(VZROK) Dvosmerno povezovanje med samoopredeljeno motnjo igranja na srečo in hiperaktivnostno motnjo pri odraslih: dokaz iz vzorca mladih švicarskih moških (2018)

Spredaj. Psihiatrija, 11 december 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00649

Simon Marmet1*, Jožef Studer1, Véronique S. Grazioli1 in Gerhard Gmel1,2,3,4

  • 1Center za zdravljenje alkohola, Univerzitetna bolnišnica v Lozani / CHUV, Lozana, Švica
  • 2Zasvojenost Švica, Lozana, Švica
  • 3Center za odvisnost in duševno zdravje, Toronto, ON, Kanada
  • 4Oddelek za zdravje in družbene vede, Univerza zahodne Anglije, Frenchay, Bristol, Združeno kraljestvo

Ozadje: Pokazalo se je, da se motnje iger (GD) pojavljajo skupaj s hiperaktivno motnjo s pomanjkanjem pozornosti (ADHD), vendar je do sedaj nekaj raziskav raziskalo njihove vzdolžne povezave.

Metoda: V vzorec so bili vključeni mladi švicarski moški 5,067 (povprečna starost je bila 20 let pri valih 1 in 25 let v valu 3). Ukrepi so bili lestvica zasvojenosti z igro in lestvica ADHD Self-Report Scale (pregledovalnik elementov 6). Vzdolžna združevanja so bila preizkušena z uporabo avtoregresivnih navzkrižno zaostalih modelov za binarne ukrepe GD in ADHD, pa tudi z neprekinjenimi ukrepi za oceno GD in ADHD podlage nepazljivosti in hiperaktivnosti.

Rezultati: ADHD v starosti 20 je povečal tveganje za GD v starosti 25 (probit = 0.066 [0.023, 0.109]; p = 0.003). GD v starosti 20 je tudi povečal tveganje za ADHD pri valovanju 3 (probit = 0.058 [0.013, 0.102]; p = 0.011). Samo podvzdolž ADHD nepazljivosti je pokazal dvosmerno vzdolžno razmerje z oceno GD (standardizirana Beta od nepazljivosti pri starosti 20 do ocene GD pri starosti 25: 0.090 [0.056, 0.124]; p <0.001; od rezultata GD pri 20 letih do nepazljivosti pri 25 letih: 0.044 [0.016, 0.071]; p = 0.002), medtem ko povezave med podkallago hiperaktivnosti in GD niso bile pomembne.

Razprava: GD je imela dvosmerno vzdolžno povezavo z ADHD, saj je ADHD povečal tveganje za GD in GD je povečal tveganje za ADHD in se lahko medsebojno krepita. Ta asociacija je lahko bolj povezana s komponento ADHD, ki ne upošteva, kot komponento ADHD za hiperaktivnost. Osebe z ADHD ali GD je treba pregledati glede druge motnje, preventivne ukrepe za GD pa je treba oceniti pri posameznikih z ADHD.

Predstavitev

Motnje igranja

Video igre so med mladimi moškimi zelo razširjena dejavnost. Čeprav je igranje na srečo pri večini ljudi neproblematična prostočasna dejavnost, kot mnogi drugi (1), za nekatere povzroča težave, na koncu pa povzroči motnjo v igrah (GD), za katero se ocene razširjenosti v evropskih reprezentativnih anketah za splošno populacijo mladostnikov gibljejo od približno 1 do 5% (2-4). Stopnje razširjenosti so lahko v azijskih državah višje (4, 5). GD je pogostejši pri mlajših starostnih skupinah in moških (3, 4, 6). GD je bil opredeljen kot prekomerna in kompulzivna uporaba video iger, kar ima za posledico socialne in / ali čustvene težave (7). Povezani so bili tudi z več težavami duševnega zdravja, kot so velika depresija, motnja hiperaktivnosti zaradi pomanjkanja pozornosti (ADHD), tesnoba in socialna fobija / tesnoba (8, 9). Obstaja nekaj polemike o tem, ali je treba GD označiti kot vedenjsko (tj. Nesnovno) zasvojenost / motnjo (10-12). V sedanji peti izdaji Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj (DSM-5) kot taka ni vključena (13). Vendar pa se podvrsta GD, in sicer motnja spletnih iger, preučuje za vključitev kot psihična motnja v DSM-5. GD ni vključen v trenutno mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-10), vendar bo v prihajajoči ICD-11 vključen kot "motnja v igrah"14), brez predpone "internet", za razliko od DSM-5. Za "motnjo v igrah", predvsem "igra zasvojenosti" ali "problematično igranje na srečo" se uporabljajo različni izrazi. Izraz "igralna motnja" se tukaj uporablja, ker bo njena uporaba v DSM-5 in ICD-11 verjetno najbolj pripomogla k temu priljubljen izraz v prihodnosti. Ta študija dolgotrajno raziskuje, kako je GD povezan z drugo pogosto motnjo pri mladih moških, in sicer ADHD.

Motnja hiperaktivnosti motenj pozornosti (ADHD)

ADHD uvrščamo med nevrorazvojne motnje. Zanj sta značilni dve komponenti: nepazljivost (npr. Pogosto motena) in hiperaktivnost (npr. Nagon po premiku) (13). Stopnja razširjenosti ADHD pri otrocih v šoli se giblje od približno 5 do 7% (15). Vendar pa študije kažejo, da se simptomi ADHD lahko ohranijo v odrasli dobi v približno eni do dveh tretjinah primerov in da ADHD lahko prizadene kar 2.5 do 5% splošne populacije (15). Nezdravljen je ADHD povezan z vedenjskimi, čustvenimi, socialnimi, akademskimi in poklicnimi težavami (15). Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je ADHD povezan tudi s težavami v duševnem zdravju in zasvojenostmi (16-20), pa tudi z manjšim življenskim zadovoljstvom (21).

ADHD in igre

O povezavi med GD in ADHD je bilo malo raziskav. Delno zato, ker preden je DSM-5 vključil internetni GD kot pogoj za nadaljnje študije, so v spletu 2013 pogosto proučevali internetni GD skupaj z odvisnostjo od interneta in šele pozneje kot neodvisen pogoj (22). V nedavnem pregledu sta González-Bueso in Santamaría (8) je opredelilo osem študij, ki so posebej raziskovale povezavo med motnjo spletnih iger in ADHD, od tega je sedem (85%) poročalo o pomembni povezavi, štiri od njih so poročale o velikem učinku (ALI ≥ 4.25). Edina vzdolžna študija (23), ki so bili vključeni v njihov pregled, niso poročali o povezavi med GD in ADHD. V prejšnjem pregledu so bila ugotovljena tudi ta združenja (22). Nedavna longitudinalna študija vzorca mladostnikov (pri mladostnikih z visokim tveganjem, da bi se GD prekomerno vzorčila), ki ni vključena v zgornje preglede, je ugotovila, da hiperaktivnost / nepazljivost, o kateri poročajo starši, napovedujejo samostojno prijavo interneta GD 1 leto kasneje, vendar samo Internetni GD, o katerem poročajo, ni pomembno napovedal hiperaktivnosti / nepazljivosti 1, ki so jo poročali starši leto kasneje (24).

V zvezi z povezavami s subskalami nepazljivosti in hiperaktivnosti ADHD je druga nedavna študija poročala, da težave s pozornostjo (izmerjena je bila le subskala nepazljivosti) pri mladostnikih napovedujejo internetni GD 1 leto kasneje (25). Študija preseka 205 odraslih je tudi pokazala, da je GD povezan le s subskalo nepazljivosti ADHD, ne pa tudi s podkalo hiperaktivnosti (26). V nasprotju s tem pa študija pri majhnih otrocih (27) ugotovili, da je podceličina nepazljivosti močneje povezana z GD pri dekletih, medtem ko je bila hiperaktivnost podkleta močneje povezana z GD pri dečkih.

