Serumske ravni BDNF pri bolnikih z motnjami iger na srečo so povezane z resnostjo motenj iger na srečo in indeksov nalog za igralništvo v Iowi (2016)

POVZETEK ZA ŠTUDIJ

Sorodne informacije

1 Korejski inštitut za odvisnost od vedenja, Seul, Koreja; Center za preprosto možgane, Seul, Koreja

, Sorodne informacije

Oddelek za psihiatrijo, Bolnišnica Kangbuk Samsung, Medicinska univerza Sungkyunkwan, Seul, Koreja

, Sorodne informacije

Oddelek za psihiatrijo, Seoul St Mary's Hospital, Medicinski fakultet, Katoliška univerza v Koreji, Seul, Koreja

, Sorodne informacije

Oddelek za psihiatrijo, Seoul St Mary's Hospital, Medicinski fakultet, Katoliška univerza v Koreji, Seul, Koreja

, Sorodne informacije

Oddelek za psihiatrijo, Medicinski center SMG-SNU Boramae, Seul, Koreja

, Sorodne informacije

Oddelek za psihologijo, Chonnamova nacionalna univerza, Gwangju, Koreja
Vodilni avtor: Samuel Suk-Hyun Hwang; Oddelek za psihologijo,
Narodna univerza Chonnam, 77 Yongbong-ro, Buk-gu, Gwangju 500-757,
Koreja; Telefon: + 82 62 530 2651; Faks: + 82 62 530 2659; E-naslov:

Vodilni avtor: Samuel Suk-Hyun Hwang; Oddelek za psihologijo,
Narodna univerza Chonnam, 77 Yongbong-ro, Buk-gu, Gwangju 500-757,
Koreja; Telefon: + 82 62 530 2651; Faks: + 82 62 530 2659; E-naslov:

DOI: http://dx.doi.org/10.1556/2006.5.2016.010

To je članek z odprtim dostopom, distribuiran pod pogoji licence za priznanje avtorskih pravic Creative Commons, ki dovoljuje neomejeno uporabo, distribucijo in reprodukcijo v katerem koli mediju za nekomercialne namene, če so pripisani originalni avtor in vir.

Minimalizem

Ozadje in cilji

Klinična motnja (GD) ima v kliničnih, nevrobioloških in nevrokognitivnih značilnostih, vključno z odločanjem, veliko podobnosti z motnjami uporabe snovi (SUD). Ocenili smo razmerja med GD, odločanjem in možganskim nevrotrofnim faktorjem (BDNF), merjeno s serumskimi nivoji BDNF.

Metode

21 moških bolnikov z GD in 21 zdravimi osebami, ki so se ujemale s spolom in starostjo, so bile ocenjene za povezave med serumskimi ravnmi BDNF in indeksom težke igre na srečo (PGSI) ter med serumskimi ravnmi BDNF in Iowa Gambling Task (IGT). indeksov.

Rezultati

Povprečne koncentracije BDNF v serumu so bile znatno večje pri bolnikih z GD v primerjavi z zdravimi kontrolnimi skupinami. Pri kontroli starosti, depresije in trajanja GD je bila ugotovljena pomembna korelacija med serumskimi ravnmi BDNF in rezultati PGSI. Dosežena je bila pomembna negativna korelacija med serumskimi ravnmi BDNF in rezultati izboljšanja IGT.

Razprava

Te ugotovitve podpirajo hipotezo, da serumske ravni BDNF predstavljajo dvojni biomarker za nevroendokrine spremembe in resnost GD pri bolnikih. Serumska raven BDNF lahko služi kot indikator slabe uspešnosti odločanja in učnih procesov v GD ter pomaga identificirati skupne fiziološke temelje med GD in SUDs.

ključne besede:motnje iger na srečo, možganski nevrotrofni faktor (BDNF), Naloga Iowa za igre na srečo (IGT), vedenjske odvisnosti

Predstavitev

Za motnje v zvezi z igrami na srečo (GD), ki je odvisna od vedenjskih vzorcev, je značilno vztrajno in ponavljajoče se maladaptivno igranje iger na srečo, ki vodi do pomembnih škodljivih pravnih, finančnih in psihosocialnih posledic (Grant, Kim in Kuskowski, 2004). GD ima veliko podobnih kliničnih in nevrobioloških značilnosti z motnjami uporabe snovi (SUDs), kot so spremembe mezolimbičnega načina nagrajevanja dopamina (Potenza, 2008), pa tudi nevrokognitivne značilnosti, vključno z oslabljenim odločanjem.

