Vpliv priprave na zdravje in dobro počutje otrok in mladostnikov: sistematičen pregled pregledov (2019)

https://bmjopen.bmj.com/content/9/1/e023191
  • Neza Stiglic,
  • Russell M Viner

Minimalizem

Cilji Sistematično preučiti dokaze o škodi in koristih, ki se nanašajo na čas, porabljen na zaslonih za zdravje in dobro počutje otrok in mladih (CYP), za obveščanje o politiki.

Metode Sistematični pregled pregledov, ki so bili opravljeni, da bi odgovorili na vprašanje "Kakšni so dokazi o učinkih screentime na zdravje in dobro počutje pri otrocih in mladostnikih (CYP)?" Elektronske baze podatkov so bile februarja iskane za sistematične preglede. Upravičeni pregledi so poročali o povezavah med časom na zaslonih (screentime; katerikoli tip) in morebitnim zdravjem / dobrim počutjem v CYP. Ocenjena je bila kakovost pregledov in ovrednotena moč dokazov v pregledih.

Rezultati 13 pregledi so bili opredeljeni (1 visoke kakovosti, 9 srednje in 3 nizke kakovosti). 6 je naslovil sestavo telesa; 3 prehrana / vnos energije; Duševno zdravje 7; 4 kardiovaskularno tveganje; 4 za fitnes; 3 za spanje; Bolečina 1; Astma 1. Ugotovili smo zmerno trdne dokaze o povezavi med screentime in večjo debelostjo / debelostjo in višjimi depresivnimi simptomi; zmerni dokazi za povezavo med screentime in višjim vnosom energije, manj zdrave prehrane in slabšo kakovostjo življenja. Prišlo je do šibkih dokazov za asociacije z motnjami vedenja, anksioznostjo, hiperaktivnostjo in nepazljivostjo, slabšim samospoštovanjem, slabšim počutjem in slabšim psihosocialnim zdravjem, metaboličnim sindromom, slabšo kardiorespiratorno sposobnostjo, slabšim kognitivnim razvojem in nižjimi izobraževalnimi dosežki ter slabimi rezultati spanja. . Ni dokazov za povezavo z motnjami hranjenja ali samomorilnimi idejami, posameznimi kardiovaskularnimi dejavniki tveganja, razširjenostjo astme ali bolečinami, ali nezadostni. Dokazi za učinke praga so bili šibki. Ugotovili smo, da so šibki dokazi, da majhne količine dnevne uporabe na zaslonu niso škodljive in da imajo lahko nekatere koristi.

Sklepi Obstajajo dokazi, da so višje ravni screentimeja povezane z različnimi škodljivimi učinki na zdravje za CYP, pri čemer so dokazi najmočnejši za debelost, nezdravo prehrano, depresivne simptome in kakovost življenja. Dokazi, ki vodijo politiko varne izpostavljenosti CYP screentime, so omejeni.

Prednosti in omejitve te študije

  • S sistematičnim pregledom pregledov v več elektronskih bazah podatkov smo uporabili vnaprej določeno metodologijo.

  • Vključene so samo študije, ki so neposredno poročale ločeno od drugih sedečega vedenja.

  • Za oceno kakovosti pregleda in teže podpornih dokazov se je uporabila trdnost za dokazovanje ugotovitev.

  • Kakovost vključenih recenzij je bila večinoma zmerna ali nizka, prevladovale so študije televizijskih programov, medtem ko se je v največji meri poročalo o samem sebi.

  • Podatki o uporabi zaslona za mobilne naprave so bili zelo omejeni in naš pregled ni obravnaval vsebine ali konteksta gledanja na zaslonu.

Predstavitev

Zaslon, pa naj bo to računalnik, mobilni telefon, tablični računalnik ali televizija, je simbol naše moderne dobe. Za naše otroke so 'digitalni domorodci', ki so odraščali obkroženi z digitalnimi informacijami in zabavo na zaslonih, čas na zaslonih (trenutek) velik del sodobnega življenja.

Vendar pa se povečuje zaskrbljenost zaradi vpliva zaslonov na zdravje otrok in mladih (CYP). Obstajajo dokazi, da je močnostni čas povezan z debelostjo, s predlaganimi mehanizmi pa povečanjem vnosa energije oz.1 premik časa, ki je na voljo za telesno aktivnost2 ali bolj neposredno z zmanjšanjem presnovne hitrosti.3 Obstajajo tudi dokazi, da je veliko nestrpnosti povezano s škodljivimi učinki na razdražljivost, nizko razpoloženje ter kognitivni in socioemocionalni razvoj, kar vodi do slabe izobrazbene uspešnosti.4

Zaradi teh pomislekov so strokovne skupine predlagale nadzor nad varnostjo otrok. Ameriška akademija za pediatrijo je leta 2016 priporočila, da se za otroke, stare od 2 do 5 let, omeji čas zaseda na 1 uro / dan visokokakovostnih programov, starši pa naj omejijo čas zastoja v dogovoru s CYP 6 let in več.5 Kanadsko pediatrično društvo je v 2017 izdalo podobne smernice.6

Vendar so bile kritike strokovnih smernic kot neosnovane,7 kot dokazi za vpliv skrajnega časa na zdravje ni skladen, sistematični pregledi kažejo nedosledne ugotovitve.8-11 Deloma je to lahko posledica odsotnosti ločevanja od sedečega vedenja zunaj zaslona, ​​za katerega je značilno majhno gibanje in poraba energije. Mogoče je tudi, da sedeče elemente obstoja ne ločimo od vsebine, ki jo gledamo na zaslonih. Drugi so trdili, da imajo digitalni mediji na zaslonu lahko pomembne zdravstvene, socialne in kognitivne koristi in da so škode precenjene. Ugledna skupina znanstvenikov je nedavno trdila, da sporočila, da so zasloni sami po sebi škodljivi, preprosto ne podpirajo zanesljivih raziskav in dokazov.12 Drugi so ugotovili, da sektorji izobraževanja in industrije pogosto spodbujajo razširjeno uporabo digitalnih naprav s strani CYP-a.13

Naš cilj je bil sistematično preučiti dokaze o učinkih časa, porabljenega z uporabo zaslonov na zdravje in počutje med CYP. Sistematični pregledi recenzij (ocene RO ali dežnika) so še posebej primerni za hitro združevanje trdnosti dokazov na zelo širokem področju za usmerjanje politike. Zato smo se lotili RoR vplivov kakršne koli vrste zaužitja na zdravje in počutje CYP.

