Čustvena ureditev pri mladih odraslih z motnjami pri internetnem igranju (2018)

Int J Public Health. 2017 Dec 25; 15 (1). pii: E30. doi: 10.3390 / ijerph15010030.

Yen JY1,2, Yeh YC3,4,5, Wang PW6,7, Liu TL8,9, Chen YY10, Ko CH11,12,13,14.

 

 

Minimalizem

O osebah z diagnozo motnje internetnih iger na srečo (IGD) pogosto poročajo o depresiji, tesnobi in sovražnosti. K tem simptomom razpoloženja prispeva čustvena regulacija. Ta študija je ovrednotila čustveno regulacijo pri osebah z IGD in preučila razmerja med čustveno regulacijo, depresijo, tesnobo in sovražnostjo pri mladih odraslih z IGD. Zaposlili smo 87 ljudi z IGD in kontrolno skupino ljudi 87 brez zgodovine IGD. Vsi udeleženci so opravili diagnostični intervju na podlagi meril IGD Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj, peta izdaja, in izpolnili vprašalnik o čustveni ureditvi, depresiji, tesnobi in sovražnosti. Ugotovili smo, da je pri osebah z IGD manj verjetno, da bodo izvajali kognitivno ponovno oceno in so bolj verjetno, da bodo zatrli svoja čustva. Linearna regresija je pokazala večjo kognitivno ponovno oceno in nižjo ekspresivno zatiranje, povezano z depresijo, tesnobo in sovražnostjo med osebami z IGD. Strategije čustvene regulacije, ki so značilne za tiste z IGD, bi lahko prispevale k dejavnikom depresije in nagnjenosti teh ljudi. Pri zdravljenju bolnikov z IGD morajo poleg zagotavljanja ustreznih intervencij za lajšanje depresije in sovražnosti učinkovito oceniti strategije čustvene regulacije in zagotoviti čustveno regulacijsko terapijo, da preprečijo začaran krog negativnih čustev.

 

 

ključne besede:

Motnja internetnega igranja; IGD; čustvena regulacija; kognitivna ponovna ocena; zatiranje; depresija; sovražnost

 

1. Predstavitev

Diagnostična merila za motnjo spletnih iger na srečo (IGD), ki so opredeljena kot zasvojenost z internetnimi igrami, so predlagana kot raziskovalna merila v razdelku III Diagnostičnega in statističnega priročnika o duševnih motnjah, peta izdaja (DSM-5) [1]. IGD je ena vrsta internetne zasvojenosti in je povezana z psihopatološkimi simptomi, povezanimi z razpoloženjem, kot sta depresija in razdražljivost [2,3]. Ta komorbidnost bi lahko prispevala k težavam pri zdravljenju in slabi napovedi odvisne motnje [4], na primer, komorbidnost depresije, povezane z večjim psihosocialnim bremenom med osebami z IGD [5]. Nadalje bi lahko komorbidnost kazala na vzročno zvezo med motnjami [6] ali model skupnih dejavnikov [7], kjer deljeni mehanizem na splošno predstavlja povečano komorbidnost. Za posredovanje lahko skupni mehanizem koristi obema motnjama. Zato bi lahko razumevanje skupnega mehanizma, ki povzroča komorbidnost med IGD in psihopatološkimi simptomi, prispevalo k uspešnemu razvoju zdravljenja zanje.

 

 

 

   

1.1. Povezava med IGD in čustvenimi težavami

Količina časa, porabljenega za igranje spletnih iger, je bila pozitivno povezana z depresivnimi simptomi [8,9]. Povezava med IGD, depresijo in sovražnostjo je bila dokazana tudi v zadnjih raziskavah [10,11]. Gentile et al. poročali, da bi lahko IGD povzročil depresijo pri mladostnikih [12]. Nadalje Ciarrochi in sod. poročali tudi o tem, da kompulzivna uporaba interneta med mladostniki napoveduje slabo duševno zdravje v vzdolžni preiskavi [13]. Ti rezultati lahko kažejo, da bi lahko večkratno spletno igranje prispevalo k čustvenim težavam, morda tudi slabšim dnevnim življenjem ali negativnim posledicam. Na drugi strani zasvojenost, kot je spletno igranje iger [14], bi lahko bil način za spopadanje s predhodnimi čustvenimi težavami, kot je depresija [6]. Poročali so, da bo depresija napovedovala pojavnost odvisnosti od interneta in podprla to trditev [15]. To bi lahko nakazovalo, da bi čustvene težave lahko prispevale k IGD; vendar to ni bilo dokazano. Možen dvosmerni učinek med IGD in čustvenimi težavami si zasluži prihodnjo prospektivno študijo. Po drugi strani je osnovni dejavnik, kot je čustvena regulacija, lahko povezan tako z IGD kot s čustvenimi težavami in lahko prispeva k sorodnosti IGD.

