koristen, tudi če se uporablja za uporabo psihoaktivnih drog. Na primer, predlaga cikel, v katerem pretiravanje o škodljivih učinkih umika drog pojasnjuje (opravičilo) nadaljnjo uporabo drog. To pa po drugi strani stopnjeva pričakovanja o resnosti umika in podobno. Prav tako je težava s prepričanjem, da bo zaradi omejitve hrane človek počutil nemogoče lakoto, da ji bo zmanjkalo energije ali da bi se razdražljivo ali vznemiril, to, da bi lahko dieta za hujšanje otežila težavo, kot bi lahko bilo drugače (Rogers in Brunstrom, 2016). Če verjamemo, da je impulz za jesti, na primer sladoled ali torto, odvisen od hrane, pomeni, da je impulz neobvladljiv, zaradi česar je manj verjetno, da se je sladoledu ali torti mogoče upreti (in prim. Oddelek 3.3). Drug primer je, da lahko skupno prepričanje o hrepenenju po čokoladi in pripisovanje tega "čokoholizmu" zmanjšata motiviranost in zmožnost zaužiti manj čokolade (Rogers and Smit, 2000). Ponazoritev močnega vpliva prepričanja na izkušnjo apetita je raziskava, v kateri so udeleženci razumeli, da tekoča hrana žveči v želodcu. Samo to prepričanje (brez želeževega učinka) je povečalo zaznano polnost, zmanjšalo kasnejše prehranjevanje in vplivalo tudi na sproščanje prebavilnih hormonov ter zmanjšalo hitrost praznjenja želodca (Cassady in sod., 2012).

To sproži vprašanje o učinku označevanja nekaterih živil kot zasvojenosti. V nedavni študiji (Hardman in sod., 2015) so udeleženci preučili tri odlomke v pripravah na kasnejši preizkus spomina na njihovo vsebino. Tretji odlomek je govoril o zasvojenosti s hrano, polovica udeležencev je prejela različico, ki trdi, da je odvisnost od hrane resnična, polovica pa različico, ki trdi, da gre za mit. V tem, kar so udeleženci prepričali, da je ločena študija, so nato sodelovali v "preizkusu okusa", v katerem so ocenili štiri živila, nato pa so 10 minut ostali sami, da so pojedli toliko živil, kot so želeli. Vnos čipsov in piškotov (živila, za katera se domneva, da povzročajo zasvojenost) je bil za 31% večji (ni pomemben) in bistveno bolj spremenljiv v skupini zasvojenost je resnična kot v skupini mitov. V prehrani drugih dveh živil (grozdje in drobtine) ni bilo razlik. Nadaljnji rezultat je bil, da je manipulacija vplivala na samodiagnozo zasvojenosti s hrano - več udeležencev v skupini zasvojenost je resnično je odgovorilo pritrdilno na vprašanje "Ali se pojmujete kot odvisnik od hrane?" kot udeleženci mitske skupine. Eden od zaključkov te študije je, da zunanje potrjevanje koncepta zasvojenosti s hrano spodbuja ljudi, da se vidijo kot odvisniki od hrane, z možno posledico, da bodo potem prehranjevanje bolj verjetno pripisali zasvojenosti s hrano. Večja variabilnost vnosa potencialno "zasvojenih živil" kaže na dva različna učinka prepričanja v odvisnost od hrane, in sicer izogibanje hrani zaradi strahu pred izgubo nadzora nad popuščanjem pred neizogibnim neuspehom nadzora. Tako je zaznavanje uporabniškega vedenja v odvisnosti lahko koristno ali nekoristno za izogibanje škodi. Predvsem lahko pričakujemo, da bo učinek odvisen od stopnje uporabe snovi. Na primer, za mladostnika, ki razmišlja o uživanju tobaka za kajenje, mu ideja, da tobak povzroča veliko zasvojenosti, lahko prepreči, da bi začeli kaditi. Vendar pa bo 20-dnevno kadilce to znanje verjetno odvrnilo od poskusov nehanja.