Slaba uspešnost pri nalogi iger na srečo v Iowi (IGT), ki je zasnovana za ocenjevanje tveganega odločanja, je bila dosledno ugotovljena med SUDs (Noel, Bechara, Dan, Hanak in Verbanck, 2007). Podobno so bolniki z GD pokazali visoko stopnjo tveganja pri izvajanju naloge (Lawrence, Luty, Bogdan, Sahakian in Clark, 2009). Čeprav je biološka podlaga za odločanje slabo razumljena, so vpleteni nevralni sistemi, povezani z izvršilno funkcijo in spominom (Blagovna znamka, Recknor, Grabenhorst in Bechara, 2007).

Ena beljakovina, povezana z različnimi kognitivnimi funkcijami, kot je odločanje in spomin, je možganski nevrotrofni faktor (BDNF) (Yamada, Mizuno in Nabeshima, 2002). BDNF ima pomembno vlogo pri preživetju nevronov, nevrogenezi in sinaptični plastičnosti. Študije so pokazale povezave med BDNF in spremembami v vedenju in psihopatologiji pri psihiatričnih motnjah, kot so depresija, shizofrenija in bipolarna motnja (Montegia et al., 2007), kot tudi motnje avtističnega spektra (Wang idr., 2015). V odvisnosti od drog so opazili povečanje serumske ravni BDNF.Angelucci et al., 2010), kjer je bila vključena vpletenost BDNF v procese, posredovane z ventralno tegmentalno površino-nucleus accumbens (VTA-NAc) (Pu, Liu in Poo, 2006).

Nasprotno pa je le nekaj študij preučilo povezavo med BDNF in GD (Angelucci et al., 2013; Geisel, Banas, Hellweg in Muller, 2012), in kako se ravni BDNF nanašajo na resnost GD in stopnja okvare pri nevrokognitivnih nalogah ostaja nejasna. Ugotovljeno je bilo, da se zmanjšan serum BDNF nanaša na slabo delovanje IGT (Hori, Yoshimura, Katsuki, Atake in Nakamura, 2014) in takojšen pomnilnik (Zhang in sod., 2012) pri bolnikih s shizofrenijo. Povezave med nizkimi ravnmi BDNF in kognitivnimi motnjami so še potrdili pri veliki starejši populaciji (Shimada et al., 2014).

V tej študiji smo raziskali razmerja med GD, BDNF in učinkovitostjo odločanja o IGT v vzorcu bolnikov z GD in primerjali ravni serumskega BDNF pri bolnikih z GD in tistimi pri zdravih subjektih. Nato smo raziskali povezavo serumskih ravni BDNF z resnostjo indeksov GD in IGT.

Metode

udeleženci

Dvaindvajset bolnikov, ki so izpolnili kriterije DSM-5 za GD, so bili izbrani iz ambulantne klinike za igre na srečo na Oddelku za psihiatrijo, bolnišnici Gangnam Eulji, Univerzi Eulji v Koreji. Diagnoze je določil psihiater, pooblaščen s strani upravnega odbora (SWC), s pregledom pretekle zdravstvene dokumentacije in polstrukturiranim intervjujem, ki je vključeval vprašanja o prisotnosti sočasnih motenj. Uporabili so tudi vprašalnik o samoprijavi glede starosti, teže, višine, zgodovine, povezane z alkoholom, redne uporabe zdravil, zgodovine, povezane z igrami na srečo, in kliničnih spremenljivk. Resnost GD je bila ocenjena z indeksom težavnosti težkih iger na srečo (PGSI), ki je bil uporabljen za klinične in neklinične okoliščine.Young & Wohl, 2011). Simptomi razpoloženja so bili ocenjeni z uporabo Beckove depresije (BDI). Kriteriji izključitve za skupino bolnikov so bili 1) v anamnezi kronične fizične bolezni, 2) redna uporaba kakršnihkoli zdravil in 3) prisotnost komorbidnih psihiatričnih motenj, vključno z odvisnostjo od alkohola in nikotina. Kontrolno skupino so sestavljali zdravi moški prostovoljci, primerljivi s starostjo in spolom 21, ki niso imeli trenutne ali pretekle psihiatrične anamneze ali anamneze uporabe zdravil.