Metode

Sistematični pregled objavljenih sistematičnih pregledov, metod poročanja in ugotovitev smo opravili s kontrolnim seznamom Preferirane postavke poročanja za sistematične preglede in metaanalize.14 Pregled je bil registriran v registru sistematičnih pregledov PROSPERO (matična številka CRD42018089483).

Pregledno vprašanje

Naše pregledno vprašanje je bilo "Kakšni so dokazi o zdravju in dobrem počutju pri otrocih in mladostnikih?"

Strategija iskanja

Februarja 2018 smo iskali elektronske baze podatkov (Medline, Embase, PsycINFO in CINAHL). Iskalne izraze v Medline smo uporabili na naslednji način: „(otrok ALI najstnik ALI mladostnik ALI mladostnik) IN (čas zaslona ALI televizija ALI računalnik ALI sedeče vedenje ALI sedeča dejavnost) IN zdravje“, pri čemer je vrsta objave omejena na „sistematični pregled, z ali brez metaanalize ". Podobni iskalni izrazi so bili uporabljeni tudi v drugih bazah podatkov. Študij nismo omejili po datumu ali jeziku. Za dodatne verjetne reference smo ročno iskali prepoznane ustrezne preglede.

Merila primernosti

Vključili smo le sistematične preglede, ki izpolnjujejo naslednja merila upravičenosti:

  1. Sistematično iskanje in pregledovanje literature s pomočjo vnaprej določenih protokolov.

  2. Pregledani otroci ali mladostniki od 0 do 18 let. Študije s širšim starostnim razponom, ki so podatke o otrocih / mladostnikih ločeno predložile, so bile upravičene.

  3. Ocenjeno in o njem poročano, to je čas, porabljen na zaslonih katere koli vrste, vključno z lastnimi poročili ali merjenimi / opažanimi ukrepi.

  4. Preučeni vplivi na zdravje in počutje na otroke ali mladostnike.

Izključili smo preglede, v katerih čas neustreznosti ni bil pravilno določen ali kadar čas na zaslonih ni bil ločen od drugih oblik sedečega vedenja, na primer sedenje med pogovorom / domačo nalogo / branje, čas, preživet v avtomobilu itd. vendar so poročali o ugotovitvah v zvezi s skrajnim časom ločeno od drugih oblik sedečega vedenja, ti so bili vključeni. Vendar pa niso bili vključeni pregledi, ki niso ločevali časa od drugega sedečega vedenja. Kjer so avtorji posodobili pregled, ki je vključeval vse prejšnje študije, smo vključili le kasnejši pregled, da se izognemo podvajanju.

Izbira študije

Diagram poteka identifikacije in izbire študije je prikazan v številka 1. Pregledani so bili naslovi in ​​izvlečki in morebitni upravičeni članki so bili odstranjeni po odstranitvi dvojnikov. Pregledali smo povzetke člankov 389 in opredelili 161 potencialno primerne članke, za katere se zdi, da izpolnjujejo merila za upravičenost. Po pregledu celotnega besedila za določitev končne ustreznosti so v ta pregled vključeni pregledi 13. Karakteristike vključenih pregledov so prikazane v tabela 1.

Tabela 1

Značilnosti vključenih študij

Ekstrakcija podatkov

Opisne ugotovitve in rezultate kakršnih koli kvantitativnih meta-analiz so NS odvzeli v preglednico in jih RV v celoti preverili.

Vrednotenje kakovosti

Kakovost sistematičnih pregledov, vključno s tveganjem za pristranskost, smo ocenili s prilagojeno različico Ocenjevanja metodološke kakovosti sistematičnih pregledov (AMSTAR).15 Ocene smo označili kot visoko, srednje ali nizko kakovost. Pregledi visokokakovostnih izdelkov so morali imeti naslednje: pod pogojem, da so bili objavljeni vnaprej oblikovani modeli (npr. Objavljeni protokoli ali odobritev etičnega odbora); preiskali vsaj dve bibliografski zbirki podatkov in izvedli drug način iskanja; iskal poročila ne glede na vrsto objave; naštete in opisane vključene študije; za črpanje podatkov uporabljata vsaj dve osebi; dokumentirala velikost in kakovost vključenih študij in to uporabila za obveščanje o njihovih sintezah; sintetizirane ugotovitve študije narativno ali statistično; ocenil verjetnost pristranskosti objave in vključil izjavo o navzkrižju interesov. Pregledi srednje kakovosti so morali imeti: preiskati vsaj eno bazo podatkov; naštete in opisane vključene študije; dokumentiral kakovost vključenih študij in sintetizirane ugotovitve študij narativno ali statistično. Ocene, ki niso ustrezale tem kriterijem, so bile opredeljene kot nizke kakovosti. Upoštevajte, da nismo želeli oceniti kakovosti primarnih študij, vključenih v vsak pregled.

Sinteza podatkov in povzetki ukrepov

Sinteza se je začela s povzemanjem rezultatov pregledov in zaključkov v obrazcu. Pregledi so bili nato razvrščeni po področjih zdravja: telesna sestava (vključno z adiposity); prehrana in vnos energije; duševno zdravje in dobro počutje; kardiovaskularno tveganje; fitnes; spoznavanje, razvoj in izobraževalne dosežke; spanje; bolečine in astma. Ocenili smo, ali se zaključki dokazov na ravni pregleda zdijo smiselni, na primer ob upoštevanju velikosti učinka in zasnove. Zabeležili smo metaanalize, ki smo jih izvedli v pregledih ločeno do pripovednih ugotovitev. Po potrebi smo ugotovili ugotovitve odziva na odmerek. Nismo poskušali kvantitativno povzeti ugotovitev med pregledi, saj bi bilo treba kvantitativne povzetke izvesti na ravni posamezne študije in ne na ravni pregledov.