Za povezavo med ADHD in GD je predlaganih več teorij. Na primer, "optimalni model stimulacije" predlaga, da imajo posamezniki z ADHD višji prag za doseganje ugodne ravni vzburjenja, hitre vizualne in akustične stimulacije v računalniških igrah, ki zahtevajo hitre motorične odzive, pa so lahko eden od načinov za dosego te ravni (27). Druga teorija, "teorija o odvračanju od zamude", nakazuje, da imajo posamezniki z ADHD raje manjše takojšnje nagrade kot večje zapoznele nagrade, računalniške igre pa lahko zagotovijo takojšnje in stalne nagrade (27). Poleg tega lahko posamezniki z ADHD trpijo zaradi sindroma pomanjkanja nagrade s pomanjkanjem nevrotransmisije dopamina: video igre, ki povzročajo znatno sproščanje dopamina, so torej lahko način za obvladovanje tega pomanjkanja nagrade (28). Isti mehanizem lahko tudi pojasni visoko komorbidnost med ADHD in motnjami uporabe snovi (SUD). Panagiotidi (26) je tudi predlagal, da bi igranje iger lahko izboljšalo vidno pozornost, ki se pri osebah z ADHD lahko poslabša, ki se lahko igrajo kot sredstvo za boj proti temu primanjkljaju. Dejansko je bil nedavni pregled (3) našel povezavo med igranjem video iger in vizualno pozornostjo, vendar je bila ta povezava dokaj majhna in vzročno zvezo še ni bilo treba vzpostaviti. Čeprav obstajajo nekatere teorije, ki pojasnjujejo povezavo med GD in ADHD, trenutno ni dovolj empiričnih dokazov, ki bi podpirali te teorije, in še vedno je mogoče, da vzročne zveze med ADHD in GD ni.

Večina razlag in raziskav se je osredotočila na to, kako ADHD vodi do GD, čeprav so predlagane tudi nekatere razlage odnosa v drugo smer. Zlasti lahko simptomi ADHD naredijo igranje privlačnejše, medtem ko lahko povečano igranje poslabša simptome ADHD "z zagotavljanjem dejavnosti, ki nenehno krepi natančno razkuževanje, hitro odzivnost, potrebo po takojšnji nagradi in nepazljivost, ki vzbujata skrb" (29). Študija med otroki in mladostniki (30) je pokazal, da je večja izpostavljenost televizijskim in video igram (ure, porabljene za igranje ali gledanje televizije) povezana z večjimi težavami s pozornostjo 13 mesece pozneje, tudi če so pod nadzorom prejšnjih težav s pozornostjo. Druga študija (31) celo ugotovili dvosmerno povezavo med izpostavljenostjo video iger in težavami s pozornostjo, kar kaže na to, da lahko otroci s težavami s pozornostjo porabijo več časa za igro, kar lahko poveča njihove nadaljnje težave s pozornostjo. Avtorji so tudi predlagali, da so elektronski zaslonski mediji, npr. Videoigre, zlasti tiste, ki vključujejo nasilje, zelo vznemirljivi in ​​sčasoma povečajo posameznikov prag za želeno stopnjo stimulacije, kar lahko povzroči težave, ki se osredotočajo na manj razburljive dejavnosti na primer delo ali študij ("hipoteza vznemirjenja") (31). Alternativna hipoteza, "hipoteza o premestitvi", predvideva, da posamezniki, ki preživijo veliko časa za igranje iger, porabijo manj časa s kognitivno in fizično ustreznejšimi dejavnostmi, ki lahko izboljšajo sposobnost osredotočanja (27, 31).

Cilji

Cilj te študije je bil ponovno preučiti povezavo med GD in ADHD v vzdolžnem vzorcu mladih švicarskih moških. Najprej smo raziskali, ali so naši podatki potrdili presečne povezave med GD in ADHD ter podkalema nepazljivosti in hiperaktivnosti ADHD. V drugem koraku smo preizkusili vzdolžne povezave med GD in ADHD z uporabo avtoregresivnega modela navzkrižno zaostalih (ARCL). Model je preučil, ali je bil ADHD pri 20 letih povezan z GD pri 25 letih, ali je bil GD pri 20 letih povezan z ADHD pri 25 letih ali pa je obstajala dvosmerna povezava med GD in ADHD. Testirali smo tudi GD za vzdolžne povezave s podštevili nepazljivosti in hiperaktivnosti ADHD. V tretjem koraku smo preizkusili, ali so imeli udeleženci z ADHD in GD v 1. valu (pri približno 20 letih) slabši izid pri obeh teh motnjah v 3. valu (stari približno 25 let) kot udeleženci z samo GD ali samo ADHD, pa tudi številni drugi izidi, ki bi lahko bili povezani z ADHD ali GD, in sicer velika depresija, duševno zdravje, zadovoljstvo z življenjem in slaba uspešnost v službi ali šoli.

Metode

Vzorec

Vzorec izhaja iz kohortne študije dejavnikov tveganja pri uporabi snovi (C-SURF; www.c-surf.ch). Ta študija sledi velikemu vzorcu mladih švicarskih moških, ki so se v pozni mladosti zaposlili v odrasli dobi z merilnimi točkami v starosti približno 20, 21 in 25 let, pri čemer načrtuje več merilnih valov. Glavni cilj študije je oceniti vzorce, usmeritve in s tem povezane nevarnosti ali zaščitne dejavnike uporabe snovi in ​​vedenja, ki niso povezana s snovjo pri teh moških (32, 33).

Včlanitev v osnovno oceno je potekala med avgustom 2010 in novembrom 2011 v treh od šestih nacionalnih centrov za zaposlovanje švicarske vojske, ki se nahajajo v Lozani, Windischu in Melsu (zajemajo 21 iz švicarskih kantonov 26) med postopkom zaposlovanja na vojaški rok. Ti postopki so obvezni za vse mlade švicarske moške pri starosti 20, zato ima vzorčenje ob tej priložnosti prednost, ker zajema večino mladih moških iz te skupine. Odgovori na vprašalnike so bili neodvisni od postopkov vojske, saj so posamezniki doma odgovarjali zasebno, vojska pa je bila zagotovljena. Udeleženci so lahko izbirali med papirnatimi vprašalniki po pošti ali spletnimi vprašalniki, ki so bili dostopni s povezavo, poslano po e-pošti. Skupaj 13,237 mladih je bilo zaprošenih za sodelovanje v raziskavi, 7,556 pa je končno dal pisno soglasje za sodelovanje v raziskavi, od tega je 5,987 vrnil osnovni vprašalnik (val 1) in 5,516 vrnil drugi nadaljnji vprašalnik ( val 3) med aprilom 2016 in marcem 2018. Da bi povečali stopnjo odzivov, so udeleženci, ki niso izpolnili vprašalnika po standardnih opomnikih, usposobljeni anketarji spodbudili s telefonskimi klici (33).

Ta študija vključuje vse udeležence 5,125 (stopnja zadrževanja 85.6%), ki so odgovorili na izhodiščni in drugi nadaljnji vprašalnik. Med njimi so bili izključeni udeleženci 58 (1.1%) z manjkajočimi vrednostmi za GD ali ADHD v valovih 1 ali 3, kar je udeležence 5,067 vključilo v našo sedanjo analizo. Udeleženci so kot nadomestilo za svoj trud prejeli vaučerje (50 CHF na vprašalnik). Podatki iz valovanja 2 niso bili uporabljeni (razen za vnašanje manjkajočih vrednosti, glejte razdelek statistične analize), ker je bil ukrep za ADHD vključen samo v valovih 1 in 3. Protokol raziskav je odobril Odbor za etiko človeških raziskav iz kantona Vaud (protokol št. 15 / 07).

