Razlika v funkcionalni povezljivosti dorzolateralne prefrontalne skorje med kadilci z nikotinsko odvisnostjo in posamezniki z motnjami pri internetnem igranju (2017)

. 2017; 18: 54.

Objavljeno na spletu 2017 Jul 27. doi:  10.1186 / s12868-017-0375-y

PMCID: PMC5530585

Minimalizem

Ozadje

Poročali so, da imajo motnje spletnih iger na srečo (IGD) in kadilci z nikotinsko odvisnostjo (SND) skupne klinične značilnosti, kot je prekomerno udejstvovanje kljub negativnim posledicam in hrepenenju. Ta študija je namenjena preučitvi sprememb funkcionalne povezljivosti v stanju počitka (rsFC) dorsolateralne predfrontalne skorje (DLPFC), opaženih v SND in IGD. V tej študiji so bili testi 27 IGD, 29 SND in 33 zdravi kontrolniki (HC) podvrženi skeniranju funkcionalne magnetne resonance v stanju počitka (rs-fMRI). Povezava DLPFC je bila določena pri vseh udeležencih z raziskovanjem sinhroniziranih nihanj frekvence fMRI signala z uporabo metode časovne semenske korelacije.

Rezultati

V primerjavi s skupino HC sta skupini IGD in SND pokazali znižanje rsFC z DLPFC v desni inzoli in levi inferiorni čelni gyrus z DLPFC. V primerjavi s skupino SND so imeli preiskovanci IGD povišan rsFC v levem spodnjem temporalnem gyrusu in desnem inferiornem čelnem čelnem girusu in znižanje rsFC v desnem srednjem okcipitalnem girusu, supramarginalnem gyrusu in cuneusu z DLPFC.

zaključek

Naši rezultati so potrdili, da imata SND in IGD podobne nevronske mehanizme, povezane s hrepenenjem in impulzivnimi zaviranji. Pomembno razliko v rsFC z DLPFC med osebami IGD in SND lahko pripišemo vizualni in slušni stimulaciji, ki jo ustvarjajo dolgotrajne internetne igre.

ključne besede: Funkcijsko slikanje z magnetno resonanco, motnja internetnih iger, nikotinska odvisnost, funkcionalna povezanost v mirovanju, Dorsolateralna prefrontalna skorja

Ozadje

Motnja internetnih iger (IGD), znana tudi kot problematična uporaba interneta, je prekomerna in ponavljajoča se uporaba spletnih internetnih iger []. IGD se razlikuje od zlorabe snovi ali odvisnosti od drog, tako da ne gre za vnos snovi ali kemikalij; vendar lahko pretirana uporaba interneta privede do fizične odvisnosti, podobne tisti, ki jo opazimo pri drugih odvisnostih []. Trenutno je IGD postala resna težava duševnega zdravja po vsem svetu, zato je potrebna dodatna preiskava, kar ponazarja njegova vključitev kot pogoj za nadaljnje študije v 3. poglavju Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje (5. izdaja, DSM-5). []. Predlagana so bila naslednja diagnostična merila za IGD: časovno izkrivljanje, čas, porabljen dlje, kot je bilo prvotno načrtovano in načrtovani čas, uporaba internetne dejavnosti za obvladovanje težav ali izogibanje težavam, kompulzivno vedenje, prevara o obsegu uporabe, neustavitev ali nadzor uporabe, in zaskrbljenost z uporabo interneta v načinu brez povezave [-]. Zlasti mnogi od teh vedenjskih simptomov spominjajo na motnje, povezane s snovmi [-].

Trenutno natančna patogeneza IGD ostaja nejasna. Nekaj ​​raziskav je nakazalo, da je dejavnik tveganja za IGD povezan s povečano razširjenostjo odvisnosti od snovi [-]. Številne študije so pokazale, da imata IGD in odvisnost od snovi skupne podobne nevronske mehanizme, kot je nikotinska odvisnost [, , ]. Na podlagi vedenjske odvisnosti so raziskovalci poskušali povezati IGD z drugimi vedenjskimi težavami, ki lahko privedejo do zasvojenosti, kot so zloraba drog, zloraba alkohola in nikotinska odvisnost [, ]. Naša prejšnja študija je pokazala, da imajo kadilci z IGD zmanjšano funkcionalno povezljivost v stanju mirovanja (rsFC) v desnem rektusu in povečan rsFC v levem srednjem čelnem girusu s post cingulatno skorjo (PCC) v primerjavi s nekadilci z IGD. Poleg tega je bila ugotovljena negativna povezanost PCC-jeve povezanosti z desnim rektusnim girusom s Chenovo oceno odvisnosti od interneta (CIAS) kadilcev z IGD pred korekcijo. Rezultati kažejo, da so imeli kadilci z IGD v primerjavi z nekadilci z IGD spremembe funkcije v možganskih regijah, povezane z motivacijo in funkcijo izvršitelja []. Vergara in sod. [] je predstavil splošen vzorec hipokonnektivnosti pri prekuneusu, insuli, postcentralnem girusu in vidnem korteksu porabnikov snovi. Poleg tega je zmanjšanje povezanosti med postcentralnim omrežjem in omrežji z enim mirovanjem, ki pokriva desno fuziformno in jezikovno žirijo, pokazalo njihovo pomembno povezanost s stopnjo nevarnosti pitja. Pri kadilcih so opazili hipokonektivnost med talamusom in putamenom. V nasprotju s tem je kotni girus pokazal hiperpovezanost s prekuneusom, povezanim s kajenjem, in znatno koreliral z resnostjo nikotinske odvisnosti. Ti rezultati kažejo, da je mogoče posebne učinke alkohola in nikotina ločiti in prepoznati. Han in sod. [] ugotovili, da imajo osebe z IGD in odvisnost od alkohola (AD) pozitivne vrednosti rsFC v dorsolateralni prefrontalni skorji (DLPFC) in cingulatu, možganu, pa tudi negativne vrednosti rsFC med DLPFC in orbitofrontalno skorjo. Ugotovljeno je bilo, da ima skupina AD pozitivne vrednosti rsFC med DLPFC, strijatalnimi območji in časovnim repom, medtem ko skupina IGD med temi območji kaže negativne vrednosti rsFC. Ugotovili so, da imata obe skupini lahko primanjkljaj v izvršilni funkciji.