Nato smo strnili ugotovitve na vseh področjih glede na celotno trdnost dokazov glede doslednosti ugotovitev v različnih pregledih, kakovosti pregleda, zasnove vključenih študij in ocene rezultatov. S tem smo želeli čim bolj zmanjšati tako imenovano štetje glasov, torej ne količinsko določiti števila študij, ki poročajo o pozitivnih in negativnih ugotovitvah, ne glede na njihovo velikost in kakovost. Namesto tega smo pretehtali ugotovitve glede na velikost in kakovost pregledov (kot jih je ocenil AMSTAR) ter oblikovanje primarnih študij.16 Pri povzetku ugotovitev med pregledi smo opredelili trdne dokaze kot dosledne dokaze o povezavi, o katerih so poročali številni pregledi visoke kakovosti, zmerno močne dokaze kot dosledne dokaze v več pregledih srednje kakovosti, zmerne dokaze kot pretežno dosledne dokaze med pregledi srednje kakovosti in šibke dokazi, ki predstavljajo nekatere dokaze iz ocen srednje kakovosti ali bolj dosledne dokaze iz pregledov slabe kakovosti.15

Vključenost pacienta

Bolniki ali javnost niso bili vključeni v konceptualizacijo ali izvedbo te raziskave.

Rezultati

Karakteristike pregledov, vključenih v 13, so prikazane v tabela 1 z ocenami kakovosti za vključene ocene, prikazane v tabela 2. Delež študij v vsakem pregledu, ki so bile vključene tudi v druge preglede, se je gibal od 0% do 22%. Tabela 3 prikazuje preslikavo pregledov na izhodna področja glede na kakovostno kategorijo. Cilji številnih vključenih pregledov so se prekrivali in mnogi pregledi so šteli za številne rezultate. Bilo je šest pregledov, ki so preučevali povezavo med zdravljenjem z meritvami telesne sestave (vključno z debelostjo), tri za prehrano in vnos energije, sedem za rezultate duševnega zdravja, vključno s samopodobo in kakovostjo življenja, štiri za srčno-žilno tveganje, štiri za telesno sposobnost, tri za spanje in po eno za bolečino in astmo. Edini pregled visoke kakovosti je bil omejen na srčno-žilno tveganje. Ugotovitve po domeni opisujemo spodaj.

Sestava telesa

V petih pregledih srednje kakovosti in enem nizkokakovostnem pregledu so bili podani dosledni dokazi o povezanosti med večjo in večjo prizadetostjo.

Na splošno

V ocenah srednje kakovosti, Costigan sod  8 poročali, da so študije 32 / 33, vključno s študijami 7 / 8 z nizkim tveganjem pristranskosti, odkrile močno pozitivno povezanost skodelice s težo; van Ekris sod  11 poročali o močnih dokazih o povezavi med časom nanosa in indeksom telesne mase (ITM) ali z-rezultatom BMI na podlagi dveh visokokakovostnih študij in zmernih dokazov o povezavi s prekomerno telesno težo / debelostjo v treh nizkokakovostnih študijah in Carsonu sod  17 so poročali o močni povezavi med skrajnim časom in neugodno telesno sestavo (debelost ali višji indeks telesne mase ali maščobne mase) v longitudinalnih študijah 11 / 13, študijah primerov 4 / 4 in presečnih študijah 26 / 36.

V nizki kakovosti, Duch sod  9 so v študijah 4 / 4 poročali o pozitivni povezavi med estrih in BMI.

Televizijski čas

Velika večina ugotovitev se je nanašala na televizijski čas. Tremblay sod 10 so poročali o zmerni povezavi med televizijskimi meritvami časa in meritvami adidpoznosti, ugotovljenih v študijah 94 / 119 v preseku in vzdolžnih študijah 19 / 28. van Ekris sod poročali o močnih dokazih o pozitivnem razmerju med časom gledanja televizije in pogostostjo prekomerne teže / debelosti skozi čas v treh kakovostnih študijah in v treh študijah nizke kakovosti. Carson sod poročali, da je bila v vzdolžnih študijah 14 / 16, pregledih primerov 2 / 2 in presečnih študijah 58 / 71 neugodna prizadetost povezana s televizijskim postopkom. LeBlanc sod 18 poročali, da je povezava med televizijskimi sredstvi in ​​neugodnimi ukrepi naklonjenosti mogoče opaziti v vseh starostih, vendar je bila kakovost dojenčkov pri dojenčkih nizka in zmerna za malčke in predšolske otroke.

Dva pregleda sta poročala o meta-analizah, ki se nanašajo na televizijski čas. van Ekris sod poročali, da pri 24 257 udeležencih iz 9 potencialnih kohort ITM pri nadaljnjem spremljanju ni bil pomembno povezan z vsako dodatno uro dnevnega gledanja televizije (β = 0.01, 95% IZ -0.002 do 0.02), z visoko heterogenostjo v študijah. Prilagoditev za telesno aktivnost ali prehrano ni bistveno spremenila ugotovitev. Nasprotno pa Tremblay sod poročali, da je bilo v štirih randomiziranih nadzorovanih preskušanjih zmanjšano postintervencijo navideznega televizijskega programa povezano z znižanjem ITM -0.89 kg / m2 (95% IZ-1.467 do 0.11, p = 0.01).

Računalniški, video, mobilni ali drug čas

Podatki o drugih oblikah estrih so bili zelo redki. V ocenah srednje kakovosti, Carson sod poročali, da so bili v študijah 3 / 4 z računalniškim časom povezani neugodni ukrepi adiposityja, toda v študijah nadzora primerov 0 / 2 in da so bile ugotovitve v študijah preseka zelo nedosledne; Carson sod ni ugotovil nobenih dokazov za povezavo med video / videogame igrami in adiposityjem in van Ekrisom sod ni ugotovil nobenega dokaza o povezavi med delovanjem računalnika / računalniške igre z indeksom ITM ali indeksom ITM z v 10 nizkokakovostnih študijah ali z WC ali WC z-rezultatom v dveh študijah nizke kakovosti.