Ukrepi

Igralna motnja in ADHD

Igranje motnje

Igralno motnjo (GD, zadnji meseci 6) smo merili s pomočjo lestvice odvisnosti od iger (GAS) (7), ki je bil za to študijo preveden v nemščino in francoščino. Lestvica obsega sedem elementov tipa Likert s petimi možnostmi odziva, ki segajo od 0 (nikoli) v 4 (zelo pogosto), in udeleženci, ki so se odzvali na vsaj tri predmete z oceno najmanj 2 (Včasih) so bili opredeljeni kot predstavitev GD, kot predlagata Lemmens in Valkenburg (7). Poleg tega je bil uporabljen stalen rezultat kot vsota sedmih elementov (od 0 do 28). Besedilo GAS se je med valovanjem 1 in valom 3 rahlo spremenilo. V valu 1 je besedilo poleg iger vključevalo tudi čas, porabljen v internetu (npr. "Ali ste se počutili razburjene, ko niste mogli igrati ali preživeti čas na internetu?“; poševni del je bil dodan in se je razlikoval od izvirnega besedila GAS). To je bilo storjeno, saj je bilo v času, ko je bil pripravljen vprašalnik za valovanje 1, veliko iger vključevalo internetne dejavnosti in da je GD morda nemogoč, ne da bi porabili čas za internet (spletne igre). Po DSM-5 (13), izdan leta 2013, je kot pogoj za nadaljnje študije vključeval internet GD, postalo je očitno, da je treba igre na srečo naknadno natančno meriti in jih ne mešati s časom, porabljenim v internetu, ter prvotno lestvico odvisnosti od iger v besedilu vprašanj) je bil zato uporabljen v valu 3. Da bi upoštevali razlike v besedilu GAS v valu 1 in valu 3, izboljšali primerljivost med valovi in ​​zmanjšali lažne pozitivne rezultate, so ocenjevalci GD ne igrajte iger vsaj tedensko (in imajo zato lahko oceno GAS zaradi uporabe interneta, ki ni povezana z igrami), nastavljeni na 0 v obeh valovih. Cronbachova alfa za lestvico GAS je bila v valu 0.895 1 in v valu 0.868 3.

Motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti pri odraslih

Motnjo hiperaktivnosti pomanjkanja pozornosti pri odraslih (ADHD, zadnji 12 meseci) smo merili s šesterokolesno različico pregledovalnika lestvice za samoporočanje odraslih ADHD (ASRS-v1.1) (34), ki ga je razvila Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) in temelji na diagnostičnih merilih DSM-IV (35). Štiri postavke so ocenile spodnjo lestvico nepazljivosti ADHD, dve postavki pa hiperaktivnost (glej tabelo) 2). Možnosti odzivanja so bile v pettočkovni lestvici Likert, ki sega od 0 (nikoli) v 4 (zelo pogosto). Za izdelavo binarnega ukrepa ADHD so bili elementi dihotomirani - vsaj 2 (Včasih) za prve tri elemente in vsaj 3 (pogosto) za zadnje tri točke - in ADHD je bil opredeljen kot prisotnost vsaj simptomov 4, kot so predlagali avtorji lestvice (34). Za analizo, ki vključuje neprekinjene podkale ADHD nepazljivosti in hiperaktivnosti, je bila izračunana srednja vrednost Likertove lestvice (z vrednostmi od 0 do 4). Cronbachova alfa za lestvico ADHD je bila 0.798 v valu 1 in 0.778 v valu 3.

Lestvice za motnjo uporabe snovi

Motnja uporabe alkohola

Motnjo uporabe alkohola (AUD, zadnji meseci 12) smo merili z uporabo elementov 12 za merila 11 DSM-5 (13, 36, 37) za AUD v obliki da / ne. Za določitev AUD je bila uporabljena zmerna meja DSM-5 (4+). Cronbachova alfa za lestvico AUD je bila v valu 0.729 1 in v valu 0.696 3.

Motnja uporabe konoplje

Motnjo uporabe konoplje (v zadnjih mesecih 12) smo merili z revidirano različico preskusa prepoznavanja motnje uporabe konoplje [CUDIT-R; (38), temelji na (39)]. Test je sestavljen iz pettočkovnih elementov tipa Likert 8, ki segajo od 0 (nikoli) v 4 (dnevno ali skoraj dnevno), merilo pogostosti uživanja konoplje od 1 (mesečno ali redkeje) do 4 (štirikrat ali večkrat na teden) in en element z dvema možnostma odziva, 0 (kajenje konoplje za zabavo) ali 4 (kajenje konoplje iz navade). Za določitev motnje uživanja konoplje je bil uporabljen ločitev 8 od 40 možnih točk. Cronbachova alfa za lestvico motnje uživanja konoplje je bila v valu 0.894 1 in v valu 0.906 3.

Motnja uporabe tobaka

Motnjo uporabe tobaka (v zadnjih mesecih 12) smo ocenili s šestimi predmeti iz Fagerströmovega testa za nikotinsko odvisnost (FTND (40). Za določitev motnje uporabe tobaka so uporabili mejo 3 od 10 možnih točk. Cronbachova alfa za lestvico motnje uporabe tobaka je bila v valu 0.719 1 in v valu 0.702 3.

Velika depresija in duševno zdravje

Simptomi večje depresije

Simptome večje depresije v zadnjih 2 tednih smo izmerili s pomočjo seznama glavnih depresij Svetovne zdravstvene organizacije (41), sestavljen iz šesttočkovnih stavkov tipa Likert 12, ki merijo merila 10 in segajo od 0 (nikoli) v 5 (vedno); dva merila so bila ocenjena z uporabo dveh trditev, pri čemer je bila za vsoto ocen uporabljena le najvišja vrednost obeh trditev. V tej analizi je bil uporabljen seštevek rezultatov meril, ki se giblje od 0 do 50. Cronbachova alfa za lestvico velike depresije je bila v valu 0.889 1 in v valu 0.888 3.

Duševno zdravje

Duševno zdravje smo ocenili s pomočjo študije medicinskih rezultatov 12-Item Short Form Survey Instrument, v2 (SF-12) (42). Povzetki miselnih komponent so bili linearno spremenjeni v ocene, ki temeljijo na normi (povprečje = 50; SD = 10). Cronbachova alfa za lestvico duševnega zdravja SF-12 je bila v valu 0.772 1 in v valu 0.790 3.

Zadovoljstvo življenja in slaba uspešnost v službi / šoli

Življenjsko zadovoljstvo

Zadovoljstvo v življenju smo merili s pomočjo lestvice zadovoljstva z življenjem (43), sestavljeno iz petih elementov s sedmimi možnostmi odziva, ki segajo od 1 (sem močno proti) v 7 (močno se strinjam). Za analizo smo izračunali vsoto postavk (od 5 do 35). Cronbachova alfa za lestvico zadovoljstva z življenjem je bila v valu 0.772 3. Zadovoljstva z življenjem v valu 1 niso merili.

Slaba uspešnost v službi / šoli

Slaba uspešnost v službi / šoli je bila izmerjena v valovih 1 in valovanju 3 z enim vprašanjem, ki je udeležence vprašal, ali so bili v zadnjih mesecih 12 slabo ali v službi ali so zaostali z delom. Možnosti odzivanja so bile od nikoli do 10 ali večkrat. To vprašanje je bilo prilagojeno iz raziskave ESPAD (44).

Za vse uporabljene lestvice so manjkajoče vrednosti posameznih postavk zamenjale srednje vrednosti lestvice. Če je manjkalo več kot 20% predmetov tehtnice, se je štelo, da tehtnica manjka.

