Razširjenost zasvojenosti s hrano, ki jo ocenjuje lestvica odvisnosti od hrane z Yale: sistematični pregled (2014)

Hranila 2014 Oct 21;6(10):4552-4590.

Kirrilly M. Pursey 1, Peter Stanwell 2, Ashley N. Gearhardt 3, Clare E. Collins 1 in Tracy L. Burrows 1,*
1
Šola za zdravstvene vede, Prednostno raziskovalno središče za telesno aktivnost in prehrano, Univerza v Newcastlu, Callaghan, NSW 2308, Avstralija; E-pošta: [e-pošta zaščitena] (KMP); [e-pošta zaščitena] (CEC)
2
Šola zdravstvenih ved, prednostno raziskovalno središče za translacijsko nevroznanost in duševno zdravje, Univerza v Newcastlu, Callaghan, NSW 2308, Avstralija; E-naslov: [e-pošta zaščitena]
3
Oddelek za psihologijo, Univerza v Michiganu, Ann Arbor, MI 48109, ZDA; E-naslov: [e-pošta zaščitena]
*
Avtor, na katerega se mora dopisovati; E-naslov: [e-pošta zaščitena]; Tel .: + 61-249-215-514 (zunaj 123); Faks: + 61-249-217-053.
Prejeto: 1 avgust 2014; v spremenjeni obliki: 11 avgust 2014 / Sprejeto: 9 oktober 2014 /
Objavljeno: 21 oktober 2014

 

 

Minimalizem

Debelost je svetovno vprašanje, zato domnevajo, da bi zasvojenost z nekaterimi živili lahko prispevala k prenajedanju in poznejši debelosti. Le eno orodje, Yale lestvica odvisnosti od hrane (YFAS), je bilo razvito za natančno oceno odvisnosti od hrane. Ta pregled je bil namenjen ugotavljanju razširjenosti diagnoze odvisnosti od hrane in rezultatov simptomov, kot je ocenil YFAS. Objavljene študije do julija 2014 so bile vključene, če so sporočile diagnozo YFAS ali oceno simptomov in so bile objavljene v angleškem jeziku. Ugotovljenih je bilo petindvajset študij, vključno s skupno ženskami, pretežno ženskami, prekomerno težo / debelo (196,211%). Z uporabo metaanalize je bila tehtana povprečna razširjenost diagnoze odvisnosti od hrane YFAS 19.9%. Ugotovljeno je bilo, da je diagnoza odvisnosti od hrane (FA) višja pri odraslih, starejših od 35 let, ženskah in udeležencih s prekomerno telesno težo / debelostjo. Poleg tega je bila diagnoza YFAS in ocena simptomov v kliničnih vzorcih višja kot pri nekliničnih bolnikih. Rezultati YFAS so se nanašali na vrsto drugih ukrepov prehranjevalnega vedenja in antropometrije. Potrebne so nadaljnje raziskave za raziskovanje rezultatov YFAS v širšem spektru starosti, drugih vrst motenj hranjenja in v povezavi z intervencijami za hujšanje, da se potrdi učinkovitost orodja za oceno prisotnosti FA

Ključne besede: odvisnost od hrane; Yale lestvica odvisnosti od hrane; YFAS; debelost; motnje hranjenja; odvisnost od snovi; odvisnost

1. Predstavitev

Debelost je bila opisana kot svetovna epidemija z moškimi 36.9% in ženskami 38.0% po vsem svetu, ki so razvrščene kot prekomerna teža ali debelost [1]. To je pomembno glede na povečano tveganje za kronična stanja, povezana z debelostjo, kot so srčno-žilne bolezni in sladkorna bolezen tipa 2 [2], pa tudi psihološke posledice, vključno z zmanjšano kakovostjo življenja in težo, povezano s socialno stigmo [3]. Domneva se, da bi zasvojenost z nekaterimi vrstami hrane, zlasti zelo predelane, hiper-prijetne hrane, lahko dejavnik, ki prispeva k prenajedanju in debelosti vzporedno z dramatičnimi spremembami v okolju hrane [4]. Negativne zaznave, podobne tistim, ki so povezane z debelostjo, so zdaj povezane z odvisnostjo od hrane (FA) [5], zanimivo pa je, da se stigma, povezana z debelostjo, zmanjšuje, če je postavljena v okviru FA [6].

Izraz "odvisnost od hrane" se uporablja v kombinaciji s specifičnim vedenjem prehranjevanja za opis nenormalnega vzorca prekomernega uživanja [7,8,9]. Medtem ko so diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM) nedavno prepoznali odvisnosti od vedenja, kot so igre na srečo [10], ni soglasja, da je FA klinična motnja, niti ni splošno sprejeta definicija za FA. Široko uporabljena opredelitev za FA se je pojavila s preslikavo diagnostičnih meril DSM-IV za odvisnost snovi od prehranjevalnega vedenja [9]. Sem spadajo: toleranca, odtegnitveni simptomi, večje porabljene količine od načrtovane, vztrajna želja ali neuspešni poskusi poseka, veliko časa, porabljenega za uporabo ali predelavo snovi, nenehna uporaba kljub znanju posledic, dejavnosti, odpovedane zaradi uporabe snovi [10]. Medtem ko so nevro-slikovne tehnike postale priljubljena metoda za raziskovanje FA, je le ena nevro-slikarska raziskava preučila fenotip FA, kot je opredeljen z merili odvisnosti od snovi DSM [11]. Ta študija je odkrila podobnost nevronskih odzivov med zasvojenostjo s prehranjevanjem in tradicionalno zasvojenostjo. Medtem ko je bilo veliko več nevro-slikarskih raziskav debelosti kot posrednika za FA [12,13,14,15,16], ugotovitve so bile nedosledne [17]. Razlog za to je, da je debelost heterogeno stanje in ni jasno, kakšen je delež debelih udeležencev, vključenih v te študije, ki so resnično zasvojeni z določenimi živili. Vendar obstajajo predhodni dokazi, da so dopaminergični možganski krogi, ki so pogosto povezani z odvisnostjo od snovi, vpleteni tudi v nenormalno vedenje prehranjevanja, kot je prenajedanje z debelostjo [18,19]. Zato je mogoče, da bi fiziološka zasvojenost s hrano, ki jo podpirajo nevronski mehanizmi, lahko pomagala razložiti nekaj neučinkovitosti sedanjih programov teže s poudarkom na prehrani in telesni vadbi [20].

Kljub povečanju števila publikacij o FA [17], pri PubMed iskanju "zasvojenosti s hrano", ki je identificiral publikacije 809 samo v zadnjih petih letih, je bilo premalo pozornosti namenjeno klinični oceni FA. Izrazi, sinonimi za FA, kot so "odvisnik od hrane", "čokoholik" in "carb craver", se v laični literaturi uporabljajo že desetletja. Vendar se ocena FA v veliki meri opira na samoidentifikacijo, uporabljen povišan indeks telesne mase (BMI) kot posrednika za FA ali upravljana nevelidirana orodja brez dokazov, ki bi podpirali uporabo posebnih ocenjevalnih ukrepov [4]. To je privedlo do različnih poročil o razširjenosti FA, pomanjkanje karakterizacije konstrukcije FA v raziskavah in potencialno napačno razvrščanje posameznikov, ki bi jih lahko šteli za odvisnike od hrane. Za oceno zasvojenosti s hrano in prehranjevalnimi nagnjenji so bili uporabljeni različni vprašalniki, ki so jih sami poročali. Obstoječa orodja, kot je vprašalnik o hrano za hrano [21,22], Nizozemski vprašalnik o prehranjevalnem vedenju [23], Trije vprašalnik o prehranjevanju [24] in lestvica moči hrane [25], so raziskali možne značilnosti, povezane z uživanjem zasvojenosti, kot so zadrževanje, razkuževanje, impulzivnost in hrepenenje. Vendar so ta vedenja, podobna zasvojenosti, navadno preučevala osamljeno.

Orodje, posebej zasnovano za oceno FA, Yale lestvice odvisnosti od hrane (YFAS) [26], je bil razvit v 2009 z modeliranjem vseh DSM-IV glede odvisnosti od snovi pri prehranjevanju. Razvoj sistema YFAS je omogočil raziskovanje potencialnih FA v celotni populaciji z uporabo standardiziranega orodja. Prejšnje raziskave so pokazale, da ima YFAS zdrave psihometrične lastnosti, vključno z ustrezno notranjo konsistentnostjo (prvotna validacijska študija α = 0.86), pa tudi konvergentno, diskriminatorno in postopno veljavnostjo [26,27]. YFAS uporablja dve možnosti ocenjevanja, vključno z oceno simptomov FA in diagnozo. Udeleženci dobijo oceno simptomov od nič do sedem, kar ustreza številu odobrenih diagnostičnih meril DSM-IV. Poleg tega je "diagnoza" FA dodeljena udeležencem, ki potrdijo tri ali več simptomov plus izpolnjujejo merila klinične oslabitve, v skladu z diagnozo DSM-IV glede na tradicionalno odvisnost od snovi.