4.3. Tveganje odvisnosti

Kot je opisano prej (Oddelek 2) se verjetnost zasvojenosti močno razlikuje med različnimi snovmi. Heroin je lahko zelo zasvojen, čokolada veliko manj. Primerjave med učinki kokaina in nagradami s hrano so odkrile, da so podgane s hrano omejile na intravenski infuziji kokaina v preskušanjih 70 – 80% (Tunstall in Kearns, 2014). Kokain in dostava hrane sta bili seznanjeni z drugačno slušno pisavo. Odkrila je, da se iztrebka, povezana s kokainom, po izumrtju ponovno odzove močneje kot iztočnica, povezana s hrano. Ta rezultat je mogoče razlagati tako, da kaže na večjo ljubezen do hrane, vendar na večje želje po kokainu (Tunstall in Kearns, 2014), skladno s kokainom, ki predstavlja večje tveganje za zasvojenost kot hrana. Glede na razlike med živili je bilo predlagano, da se zasvojenost poveže zlasti z visoko predelano hrano (Schulte in sod., 2015). To so živila, ki imajo ponavadi veliko glikemično obremenitev (tj. Vsebuje veliko sladkorja in / ali drugih rafiniranih ogljikovih hidratov) ali imajo veliko maščob ali oboje. Zagotovo je velika privlačnost ali "prekomerna okusnost" takšnih živil v veliki meri odvisna od njihovih okusnih značilnosti, zlasti njihove sladkobe, slanosti in / ali slanosti (umami okus), ki si jih človek skupaj z njihova visoka energijska gostota. Predlagano je, da energijsko gosta živila pridobijo visoko nagrajevalno vrednost zaradi visokega razmerja vsebnosti hranil (predvsem ogljikovih hidratov in maščob) in sitosti (Rogers in Brunstrom, 2016). To je zato, ker je končni cilj prehranjevanja zaužitje hranljivih snovi, vendar sitost omejuje nadaljnji vnos. Tako velika razpoložljivost energijsko goste hrane lahko spodbudi čezmerni vnos energije iz dveh povezanih razlogov: so privlačna in kalorično zelo nasičijo. Vendar pa se ta prekomerna poraba energije in posledično prekomerna teža in debelost večinoma pojavita v odsotnosti zasvojenosti s temi živili, razen, če je odvisnost od hrane ohlapno opredeljena (Oddelek 4.2).

Tveganje za zasvojenost se razlikuje tudi pri posameznikih (prav tako tveganje za debelost), o posameznih spremembah odzivnosti nagrad pa smo razpravljali v Oddelek 3.9. Nadaljnja analiza posameznih razlik v ranljivosti za zasvojenost je zunaj področja tega pregleda, razen ugotovitve, da pri določanju tveganja za zasvojenost posameznika sodelujejo številni medsebojno povezani dejavniki (Altman in sod., 1996 in Zahod in rjava, 2013). Sem spadajo na primer genetski, razvojni, temperamentni, okoljski, socialno-ekonomski in kulturni dejavniki ter pravni okvir. Tu je vključena enakost dostopa do nagrad za neživila (in neživila). Nekateri od teh dejavnikov tveganja so lažje spremenljivi kot drugi.

Glede na prekomerno prehranjevanje je okolje v razvitih državah nasičeno s hrano. Vseprisotnost znakov za hrano in skorajda preprost dostop do hrane, zlasti do energijsko goste hrane, spodbuja porabo zunaj neposrednih potreb (Rogers in Brunstrom, 2016). Posamezne razlike v motivaciji in zmožnosti, da se upirajo nagradi za hrano, bodo do neke mere določile, kdo se bo zredil, a spremembe v prehrambnem okolju bi veliko pomagale tistim, ki so izpostavljeni prekomernemu prehranjevanju. V Veliki Britaniji na primer živila z znižano energijsko gostoto aktivno prodajajo („potisnejo“) na blagajnah, tudi na prodajnih mestih, ki niso živila. Morda bo sčasoma ta praksa prenehala, ker bo to, tako kot za alkoholne pijače ali tobačne izdelke, štelo za nesprejemljivo škodljivo za javno zdravje.