Statistična analiza

Izračunali smo opisno statistiko in z uporabo McNemarjevih hi-kvadratnih testov smo testirali spremembe v stopnji razširjenosti GD in ADHD med izhodiščem (valovanje 1) in drugim spremljanjem (valovanje 3). Razlike v preseku med udeleženci z in brez GD so bile testirane z uporabo logističnih regresij. Vse regresije so bile prilagojene glede na starost in jezikovno regijo. Opisno statistiko in pripravo podatkov smo izvedli s pomočjo SPSS 25. Za preskušanje vzdolžnih povezav med GD in ADHD smo ocenili modele ARCL z uporabo MPLUS 8.0 (45). ARCL so oblika modeliranja strukturnih enačb, ki se pogosto uporablja za opis razvojnih procesov med dvema (ali več) konstruktoma v več časovnih točkah [za pregled, glej (46)]. Naši glavni interesi so bili navzkrižne poti, ki predstavljajo vzdolžni učinek GD v starosti 20 na ADHD pri starosti 25, in ADHD pri starosti 20 na GD v starosti 25, ob upoštevanju avtokorelacije istega konstrukta skozi časovne točke in presek korelacije med različnimi konstrukti v istem času. Za binarne ukrepe GD in ADHD smo ARCL ocenili z ocenjevalcem najmanjše tehtane srednje kvadratne vrednosti in odstopanja, prilagojenim (WLSMV), ki vrne za binarne spremenljivke koeficiente regresije probitka. Ocenjevalec WLSMV omogoča neposredno modeliranje korelacije med spremenljivkami v isti časovni točki. Za dodatno lažjo razlago so probit koeficienti spremenjeni v OR-ekvivalente. AL-e lahko približamo tako, da množimo probit koeficiente s standardnim odklonom logistične porazdelitve [(Π2 / 3) −−−−−− √

= 1.81] in nato s pomočjo eksponentne funkcije dobljenega koeficienta (47). Za ARCL med zvezno oceno GD in podstrelki nepazljivosti in hiperaktivnosti ADHD smo uporabili robustni ocenjevalec največje verjetnosti (MLR), ki je močan za skok v spremenljivkah izida. V tretjem koraku smo raziskali, ali so imeli udeleženci z GD in ADHD na valovanju 1 slabši položaj glede GD, ADHD, večje depresije, duševnega zdravja, življenjskega zadovoljstva in slabe uspešnosti pri delu ali šoli v valovanju 3 kot udeleženci, ki niso imeli nobenega GD niti ADHD ali samo z GD ali ADHD. Razlike med temi skupinami smo preizkusili tudi z uporabo logističnih regresij za binarne izide, z rednimi regresijami za ordinalne izide (slaba uspešnost v službi ali šoli) in linearno regresijo za kontinuirane rezultate (ocene lestvice). Regresi za večjo depresijo, duševno zdravje in slabe rezultate v službi ali šoli so bili prilagojeni glede na njihove izhodiščne vrednosti (pri starosti 20). Za življenjsko zadovoljstvo niso bile na voljo izhodiščne vrednosti.

Glede na to, da so SUD povezani z ADHD, npr. (19), kot tudi z GD (1), so bile vse naše vzdolžne analize prilagojene z neprekinjenimi rezultati lestvic za motnje uporabe alkohola, tobaka in konoplje v 1. valu za nadzor učinka sočasnega pojavljanja SUD z GD ali ADHD v 1. valu na GD in / ali ADHD pri valu 3. Ker nas je zanimalo te analize za vzdolžni učinek GD in ADHD, vzdolžne analize niso bile prilagojene za SUD v valu 3. Tudi SUD v valu 3 so lahko delno posledica GD in ADHD v valu 1, in prilagoditev zanje lahko zato odstrani del resničnega učinka GA ali ADHD v valu 1 na GD in ADHD v valu 3. Manjkajoče vrednosti na teh lestvicah SUD so bile pripisane za 264 primerov v valu 1 in 49 primerov v valu 3, z uporabo večkratne imputacije v MPLUS 8.0 v Bayesovem okviru, ustvarjanje 20 imputiranih podatkovnih nizov z uporabo lestvic SUD, kot tudi uporaba ukrepov za tri snovi v vseh treh valovih ter starost in jezik. Na splošno je bil vpliv SUD na povezave med GD in ADHD majhen, zato v tabelah in slikah prikazujemo samo analize, prilagojene s SUD.

Rezultati

Medsektorska združenja

Tabela 1 prikazuje opisne rezultate in stopnje razširjenosti GD, ADHD in SUD. Razširjenost GD se je zmanjšala z 8.8% v valu 1 na 6.3% v valu 3 [McNemarjev test χ2 (1)

= 29.81; p <0.001]. Razširjenost ADHD se je povečala s 5.7% v 1. valu na 7.6% v 3. valu [McNemarjev test χ2 (1)

= 18.68; p <0.001]. V preseku je bil ADHD pogostejši pri udeležencih z GD kot brez GD, v obeh valovih, z razmerjem kvote (OR) 3.21 [2.39, 4.32] za val 1 in 2.56 [1.86, 3.52] za val 3. SUD so bili ni bil bistveno povezan z GD v valu 1, vendar so bili SUD pri udeležencih z GD bistveno pogostejši kot brez GD v valu 3. Skladno s tem je prilagoditev na SUD le nekoliko spremenila povezavo med ADHD in GD v valu 1, vendar je to povezavo v valu zmanjšala 3 (od OR = 2.56 do OR = 2.08). Povprečne ocene vsakega od šestih elementov ADHD so bile višje pri udeležencih z GD pri valovih 1 in 3, čeprav to ni bilo bistveno višje za drugo postavko podkale hiperaktivnosti ADHD ("poganja motor"; tabela 2). Rezultati podštevilke nepazljivosti in hiperaktivnosti so bili v prerezu povezani z GD v valovih 1 in 3, vendar so bile razlike med udeleženci z in brez GD bolj izrazite za podskle nepazljivosti (glej tabelo 2). Ko sta bili obe podkategoriji vneseni v regresijski model z GD kot izidom, je bila z GD pomembno povezana le nepazljivost (tabela 2) v obeh valovih.

TABELA 1

Tabela 1. Vzorčna statistika in presečne povezave med igralno motnjo in ADHD.

TABELA 2

Tabela 2. Razlike med posameznimi predmeti ADHD in ADHD podskustmi med udeleženci z in brez igralne motnje.

Vzdolžne zveze

Udeleženci z GD pri valovanju 1 so bolj verjetno pokazali ADHD pri valovanju 3, udeleženci z ADHD pri valovanju 1 pa so bolj verjetno pokazali GD pri valovanju 3 (tabela 3). Te povezave smo preizkusili z uporabo modela ARCL (slika 1), kar je pokazalo, da imata GD in ADHD pomembne dvosmerne vzdolžne povezave, tudi če razmišljamo o samodejni korelaciji istega ukrepa skozi čas in korelaciji med GD in ADHD v istem času. Koeficient ADHD pri valovanju 1 na GD pri valu 3 je bil podoben (standardizirani probit = 0.066 [0.023, 0.109]; p = 0.003; ki ustreza OR ali 1.72) koeficientu GD pri valu 1 na ADHD pri valu 3 (standardizirani probit = 0.058 [0.013, 0.102]; p = 0.011; ki ustreza OR ali 1.47). Prilagoditve za SUD so imele le manjši vpliv na prekrižane poti (koeficienti, ki niso prilagojeni za SUD, so bili 0.078 in 0.057, rezultati niso prikazani).

TABELA 3

Tabela 3. Razširjenost in ocene motnje v igrah in ADHD v valovih 3 kot funkcija motnje pri igranju in stanja ADHD pri valovanju 1.

