Povezave med zaslonskim časom in slabšim psihološkim počutjem med otroki in mladostniki: dokazi iz populacijske študije (2018)

Obseg 12, December 2018, strani 271-283

https://doi.org/10.1016/j.pmedr.2018.10.003

Izbor

• Več ur trajanja zaslona je povezanih s slabšim počutjem v starosti od 2 do 17.
• Visoki uporabniki kažejo manj radovednosti, samokontrole in čustvene stabilnosti.
• Dvakrat toliko visoko (nasprotno) nizkih uporabnikov zaslonov je imelo diagnozo tesnobe ali depresije.
• Neuporabniki in nizki uporabniki se niso dobro razlikovali.
• Združenja z dobrim počutjem so bila pri mladostnikih večja kot pri otrocih.

Minimalizem

Prejšnje raziskave o povezanosti med zaslonskim časom in psihološkim počutjem med otroki in mladostniki so bile nasprotujoče, zaradi česar so nekateri raziskovalci podvomili v omejitve časa zaslona, ki jih predlagajo zdravniške organizacije. Pregledali smo veliko (n = 40,337) nacionalni naključni vzorec 2- do 17-letnih otrok in mladostnikov v ZDA v letu 2016, ki je vključeval celovite meritve časa zaslona (vključno z mobilnimi telefoni, računalniki, elektronskimi napravami, elektronskimi igrami in televizijo) in vrsto ukrepi za psihološko počutje. Po 1 uri / dan uporabe je bilo več ur dnevnega časa na zaslonu povezanih z nižjim psihološkim počutjem, vključno z manj radovednosti, nižjo samokontrolo, večjo motečnostjo, več težav pri iskanju prijateljev, manjšo čustveno stabilnost in težjo oskrbo in nezmožnost dokončanja nalog. Med starejšimi od 14 do 17 let je bilo večjim uporabnikom zaslonov (7+ h / dan v primerjavi z nizkimi uporabniki 1 h / dan) več kot dvakrat večja verjetnost, da bi jim kdaj diagnosticirali depresijo (RR 2.39, 95% IZ 1.54, 3.70), kdaj z diagnozo anksioznosti (RR 2.26, CI 1.59, 3.22), ki jo je zdravil strokovnjak za duševno zdravje (RR 2.22, CI 1.62, 3.03) ali pa jemlje zdravila za psihološko ali vedenjsko vprašanje (RR 2.99, CI 1.94, 4.62) v zadnjih mesecih 12. Zmerna uporaba zaslonov (4 h / dan) je bila povezana tudi z slabšim psihološkim počutjem. Nekoristniki in nizki uporabniki zaslonov se na splošno niso razlikovali po počutju. Povezave med zaslonskim časom in slabšim psihološkim počutjem so bile pri mladostnikih večje kot pri mlajših otrocih

1. Predstavitev

Vse večji del prostega časa otrok in mladostnikov preživljajo z zasloni, vključno s pametnimi telefoni, tabličnimi računalniki, igralnimi konzolami in televizorji (Navadni Sense mediji, 2015; Twenge in sod., 2019), ki vzbujajo zaskrbljenost zaradi učinka zaslonskega časa na počutje med starši, zdravstvenimi delavci in vzgojitelji (npr. Kardaras, 2017). Te težave so spodbudile zdravniške organizacije, kot je Ameriška akademija v Ljubljani Pediatrija (AAP) priporočiti, naj starši otrokom omejijo dnevni čas uporabe zaslona z določenimi časovnimi omejitvami za predšolskih otrok in splošni predlog omejitve časa na zaslonih za starejše otroke in mladostnike (Radesky in Christakis, 2016). Poleg tega se je Svetovna zdravstvena organizacija nedavno odločila, da bo igralniško motnjo vključila v 11. Revizijo Mednarodne klasifikacije bolezni (WHO, 2018).

Povezave med časom zaslona in slabimi zdravstvenimi rezultati, kot sta debelost in premalo gibanja, so bile dobro dokumentirane (npr. Chiasson in sod., 2016; de Jong in sod., 2013; Dumuid in sod., 2017; Poitras in sod., 2017). Vendar raziskovanje povezav med zaslonskim časom in več psihološkimi vidiki dobrega počutja med otroki in mladostniki ni bilo v skladu. Nekatere študije odkrijejo pomembno povezavo med časom zaslona in slabim počutjem (Babic in sod., 2017; Page et al., 2010; Romer et al., 2013; Rosen in sod., 2014; Twenge in sod., 2018a, Twenge in sod., 2018b; Yang et al., 2013), medtem ko drugi najdejo ničelne učinke ali celo koristi z daljšim časom zaslona (Granic et al., 2014; Odger, 2018; Przybylski in Weinstein, 2018; Valkenburg in Peter, 2009). Nekateri predlagajo, da je potrebno še več raziskav, preden ugotovijo, da so časovne omejitve zaslona upravičene, in trdijo, da dragocenega časa zdravnika ne bi smeli namenjati razpravljanju o zaslonskem času brez zadostnih dokazov za pomembne povezave s počutjem (Przybylski in Weinstein, 2017, Przybylski in Weinstein, 2018). Nekateri raziskovalci so podali podobne izjave o WHO, ki karakterizira motnjo v igrah kot težavo v duševnem zdravju in trdijo, da povezave med igrami in psihološkim počutjem niso dovolj velike ali dosledne, da bi upravičile takšno razvrstitev (Davis, 2018; van Rooij et al., 2018).