 

 

 

   

1.2. Čustvena ureditev in depresija, tesnoba, sovražnost in IGD

Čustveno regulacijo, imenovano tudi čustvena samoregulacija, je definirala [16] kot nabor kognitivnih procesov, ki vplivajo na čustvene odzive. Čustvena regulacija je zapleten proces, ki vključuje sprožitev, inhibicijo ali modulacijo vidikov delovanja čustev. Prejšnji pregled je pokazal, da intervencije, ki so posebej usmerjene na čustveno uravnavanje, ne morejo samo spodbujati pozitivne čustvene regulacije, temveč tudi omiliti pridružene psihopatološke simptome [17].
Za zmanjševanje čustev se običajno uporabljata dve strategiji. Prva, ponovna ocena, pride že zgodaj v procesu čustvovanja in povzroči spreminjanje, kako je situacija zasnovana, da se zmanjša njen čustveni vpliv. Drugo, zatiranje, pride kasneje v procesu čustvovanja in povzroči zaviranje zunanjih znakov notranjih občutkov [18]. Obe vrsti čustvene regulacije sta ocenjeni v vprašalniku o čustveni ureditvi, ki meri navadno uporabo ekspresivnega zatiranja in kognitivne ponovne ocene. Lestvica vključuje predmete, povezane z uravnavanjem pozitivnih in negativnih čustev [19]. Po tej meritvi je prakticiranje ponovne ocene povezano z večjim pozitivnim čustvom, izboljšanim medosebnim delovanjem in dobrim počutjem. Nasprotno pa je prakticiranje zatiranja povezano z negativnimi čustvi in ​​slabšim medosebnim delovanjem. Ti rezultati kažejo, da imajo strategije, ki delujejo zgodaj v procesu čustvovanja, drugačen profil posledic kot strategije, ki delujejo pozneje.
Čustvena regulacija je bila povezana z depresijo [20] in tesnoba [21]. Uporaba strategij prilagoditvene čustvene regulacije (npr. Ponovna ocena) povzroči zmanjšanje čustev, ki jih povzroča stres. Nasprotno pa zdi, da disfunkcionalne strategije čustvene regulacije, kot je zaviranje čustev, vplivajo na patogenezo depresije. Na primer, študija modeliranja strukturnih enačb je pokazala, da je ekspresivno zatiranje posredovalo razmerje med intenzivnostjo negativnega afekta in psihološko stisko [22]. Poleg tega so poročali, da je terapija za regulacijo čustva učinkovito zdravljenje čustvenih motenj, kot sta tesnoba ali depresija [17,23,24]. V literaturi je prikazana vloga čustvene regulacije pri razvoju ali vzdrževanju depresije in tesnobe [20,21].
Manj raziskav je ovrednotilo razmerje med čustveno uravnavanjem in sovražnostjo kot razmerje med čustveno ureditvijo in depresijo ali tesnobo. Ljudje z nižjim nadzorom jeze lahko upravičeno domnevamo, da kažejo bolj agresivno vedenje [25]. Prejšnja študija je pokazala odnos med čustveno uravnavanjem in reaktivnostjo na jezo [26]. Sovražno spoznanje je glavni dejavnik, ki prispeva k jezi in agresivnemu vedenju [27]. Vendar pa ni mogoče oceniti, ali lahko kognitivna ocena oslabi vlogo sovražne kognicije pri depresiji.
Depresija in čustvena regulacija se štejeta za dejavnike tveganja za razvoj odvisnih motenj [28]. Poročali so o čustveni ureditvi, ki napoveduje motnjo uživanja snovi (zlasti motnjo uživanja alkohola [29]) in predlagalo se mu je, da ima moderirajočo vlogo pri razvoju odvisnosti [30]. Poročalo se je, da je IGD povezan z depresijo, razdražljivostjo in tesnobo [2,3,31]. Težave s čustveno uravnavanjem so povezane s temi povezanimi psihopatološkimi simptomi [20,21]. Poleg tega lahko slaba čustvena regulacija prispeva k depresiji [20], ki napoveduje IGD [15,32]. Poleg tega bi lahko prekomerno igranje na spletu imelo negativne posledice, ki bi lahko povzročile stres posameznikom z IGD. Ustrezna čustvena regulacija posreduje negativnim učinkom in psihološkemu stresu [22], ker lahko oslabljena čustvena regulacija prispeva k simptomom razpoloženja, kot sta depresija in tesnoba. Loton et al. razkrila, da je bila poročana strategija soočanja s povezavo med zasvojenostjo z video igrami in depresijo [14]. Podprl je trditev, da neprimerna čustvena regulacija lahko prispeva k povezavi med psihopatološkimi simptomi IGD. Vendar povezava med čustveno ureditvijo in temi psihopatološkimi simptomi ni bila ovrednotena pri osebah z IGD.