SLIKA 1

Slika 1. Avto progresivni zamreženi model med binarnimi ukrepi za motnje v igrah in ADHD. Na prikazovalniku so vse prikazane poti pomembne p <.05 raven. WLSMV je bil uporabljeni ocenjevalec. Koeficienti so standardizirani probit. Prilagojeno za starost, jezik in motnje uživanja snovi v 1. valu. ADHD, motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti.

Kar zadeva vzdolžne povezave med podkategorijo ADHD in oceno GD, je ARCL, vključno z oceno GD, in podskuličinami nepazljivosti in hiperaktivnosti ADHD le pokazal pomembno (zlasti dvosmerno; glej sliko 2) povezave med oceno GD in podvišino ADHD nepazljivosti (standardizirana Beta od nepazljivosti pri starosti 20 do ocene GD pri starosti 25: 0.090 [0.056, 0.124]; p <0.001; od rezultata GD pri 20 letih do nepazljivosti pri 25 letih: 0.044 [0.016, 0.071]; p = 0.002). Podcestna hiperaktivnost ADHD ni pokazala pomembnih vzdolžnih povezav z oceno GD (standardizirana Beta od hiperaktivnosti pri starosti 20 do ocene GD pri starosti 25: −0.025 [−0.054, 0.005]; p = 0.102; od ocene GD v starosti 20 do hiperaktivnosti pri starosti 25: 0.004 [−0.023, 0.031]; p =

SLIKA 2

Slika 2. Avto-progresivni zamreženi model med neprekinjenimi meritvami igralnih motenj in podcelico nepazljivosti in hiperaktivnosti ADHD. GD, igralna motnja; Neupoštenost, nepazljivost; Hiper, hiperaktivnost. Samo pomemben (p Prikazani so koeficienti <.05). Ocenjene so bile sive poti, ki pa niso bile pomembne. MLR je bil uporabljeni ocenjevalec. Koeficienti so standardizirana beta. Prilagojeno za starost, jezik in motnje uporabe snovi v 1. valu.

Rezultati pri udeležencih s komorbidnim GD in ADHD

Kot je razvidno iz preglednice 3, razširjenost GD v 3. valu je bila največja pri udeležencih z GD in ADHD v 1. valu (32.3%), sledili so tisti z GD samo v 1. valu (20.4%) in nato tisti z ADHD samo v 1. valu (8.0%) . Ti so še vedno pokazali GD nekoliko pogosteje kot udeleženci, ki niso imeli GD in ADHD v 1. valu (4.6%). Tako je bilo ADHD samo v valu 1 povezano z višjimi stopnjami GD v valu 3 v primerjavi z udeleženci, ki niso imeli niti GD niti ADHD v valu 1 [neprilagojeno OR = 1.81 [1.10, 3.00]; po prilagoditvi za starost, jezik in SUD je bil koeficient (OR = 1.60 [0.95, 2.69]) tik pod stopnjo pomembnosti]. Poleg tega je bila verjetnost, da bo GD v 1. valu obstajal v 3. valu med udeleženci z ADHD in GD v 1. valu kot pri udeležencih z GD samo v 1. valu (neprilagojeni koeficient je bil 1.87 [1.05, 3.32], vendar je bil po prilagoditvi glede na starost , jezik in SUD je bil dobljeni koeficient tik pod pomembnostjo: OR = 1.73 [0.96, 3.12]). Po drugi strani pa, čeprav je bil GD v valu 1 povezan z novimi nastopi ADHD v valu 3 (9.1% v primerjavi s 5.7% v referenčni skupini: OR = 1.63 [1.12, 2.36]), ADHD v valu 3 ni bil bolj obstojen med udeleženci z GD in ADHD v 1. valu (33.8%) v primerjavi z udeleženci z ADHD samo v 1. valu (35.1%; prilagojeno OR = 0.92 [0.51, 1.66]). Končno je bila kombinacija ADHD in GD v valu 3 najpogostejša (10.8%) med udeleženci, ki so že imeli ADHD in GD v valu 1, vendar stopnja obstojnosti te kombinacije (10.8%) ni bila zelo visoka.

Udeleženci s kombinacijo GD in ADHD pri valu 1 so imeli najslabše ocene za vse ostale izmerjene rezultate (tabela 4): najvišji rezultati pri veliki depresiji, najnižji rezultati duševnega zdravja in zadovoljstva z življenjem ter najvišja pogostost slabe uspešnosti v službi ali šoli. Udeleženci z ADHD samo na valovanju 1 so imeli nekoliko boljše rezultate kot tisti z GD in ADHD pri valovanju 1; Udeleženci z GD samo na valovanju 1 so bili še vedno boljši (čeprav niso bili vsi koeficienti pomembni), tisti, ki niso imeli GD niti ADHD pri valovanju 1, pa so imeli druge najbolj pozitivne rezultate.

TABELA 4

Tabela 4. Rezultati za veliko depresijo, duševno zdravje, zadovoljstvo z življenjem in slabšo uspešnost v službi / šoli, ki je odvisna od igralne motnje in stanja ADHD-ja pri valovanju 1.

Razprava

Ta študija je bila namenjena ponovni preučitvi povezave med (GD) in hiperaktivno motnjo pomanjkanja pozornosti (ADHD) v vzdolžnem vzorcu mladih Švicarskih moških. V obeh merilnih točkah je bil GD občutno pogostejši (ALI valovanje 1: 3.21 [2.39, 4.32]; ALI valovanje 3: 2.56 [1.86, 3.52]) med udeleženci z ADHD kot med osebami brez ADHD. Podobno je bil ADHD pogostejši med udeleženci z GD kot tisti brez GD. Te ugotovitve so dobro v skladu z obstoječimi študijami, ki kažejo na presečne povezave med GD in ADHD (8). Pomembno je, da je naša raziskava odkrila tudi vzdolžne povezave v obe smeri: ADHD pri starosti 20 je v starosti 25 povečal tveganje za GD, GD v starosti 20 pa je v starosti 25 povečal tveganje za ADHD. Do zdaj je le nekaj raziskav preučilo vzdolžne povezave (8) med ADHD in GD, in po najboljši vednosti avtorjev nobena študija še ni pokazala dvosmernih povezav med ADHD in GD.

Predlagano je več teorij o mehanizmih, na katerih temeljijo povezave med ADHD in igranjem na srečo. Zlasti igranje iger lahko optimalno spodbudi posameznike z ADHD z zagotavljanjem vznemirljive dejavnosti s takojšnimi nagradami: zato je to lahko način za obvladovanje simptomov ADHD. Ker pa igre na srečo zagotavljajo natanko tisto, kar imajo ljudje, ki imajo ADHD, najraje, lahko pogosta izpostavljenost tako močnemu dražljaju okrepi simptome ADHD (29) in vodijo do manjšega zanimanja za druge pomembne dejavnosti, kot so delo ali šola. Igre lahko tudi porabijo veliko količino dneva posameznika, kar dodatno zmanjša čas, porabljen za druge dejavnosti, ki so lahko manj problematične ali celo pozitivno vplivajo na potek ADHD (27, 31). Ti učinki izpostavljenosti video igram se lahko celo povečajo, če jih kombiniramo z disfunkcionalnimi simptomi GD, kot so preokupacija ali obsedenost z igrami na srečo ali celo odtegnitveni simptomi, ko se ne moremo igrati. Pomembno pa je upoštevati, da nobena od teh morebitnih razlag za povezavo med GD in ADHD do zdaj ni bila podprta z zadostnimi dokazi, očitno je potrebnih več raziskav v zvezi z mehanizmom, ki povezuje GD in ADHD.