V edini metaanalizi van Ekris sod poročali, da pri udeležencih 6971 iz petih perspektivnih skupin BMI ob spremljanju ni bil bistveno povezan z vsako dodatno uro vsakodnevnega računalniškega časa (β = 0.00, 95% CI -0.004 do 0.01), z visoko heterogenostjo med študijami. Prilagoditev telesni dejavnosti ali prehrani ugotovitev ni bistveno spremenila.

Učinki odzivanja

V dveh pregledih srednje kakovosti (Tremblay) so poročali o učinku odziva na odmerek televizije sod; LeBlanc sod) s tretjino (Carson) sod) ne razlikuje med televizijskim ali drugim Carson sod so poročali, da so v študijah 73 preučevali odziv na odmerek z odmerki: višji čas zaslona / gledanje televizije je bil pomembno povezan z neugodno telesno sestavo z odmikom časa 1 (študije 8 / 11), zrežiranim rokom 1.5 na uro (2 / 2 študije), 2 urna mejna vrednost (24 / 34 študije), 3 urna mejna vrednost (12 / 13 študije) ali 4 urna mejna vrednost (študije 4 / 4).

Povzetek

Sklepamo, da obstajajo zmerno močni dokazi, da je višji televizijski navidezni čas povezan z večjo debelostjo, vendar ni dovolj dokazov za povezavo s splošnim navideznim ali netelevizijskim obdobjem. Obstajajo zmerni dokazi, da je povezava med odmerkom in odzivom prisotna v času navideznega ali televizijskega napora. Vendar pa ni močnih dokazov za določen prag v urah zapora.

Prehrana in vnos energije

V dveh pregledih srednje kakovosti in enemu nizke kakovosti smo preučili povezave med časom uživanja energije in / ali dejavnikov prehrane.

V srednje kakovostnem pregledu eksperimentalnih študij je Marsh sod  1 poročali, da obstajajo močni dokazi, da je i) čas, ko ni bilo oglaševanja hrane, povezan s povečanim prehranskim vnosom v primerjavi z vedenjem brez zaslona; ii) televizijska podaljšana količina povečuje vnos zelo prijetne hrane, ki je energijsko gosta, in iii) obstajajo šibki dokazi, da je v tehniki video iger podobno povečan prehranski vnos. Ugotovili so, da obstajajo zmerni dokazi, da so spodbujevalni učinki televizije na vnos močnejši pri otrocih s prekomerno telesno težo ali pri debelih kot pri običajni teži, kar kaže, da so prvi bolj dovzetni za okolje.

V pregledu srednje kakovosti, Costigan sod so v študijah 3 / 5 poročali o negativni povezavi zobnega časa z zdravim prehranskim vedenjem. V pregledu nizke kakovosti, Pearson in Biddle19 poročali o zmernih dokazih, da je bil televizijski vložek pozitivno povezan s celotnim vnosom energije in energijsko gostimi pijačami ter negativno povezan s porabo sadja in zelenjave v longitudinalnih študijah pri otrocih in mladostnikih. V presečnih študijah so odkrili zmerne dokaze za iste povezave za televizijski čas pri otrocih in za celoten dan v mladostnikih.

Povzetek

Zaključujemo, da obstajajo zmerni dokazi za povezanost med želodčnim časom, zlasti televizijskim časom, večjim vnosom energije in manj zdravo prehrano, vključno z večjim vnosom energije in manjšim vnosom skupin zdrave hrane.

Duševno zdravje in dobro počutje

V sedmih pregledih srednje kakovosti so bile proučene povezave med duševnim zdravjem in dobrim počutjem ter bolniškim časom.

Anksioznost, depresija in težave z internalizacijo

Samo Hoare sod  20 poročala o združenjih z anksioznostjo in našla zmerne dokaze za pozitivno povezavo med trajanjem inštrumenta in resnostjo simptomov tesnobe.

Costigan sod so v študijah 3 / 3 poročali o pozitivni povezavi estriha z depresivnimi simptomi. Podobno je tudi Hoare sod na podlagi mešanih prereznih in vzdolžnih študij so poročali o močnih dokazih o pozitivnem razmerju med depresivno simptomatologijo in skrajnim časom. Hoare sod prav tako je ugotovil, da je dokazov za povezanost med navideznimi socialnimi mediji in depresivnimi simptomi le malo. Suchert sod  21 so poročali o pozitivni povezavi dražljaja s težavami z internalizacijo (v študijah 6 / 10), vendar so ugotovili pomanjkanje jasnih dokazov za simptome depresije in tesnobe, če jih merimo ločeno.

V smislu odmerka odziva za depresivne simptome, Hoare sod poročali, da so bili v 2/3 študijah višji simptomi depresije povezani z ≥ 3 urama napora v dnevnem času. Suchert sod poročali, da so v treh študijah ugotovili krivo-povezavo med skrajnim časom in depresivnimi simptomi, tako da so mladostniki, ki so zmerno uporabljali zaslone, pokazali najmanjšo razširjenost depresivnih simptomov.

Težave z vedenjem

Carson sod poročali, da je bila v študijah 24 preučena povezava med težavami v zvezi s ponavadi in vedenjskimi težavami. V longitudinalnih študijah so poročali o pozitivni povezanosti z neugodnimi vedenjskimi ukrepi v študijah 2 / 2 za skupno strukturo in 3 / 5 za televizijske vmesne čase, vendar je bilo v študijah 3 / 3 o video igrah v času snemanja ugotovljeno nično združenje. V presečnih študijah so poročali o pozitivnih povezavah za televizijski čas (študije 4 / 6), uporabo računalnika (študije 3 / 5) in podaljševanje videoigre (študije 3 / 4). V nasprotju s tem Tremblay sod sklenil, da obstaja slab dokaz, da je bila televizijska doba povezana z večjimi težavami v vedenju.

Karsova reakcija glede na odmerek sod poročali, da je bilo to proučeno v dveh študijah, v katerih sta poročali, da je bil televizijski sprejem> 1 ura na dan povezan z neugodnimi ukrepi vedenja.

Hiperaktivnost in nepazljivost

Hiperaktivnost in pozornost sta bili upoštevani le v enem pregledu. Suchert sod poročali, da je med študijami 10 / 11 obstajala pozitivna povezava med težavami s hientraktivnostjo in hiperaktivnostjo / nepazljivostjo.