V tej raziskavi smo poskušali zaznati razliko med rsFC posamezniki z IGD in tistimi kadilci z nikotinsko odvisnostjo (SND) in raziskali mehanizem te razlike. Po mnenju Han in sod. [] hrepenenje, ki ga povzročajo posebne snovi, kot je alkohol, je tesno povezano z aktivnostjo DLPFC []. Poleg tega naj bi DLPFC imel ključno vlogo pri posredovanju kliničnih simptomov izvršilne disfunkcije, odvisnosti od alkohola, vključno z impulzivnostjo, in poslabšanjem potenciala zlorabe []. Cilj te študije je oceniti rsFC, posejano z DLPFC, pri IGD in SND.

Metode

udeleženci

Trenutno študijo je odobrila Komisija za raziskovalno etiko bolnišnice in medicinske šole Ren Ji, univerza Shanghai Jiao Tong, Kitajska. [2016] 079k (2) s pisnim informiranim soglasjem vseh predmetov. Vsi udeleženci so bili pred MRI pregledom seznanjeni s cilji naše študije. Od udeležencev 86, ki so bili vključeni v raziskavo in so bili ocenjeni z možgansko magnetno rezonanco od januarja 2016 do decembra 2016, je imel 27 zdrave kontrole IGD, 29 SND in 30 zdrave kontrole (HC). Kot je opisano v naši predhodni študiji [], osebe z IGD, ki so izpolnile diagnostični vprašalnik za test odvisnosti od interneta (tj. YDQ), ki sta ga prilagodila Beard in Wolf [] so zaposlili iz psihološke ambulante v Šanghajskem centru za duševno zdravje. Skupine SND in HC pa so bile zaposlene prek oglasov. Skupina IGD je igrala internetne igre približno 42–70 h (povprečje ± SD: 44.31 ± 10.27) na teden. Primerna vprašanja iz strukturiranega kliničnega intervjuja za DSM-IV [] je bil uporabljen za oceno odvisnosti od nikotina. Udeleženec iz skupin IGD in HC ni nikoli kadil in noben udeleženec ni sam poročal o dnevnem uživanju alkohola ali drugih motnjah uživanja substanc (SUD). Vsi preiskovanci SND so začeli kaditi 2–10 let pred začetkom sedanje študije. Vsi so dnevni kadilci in na dan pokadijo približno 10–45 cigaret (povprečje ± SD: 21 ± 1.76). CIAS [], lestvica anksioznosti s samooceno (SAS) [], lestvica depresije s samooceno (SDS) [], Barrattova lestvica impulzivnosti-11 (BIS-11) [] in Fagerstromov test od nikotinske odvisnosti (FTND) [] so bili izvedeni za oceno kliničnih značilnosti udeležencev. CIAS je samoplačniški ukrep z dobro zanesljivostjo in veljavnostjo in se uporablja za merjenje resnosti zasvojenosti z internetom []. FTND je vprašalnik o samoporočanju s šestimi točkami, ki se uporablja za oceno resnosti nikotinske odvisnosti []. Vsi vprašalniki so bili sprva napisani v angleščini in nato prevedeni v kitajščino.

Vsi udeleženci so bili z desno roko in nobeden od udeležencev ni imel (1) predhodne hospitalizacije zaradi preteklih večjih psihiatričnih motenj ali psihiatričnih motenj; (2) motnje uporabe snovi, ki niso odvisnost od nikotina; (3) duševna zaostalost; (4) nevrološka bolezen ali poškodba; (5) intoleranca na MRI.

Pridobitev MRI

Slike so bile pridobljene z uporabo 3.0T MRI skenerja (GE Signa HDxt 3T, ZDA) s standardno glavo tuljave. Zadrževalne blazinice iz pene so bile uporabljene za zmanjšanje gibanja glave, čepki pa za zmanjšanje hrupa skenerja. Skupina SND se je morala 1 uro pred skeniranjem vzdržati kajenja. Podatki o funkcionalni magnetni resonanci v stanju mirovanja so bili pridobljeni z uporabo gradient-eho ehoplanarnega zaporedja, kot je opisano v predhodni študiji]. Nato 34 prečnih rezin (čas ponavljanja [TR] = 2000 ms, čas odmeva [TE] = 30 ms; vidno polje [FOV] = 230 × 230 mm2; 3.6 × 3.6 × 4 mm3 voxel size) so bili poravnani vzdolž črte sprednje komisure-posteriorne komisure. Vsak pregled fMRI je trajal 440 s. Med skeniranjem so udeleženci dobili navodilo, naj ostanejo budni z zaprtimi očmi in ne razmišljajo o posebnih temah. Po skeniranju so bili subjekti pozvani, naj med skeniranjem ostanejo budni. Poleg tega so anatomske slike, utežene s T1, visoke ločljivosti (TR = 6.1 ms, TE = 2.8 ms, TI = 450 ms, debelina rezine = 1 mm, reža = 0, kot preklopa = 15 °, FOV = 256 × 256 mm2, število rezin = 166, 1 × 1 × 1 mm3 velikost voxlov) z uporabo hitro pokvarjenega gradienta 3D, ki je odpoklical slike zaporedja.

Statistična analiza

Primerjali so demografske in klinične ukrepe skupin. Za oceno razlik med skupinami 18 so bili izvedeni enosmerni testi ANOVA z uporabo statističnega paketa za programsko opremo Social Science (različica 3). Nato so bili opravljeni Bonferroni post-hoc testi za oceno razlik med posameznimi pari skupin. Za vse analize je bila statistično pomembna p-vrednost 2 z repom 0.05.

Funkcionalna predobdelava MRI je bila izvedena z uporabo orodja za obdelavo in analizo podatkov za slikanje možganov (http://rfmri.org/dpabi) []. Po zavržku prvih 10 zvezkov vsake funkcionalne časovne serije je bilo predhodno obdelanih preostalih 210 slik. Izvedena je bila korekcija, preusmeritev in prostorska normalizacija časovnega rezanja ter glajenje (polna širina 6 mm na polovici največ). Nadomestne kovariate, vključno s napovedovalniki časovnih vrst za globalne, cerebrospinalne tekočine, belo snov in šest parametrov gibanja, so bile regresirane, da bi izboljšale razmerje signal / šum in zmanjšale artefakt gibanja. Noben udeleženec te študije ni pokazal gibanja, večjega od 1.5 mm, z največjim prevodom v x, yali z, osi ali največje vrtenje 1.5 ° v osi 3. Poleg tega je bil povprečni pomik okvirja (FD) izračunan s povprečjem FDi vsakega predmeta iz vsake časovne točke []. Med srednjimi vrednostmi FD v skupinah ni razlike (p = 0.71). Nato smo za časovni niz vsakega voksela uporabili časovno filtriranje (0.01–0.08 Hz), da smo zmanjšali vpliv visokofrekvenčnega šuma in nizkofrekvenčnega odnašanja [-]. V trenutni študiji je bil DLPFC uporabljen kot območje zanimanja (ROI), predloga DLPFC pa je bila narejena, kot je opisano v prejšnjih raziskavah [].