Nepazljivost nasproti hiperaktivnosti

Nadaljnja ugotovitev je bila, da podvzorci nepazljivosti in hiperaktivnosti ADHD kažejo tudi pomembne presečne povezave z GD. Če pa sta skupaj vključena v regresijski model, je ostala samo nepazljivost pomembna, kar kaže na to, da lahko povezava med ADHD in GD pretežno nastane s to spremenljivko. Podobno je tudi model ARCL, ki uporablja tako kontinuirane podskuse ADHD kot rezultat GD, pokazal, da je v povezavi med ADHD in GD (v obe smeri) prevladovala podvzgoja nepazljivosti, pri čemer so vzdolžne asociacije za podkalcelo hiperaktivnosti nepomembne (in celo rahlo negativno). Ta ugotovitev je skladna z ugotovitvami iz prejšnje medsektorske študije (26) odraslih z osebo 205, ki so ugotovili, da podkategorija hiperaktivnosti ni bila pomembno povezana z GD. Panagiotidi (26) je predlagal, da bi potencialna razlaga povezave med podvišino ADHD nepazljivosti in GD bila, da je igranje izboljšalo vidno pozornost, zato bi lahko posamezniki z ADHD igrali igro kot obliko samozdravljenja za svoje težave. Po drugi strani pa študija majhnih otrok (27) ugotovili, da je podceličina hiperaktivnosti močneje povezana z GD pri dečkih, medtem ko je bila podklepa nepazljivosti močneje povezana z GD med dekleti. Vendar je dejstvo, da je bil ta vzorec veliko mlajši (povprečna starost 5.8 let), zato so starši izpolnili vprašalnike, te rezultate težko primerjal z našimi. Lopez in sod. (48) so poročali tudi o tem, da so težave z zlorabo snovi, ki imajo nekatere mehanizme z vedenjskimi odvisnostmi, pogostejše pri posameznikih s kombiniranim podtipom nepazljivosti in hiperaktivnosti kot pri tistih s pretežno nepazljivim podtipom. Vsekakor je potrebnih več raziskav v zvezi z povezavo komponent ADHD z GD.

Rezultati udeležencev z GD in ADHD

V tej študiji je bilo preizkušeno, ali so imeli posamezniki z GD in ADHD v starosti 20 slabše rezultate v starosti 25 kot posamezniki z le GD ali samo ADHD. Naši rezultati kažejo, da je bil GD morda bolj obstojen (tj. Prisoten v valovih 1 in 3) med posamezniki, ki so imeli tudi ADHD v starosti 20, kot med tistimi, ki imajo samo GD v starosti 20, vendar je bil koeficient v naši raziskavi tik pod pomembnostjo po prilagoditvi za SUD, kar kaže, da lahko poleg obstoja GD vplivajo tudi drugi dejavniki poleg ADHD. To je v skladu s podobnimi dokazi s področja SUD-jev, ki kažejo, da lahko ADHD negativno vpliva na potek teh motenj, tj. Posamezniki z ADHD se lažje zasvojijo in imajo nižje stopnje remisije (15). Ta študija kaže, da to ne velja le za SUD, ampak tudi za rezultate, kot je GD. Vendar pa ADHD ni bil bolj vztrajen pri udeležencih s komorbidnim GD in ADHD pri starosti 20 kot med udeleženci z ADHD samo pri starosti 20. To kaže, da GD lahko negativno vpliva na potek že obstoječega ADHD-ja.

Pri starosti 25 so imeli udeleženci z ADHD in GD pri starosti 20 najslabši izid na vseh ostalih izmerjenih lestvicah - ocene lestvice za duševno zdravje SF-12, velike ocene depresije, zadovoljstvo z življenjem in slabe uspešnosti v službi ali šoli. Udeleženci, ki so imeli ADHD le pri starosti 20, so imeli drugi najslabši izid. Udeleženci, ki so imeli GD le pri starosti 20, so imeli pri bolnikih z 25 nekoliko boljše rezultate kot tisti z le ADHD v starosti 20. Udeleženci, ki v starosti 20 niso imeli niti ADHD niti GD, so imeli najboljše rezultate. Vendar pa so bile razlike v drugih rezultatih med udeleženci GD in ADHD pri starosti 20 in tistimi, ki imajo samo ADHD, sorazmerno majhne in pomembne le za večje ocene depresije. Vendar pa je bilo pri valovih 1 tako GD kot ADHD tako malo.

Kljub temu pa naši rezultati zagotavljajo, da imajo osebe z GD in ADHD slabše rezultate kot posamezniki, ki imajo samo GD ali imajo le ADHD. Predvidevajo tudi, da je GD več kot le simptom ali korelat ADHD, saj je povezan s slabšimi izidi celo pri posameznikih z ADHD. GD je zato treba obravnavati kot potencialno resno stanje, pri osebah s komorbidno ADHD in GD pa bo morda potrebna posebna preučitev.

Omejitve

Naš vzorec so sestavljali samo mladi švicarski moški omejenega starostnega obdobja. Tako naši rezultati morda ne bodo posplošeni za druge populacije. Na splošno so bili koeficienti za vzdolžne povezave med GD in ADHD pomembni, vendar so bili relativno majhni. Vendar so ostali razmeroma nespremenjeni, tudi če so bili prilagojeni potencialno zmedenim spremenljivkam, kot so SUD. Instrument, ki se uporablja za merjenje GD, se je med valovi 1 in 3 nekoliko razlikoval, saj je bila skala zasvojenosti z igrami v valovih 1 in 2 razširjena tudi za oceno zasvojenosti z internetom. To je bilo delno popravljeno z nastavitvijo ocene instrumenta na 0 za udeležence, ki so igrali video igre manj kot tedensko. Na splošno so bile majhne razlike v stopnjah razširjenosti v pričakovani smeri (nižja razširjenost s starostjo), dosledni rezultati pa so pokazali, da je bil vpliv razlik v besedilih med instrumenti majhen. Iz vesoljskih razlogov smo uporabili kratko, s šestimi elementi pregledovalno lestvico samoporočil za odrasle ADHD, sestavljeno iz samo štirih elementov za nepazljivost in dveh za hiperaktivnost. Vsekakor so potrebne nadaljnje raziskave z uporabo daljših lestvic ADHD, ki omogočajo boljšo diferenciacijo podtipov.

zaključek

Ta študija dodaja obstoječe dokaze, da je GD lahko povezan z resnimi negativnimi rezultati duševnega zdravja z zagotavljanjem dokazov, da imajo GD in ADHD pri odraslih dvosmerne vzdolžne povezave, tj. Da vsak povečuje tveganje drugega. To kaže tudi na možnost, da se obe motnji medsebojno okrepita, to pomeni, da povzročata začaran krog (49): zgodnji ADHD lahko olajša razvoj GD, kar lahko sčasoma poslabša ADHD, kar lahko spet poslabša GD. Poleg tega smo pokazali, da so te dvosmerne povezave bolj posledica nepazljive podscele ADHD kot pa njene hiperaktivnosti, ki ni bila neodvisno povezana z GD. Mladi z GD in ADHD imajo lahko slabše rezultate kot posamezniki, ki se predstavljajo le z eno od obeh motenj, zato jih bo morda treba posebej upoštevati. V skladu s tem je treba na druge motnje pregledati osebe z ADHD ali GD. Učinkovito zdravljenje ADHD lahko prepreči nastanek GD (49), na primer celostna kognitivno vedenjska terapija, ki se uporablja pri zdravljenju ADHD in komorbidnih SUD (50). Preventivni ukrepi za spodbujanje ustreznejše uporabe računalniških iger s strani posameznikov s trenutno ADHD. Posamezniki z nepazljivim podtipom ADHD bodo morda potrebovali posebno pozornost glede svojih igralnih dejavnosti.