Teorije in raziskave o psihološkem počutju podpirajo pojem širokega koncepta, ki vključuje čustveno stabilnost, pozitivne medosebne odnose, samokontrolo in kazalnike razcveta (Diener et al., 1999; Ryff, 1995) kot tudi diagnoze motenj razpoloženja, kot sta tesnoba ali depresija (Manderscheid in sod., 2010). Nizka čustvena stabilnost, moteni odnosi in nizka samokontrola so vpleteni v večje obolevnost in umrljivost (Graham et al., 2017; Shipley in sod., 2007; Shor in sod., 2013; Turiano in sod., 2015) in vprašanja duševnega zdravja, kot so motnje razpoloženja, so pomemben dejavnik tveganja za obolevnost in umrljivost, tudi z ne-samomorilskim vedenjem samopoškodovanja, poskusom samomora in dokončanimi samomori (Hawton in sod., 2013; Murray in sod., 2012).

V smislu preprečevanja je določanje možnih vzrokov in rezultatov slabega psihološkega počutja še posebej pomembno za otroško in mladostniško populacijo. Polovica težav z duševnim zdravjem se razvije v adolescenci (Erskine in sod., 2015). Tako obstaja akutna potreba po prepoznavanju dejavnikov, povezanih z vprašanji duševnega zdravja, ki so lahko posegi v to populacijo, saj je na večino predhodnikov (npr. Na genetsko nagnjenost, travme, revščino) težko ali nemogoče vplivati. Kako se otroci in mladostniki preživljajo svoj prosti čas, se v primerjavi s temi bolj nevsiljivimi predhodniki duševnega zdravja bolj spreminjajo.

Kolikor nam je znano, je le malo, če katera od prejšnjih raziskav preuči široko paleto psiholoških vprašanj v zvezi s časom zaslona. Čeprav so druge študije preučile povezave med časom zaslona in simptomi anksioznosti in depresije nobena prejšnja študija, za katero vemo, ni preučila povezav med časom zaslona in dejanskim diagnoze anksioznosti ali depresije ali poročil o strokovnem zdravljenju težav z duševnim zdravjem. Poleg tega je za merjenje časa zaslona ključnega pomena, da ne vključimo samo televizije, temveč tudi nedavno predstavljene digitalne medije, vključno z elektronskimi igrami, pametnimi telefoni, tablicami in računalniki. Poleg tega so študije, ki uporabljajo iste predmete za oceno več starostnih skupin otrok in mladostnikov, redke, kar je žal, saj je starost lahko pomemben moderator povezav med zaslonskim časom in psihološkim počutjem.

Cilj te raziskave je preučiti povezavo med zaslonskim časom in raznoliko paleto ukrepov psihološkega dobrega počutja (vključno s čustveno stabilnostjo, odnosom z negovalci, samokontrolo, diagnozami motenj razpoloženja in zdravljenjem težav z duševnim zdravjem) med veliko populacijo anketa o oskrbovalcih otrok in mladostnikov starosti 2 do 17, zbranih v 2016 v ZDA

2. Metoda

2.1. Udeleženci

Udeleženci so bili skrbniki 44,734 otrok in mladostnikov, starih 2 leti ali več, v ZDA v Nacionalni raziskavi o zdravju otrok (NSCH), ki jo je leta 2016 opravil ameriški urad za popis prebivalstva. Ker so veliko vprašanj o psihološkem počutju spraševali samo skrbniki z otroki, starimi 2 leti ali več, smo svoje analize omejili na otroke, stare od 2 do 17 let.

Gospodinjska podjetja so bila naključno poklicana po pošti, da bi identificirala osebe z otroki ali mladostniki, starimi ali mlajših od 17 let. V vsakem gospodinjstvu je bil naključno izbran en otrok, ki je bil predmet ankete. Raziskava je bila izvedena bodisi prek spleta bodisi na papirju, pri čemer je otrok s posebnimi potrebami zdravstvene oskrbe pretirano vzorčen. Stopnja odziva je bila 40.7%. Podatki so javno dostopni na spletni strani NSCH.

Izključili smo otroke in mladostnike z vsaj enim od glavnih stanj 8, ki bi lahko vplivali na vsakodnevno delovanje: Avtizem, slepota, cerebralna paraliza, gluhost, Down sindrom, zamuda v razvoju, epilepsijaali intelektualna prizadetost (duševna zaostalost), saj so bili povezani tako z počutjem kot s časom zaslona. Na primer, med 14 in 17-letniki je imelo enega od teh pogojev 33% tistih z nič dnevno uporabo zaslonov v primerjavi s skupno 10.1% osnovno stopnjo. Celovitega pregledovalca raziskave za posebne zdravstvene potrebe ni bilo mogoče uporabiti, saj vključuje tudi tiste, ki prejemajo kakršne koli storitve duševnega zdravja, kar je zanimiva spremenljivka. Rezultat teh izključitev je bil vzorec n 40,337.

V končnem vzorcu so bili otroci in mladostniki 49.8% moški in 50.2% ženske in so bili 71% beli, 16% latinoamerčni, 6% črni in 7% drugi. Družinski dohodek je bil široko porazdeljen: 9% otrok pod stopnjo revščine 100% in 44% z družinskimi dohodki na ravni 400% ali več. Vzorec je bil zasnovan tako, da je nacionalno reprezentativen za vse otroke v tej starosti, vendar nekatere skupine predstavljajo manjše zaradi manjšega odziva.

Otroke in mladostnike smo razvrstili v štiri kategorije glede na starost, ki približno ustreza izobrazbeni stopnji: Predšolski otroci 2 do 5 let (n = 9361), osnovnošolci, stari od 6 do 10 let (n = 10,668), srednješolci, stari od 11 do 13 let (n = 7555) in srednješolci, stari od 14 do 17 let (n = 12,753). Te kategorije ustrezajo tudi strukturi ankete, nekatera vprašanja pa postavljajo le negovalci predšolskih otrok in drugi vprašali le otroke, stare 6, stare in več let.