Nato smo povprečno časovno vrsto signala, ki je odvisen od ravni kisika, v vsakem voxlu znotraj semenskega območja, izračunali povprečno, da smo ustvarili referenčno časovno vrsto. Korelacijski zemljevid za vsako osebo je bil pripravljen z izračunom korelacijskih koeficientov med referenčno časovno vrsto in časovno vrsto iz drugih možganskih voxel. Z vrednosti pretvorbe iz korelacijskih koeficientov z F-erovim z-pretvorbo izboljšamo normalnost porazdelitve []. Potem so bili posamezni z-rezultati vneseni v SPM8 za en vzorec t test na način, ki temelji na vokselu, ki je bil izveden za določitev možganskih področij s pomembno pozitivno ali negativno korelacijo z DLPFC znotraj vsake skupine. Posamezne rezultate smo vnesli v SPM8 za analizo naključnih učinkov, nato pa izvedli enosmerno ANOVA.

Razlike glede na starost, spol, izobrazbo, ocene SAS, ocene SDS in ocene BIS-11 so bile regresirane za vsak rsFC po zadevni dimenziji. Večkratni primerjalni popravki so bili izvedeni s programom AlphaSim v programskem paketu Analiza funkcionalnih nevroimages (AFNI) (NIMH, Bethesda, MD ZDA; na voljo na http://afni.nimh.nih.gov/afni) [], kot je določeno s simulacijami Monte Carlo. Kot pomembne razlike so bile opredeljene tiste, ki so preživele prag p <0.05, AlphaSim popravil (kombinirani prag p <0.001 za vsak voksel in velikost grozda> 11 vokslov, kar je dalo popravljeni prag p <0.05). Nato so bile opravljene analize skupinskih interakcij z dvovzorčnimi t-testi. Razlike so bile pridobljene glede na rezultate ANOVA z uporabo maske za omejitev t-testov na pomembna področja možganov. Popravljeni prag AlphaSim p <0.05 (kombinirani prag p <0.001 in velikost grozda> 11 vokslov) je bil izveden kot večkratna korekcija primerjave. Možganske regije, ki kažejo pomembne razlike, so bile nato prikrite na možganskih predlogah MNI.

Rezultati

Demografske in klinične značilnosti

Tabela 1 je našteval demografske in klinične ukrepe za vsako skupino. Med skupinami IGD in HC ni bilo opaziti bistvene razlike glede na starost in leta izobraževanja. Vendar so bile ugotovljene pomembne razlike med skupinami IGD in SND ter med skupinami HC in SND. Razlika glede spola je bila ugotovljena, ker v raziskavi ni sodelovala nobena kadilka. Preiskovanci z IGD so imeli višje CIAS, SAS, SDS in BIS-11 v primerjavi z drugimi skupinami 2.

Tabela 1 

Demografske in klinične značilnosti treh skupin

Analiza povezljivosti DLPFC

Enosmerna analiza ANOVA v treh skupinah

Med rsFC z DLPFC na levi strani inferiorni temporalni gyrus, insula, inferior frontalni gyrus, na desni strani srednjega temporalnega gyrus-a, supramarginal gyrus, cuneus, superior orbital frontal gyrus, insula, inferior orbital frontal gyrus, in vrhunski čelni gyrus (tabela 2; Sl. 1).

Tabela 2 

Pomembne razlike v funkcionalni povezljivosti različnih možganskih regij z spremembami DLPFC med tremi skupinami
Slika 1 

Pomembne razlike v funkcionalni povezljivosti različnih možganskih regij z spremembami DLPFC med tremi skupinami. Opombe: levi del figure predstavlja desno stran udeleženca in Pravica predstavlja levico udeleženca ...

Analiza povezljivosti DLPFC med skupinami: IGD v primerjavi s HC

Skupina IGD je pokazala pomembno povečano rsFC v levem spodnjem temporalnem gyrusu, desnem vrhunskem temporalnem gyrusu in desnem srednjem čelnem gyrusu z DLPFC v primerjavi s skupino HC. Poleg tega je bil zmanjšan rsFC v levem spodnjem čelnem reženju, desni strani medialnega frontalnega orbitalnega giusa, inzuli, srednjem okcipitalnem girusu, vrhunskem temporalnem girusu in cuneusu z DLPFC (tabela 3; Sl. 2).

Tabela 3 

Povzetek funkcionalne povezanosti s spremembami DLPFC pri IGD v primerjavi s skupino HC
Slika 2 

Pomembne razlike med skupinami v funkcionalni povezljivosti različnih možganskih regij z DLPFC med IDG s preiskovanci HC. The t-barvne palice so prikazane na levo. Rdeča označuje IGD> HC in blue pomeni IDG <HC. ...

Analiza medsebojne povezanosti DLPFC: SND proti HC

Skupina SND je pokazala znatno znižanje rsFC pri dvostranski insuli, levi inferiorni čelni čir in desni inferiorni frontalni čelni gyrus z DLPFC (tabela 4; Sl. 3).

Tabela 4 

Povzetek funkcionalne povezanosti s spremembami DLPFC v skupini SND v primerjavi s skupino HC
Slika 3 

Pomembne razlike med skupinami v funkcionalni povezljivosti različnih možganskih regij z DLPFC med preiskovanci SND in HC. Vrstica z oceno t je prikazana na levo. Modra pomeni skupino SND <HC. Opombe: levi del figure ...