Avtorjem je samo ena raziskava doslej ponudila pregled, kako se je YFAS uporabljal za merjenje FA [28]. Do danes ni bilo nobenih sistematično preučenih študij, ki so uporabljale YFAS. Glede na to, da je FA hitro rastoče področje raziskav in da je YFAS edino trenutno razpoložljivo orodje za oceno FA, je pravočasno pregledati, kako se orodje uporablja in uporablja v raziskavah in praksi. Namen te študije je bil sistematični pregled študij, v katerih je YFAS uporabljal za oceno FA in z njim povezanih simptomov, ter nato meta-analizo rezultatov študije. Primarni izid pregleda je bil ugotoviti razširjenost diagnoze FA in podštevilke simptomov v različnih študijskih populacijah. Drugi rezultati pregleda so bili ugotoviti razširjenost FA po starostni skupini, telesni teži in spolu, da bi ugotovili, ali so lahko določene skupine bolj nagnjeni k FA, in ugotovili, ali obstajajo kakšne povezave med YFAS in drugimi spremenljivkami, povezanimi s prehrano.

 

 

2. Metode

Sistematičen pregled literature je bil izveden za ugotavljanje objavljenih študij, ki so uporabljale YFAS za oceno diagnoze FA ali ocene simptomov od leta razvoja orodja, 2009, do julija 2014.

Preiskali smo elektronske baze podatkov za identifikacijo ustreznih publikacij. Sem spadajo: MEDLINE, knjižnica Cochrane, EMBASE (zbirka podatkov Excerpta Medica), CINAHL (kumulativni indeks zdravstvene nege in zavezniškega zdravja), zbirka obveščanja o zdravju, povpraševanje, splet znanosti, Scopus in PsycINFO. Ključne besede so bile obveščene s predhodnimi preiskavami literature in so bile poiskane, vključno z: lestvica Yale Food Addiction Scale, YFAS, vprašalnik; zasvojenost s hrano, vedenjska odvisnost, prehranjevalno vedenje, debelost, hrana, jesti, vedenje hranjenja, prehranske nastavitve, prehranske navade, indeks telesne mase, prenajedanje, hiperfagija, motnje, povezane s snovmi, prehranjevanje, hedonsko prehranjevanje. Iskanje angleškega in ameriškega črkovanja vedenja / vedenja je bilo iskanih. Iskanje po zbirki podatkov je bilo dopolnjeno z navedenimi referenčnimi pregledi in sistematičnim preverjanjem referenčnih seznamov opredeljenih člankov za dodatne ustrezne publikacije. Strategija iskanja je bila registrirana pri PROSPERO [29].

Dva neodvisna ocenjevalca sta s pomočjo vnaprej določenega merila za vključitev ocenila naslove in izvlečke opredeljenih študij. Vključene so bile študije, če so za oceno FA uporabili YFAS ali spremenjeno obliko YFAS, poročali bodisi o diagnozi YFAS bodisi o številu simptomov, podrobno poročali o demografskih podatkih prebivalstva in so bili objavljeni v angleškem jeziku. Prišli so članki za vse študije, ki izpolnjujejo merila za vključitev. Če primernost študije za vključitev ni bila jasna, je bil članek na voljo za nadaljnja pojasnila.

Kakovost pridobljenih študij sta ocenila dva neodvisna recenzenta s standardnim orodjem 9-element [30]. Kriteriji kakovosti so vključevali postavke, kot so metoda izbire vzorca, načini ravnanja z zmedenimi dejavniki, zanesljivost rezultatov ukrepov in statistična analiza. Vsaka postavka je bila za vsako vključeno študijo razvrščena kot "da", odsotna "ne" ali "nejasna" in nato je bil vsak odziv zapisan kot + 1, 0 in -1. Predmeti so bili razvrščeni kot "neprimerni", če izdelek ni bil pomemben za oblikovanje študije in je bil ocenjen kot 0. Šteje se, da imajo visokokakovostne študije oceno 8 ali več od najvišje ocene devet. Na podlagi ocen kakovosti niso bile izključene nobene študije. Podatki so bili pridobljeni s pomočjo standardiziranih tabel, razvitih za pregled. V primerih negotovosti o vključitvi študije so se do konsenza posvetovali s tretjim neodvisnim pregledovalcem.

Študije so bile razporejene v kronološkem vrstnem redu. Rezultati se poročajo na podlagi uporabljenih možnosti točkovanja, vključno z: diagnozo FA, oceno simptomov YFAS in študijami, ki poročajo o visokih in nizkih ocenah FA. Študije so bile za primerjavo v sistematičnem pregledu in metaanalizi razvrščene po ITM, starosti in spolu. Ker sta le dve študiji poročali o razširjenosti diagnoze FA za vzorec s povprečnim ITM v kategoriji s prekomerno telesno težo, so bile študije udeležencev s prekomerno telesno težo ali debelih združene v eno kategorijo za metaanalizo. Udeleženci so bili razvrščeni kot zdrava teža, če je povprečni ITM <25 kg / m2ali uvrščeni med prekomerno telesno težo / debelost, če je povprečni indeks telesne mase ≥25 kg / m2. Udeleženci so bili razvrščeni kot otroci in mladostniki (<18 let), mladi odrasli (18–35 let) in starejši odrasli (> 35 let) za nadzor morebitnih starostnih razlik, povezanih z življenjsko dobo (npr. Zakonski stan in struktura gospodinjstva) kot tudi prehranski vzorci in vnos hranil [31]. Kjer so se ITM ali starost gibali v številnih kategorijah, je bil za razvrščanje udeležencev v eno kategorijo uporabljen povprečni ITM ali starost. Če so študije ločeno poročale o razširjenosti diagnoze FA za več kategorij statusa teže, so bili v ustrezno analizo vključeni rezultati YFAS za določeno kategorijo teže. Čeprav je ena študija ločeno poročala o rezultatih YFAS za odrasle, starejše od 65 let, so bili podatki za to študijo v metaanalizo vneseni kot ena podatkovna točka, da bi ostali skladni med študijami. Udeleženci so bili za metaanalizo razvrščeni tudi po kliničnem statusu. Za metaanalizo diagnoze FA so bili udeleženci razvrščeni med trenutno klinično diagnosticirane motnje prehranjevanja (npr. Motnje prehranjevanja (BED), bulimijo nervozo) kot neurejeno prehranjevanje, če ni bila ugotovljena diagnoza prehranjevalne motnje. Poleg tega so bili udeleženci za metaanalizo rezultatov simptomov razvrščeni kot klinična populacija, če so bili zaposleni iz kliničnega okolja ali imajo trenutno diagnozo prehranjevalne motnje, ali kot neklinični vzorec, če ne izpolnjujejo teh meril.

Rezultati so bili združeni z uporabo metaanalize, če je študija poročala o deležu posameznikov z diagnozo ali povprečnim rezultatom simptomov ter o številu udeležencev. Zaradi omejenega števila študij in pomanjkanja standardizirane opredelitve študij, ki so poročale o visokih in nizkih skupinah FA, so bili v metaanalizo vključeni le diagnoza in ocena simptomov. Med metaanalizo so testirali heterogenost in če je bila prisotna pomembna heterogenost, so za statistično analizo uporabili model naključnih učinkov. Podanaliza glede na spol (moški ali ženske), stanje teže (zdrava teža, prekomerna telesna teža ali debelost), starostna skupina (mladi odrasli 18–35 let ali starejši odrasli> 35 let) in klinični status (klinična in neklinična populacija) je bilo izvedeno tudi, če je bilo dovolj študij za izvedbo ločenih metaanaliz. Ker je le ena študija poročala o razširjenosti FA pri otrocih, ta študija ni bila vključena v metaanalizo. Metaanalize so bile izvedene z uporabo Comprehensive Meta-Analysis Professional različice 2 (Biostat, Inc., Englewood, NJ, ZDA). Če podrobnosti niso bile sporočene, so avtorji stopili v stik z namenom pridobiti zahtevane informacije.

Avtorji priznavajo, da za FA ni splošno sprejeta definicija, vendar se izraza, kot sta "zasvojen s hrano" in "diagnoza", uporabljata za kratkoročnost v naslednjih delih prispevka in se sklicujeta na merila za diagnozo FA, kot jih določa YFAS .

 

 

3. Rezultati

Skupaj je bilo s pomočjo iskalne strategije prvotno opredeljenih 1148 člankov. Po odstranitvi podvojenih sklicev in oceni člankov z uporabo vnaprej določenega merila za vključitev smo ugotovili ustrezne članke, ki opisujejo 28, ki opisujejo študije 25 (Slika 1) [11,26,27,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57]. Primarni razlogi za izključitev so vključevali članek, ki je narativne narave, in študija, ki ne vsebuje rezultatov, pomembnih za pregled. Večina študij je bila objavljena od 2013 naprej (n = 18) [32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,43,44,45,46,47,48,49,50,51] in v Združenih državah Amerike (n = 15) [11,26,27,33,35,36,38,39,43,44,45,46,48,49,50]. Kot je prikazano v Tabela 1, vse študije so bile oblikovane s presekom preseka [34,44,52], in samo ena študija je rezultate YFAS ocenila v več časovnih točkah [34]. Osem študij je vključevalo posameznike, ki iščejo ali sodelujejo pri zdravljenju hujšanja [11,27,37,38,39,45,47,49], tri študije pa so vključevale kandidate za bariatrično operacijo [44,46,56]. Štirje preučeni posamezniki z diagnosticirano prehransko motnjo, vključno z BED in bulimijo nervozo [27,32,36,49]. Štiri študije so poročale o nadaljnjem ocenjevalnem obdobju po zaključku YFAS (sedem tednov do devet mesecev) [38,39,44,45,52]. Samo ena študija teh študij je ocenila in poročala o rezultatih YFAS na začetku in spremljala po devetih mesecih [34].