Ukrepi

Merjenje serumskih ravni BDNF.

Iz vsake osebe so v epruveto za ločevanje seruma odvzeli skupaj 10 ml krvi. Vzorci so se strjevali 30 minut pred centrifugiranjem 15 minut pri približno 1000 g, nato pa serum odstranili. Vsi vzorci so bili shranjeni pri -80 ° C. Vrednosti BDNF v serumu so bile določene s pomočjo protokola ELISA v skladu z navodili proizvajalca (DBD00; R&D Systems, Evropa).

IGT.

Za to računalniško podprto nalogo so bili udeleženci povabljeni, da črpajo iz štirih palub kart. Vsak krov je bil sestavljen iz naključno porazdeljenih kartic z različnimi količinami dobičkov in kaznovanj, ki so seštele do vnaprej določenega neto izida. Dva krova sta vsebovala kartice z nizkimi stopnjami dobička (npr. $ 50) in kaznimi (npr. $ 40), vendar je bil njihov neto izid ugoden (npr. $ 100); preostala dva krova sta bila sestavljena iz kartic z visokimi dobički (npr. $ 100), vendar še višje kazni (npr. $ 200), tako da je bil njihov neto izid neugoden (npr. - $ 250).

Vsem udeležencem smo naročili, naj poskušajo zaslužiti čim več denarja, tako da na karto po želji narišejo karte po svoji izbiri. Obveščeni so bili, da so bili nekateri krovi ugodnejši od drugih, vendar jim ni bila povedana sestava krovov. Celoten postopek IGT je bil zaključen z risanjem kartic 100.

Izpeljani so bili trije indeksi IGT z visokimi ocenami, ki kažejo na učinkovito strateško razmišljanje: skupni skupni rezultat, izračunan kot število črpanj iz ugodnih krovov, zmanjšanih za slabe kose (Barry in Petry, 2008); delež ugodnih izbire krova od skupnega števila kartic; in rezultat izboljšanja, izračunan tako, da se odšteje neto rezultat prvega bloka kartic 20 od vrednosti zadnjega bloka.

Statistične analize

Analiza kovarianc, s starostjo, indeksom telesne mase (BMI) in indeksi BDI, ki smo jih vnesli kot kovariante, smo uporabili za primerjavo serumskih ravni BDNF bolnikov in kontrol. Korelacija med serumskimi ravnmi BDNF in resnostjo GD na podlagi rezultatov PGSI v skupini bolnikov je bila preučevana z uporabo Pearsonove parcialne korelacijske analize, z nadzorovanjem starosti, BDI rezultatov in trajanjem problematičnega igranja. Končno smo analizo zveze med serumskimi ravnmi BDNF in učinkovitostjo IGT izvedli z isto metodo. Vsi podatki so predstavljeni kot srednja vrednost ± standardna odstopanja (SD). Raven pomembnosti je bila določena na p <0.05. Vse statistične analize so bile izvedene z uporabo SPSS, različica 18.1 (Chicago, Illinois, ZDA).

etika

Etični odbor Univerze Eulji v Koreji je odobril ta študijski protokol. V skladu s Helsinško deklaracijo so bili vsi udeleženci obveščeni o postopkih in podpisali pisno soglasje pred udeležbo.

Rezultati

Demografski podatki, klinične spremenljivke, povezane z igrami na srečo, in indeksi IGT so navedeni v tabeli 1. Povprečne koncentracije BDNF v serumu so bile znatno večje pri bolnikih z GD (29051.44 ± 6237.42 pg / ml) v primerjavi z zdravimi kontrolami (19279.67 ± 4375.58 pg / ml, p <0.0001) (slika 1). Ugotovili smo tudi pomembno povezavo med serumskimi ravnmi BDNF in rezultati PGSI (r = 0.56, p <0.05) po kontroli starosti, rezultatov BDI in trajanja problematičnih iger na srečo.