 

 

 

   

1.3. Študijska hipoteza in cilji

Hipotetizirali smo, da so čustvena regulacija, kognitivna ponovna ocena in zatiranje povezani z IGD in da posamezniki z IGD izvajajo manj čustvene regulacije, uporabljajo manj strategij ponovne presoje in ponavadi zatirajo čustva bolj kot povprečni človek. Poleg tega je primanjkljaj čustvene regulacije lahko povezan z depresijo, sovražnostjo in tesnobo med osebami z IGD. V skladu s tem je ta študija ovrednotila naslednje: (1) kognitivno ponovno oceno in ekspresivno zatiranje med posamezniki z in brez IGD ter (2) povezave med kognitivno ponovno oceno, izraznim zatiranjem, depresijo, sovražnostjo in anksioznostjo med osebami z IGD.

 

 

 

   

2. Materiali in metode

 

 

 

   

2.1. Udeleženci

Naši udeleženci, in sicer posamezniki s sedanjo IGD (skupina IGD) in tisti, ki nimajo zgodovine IGD (kontrolna skupina), so bili rekrutirani z oglasi, ki so med septembrskim 2012 in oktobrom na univerzah v Tajvanu prikazali naše kriterije glede zaposlovanja v kampusih in sistemih oglasnih desk. 2013. Naša merila za zaposlovanje za skupino IGD, ki so temeljila na fMRI raziskavi za mlade odrasle z IGD, so bila naslednja [32]: (1) star 20–30 let z izobrazbo> 9 let; (2) igrali internetne igre ≥4 h na dan med tednom in ≥8 h na dan med vikendi ali ≥40 h na teden; in (3) je vzdrževal vzorec internetnih iger več kot 2 leti. Zaposleni udeleženci so večino svojega prostega časa preživeli na spletnih igrah. Za udeležence, ki izpolnjujejo ta merila, je psihiater opravil razgovor, med katerim so uporabili diagnostična merila DSM-5 za IGD [1] v laboratorijski sobi za anketiranje. Udeleženci, ki so izpolnili merila DSG-5 za IGD, so bili uvrščeni v skupino IGD.
Za vsakega udeleženca, vpisanega v skupino IGD, je bil zaposlen nadzorni udeleženec glede na spol, starost (v razponu od 1 leta) in na ravni izobrazbe po kriterijih, da je bila njihova nebistvena uporaba interneta <4 ure na dan vsakdanje življenje. Omejitev uporabe interneta je bila zasnovana tako, da preprečuje novačenje oseb z zasvojenostjo z internetom v kontrolni skupini. Nato so ti udeleženci opravili tudi diagnostični razgovor s psihiatrom na podlagi DSM-5 meril IGD, da so potrdili njihovo zaposlitev v kontrolni skupini.
Diagnostični intervju je vseboval dva dela: (1) diagnostični intervju, ki temelji na kitajski različici Mini-mednarodnega nevropsihiatričnega intervjuja (MINI), da bi razkril obstoječe psihotične motnje, bipolarno motnjo I in motnje uporabe snovi; in (2) zgodovinski intervju za določitev uporabe psihotropnih zdravil, duševne zaostalosti, hude telesne motnje in poškodbe možganov. Izključeni so bili posamezniki s psihotičnimi motnjami, bipolarno motnjo I, motnjami uživanja snovi, uporabo psihotropnih zdravil, duševno zaostalost, hudo telesno motnjo ali poškodbe možganov. Skupno so bili udeleženci 174 - 87 v vsaki skupini - vključeni po diagnostičnem razgovoru in pridobljeno je bilo njihovo informirano soglasje. Nato so udeleženci študije zaključili oceno v tej študiji. To študijo je odobrila institucionalna revizijska komisija medicinske univerzitetne bolnišnice Kaohsiung.