2.2. Ukrepi

Raziskava je vprašala dva vprašanja o času zaslona. Najprej: "Približno koliko povprečnega delovnega dne preživi [otrokovo ime] pred televizijo ob gledanju televizijskih programov, video posnetkov ali igranju video iger?" Drugič, "Približno koliko povprečnega delovnega dne [otrokovo ime] preživi z računalniki, mobilnimi telefoni, ročnimi video igrami in drugimi elektronskimi napravami, ne pa za šolske naloge?" Pri obeh so bile izbire odgovorov zakodirane na nič = 0, manj kot uro = 0.5, uro = 1, 2 h = 2, 3 h = 3 in 4 ali več ur = 5. Za sredstva glej Tabela 1.

Tabela 1. Približne ure uporabe zaslona na dan glede na starostno skupino, ZDA, 2016.

	2 da 5	6 da 10	11 da 13	14 da 17	d
TV in video igre	1.46 (1.09)	1.53 (1.10)	1.80 (1.39)	1.89 (1.39)	0.34
Elektronske naprave	0.82 (0.96)	1.25 (1.11)	2.00 (1.40)	2.70 (1.53)	1.46
Skupni čas zaslona	2.28 (1.72)	2.78 (1.95)	3.80 (2.36)	4.59 (2.50)	1.06

Opomba: 1. SD-ji v oklepajih.

Sešteli smo ocenjeno število ur, porabljenih na TV / video igrah in na digitalnih medijskih napravah, da smo ustvarili merilo skupnega časa zaslona in rezultate zakodirali v 8 kategorij: Brez (brez časa zaslona), <1 h (0.01 do 0.99) , 1 h (1.00 do 1.49), 2 h (1.50 do 2.49), 3 ure (2.50 do 3.49), 4 ure (3.50 do 4.49), 5 ur (4.50 do 5.49), 6 ur (5.50 do 6.49) in 7 h ali več (6.50 in več). Med dvema starejšima skupinama jih je le malo poročalo, da sploh ni bilo časa pred zaslonom (n = 46 za 11- do 13-letnike in n = 24 za otroke od 14 do 17 let), zato je treba te celice razlagati previdno.

Preučili smo vse postavke v raziskavi NSCH, ki merijo psihološko dobro počutje, na splošno razumljeno (glejte Dodatno gradivo za ubeseditev, vključno z izbiro odgovora). Večina predmetov ni dovolj visoko povezana, da bi jih bilo mogoče združiti v lestvice, zato jih analiziramo kot posamezne elemente. Izjeme so bile tri predmete, ki merijo, kako lahek je otrok, in štirje predmeti, ki merijo samokontrolo. Vse predmete smo kodirali tako, da so višji rezultati kazali višje počutje.

2.3. Načrt analize

Analize so vključevale kontrole morebitnih zmedenih spremenljivk: otroška rasa (navidezne spremenljivke za črnko, hispano in drugo, z nehispansko belino kot primerjalno skupino), spol otroka, starost otroka, končana najvišja ocena odraslih v gospodinjstvu (neprekinjeno, z uporabo podrobnih postavka, vključno s fakultetno izobrazbo), delež revščine v družini (merilo dohodka družine) in družinska struktura (življenje z dvema biološkima / posvojiteljema v primerjavi z drugimi). Nismo tehtali analiz in nismo nadomeščali manjkajočih podatkov.

Pri predmetih na kontinuumu poročamo o sredstvih v tabelah in v odstotkih nizkem počutju; kategorične postavke (npr. da ali ne, na primer diagnoze tesnobe ali depresije) so navedene v odstotkih v obeh. Tabele poročajo učinek velikosti (dali razlike v standardnih odstopanjih) kot tudi p-vrednosti za t-testi, ki primerjajo sredstva na različnih ravneh uporabe. Besedilo poroča o relativnem tveganju (RR) z 95% intervali zaupanja (CI) za dihotomizirane predmete.

Najprej preučimo predmete, ki jih zaprosijo negovalci več starosti otrok, nato pa tiste, ki so jih vprašali le negovalci predšolskih otrok. Glede na krivuljasti odnos med časom zaslona in počutjem, ki smo ga ugotovili v prejšnjih raziskavah (Przybylski in Weinstein, 2017; Twenge in sod., 2018b), ugotovili smo prelomno točko, na kateri se je trend dobrega počutja premaknil iz pozitivnega na negativno, da bi lahko analizirali naše analize (Simonsohn, 2017). Tako primerjamo brez uporabe z nizko stopnjo uporabe, z nizko do zmerno in z majhno z visoko.

3. Rezultati

3.1. Starostne razlike v času zaslona

Skupni čas zaslona v povprečju na dan 3.20 ha (SD = 2.40) in je bil med starejšimi otroki postopoma višji, predvsem zaradi večjega števila časa, porabljenega za elektronske naprave (glej Tabela 1 in Slika 1). Največji porast časa uporabe se je zgodil med osnovno šolo in srednjo šolo. Po poročilih negovalcev so mladostniki do srednje šole (stari od 14 do 17 let) preživeli 4 ure in 35 minut na dan z zasloni.

3.2. Čas zaslona in dobro počutje

Povezava med zaslonskim časom in počutjem ni bila linearna in je pri večini ukrepov pokazala pregibno točko pri 1 h / dan uporabe (glej Tabela 2 in Slika 2, Slika 3, Slika 4, Slika 5, Slika 6). Z eno izjemo (točka radovednosti) se počutje ni bistveno razlikovalo med tistimi, ki ne preživijo časa na zaslonih, in tistimi, ki preživijo uro na dan. Po uri na dan pa je bilo povečanje časa zaslona na splošno povezano s postopno slabšim psihološkim počutjem. Glede na relativno tveganje (RR) so visoki uporabniki zaslonov (7 + h / dan) dvakrat predstavljali tveganje za slabše počutje kot nizki uporabniki (1 h / dan), vključno s tem, da niso ostali mirni (npr. Med 14- do 17 -seletniki, RR 2.08, 95% CI 1.72, 2.50), ki ne končajo nalog (RR 2.53, CI 2.01, 3.20), niso radovedni (RR 2.72, CI 2.00, 3.71) in se preveč prepirajo z negovalci (RR 2.34, CI 1.85, 2.97; glej Slika 2, Slika 3, Slika 4, Slika 5, Slika 6). Visoki (v primerjavi z nizkimi) uporabniki zaslonov so bili opisani tudi kot težje skrbeti. Učinkovite velikosti so bili na splošno večji med mladostniki kot med otroki.