Kritična ocena kakovosti vključenih študij je opisana v Tabela 2. Od devetih kakovostnih postavk je bila le ena študija razvrščena kot visoko kakovostna (ocena nad osmimi) z vnaprej določenim ocenjevanjem kakovosti [35]. Osem študij je imelo oceno kakovosti pod štiri. Kriteriji kakovosti, vključno z nadzorom mešalk in ravnanjem z umiki, so bili v pregledanih študijah slabo opisani. Le pet študij 25 je opisalo značilnosti udeležencev, ki niso bili vključeni v končni vzorec študije, in le petnajst študij je podrobno opisalo nadzor morebitne zmede spremenljivke. Merila za oceno ustreznosti obdobja spremljanja niso bila uporabna za vse študije, razen treh, kar je mogoče pripisati velikemu številu presečnih študij, vključenih v pregled.

Hranila 06 04552 g001 1024
Slika 1. Diagram poteka, ki je vključen v pregled.  

Kliknite tukaj za povečavo slike

TabelaTabela 1. Značilnosti vključenih študij, ki uporabljajo Yale lestvico odvisnosti od hrane (YFAS) za oceno odvisnosti od hrane.  

Kliknite tukaj za prikaz tabele

 
TabelaTabela 2. Ocenjevanje kakovosti preučenih študij.  

Kliknite tukaj za prikaz tabele

 

V pregledanih študijah je bilo pregledanih skupno 196,211 udeležencev, od enega do 134,175 udeležencev. Udeleženci so bili večinoma ženske, v šestih raziskavah pa so preučevale izključno samice [11,35,40,41,42,50,52] in dodatnih devet študij, ki preiskujejo populacijo z> 70% žensk [27,33,36,37,38,39,43,44,49,53,54]. Starost vključenih udeležencev je bila od štiri do devetdeset let. Štirinajst študij je vključevalo starejše odrasle, starejše od 35 let [27,35,37,38,39,44,45,46,49,50,51,52,56], deset preučenih mlajših odraslih, starih od 18 do 35 let [11,26,32,33,34,36,40,41,42,43,47,53,54,57], eden pa je študiral otroke in mladostnike <18 let [48]. Sedem študij je preučevalo populacijo zdrave teže (18.5 – 25 kg / m)2) [26,32,35,40,41,42,43], štiri so preučevali populacijo prekomerne teže (25 – 30 kg / m)2) [11,33,36,51], deset pa je preučevalo debelo populacijo (> 30 kg / m2 [27,34,37,38,39,44,45,46,47,49,56,57]. Štiri študije niso določile indeksa telesne mase in teže udeležencev [46,48,50,52]. Vendar pa je raziskava, ki sta jo izvedla Clark in sod. [46] preučevali bolnike v bariatrični operaciji, ki bi po smernicah klinične prakse verjetno imeli BMI ≥35 kg / m2 [58].

V raziskavah 25 je bil uporabljen standardni YFAS, sestavljen iz vprašanj o samoporočanju 23. Dve študiji sta uporabili spremenjen YFAS (m-YFAS), ki je vseboval devet ključnih vprašanj, vključno s po enim elementom za vsak simptom in dvema postavkama za klinično okvaro in stisko [35,50]. V eni študiji so uporabili spremenjen YFAS za otroke (YFAS-C) in je bil sestavljen iz vprašanj 25, ki so bila spremenjena glede na starostne aktivnosti in nižjo raven branja [48]. Pet od pregledanih študij je bilo končanih na spletu [26,32,35,46,53,54]. Štiri študije so posebej zapisale, da je bil YFAS preveden v jezik, ki ni angleški (italijanščina, nemščina in francoščina) [32,37,40,54], in ena raziskava je spremenila obdobje poročanja v dvanajstih mesecih, ki se je uporabljalo v prvotnem YFAS, v prejšnji en mesec [38,39], da bi dal bolj natančen prikaz rezultatov YFAS po posegu. Petnajst študij je preučilo diagnozo YFAS in oceno simptomov [26,27,32,36,37,38,39,40,43,44,46,48,49,51,56,57] pet jih je izključno uporabilo oceno simptomov [11,33,41,42,45,53,54] in štirje so uporabili izključno diagnozo [34,35,47,50]. Dve študiji sta razvrstili udeležence v „visoke“ ali „nizke“ FA na podlagi števila odobrenih simptomov YFAS [11,41,42]. Ena od teh študij je uporabila to metodo kategorizacije, saj je <5% udeležencev izpolnilo diagnostične meje [11], medtem ko druga študija ni utemeljila tega načina točkovanja [42]. Ena študija je uporabila številčno oceno točk, pri čemer avtor ni opisal pomena tega rezultata [52].

3.1. Razširjenost diagnoze FA

Triindvajset študij je poročalo o razširjenosti diagnoze FA. Kot je prikazano v Tabela 3, delež vzorcev populacije, ki izpolnjujejo diagnostična merila za FA, se je gibal od 5.4% [51] do 56.8% [27]. Dvajset študij je poročalo o povprečni razširjenosti FA za celoten vzorec in je bilo metaanaliziranih (Tabela 4). Metaanaliza je v vključenih študijah ugotovila pomembno heterogenost in tako poročali o modelu naključnih učinkov. Metaanaliza je pokazala, da ta pregled ni bil predmet pristranskosti objav.

TabelaTabela 3. Rezultati vključenih študij, ki uporabljajo Yale lestvico odvisnosti od hrane za oceno odvisnosti od hrane.  

Kliknite tukaj za prikaz tabele

 
TabelaTabela 4. Rezultati metaanalize razširjenosti odvisnosti od hrane glede na spol, težo, starost in neurejeno prehranjevanje. Poroča se o modelu naključnih učinkov.  

Kliknite tukaj za prikaz tabele

 

Povprečna tehtana povprečna razširjenost FA v vseh študijah je bila 19.9% (Slika 2a) [26,27,32,34,35,36,37,39,40,43,44,45,46,47,49,50,51,53,56,57]. Prevalenco diagnoze FA smo meta-analizirali po spolu z večjo povprečno prevalenco FA pri šestih vzorcih samic izključno 12.2% [35,40,45,47,51,57] v primerjavi z 6.4% v štirih vzorcih samcev [45,47,51,57]. Ko smo meta-analizirali kategorijo BMI, je bila povprečna prevalenca FA v štirinajstih študijah, ki so preučevale prekomerno telesno težo / debelost, občutno večja pri 24.9% (Slika 2b) [27,34,35,36,37,38,39,44,45,46,47,49,51,56,57] v primerjavi z 11.1% v šestih raziskavah ljudi zdrave teže (Slika 2c) [26,28,32,43,51,53]. Povprečna razširjenost FA je bila nižja pri devetih vzorcih odraslih, mlajših od 35 let pri 17.0% [26,32,34,36,40,43,47,53,57] v primerjavi z 22.2% v enajstih vzorcih odraslih, starih nad 35 let [27,35,37,39,44,45,46,49,50,51,56]. Vendar pa je v eni izmed študij, ki poročajo o rezultatih odraslih, starih 62 – 88 let, kot tudi odraslih, starih 42 – 64 let, razširjenost diagnoze FA manjša pri starejši starostni skupini (2.7% in 8.4%) [35]. V posamezni študiji otrok in mladostnikov <18 let je bila prevalenca FA 7.2% [48].

V štirih vzorcih s klinično diagnosticirano motnjo prehranjevanja je bila povprečna razširjenost FA v štirih vzorcih s klinično diagnosticirano prehransko motnjo [4]27,36,40,49] in 16.2% v šestnajstih vzorcih posameznikov brez klinične diagnoze motenega prehranjevanja. Razširjenost diagnoze FA v dveh študijah posameznikov z diagnozo BED je bila 41.5% in 56.8% [27,49]. Prevalenca diagnoze FA pri posameznikih s trenutno diagnozo bulimija nervoze je bila 83.6% in 100%, medtem ko je 30% posameznikov z bulimijo nervozo v anamnezi izpolnjevalo diagnostična merila za FA [36,40]. V eni sami študiji, ki je ocenjevala FA v dveh časovnih točkah, izhodišču in devetih mesecih, je bilo ugotovljeno, da se razširjenost diagnoze FA zmanjša z 32% na 2% po bariatrični operaciji, ki je po povprečni izgubi teže prvotne telesne mase 20% [44].