Analiza medsebojne povezanosti DLPFC: IGD v primerjavi z SND

V primerjavi s skupino SND so preiskovanci IGD povečali rsFC v levem spodnjem temporalnem gyrusu in desnem inferiornem čelnem čelnem girusu in znižali rsFC na desni strani srednjega okcipitalnega gyrus, supramarginal gyrus in cuneus z DLPFC (tabela 5; Sl. 4).

Tabela 5 

Povzetek funkcionalne povezanosti s spremembami DLPFC v skupini IGD v primerjavi s skupino SND
Slika 4 

Pomembne razlike med skupinami v funkcionalni povezljivosti različnih možganskih regij z DLPFC med skupinami IGD in SND. The t-barvne palice so prikazane na levo. Rdeča označuje IGD> SND in blue označuje IGD <SND. ...

Povezava med povezljivostjo DLPFC in CIAS IGD, povezljivostjo DLPFC in FTND SND

V primerjavi s skupino HC sta imeli IGD in SND znižanje rsFC v levem spodnjem čelnem girusu in desni otoki z DLPFC. Vrednosti trdnosti rsFC (povprečne vrednosti zFC) so bile ekstrahirane in povprečene v sferičnem ROI (polmer 10 mm), ki je bil centriran na različnem vrhu skupine rsFC (tabele 2, , 3) 3) v skupinah IGD in SND. Pearsonove korelacije so bile izvedene med vrednostmi rsFC s CIAS iz skupine IGD in oceno FTND v skupini SND. Vendar ni bilo ugotovljeno nobene pomembne korelacije.

Razprava

V tej raziskavi opazimo podobne in različne možganske povezljivosti v skupini IGD, povezane s skupino SND. Ugotovili smo, da sta tako skupini SND kot IGD znižali rsFC z DLPFC v desni insuli in levi inferiorni čelni girus. Poleg tega so osebe z IGD pokazale različne rsFC z DLPFC v orbitalnem čelnem korteksu in temporalnem, okcipitalnem in parietalnem režnjah.

Dokazi so razkrili, da mnogi vedenjski simptomi, celo nevronski mehanizmi, na katerih temelji IGD, spominjajo na SUD [, ]. SUD vključuje kronični, ponavljajoči se vzorec uživanja drog, nikotina ali alkohola, odvisnost od nikotina pa je ena najpogostejših oblik. SUD lahko povzroči nevrološke spremembe, zlasti v strukturah čelnega režnja, povezanih s kognitivno-vedenjskim nadzorom. Disfunkcija kortikalnih regij, vključno z DLPFC, sprednjo cingulatno skorjo in lateralno parietalno skorjo, se nanaša na pomanjkanje vedenjske inhibicije. Ta disfunkcija je bila povezana z izgubo nadzora nad vnosom snovi, kar bi lahko predstavljalo kritičen korak pri napredovanju patologije SUD [, ]. IGD se od SUD razlikuje po tem, da ne gre za vnos kemikalij ali snovi; vendar prekomerna uporaba interneta lahko privede tudi do fizične odvisnosti, podobne tisti, ki jo opazimo pri drugih odvisnostih []. Še posebej je hipoaktivacija inhibicijskega vezja skupni nevronski mehanizem pri SUD in vedenjski odvisnosti. Slaba funkcija predfrontalne skorje se lahko nanaša na visoko impulzivnost, kar posledično lahko prispeva k oslabljenemu kognitivnemu nadzoru in razvoju IGD []. Čeprav natančen mehanizem IGD zahteva nadaljnje raziskave, je bil predlagan njegov kognitivno-vedenjski model. Model se osredotoča na tri področja, vključno z motivacijskimi spodbudami, povezanimi z iskanjem nagrajevanja in zmanjševanjem stresa, vedenjskim nadzorom v zvezi z zaviranjem izvajalcev in odločanjem, ki vključuje tehtanje prednosti in slabosti vključevanja v motivirano vedenje [].

Na podlagi predhodnih študij so bile funkcionalne in strukturne nepravilnosti DLPFC običajno opažene pri IGD [, ]. Kompleksne kognitivne funkcije so običajno povezane z aktivacijami v DLPFC [] kot so konfliktno vedenje, vedenje, delovni spomin in zaviralni nadzor [-]. DLPFC je povezan z drugimi kortikalnimi območji in povezuje trenutne senzorične izkušnje s spominom na pretekle izkušnje, da usmerja in generira pravilno usmerjeno delovanje [, ]. Zato lahko DLPFC prispeva k usklajevanju in ohranjanju predstav, sprejetih iz drugih možganskih regij med odzivom na hrepenenje, ko so prisotne snovi in ​​če je ustvarjena pozitivna pričakovana pričakovanje [].

Ugotovili smo, da sta obe skupini SND in IGD znižali rsFC v desni insuli in levi inferiorni čelni gyrus z DLPFC. Insula je bila vpletena v hrepenenje, povzročeno s hrepenenjem in ponavljanjem pri kadilcih tobačnih cigaret, odvisnih od nikotina []. Orbitofrontalna skorja je vključena v oceno nagrajevanja dražljajev in izrecno predstavljanje pričakovane življenjske dobe snovi []. Naši rezultati so bili skladni s prejšnjimi študijami, ki so poudarile možganske regije, kot so ventromedialna prefrontalna skorja, insula, talamus in cerebelum, kar je bilo kritično povezano s kajenjem cigaret. Strukturne MRI raziskave so pokazale, da se je pri kadilcih zmanjšala celovitost sivih snovi v predfrontalni skorji, sprednjem cingulatskem korteksu, otoku, talamu in možganu [-]. Liu in sod. [] raziskali možgansko funkcijo IGD posameznikov z uporabo fMRI v stanju naloge. Skupina IGD je pokazala povečano aktivacijo v desni strani nadrejenega parietalnega lobula, izolarnega režnja, precuneusa, cinguliranega girusa, vrhunske temporalne žile in leve strani možganskega debla. Internetne videoigre aktivirajo prostor, pozornost, vid in izvedbene centre, ki se nahajajo v časovni, parietalni, okcipitalni in čelni giri. Pri osebah z IGD s hipofunkcijo čelne skorje so opazili nenormalno delovanje možganov. Liu in sod. odkrili preiskovance IGD, ki so pokazali lateralno aktivacijo desne poloble cerebralne polovice, in ugotovili, da se večina območij nahaja na desni polobli. Neuroimaging študije pri zdravih osebah so poročale, da se desna polobla, zlasti v desnem spodnjem čelnem girusu, aktivira po uspešni inhibiciji odziva [, ]. Med zaviranji neuspešnih odzivov (tj. Preskusi, ki so napačno generirali motorične odzive), se običajno aktivirajo čelne strukture srednje linije, zlasti dorzomedijalni predfrontalni korteks (dmPFC), ki obsega predpomensko motorično območje in sprednjo sprednjo cingulatno skorjo []. Zato je desna inferiorna čelna girusna kritična za zaviranje odziva, medtem ko je dmPFC povezan z nadzorom odziva, zlasti s spremljanjem konfliktov in napak [].