5. Končne pripombe in zaključki

Pričujoča analiza navaja podobnost, pa tudi nekatere razlike v motivacijskih učinkih zlorabe hrane in drog. Na splošno imajo zasvojenost z močnejšimi učinki kot hrana, zlasti glede njihovih učinkov na možgane, zaradi katerih so "želeni". Medtem ko je verjetno, da je prehranjevanje s popivanjem mogoče razumeti kot obliko zasvojenega vedenja, prehranjevanje s popivanjem ni glavni vzrok pretiranega prehranjevanja, saj ima veliko nižjo razširjenost kot prekomerna teža ali debelost. Namesto da bi jih videli v odvisnosti od hrane, je prekomerno prehranjevanje bolje razložiti s široko razpoložljivostjo, privlačnostjo in manjšo zmogljivostjo nahranjenosti (kalorij za kalorije) energijsko goste hrane. Trdili so, da bi vzpostavljanje zasvojenosti s takšnimi živili pomagalo prepričati oblikovalce politike in druge, da omejijo trženje in razpoložljivost takšnih živil, kot je bilo to storjeno na primer za tobak s posledičnim zmanjšanjem razširjenosti kajenja in kajenja. - slabo zdravje (Gearhardt in sod., 2011a). Širitev definicije zasvojenosti, ki bi jo to potrebovalo, pa lahko bistveno zmanjša njen učinek. Razširjanje odvisnosti od hrane na ta način tudi tvega, da se resno zasvojijo, ali pa se nekaterim živilom (tj. "Živilom, ki zasvojenost") zdi še težje upreti. Lahko bi celo imeli vse te nenamerne učinke.

Še ena ponazoritev, kako so besede pomembne, je prikazana z dokazovanjem, da se isti hlapni dražljaj (1: mešanica izovalerične in maslene kisline 1) dojema kot zelo prijetnejši, če je označen kot parmezan, kot če ga označimo kot bruhanje (Herz in von Clef, 2001). Prav tako je uporaba "hrepenenja" za opis močne želje po uživanju čokolade, "napitki" za opis uživanja velikega (ali ne tako velikega) obroka in biti "odvisnik od hrane" za opisovanje nagnjenosti k prekomernemu prehranjevanju. zaznave teh precej običajnih izkušenj. Skrbi zaskrbljenost, ker konceptualizacija prekomernega prehranjevanja kot odvisnosti od hrane niti ne razlaga prekomernega prehranjevanja niti ne ponuja strategij za uspešno zmanjšanje prekomernega uživanja.

"Naučiti se moramo učinkovito ravnati z besedami; hkrati pa moramo ohraniti in po potrebi okrepiti svojo sposobnost pogleda na svet neposredno in ne skozi napol neprozoren medij konceptov, ki izkrivlja vsako dano dejstvo v vse preveč znano podobo neke generične oznake ali pojasnila abstrakcija".

Iz The Doors of Perception avtorja Aldous Huxley.

Morebitno navzkrižje interesov in priznanja

Avtor je prejel sredstva za raziskave o vplivu sladkorja na apetit in sitost od družbe Sugar Nutrition UK (odobritev št. 47190). Svetoval je Coca-Coli iz Velike Britanije in prejemnike govornikov prejel od Mednarodnega združenja sladil. Ideje o nagrajevanju s hrano, sitosti po obroku in energetskem ravnovesju so bile delno razvite med pripravo nepovratnih sredstev, ki jih financira BBSRC DRINC (BB / L02554X / 1). Del raziskav, ki vodijo do tega pregleda, je prejel sredstva iz Sedmega okvirnega programa Evropske unije za raziskave, tehnološki razvoj in demonstracije v skladu s sporazumom o donaciji št. 607310.