Druge težave z duševnim zdravjem

LeBlanc sod poročali, da obstajajo zmerni dokazi, da je bil televizijski sprejem v povezavi s slabšim psihosocialnim zdravjem pri majhnih otrocih, starih 14 let.

Le en pregled je obravnaval povezanost motenj z motnjami hranjenja in samomorilnimi idejami. Suchert sod poročali, da ni jasnih dokazov za povezanost s simptomi motnje hranjenja, medtem ko je Hoare sod poročali, da ni jasnih dokazov za povezanost s samomorilnimi idejami.

Samozavest

V treh pregledih so bili upoštevani učinki na samozavest. Hoare sod sklenil, da obstajajo zmerni dokazi za razmerje med nizko samopodobo in neskladjem. Carson sod poročali, da ta povezava ni bila upoštevana v longitudinalnih študijah, vendar pa je bila v študijah med presekom nižja samopodoba povezana s strukturo v študijah 2 / 2 in z računalniško tehniko v študijah 3 / 5, in nobenih jasnih dokazov za točnost mobilnega telefona .

V nasprotju s tem, Suchert sod ni poročil o jasnih dokazih za povezanost s samopodobo in Tremblayjem sod podobno poročali o nejasnih dokazih, samo z 7 / 14 prečnimi presečnimi študijami, ki kažejo obratno razmerje med časom in samopodobo.

Kakovost življenja in dobro počutje

Kakovost življenja smo obravnavali v enem pregledu kakovosti življenja (HRQOL) in v dveh pregledih, ki sta poročala o zaznani kakovosti življenja ali o zaznanem zdravju.

Wu je kot formalno izmerjen konstrukt pregledal Wu et al. 22 ki so poročali o doslednih dokazih, da je bil večji čas varovanja povezan z nižjim izmerjenim HRQOL v prečnih prerezih 11/13 in 4/4 vzdolžnih študijah. Metaanaliza dveh študij je pokazala, da je bilo ≥2–2 ure / dan nanosa brez povezave povezano z bistveno nižjim HRQOL (skupna srednja razlika v oceni HRQOL 2.5 (2.71% IZ 95 do 1.59) točk) od tistih z <3.38–2 urami / dan.

Suchert sod poročali, da je v študijah 11 / 15 prišlo do pozitivne povezanosti med boljšim in slabšim psihološkim počutjem ali zaznano kakovostjo življenja. Costigan sod so v študijah 4 / 4 poročali o negativni povezavi med zdravilom in zdravilom.

Prilagoditev telesni aktivnosti

Suchert sod so poročali, da so v raziskave 11 preučevali povezavo med tempom in duševnim zdravjem, prilagojenim telesni dejavnosti. Poročali so, da je bila v vsaki študiji povezava med skrajnim časom in slabšim duševnim zdravjem (vrsta rezultatov) močna za prilagajanje telesni dejavnosti, kar kaže, da je šentimentiranje dejavnik tveganja za slabo duševno zdravje ne glede na premik telesne aktivnosti.

Povzetek

Obstajajo zmerno močni dokazi o povezavi simptomov sindroma in simptomov depresije. Ta povezava je namenjena splošnim varnostnim razmeram, vendar obstaja le malo dokazov o povezavi s socialnimi mediji. Obstajajo zmerni dokazi o učinku odziva na odmerek, šibki dokazi za prag ≥ 2 uri na dan v povezavi z depresivnimi simptomi.

Obstajajo zmerni dokazi za povezavo sintentime z nižjim HRQOL, s šibkimi dokazi za prag ≥ 2 uri dnevnega sententime.

Obstajajo šibki dokazi za povezanost neumnosti s težavami v vedenju, tesnobo, hiperaktivnostjo in nepazljivostjo, slabšo samopodobo in slabše psihosocialno zdravje pri majhnih otrocih. Ni jasnih dokazov za povezanost z motnjami hranjenja ali samomorilsko idejo. Obstajajo šibki dokazi, da je povezava med varstvom in duševnim zdravjem neodvisna od premika telesne dejavnosti.

Kardiovaskularno tveganje

Povezave med tveganjem in srčno-žilnim tveganjem so bile pregledane z enim visokokakovostnim in tremi pregledi srednje kakovosti.

Presnovni sindrom / grozdi dejavnikov tveganja za srčno-žilni sistem

V edinem kakovostnem pregledu Goncalves de Oliveira et al  23 poročali, da obstajajo nični dokazi za povezavo sintentime ali televizijskega sententima s prisotnostjo metaboličnega sindroma (MetS). V metaanalizi v šestih študijah (n = 3881) niso ugotovili pomembne povezave, z OR za> 2 uri časa vklepanja = 1.20 (95% IZ 0.91 do 1.59), p = 0.20; jaz2= 37%). Ko pa so v dveh študijah ločeno preučevali navidezni čas ob koncu tedna (n = 1620), so ugotovili pomembno povezavo s prisotnostjo MetS (OR = 2.05 (95% IZ 1.13 do 3.73), p = 0.02; I2= 0%). V srednje kakovostnem pregledu, Carson sod poročali, da je bila v longitudinalnih študijah 2 / 2 in presečnih študijah 6 / 10 prikazana povezava med združeni oceno faktorja tveganja in televizijsko strukturo.

Posamezni dejavniki tveganja za srčno-žilni sistem

Trije pregledi srednje kakovosti so preučevali dokaze o povezavi med različnimi dejavniki tveganja, na primer holesterolom, krvnim tlakom, hemoglobinom A1c ali neobčutljivostjo za inzulin. Tremblay sod, van Ekris sod in Carson sod Vsaka od njih poroča, da ni nobenih doslednih dokazov za povezanost s katerim koli dejavnikom tveganja, saj so dokazi večinoma omejeni na posamezne študije in niso bili dosledni med vsemi študijami.