Tabela 2. Dobro počutje pomeni po urah na dan skupnega časa zaslona (s kontrolo) med starostnimi skupinami in dprimerja celice, ZDA, 2016.

	Noben (0)	<1 h	1 h	2 h	3 h	4 h	5 h	6 h	7 + h	d 0 v primerjavi z 1 h	d 1 h v primerjavi z 4 h	d 1 h v primerjavi z 7 + h
Enostaven otrok (artikli 3)
2 do 5 (predšolska)	4.42 (0.53) 320	4.33 (0.61) 749	4.37 (0.57) 1707	4.32 (0.61) 2687	4.29 (0.62) 1843	4.28 (0.63) 912	4.26 (0.66) 280	4.14 (0.73) 243	4.18 (0.67) 263	-0.09	−0.15 *	−0.33 *
6 do 10 (elem.)	4.28 (0.65) 215	4.33 (0.63) 348	4.36 (0.63) 1457	4.36 (0.62) 3203	4.32 (0.63) 2187	4.33 (0.64) 1483	4.27 (0.65) 397	4.26 (0.63) 431	4.18 (0.69) 496	0.13	-0.05	−0.28 *
11 do 13 (sredina)	4.37 (0.65) 46	4.28 (0.72) 104	4.38 (0.66) 477	4.38 (0.60) 1621	4.35 (0.62) 1537	4.33 (0.63) 1464	4.33 (0.60) 525	4.21 (0.70) 566	4.15 (0.73) 895	0.02	-0.08	−0.33 *
14 do 17 (hs)	4.36 (0.99) 24	4.49 (0.58) 80	4.54 (0.51) 370	4.46 (0.57) 1679	4.40 (0.57) 2488	4.35 (0.60) 2468	4.30 (0.66) 1118	4.20 (0.71) 1370	4.09 (0.77) 2547	0.33	−0.32 *	−0.61 *

Radoveden
2 do 5 (predšolska)	2.98 (0.12) 319	2.98 (0.14) 752	2.98 (0.12) 1716	2.98 (0.15) 2705	2.98 (0.16) 1853	2.96 (0.21) 919	2.96 (0.22) 280	2.95 (0.25) 245	2.96 (0.22) 266	0.00	−0.13 *	-0.15
6 do 10 (elem.)	2.94 (0.22) 215	2.94 (0.23) 349	2.95 (0.19) 1462	2.95 (0.22) 3225	2.93 (0.26) 2200	2.93 (0.29) 1488	2.88 (0.34) 401	2.88 (0.35) 434	2.88 (0.37) 504	0.05	−0.08 *	−0.30 *
11 do 13 (sredina)	2.88 (0.32) 47	2.91 (0.25) 105	2.91 (0.28) 480	2.88 (0.32) 1631	2.89 (0.30) 1537	2.86 (0.36) 1474	2.86 (0.36) 533	2.79 (0.46) 571	2.76 (0.47) 901	0.11	−0.15 *	−0.37 *
14 do 17 (hs)	2.64 (0.58) 24	2.90 (0.26) 82	2.90 (0.30) 375	2.88 (0.31) 1691	2.86 (0.34) 2501	2.82 (0.39) 2485	2.79 (0.43) 1132	2.74 (0.48) 1371	2.71 (0.49) 2583	0.78 *	−0.21 *	−0.41 *

Brez težav je prijateljevanje
2 do 5 (predšolska)	2.87 (0.35) 181	2.89 (0.31) 400	2.90 (0.30) 1112	2.91 (0.29) 1980	2.90 (0.32) 1405	2.86 (0.38) 707	2.81 (0.41) 204	2.85 (0.38) 191	2.84 (0.39) 209	0.10	−0.12 *	−0.19 *
6 do 10 (elem.)	2.81 (0.42) 211	2.83 (0.40) 346	2.85 (0.38) 1454	2.85 (0.38) 3189	2.83 (0.41) 2176	2.82 (0.43) 1470	2.78 (0.48) 396	2.77 (0.45) 429	2.77 (0.47) 492	0.10	−0.07 *	−0.20 *
11 do 13 (sredina)	2.74 (0.53) 47	2.80 (0.45) 104	2.78 (0.47) 473	2.82 (0.43) 1620	2.78 (0.48) 1525	2.79 (0.44) 1464	2.82 (0.43) 522	2.70 (0.52) 569	2.66 (0.58) 888	0.08	0.02	−0.22 *
14 do 17 (hs)	2.81 (0.49) 23	2.76 (0.48) 81	2.88 (0.36) 367	2.85 (0.40) 1678	2.82 (0.42) 2476	2.79 (0.46) 2464	2.76 (0.49) 1113	2.72 (0.51) 1355	2.66 (0.58) 2521	0.19	−0.20 *	−0.40 *

Umirjen, ko je izziv
6 do 10 (elem.)	2.46 (0.60) 211	2.42 (0.58) 344	2.48 (0.54) 1450	2.45 (0.56) 3190	2.39 (0.57) 2176	2.37 (0.60) 1465	2.32 (0.60) 394	2.35 (0.59) 428	2.32 (0.62) 491	0.04	−0.19 *	−0.29 *
11 do 13 (sredina)	2.62 (0.54) 47	2.54 (0.54) 104	2.56 (0.56) 475	2.57 (0.53) 1619	2.53 (0.56) 1521	2.51 (0.56) 1459	2.51 (0.56) 524	2.43 (0.60) 567	2.35 (0.62) 887	-0.11	0.09	−0.35 *
14 do 17 (hs)	2.70 (0.58) 23	2.68 (0.56) 81	2.75 (0.45) 367	2.70 (0.49) 1677	2.66 (0.50) 2472	2.60 (0.54) 2462	2.55 (0.57) 1110	2.48 (0.60) 1352	2.45 (0.62) 2523	0.11	−0.29 *	−0.50 *