Reference

1.      

  • Altman in sod., 1996
  • J. Altman, BJ Everitt, S. Glautier, A. Markou, D. Nutt, R. Oretti, GD Phillips, TW Robbins
  • Biološke, družbene in klinične osnove odvisnosti od drog: komentar in razprava
  • Psihofarmakologija, 125 (1996), str. 285 – 345
  • CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (213)

2.      

3.      

  • Avena et al., 2008
  • NM Avena, P. Rada, BG Hoebel
  • Dokazi za odvisnost od sladkorja: vedenjski in nevrokemični učinki prekinitve, prekomernega vnosa sladkorja
  • Neurosci. Biobehav. Rev., 32 (2008), str. 20-39
  • Člen

|

 PDF (635 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (513)

4.      

  • Baumeister in sod., 1994
  • RF Baumeister, TF Hetherington, DM Tice
  • Izguba nadzora. Kako in zakaj ljudje ne uspejo pri samoregulaciji
  • Academic Press, San Diego (1994)
  •  

5.      

  • Berridge, 1996
  • KC Berridge
  • Nagrada za hrano: možganski substrati všečkov in želja
  • Neurosci. Biobehav. Rev., 20 (1996), str. 1-25
  • Člen

|

 PDF (3141 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (952)

6.      

 | 

Navedba člankov (258)

7.      

  • Blum et al., 1990
  • K. Blum, EP Nobel, PJ Sheridan, A. Montgomery, T. Ritchie, P. Jagadeeswaran, H. Nogami, AH Briggs, JB Cohn
  • Alelna povezava človeškega dopamina D2 receptorski gen za alkoholizem
  • J. Am. Med. Izr., 263 (1990), str. 2005 – 2060
  • Ogled zapisa v Scopusu

8.      

 | 

Navedba člankov (151)

9.      

  • Carelli, 2002
  • RM Carelli
  • Jedro povzroča streljanje celic med ciljno usmerjenim vedenjem za kokain v primerjavi z "naravno" krepitvijo
  • Fiziol. Behav., 76 (2002), str. 379 – 387
  • Člen

|

 PDF (199 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (112)

10.   

  • Cassady in sod., 2012
  • BA Cassady, RV Considine, RD Mattes
  • Poraba pijače, apetit in vnos energije: kaj ste pričakovali?
  • Am. J. Clin. Nutr., 95 (2012), str. 587 – 593
  • CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (75)

11.   

|

 PDF (128 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (80)

12.   

  • Colantuoni et al., 2002
  • C. Colantuoni, P. Rada, J. McCarthy, C. Patten, NM Avena, A. Chadeayne, BG Hoebel
  • Dokazi, da pretirani vnos sladkorja povzroča endogeno odvisnost od opioidov
  • Obes. Res., 10 (2002), str. 478 – 488
  • CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (299)

13.   

  • Cornell in sod., 1989
  • CE Cornell, J. Rodin, H. Weingarten
  • Jedenje, ki ga povzroča spodbuda, ko je nasičeno
  • Fiziol. Behav., 45 (1989), str. 695 – 704
  • Člen

|

 PDF (831 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (157)

14.   

  • Corr, 2008
  • PJ Corr
  • Teorija občutljivosti ojačitve osebnosti
  • Cambridge University Press, Cambridge (2008)
  •  

15.   

  • Davies, 1992
  • JB Davies
  • Mit o odvisnosti
  • Harwood Academic Publishers, Reading UK (1992)
  •  

16.   

  • de Araujo et al., 2008
  • IE de Araujo, AJ Oliveira-Maia, TD Sotnikova, RR Gainetdinov, MG Caron, MA Nicolelis, SA Simon
  • Nagrada za hrano, če ni signala za receptorje okusa
  • Nevron, 57 (2008), str. 930 – 941
  • Člen

|

 PDF (1094 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (202)

17.   