Hranila 06 04552 g002 1024
Slika 2. (a) Metaanaliza diagnostike lestvice odvisnosti od Yale za vse študije; (b) Metaanaliza diagnostike lestvice odvisnosti od Yale za vzorce prekomerne teže / debelih; (c) Metaanaliza diagnostike lestvice odvisnosti od Yale za vzorce zdrave teže.Kliknite tukaj za povečavo slike

3.2. Razširjenost simptomov FA

Šestnajst študij je poročalo o skupnem številu ali specifičnih simptomih, ki so jih potrdili udeleženci. Osem študij je poročalo o povprečnem številu simptomov za celoten vzorec študije in so bile metaanalizirane [27,32,36,37,38,39,42,43,49,56]. Ponderirano povprečno število prijavljenih simptomov je bilo 2.8 ± 0.4 (95% CI 2.0, 3.5) in se je gibalo od 1.8 [43] v 4.6 [27] simptomi iz možne skupne ocene sedem. Klinični vzorci (šest študij) so potrdili povprečne simptome 4.0 ± 0.5 (95% CI 3.1, 4.9) [27,37,38,39,40,49,56] medtem ko so neklinični vzorci (pet študij) potrdili povprečne simptome 1.7 ± 0.4 (95% CI 0.9, 2.5) [32,36,40,43]. Sedem raziskav je poročalo o pogostnosti posebnih meril za FA, v petih od teh študij pa je bil najpogostejši simptom prijavljen „vztrajna želja ali neuspešni poskusi zmanjšanja hrane“ [39,40,48,49,56]. Drugi pogosto poročani simptomi so se gibali glede na preučeno populacijo

3.3. Povezava rezultatov YFAS z drugimi spremenljivkami

V pregledanih študijah so bili diagnoza YFAS in ocena simptomov povezani z različnimi antropometričnimi ukrepi. Zlasti višji indeksi telesne mase so bili povezani z višjimi stopnjami diagnoze FA [35,36,50,51] in število potrjenih simptomov [41,42,43,51]. Vendar pa so v eni študiji posameznikov z BN, FA diagnozo in višjo oceno simptomov povezali z znatno nižjim BMI [40]. Rezultat simptomov je bil pozitivno povezan z drugimi ukrepi prizadetosti, vključno z razmerjem med pasom in bokom, odstotki telesne maščobe in maščobami v prtljažniku [51]. Ena izmed raziskav je ugotovila povezavo med oceno simptomov YFAS in izgubo teže po sedemtedenskih vedenjskih intervencijah za hujšanje [45] medtem ko druga študija ni pokazala povezave med spremembo telesne teže po šestmesečnem posegu in izhodiščnimi rezultati YFAS [38].

V podporo rezultatom združene metaanalize se je z naraščajočo starostjo razširjenost diagnoze FA in število prijavljenih simptomov zmanjševala [35,39] in pri ženskah je bila večja razširjenost diagnoze FA in višji rezultat simptomov [39,51]. Dve študiji sta ugotovili razlike v etnični pripadnosti z eno, ki poroča o višjih rezultatih FA pri Afroameričanah [39] in drugo poročanje o razširjenosti diagnoze FA, da je večja pri belih samicah [35]. Vendar pa druge študije niso ugotovile razlik v razširjenosti FA na podlagi etnične pripadnosti [36,49]. Diagnoza FA je bila povezana z zdravstvenimi kazalniki, vključno z visokim holesterolom, kajenjem in zmanjšano telesno aktivnostjo v eni obsežni epidemiološki študiji [35].

Tri študije so preučile povezavo med YFAS in hrano ali hranili. Le ena od teh je uporabila standardizirano metodo ocenjevanja prehrane [51]. Poročali so, da imajo posamezniki z diagnozo FA bistveno večji delež vnosa energije iz maščobe (povprečna razlika = + 2.3%, p = 0.04) in beljakovin (povprečna razlika = + 1.1%, p = 0.04) v primerjavi s posamezniki brez FA diagnoza [51], izmerjeno z vprašalnikom o pogostosti hrane Willett [59]. Študija primera potencialne odvisnosti od kola je pokazala, da so se rezultati YFAS zmanjšali z zmanjšanjem količine zaužite kola [52]. Poleg tega so posamezniki, uvrščeni med uživanja hrane, pokazali večje hrepenenje po škrobni hrani in hitri hrani pred bariatrično operacijo [44]. Zanimivo je, da metilfenidat, zdravilo, za katerega je znano, da zmanjšuje apetit, pri ljudeh, ki izpolnjujejo diagnostična merila za FA, ni zmanjšal uživanja hrane s prigrizki [34]. Ena študija je uporabila možgansko aktivnost, merjeno s funkcijskim slikanjem z magnetno resonanco (fMRI), da so ocenili nevronske odzive na prehranske znake in ugotovili pozitivno povezanost med oceno simptomov YFAS in možgansko aktivnostjo v podobnem vzorcu kot odvisnost od drog in alkohola [11].

YFAS so običajno ocenjevali v kombinaciji z drugimi orodji, vključno z Binge Eating Scale (šest študij) [26,32,33,37,45,46], Preiskava motnje prehranjevanja (šest študij) [27,36,40,49,54,57], Vprašalnik o hrepenenju po hrani (pet študij) [34,41,42,47,53,54,57], Nizozemski vprašalnik o prehranjevalnem vedenju (pet študij) [40,44,45,47,57], in Beckov popis depresije (štiri študije) [27,39,49,57]. Prenajedanje je bilo večje pri posameznikih, ki izpolnjujejo diagnostična merila za FA [32,36,37,40,46,47,57] in diagnoza YFAS je predstavljala edinstveno odstopanje 5.8% v rezultatih prehranjevanja zaradi prenajedanja nad drugimi ukrepi prehranjevalne patologije [26]. Rezultati simptomov FA so bili pozitivno povezani tudi z vedenjem pri prenajedanju [27,32,37,40,45,46,49], z oceno simptomov, ki predstavlja 6% –14.8% edinstveno varianco v BED ocenah [26,46,49]. Diagnoza FA in ocena simptomov sta bila pozitivno povezana z psihopatologijo motnje hranjenja [27,36,37,40,46]. Višji rezultati depresije so bili povezani z diagnozo FA [27,35,39,40,57] in višji rezultati simptomov [27,39,41,42,45]. Diagnoza FA in ocene simptomov sta bila pomembno pozitivno povezana z različnimi spremenljivkami prehranjevalnega vedenja, vključno s čustvenim in zunanjim prehranjevanjem [11,45,46,47,57], hrepenenje po hrani [34,44,47,53,54,55,57], impulzivnost [41,42], hedonsko prehranjevanje in prigrizek sladkarij [47,57], V eni študiji, ki je v dveh časovnih točkah ocenila FA, je bariatrična operacija zmanjšala hrepenenje po hrani in omejila prehranjevalno vedenje pri odvisnikih od hrane [44].

3.4. Primerjava "visoke" v primerjavi z "nizko" FA

V obeh študijah, ki so opisale rezultate YFAS s tem pristopom, niso bile uporabljene standardizirane definicije za "visoke" in "nizke" ocene FA. V eni od teh raziskav so bili 35.8% razvrščeni kot „visoki“ FA, če so potrdili ≥3 simptome, 28.2% pa kot „nizko“ FA, če so potrdili simptom ≤1, pri čemer so bili izključeni posamezniki z zmernimi ocenami FA [11]. Drugi razvrščeni udeleženci, ki temeljijo na srednji razdelitvi rezultatov simptomov z udeleženci 60%, so bili nato razvrščeni kot „visoki FA“ (simptomi 2 – 4) in 40%, razvrščeni kot „nizki FA“ (≤1 simptom) [41,42]. V študijah, ki so uporabljale skupine visokih in nizkih FA, so bile skupine visoke FA bistveno mlajše, imele so višjo raven pozorne impulzivnosti, hitrejše reakcijske čase na prehrano [43] in imeli večjo možgansko aktivacijo na nasvete s hrano v primerjavi z neživili.11].

4. Diskusija

Ta pregled je bil namenjen sistematični oceni študij, ki so uporabljale YFAS za oceno prisotnosti diagnoze FA ali simptomov FA v določeni populaciji. Z uporabo metaanalize je bila tehtana povprečna razširjenost diagnoze FA v vzorcih odrasle populacije 19.9%. Metaanaliza je pokazala, da je bila razširjenost FA dvojna kot pri vzorcih populacije s prekomerno telesno težo / debelo v primerjavi z zdravimi indeksom telesne mase (24.9% in 11.1%) in pri ženskah v primerjavi z moškimi (12.2% in 6.4%). Razširjenost FA je bila večja tudi pri odraslih, starejših od 35 let v primerjavi z odraslimi, mlajšimi od 35 let (22.2% in 17.0%). Poleg tega je bila v populacijah z neurejenim prehranjevanjem povprečna prevalenca FA 57.6%, kar je bilo večje kot pri ljudeh brez klinične diagnoze neurejenega prehranjevanja pri 16.2%. Povprečno število simptomov, o katerih so poročali v študijah, je bilo trije od možnih sedmih simptomov, najpogostejši simptom, o katerem so poročali v 70% študij, pa je bil "vztrajna želja ali neuspešni poskusi zmanjšanja vnosa hrane". Ko smo meta-analizirali glede na klinični status, so klinične populacije potrdile več kot dvakratno število simptomov v primerjavi z nekliničnimi populacijami (simptomi 4.0 in 1.7). Vendar je treba opozoriti, da so bili populacijski vzorci v vključenih študijah pretežno sestavljeni iz prekomerne telesne mase / debelih žensk, ki so jih zaposlili iz kliničnih okolij. Zato je razširjenost diagnoze YFAS FA in povprečna ocena simptomov verjetno večja v primerjavi z nacionalno reprezentativnim vzorcem splošne populacije zaradi značilnosti vključenih udeležencev.

Predvideva se, da bi zasvojenost s hrano lahko delovala podobno kot druge zasvojenosti s snovmi, pri čemer večkratna izpostavljenost prijetni hrani zmanjšuje odziv možganov na dopamin [60,61]. To bi privedlo do večjih količin zaužite hrane, da bi se počutili zadovoljne, ki bi se pozneje nadaljevalo s prenajedanjem. To bi lahko pomagalo razložiti, zakaj je metaanaliza, opravljena v tem pregledu, ugotovila, da so pri starejših odraslih opazili večjo razširjenost FA, večkratna izpostavljenost določenemu živilu v času človekovega življenja pa je zmanjšala odziv na dopaminergično nagrado. V nasprotju s to hipotezo je v raziskavi, ki sta jo izvedla Flint et al., Pri ženskah, starejših od 62 let, nižja razširjenost diagnoze FA kot skupina žensk srednjih let 42 – 64 let [35]. Podoben pojav so opazili pri hrepenenju in uživanju alkohola, zmanjšanja pa so opazili v starejši odrasli dobi [62,63]. Pojavljeno je, da je to lahko posledica starostnih nevrodegenerativnih sprememb sproščanja dopaminergike [62] in možno je, da se podoben dogodek zgodi tudi v FA. Za utemeljitev te teorije so potrebne nadaljnje raziskave razlik v statusu FA v posameznikovi življenjski dobi.