 

 

 

   

2.2. Ukrepi

DSM-5 diagnostična merila za IGD [1]. Diagnostična merila DSM-5 IGD vključujejo devet postavk: preokupacija, umik, toleranca, neuspešni poskusi nadzora, izguba ali zmanjšanje drugih interesov, nadaljnja pretirana uporaba kljub psihosocialnim težavam, zavajanje, eskapizem in funkcionalna okvara [1]. Razvili smo polstrukturiran intervju za pregledovanje meril DSM-5 za IGD. Udeleženci, ki so izpolnjevali merila ≥5, so bili uvrščeni v skupino IGD.
Kitajska različica MINI [33]. V kitajski različici MINI smo izvedli diagnostični intervju za izključitev psihiatričnih motenj z uporabo modulov psihotičnih motenj, bipolarne motnje I in motenj uporabe snovi. Tisti z obstoječimi motnjami so bili izključeni iz študije.
Vprašalnik za čustveno ureditev. Vprašalnik čustvene ureditve (ERQ) je lestvica s postavkami 10, namenjena merjenju anketirancev, da uravnavajo svoja čustva na dva načina: (1) kognitivna ponovna ocena, ocenjena z lestvico ponovne ocene (šest elementov, kot je „Ko se želim počutiti manj negativna čustva (na primer žalost ali jeza), spremenim, o čemer razmišljam «), in (2) izrazno zatiranje, ocenjeno s pomočjo lestvice zatiranja (štirje predmeti, kot je» Nadzorujem svoja čustva, ne da jih izrazim «). Anketiranci odgovarjajo na vsako postavko na lestvici tipa Likert s točko 7 od 1 (močno se ne strinjam) do 7 (se strinjam). Za zanesljivost alfa sta bili povprečno 0.79 in 0.73 za lestvice ponovne ocene in supresije. Zanesljivost testa - ponovno testiranje v mesecih 3 je bila v prvotni študiji za obe lestvici 0.69 [19]. Obstaja več lestvic, ki ocenjujejo čustveno regulacijo. ERQ smo uporabili za oceno najpomembnejših dveh strategij čustvene ureditve zaradi njene kratke in priročne narave.
Depresijo, sovražnost in tesnobo je ocenila lestvica depresije Centra za epidemiološke študije (CES-D) [34,35] Skrbniški vprašalnik Penn State (PSWQ) [36] in kitajska različica Buss-Durkee Inventory Inventory - kratki obrazec (BDHIC-SF) [37]. Cronbach-ova alfa CES-D, PSWQ in BDHIC-SF v tej študiji so bila 0.92, 0.90 in 0.92. Višji rezultat CES-D, BDHIC-SF in PSWQ kaže na višjo depresijo, sovražnost in tesnobo.

 

 

 

   

2.3. Statistična analiza

Najprej smo ocenili razlike v kognitivni ponovni oceni in ekspresivni supresiji med IGD in kontrolnimi skupinami. Logistična regresija je bila uporabljena za regresijo diagnoze IGD pri ponovni oceni in zatiranju, obenem pa je bil nadzorovan spol, starost in izobrazba. Nato je bila linearna regresija uporabljena za regresijo depresije pri kognitivni ponovni oceni in ekspresivno zatiranje z nadzorom spola, starosti in izobrazbene ravni tako v IGD kot v kontrolni skupini. Spol je bil v linearni regresiji nastavljen na žensko = 0 in moški = 1. Ista metoda je bila uporabljena za oceno povezav med ponovno oceno, zatiranjem in sovražnostjo ali tesnobo. p <0.05 se je v analizah zdel pomemben, vsi pa so bili opravljeni s pomočjo SPSS. Pomemben prag večkratnosti smo popravili z uporabo Holm-Bonferronijevih metod. Metoda Holm – Bonferroni nadzoruje stopnjo napak v družini (napake tipa I) s prilagoditvijo vrednosti p posamezne primerjave [38].

 

 

 

   

3. Rezultati

 

 

 

   

3.1. Spol, starost in stopnja izobrazbe

Za vsako skupino se je zaposlilo osemdeset sedem ljudi. Njihov spol (X2 = 0, p = 1), starost (t = 0.26, p = 0.80) in stopnja izobrazbe (t = 1.15, p = 0.25) se niso bistveno razlikovali (Tabela 1).
Tabela
Tabela 1. Starost, izobrazbena raven, čustvena regulacija, sovražnost, depresija in resnost za IGD in kontrolne skupine.