  • de Wit, 1996
  • H. de Wit
  • Učinki nanašanja z zdravili in drugimi ojačevalci
  • Exp Clin. Psychopharmacol, 4 (1996), str. 5 – 10
  • CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (179)

18.   

  • Di Chiara, 2005
  • G. Di Chiara
  • Dopamin v motnjah vedenja s hrano in zdravili: primer homologije?
  • Fiziol. Behav., 86 (2005), str. 9 – 10
  • Člen

|

 PDF (62 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (39)

19.   

  • Epstein in Shaham, 2010
  • DH Epstein, Y. Shaham
  • Podgane, ki se prehranjujejo s sirom in vprašanje odvisnosti od hrane
  • Nat. Neurosci., 13 (2010), str. 59 – 531
  •  

20.   

  • Everitt in Robbins, 2005
  • BJ Everitt, TW Robbins
  • Nevronski sistemi okrepitve za zasvojenost z drogami: od dejanj do navad do prisile
  • Nat. Neurosci., 8 (2005), str. 1481 – 1489
  • CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (1687)

1.      

  • Fairburn, 2013
  • CG Fairburn
  • Premagovanje prenajedanja
  • (Druga izdaja) The Guilford Press, New York (2013)
  •  

2.      

  • Ferriday in Brunstrom, 2011
  • D. Ferriday, JM Brunstrom
  • "Preprosto si ne morem pomagati": učinki izpostavljenosti prehrani pri prekomerno težkih in vitkih posameznikih
  • Int. J. Obes., 35 (2011), str. 142 – 149
  • CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (54)

3.      

  • Gable in sod., 2016
  • PA Gable, NC Mechin, LB Neal
  • Pojavi in ​​pozorno zoženje: nevronski korelati navidezne alkoholne kratkovidnosti
  • Psihola. Zasvojenec. Behav., 30 (2016), str. 377 – 382
  • CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

4.      

|

 PDF (193 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (260)

5.      

  • Gearhardt et al., 2016
  • AN Gearhardt, WR Corbin, KD Brownell
  • Razvoj različice 2.0 na lestvici odvisnosti od hrane v Yaleu
  • Psihola. Zasvojenec. Behav., 30 (2016), str. 113 – 121
  • CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (7)

6.      

  • Gearhardt in sod., 2011a
  • AN Gearhardt, CM Grilo, RJ DiLeone, KD Brownwell, MN Potenza
  • Ali lahko hrana zasvoji? Posledice za javno zdravje in politiko
  • Zasvojenost, 106 (2011), str. 1208 – 1212
  • CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (117)

7.      

  • Gearhardt in sod., 2011b
  • AN Gearhardt, S. Yokum, PT Orr, E. Stice, WR Corbin, KD Brownwell
  • Nevronski korelati odvisnosti od hrane
  • Arch. Psihiatrija, 68 (2011), str. 808 – 816
  • CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (212)

8.      

  • Geliebter in Hashim, 2001
  • A. Geliebter, SA Hašim
  • Želodčna zmogljivost pri običajnih, debelih in bulimičnih ženskah
  • Fiziol. Behav., 74 (2001), str. 743 – 746
  • Člen

|

 PDF (180 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (80)

9.      

  • Hardman in sod., 2012
  • CA Hardman, VMB Herbert, JM Brunstrom, MR Munafò, PJ Rogers
  • Dopamin in hrana: učinki akutnega izčrpavanja tirozina / fenilalanina na apetit
  • Fiziol. Behav., 105 (2012), str. 1202 – 1207
  • Člen

|

 PDF (191 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (10)

10.   

  • Hardman in sod., 2015
  • CA Hardman, PJ Rogers, R. Dallas, J. Scott, HK Ruddock, E. Robinson
  • "Odvisnost od hrane je resnična". Učinki izpostavljenosti temu sporočilu na samo diagnosticirano odvisnost od hrane in vedenje hranjenja
  • Apetit, 91 (2015), str. 179 – 184
  • Člen

|

 PDF (282 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (4)

11.   

