Nevronski in psihološki temelji patološkega igranja (2014)

Čeprav je patološka igra na srečo (PG) razširjena bolezen, njena nevrobiološka in psihološka podlaga niso dobro opisana. Ker se legalno igranje na srečo povečuje v vse večjem številu igralnic in na internetu, potencial za porast PG diagnoz upravičuje preiskavo motnje. Nedavna prerazvrstitev PG kot vedenjske odvisnosti v DSM-5 odpira možnost, da lahko podobni kognitivni in motivacijski fenotipi temeljijo na motnjah iger na srečo in uživanju substanc. Dejansko so v tej raziskovalni temi Zack in sod. (2014) preizkusili hipotezo, da lahko izpostavljenost nagrajevanju nepredvidljivosti zaposli možganske dopaminske sisteme (DA) na podoben način kot kronično izpostavljenost drogam zlorabe (glej tudi Singer in sod., 2012). Skozi leta so različni modeli predlagali, da lahko spremembe signalizacije DA posredujejo prehodu od uporabe drog k odvisnosti; podobno je tudi hipoteza, da lahko aberantni odzivi DA vplivajo na prehod iz rekreacijskega v problematičen in končno je PG šele pred kratkim začel preizkušati. Zbirka člankov v tej raziskovalni temi poudarja zapletenost PG in navaja več teorij, kako lahko dopaminergična signalizacija prispeva k vedenjskim nepravilnostim, ki prispevajo k PG.

V tej raziskovalni temi Paglieri in sod. (2014) poročajo o naraščajoči pojavnosti PG s pomanjkanjem učinkovitega zdravljenja. Kot sta opisala Goudriaan in sod. (2014) (v tej raziskovalni temi) se šteje, da PG izhaja iz "zmanjšanega kognitivnega nadzora nad zahtevo po zasvojenem vedenju", ki se kaže v nezmožnosti nadzora želje po igrah na srečo kljub negativnim posledicam. Za PG je značilno več kognitivnih disfunkcij, vključno s povečano impulzivnostjo in kognitivnimi motnjami. Podobno kot zasvojenost z drogami se vedenje iger na srečo močno modulira z izpostavljenostjo pogojnim dražljajem, povezanim z igrami na srečo. V tej raziskovalni temi sta Anselme in Robinson (2013) kot tudi Linnet (2014) opisovanje podporne vloge igralnih iger v tej vedenjski odvisnosti. Anselme in Robinson (2013) predstavi vrsto ugotovitev, ki kažejo, da presenetljive nepovratne nagrade povečujejo pripisovanje spodbujevalnim značilnostim pogojenih znakov v postopkih kondicioniranja in med epizodami iger na srečo. Pogovarjajo se o možnem evolucijskem izvoru tega protiintuitivnega procesa. Linnet (2014) pregleduje prispevek signalizacije DA k spodbudni pameti in napovedovanju nagrad. Če opazi raziskavo, ki prikazuje aktiviranje možganov med igrami na srečo, kljub možnosti izgube, predlaga vlogo disfunkcije DA pri nagrajevanju "hoče" in pričakovanju.

Ventralna strijatalna aktivacija je kritična za pripisovanje spodbujevalne značilnosti nagradam, ki so povezane z nagradami. V tej raziskovalni temi, Lawrence in Brooks (2014) ugotovili, da zdravi posamezniki, pri katerih je večja verjetnost, da kažejo razkrivajoče se osebnostne lastnosti, kot sta finančna ekstravaganca in neodgovornost, kažejo povečano sposobnost za ventralno strijatalno sintezo DA. Tako je možno, da lahko posamezne spremembe v signalizaciji DA zaradi genetike ali okoljskih dejavnikov vplivajo na PG. Porchet in sod. (2013) (v tej raziskovalni temi) je preučil tudi, ali se lahko fiziološki in kognitivni odzivi, opaženi med izvajanjem iger na srečo, spremenijo pri rekreativnih igralcih s farmakološkimi manipulacijami. Kot komentar Zacka (2013) predlaga, Porchet in sod. (2013) rezultati lahko odražajo pomembne razlike v nevrobiološki funkciji med rekreativci in patološkimi igralci. Ta hipoteza, skupaj z rezultati Lawrencea in Brooksa (2014) prikaz večje zmogljivosti DA pri posameznikih, za katere se misli, da so bolj nagnjeni k igram na srečo, ponazarja zapletenost PG kot bolezni in potrebo po vzorčenju različnih populacij z različnimi tehnikami in vedenjskimi nalogami.