Prispevki avtorjev

SM je analizirala podatke in napisala prispevek. GG in JS sta zasnovala študijo. GG, JS in VG so pomagali pri analizi podatkov in komentirali starejše različice rokopisa.

Financiranje

To študijo je financirala Švicarska nacionalna znanstvena fundacija (FN 33CSC0-122679, FN 33CS30-139467 in FN 33CS30_148493).

Izjava o konfliktu interesov

Avtorji izjavljajo, da je bila raziskava izvedena v odsotnosti komercialnih ali finančnih odnosov, ki bi se lahko razumeli kot potencialno navzkrižje interesov.

Reference

  1. Van Rooij AJ, Kuss DJ, Griffiths MD, Shorter GW, Schoenmakers TM, Van De Mheen D. (so) pojav pri problematičnih video igrah, uživanju snovi in ​​psihosocialnih težavah pri mladostnikih. J Behav Addict. (2014) 3: 157 – 65. doi: 10.1556 / JBA.3.2014.013

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Griffiths MD, Király O, Pontes HM, Demetrovics Z. Pregled problematičnih iger na srečo. V: Aboujaoude E, Starčević V, Uredniki. Duševno zdravje v digitalni dobi: nevarnosti grobišča, velika obljuba. New York, NY: Oxford University Press (2015). str. 27 – 45.

Google Scholar

  1. Müller K, Janikian M, Dreier M, Wölfling K, Beutel M, Tzavara C et al. Redno igralno vedenje in motnja spletnega igranja pri evropskih mladostnikih: rezultati meddržavne reprezentativne raziskave razširjenosti, napovedovalcev in psihopatoloških korelatov. Eur Otroška psihiatrija (2015) 24:565–74. doi: 10.1007/s00787-014-0611-2

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Mihara S, Higuchi S. Presečne in longitudinalne epidemiološke študije motnje igranja Iterne mreže: sistematični pregled literature. Psychiatry Clin Neurosci. (2017) 71: 425 – 44. doi: 10.1111 / pcn.12532

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Saunders JB, Hao W, Long J, King DL, Mann K, Fauth-Bühler M in sod. Igralna motnja: njeno razmejitev je pomemben pogoj za diagnozo, upravljanje in preprečevanje. J Behav Addict. (2017) 6: 271 – 9. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.039

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Andreassen CS, Billieux J, Griffiths MD, Kuss DJ, Demetrovics Z, Mazzoni E in sod. Razmerje med zasvojenostjo z uporabo družbenih medijev in video iger ter simptomi psihiatričnih motenj: obsežna študija preseka. Psychol Addict Behav. (2016) 30: 252 – 62. doi: 10.1037 / adb0000160

CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Lemmens JS, Valkenburg PM, Peter J. Razvoj in potrjevanje lestvice odvisnosti od iger za mladostnike. Media Psychol. (2009) 12: 77 – 95. doi: 10.1080 / 15213260802669458

CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. González-Bueso V, Santamaría JJ, Fernández D, Merino L, Montero E, Ribas J. Povezava med motnjo spletnih iger na srečo ali patološko uporabo video iger in komorbidno psihopatologijo: celovit pregled. Int J Public Health. (2018) 15: E668. doi: 10.3390 / ijerph15040668

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Marmet S, Študent J, Rougemont-Bücking A, Gmel G. Latentni profili družinskih okolij, osebnosti in dejavnikov duševnega zdravja ter njihova povezanost z vedenjskimi odvisnostmi in motnjami uživanja snovi pri mladih moških v Švici. Eur Psychiatry (2018) 52: 76 – 84. doi: 10.1016 / j.eurpsy.2018.04.003

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Kardefelt-Winther D, Heeren A, Schimmenti A, van Rooij A, Maurage P, Carras M in sod. Kako lahko konceptualiziramo vedenjsko odvisnost, ne da bi patologizirali običajno vedenje? Odvisnost (2017) 112: 1709 – 15. doi: 10.1111 / add.13763

CrossRef Celotno besedilo

  1. Griffiths MD, Van Rooij AJ, Kardefelt-Winther D, Starčević V, Király O, Pallesen S, et al. Prizadevanje za dosego mednarodnega soglasja o merilih za oceno motnje v spletnih igrah: kritični komentar Petryja in sod. (2014). Odvisnost (2016) 111: 167 – 75. doi: 10.1111 / add.13057

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Aarseth E, Bean AM, Boonen H, Colder Carras M, Coulson M, Das D, et al. Odprta razprava znanstvenikov o predlogu Svetovne zdravstvene organizacije ICD-11 Gaming Disorder. J Behav Addict. (2017) 6: 267 – 70. doi: 10.1556 / 2006.5.2016.088

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Ameriško psihiatrično združenje. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. 5th ed. Washington, DC: Avtor: American Psychiatric Publishing (2013).

Google Scholar

  1. Svetovna zdravstvena organizacija. Vprašanja in odgovori glede igralnih motenj 2018 Na voljo na spletu: http://www.who.int/features/qa/gaming-disorder/en/
  2. Ginsberg Y, Quintero J, Anand E, Casillas M, Upadhyaya HP. Premajhna diagnoza motnje pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti pri odraslih bolnikih: pregled literature. Prim Care CNC Disord. (2014) 16:PCC.13r01600. doi: 10.4088/PCC.13r01600

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Estevez N, Eich-Hochli D, Dey M, Gmel G, Študent J, Mohler-Kuo M. Prevalenca in z njo povezani dejavniki za motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti pri odraslih pri moških. PLoS ONE (2014) 9: e89298. doi: 10.1371 / journal.pone.0089298

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Kessler RC, Adler L, Barkley R, Biederman J, Conners CK, Demler O in sod. Razširjenost in korelati odraslih z ADHD pri odraslih v Združenih državah Amerike: rezultati raziskave Nacionalne raziskave o komorbidnosti. Am J Psychiatry (2006) 163: 716 – 23. doi: 10.1176 / ajp.2006.163.4.716

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Miller TW, Nigg JT, Faraone SV. Komorbidnost osi I in II pri odraslih z ADHD. J Abnorm Psychol. (2007) 116:519–28. doi: 10.1037/0021-843X.116.3.519

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Fayyad J, De Graaf R, Kessler R, Alonso J, Angermeyer M, Demyttenaere K, et al. Mednacionalna razširjenost in korelati hiperaktivnosti motenj pozornosti pri odraslih. Br J Psihiatrija (2007) 190: 402 – 9. doi: 10.1192 / bjp.bp.106.034389

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Kolla NJ, van der Maas M, Toplak ME, Erickson PG, Mann RE, Seeley J, et al. Profili simptomov motnje hiperaktivnosti in pomanjkanja pozornosti pri odraslih ter sočasne težave z alkoholom in konopljo: spolne razlike v reprezentativnem, populacijskem raziskovanju. BMC Psychiatry (2016) 16:50. doi: 10.1186/s12888-016-0746-4

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Gudjonsson GH, Sigurdsson JF, Smari J, Young S. Razmerje med zadovoljstvom z življenjem, simptomi ADHD in s tem povezanimi težavami med študenti. J Atten Disord. (2009) 12: 507 – 15. doi: 10.1177 / 1087054708323018

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Starčević V, Khazaal Y. Razmerja med vedenjskimi odvisnostmi in psihiatričnimi motnjami: kaj se pozna in česa se še ne bomo naučili? Front Psychiatry (2017) 8: 53. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00053

CrossRef Celotno besedilo

  1. Gentile DA, Choo H, Liau A, Sim T, Li D, Fung D in sod. Uporaba patoloških video iger med mladino: dvoletna longitudinalna študija. Pediatrija (2011) 127:e319–29. doi: 10.1542/peds.2010-1353

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Wartberg L, Kriston L, Zieglmeier M, Lincoln T, Kammerl R. Longitudinalna študija psihosocialnih vzrokov in posledic motnje internetnih iger v mladostništvu. Psychol Med. (2018). doi: 10.1017 / S003329171800082X. [Epub pred tiskom].