  • Hardman in sod., 2014
  • CA Hardman, PJ Rogers, NJ Timpson, MR Manufò
  • Pomanjkanje povezanosti med genotipi DRD2 in OPRM1 in adiposity
  • Int. J. Obes., 38 (2014), str. 730 – 736
  • CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (10)

12.   

  • Hebebrand et al., 2014
  • J. Hebebrand, Ö. Albayrak, R. Adan, J. Antel, C. Dieguez, J. de Jong, G. Leng, J. Menzies, JG Mercer, M. Murphy, G. van der Plasse, S. Dickson
  • "Zasvojenost z uživanjem hrane", namesto "zasvojenost s hrano", bolje zajame zasvojenost, podobno prehranjevanju
  • Neurosci. Biobehav. Rev., 47 (2014), str. 295-306
  • Člen

|

 PDF (1098 K)

13.   

  • Herz in von Clef, 2001
  • RS Herz, J. von Clef
  • Vpliv besednega označevanja na zaznavanje vonjav: dokaz za vonjalne iluzije?
  • Zaznavanje, 30 (2001), str. 381 – 391
  • CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (108)

14.   

  • Johnson in Kenny, 2010
  • PM Johnson, PJ Kenny
  • Dopaminski D2 receptorji v odvisnosti od nagradne disfunkcije in kompulzivnega prehranjevanja pri podganah
  • Nat. Neurosci., 13 (2010), str. 635 – 641
  • CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (556)

15.   

  • Kaplan, 1996
  • R. Kaplan
  • Odvisnost od korenja
  • Avst. NZJ Psihiatrija, 30 (1996), strani 698 – 700
  • CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (10)

16.   

  • Koob et al., 2014
  • GF Koob, MA Arens, M. Le Moal
  • Droge, odvisnosti in možgani
  • Academic Press, Oxford (2014)
  •  

17.   

  • Koob in Volkow, 2016
  • GF Koob, ND Volkow
  • Nevrobiologija odvisnosti: analiza nevrocircuitry
  • Lancet Psych., 3 (2016), str. 760 – 773
  • Člen

|

 PDF (821 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

18.   

  • LeGoff et al., 1988
  • DB LeGoff, P. Leichner, MN Spigelman
  • Odziv sline na dražilne prehranske dražljaje pri anoreksikih in bulimiki
  • Apetit, 11 (1988), str. 15 – 25
  • Člen

|

 PDF (716 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (38)

19.   

  • Long in sod., 2015
  • CG Long, JE Blundell, G. Finlayson
  • Sistematičen pregled uporabe in korelatov diagnoze YFAS z 'zasvojenostjo s hrano' pri ljudeh: ali so "zasvojenosti", povezane s prehranjevanjem, razlog za zaskrbljenost ali prazni koncepti?
  • Obes. Dejstva, 8 (2015), str. 386 – 401
  • CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

20.   

  • Meule, 2015
  • A. Meule
  • Nazaj po priljubljenem povpraševanju: pripovedni pregled zgodovine raziskav odvisnosti od hrane
  • Yale J. Biol. Med., 88 (2015), str. 295 – 302
  • Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (9)

1.      

  • Munafò in sod., 2007
  • MR Munafò, IJ Matheson, J. Flint
  • Povezava gena DRD2 Taq1A polimorfizma in alkoholizma: metaanaliza študij nadzora primerov in dokazi o pristranskosti objav
  • Mol. Psihiatrija, 12 (2007), str. 454 – 461
  • Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (137)

2.      

  • Nader in Czoty, 2005
  • MA Nader, PW Czoty
  • Slikanje PET dopaminskih receptorjev D2 v opičnih modelih zlorabe kokaina: genetska nagnjenost proti modulaciji okolja
  • Am. J. Psychiatr., 162 (2005), str. 1473 – 1482
  • CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (88)

3.      