 

 

 

   

3.2. Čustvena ureditev in IGD

Skupina IGD je imela znatno nižje strategije kognitivne ponovne ocene (t = −2.64, p = 0.009) in večje ekspresivne strategije zatiranja (t = 2.29, p = 0.02) kot kontrolna skupina (Tabela 1). Logistična regresija (Tabela 2) razkrilo, da kognitivna ponovna ocena negativno napoveduje IGD (razmerje kvote; OR = 0.91; 95% CI = 0.85 – 0.97) in da izrazno zatiranje pozitivno napoveduje IGD (OR = 1.14; 95% CI = 1.04 – 1.25).
Tabela
Tabela 2. Logistična regresija za oceno napovedne vrednosti čustvene regulacije v IGD z nadzorom spola, starosti in stopnje izobrazbe.

 

 

 

   

3.3. Analiza čustvene ureditve znotraj skupine

Mnogo linearna regresijska analiza je bila uporabljena za preverjanje, ali čustvena regulacija pomembno napoveduje depresijo, tesnobo ali sovražnost oseb v skupini z IGD (Tabela 3). Rezultati so pokazali, da je model pojasnil 19% razlike v depresiji (R2 = 0.19, F(5,81) = 3.74). Kognitivna ponovna ocena pomembne napovedane depresije (B = -0.72, t = -3.66, p <0.001), kot tudi ekspresivna supresija (B = 1.02, t = 3.24, p = 0.002). Nadalje je model pojasnil 18% variance v anksioznosti (R2 = 0.18, F(5,81) = 3.59). Kognitivna ponovna ocena pomembne napovedane tesnobe (B = −0.69, t = −3.20, p = 0.002), prav tako izrazitega zatiranja (B = 0.91, t = 2.66, p = 0.01). Model je tudi pojasnil 12% variance sovražnosti (R2 = 0.12, F(5,81) = 2.2). Kognitivna ponovna ocena je znatno napovedala sovražnost (B = −0.75, t = −2.79, p = 0.007), prav tako izrazito zatiranje (B = 1.09, t = 2.53, p = 0.01). Ti rezultati kažejo, da so imeli osebe z IGD z nižjo kognitivno ponovno oceno in večjo ekspresivno zatiranje višjo depresijo, tesnobo in sovražnost. Rezultat zagotavljamo tudi v kontrolni skupini. Dokazal je podobno povezanost med čustveno uravnavanjem in depresijo, tesnobo in sovražnostjo v kontrolni skupini (Tabela 3).
Tabela
Tabela 3. Večkratna linearna regresijska analiza za napovedno vrednost čustvene regulacije pri depresiji, sovražnosti in CGI ocene med skupino IGD ali kontrolno skupino.

 

 

 

   