Preiskovanci IGD so imeli različno rsFC z DLPFC v orbitalnem čelnem korteksu in temporalnem, okcipitalnem in parietalnem režnjah. Naš rezultat je bil delno podoben rezultatu prejšnje raziskave, v kateri so rsFC z DLPFC v odvisnosti od alkohola primerjali s tistimi v IGD []. Predlagali so, da je povezanost, ki jo opazimo pri odvisnosti od alkohola, drugačna kot pri IGD zaradi različnih komorbidnih bolezni, zgodnje starosti razširjenosti in vidnih in slušnih vzpodbud. Vizualne in slušne pozornosti so rezultati glavnih vhodov senzoričnega sistema kot odziv na igro prek interneta []. Izjemna internetna igra lahko povzroči izgubo ostrine vida ali težave s sluhom []. Povečan kortikalni volumen znotraj parietalne skorje je bil povezan z dolgotrajnim igranjem v pro-igralcih, zato je lahko povezan s povečano vizualno prostorsko pozornostjo [, ].

Seveda gre pri tej študiji tudi za omejitve. Prvič, zasnova prereza nam je preprečila, da bi ugotovili, ali so razlike v skupinah v rsFC dejavniki ranljivosti za odvisnost od IGD in nikotina. Drugič, v naši raziskavi so bile velikosti skupin neuravnotežene, parametri, kot so spol, starost in izobrazba, pa se v treh skupinah niso ujemali. Velikosti neuravnotežene skupine bi lahko vplivale na rezultate, čeprav je bila sorta nadzorovana med statistično analizo. Tretjič, povprečni FTND v skupini SND je bil 6.5, zato resnost nikotinske odvisnosti ni bila dovolj visoka. Zato je potrebno povečati število udeležencev.

zaključek

RsFC je zelo zmogljivo orodje za raziskovanje večplastnih nevropsihiatričnih bolezni, kot so odvisnosti od snovi in ​​ne-snovi na sistemski ravni. Naši rezultati so potrdili, da imata lahko nikotinska odvisnost in IGD podobne mehanizme, povezane s hrepenenjem in impulzivnimi inhibicijami. Opaženo razliko med rsFC osebam z IGD in SND lahko pripišemo slabitvam obdelave avdiovizualnih informacij z dolgotrajnim internetnim igranjem.

Prispevki avtorjev

 

Konceptualizacija: YZ in JX; Formalna analiza: YS, MC, YW in YZ; Preiskava: XG, YS, WD, MC, YD in XH; Metodologija: YW in YZ; Vizualizacija: YS; Pisanje - izvirni osnutek: XG, YS in YZ; Pisanje - pregled in urejanje: YZ. Vsi avtorji so prebrali in odobrili končno različico.

Priznanja

Se ne uporablja

Konkurenčni interesi

Avtorji izjavljajo, da je bila raziskava izvedena v odsotnosti trgovinskih in finančnih odnosov, ki bi jih bilo mogoče razumeti kot potencialno navzkrižje interesov.

Razpoložljivost podatkov in gradiva

Nabori podatkov, ki so bili uporabljeni in analizirani v trenutni študiji, so na voljo pri ustreznem avtorju na razumno zahtevo.

Etična odobritev in soglasje za sodelovanje

Trenutno študijo je odobrila Komisija za raziskovalno etiko bolnišnice in medicinske šole Ren Ji, univerza Shanghai Jiao Tong, Kitajska. [2016] 079k (2). Vsi udeleženci so bili pred MRI pregledom seznanjeni s cilji naše študije. Vsak udeleženec je predložil pisno informirano soglasje.

Financiranje

To raziskavo sta podprla kitajska nacionalna naravoslovna fundacija (št. 81571650) in projektni medicinski vodnik Šanghajskega odbora za znanost in tehnologijo (zahodna medicina) (št. 17411964300). Finančniki niso imeli nobene vloge pri načrtovanju študije, zbiranju in analiziranju podatkov, odločitvi za objavo ali pripravi rokopisa.

Opomba založnika

Springer Nature ostaja nevtralna glede trditev o sodnih pristojnostih v objavljenih zemljevidih ​​in institucionalnih povezavah.

Okrajšave

IGDmotnja internetnega igranja
SNDkadilci z nikotinsko odvisnostjo
rsFCfunkcionalna povezljivost v stanju počitka
DLPFCdorsolateral prefrontal cortex
HCzdrave kontrole
rs-fMRIFunkcijsko slikanje z magnetno resonanco v mirovanju
PCCpost cingulatna skorja
CIASChenova ocena odvisnosti od interneta
ADodvisnosti od alkohola
SUDmotnje, povezane s snovmi
SASlestvica anksioznosti s samooceno
SDSlestvica depresije s samooceno
BIS-11Barrattova lestvica impulzivnosti-11
FTNDFagerstromov test nikotinske odvisnosti
TRčas ponovitve
TEodmevni čas
FOVvidno polje
FDpomik okvirja
ROIinteresno regijo
AFNIAnaliza funkcionalnih nevro slik
dmPFCdorsomedial prefrontal cortex
 

Opombe

Opombe

 

Xin Ge in Yawen Sun sta enako prispevala k temu delu

 

Informacije o sodelujočih

Xin Ge, E-pošta: moc.361@5741renay, E-naslov: moc.621@ijnernixeg.

Yawen Sun, e-pošta: moc.liamtoh@9111sjc.

Xu Han, e-pošta: moc.361@ettirgy_uxnah.

Yao Wang, e-pošta: moc.361@625402258oaygnaw.

Weina Ding, e-pošta: moc.361@7891aniemgnid.

Mengqiu Cao, e-pošta: moc.361@0uiqgnemoac.

Yasong Du, e-pošta: moc.qq@3914943822.