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Peeters M, Koning I, van den Eijnden R. Napovedovanje simptomov motnje spletnih iger pri mladostnikih: enoletna nadaljnja študija. Računalnik Hum Behav. (2018) 80: 255 – 61. doi: 10.1016 / j.chb.2017.11.008

CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Panagiotidi M. Problematična igra video iger in lastnosti ADHD pri odrasli populaciji. Cyberpsychol Behav Soc Netw. (2017) 20: 292 – 5. doi: 10.1089 / cyber.2016.0676

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Paulus FW, Sinzig J, Mayer H, Weber M, von Gontard A. Motnja računalniških iger in ADHD pri majhnih otrocih - populacijska študija. Int J Ment zdravstveni odvisnik. (2017) 16:1193–207. doi: 10.1007/s11469-017-9841-0

CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Park JH, Lee YS, Sohn JH, Han DH. Učinkovitost atomoksetina in metilfenidata za problematično spletno igranje pri mladostnikih z motnjo hiperaktivnosti zaradi pomanjkanja pozornosti. Hum Psychopharmacol. (2016) 31: 427 – 32. doi: 10.1002 / hup.2559

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Weiss MD, Baer S, Allan BA, Saran K, Schibuk H. Kultura zaslonov: vpliv na ADHD. Atten Defic Hyperact Disord. (2011) 3:327–34. doi: 10.1007/s12402-011-0065-z

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Swing EL, Gentile DA, Anderson CA, Walsh DA. Izpostavljenost televizijskim in video igram ter razvoj pozornosti. Pediatrija (2010) 126:214–21. doi: 10.1542/peds.2009-1508

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Gentile DA, Swing EL, Lim CG, Khoo A. Igranje video iger, težave s pozornostjo in impulzivnost: Dokazi o dvosmerni vzročnosti. Psychol Pop Media Cult. (2012) 1: 62 – 70. doi: 10.1037 / a0026969

CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Gmel G, Akre C, Astudillo M, Bähler C, Baggio S, Bertholet N in sod. Švicarska kohortna študija o dejavnikih tveganja pri uživanju snovi - ugotovitve dveh valov. zasvojenost (2015) 61:251–62. doi: 10.1024/0939-5911.a000380

CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Studer J, Baggio S, Mohler-Kuo M, Dermota P, Gaume J, Bertholet N in sod. Preiskava pristranskosti pri odzivanju na raziskave o uživanju snovi - Ali so pozne anketirane osebe pooblaščenci za neodgovorjene? Od alkohola odvisni. (2013) 132: 316 – 23. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2013.02.029

CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Kessler RC, Adler L, Ames M, Demler O, Faraone S, Hiripi E in sod. Lestvica samoporočanja ADHD za odrasle Svetovne zdravstvene organizacije (ASRS): kratka presejalna lestvica za uporabo v splošni populaciji. Psychol Med. (2005) 35: 245 – 56. doi: 10.1017 / S0033291704002892

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Ameriško psihiatrično združenje. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. 4th ed. Washington, DC: Ameriško psihiatrično združenje (1994).

Google Scholar

  1. Grant BF, Dawson DA, Stinson FS, Chou PS, Kay W, Pickering R. Shema razgovora o motnjah uživanja alkohola in z njim povezane invalidnosti IV (AUDADIS-IV): zanesljivost uživanja alkohola, uživanje tobaka, družinska anamneza depresije in psihiatrična diagnostika moduli v splošnem populacijskem vzorcu. Od alkohola odvisni. (2003) 71:7–16. doi: 10.1016/S0376-8716(03)00070-X

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Knight JR, Wechsler H, Kuo M, Seibring M, Weitzman ER, Schuckit MA. Zloraba alkohola in odvisnost med ameriškimi študenti. J Stud Alkohol (2002) 63: 263 – 70. doi: 10.15288 / jsa.2002.63.263

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Annaheim B, Scotto TJ, Gmel G. Revizija testa prepoznavanja motenj uporabe konoplje s pomočjo teorije odzivanja na postavke. Int J Metode Psychiatr Res. (2010) 19: 142 – 55. doi: 10.1002 / mpr.308

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Adamson SJ, Sellman JD. Prototipni presejalni instrument za motnjo uporabe konoplje: test prepoznavanja motenj konoplje (CUDIT) v kliničnem vzorcu, odvisnem od alkohola. Droga Alkohol Rev. (2003) 22: 309 – 15. doi: 10.1080 / 0959523031000154454

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerstrom KO. Fagerströmov test za odvisnost od nikotina: revizija Fagerstromovega tolerančnega vprašalnika. Br J Addict. (1991) 86:1119–27. doi: 10.1111/j.1360-0443.1991.tb01879.x

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Bech P, Rasmussen NA, Olsen LR, Noerholm V, Abildgaard W. Občutljivost in specifičnost glavnega inventarja depresije z uporabo sedanjega državnega pregleda kot indeksa diagnostične veljavnosti. J Vplivajte na nesrečo. (2001) 66:159–64. doi: 10.1016/S0165-0327(00)00309-8

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Izdelek JE, Kosinski M, Keller SD. Kako oceniti povzetek lestvic za fizično in duševno zdravje SF-12. 2nd ed. Boston, MA: Zdravstveni inštitut, New England Medical Center (1995).
  2. Diener E, Emmons RA, Larsen RJ, Griffin S. Zadovoljstvo z življenjsko lestvico. J Pers Assessment. (1985) 49: 71 – 5. doi: 10.1207 / s15327752jpa4901_13

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Hibell B, Guttormsson U, Ahlström S, Balakireva O, Bjarnason T, Kokkevi A in sod. Poročilo 2011 ESPAD: Uporaba snovi med študenti v evropskih državah 36: ESPAD (2012).
  2. Muthen LK, Muthen BO. Uporabniški priročnik za Mplus različice 8. Muthen & Muthen; Los Angeles, CA 2017.
  3. Selig JP, mala TD. Avtomatska in premrežena analiza plošč za vzdolžne podatke. V: Laursen B, Little TD, Card NA, uredniki. Priročnik razvojnih raziskovalnih metod. New York, NY: Guilford Press (2012). str. 265 – 78.

Google Scholar

  1. Muthén LK, Muthén B. Regresijska analiza, analiza raziskovalnega faktorja, analiza potrditvenega faktorja in modeliranje strukturnih enačb za kategorične, cenzurirane in štetne rezultate. Los Angeles: kratki tečaji Mplus (tema 2). (2009).

Google Scholar

  1. Lopez R, Dauvilliers Y, Jaussent I, Billieux J, Bayard S. Večdimenzionalni pristop impulzivnosti pri motnji hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti pri odraslih. Psychiatry Res. (2015) 227: 290 – 5. doi: 10.1016 / j.psychres.2015.03.023

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. Yen JY, Liu TL, Wang PW, Chen CS, Yen CF, Ko CH. Povezava med motnjo spletnih iger na srečo in primanjkljajem pozornosti odraslih ter hiperaktivnostjo in njunimi korelati: impulzivnost in sovražnost. Addict Behav. (2017) 64: 308 – 13. doi: 10.1016 / j.addbeh.2016.04.024

PubMed Povzetek | CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar

  1. van Emmerik-van Oortmerssen K, Vedel E, van den Brink W, Schoevers RA. Integrirana kognitivno vedenjska terapija za bolnike z motnjo uživanja substanc in komorbidnim ADHD: dva primera. Addict Behav. (2015) 45: 214 – 7. doi: 10.1016 / j.addbeh.2015.01.040

CrossRef Celotno besedilo | Google Scholar