Začela so dela za zaključek nalog
6 do 10 (elem.)	2.71 (0.48) 211	2.66 (0.49) 345	2.72 (0.46) 1450	2.70 (0.48) 3182	2.65 (0.50) 2175	2.64 (0.52) 1465	2.58 (0.55) 392	2.61 (0.55) 430	2.57 (0.56) 491	0.02	−0.16 *	−0.31 *
11 do 13 (sredina)	2.75 (0.50) 47	2.79 (0.39) 104	2.72 (0.46) 474	2.72 (0.46) 1625	2.70 (0.47) 1522	2.67 (0.50) 1461	2.67 (0.50) 525	2.55 (0.57) 566	2.51 (0.59) 887	0.06	−0.10 *	−0.39 *
14 do 17 (hs)	2.67 (0.49) 24	2.78 (0.45) 81	2.83 (0.37) 366	2.81 (0.39) 1675	2.76 (0.43) 2468	2.71 (0.47) 2455	2.66 (0.52) 1114	2.60 (0.57) 1352	2.54 (0.58) 2523	0.38	−0.26 *	−0.52 *

Se ne prepira preveč
6 do 10 (elem.)	2.66 (0.51) 209	2.64 (0.57) 346	2.67 (0.55) 1452	2.64 (0.58) 3193	2.60 (0.60) 2178	2.58 (0.61) 1467	2.56 (0.63) 393	2.58 (0.59) 430	2.48 (0.67) 490	0.04	0.16 *	−0.33 *
11 do 13 (sredina)	2.69 (0.56) 47	2.54 (0.55) 104	2.68 (0.55) 476	2.69 (0.54) 1621	2.63 (0.58) 1524	2.62 (0.59) 1465	2.61 (0.59) 526	2.54 (0.65) 569	2.47 (0.68) 887	-0.02	−0.10 *	−0.33 *
14 do 17 (hs)	2.60 (0.66) 23	2.71 (0.55) 80	2.81 (0.46) 366	2.79 (0.46) 1681	2.73 (0.50) 2477	2.71 (0.53) 2461	2.68 (0.57) 1114	2.61 (0.60) 1354	2.52 (0.67) 2530	0.45	−0.19 *	−0.45 *

Vedno z diagnozo tesnobe
11 do 13 (sredina)	9.6% (0.29) 47	6.8% (0.25) 105	9.9% (0.30) 481	7.6% (0.26) 1634	10.0% (0.30) 1540	8.5% (0.28) 1477	9.3% (0.29) 532	11.2% (0.32) 573	12.2% (0.33) 904	0.01	0.05	0.07
14 do 17 (hs)	11.5% (0.32) 24	12.0% (0.33) 80	7.9% (0.26) 374	8.4% (0.28) 1698	9.7% (0.30) 2504	12.2% (0.33) 2489	13.4% (0.34) 1131	17.7% (0.38) 1374	18.1% (0.39) 2578	-0.13	0.13 *	0.27 *

Vedno z diagnozo depresije
11 do 13 (sredina)	4.6% (0.21) 47	1.6% (0.12) 105	3.7% (0.19) 481	1.9% (0.14) 1629	4.1% (0.19) 1543	3.8% (0.19) 1479	4.3% (0.21) 534	5.4% (0.23) 573	7.2% (0.26) 906	-0.05	0.05	0.15 *
14 do 17 (hs)	10.2% (0.30) 24	8.3% (0.28) 82	5.3% (0.23) 376	5.1% (0.23) 1700	6.3% (0.24) 2508	8.6% (0.28) 2493	8.8% (0.29) 1131	11.6% (0.32) 1379	12.7% (0.33) 2582	-0.20	0.12 *	0.23 *

V preteklih 12 mesecih jih je zdravil strokovnjak za duševno zdravje ali ga je treba zdraviti
11 do 13 (sredina)	7.6% (0.25) 47	10.4% (0.30) 104	13.5% (0.34) 480	10.5% (0.30) 1633	12.6% (0.33) 1539	12.2% (0.33) 1474	9.8% (0.30) 532	14.8% (0.36) 573	18.1% (0.39) 904	0.18	-0.04	0.12 *
14 do 17 (hs)	25.8% (0.42) 24	15.9% (0.37) 82	9.8% (0.29) 374	11.5% (0.32) 1693	12.8% (0.34) 2496	14.1% (0.35) 2487	17.0% (0.38) 1128	20.7% (0.41) 1373	21.9% (0.41) 2578	-0.53	0.13 *	0.30 *

V zadnjih mesecih 12 sem jemala zdravila za psihološko problematiko
11 do 13 (sredina)	9.0% (0.29) 46	6.2% (0.24) 105	8.6% (0.28) 479	6.9% (0.25) 1623	8.5% (0.28) 1529	9.4% (0.29) 1473	9.1% (0.29) 529	12.4% (0.33) 571	13.3% (0.34) 894	-0.01	0.03	0.15 *
14 do 17 (hs)	11.7% (0.32) 23	11.7% (0.32) 82	5.5% (0.22) 372	8.2% (0.28) 1686	8.6% (0.28) 2492	9.9% (0.30) 2481	12.1% (0.33) 1116	14.9% (0.36) 1366	16.1% (0.37) 2562	-0.27	0.15 *	0.30 *

Opombe: 1. Znotraj ravni zaslona so v vsaki celici številke: sredstva za dobro počutje, SD-ji v oklepajih in nje 2. d = učinek velikosti kar ustreza razliki v standardnih odklonih. 3. * = t-testiranje celic, ki so pomembne pri p <.05. 4. Za diagnoze, zdravljenje in zdravila so bile osnovne stopnje dovolj visoke za zanesljive primerjave le med dvema starejšima starostnima skupinama.