Prekomerna poraba in naknadno povečanje telesne teže, povezano z zadušenim dopaminergičnim odzivom, bi lahko tudi utemeljili ugotovitev, da je bila prevalenca FA večja pri posameznikih s prekomerno telesno težo / debelostjo. Opozarjamo, da so bili diagnoza YFAS in ocene simptomov v številnih pregledanih študijah pozitivno povezani z antropometričnimi spremenljivkami, povezanimi z adipositizmom, vključno z vrsto težnih kategorij [35,36,51], drugi dejavniki, kot je prisotnost bulimije nervoze, so zmanjšali to razmerje [40]. Zato ostajajo omejitve pri izenačevanju statusa debelosti z zasvojenostjo s prehranjevanjem, zato so potrebne dodatne raziskave.

Metaanaliza je tudi ugotovila, da imajo ženske večjo razširjenost FA v primerjavi z moškimi, kar je mogoče pripisati razlikam, povezanim s spolom, v hormonskih profilih in / ali prehranskih vzorcih [64,65]. Zelo malo raziskav je poročalo o diagnozi izključno pri moških, zato je treba rezultate metaanalize razlagati previdno. Medtem ko sta dve študiji ugotavljali povezavo med simptomi FA in etnično pripadnostjo, se je specifična etnična pripadnost z največjo razširjenostjo FA razlikovala med študijami [35,39]. Na te etnične odnose lahko vpliva demografska sestava vzorcev prebivalstva. Potrebna je nadaljnja preiskava reprezentativnih vzorcev in nadzor nad morebitnimi zmedenimi spremenljivkami, preden se lahko razmerja med adiposity, spolom in FA potrdijo ali ovržejo.

Večina pregledanih študij je bila oblikovalskega preseka, pri čemer je FA naenkrat ocenila samo prek YFAS. To izključuje razlago vzroka in posledice med spremenljivkami. Samo ena študija, ki je bila vključena v pregled, je bila ocenjena kot pozitivna kakovost [35], ki je lahko rezultat opazovanja vključenih študij. Ena sama študija je v isti populaciji spremljala FA v določenem času in ocenila razširjenost FA pred devetimi meseci po operaciji želodčnega obvoda [44]. V tej študiji je bilo ugotovljeno, da je diagnoza FA padla pri trinajstih od štirinajstih udeležencev, ki so bili izvirno razvrščeni kot hrana, odvisna od hrane. To bi lahko zagotovilo nekaj dokazov, da bi lahko izguba telesne teže po bariatrični operaciji spremenila zasvojenost kot prehranjevanje, kot je ocenil YFAS.

V nasprotju s tem pa so študije vedenjskih intervencij za hujšanje poročale o različnih ugotovitvah v razmerju med izgubo telesne mase in rezultati YFAS. Medtem ko je ena študija pokazala, da rezultati YFAS na začetku napovedujejo izgubo teže, druga dolgoročna študija ni pokazala povezave med statusom FA in uspešnostjo izgube teže [38,45]. Čeprav je 30% raziskav preučevalo FA pri populaciji, ki išče ali sodeluje pri hujšanju, nobena študija, ki bi izvajala vedenjsko intervencijo za hujšanje, po zaključku intervencije ni poročala o rezultatih YFAS. Spreminjanje obdobja poročanja o YFAS iz prvotnih dvanajstih mesecev v krajši časovni okvir bi bilo koristno v kombinaciji z vedenjskim intervencijam za hujšanje, da bi ugotovili, ali se je zasvojenost s hrano spreminjala v diskretnem obdobju terapije in ob spremljanju.

Pri posameznikih z diagnosticiranimi motnjami prehranjevanja, vključno z BED in bulimijo nervozo, je bilo večjo razširjenost FA [27,36,40,49], kot je ocenil YFAS, v primerjavi z nekliničnimi vzorci populacije. Samo dve študiji sta izključno preučevali FA na bolnikih z BED, kljub številnim raziskavam, ki so pokazale povezavo med rezultati YFAS in rezultati prehranjevanja s popivanjem [27,49]. Ta pregled je ugotovil, da diagnoza YFAS in ocena simptomov pojasnjujeta edinstveno razliko v rezultatih BED nad in zunaj obstoječih ukrepov [26,46,49]. Med predlaganimi diagnostičnimi merili za FA in BED je pomembno prekrivanje, kot je določeno v DSM-5, in obstajajo namigi, da je FA lahko resnejša različica motenega prehranjevanja [66,67]. Čeprav je večji delež udeležencev z BED izpolnjeval diagnostična merila za FA, niso vsi udeleženci z BED dobili diagnoze FA, kar kaže na to, da se FA lahko razlikuje od BED. Poleg tega v nedavni študiji niso vsi ljudje s FA izpolnili diagnostičnih meril za motnjo prehranjevanja [36]. Nadaljnja karakterizacija konstrukta FA je potrebna za utemeljitev, da je FA klinični pojav, ki se razlikuje od drugih oblik neurejenega prehranjevanja.

Dve nedavno objavljeni študiji sta raziskovali povezavo med YFAS in bulimijo nervozo. V eni od teh raziskav so ugotovili, da imajo posamezniki z bulimijo nervozo večjo razširjenost diagnoze FA v primerjavi s posamezniki z BED [36]. V drugi študiji so vsi udeleženci z trenutno diagnozo bulimije izpolnili diagnostična merila YFAS za FA z dodatnim 30% oseb z anamnezo bulimije, ki izpolnjujejo merila [40]. Nižja razširjenost, opažena pri posameznikih z motnjami hranjenja v preteklosti, v primerjavi s tistimi, ki imajo trenutno diagnozo, bi morda dala nekaj vpogleda v način zdravljenja FA z modeliranjem terapij za tiste, ki se rutinsko uporabljajo za zdravljenje motenj hranjenja, kot je kognitivno vedenje. Treba je opozoriti, da sta tako BED kot bulimija nervoza povezana z vzorcem prekomernega uživanja hrane, ki je včasih skupaj s kompenzacijskim vedenjem, in smiselno bi bilo predvideti, da se lastnosti predlagane konstrukcije FA v določeni meri prekrivajo. Vendar pa ti rezultati zahtevajo razmnoževanje pri drugih vrstah prehranjevalnih motenj, kot je anoreksija nervoza, pri čemer je omejevanje hrane v središču motenega prehranjevanja.

Samo tri študije so ocenile FA v kombinaciji s specifičnimi živili ali hranilnimi snovmi [44,51,52]. Malo je verjetno, da bi vsa živila enako lahko sprožila zasvojenost, kot je odziv, vendar so bile izvedene omejene raziskave, ki bi preučile specifična živila, ki so jih zaužila zasvojenost. V posamezni študiji so pri posameznikih, opredeljenih kot zasvojeni s hrano, zabeležili bistveno večji vnos makrohranil, vključno z maščobami in beljakovinami, z uporabo vprašalnika o pogostosti hrane za oceno običajnega vnosa [51]. Vendar v tej študiji niso poročali o posebnih živilih, povezanih s FA. V drugih vključenih študijah je bila cola [52], škrobna hrana in odvzem [44] so bili opredeljeni kot posebna živila, povezana z zasvojenostjo s hrano. V teh študijah pa so rezultate prehrane ocenili z vprašalnikom o prehrani s hrano in samoprijavljenimi sredstvi, katerih omejitve pri ugotavljanju FA so bile že obravnavane [4]. Identifikacija specifičnih živil, povezanih s FA, je pomembna, saj splošna populacija uživa polno hrano, ne pa posameznih hranil, podatki na tej ravni pa bi se lahko uporabili za obveščanje o možnih ciljih zdravljenja za FA, če bi bilo ugotovljeno, da gre za klinično motnjo. Ti rezultati zahtevajo potrditev in prihodnje študije bi morale vključevati uporabo ustreznih preverjenih prehranskih orodij za prepoznavanje in profiliranje živil, ki so najbolj povezana s FA.

Samo ena raziskava je uporabila kvantitativni ukrep za oceno FA z uporabo fMRI, da bi ocenili, ali rezultati FA ustrezajo možganski aktivnosti [11]. Ugotovljeno je bilo, da so imeli posamezniki z visokimi ocenami FA primerljive nevronske odzive, ko so slike hrane gledali kot posamezniki z odvisnostjo od drog, ki so si ogledali znake drog. Vendar je bila ta študija omejena izključno na samice in ni uporabljala presečnih točk diagnostičnih meril YFAS. Druga raziskava je uporabila kvantitativni zastopnik prehranjevalnega vedenja, tehtanih količin zaužitih živil za zaužitje za oceno možne povezanosti z rezultati YFAS [34]. V tej študiji je bilo ugotovljeno, da se pri uživanju hrane, odvisnih od hrane, količina zaužite hrane ni zmanjšala. Čeprav se je izkazalo, da ima YFAS ustrezne psihometrične lastnosti in povezave z drugimi spremenljivkami, povezanimi s prehrano, kot sta lestvica prejedanja in preiskava motnje hranjenja [27,32,36,37,40,45,46,49], potrebna je nadaljnja validacija YFAS z uporabo količinskih ukrepov.