Jianrong Xu, telefon: + 86 21 68383545, e-pošta: moc.liamtoh@rnaijux.

Yan Zhou, telefon: + 86 21 68383257, e-pošta: moc.anis@5741eralc, E-naslov: moc.liamtoh@5741eralc.

Reference

1. Meng Y, Deng W, Wang H, Guo W, Li T. Predfrontalna disfunkcija pri posameznikih z motnjo spletnih iger: metaanaliza funkcionalnih študij slikanja z magnetno resonanco. Zasvojeni Biol. 2015; 20 (4): 799 – 808. doi: 10.1111 / adb.12154. [PubMed] [Cross Ref]
2. Dong G, Hu Y, Lin X. Občutljivost za nagrajevanje / kaznovanje med spletnimi odvisniki: posledice za njihovo zasvojenost. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2013; 46: 139 – 145. doi: 10.1016 / j.pnpbp.2013.07.007. [PubMed] [Cross Ref]
3. Potenza M. Perspektiva: Vedenjske odvisnosti so pomembne. Narava. 2015; 522 (7557): S62. doi: 10.1038 / 522S62a. [PubMed] [Cross Ref]
4. Mlada KS. Psihologija uporabe računalnika: XL. Zasvojenost z internetom: primer, ki ruši stereotip. Psychol Rep. 1996; 79 (3 Pt 1): 899 – 902. doi: 10.2466 / pr0.1996.79.3.899. [PubMed] [Cross Ref]
5. Atmaca M. Primer problematične uporabe interneta uspešno zdravimo s kombinacijo SSRI-antipsihotik. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2007; 31 (4): 961 – 962. doi: 10.1016 / j.pnpbp.2007.01.003. [PubMed] [Cross Ref]
6. Shapira NA, Lessig MC, Goldsmith TD, Szabo ST, Lazoritz M, Gold MS, Stein DJ. Problematična uporaba interneta: predlagana merila za razvrstitev in diagnostiko. Stisnite tesnobo. 2003; 17 (4): 207 – 216. doi: 10.1002 / da.10094. [PubMed] [Cross Ref]
7. Ko CH, Liu GC, Yen JY, Yen CF, Chen CS, Lin WC. Možganske aktivacije tako za izzive, ki jih povzročajo igranje, kot kajenje in hrepenenje po kajenju med osebami, ki so sočasno z zasvojenostjo z internetnimi igrami in nikotinsko odvisnostjo. J Psihiatr Res. 2013; 47 (4): 486 – 493. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2012.11.008. [PubMed] [Cross Ref]
8. Han JW, Han DH, Bolo N, Kim B, Kim BN, Renshaw PF. Razlike v funkcionalni povezanosti med odvisnostjo od alkohola in motnjo spletnih iger. Zasvojenec Behav. 2015; 41: 12 – 19. doi: 10.1016 / j.addbeh.2014.09.006. [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
9. Chen X, Wang Y, Zhou Y, Sun Y, Ding W, Zhuang Z, Xu J, Du Y. Različne spremembe funkcionalne povezanosti počitka v stanju kadilcev in nekadilcev z zasvojenostjo z internetnimi igrami. Biomed Res Int. 2014; 2014: 825787. [PMC brez članka] [PubMed]
10. Lee YS, Han DH, Kim SM, Renshaw PF. Zloraba snovi pred internetno zasvojenostjo. Zasvojenec Behav. 2013; 38 (4): 2022 – 2025. doi: 10.1016 / j.addbeh.2012.12.024. [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
11. Padilla-Walker LM, Nelson LJ, Carroll JS, Jensen AC. Več kot le igra: video igre in uporaba interneta v nastajajoči odraslosti. J Mladinski mladostnik. 2010; 39 (2): 103 – 113. doi: 10.1007 / s10964-008-9390-8. [PubMed] [Cross Ref]
12. Aj VANR, Kuss DJ, Griffiths MD, Shorter GW, Schoenmakers MT. D VDM: (so) pojav problematičnih video iger, uživanja snovi in ​​psihosocialnih težav pri mladostnikih. J Behav odvisnik. 2014; 3 (3): 157 – 165. doi: 10.1556 / JBA.3.2014.013. [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
13. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ, Lin WC, Yen CF, Chen CS. Možganske dejavnosti, povezane z igrami nagon zasvojenosti s spletnimi igrami. J Psihiatr Res. 2009; 43 (7): 739 – 747. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012. [PubMed] [Cross Ref]
14. de Ruiter MB, Oosterlaan J, Veltman DJ, van den Brink W, Goudriaan AE. Podobna hiporeaktivnost dorsomedial prefrontalne skorje pri problematičnih igralcih in težjih kadilcih med zaviralno nadzorno nalogo. Odvisi od alkohola drog. 2012; 121 (1 – 2): 81 – 89. doi: 10.1016 / j.drugalcdep.2011.08.010. [PubMed] [Cross Ref]
15. Sung J, Lee J, Noh HM, Park YS, Ahn EJ. Povezave med tveganjem zasvojenosti z internetom in problemom vedenja med korejskimi mladostniki. Korejski J Fam Med. 2013; 34 (2): 115 – 122. doi: 10.4082 / kjfm.2013.34.2.115. [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
16. Vergara VM, Liu J, Claus ED, Hutchison K, Calhoun V. Spremembe mrežne funkcionalne povezanosti v mirovanju uporabnikov nikotina in alkohola. Neuroimage. 2017; 151: 45 – 54. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2016.11.012. [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
17. George MS, Anton RF, Bloomer C, Teneback C, Drobes DJ, Lorberbaum JP, Nahas Z, Vincent DJ. Aktiviranje predfrontalne skorje in sprednjega talamusa pri alkoholnih osebah, ki so izpostavljeni alkoholnim znakom. Psihiatrija arh. 2001; 58 (4): 345 – 352. doi: 10.1001 / archpsyc.58.4.345. [PubMed] [Cross Ref]
18. Jasinska AJ, Stein EA, Kaiser J, Naumer MJ, Yalachkov Y. Dejavniki, ki modulirajo nevronsko reaktivnost na zasvojenost z drogami v odvisnosti: raziskava študij človeških nevrografij. Neurosci Biobehav Rev. 2014; 38: 1 – 16. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.10.013. [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