Dva prispevka v tej raziskovalni temi nakazujeta vlogo kortizola pri modulaciji spodbujevalne motivacije v ventralnem striatumu. Li in sod. (2014) kažejo neuravnoteženo občutljivost na denarne in nedenarne spodbude v ventralnem striatumu patoloških igralcev. Pokažejo, da raven kortizola v PG pozitivno korelira z ventralnim striatalnim odzivom na denarne znake. van den Bos et al. (2013) zagotovili nadaljnje dokaze o pomenu kortizola, tako da poudarite močno pozitivno povezanost moških med ravnijo kortizola v slini in ukrepi za sprejemanje tveganja. To je bilo močno nasprotje šibki negativni korelaciji pri ženskah. Njihove ugotovitve poudarjajo pomembne razlike med spoloma v tem, kako stresni hormoni vplivajo na tvegano odločanje in na splošno vlogo stresa pri igrah na srečo.

V tej raziskovalni temi sta Clark in Dagher (2014) podajo pregled literature, ki preučuje razmerje med agonisti DA in motnjami nadzora impulzov pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo in kako je to povezano z morebitnimi dobički in izgubami v okviru odločanja. Predstavljajo začetke hipotetičnega modela, kako zdravljenje z agonisti DA vpliva na oceno vrednosti in tveganja. Medtem ko različne raziskave kažejo, da lahko dopaminergično zdravljenje Parkinsonove bolezni vpliva na PG, je le malo ljudi preskušalo, ali posamezniki s Huntingtonovo boleznijo (HD) kažejo fenotipe, povezane z igrami na srečo. Kalkhoven in sod. (2014) (v tej raziskovalni temi) kažejo, da imajo bolniki s HD simptome vedenjske dishibicije, podobne simptomom, opaženim pri PG. Vendar pacienti s HD-jem običajno ne razvijejo problematičnih iger na srečo. Na podlagi nevro-vedenjskih dokazov ti avtorji nakazujejo, zakaj bolniki s HD-jem verjetno ne bodo začeli igralništva, vendar imajo večje možnosti za razvoj PG, če naletijo na situacijo, ki spodbuja takšno vedenje.

Raziskava nevronskih mehanizmov, na katerih temelji PG, je trenutno v zgodnji fazi. Kot poudarja Potenza (2013) v tej raziskovalni temi, medtem ko prejšnje raziskave in sedanje ugotovitve kažejo, da ima DA lahko podlaga za vedenje, povezano z igrami na srečo, lahko tudi drugi nevrotransmiterji in signalne poti igrajo ključno vlogo pri nastanku bolezni. Posamezne razlike v populaciji PG (npr. Različne stopnje impulzivnosti, kompulzivnosti, odločanja in patologije DA) so v literaturi PG ustvarile neskladja, kar je zagotovilo sistematičen pristop k raziskovanju bolezni v prihodnosti. Paglieri et al. (2014) predlagajo tudi potrebo po večji metodološki integraciji študij na živalih (glodalci in primati), da bi bolje razumeli mehanizme, na katerih temelji PG. Zlasti Tedford et al. (2014) v tej raziskovalni temi upoštevajte, da igra na srečo vključuje odločanje o stroških / koristih in da intrakranialna samo-stimulacija zagotavlja eksperimentalne prednosti pred tradicionalnimi metodami okrepitve, ki se uporabljajo za modeliranje PG pri živalih. Nazadnje Paglieri et al. (2014) predlagajo, da se lahko računalniško modeliranje, ki se že uporablja za obračun drugih psihiatričnih bolezni, uporabi tudi za PG. Ta zbirka člankov skupaj nakazuje nove načine prihodnjih raziskav PG za izboljšanje možnosti zdravljenja bolezni.

Izjava o konfliktu interesov

Avtorji izjavljajo, da je bila raziskava izvedena v odsotnosti komercialnih ali finančnih odnosov, ki bi se lahko razumeli kot potencialno navzkrižje interesov.

Reference