Večina raziskav je poročala o rezultatih YFAS z uporabo diagnoze in ocene simptomov. Povprečno število simptomov, o katerih so poročali v študijah, je bilo tri od sedmih, kar je diagnostična meja za FA v kombinaciji s klinično okvaro ali stisko. To kaže, da so značilnosti FA, ki izhajajo iz uporabe meril DSM-IV v vedenju s hrano, zelo podprte v populaciji, ki je bila do zdaj raziskana. Vendar, ko smo analizirali klinični status, smo ugotovili, da je bila povprečna ocena simptomov v študijah, opravljenih v kliničnih okoljih, več kot podvojena od nekliničnih vzorcev, kar bi verjetno napolnilo skupno povprečno oceno simptomov. Pomen razlik med visoko oceno simptomov brez klinične okvare ali stiske (tj. ≥6 simptomi) v primerjavi z nižjo oceno simptomov, vendar izpolnjevanjem meril za diagnozo (tj. ≥3 simptomi plus klinična okvara ali stiska) še ni znan. podrobno raziskali. Čeprav so bila diagnostična merila oblikovana iz meril za diagnosticiranje odvisnosti od snovi, bi lahko rezultat simptomov zagotovil primerljive ali bolj dragocene informacije o FA, zlasti v zvezi z razvojem prihodnjih pristopov zdravljenja. Najpomembnejšo metodo ocenjevanja YFAS bi bilo treba bolj celovito raziskati, da bi še bolj standardizirali značilnosti FA poročevanja. Dve študiji, uvrščeni med visoke in nizke FA na podlagi ocen YFAS [11,41,42] in tretja raziskava je poročala o stanju FA z uporabo numerične ocene točk [52]. Pomembno je, da ni bilo standardiziranega pristopa do teh alternativnih točkovalnih metod, zaradi česar je bila primerjava teh študij z drugimi študijami z uporabo vnaprej določenih meril točkovanja otežena.

Od razvoja prvotnega YFAS-a v 2009-u so bile to orodje spremenjene za uporabo v različnih populacijah. Pet študij je upravljalo YFAS s spletno anketo, ki dokazuje sprejemljivost izpolnjenega spletnega vprašalnika, ki pomaga zmanjšati breme raziskovalcev in udeležencev ter poudarja gibanje uporabe tehnologije pri oceni zdravja. Zmanjšanje števila splošnih vprašanj in posledično zmanjšanje bremena udeležencev pri razvoju m-YFAS je omogočilo oceno FA v obsežnih epidemioloških raziskavah [35,50] in bi se lahko uporabila v prihodnjih nacionalno reprezentativnih vzorcih. Ocena zasvojenosti z vedenjem hrane v mlajših letih z modificiranim YFAS za otroke (YFAS-C) je pomembna, saj je dobro dokumentirano, da vzorci prehranjevanja otrok in status telesne teže sledijo odrasli dobi [68,69]. Prepoznavanje in morebitno zdravljenje simptomov FA v mladosti bi se lahko izognilo prenašanju nagnjenosti FA v otroštvu do odraslosti, podobno kot povečano tveganje za debelost odraslih, povezano z debelostjo pri otrocih.

Rezultate tega pregleda je treba razlagati previdno zaradi prirojenih omejitev orodja YFAS, vključno z uporabo ukrepov, ki jih poročajo sami, in pomanjkanja sprejete opredelitve za FA. Vendar se YFAS posebej ne sklicuje na izraz "odvisnost od hrane", kar zmanjšuje potencialne pristranskosti, ki izhajajo iz samoporočanja. Recenzirani članki so bili večinoma v preseku, ki izključuje sklepe o vzroku in posledicah. V metaanalizo je bilo vključenih omejeno število in spekter neurejenih prehranjevalnih študij, zato je treba ugotovitve razlagati ustrezno. Ta pregled je dodatno omejevalo omejeno število študij, ki poročajo o rezultatih YFAS izključno za starejše odrasle in otroke, kar je preprečilo metaanalizo v teh starostnih skupinah. Poleg tega so bile študentske populacije večinoma ženske in debele, kar je omejevalo splošnost ugotovitev. Razširjenost FA, ugotovljena s pomočjo metaanalize, je verjetno večja kot v splošni populaciji, saj je bila večina študij opravljenih v kliničnih okoljih prekomerne telesne mase / debelih posameznikov. Za boljšo oceno zasvojenosti s prehranjevanjem pri splošni populaciji je potreben nacionalni reprezentativni vzorec.

 

 

  

5. Sklepi

Ta študija je sistematično pregledala vse študije, ki so uporabile YFAS za oceno FA. Metaanaliza je pokazala, da so ženske s prekomerno telesno težo / debele, starejše od 35 let, bolj nagnjene k FA, kot je ocenil YFAS. Poleg tega so imeli udeleženci z neurejenim prehranjevanjem veliko večjo prevalenco FA, kot je ocenil YFAS v primerjavi z njihovimi nekliničnimi kolegi. Populacije, vključene v pregledane študije, so bile pretežno ženske, prekomerno telesno težo / prekomerno telesno težo in odrasli, starejši od 35 let, in morda niso reprezentativni za splošno populacijo. Potrebne so nadaljnje raziskave za raziskovanje rezultatov YFAS v širšem spektru starosti, zlasti otrok in odraslih, starejših od 65 let, drugih vrst prehranjevalnih motenj in v povezavi z ukrepi za zmanjšanje telesne teže, da se potrdi učinkovitost orodja za oceno prisotnosti FA . Poleg tega bi morale prihodnje študije raziskati, ali je mogoče rezultate YFAS ovrednotiti s kvantitativnim merjenjem. To bo zagotovilo dodatne dokaze za potrditev ali zavrnitev obstoja FA in potencialno pomagalo razviti ustrezne pristope zdravljenja, ki bodo posebej ciljali na FA.

 

 

Priznanja

Kirrilly Pursey podpira štipendijo Neville Eric Sansom za diabetes in štipendijo Robin McDonald za raziskovalno fundacijo Robin McDonald. Avtorji se zahvaljujejo Siobhan Handley za pomoč pri ocenjevanju kakovosti.

 

 

Prispevki avtorjev

Pregledni protokol so razvili Kirrilly Pursey, Tracy Burrows in Ashley Gearhardt. Članke za iskanje in pregledovanje člankov za vključitev sta lotila Kirrilly Pursey in Tracy Burrows. Vsi avtorji so prispevali vsebino in sodelovali pri pripravi rokopisa. Končni rokopis so odobrili vsi avtorji

 

 

Konflikti interesa

Avtorji ne izražajo navzkrižja interesov.

 

 