19. Beard KW, Wolf EM. Sprememba predlaganih diagnostičnih meril za zasvojenost z internetom. Kiberpsihol Behav. 2001; 4 (3): 377 – 383. doi: 10.1089 / 109493101300210286. [PubMed] [Cross Ref]
20. Prvi MBSR, Gibbon M, Williams JBW. Strukturiran klinični intervju za motnje osi I DDS-IV, različica klinike (SID-CV) Washington, DC: American Psychiatric Press; 1996.
21. Chen SHWL, Su YJ, Wu HM, Yang PF. Razvoj kitajske lestvice odvisnosti od interneta in njena psihometrična študija. Čin J Psihola. 2003; 45 (3): 279 – 294.
22. Zung WW. Bonitetni instrument za anksiozne motnje. Psihosomatika. 1971; 12 (6): 371 – 379. doi: 10.1016 / S0033-3182 (71) 71479-0. [PubMed] [Cross Ref]
23. Zung WW. Lestvica depresije s samooceno. Psihiatrija arh. 1965; 12: 63 – 70. doi: 10.1001 / archpsyc.1965.01720310065008. [PubMed] [Cross Ref]
24. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Faktorska struktura Barrattove lestvice impulzivnosti. J Clin Psychol. 1995; 51 (6): 768–774. doi: 10.1002 / 1097-4679 (199511) 51: 6 <768 :: AID-JCLP2270510607> 3.0.CO; 2-1. [PubMed] [Cross Ref]
25. Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerstrom KO. Fagerstromov test za nikotinsko odvisnost: revizija vprašalnika o toleranci Fagerstrom. Br J odvisnik. 1991; 86 (9): 1119 – 1127. doi: 10.1111 / j.1360-0443.1991.tb01879.x. [PubMed] [Cross Ref]
26. Ko CH, Yen JY, Yen CF, Chen CC, Yen CN, Chen SH. Preiskava za zasvojenost z internetom: empirična študija o presečnih točkah za lestvico Chen Internet Addiction. Kaohsiung J Med Sci. 2005; 21 (12): 545 – 551. doi: 10.1016 / S1607-551X (09) 70206-2. [PubMed] [Cross Ref]
27. Yan CG, Wang XD, Zuo XN, Zang YF. DPABI: obdelava in analiza podatkov za slikanje možganov (v stanju mirovanja). Nevroinformatika. 2016; 14 (3): 339–351. doi: 10.1007 / s12021-016-9299-4. [PubMed] [Cross Ref]
28. Power JD, Barnes KA, Snyder AZ, Schlaggar BL, Petersen SE. Lažne, a sistematične korelacije v MRI omrežij funkcionalne povezljivosti izhajajo iz gibanja subjekta. NeuroImage. 2012; 59 (3): 2142 – 2154. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2011.10.018. [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
29. Greicius MD, Krasnow B, Reiss AL, Menon V. Funkcionalna povezljivost v počivajočih možganih: mrežna analiza hipoteze o privzetem načinu. Proc Natl Acad Sci ZDA. 2003; 100 (1): 253 – 258. doi: 10.1073 / pnas.0135058100. [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
30. Biswal B, Yetkin FZ, Haughton VM, Hyde JS. Funkcionalna povezljivost v motorični skorji mirovanja človeških možganov s pomočjo ehoplanarne MRI. Magn Reson Med. 1995; 34 (4): 537 – 541. doi: 10.1002 / mrm.1910340409. [PubMed] [Cross Ref]
31. Lowe MJ, Mock BJ, Sorenson JA. Funkcionalna povezljivost v enojnih in večreznih ehoplanarnih slikah z uporabo nihanj v stanju počitka. Neuroimage. 1998; 7 (2): 119 – 132. doi: 10.1006 / nimg.1997.0315. [PubMed] [Cross Ref]
32. Rogers P. Kognitivna psihologija igre na srečo: teoretični pregled. J Gambl Stud. 1998; 14 (2): 111 – 134. doi: 10.1023 / A: 1023042708217. [PubMed] [Cross Ref]
33. Cox RW. AFNI: programska oprema za analizo in vizualizacijo funkcionalnih magnetnoresonančnih nevrografij. Računalniški biomed Res J. J. 1996; 29 (3): 162 – 173. doi: 10.1006 / cbmr.1996.0014. [PubMed] [Cross Ref]
34. Baggio S, Dupuis M, Studer J, Spilka S, Daeppen JB, Simon O, Berchtold A, Gmel G. Preoblikovanje video iger in zasvojenosti z internetom: empirična mednacionalna primerjava močne uporabe s časom in lestvic odvisnosti med mladimi uporabniki. Zasvojenost 2016; 111 (3): 513 – 522. doi: 10.1111 / dodaj.13192. [PubMed] [Cross Ref]
35. Motzkin JC, Baskin-Sommers A, Newman JP, Kiehl KA, Koenigs M. Nevronski korelati zlorabe snovi: zmanjšana funkcionalna povezanost med področji, na katerih temelji nagrada in kognitivni nadzor. Zemljevid možganov Hum. 2014; 35 (9): 4282 – 4292. doi: 10.1002 / hbm.22474. [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
36. George O, Koob GF. Posamezne razlike v funkciji predfrontalne skorje in prehodu od uporabe drog do odvisnosti od drog. Neurosci Biobehav Rev. 2010; 35 (2): 232 – 247. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2010.05.002. [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
37. Weinstein A, Livny A, Weizman A. Novi razvoj na področju raziskav možganov na internetu in motenj igre. Neurosci Biobehav Rev. 2017; 75: 314 – 330. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2017.01.040. [PubMed] [Cross Ref]
38. Dong G, Potenza MN. Kognitivno-vedenjski model motnje internetnega igranja: teoretične podlage in klinične posledice. J Psihiatr Res. 2014; 58: 7 – 11. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2014.07.005. [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
39. Du X, Yang Y, Gao P, Qi X, Du G, Zhang Y, Li X, Zhang Q. Kompenzacijsko povečanje gostote funkcionalne povezanosti pri mladostnikih z motnjo internetnega igranja. Možganska slika. 2016. doi: 10.1007 / s11682-016-9655-x. [PubMed]