4. Diskusija

Ljudje s slabo čustveno ureditvijo se pogosto ukvarjajo z neprilagojenim vedenjem, da pobegnejo od svojih čustev, kar ustvarja tveganje za vrsto motenj razpoloženja in zasvojenosti [39]. Tako so takšni ljudje povezani z različnimi zasvojenostnimi motnjami [29,30]. Kolikor vemo, nobena predhodna študija ni presodila čustvene regulacije med preiskovanci z IGD. Kot je bilo pričakovano, je ta študija pokazala, da imajo osebe z IGD nižjo kognitivno ponovno oceno in višjo ekspresivno zatiranje. Ta rezultat je podoben predhodnemu poročilu, ki kaže nižjo kognitivno oceno pri igrah na srečo [39]. Nadalje je naša raziskava pokazala, da sta nižja kognitivna ponovna ocena in višja ekspresivna zatiranje povezana z depresijo, tesnobo in sovražnostjo med osebami z IGD.
Naš pregled literature kaže, da imajo tisti posamezniki, ki doživljajo depresijo ali tesnobo, neučinkovito čustveno uravnavanje in težave pri predelavi negativnih čustev [20,21]. Kognitivna ponovna ocena je kognitivno naravnana strategija za na novo definiranje čustvenih dražljajev v nemotivnem smislu ali za ponovno predstavitev depresivnih situacij [40]. Prihaja že zgodaj v čustveno-generativnem procesu in učinkovito zmanjša izkušnjo negativnih čustev [18]. Nasprotno pa izrazno zatiranje, ki prihaja kasneje v čustveno-generativnem procesu, zavira zunanje znake notranjih občutkov. Zatiranje ni učinkovito za negativno uravnavanje negativnih čustev in ljudje z anamnezo depresije so poročali, da spontano uporabljajo to strategijo [41]. Tako kot prejšnji rezultati so tudi naši rezultati pokazali, da imajo preiskovanci z višjo depresijo nižjo kognitivno ponovno oceno in večjo ekspresivno zatiranje pri obeh preiskovancih z IGD in kontrolami.
Ljudje z IGD doživljajo negativne psihosocialne posledice zaradi prekomernega spletnega igranja [42]. Prav tako imajo depresijo, tesnobo ali razdraženost, kadar jim je prepovedano igrati igre na spletu [1]. Tako je prejšnja prospektivna študija nakazovala, da je motnja spletnih iger ali prekomerno igranje na spletu [8,12] prispeva k depresiji. Ponovno bi lahko ocenili, da je to logičen rezultat prenehanja pretiranega, samoumevnega vedenja in da bi se depresiji in nemiru lahko izognili, če bi se lotili nadomestne ustrezne dejavnosti, kot je vadba. Vendar pa lahko brez ustrezne ponovne ocene pri osebah z IGD pride do depresije. Nadaljnje zatiranje negativnih čustev in ne ponovna ocena teh čustvenih težav lahko pusti nerazrešene. Tako bi lahko manjša kognitivna ponovna ocena in višja supresija oseb z IGD deloma povzročili njihovo občutljivost za depresijo.
Čeprav ni poročila, ki bi pokazalo napovedni učinek depresije na motnjo internetnih iger, prejšnja poročila kažejo, da depresija napoveduje pojav internetne zasvojenosti [32]. Preiskovanci z nižjo kognitivno oceno, ki so bili navajeni uporabljati zatiranje, lahko pod stresom izkusijo depresijo [20,22]. Spletna igra lahko ljudem omogoči virtualni svet, da uide pred negativnimi čustvi [43] in lahko prepreči stres [44]. Če pa igralnega časa ne bi bilo mogoče dobro nadzorovati, bi lahko večkratno prekomerno igranje povzročilo nadaljnje negativne posledice med ranljivimi osebami. To bi lahko ustvarilo začaran krog in vodilo do večkratnega ukvarjanja s spletnimi igrami, kar bi povečalo tveganje zasvojenosti. Kakor koli že, to trditev je treba v prihodnji študiji še dodatno ovrednotiti.
Preiskovanci z večjo tesnobo so bolj verjetno namenili pozornost dražljajem, povezanim z grožnjo, kot nevtralnim dražljajem [45]. Nenehna pozornost na grožnjo povečuje njihov kognitivni in čustveni odziv in prispeva k simptomom tesnobe. Način obdelave informacij v čustveni ureditvi lahko določi resnost tesnobe [24]. Uporaba supresije kot regulativnega mehanizma in omejen dostop do strategij čustvene regulacije, kot je kognitivna ponovna ocena, sta bila povezana s tesnobo [46]. Tako disfunkcionalna čustvena regulacija prispeva k razvoju anksiozne motnje [24]. V tej študiji je tesnoba pri osebah z IGD negativno povezana s kognitivno ponovno oceno in pozitivno povezana z ekspresivnim zatiranjem.
Poleg tega ponovna ocena olajša prilagodljivo obdelavo situacij, ki povzročajo jezo, in prispeva k uravnavanju jeze [47]. Vendar bi zatiranje jeze lahko pod stresom povečalo sovražnost [48]. Po pričakovanjih so preiskovanci z IGD običajno zatirali čustva ali tisti, ki verjetno ne bodo ponovno ocenili svojih negativnih spoznanj, v tej študiji pokazali višje stopnje sovražnosti. Poleg tega bi preprečevanje sovražnosti lahko povečalo naklonjenost [49], pa tudi tveganje za srčno-žilne motnje [50]. Tako lahko čustveno zatiranje in sovražnost oseb z IGD povzroči ne le čustvene težave, ampak tudi srčno-žilno tveganje.
Sposobnost kognitivnega nadzora je bistvenega pomena in prispeva k čustveni ureditvi, kot je ponovna ocena [40]. Subjekti z IGD so imeli oslabljen kognitivni nadzor [51], podobno kot pri ljudeh z motnjami iger na srečo [52] in zasvojenost, kot je motnja uporabe kokaina [53]. Oslabljeno kognitivno nadzorno sposobnost bi lahko povezali z njihovo oslabljeno kognitivno ponovno oceno pri osebah z IGD. Nadaljnja študija je potrebna za razumevanje nevrokognitivnega mehanizma oslabljene čustvene regulacije, kot je kognitivni nadzor, med osebami z IGD.