Tabela

Tabela 1. Demografski podatki, BDI, BDNF, indeks IGT in sorodne spremenljivke GD
 

Tabela 1. Demografski podatki, BDI, BDNF, indeks IGT in sorodne spremenljivke GD

 GD (n = 21)Nadzor (n = 21)  
SpremenljivkaM (SD)M (SD)Preskusna statistikap-vrednost
Starost40.52 (12.35)39.29 (3.96)t = 0.4380.664
ITM25.17 (3.42)22.54 (2.43)t = 2.873
BDI18.48 (11.78)4.10 (3.03)t = 5.420
BDNF (pg / ml)29051.44 (6237.42)19279.67 (4375.58)t = 5.877
Skupni neto rezultat IGT9.14 (21.81)   
Ugoden delež0.55 (0.11)   
Ocena izboljšanja IGT2.86 (5.08)   
CPGI-PGSI20.10 (4.79)   
Trajanje GD (leta)8.14 (5.30)   
Št. Metod iger na srečo*  χ2  = 0.0480.827
 One10 (47.6%)   
 Več (dva ali več)11 (52.4%)   
Tip GD*  χ2  = 2.3330.127
 Vrsta akcije14 (66.7%)   
 Vrsta pobega7 (33.3%)   
Kategorija iger na srečo a *  χ2  = 2.3330.127
 Strateško7 (33.3%)   
 Analitični14 (66.7%)   

Opomba: * Označene spremenljivke so kategorične spremenljivke z N (%), zato smo uporabili hi-kvadrat test. GD: motnje iger na srečo; ITM: indeks telesne mase (teža / višina2); BDI: Beckov depresivni inventar; BDNF: možganski nevrotrofni faktor; Skupni neto rezultat IGT: skupno število koristnih krovov minus skupni neugodni štopi krova; Ugoden delež: ugodno število krovov / celotna izbira kartice (kartice 100); IGT izboljšanje rezultat: block5 IGT neto rezultat minus block1 IGT neto rezultat; CPGI-PGSI: Kazalo kanadskih indeksov problematičnih iger na srečo - indeks težavnosti iger na srečo.

a Strateški: igralništvo v igralnicah (npr. Black-Jack); Analitik: športne stave, konjske dirke, kolesarske dirke, dirkanje z motornimi čolni, trgovanje z zalogami.

ugotovimo

Slika 1. Povprečne serumske ravni BDNF so se pri bolnikih z motnjami v igrah na srečo (29051.44 ± 6237.42 pg / ml) znatno povečale v primerjavi z zdravimi kontrolami (19279.67 ± 4375.58 pg / ml p <0.0001) ANCOVA s starostjo, ITM in rezultati BDI kot kovariate. Ploščice škatle prikazujejo mediano in kvartile, kapice brkov pa prikazujejo srednje vrednosti 5. in 95. percentila .; * Označuje statistično pomembnost (F = 12.11, p ≤ 0.001)

Nivoji BDNF v serumu so bili tudi znatno negativno povezani z rezultati izboljšanja IGT (r = –0.48, p <0.05), vendar ne s skupnimi neto rezultati IGT (r = –0.163, ns) ali ugoden delež (r = –0.19, ns).