Reference

  1. Ng, M .; Fleming, T .; Robinson, M .; Thomson, B .; Graetz, N .; Margono, C .; Mullany, ES; Biryukov, S .; Abbafati, C .; Abera, SF; et al. Globalna, regionalna in nacionalna razširjenost prekomerne telesne teže in debelosti pri otrocih in odraslih med 1980-2013: Sistematična analiza globalnega bremena študije bolezni 2013. Lancet 2014, 384, 766 – 781, doi:10.1016/S0140-6736(14)60460-8.
  2. Svetovna zdravstvena organizacija. Svetovna zdravstvena statistika: Globalna zdravstvena statistika; Svetovna zdravstvena organizacija: Ženeva, Švica, 2014.
  3. Puhl, RM; Brownell, KD Soočanje in spopadanje s težo stigme: preiskava odraslih s prekomerno telesno težo in debelostjo. Debelost 2006, 14, 1802 – 1815, doi:10.1038 / oby.2006.208.
  4. Brownell, K .; Gold, M. Hrana in odvisnost: izčrpen priročnik; Oxford University Press Inc: New York, NY, ZDA, 2012.
  5. DePierre, JA; Puhl, RM; Luedicke, J. Nova stigmatizirana identiteta? Primerjave nalepke s prehransko odvisnostjo z drugimi stigmatiziranimi zdravstvenimi stanji. Osnovna aplikacija Soc. Psihola. 2013, 35, 10 – 21, doi:10.1080/01973533.2012.746148.
  6. Latner, JD; Puhl, RM; Murakami, JM; O'Brien, KS Odvisnost od hrane kot vzročni model debelosti. Učinki na stigmo, krivico in zaznano psihopatijo. Apetit 2014, 77, 79 – 84, doi:10.1016 / j.papir.2014.03.004.
  7. Gearhardt, AN; Corbin, WR; Brownell, KD Zasvojenost s hrano: pregled diagnostičnih meril za odvisnost. J. odvisnik. Med. 2009, 3, 1 – 7, doi:10.1097/ADM.0b013e318193c993.
  8. Avena, NM; Bocarsly, ME; Hoebel, BG; Zlato, MS Prekriva se v nozologiji zlorabe snovi in ​​prenajedanja: translacijske posledice "odvisnosti od hrane". Curr Zloraba drog Rev. 2011, 4, 133 – 139, doi:10.2174/1874473711104030133.
  9. Hone-Blanchet, A .; Fecteau, S. Prekrivanje opredelitev odvisnosti od hrane in motenj uporabe snovi: Analiza študij na živalih in ljudeh. Nevrofarmakologija 2014, 85, 81 – 90, doi:10.1016 / j.neuropharm.2014.05.019.
  10. Ameriško psihiatrično združenje. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, 4th ed .. revizija besedila ed .; Ameriška psihiatrična založba: Washington, DC, ZDA, 2000.
  11. Gearhardt, AN; Yokum, S .; Orr, PT; Stice, E .; Corbin, WR; Brownell, KD Nevronski korelati odvisnosti od hrane. Arh. Psihiatrija gene 2011, 68, 808 – 816, doi:10.1001 / archgenpsychiatry.2011.32.
  12. Stoeckel, LE; Weller, RE; Kuhar, EW, III; Twieg, DB; Knowlton, RC; Cox, JE Široka aktivacija sistema nagrajevanja pri debelih ženskah kot odziv na slike visokokalorične hrane. Neuroimage 2008, 41, 636 – 647, doi:10.1016 / j.neuroimage.2008.02.031.
  13. Murdaugh, DL; Cox, JE; Kuhar, EW, III; Weller, reaktivnost RE FMRI na visokokalorične slike hrane napoveduje kratkoročne in dolgoročne rezultate v programu za hujšanje. Neuroimage 2012, 59, 2709 – 2721, doi:10.1016 / j.neuroimage.2011.10.071.
  14. Garcia-Garcia, I .; Jurado, MA; Garolera, M .; Segura, B .; Marques-Iturria, I .; Pueyo, R .; Vernet-Vernet, M .; Sender-Palacios, MJ; Sala-Llonch, R .; Ariza, M .; et al. Funkcionalna povezljivost pri debelosti med obdelavo nagrad. Neuroimage 2013, 66, 232 – 239, doi:10.1016 / j.neuroimage.2012.10.035.
  15. Lawrence, NS; Hinton, EC; Parkinson, JA; Lawrence, AD Nucleus obljublja odziv na prehranske napovedi, napoveduje kasnejše uživanje prigrizkov pri ženskah in povečan indeks telesne mase pri osebah z zmanjšanim samokontrolo. Neuroimage 2012, 63, 415 – 422, doi:10.1016 / j.neuroimage.2012.06.070.
  16. Dimitropoulos, A .; Tkach, J .; Ho, A .; Kennedy, J. Večja aktivacija kortikolimbika na visokokalorične prehrambene izdelke po jedi pri debelih v primerjavi z odraslimi z normalno težo. Apetit 2012, 58, 303 – 312, doi:10.1016 / j.papir.2011.10.014.
  17. Pursey, K .; Stanwell, P .; Callister, RJ; Možgani, K .; Collins, CE; Burrows, TL Nevronski odzivi na vizualne znake hrane glede na status teže: Sistematični pregled funkcijskih študij slikanja z magnetno resonanco. Spredaj. Nutr. 2014, 1, 7, doi:10.3389 / fnut.2014.00007.
  18. Kennedy, J .; Dimitropoulos, A. Vpliv stanja hranjenja na nevrofunkcionalne razlike med posamezniki, ki so debeli in z normalno telesno maso: Metaanaliza nevro-slikarskih študij. Apetit 2014, 75, 103 – 109, doi:10.1016 / j.papir.2013.12.017.
  19. Brooks, SJ; Cedernaes, J .; Schioth, HB Povečana prefrontalna in parahippokampalna aktivacija z zmanjšano dorsolateralno prefrontalno in otočno skorjo na slikanje hrane pri debelosti: Metaanaliza fmri študij. PLOS One 2013, 8, e60393, doi:10.1371 / journal.pone.0060393.
  20. Appel, LJ; Clark, JM; Yeh, HC; Wang, NY; Coughlin, JW; Daumit, G .; Miller, ER; Dalcin, A .; Jeronima, GJ; Geller, S .; et al. Primerjalna učinkovitost ukrepov za hujšanje v klinični praksi. N. Engl. J. Med. 2011, 365, 1959-1968.
  21. Nijs, IMT; Franken, IHA; Muris, P. Spremenjeni vprašalnik o lastnostih in stanju hranjenja hrane: Razvoj in potrjevanje splošnega indeksa hrepenenja po hrani. Apetit 2007, 49, 38 – 46, doi:10.1016 / j.papir.2006.11.001.
  22. Cepeda-Benito, A .; Gleaves, DH; Williams, TL; Erath, SA Razvoj in potrjevanje državnega in značilnega vprašalnika o hranjenju hrane. Behav. Ther. 2000, 31, 151 – 173, doi:10.1016/S0005-7894(00)80009-X.
  23. Van Strien, T .; Frijters, JER; Bergers, GPA; Defares, PB Nizozemski vprašalnik o prehranskem vedenju (DEBQ) za oceno zadrževalnega, čustvenega in zunanjega prehranjevalnega vedenja. Int. J. Eat. Neskladje. 1986, 5, 295 – 315, doi:10.1002/1098-108X(198602)5:2<295::AID-EAT2260050209>3.0.CO;2-T.
  24. Stunkard, AJ; Messick, S. Trifaktorski vprašalnik o prehrani za merjenje prehranske omejitve, razkuževanja in lakote. J. Psihosom. Res. 1985, 29, 71 – 83, doi:10.1016/0022-3999(85)90010-8.
  25. Lowe, MR; Butryn, ML; Didie, ER; Annunziato, RA; Thomas, JG; Crerand, CE; Ochner, CN; Coletta, MC; Bellace, D .; Wallaert, M .; et al. Moč lestvice hrane. Novo merilo psihološkega vpliva prehranskega okolja. Apetit 2009, 53, 114 – 118, doi:10.1016 / j.papir.2009.05.016.
  26. Gearhardt, AN; Corbin, WR; Brownell, KD Predhodna potrditev lestvice zasvojenosti s hrano Yale. Apetit 2009, 52, 430 – 436, doi:10.1016 / j.papir.2008.12.003.
  27. Gearhardt, AN; White, MA; Masheb, RM; Morgan, PT; Crosby, RD; Grilo, CM Pregled konstrukcije odvisnosti od hrane pri debelih bolnikih z motnjo prehranjevanja. Int. J. Eat. Neskladje. 2012, 45, 657 – 663, doi:10.1002 / eat.20957.
  28. Meule, A .; Gearhardt, A. Pet let lestvice zasvojenosti s hrano Yale: Pregled in premik naprej. Curr Zasvojenec. Rep. 2014, 1, 193 – 205, doi:10.1007 / s40429-014-0021-z.
  29. Center za preglede in razširjanje. Prospero: Mednarodni prospektivni register sistematičnih pregledov. Univerza v Yorku; 2014. Na voljo na spletu: http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/register_new_review.asp?RecordID=9927&UserID=7047 (dostop do 20 oktobra 2014)
  30. Inštitut Joanna Briggs. Priročnik za recenzente Instituta Joanne Briggs: Izdaja 2014; Inštitut Joanna Briggs: Adelaide, Avstralija, 2014.
  31. Nacionalni svet za zdravje in medicinska raziskovanja. Avstralske prehranske smernice; NHMRC: Canberra, Avstralija, 2013.
  32. Brunault, P .; Ballon, N .; Gaillard, P .; Reveillere, C .; Courtois, R. Validacija francoske različice lestvice zasvojenosti s hrano v Yaleu: pregled njene faktorske strukture, zanesljivosti in veljavnosti konstrukcije v nekliničnem vzorcu. Lahko. J. Psihiatrija 2014, 59, 276-284.
  33. Burgess, E .; Turan, B .; Lokken, K .; Morse, A .; Boggiano, M. Profesionalni motivi za hedonsko prehranjevanje. Predhodna validacija lestvice motenj za prehranjevanje, ki jo je mogoče umetiti. Apetit 2014, 72, 66 – 72, doi:10.1016 / j.papir.2013.09.016.
  34. Davis, C .; Levitan, RD; Kaplan, AS; Kennedy, JL; Carter, JC Hrepenenje po hrani, apetit in uživanje prigrizkov pri odzivu na psihomotorno stimulativno zdravilo: Zmanjševalni učinek "zasvojenosti s hrano". Spredaj. Psihola. 2014, 5, 403, doi:10.3389 / fpsyg.2014.00403.