 

 

 

   

4.1. Klinične posledice

Disfunkcionalna čustvena regulacija oseb z IGD je bila povezana z depresijo, tesnobo in sovražnostjo [32]. Čustveno ureditev je treba dobro oceniti in posegati med mlade odrasle z IGD. Tri ključna koraka - čustveno zavedanje, čustvena regulacija in izmenjava ene čustve za drugo - pomagajo ljudem, da spremenijo stanje, prepričanje in vedenje kot odgovor na dogodke, ki izzovejo čustva. Ti posegi za čustveno uravnavanje [23] so bili priporočeni za zdravljenje depresije [20]. Na dokazih utemeljene strategije upravljanja s čustvi, kot je naravnana na čustva terapija [54], bi lahko mladim z IGD zagotovili spodbudo kognitivne ponovne ocene in zmanjševanje ekspresivnih strategij in odzivov. Zavedati se morajo, da njihova negativna čustva izvirajo iz negativnih posledic igranja ali iz konfliktov v njihovem življenju. Za lajšanje negativnih čustev je treba ponuditi alternativne dejavnosti, telesno vadbo in nadaljnjo psihološko podporo. Poleg tega je treba zagotoviti informacije in smernice o ponovni oceni, da lahko pozitivno razmišljanje nadomesti negativno mišljenje. Ta intervencija za spodbujanje ponovne ocene in preprečevanje zatiranja lahko zmanjša njihovo depresijo, tesnobo in sovražnost ter prepreči začaran krog IGD. Vendar je treba te trditve o učinkih terapije s čustveno uravnavanje ovrednotiti s prihodnjimi kliničnimi raziskavami.

 

 

 

   

4.2. Omejitve

Ta študija ima tri omejitve. Najprej je bila čustvena regulacija ocenjena samo z vprašalnikom in ne z raziskovanjem resničnih situacij. Drugič, diagnozo IGD so diagnosticirali le z diagnostičnimi razgovori z udeleženci, poleg tega pa niso bili zbrani dodatni podatki družinskih članov ali partnerjev, ki bi lahko prispevali k preverjanju veljavnosti diagnoz. Tretjič, naša zasnova presečne raziskave ni mogla potrditi vzročne zveze med čustveno regulacijo in IGD. Poleg tega model za enačbo strukture ni bil uporabljen za preizkus hipotetiziranega modela zaradi nepotrjene vzročne zveze.

 

 

 

   

5. Sklepi

Ljudje z IGD izvajajo manj kognitivne ponovne ocene in več zatiranja. V tej študiji so imeli ljudje, ki izvajajo manj kognitivne ponovne ocene in več zatiranja, več simptomov depresije, tesnobe in sovražnosti, kar kaže na to, da lahko oslabljena čustvena regulacija poslabša simptome negativnega razpoloženja pri ljudeh z IGD. Tako je treba pri zdravljenju ljudi z IGD učinkovito oceniti čustveno regulacijo. Poleg tega bi morali tej skupini zagotoviti ukrepe za spodbujanje kognitivne ponovne presoje in zmanjšanje ekspresivnega zatiranja, da se prepreči začaran krog negativnih čustev.

 

 

 

   

Priznanja

Študijo so podprli štipendije Nacionalnega znanstvenega sveta (MOST105-2314-B-037-027-MY2), občinske bolnišnice Ta-Tung Kaohsiung (kmtth-102-016; kmtth-103-018) in medicinske univerze Kaohsiung Bolnišnica (KMUH103-3R62). Te institucije niso imele nobene vloge pri načrtovanju, procesu, analizi in izdelavi te študije.

 

 

 

   

Prispevki avtorjev

Chih-Hung Ko je poskuse zasnoval in zasnoval; Tai-Ling Liu in Yun-Yu Chen sta izvedla poskuse; Yi-Chun Yeh in Peng-Wei Wang sta analizirala podatke; Ju-Yu Yen je napisal prispevek.

 

 

 

   

Konflikti interesa

Avtorji ne izražajo navzkrižja interesov.

 

 

 

   