40. Yuan K, Qin W, Wang G, Zeng F, Zhao L, Yang X, Liu P, Liu J, Sun J, von Deneen KM, idr. Nenormalnosti mikrostrukture pri mladostnikih z motnjo zasvojenosti z internetom. PLOŠČE ENO. 2011; 6 (6): e20708. doi: 10.1371 / journal.pone.0020708. [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
41. Naghavi HR, Nyberg L. Skupna fronto-parietalna dejavnost v pozornosti, spominu in zavesti: skupne zahteve po integraciji? Zavestno spoznanje. 2005; 14 (2): 390 – 425. doi: 10.1016 / j.concog.2004.10.003. [PubMed] [Cross Ref]
42. Scherf KS, Sweeney JA, Luna B. Možganska osnova razvojne spremembe v vizualno prostorskem delovnem spominu. J Cogn Neurosci. 2006; 18 (7): 1045 – 1058. doi: 10.1162 / jocn.2006.18.7.1045. [PubMed] [Cross Ref]
43. Oldrati V, Patricelli J, Colombo B, Antonietti A. Vloga dorsolateralnega prefrontalnega korteksa v inhibicijskem mehanizmu: študija o testu kognitivne refleksije in podobnih nalogah z nevromodulacijo. Nevropsihologija. 2016; 91: 499 – 508. doi: 10.1016 / j.neuropsychologia.2016.09.010. [PubMed] [Cross Ref]
44. Mansouri FA, Buckley MJ, Tanaka K. Memonična funkcija dorsolateralne prefrontalne skorje v konfliktni vedenjski prilagoditvi. Znanost. 2007; 318 (5852): 987 – 990. doi: 10.1126 / znanost.1146384. [PubMed] [Cross Ref]
45. Vanderschuren LJ, Everitt BJ. Vedenjski in nevronski mehanizmi kompulzivnega iskanja drog. Eur J Pharmacol. 2005; 526 (1 – 3): 77 – 88. doi: 10.1016 / j.ejphar.2005.09.037. [PubMed] [Cross Ref]
46. Bonson KR, Grant SJ, Contoreggi CS, Links JM, Metcalfe J, Weyl HL, Kurian V, Ernst M, London ED. Nevronski sistemi in hrepenenje po kokainu, ki ga povzroča iztočnica. Nevropsihoparmakologija. 2002; 26 (3): 376 – 386. doi: 10.1016 / S0893-133X (01) 00371-2. [PubMed] [Cross Ref]
47. Moran-Santa Maria MM, Hartwell KJ, Hanlon CA, Canterberry M, Lematty T, Owens M, Brady KT, George MS. Desna sprednja povezava z insulo je pomembna za hrepenenje, ki ga povzroča iztočnica, pri kadilcih, odvisnih od nikotina. Zasvojeni Biol. 2015; 20 (2): 407 – 414. doi: 10.1111 / adb.12124. [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
48. Fritz HC, Wittfeld K, Schmidt CO, Domin M, Grabe HJ, Hegenscheid K, Hosten N, Lotze M. Trenutno kajenje in zmanjšan volumen sive snovi - raziskava morfometrije na osnovi vokselov. Nevropsihoparmakologija. 2014; 39 (11): 2594 – 2600. doi: 10.1038 / npp.2014.112. [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
49. Kuhn S, Romanowski A, Schilling C, Mobascher A, Warbrick T, Winterer G, Gallinat J. Pomanjkanje možganske sive snovi pri kadilcih: osredotočenost na možgan. Funkcija možganske strukture. 2012; 217 (2): 517 – 522. doi: 10.1007 / s00429-011-0346-5. [PubMed] [Cross Ref]
50. Franklin TR, Wetherill RR, Jagannathan K, Johnson B, mama J, Hager N, Rao H, Childress AR. Učinki kroničnega kajenja cigaret na količino sive snovi: vpliv seksa. PLOŠČE ENO. 2014; 9 (8): e104102. doi: 10.1371 / journal.pone.0104102. [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
51. Liu J, Li W, Zhou S, Zhang L, Wang Z, Zhang Y, Jiang Y, Li L. Funkcionalne značilnosti možganov študentov z motnjo internetnega igranja. Možganska slika. 2016; 10 (1): 60 – 67. doi: 10.1007 / s11682-015-9364-x. [PubMed] [Cross Ref]
52. Forman SD, Dougherty GG, Casey BJ, Siegle GJ, Braver TS, Barch DM, Stenger VA, Wick-Hull C, Pisarov LA, Lorensen E. Ovisnim odvisnikom manjka napake, ki je odvisna od napake od aktivacije rostralnega sprednjega cingulata. Biološka psihiatrija. 2004; 55 (5): 531 – 537. doi: 10.1016 / j.biopsych.2003.09.011. [PubMed] [Cross Ref]
53. Hampshire A, Chamberlain SR, Monti MM, Duncan J, Owen AM. Vloga desnega inferiornega čelnega girusa: inhibicija in pozoren nadzor. Neuroimage. 2010; 50 (3): 1313 – 1319. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2009.12.109. [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
54. Modirrousta M, štipendisti LK. Dorzalni medialni prefrontalni korteks igra nujno vlogo pri hitrem napovedovanju napak pri ljudeh. J Nevrosci. 2008; 28 (51): 14000 – 14005. doi: 10.1523 / JNEUROSCI.4450-08.2008. [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
55. Dong G, Huang J, Du X. Spremembe regionalne homogenosti možganskih aktivnosti v mirovanju v odvisnosti od spletnih iger. Funkcija možganov Behav. 2012; 8: 41. doi: 10.1186 / 1744-9081-8-41. [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
56. Bovo R, Ciorba A, Martini A. Okoljski in genetski dejavniki pri starostni okvari sluha. Klinika za staranje Exp Res. 2011; 23 (1): 3 – 10. doi: 10.1007 / BF03324947. [PubMed] [Cross Ref]
57. Hyun GJ, Shin YW, Kim BN, Cheong JH, Jin SN, Han DH. Povečana debelina kortiksa pri profesionalnih spletnih igralcih spletnih iger. Preiskava psihiatrije. 2013; 10 (4): 388 – 392. doi: 10.4306 / pi.2013.10.4.388. [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]
58. Pesem WH, Han DH, Shim HJ. Primerjava možganske aktivacije kot odziva na dvodimenzionalne in tridimenzionalne spletne igre. Preiskava psihiatrije. 2013; 10 (2): 115 – 120. doi: 10.4306 / pi.2013.10.2.115. [PMC brez članka] [PubMed] [Cross Ref]