V večini primerov so bili zmerni uporabniki zaslonov (4 h / dan) občutno nižji po dobrem počutju kot nizki uporabniki (1 h / dan), čeprav z manjšimi učinki (glej Tabela 2). Med starostniki od 14 do 17 so bili zmerni uporabniki (v primerjavi z nizkimi uporabniki) 78% bolj verjetno, da ne bodo radovedni (RR 1.78, CI 1.30, 2.43), 60% večja verjetnost, da ne bodo ostali mirni, ko bodo izzvani (RR 1.60 , CI 1.32, 1.93), 66% bolj verjetno, da ne bodo končali opravljenih opravil (RR 1.66, CI 1.31, 2.11) in 57% bolj verjetno, da se bodo preveč prepirali s svojimi skrbniki (RR 1.57, CI 1.24, 2.00; glej Slika 2, Slika 3, Slika 4, Slika 5, Slika 6). Tako kot pri primerjavah med nizko in visoko uporabo so bile tudi razlike med počutjem med nizkimi in zmernimi uporabniki manjše med mlajšimi otroki kot med starejšimi mladostniki.

3.3. Čas zaslona in diagnoze tesnobe in depresije

Visoki uporabniki zaslonov so imeli tudi veliko večjo verjetnost, da so jim diagnosticirali tesnobo ali depresijo. Od štirinajstih do 17-ovcev, ki so z zasloni porabili 7 + h / dan (v primerjavi z 1 h / dan), je bilo več kot dvakrat večja verjetnost, da bodo kdaj dobili diagnozo depresija (RR 2.39, 95% CI 1.54, 3.70) ali anksioznost (RR 2.26, CI 1.59, 3.22; glej Slika 7). Visoki uporabniki zaslonov so tudi bolj verjetno videli ali morali, da jih je videl strokovnjak za duševno zdravje (RR 2.22, CI 1.62, 3.03) in bolj verjetno, da so jemali zdravila za psihološko težavo (RR 2.99, CI 1.94, 4.62; glej Slika 8) v zadnjih mesecih 12. Zmerna uporaba je bila povezana tudi z večjim tveganjem za depresijo (RR 1.61, CI 1.03, 2.52) in anksiozne diagnoze (RR 1.52, CI 1.06, 2.18) med 14 do 17-starostniki, čeprav ne med 11- do 13- letniki.

3.4. Predmeti na zaslonu in čas dobrega počutja so vprašani le za negovalce predšolskih otrok

Nato smo pregledali predmete, ki so jih zaprosili samo negovalci predšolskih otrok. Visoki uporabniki zaslonov so bolj verjetno izgubili živce, manj se bodo umirili, ko so navdušeni, in manj verjetno, da bodo brez strahu ali jeze zamenjali naloge (glejte Tabela 3 in Slika 9). Največja velikost učinka se je pojavila pri samokontroli (d = −0.41), ki je vključevala vztrajnost, mirno sedenje, opravljanje preprostih nalog in ne motenje; tako visoki kot zmerni uporabniki zaslonov so imeli bistveno nižjo samokontrolo kot nizki uporabniki. Kar zadeva relativno tveganje, je bilo pri visokih (proti nizkim) uporabnikom zaslonov dvakrat večja verjetnost, da bodo pogosto izgubili živce (RR 1.99, CI 1.44, 2.77) in 46% bolj verjetno, da se ob navdušenju ne bodo mogli umiriti (RR 1.46, CI 1.13, 1.88). Predšolski otroci z zmerno uporabo zaslona so bili tudi po dobrem počutju manjši kot pri nizki stopnji uporabe (glej Tabela 3). Glede na relativno tveganje je pri zmernih uporabnikih (v primerjavi z nizkimi uporabniki) večja verjetnost, da se ne bodo odklonili (RR 30, CI 1.30, 1.15) in 1.47% bolj verjetno, da bodo izgubili živce (RR 33, CI 1.33, 1.02) .

Tabela 3. Dobro počutje pomeni stvari, ki jih zahtevajo samo negovalci predšolskih otrok med 2 do 5-letniki po urah na dan skupnega časa zaslona (s kontrolami) in dprimerja celice, ZDA, 2016.