  • Ng et al., 2014
  • M. Ng, T. Fleming, M. Robinson, B. Thomson, N. Graetz, et al.
  • Globalna, regionalna in nacionalna razširjenost prekomerne teže in debelosti pri otrocih in odraslih med 1980 – 2013: sistematična analiza študije globalnega bremena bolezni 2013
  • Lancet, 384 (2014), str. 766 – 781
  • Člen

|

 PDF (17949 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (1425)

4.      

  • Peciña in Berridge, 2005
  • S. Peciña, KC Berridge
  • Hedonska vroča točka v lupini nukleus accumbens: kam μ-opioidi povzročajo povečan hedonski vpliv sladkosti?
  • J. Neurosci., 14 (2005), str. 11777-11786
  • CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (284)

5.      

6.      

  • Petrovich et al., 2002
  • GD Petrovič, B. Setlow, PC Holland, M. Gallagher
  • Amigdalo-hipotalamični sklop omogoča naučenim znakom, da preglasijo sitost in spodbujajo prehranjevanje
  • J. Neurosci., 22 (2002), str. 8748-8753
  • Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (133)

7.      

  • Robinson in Berridge, 1993
  • TE Robinson, KC Berridge
  • Nevronske osnove za hrepenenje po drogah: teorija o zasvojenosti, ki spodbuja senzibilizacijo
  • Možgani Res. Rev., 18 (1993), str. 247 – 291
  • Člen

|

 PDF (7973 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (4235)

8.      

  • Rogers, 1985
  • PJ Rogers
  • Vrnitev podgan, ki jih hranijo s kavarnicami, k prehrani z zajtrkom: negativni kontrast in učinki debelosti na prehranjevalno vedenje
  • Fiziol. Behav., 35 (1985), str. 493 – 499
  • Člen

|

 PDF (678 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (36)

9.      

  • Rogers, 1999
  • PJ Rogers
  • Prehranjevalne navade in nadzor apetita: psihobiološka perspektiva
  • Proc. Nutr. Soc., 58 (1999), str. 59 – 67
  • CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (36)

10.   

|

 PDF (343 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

11.   

|

 PDF (1099 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (7)

12.   

  • Rogers et al., 2013
  • PJ Rogers, SV Heatherley, EL Mullings, JE Smith
  • Hitrejši, a ne pametnejši: učinki odvajanja kofeina in kofeina na budnost in uspešnost
  • Psihofarmakologija, 226 (2013), str. 229 – 240
  • CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (24)

13.   

  • Rogers and Smit, 2000
  • PJ Rogers, HJ Smit
  • Hrepenenje po hrani in "zasvojenost s hrano": kritični pregled dokazov z biopsihosocialne perspektive
  • Pharmacol. Biochem. Behav., 66 (2000), str. 3 – 14
  • Člen

|

 PDF (159 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (177)

14.   

  • Salamone in Correa, 2013
  • JD Salamone, M. Correa
  • Odvisnost od dopamina in hrane: leksikon je zelo potreben
  • Biol. Psihiatrija, 73 (2013), str. E15 – e24
  • Člen

|

 PDF (241 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (28)

15.   

  • Schulte in sod., 2015
  • EM Schulte, NM Avena, AN Gearhardt
  • Katera hrana lahko zasvoji? Vloge predelave, vsebnosti maščob in obremenitve glikemije
  • PLOS One, 10 (2015) e0117959
  •  

16.   

17.   

  • Stice in Yokum, 2016
  • E. Stice, S. Yokum
  • Nevronski ranljivi dejavniki, ki povečujejo tveganje za prihodnje povečanje telesne mase
  • Psihola. Bull., 142 (2016), str. 447 – 471
  • CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

18.   