Povzetek

Obstajajo šibki dokazi o povezavi med naklonjenim časom in televizijskim časom z MetS. Ni jasnih dokazov za povezanost s katerim koli posameznim dejavnikom tveganja srca in ožilja.

fitness

Povezave s kondicijo so bile pregledane s štirimi pregledi srednje kakovosti. Dva pregleda, Costigan sod in Tremblay sod, je ugotovil, da so dokazi o povezanosti med tekom in fitnesom šibki in nedosledni. Dejansko Costigan sod ugotavlja, da so študije 2 / 5 poročale o pozitivnem razmerju, to je, da je bila večja fizična aktivnost povezana z večjo telesno aktivnostjo.

Nasprotno pa dve recenziji (Carson sod, in van Ekris sod) sklenil, da obstajajo močni dokazi za obratno povezavo med tempomentom ali televizijskim tokom in kardiorespiratorno kondicijo. Carson sod ugotovili so, da so 4/4 študije preučevale prag in ugotovile, da je bil višji čas delovanja v sientru bistveno povezan z nižjo pripravljenostjo, ko je bila uporabljena 2-urna mejna vrednost (4/4 študije).

Povzetek

Obstajajo šibki in nedosledni dokazi o povezavi med tempomenskim ali televizijskim inštrumentom ter kardiorespiratorno kondicijo, šibki dokazi o dnevnem pragu 2-urnega dnevnega praga.

Spoznavanje, razvoj in dosežki

V treh pregledih srednje kakovosti smo preučili povezave s spoznavanjem in razvojem CYP.

LeBlanc sod poročali, da obstajajo nekakovostni dokazi, da bi televizijska doba negativno vplivala na kognitivni razvoj pri majhnih otrocih. Dokazi so bili močnejši med dojenčki, kjer je LeBlanc sod ugotovil, da obstajajo zmerni dokazi, da televizijska podoba ne prinaša nobenih koristi in škoduje kognitivnemu razvoju.

Tremblay sod poročali, da je bilo slabih dokazov, da je večja televizijska pot povezana s slabšimi izobraževalnimi dosežki. Carson sod opozoril je tudi na slabe dokaze, da so bili časi sneentime ali televizije povezani s slabšimi dosežki.

Povzetek

Obstajajo šibki dokazi, da je ta trenutek, zlasti televizijski, povezan s slabšim izobraževalnim dosežkom in negativno vpliva na kognitivni razvoj pri mlajših otrocih.

Sleep

Povezave s spanjem so bile pregledane v enem srednje kakovostnem in dveh pregledih nizke kakovosti.

V pregledu srednje kakovosti, Costigan sod so v študijah 2 / 2 poročali o pozitivni povezavi med težavami s skodeljo in spanjem. V ocenah nizke kakovosti, Duch sod poročali, da obstajajo nesporni dokazi o povezavi med časom preživljanja in trajanjem spanja. V nasprotju s tem pa Hale in Guan24 poročali, da obstajajo zmerni dokazi, da so bili skupni časi zaklepanja, televizijski sprejem, čas za delo z računalnikom, čas delovanja za video in pripomočki za mobilne telefone povezani s slabimi rezultati spanja, vključno z zamudo spanja, skrajšano celotno spanje, zakasnitvijo spanja in dnevno utrujenostjo. Ocenili so, da je pri vsaki dodatni uri televizijskega zaslona približno 5–10 minut zamude pred spanjem. V 10/12 študijah so poročali o ugotovitvah bistveno krajšega skupnega časa spanja z daljšim časom delovanja mobilnih naprav, pri čemer je 5/5 poročalo o večji subjektivni dnevni utrujenosti ali zaspanosti.

Povzetek

Obstajajo šibki dokazi, da je prekarna doba povezana s slabimi rezultati spanja, vključno z zamudo pri spanju, zmanjšanim skupnim časom spanja in dnevno utrujenostjo. Iz enega pregleda obstajajo dokazi, da je ta povezava vidna v vseh oblikah skrajneža, vključno s televizijskim časom, računalniškim časom, videoteko in mobilnim telefonom.

Fizične bolečine

Povezave z bolečino so preučili v enem pregledu srednje kakovosti. Costigan sod poročali, da obstajajo šibki dokazi za povezavo med vnetjem in bolečinami v vratu / ramenih, glavobolom in bolečinami v spodnjem delu hrbta, čeprav so to preučili v zelo malo raziskavah. Ker je bilo to preučeno le v enem pregledu, smo raven dokazov označili za nezadostno.

Astma

Povezave z astmo so preučili v enem pregledu srednje kakovosti. van Ekris sod Poročali so, da ni zadostnih dokazov za razmerje med preučevalnim časom ali televizijskim inštrumentom ter razširjenostjo astme.

Razprava

V tem poročilu je povzeta objavljena literatura o vplivih časa preživljanja bivanja na zdravje in počutje CYP. Dokazi so bili najmočnejši za izide maščobe in prehrane, z zmerno trdnimi dokazi, da je bila višja televizijska doza povezana z večjo debelostjo / zamaščenostjo in zmernimi dokazi o povezavi med prekinitvijo, zlasti televizijsko dobo, in večjim vnosom energije ter manj zdravo kakovostjo prehrane. Številni pregledi so bili tudi predmet duševnega zdravja in dobrega počutja. Obstajali so zmerno močni dokazi o povezavi med simptomi depresivnosti in simptomi depresije, čeprav so bili dokazi o dejstvih in depresiji v družabnih medijih šibki. Dokazi, da je čas preživljanja bivanja povezan s slabšo kakovostjo življenja, so bili zmerni, vendar so bili dokazi o povezavi časa preživljanja časa z drugimi rezultati duševnega zdravja šibki, vključno z vedenjskimi težavami, tesnobo, hiperaktivnostjo in nepazljivostjo, slabšo samozavestjo, slabšim počutjem in slabšim počutjem. psihosocialno zdravje pri majhnih otrocih. Šibki dokazi kažejo, da so združenja za duševno zdravje neodvisna od telesne dejavnosti.