	Noben (0)	<1 h	1 h	2 h	3 h	4 h	5 h	6 h	7 + h	d 0 v primerjavi z 1 h	d 1 h v primerjavi z 4 h	d 1 h v primerjavi z 7 + h
Naklonjeni	2.98 (0.14) 321	2.95 (0.21) 754	2.96 (0.19) 1714	2.96 (0.20) 2704	2.96 (0.20) 1857	2.94 (0.26) 917	2.93 (0.27) 281	2.95 (0.23) 243	2.93 (0.34) 266	−0.11 *	−0.10 *	-0.14
Nasmehne se in se smeji	2.98 (0.11) 322	2.98 (0.14) 755	2.98 (0.12) 1715	2.98 (0.15) 2705	2.99 (0.12) 1858	2.98 (0.18) 919	2.96 (0.24) 280	2.97 (0.19) 246	2.98 (0.18) 266	0.00	0.00	0.00
Odbije nazaj	2.74 (0.44) 321	2.70 (0.49) 751	2.73 (0.46) 1708	2.72 (0.48) 2701	2.72 (0.49) 1857	2.64 (0.56) 915	2.63 (0.57) 281	2.68 (0.52) 246	2.68 (0.55) 265	-0.01	−0.18 *	-0.11
Ne izgubi temperamenta	3.05 (0.53) 181	3.05 (0.48) 400	3.05 (0.53) 1113	3.03 (0.51) 1987	2.99 (0.53) 1406	2.96 (0.57) 709	2.89 (0.59) 205	2.82 (0.68) 190	2.89 (0.68) 210	0.00	−0.16 *	−0.29 *
Lahko se pomiri, ko je navdušen	3.09 (0.60) 180	3.00 (0.57) 397	3.00 (0.61) 1112	3.02 (0.61) 1984	2.99 (0.62) 1403	2.98 (0.62) 710	2.85 (0.65) 205	2.81 (0.68) 191	2.86 (0.68) 210	-0.15	-0.03	−0.23 *
Naloge preklopite brez tesnobe ali jeze	3.49 (0.56) 182	3.44 (0.54) 400	3.49 (0.55) 1114	3.48 (0.56) 1986	3.41 (0.58) 1404	3.40 (0.60) 711	3.38 (0.57) 205	3.32 (0.57) 190	3.39 (0.63) 211	0.00	−0.16 *	−0.20 *
Naloga samonadzor (predmeti 4)	3.16 (0.37) 177	3.10 (0.42) 394	3.08 (0.40) 1107	3.06 (0.40) 1980	3.00 (0.42) 1396	2.98 (0.40) 704	2.96 (0.47) 201	2.86 (0.49) 189	2.91 (0.46) 207	−0.21 *	−0.25 *	−0.41 *
Dobro se igra z drugimi	3.35 (0.54) 180	3.39 (0.53) 399	3.41 (0.54) 1114	3.39 (0.55) 1985	3.35 (0.55) 1407	3.35 (0.57) 711	3.27 (0.66) 203	3.34 (0.61) 190	3.40 (0.61) 210	0.11	−0.11 *	-0.01
Empatija	3.24 (0.70) 182	3.32 (0.66) 399	3.32 (0.66) 1115	3.30 (0.67) 1989	3.27 (0.70) 1409	3.25 (0.70) 711	3.23 (0.74) 205	3.27 (0.68) 191	3.31 (0.71) 211	0.12	−0.10 *	-0.01

Med predmeti na zaslonu in socialno interakcijo je bilo nekaj pomembnih povezav, kot so naklonjenost do negovalcev, nasmejanje in smeh, igranje z drugimi ali izkazovanje empatije do drugih (glej Tabela 3). Vendar pa je več teh predmetov (zlasti izkazovanja naklonjenosti in nasmeha in smeha) trpelo, ker je 95% negovalcev strinjalo, da to velja za otroka, kar omejuje njihovo uporabnost.

4. Diskusija

Otroci in mladostniki, ki so več časa uporabljali zaslonske medije, so bili v psihološkem počutju nižji od nizkih uporabnikov. Visoki uporabniki zaslonov so imeli veliko večjo verjetnost, da so prikazali slabo regulacijo čustev (niso bili mirni, se prepirali preveč, se težko sprijaznili), nezmožnost dokončanja nalog, manjša radovednost in večje težave pri prijateljstvu. Negovalci so visoke uporabnike opisali tudi kot težje pri oskrbi in kot nižje pri samokontroli. Med mladostniki je bilo tudi dvakrat večja verjetnost, da so jih prejeli visoki (v primerjavi z nizkimi) uporabniki diagnoze depresije ali tesnobe ali potrebno zdravljenje duševnih ali vedenjskih zdravstvenih stanj. Zmerni uporabniki so imeli tudi precej večjo verjetnost kot slabo uporabniki dobrega počutja zaslonov in so med 14 do 17-letniki zboleli za depresijo ali tesnobo ali potrebujejo duševno zdravje. Nekoristniki se na splošno niso bistveno razlikovali od počutja od nizkih uporabnikov zaslonov.

Priporočila AAP določajo posebne časovne omejitve zaslona samo za otroke, starejše od 5 in mlajše. En sklop raziskovalcev je podvomil o teh mejah na podlagi ničelnih korelacij med časom zaslona in štirimi dobro počutji, vključenimi v 2011 NSCH (Przybylski in Weinstein, 2018). Vendar bolj obsežen nabor elementov dobrega počutja v 2016 NSCH ustvarja pomembne povezave med časom zaslona in počutjem na 18 kazalnikov 19, kar zagotavlja znatno podporo za časovne omejitve zaslona. Zlasti smo ugotovili, da je bila povezava med časom zaslona in slabim počutjem pri mladostnikih večja kot pri mlajših otrocih, kar je skladno z vsaj eno prejšnjo raziskavo (Rosen in sod., 2014). To kaže, da bi lahko AAP in druge organizacije, osredotočene na javno zdravje, razmislile o razširitvi priporočil za posebne omejitve časa zaslona na pretendente in najstnike.

Vredno je razmisliti, zakaj so bile povezave med časom zaslona in psihološkim počutjem pri mladostnikih večje. Ena od možnosti je, da imajo mladostniki v primerjavi z mlajšimi otroki precej več možnosti, da imajo račune v družbenih medijih in več časa preživijo na spletu. Medvrstniški odnosi so še posebej pomembni za mladostnike (Fuligni in Eccles, 1993) in če družbeni mediji nadomestijo interakcijo med seboj, to lahko negativno vpliva na počutje in duševno zdravje. Čas, porabljen za družabne medije, igre in splet, je bolj povezan s slabšim počutjem kot gledanje televizije / videoposnetkov, TV / videoposnetki pa so pogostejša zaslonska dejavnost pri mlajših otrocih (Rosen in sod., 2014). Na žalost v tem naboru ni mogoče določiti povezav z dobrim počutjem za TV v primerjavi z drugimi dejavnostmi na zaslonu, saj je bil čas, porabljen za TV in elektronsko igranje, vključen v isto postavko.