  • Strain et al., 1994
  • EC Strain, GK Mumford, K. Sliverman, RR Griffiths
  • Sindrom odvisnosti od kofeina: dokazi iz zgodovine primerov in eksperimentalne ocene
  • J. Am. Med. Izr., 272 (1994), str. 1043 – 1048
  • CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (135)

19.   

  • Stunkard in Messick, 1985
  • AJ Stunkard, S. Messick
  • Trifaktorski vprašalnik o prehrani za merjenje prehranske omejitve, razkuževanja in lakote
  • J. Psihosom. Res., 29 (1985), str. 71 – 83
  • Člen

|

 PDF (1021 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (2504)

20.   

  • Teff, 2011
  • KL Teff
  • Kako nam nevronsko posredovanje anticipativnega in kompenzacijskega sproščanja insulina pomaga prenašati hrano
  • Fiziol. Behav., 103 (2011), str. 44 – 50
  • Člen

|

 PDF (378 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (39)

1.      

  • Tellez in sod., 2016
  • LA Tellez, W. Han, X. Zhang, TL Ferreira, IO Perez, SJ Shammah-Lagnado, AN van den Pol, IE de Araujo
  • Ločeni sklopi kodirajo hedonsko in hranilno vrednost sladkorja
  • Nat. Neurosci., 19 (2016), str. 465 – 470
  • CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (16)

2.      

  • Tiffany, 1995
  • ST Tiffany
  • Vloga kognitivnih dejavnikov v reaktivnosti na zdravila
  • DC Drummond, ST Tiffany, S. Glautier, B. Remmington (ur.), Odvisniško vedenje: teorija in praksa izpostavljenosti Cue, Wiley, Chichester, Velika Britanija (1995), str. 137 – 165
  •  

3.      

  • Tunstall in Kearns, 2014
  • BJ Tunstall, DN Kearns
  • Kokain lahko ustvari močnejši pogojen ojačevalec kot hrana, čeprav je šibkejši primarni ojačevalec
  • Addict. Biol., 21 (2014), str. 282-293
  •  

4.      

  • Wang et al., 2001
  • G.-J. Wang, ND Volkow, J. Logan, NR Pappas, CT Wong, W. Zhu, N. Netusil, JS Fowler
  • Možganski dopamin in debelost
  • Lancet, 357 (2001), str. 354 – 357
  • Člen

|

 PDF (274 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (962)

5.      

 | 

Navedba člankov (216)

6.      

7.      

  • Wiepkema, 1971
  • PR Wiepkema
  • Pozitivne povratne informacije pri delu med hranjenjem
  • Obnašanje, 39 (1971), str. 266 – 273
  • CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (85)

8.      

  • Woods, 1991
  • SC Woods
  • Paradoks prehranjevanja: kako prenašamo hrano
  • Psihola. Rev., 98 (1991), str. 488 – 505
  • CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (211)

9.      

  • Svetovna zdravstvena organizacija, 1992
  • Svetovna zdravstvena organizacija
  • Klasifikacija duševnih in vedenjskih motenj ICD-10: klinični opisi in diagnostične smernice
  • Svetovna zdravstvena organizacija, Ženeva (1992)
  •  

10.   

  • Yeomans, 1996
  • MR Yeomans
  • Okusnost in mikro struktura hranjenja pri ljudeh: učinek predjedi
  • Apetit, 27 (1996), str. 119 – 133
  • Člen

|

 PDF (189 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (148)

11.   

  • Yeomans et al., 1998
  • MR Yeomans, H. Spetch, PJ Rogers
  • Pogojene preference okusa, ki jih kofein negativno krepi pri človeških prostovoljcih
  • Psihofarmakologija, 137 (1998), str. 401 – 409
  • CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (68)

12.   

 | 

Navedba člankov (166)

Enota za prehrano in vedenje, Šola eksperimentalne psihologije, Univerza v Bristolu, 12a Priory Road, Bristol BS8 1TU, Velika Britanija.

© 2017 Avtor. Založil Elsevier Inc.