Razprava

V tej študiji smo ugotovili bistveno višje ravni serumskega BDNF pri bolnikih z GD kot pri zdravih kontrolnih skupinah, kot tudi pozitivno povezavo med serumskimi ravnmi BDNF in resnostjo GD. Tovrstne ugotovitve so delno skladne s prejšnjimi študijami, ki kažejo, da so se serumske ravni BDNF povečale v GD (Angelucci et al., 2013; Geisel et al., 2012), čeprav te študije kažejo različne rezultate glede povezave med serumskimi ravnmi BDNF in resnostjo GD. Takšna odstopanja so lahko povezana z zunanjimi dejavniki, ki vplivajo na serumske ravni BDNF, vključno z ITM, depresijo in drugimi zmedenimi dejavniki (Piccinni in sod., 2008). Skupaj s tema dvema prejšnjima študijama (Angelucci et al., 2013; Geisel et al., 2012) Naše ugotovitve kažejo, da so vedenjske odvisnosti lahko povezane z neuralno plastičnostjo, podobno spremembam, opaženim v SUDs. Zvišane ravni BDNF v serumu lahko potem predstavljajo kompenzacijski mehanizem za normalizacijo dopaminergičnega prenosa v VTA in NAc (Geisel et al., 2012). Druga verjetna razlaga je, da ima povečana BDNF vlogo pri nevroprotektivnih in stresno preventivnih procesih pri bolnikih z GD, še posebej v stresnih situacijah, kot jih najdemo pri tistih, ki imajo SUD (Bhang, Choi in Ahn, 2010; Geisel et al., 2012).

Čeprav nedavna študija (Kang idr., 2010) je pokazala, da lahko polimorfizem BDNF Val66Met vpliva na učinkovitost odločanja, ki ga merimo z IGT, po naši najboljši vednosti pa je naša prva raziskava pokazala pomembno povezavo med serumskimi ravnmi BDNF in rezultati izboljšanja IGT. Rezultat izboljšanja IGT še posebej odraža učne procese, ki temeljijo na oceni izbirnih rezultatov nagrad in kazni, ki vodijo k dolgoročnemu dobičku ali izgubi. To učenje vključuje diskontiranje neposrednih nagrad, pri čemer se oblikuje koristna strategija, ki temelji na predhodnih kumulativnih rezultatih. Nedavna študija (Kräplin et al., 2014) so ugotovili, da so problematični hazarderji pokazali višjo splošno impulzivnost v primerjavi z zdravimi kontrolami in večjo "izbiro impulzivnosti" v primerjavi s skupino Tourettovih sindromov, vendar podobne ravni impulzivnosti kot skupina, odvisna od alkohola. Višja koncentracija BDNF je bila pozitivno povezana tudi z večjo impulzivnostjo pri bolnikih s PTSD (Martinotti in sod., 2015), ki kažejo, da je impulzivnost lahko povezana z večjim izrazom BDNF. Poleg tega je BDNF v mišjih modelih sodeloval pri delovanju serotonergičnih nevronov, zlasti v agresiji in impulzivnosti (Lyons et al., 1999). Tako BDNF kot serotonin uravnavata razvoj in plastičnost živčnih vezij pri motnjah razpoloženja (Martinowich in Lu, 2008). Pri ljudeh je bil polimorfizem BDNF Val66Met pri bolnikih s shizofrenijo povezan z agresivnim vedenjem (Spalletta et al., 2010), medtem ko serotonin igra pomembno vlogo pri učenju in spominu (Meneses & Liy-Salmeron, 2012). Vsi naši rezultati kažejo, da lahko BDNF igra tudi vlogo pri učnih procesih in da je treba nadalje raziskati razmerje med BDNF in serotoninom.

Nekatere omejitve te študije utemeljujejo razpravo; velikost našega vzorca je bila skromna in je vsebovala le moške bolnike z GD, kar je omejilo generalizacijo naših rezultatov. Nivoji BDNF v serumu so bili pregledani namesto ravni BDNF osrednjega živčnega sistema. Čeprav je regulacija BDNF v periferni krvi še vedno slabo razumljena, se periferne koncentracije pogosto uporabljajo kot ogledalo istega parametra možganov (Yamada et al., 2002). Ker je znano, da BDNF prečka krvno-možgansko pregrado v obe smeri, lahko znaten del perifernega BDNF izvira iz nevronskih celic centralnega živčnega sistema (Karege, Schwald in Cisse, 2002). Trenutno razmerja med BDNF, resnostjo motnje in odločanjem pri bolnikih z GD niso jasno opredeljena, prihodnje študije pa bi morale upoštevati te omejitve v svojih načrtih za boljše razumevanje takšnih odnosov. Poleg tega nismo upoštevali osebnostnih dejavnikov pri oblikovanju študije. Prejšnje študije so predlagale povezave med patološkimi igrami na srečo in osebnostnimi značilnostmi, kot so odkrivanje novosti in samoizrednost (Jiménez-Murcia et al., 2010; Martinotti in sod., 2006), vendar konsenz o razmerju med ravnmi BDNF in osebnostnimi lastnostmi še ni dosežen zaradi nedoslednih rezultatov (Maclaren, Fugelsang, Harrigan in Dixon, 2011). Rezultate naše študije je treba natančno razlagati v luči take omejitve.