Mladostniki imajo tudi večjo verjetnost kot mlajši otroci imeti svoj pametni telefon (Rosen in sod., 2014), ki omogoča uporabo tehnologije v več situacijah. To lahko poveča možnost zasvojenosti z internetom, prekomernega igranja na srečo ali problematične uporabe socialnih medijev, kar je povezano z nizkim počutjem (Satici in Uysal, 2015). Prav tako lahko poveča učinek na spanec, saj lahko pametne telefone vnesete v spalnico ali celo posteljo, kar negativno vpliva na trajanje spanja in / ali kakovost spanja (Twenge in sod., 2017). Pametne telefone lahko uporabljate tudi med osebnimi interakcijami, ki lahko negativno vplivajo na te interakcije in prikrijejo njihov običajno pozitiven vpliv na počutje (Dwyer in sod., 2018).

Zaradi prečnega prereza študije ni mogoče ugotoviti, ali čas zaslona privede do slabega počutja, slabo počutje vodi v čas zaslona ali oboje. Kljub temu je več longitudinalnih raziskav ugotovilo, da povečanje časa za rekreacijo na zaslonu pred slabšim psihološkim počutjem med otroki in mladostniki (Allen in Vella, 2015; Babic in sod., 2017; Hinkley in sod., 2014; Kim, 2017) kot tudi med odraslimi (Kross et al., 2013; Schmiedeberg in Schröder, 2017; Shakya in Christakis, 2017). Poleg tega so poskusi pokazali, da lahko prisotnost pametnih telefonov zmanjša uživanje med socialnimi interakcijami (npr. Dwyer in sod., 2018; Kushlev in sod., 2017) in da lahko vzdržanje uporabe socialnih medijev en teden poveča blaginjo (Tromholt, 2016). V drugih študijah se zdi, da je razmerje vzajemno, saj čas zaslona in dobro počutje povzročata drugega (Gunnell in sod., 2016). Te študije kažejo, da se vsaj del vzročne zveze premakne iz časa zaslona v nižje počutje. Ne glede na smer vzročne zveze pa imajo te povezave pomembne klinične posledice za presejalne preglede in intervencijo. Na primer, ocena časa zaslona lahko ponudnikom pomaga, da prepoznajo otroke in mladostnike, ki imajo večje tveganje za vprašanja duševnega zdravja, in razširijo temo o možni vlogi zaslonskega časa pri duševnem zdravju teh posameznikov.

Te podatke omejuje več dejavnikov. Prvič, o zaslonskem času so poročali negovalci in ne otroci ali mladostniki sami. To je verjetno povzročilo podcenjevanje časa na zaslonu in ima lahko neznane interakcije s poročili o počutju. Na ukrepe za dobro počutje lahko vplivajo dojemanja negovalcev in lahko premalo poročajo o težavah, ki jih otroci ne razkrijejo staršem. Verjetno bo to manj pomembno za postavke na diagnoze tesnobe in depresije poročila o jemanju zdravil. Poleg tega poročila informatorjev pogosto veljajo za moč pri oblikovanju študije, saj lahko v nekaterih primerih opazovalci posredujejo natančnejše podatke, kot je mogoče s samoporočanjem (Connelly in Ones, 2010); to še posebej velja za mlajše otroke. Drugič, raziskava je ocenila le čas zaslona med delovnim dnem, ob koncu tedna pa je lahko več časa. Vendar pa so v prejšnjih raziskavah našli podobne povezave z dobrim počutjem za uporabo med tednom in vikendom pri zaslonskih medijih (Przybylski in Weinstein, 2017). Čas zaslona med tednom se bo verjetno tudi manj razlikoval, zato bo morda dal zanesljivejšo oceno. Tretjič, elementi ankete so v eno vprašanje združili televizijo in elektronske igre, kar je omogočilo le analizo celotnega časa zaslona in ne razlikovanja med starejšimi mediji (TV) in digitalnimi mediji (elektronske igre, internet, socialni mediji itd.). Četrtič, čeprav je popisni urad poskušal zaposliti reprezentativni vzorec, odzivnost ni bila 100%, nekatere skupine (na primer črnoameričani) pa so v končnem vzorcu premalo zastopane.

Če povzamemo, ti rezultati kažejo negativno povezavo med zaslonskim časom in psihološkim počutjem med otroki in mladostniki. V različnih ukrepih dobrega počutja, vključno z ukrepi samokontrole, odnosom z negovalci, čustveno stabilnostjo, diagnozami tesnobe in depresije ter duševnim zdravjem zdravljenje, psihološko dobro počutje je bilo postopno nižje od dneva zaslona 1 na dan 7 ali več ur na dan zaslona, zlasti pri mladostnikih. Pomembna povezava med zaslonskim časom in počutjem lahko ima pomembne klinične posledice za duševno in fizično zdravje otrok in mladostnikov ter za oblikovanje smernic za posebne časovne omejitve za starejše otroke in mladostnike.

Financiranje

Ta študija ni prejela sredstev.

Izjava o konfliktu interesov

Avtorji izjavljajo, da ni navzkrižja interesov.

Dodatek A. Dodatni podatki

Prenesite Wordov dokument (12KB)Pomoč pri docx datotekah

Dodatni material

Reference

Allen in Vella, 2015: MS Allen, SA VellaSedentarno vedenje na zaslonu in psihosocialno dobro počutje v otroštvu: prečni presek in vzdolžne povezave
Ment. Zdravje in fizika. Zakon., 9 (2015), str. 41-47
Člen

Prenesi PDF Ogled zapisa v Scopusu

Babic in sod., 2017

MJ Babič, JJ Smith, PJ Morgan, N. Eather, RC Plotnikoff, DR LubansVzdolžne povezave med spremembami časa zaslona in duševnega zdravja pri mladostnikih

Ment. Zdravje in fizika. Zakon., 12 (2017), str. 124-131

Člen