Dokazi za druge izide so bili zlasti manj močni. Obstajajo šibki dokazi o povezanosti modrosti (in televizijskega obdobja) z MetS, slabše kardiorespiratorne kondicije, slabšega kognitivnega razvoja in nižjih izobraževalnih dosežkov in slabih rezultatov spanja. Pomembno je opozoriti, da se tukaj prikazani šibki dokazi večinoma nanašajo na pomanjkanje literature in ne na šibke povezave. V nasprotju s tem ni bilo ali ni zadostnih dokazov za povezanost motenj z motnjami hranjenja ali samomorilnimi idejami, posameznimi dejavniki tveganja za srčno-žilni sistem, razširjenostjo astme ali bolečinami.

Nismo ugotovili nobenih doslednih dokazov o koristih za zdravje, dobro počutje ali razvoj, čeprav priznavamo, da je možen čas, povezan s koristmi na drugih področjih, ki tukaj niso ocenjena.

Dokazi o razmerju med odmerkom in odzivom med trajanjem bolezni in zdravstvenimi izidi so na splošno šibki. Ugotovili smo zmerne dokaze o povezavi med odmerkom in odzivom za izsledke ali televizijske navidezne izide in debelost, depresijo in HRQOL. Nismo pa ugotovili nobenega trdnega dokaza za prag v urah brezposelnosti za debelost in le šibke dokaze za prag ≥ 2 uri na dan za zveze z depresivnimi simptomi in s HRQOL. En pregled je nakazal, da obstaja krivulja razmerja med simptomi in depresivnimi simptomi.21

Na splošno je bila kakovost vključenih pregledov zmerna, vključeni so bili le en pregled visoke kakovosti in trije nizki pregledi. Ugotovljeni so bili samo štirje metaanalize, po dve televizijski tehniki in BMI ter po ena izvenime in MetS ter vmesna doba in HRQOL. Skoraj vse študije v vsakem pregledu so bile opravljene v državah z visokim dohodkom, večina v vsakem pregledu pa je bila opravljena v ZDA. Prekrivanje vključenih študij med pregledi je bilo na splošno majhno, kar kaže, da pri ugotovitvah ni prevladovalo majhno število posameznih študij.

Glavna pomanjkljivost literature je njegova dominacija s strani televizijskih programov, z manjšim številom študij, ki preučujejo uporabo računalnikov ali iger, in zelo malo študij, vključno z mobilnimi zaslonskimi napravami. Nobena ni preučila večkratne uporabe zaslona, ​​čeprav je vse več dokazov, da lahko CYP kombinira uporabo zaslona, ​​kot je uporaba pametnih telefonov med gledanjem televizije; mladi poročajo, da uporabljajo več zaslonov za lažje filtriranje neželene vsebine, vključno z oglasi.25 Tako ni jasno, v kakšnem obsegu je mogoče te ugotovitve posplošiti na sodobnejše oblike uporabe zaslona, ​​vključno z uporabo socialnih medijev in mobilnih zaslonov. RoR so nujno omejene na vključitev primarnih študij, ki so bile vključene v sistematične preglede in so zato nujno omejene pri obravnavi zelo novega razvoja. Lahko traja nekaj let, preden bodo na voljo ustrezne raziskave o sodobni uporabi digitalnih zaslonov, vključno s socialnimi mediji in uporabo več zaslonov ter njihovih vplivov na zdravje.

Osrednje vprašanje, ali so te ugotovitve splošne za druge oblike varnostnih pogojev, je stopnja, v kateri se učinki varnostnega časa nanašajo na čas, preživet na zaslonu, ali vsebino, gledano na zaslonu, ali celo na kontekst, v katerem se vsebina gleda na zaslonih. Screentime lahko deluje z uporabo, medtem ko je sedeč (tj. Izpodriva telesno aktivnost) ali z bolj neposrednimi učinki. Ti neposredni učinki so lahko bodisi prek vsebine, ki jo gledamo na zaslonih (npr. Desenzibilizacija otrok na nasilje ali spolno nazorno gradivo; ali izpostavljenost ustrahovanju), bodisi zaradi preusmeritve časa socializacije ali učenja (npr. Do socialne izolacije) bodisi prek bolj neposredne kognitivni učinki, na primer vpliv svetlobe modrega zaslona na vzorce spanja ter vplivi na pozornost in koncentracijo.4 Naše ugotovitve nam malo povedo o mehanizmih, s katerimi nestrpnost vpliva na zdravje, in verjetno je, da so učinki, ki smo jih prepoznali na slabost, fitnes, kardiovaskularno tveganje, duševno zdravje in spanje, posledica sedečih učinkov uporabe zaslona. Vendar pa smo ugotovili zmerne dokaze, da je bilo vmesno obdobje povezano z večjim vnosom energijsko goste hrane, ki najverjetneje ne bi bila posredovana zaradi sedimentov. Poleg tega obstajajo šibki dokazi, da so povezave med preživljanjem duševnega zdravja in posledicami duševnega zdravja močne za prilagajanje telesni dejavnosti,21 kar kaže na to, da lahko skrajni čas vpliva na duševno zdravje ne glede na premik telesne aktivnosti.

Nismo našli nobenega prepričljivega dokaza o koristih zdravljenja s sintimom za zdravje. Kljub temu nekateri trdijo, da imajo digitalni mediji potencialno pomembne zdravstvene, socialne in kognitivne koristi ter da je škoda precenjena. Ugledna skupina znanstvenikov je pred kratkim trdila, da trditev raziskav in dokazov preprosto ne podpira sporočil, da so zasloni že po naravi škodljivi. Poleg tega je sam koncept časa zaslona poenostavljen in nedvomno nesmiseln, osredotočenost na količino uporabe zaslona pa ni koristna. "12 Izpostavili so, da so se raziskave osredotočile na štetje količine časa, ne pa na preučevanje kontekstov uporabe zaslona in gledanih vsebin. Drugi so opozorili na podobne omejitve v literaturi o uporabi zaslona in nasilju7 in da se izobraževalna uporaba zaslonov spodbuja v mnogih izobraževalnih sistemih.13 V našem pregledu smo obravnavali količino skrajšanega časa in nismo raziskali vplivov konteksta ali vsebine na zdravstvene rezultate. V enem izmed naših pregledov pa ugotovitve o krivuljskem razmerju med skrajnim časom in depresivnimi simptomi21 in opis podobnega odnosa do mladostnikovega počutja26 predlaga, da bi bila zmerna uporaba digitalne tehnologije lahko pomembna za socialno vključevanje mladostnikov v sodobnih družbah.