Sklepi

Ugotovitve te študije podpirajo hipotezo, da lahko ravni BDNF v serumu služijo kot kandidat za biomarker za neuralno plastičnost in resnost GD pri teh bolnikih. Poleg tega lahko zvišana serumska raven BDNF v GD kaže na slabo učinkovitost odločanja, značilno značilnost SUD-ov. Ta študija je zato pomemben dodatek k naraščajočemu številu raziskav, ki podpirajo skupne nevrobiološke temelje SUDs in GD.

Prispevek avtorjev

S-WC je prispeval k pridobivanju sredstev, zasnovi študija in oblikovanju, pridobivanju, analizi in interpretaciji podatkov; Y-CS je prispeval k pridobivanju sredstev, študijskemu konceptu ter oblikovanju in interpretaciji podatkov; JYM je prispeval k študiji koncepta in oblikovanju, pridobivanju, analizi in interpretaciji podatkov; D-JK in J-SC sta prispevala k študiji koncepta in oblikovanju ter interpretaciji podatkov; in SS-HH so prispevali k analizi in interpretaciji podatkov ter pri pripravi in ​​reviziji rokopisa. Vsi avtorji so imeli popoln dostop do vseh podatkov v študiji in so prevzeli polno odgovornost za celovitost podatkov in točnost analize podatkov.

Konflikt interesov

Avtorji ne izražajo navzkrižja interesov.

Priznanja

Hvaležni smo bolnikom z GD, ki so sodelovali v tej študiji. Zahvaljujemo se tudi znanstvenemu pomočniku Minsu Kim za njegovo podporo tej raziskavi.