  35. Flint, AJ; Gearhardt, A .; Corbin, W .; Brownell, K .; Field, A .; Rimm, E. Merjenje obsega odvisnosti od hrane pri dveh skupinah srednje ogroženih in starejših žensk. Am. J. Clin. Nutr. 2014, 99, 578 – 586, doi:10.3945 / ajcn.113.068965.
  36. Gearhardt, AN; Boswell, RG; White, MA Združenje "odvisnosti od hrane" z neurejenim prehranjevanjem in indeksom telesne mase. Jejte. Behav. 2014, 15, 427 – 433, doi:10.1016 / j.eatbeh.2014.05.001.
  37. Imperatori, C .; Innamorati, M .; Contardi, A .; Continisio, M .; Tamburello, S .; Lamis, DA; Tamburello, A .; Fabbricatore, M. Povezava med odvisnostjo od hrane, resnostjo hranjenja s pijanci in psihopatologijo pri bolnikih z debelo in prekomerno telesno težo, ki se udeležujejo dietetične dietetske terapije. Compr. Psihiatrija 2014, 55, 1358 – 1362, doi:10.1016 / j.comppsych.2014.04.023.
  38. Lent, MR; Eichen, DM; Goldbacher, E .; Wadden, TA; Foster, GD Povezava odvisnosti od hrane s hujšanjem in trpljenjem med zdravljenjem debelosti. Debelost 2014, 22, 52 – 55, doi:10.1002 / oby.20512.
  39. Eichen, DM; Lent, MR; Goldbacher, E .; Foster, GD Raziskovanje "odvisnosti od hrane" pri odraslih, ki iščejo zdravljenje s prekomerno telesno težo in debelo. Apetit 2013, 67, 22 – 24, doi:10.1016 / j.papir.2013.03.008.
  40. Meule, A .; von Rezori, V .; Blechert, J. Živilska odvisnost in bulimija nervoza. EUR. Jejte. Neskladje. Rev. 2014, 5, 331 – 337, doi:10.1002 / erv.2306.
  41. Meule, A .; Lutz, APC; Vogele, C; Kubler, A. Impulzivne reakcije na prehrano napovedujejo kasnejše hrepenenje po hrani. Jejte. Behav. 2014, 15, 99 – 105, doi:10.1016 / j.eatbeh.2013.10.023.
  42. Meule, A .; Lutz, A .; Vogele, C; Kubler, A. Ženske s povišanimi simptomi odvisnosti od hrane kažejo pospešene reakcije, vendar brez motenega zaviralnega nadzora, kot odziv na slike visokokaloričnih živil. Jejte. Behav. 2012, 13, 423 – 428, doi:10.1016 / j.eatbeh.2012.08.001.
  43. Murphy, CM; Stojek, MK; MacKillop, J. Medsebojni odnosi med impulzivnimi osebnostnimi lastnostmi, odvisnostjo od hrane in indeksom telesne mase. Apetit 2014, 73, 45 – 50, doi:10.1016 / j.papir.2013.10.008.
  44. Pepino, MO; Stein, RI; Eagon, JC; Klein, S. Bariatrična operacija izguba teže povzroča odpust odvisnosti od hrane v skrajni debelosti. Debelost 2014, 22, 1792 – 1798, doi:10.1002 / oby.20797.
  45. Burmeister, JM; Hinman, N .; Koball, A .; Hoffmann, DA; Carels, RA Zasvojenost s hrano pri odraslih, ki iščejo zdravljenje hujšanja. Posledice za psihosocialno zdravje in hujšanje. Apetit 2013, 60, 103 – 110, doi:10.1016 / j.papir.2012.09.013.
  46. Clark, SM; Saules, KK Validacija Yale prehranske odvisnosti med populacijo operacij hujšanja. Jej. Behav. 2013, 14, 216 – 219, doi:10.1016 / j.eatbeh.2013.01.002.
  47. Davis, C .; Loxton, NJ; Levitan, RD; Kaplan, AS; Carter, JC; Kennedy, JL "zasvojenost s hrano" in njegova povezava z dopaminergičnim genetskim profilom z več loki. Fiziol. Behav. 2013, 118, 63 – 69, doi:10.1016 / j.physbeh.2013.05.014.
  48. Gearhardt, AN; Roberto, Kalifornija; Mornarji, MJ; Corbin, WR; Brownell, KD Predhodna potrditev lestvice zasvojenosti s hrano Yale za otroke. Jejte. Behav. 2013, 14, 508-512.
  49. Gearhardt, AN; White, MA; Masheb, RM; Grilo, CM Preiskava odvisnosti od hrane pri rasno raznolikem vzorcu debelih bolnikov z motnjo hranjenja v prekomerni zdravstveni oskrbi. Compr. Psihiatrija 2013, 54, 500 – 505, doi:10.1016 / j.comppsych.2012.12.009.
  50. Zidar, SM; Flint, AJ; Polje, AE; Austin, S .; Rich-Edwards, JW Zloraba viktimizacije v otroštvu ali mladostništvu in tveganje odvisnosti od hrane pri odraslih ženskah. Debelost 2013, 21, E775 – E781, doi:10.1002 / oby.20500.
  51. Pedram, P .; Wadden, D .; Amini, P .; Gulliver, W .; Randell, E .; Cahill, F .; Vasdev, S .; Goodridge, A .; Carter, JC; Zhai, G .; et al. Odvisnost od hrane: Njegova razširjenost in pomembna povezanost z debelostjo pri splošni populaciji. PLOS One 2013, 8, e74832, doi:10.1371 / journal.pone.0074832.
  52. Kromann, CB; Nielsen, CT Primer odvisnosti od kola pri ženski s ponavljajočo se depresijo. BMC Res. Opombe 2012, 5, 692, doi:10.1186/1756-0500-5-692.
  53. Meule, A .; Kubler, A. Hrepenenje po hrani v odvisnosti od hrane: izrazita vloga pozitivne okrepitve. Jejte. Behav. 2012, 13, 252 – 255, doi:10.1016 / j.eatbeh.2012.02.001.
  54. Meule, A .; Lutz, A .; Vogele, C; Kubler, A. Hrepenenje po hrani različno razlikuje med uspešenimi in neuspešnimi dietetiki in dietetiki. Potrjevanje vprašalnikov o hrano za hrano v nemščini. Apetit 2012, 58, 88 – 97, doi:10.1016 / j.papir.2011.09.010.
  55. Meule, A .; Kubler, A. Popravek hrepenenja po hrani v odvisnosti od hrane: izrazita vloga pozitivne okrepitve. [Eat Behav 13 (3) (2012) 252-255]. Jejte. Behav. 2012, 13, 433, doi:10.1016 / j.eatbeh.2012.07.008.
  56. Meule, A .; Heckel, D .; Kubler, A. Analiza strukture in elementov lestvice zasvojenosti s hrano Yale pri debelih kandidatih za bariatrično operacijo. EUR. Jejte. Neskladje. Rev. 2012, 20, 419 – 422, doi:10.1002 / erv.2189.
  57. Davis, C .; Curtis, C .; Levitan, RD; Carter, JC; Kaplan, AS; Kennedy, JL Dokaz, da je "zasvojenost s hrano" veljaven fenotip debelosti. Apetit 2011, 57, 711 – 717, doi:10.1016 / j.papir.2011.08.017.
  58. Mechanick, JI; Youdim, A .; Jones, DB; Garvey, WT; Hurley, DL; McMahon, MM; Heinberg, LJ; Kushner, R .; Adams, TD; Shikora, S .; et al. Smernice za klinično prakso za perioperativno prehransko, presnovno in nehirurško podporo bolnika z bariatrično kirurgijo - posodobitev za leto 2013: S sponzoriranjem ameriškega združenja kliničnih endokrinologov, združenja za debelost in ameriškega združenja za metabolično in bariatrično kirurgijo. Endokrinola. Vadite. 2013, 19, 337 – 372, doi:10.4158 / EP12437.GL.
  59. Willett, WC; Sampson, L .; Stampfer, MJ; Rosner, B .; Bain, C; Witschi, J .; Hennekens, CH; Speizer, FE Ponovljivost in veljavnost polkakovostnega vprašalnika o pogostosti živil. Am. J. Epidemiol. 1985, 122, 51-65.
  60. Burger, KS; Stice, E. Spremenljivost odzivnosti nagrad in debelost: dokazi iz študij slikanja možganov. Curr Zloraba drog Rev. 2011, 4, 182 – 189, doi:10.2174/1874473711104030182.
  61. Stice, E .; Figlewicz, DP; Gosnell, BA; Levine, AS; Pratt, WE Prispevek možganskih nagrad kroži k epidemiji debelosti. Nevrosci. Biobehav. Rev. 2013, 37, 2047 – 2058, doi:10.1016 / j.neubiorev.2012.12.001.
  62. Hintzen, AK; Cramer, J .; Karagulle, D .; Heberlein, A .; Frieling, H .; Kornhuber, J .; Bleich, S .; Hillemacher, T. Ali se z naraščanjem starosti zmanjšuje hrepenenje po alkoholu? Rezultati medsektorske študije. J. Stud. Droge z alkoholom 2011, 72, 158-162.
  63. Moore, AA; Gould, R .; Reuben, DB; Greendale, GA; Carter, MK; Zhou, K .; Karlamangla, A. Vzdolžni vzorci in napovedovalci porabe alkohola v Združenih državah Amerike. Am. J. Javno zdravje 2005, 95, 458-465.
  64. Lovejoy, JC; Sainsbury, A. Spolne razlike v debelosti in uravnavanju energijske homeostaze. Obes. Rev. 2009, 10, 154 – 167, doi:10.1111 / j.1467-789X.2008.00529.x.
  65. Marino, M .; Masella, R .; Bulzomi, P .; Campesi, I .; Malorni, W .; Franconi, F. Prehrana in zdravje ljudi s stališča spola. Mol. Asp. Med. 2011, 32, 1 – 70, doi:10.1016 / j.mam.2011.02.001.
  66. Davis, C. Prisilno prenajedanje kot zasvojenost: Prekrivanje med odvisnostjo od hrane in motnjo prehranjevanja. Curr Obes. Rep. 2013, 2, 171 – 178, doi:10.1007/s13679-013-0049-8.
  67. Davis, C. Od pasivnega prenajedanja do odvisnosti od hrane: Spekter prisile in resnosti. ISRN Obes. 2013, 2013, 435027, doi:10.1155/2013/435027.
  68. Freedman, DS; Khan, LK; Serdula, MK; Dietz, WH; Srinivasan, SR; Berenson, GS Razmerje otrokovega bmija do slabe volje pri odraslih: srčna študija bogalusa. Pediatrija 2005, 115, 22-27.
  69. Freedman, DS; Khan, LK; Serdula, MK; Dietz, WH; Srinivasan, SR; Berenson, GS Medsebojni odnosi med otroškim bmi, višino otroštva in debelostjo odraslih: srčna študija bogalusa. Int. J. Obes. Relat. Metab. Neskladje. 2003, 28, 10 – 16, doi:10.1038 / sj.ijo.0802544.