Omejitve

Za naš pregled veljajo številne omejitve. Kakovost vključenih pregledov je bila v veliki meri zmerna ali nizka, z enim samo kakovostnim pregledom. Ključni dejavniki pri pregledih, ki niso bili razvrščeni kot visokokakovostni, niso bili sposobni oceniti kakovosti in verjetnosti pristranskosti objav v okviru vključenih primarnih študij ali niso določili predhodne zasnove. Vključeni pregledi niso bili povsem neodvisni, čeprav je bilo prekrivanje v primarnih študijah za večino majhno ali zelo majhno, zato je malo verjetno, da so naše ugotovitve odvisne od posameznih študij, vključenih v več pregledov. Podatke je izvlekel en raziskovalec, in čeprav so podatke natančno pregledali do objave, ki jih je opravil drugi raziskovalec, nismo uporabili dvojnega neodvisnega črpanja. Avtorjev člankov, ki jih nismo mogli priklicati, nismo poskušali kontaktirati, saj je šlo za hiter pregled.

RoR so metodologija, ki se razvija in ni dogovorjene najboljše prakse; takšni pregledi so le tako dobri kot vključeni pregledi in primarne študije, ki so vključene v njih.27 Glede pregledov, ki so bili vključeni v našo študijo, so bile omejitve med pregledi v opredelitvi izpostavljenosti v nebesnem obdobju, opredelitvijo zdravstvenih rezultatov in merilnimi orodji oteževale primerjave. Skrajni čas je bil v veliki meri izmerjen s samoporočanjem, čeprav je sčasoma vse večje število študij uporabljalo bolj objektivne ukrepe. Pregledi tudi v veliki meri niso upoštevali procesov, s katerimi je čas delovanja vplival na zdravje. S svojo pripovedno sintezo ugotovitev smo se želeli izogniti štetju glasov števila pozitivnih ali negativnih študij, da bi presodili trdnost dokazov. Možno pa je, da naše ugotovitve odražajo metodološka ali konceptualna pristranskost v vključenih pregledih. Omejitev pregledov ali pregledov, vključno z našimi, je potreben časovni zamik za vključitev primarnih študij v sistematične preglede, kar pomeni, da morda ne predstavljajo najsodobnejše raziskave. Podatki o uporabi zaslona za mobilne naprave so bili v naših vključenih pregledih še posebej omejeni. Poleg recenzij, ki so osredotočeni na zelo majhne otroke, nam podatki iz vključenih študij niso mogli posebej komentirati ugotovitev po starostnih skupinah.

Sklepi

Obstaja veliko dokazov, da so višje ravni skodelice povezane z različnimi zdravstvenimi škodi za CYP, saj so najmočnejši za hrepenenje, nezdravo prehrano, depresivne simptome in kakovost življenja. Dokazi o vplivu na druge zdravstvene rezultate so večinoma šibki ali pa jih ni. Nismo našli nobenih doslednih dokazov o koristih zdravja zaradi nestrpnosti. Medtem ko so bili dokazi za prag za usmerjanje politike glede izpostavljenosti CYP v neomejenem obdobju zelo omejeni, obstajajo šibki dokazi, da majhne količine vsakodnevne uporabe zaslona niso škodljive in imajo lahko nekaj koristi.

Ti podatki na splošno podpirajo ukrepe politike za omejitev uporabe zaslona s strani CYP zaradi dokazov o zdravstveni škodi na številnih področjih fizičnega in duševnega zdravja. Nismo ugotovili praga za varno uporabo zaslona, ​​čeprav ugotavljamo, da obstajajo šibki dokazi za prag 2-urnega napora za združenja z depresivnimi simptomi in s HRQOL. Nismo odkrili dokazov, ki bi podpirali diferencialne pragove za mlajše otroke ali mladostnike.

Morebitne omejitve časovne omejitve je treba upoštevati glede na nerazumevanje vpliva vsebine ali kontekstov uporabe digitalnih zaslonov. Glede na hitro povečanje uporabe zaslona v mednarodnem okolju CYP v zadnjem desetletju, zlasti na novih področjih z vsebinami, kot so socialni mediji, so nujno potrebne nadaljnje raziskave, da bi razumeli vpliv konteksta in vsebine uporabe zaslona na zdravje in dobro počutje CYP, zlasti v zvezi z mobilnimi digitalnimi napravami.

Reference

  1. 1.
  2. 2.
  3. 3.
  4. 4.
  5. 5.
  6. 6.
  7. 7.
  8. 8.
  9. 9.
  10. 10.
  11. 11.
  12. 12.
  13. 13.
  14. 14.
  15. 15.
  16. 16.
  17. 17.
  18. 18.
  19. 19.
  20. 20.
  21. 21.
  22. 22.
  23. 23.
  24. 24.
  25. 25.
  26. 26.
  27. 27.

 

Prikaži povzetek

Opombe

  • Soglasje pacienta za objavo Ni zahtevano.

  • Avtorji RMV je zasnoval študijo, načrtoval metode, pomagal pri pridobivanju podatkov in analizi rezultatov, ki so vodili pri pisanju prispevka. NS se je lotila začetnega iskanja in vodila pridobivanje podatkov ter prispevala k analizi ugotovitev in pisanju prispevka.

  • Financiranje Avtorji za to raziskavo niso prijavili posebne donacije nobene finančne agencije v javnem, komercialnem ali nepridobitnem sektorju.

  • Konkurenčni interesi Nihče ni prijavljen.

  • Dokazilo in strokovni pregled Ni naročeno; zunanji strokovni pregled.

  • Izjava o izmenjavi podatkov Vsi podatki v tem prispevku so bili pridobljeni iz objavljenih študij. Avtorji niso na voljo dodatnih podatkov.

Zahtevajte dovoljenja

Če želite ponovno uporabiti kateri koli od teh člankov ali vse, uporabite spodnjo povezavo, ki vas bo preusmerila do storitve "Povezava s pravicami". Dobili boste hitro ceno in takojšnje dovoljenje za ponovno uporabo vsebine na več različnih načinov.