Reference

 Angelucci, F., Martinotti, G., Gelfo, F., Righino, E., Conte, G., Caltagirone, C., Bria, P. in Ricci, V. (2013). Povečane ravni BDNF v serumu pri bolnikih s hudimi patološkimi igrami na srečo. Biologija odvisnosti, 18, 749–751. CrossRef, Medline
 Angelucci, F., Ricci, V., Martinotti, G., Palladino, I., Spalletta, G., Caltagirone, C., in Bria, P. (2010). Preiskovanci, ki jim je bila dodeljena ekstaza (MDMA), kažejo povišane serumske ravni nevrotrofičnega faktorja, pridobljenega iz možganov, neodvisno od naraščanja psihotičnih simptomov, ki jih povzročajo zdravila. Biologija odvisnosti, 15, 365–367. CrossRef, Medline
 Barry, D. in Petry, N. M. (2008). Napovedovalci odločanja o nalogi iger na srečo v Iowi: Neodvisni učinki življenjske zgodovine motenj in uspešnosti uporabe snovi na preizkusu sledenja. Možgani in spoznanje, 66, 243–252. CrossRef, Medline
 Bhang, S. Y., Choi, S. W. in Ahn, J. H. (2010). Spremembe ravni nevrotrofnega faktorja iz plazme iz možganov pri kadilcih po prenehanju kajenja. Nevroznanstvena pisma, 468, 7–11. CrossRef, Medline
 Brand, M., Recknor, E. C., Grabenhorst, F., in Bechara, A. (2007). Dvoumne odločitve in tvegane odločitve: korelacije z izvršilnimi funkcijami in primerjave dveh različnih iger na srečo z implicitnimi in eksplicitnimi pravili. Časopis za klinično in eksperimentalno nevropsihologijo, 29, 86–99. CrossRef, Medline
 Geisel, O., Banas, R., Hellweg, R., in Muller, C. A. (2012). Spremenjene serumske ravni možganskega nevrotrofičnega faktorja pri bolnikih s patološkimi igrami na srečo. Evropske raziskave odvisnosti, 18, 297–301. CrossRef, Medline
 Grant, J. E., Kim, S. W. in Kuskowski, M. (2004). Retrospektivni pregled zadrževanja zdravljenja pri patoloških igrah na srečo. Celovita psihiatrija, 45, 83–87. CrossRef, Medline
 Hori, H., Yoshimura, R., Katsuki, A., Atake, K. in Nakamura, J. (2014). Povezave med možgansko pridobljenim nevrotrofičnim faktorjem, kliničnimi simptomi in odločanjem pri kronični shizofreniji: podatki iz naloge Igre na srečo v Iowi. Frontiers of Behavioral Neuroscience, 8, 417. doi: 10.3389 / fnbeh.2014.00417 CrossRef, Medline
 Jiménez-Murcia, S., Alvarez-Moya, EM, Stinchfield, R., Fernández-Aranda, F., Granero, R., Aymamí, N., Gómez-Peña, M., Jaurrieta, N., Bove, F ., & Menchón, JM (2010). Starost nastopa pri patoloških igrah na srečo: klinični, terapevtski in osebnostni korelati. Journal of Gambling Studies, 26, 235–248. CrossRef, Medline
 Kang, J. I., Namkoong, K., Ha, R. Y., Jhung, K., Kim, Y. T. in Kim, S. J. (2010). Vpliv polimorfizmov BDNF in COMT na čustveno odločanje. Nevrofarmakologija, 58, 1109–1113. CrossRef, Medline
 Karege, F., Schwald, M. in Cisse, M. (2002). Postnatalni razvojni profil možgansko pridobljenega nevrotrofičnega faktorja v možganih in trombocitih podgan. Nevroznanstvena pisma, 328, 261–264. CrossRef, Medline
 Kräplin, A., Bühringer, G., Oosterlaan, J., van den Brink, W., Goschke, T., in Goudriaan, A. E. (2014). Dimenzije in posebnost motnje impulzivnosti pri patoloških igrah na srečo. Zasvojenost, 39, 1646–1651. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.05.021 CrossRef, Medline
 Lawrence, A. J., Luty, J., Bogdan, N. A., Sahakian, B. J. in Clark, L. (2009). Zaviranje impulzivnosti in odziva pri odvisnosti od alkohola in problematičnem igranju na srečo. Psihofarmakologija, 207, 163–172. CrossRef, Medline
 Lyons, W. E., Mamounas, L. A., Ricaurte, G. A., Coppola, V., Reid, S. W., Bora, S. H., Wihler, C., Koliatsos, V. E., in Tessarollo, L. (1999). Miši, ki izvirajo iz možganov, pri pomanjkanju nevrotrofičnih faktorjev razvijejo agresivnost in hiperfagijo v povezavi s serotonergičnimi nepravilnostmi v možganih. Zbornik Nacionalne akademije znanosti, 96, 15239–15244. CrossRef, Medline
 Maclaren, V. V., Fugelsang, J. A., Harrigan, K. A. in Dixon, M. J. (2011). Osebnost patoloških igralcev: metaanaliza. Pregled klinične psihologije, 31, 1057–1067. CrossRef, Medline
 Martinotti, G., Andreoli, S., Giametta, E., Poli, V., Bria, P. in Janiri, L. (2006). Dimenzijska ocena osebnosti pri patoloških in socialnih igralcih na srečo: vloga iskanja novosti in samopreseganja. Celovita psihiatrija, 47 (5), 350–356. CrossRef, Medline
 Martinotti, G., Sepede, G., Brunetti, M., Ricci, V., Gambi, F., Chillemi, E., Vellante, F., Signorelli, M., Pettorruso, M., De Risio, L. , Aguglia, E., Angelucci, F., Caltagirone, C. in Di Giannantonio, M. (2015). Koncentracija in impulzivnost BDNF pri posttravmatski stresni motnji. Psihiatrijske raziskave, 229, 814–818. CrossRef, Medline
 Martinowich, K. in Lu, B. (2008). Interakcija med BDNF in serotoninom: Vloga pri motnjah razpoloženja. Nevropsihofarmakologija, 33, 73–83. CrossRef, Medline
 Meneses, A. in Liy-Salmeron, G. (2012). Serotonin in čustva, učenje in spomin. Pregled nevroznanosti, 23, 543–553. CrossRef, Medline
 Montegia, L., Lukiart, B., Barrot, M., Theobold, D., Malkovska, I., Nef, S., Parada, L. F. in Nestler, E. J. (2007). Pogojni izločki možganskih nevrotrofičnih faktorjev kažejo razlike med spoloma v vedenjih, povezanih z depresijo. Biološka psihiatrija, 61, 187–197. CrossRef, Medline
 Noel, X., Bechara, A., Dan, B., Hanak, C. in Verbanck, P. (2007). Primanjkljaj zaviranja odziva je vključen v slabo sprejemanje odločitev pod tveganjem pri nemanemičnih posameznikih z alkoholizmom. Nevropsihologija, 21, 778–786. CrossRef, Medline
 Piccinni, A., Marazziti, D., Del Debbio, A., Bianchi, C., Roncaglia, I., Mannari, C., Origlia, N., Catena, DM, Massimetti, G., Domenici, L., & Dell'Osso, L. (2008). Dnevne spremembe nevrotrofnega faktorja (BDNF), pridobljenega iz možganov v plazmi, pri ljudeh: Analiza spolnih razlik Chronobiology International, 25, 819–826. CrossRef, Medline
 Potenza, M. N. (2008). Pregled: Nevrobiologija patoloških iger na srečo in odvisnosti od drog: pregled in nova spoznanja. Filozofske transakcije Royal Society of London Series B, Biological Sciences, 363, 3181–3189. CrossRef, Medline
 Pu, L., Liu, Q. S., in Poo, M. M. (2006). Od BDNF odvisna sinaptična preobčutljivost v dopaminskih nevronih srednjega možgana po odvzemu kokaina. Nature Neuroscience, 9, 605–607. CrossRef, Medline
 Shimada, H., Makizako, H., Doi, T., Yoshida, D., Tsutsumimoto, K., Anan, Y., Uemura, K., Lee, S., Park, H., in Suzuki, T. (2014). Velika presečna opazovalna študija serumskega BDNF, kognitivne funkcije in blage kognitivne okvare pri starejših. Frontiers in Aging Neuroscience, 6, člen 69. doi: 10.3389 / fnagi.2014.00069 CrossRef, Medline
 Spalletta, G., Morris, DW, Angelucci, F., Rubino, IA, Spoletini, I., Bria, P., Martinotti, G., Siracusano, A., Bonaviri, G., Bernardini, S., Caltagirone, C., Bossù, P., Donohoe, G., Gill, M. in Corvin, AP (2010). Polimorfizem BDNF Val66Met je povezan z agresivnim vedenjem pri shizofreniji. Evropska psihiatrija, 25, 311–313. CrossRef, Medline
 Wang, M., Chen, H., Yu, T., Cui, G., Jiao, A. in Liang, H. (2015). Povečana serumska raven možganskega nevrotrofičnega faktorja pri motnjah spektra avtizma. Neuroreport, 26, 638–641. CrossRef, Medline
 Yamada, K., Mizuno, M. in Nabeshima, T. (2002). Vloga možgansko pridobljenega nevrotrofičnega dejavnika pri učenju in spominu. Life Science, 70, 735–744. CrossRef, Medline
 Young, M. M. in Wohl, M. J. (2011). Kanadski indeks problematičnih iger na srečo: ocena lestvice in pripadajoče programske opreme za profiliranje v kliničnem okolju. Journal of Gambling Studies / sofinancira Državni svet za problematične igre na srečo in Inštitut za preučevanje iger na srečo in komercialne igre na srečo, 27, 467–485. Medline
 Zhang, X. Y., Liang, J., Chen da, C., Xiu, M. H., Yang, F. D., Kosten, T. A., in Kosten, T. R. (2012). Nizek BDNF je povezan s kognitivnimi motnjami pri kroničnih bolnikih s shizofrenijo. Psihofarmakologija (Berl), 222 (2), 277–284. CrossRef, Medline