Reference

  1. Ameriško psihiatrično združenje. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, 5th ed .; Ameriško psihiatrično združenje: Arlington, TX, ZDA, 2013. [Google Scholar]
  2. Ko, CH; Liu, TL; Wang, PW; Chen, CS; Jen, CF; Yen, JY Poslabšanje depresije, sovražnosti in socialne tesnobe med odvisnostjo od interneta med mladostniki: prospektivna študija. Compr. Psihiatrija 2014, 55, 1377 – 1384. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Ko, CH; Jen, JY; Jen, CF; Chen, CS; Chen, CC Povezava med internetno odvisnostjo in psihiatrično motnjo: pregled literature. EUR. Psihiatrija 2012, 27, 1 – 8. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Benaiges, I .; Prat, G .; Adan, A. Nevropsihološki vidiki dvojne diagnoze. Curr Zloraba drog Rev. 2010, 3, 175 – 188. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  5. Wang, HR; Cho, H .; Kim, DJ Prevalenca in korelati komorbidne depresije v nekliničnem spletnem vzorcu z motnjo spletnih iger DSM-5. J. Učinek. Neskladje. 2017, 226, 1 – 5. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Kessler, RC Epidemiologija dvojne diagnoze. Biol. Psihiatrija 2004, 56, 730 – 737. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  7. Mueser, KT; Drake, RE; Wallach, MA Dvojna diagnoza: pregled etioloških teorij. Zasvojenec. Behav. 1998, 23, 717 – 734. [Google Scholar] [CrossRef]
  8. Hellstrom, C; Nilsson, KW; Leppert, J .; Aslund, C. Vpliv mladostniškega časa spletnega igranja in motivov na depresivne, mišično-skeletne in psihosomatske simptome. Upsala J. Med. Sci. 2015, 120, 263 – 275. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  9. Wei, HT; Chen, MH; Huang, PC; Bai, YM Povezava med spletnimi igrami, socialno fobijo in depresijo: internetna anketa. Psihiatrija BMC 2012, 12, 92. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  10. Yeh, YC; Wang, PW; Huang, MF; Lin, PC; Chen, CS; Ko, CH Odlašanje motnje spletnih iger pri mladih pri odraslih: Klinična resnost. Psihiatrija Res. 2017, 254, 258 – 262. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  11. Jen, JY; Liu, TL; Wang, PW; Chen, CS; Jen, CF; Ko, CH povezava med motnjo internetnega igranja in primanjkljajem pozornosti odraslih ter hiperaktivnostjo in njihovi korelati: Impulzivnost in sovražnost. Zasvojenec. Behav. 2017, 64, 308 – 313. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  12. Pogan, DA; Choo, H .; Liau, A .; Sim, T .; Li, D .; Fung, D .; Khoo, A. Uporaba patoloških video iger med mladino: Dvoletna vzdolžna študija. Pediatrija 2011, 127, e319 – e329. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Ciarrochi, J .; Parker, P .; Sahdra, B .; Marshall, S .; Jackson, C .; Gloster, AT; Heaven, P. Razvoj kompulzivne uporabe interneta in duševnega zdravja: Štiriletna študija adolescence. Dev. Psihola. 2016, 52, 272 – 283. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  14. Loton, D .; Borkoles, E .; Lubman, D .; Polman, R. Zasvojenost z video igrami, angažiranost in simptomi stresa, depresije in tesnobe: Posredniška vloga pri spoprijemanju. Int. J. odvisnik od duševnega zdravja. 2016, 14, 14. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Ko, CH; Jen, JY; Chen, CS; Yeh, YC; Yen, CF. Predvidene vrednosti psihiatričnih simptomov za zasvojenost z internetom pri mladostnikih: Letno predvidena študija 2. Arh. Pediater. Adolesc. Med. 2009, 163, 937 – 943. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  16. Gross, JJ Antecedent-and-response regulacija čustev, usmerjena na različne učinke: različne posledice za izkušnje, izražanje in fiziologijo. J. Osebno. Soc. Psihola. 1998, 74, 224 – 237. [Google Scholar] [CrossRef]
  17. Sloan, E .; Hall, K .; Kalupljenje, R .; Bryce, S .; Mildred, H .; Staiger, PK Uravnavanje čustev kot transdiagnostični način zdravljenja med anksioznostjo, depresijo, snovjo, prehranjevanjem in mejnimi osebnostnimi motnjami: sistematičen pregled. Clin. Psihola. Rev. 2017, 57, 141 – 163. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  18. Bruto, JJ Regulacija čustev: Učinkovite, kognitivne in socialne posledice. Psihofiziologija 2002, 39, 281 – 291. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  19. Bruto, JJ; John, OP Posamezne razlike v dveh procesih uravnavanja čustev: posledice za vpliv, odnose in dobro počutje. J. Osebno. Soc. Psihola. 2003, 85, 348 – 362. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Primerjaj, A .; Zarbo, C .; Shonin, E .; Van Gordon, W .; Marconi, C. Čustvena ureditev in depresija: potencialni posrednik med srcem in umom. Kardiovasc. Psihiatrija Nevrol. 2014, 2014, 324374. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  21. Amstadter, A. Regulacija čustev in anksiozne motnje. J. Anksiozni nemir. 2008, 22, 211 – 221. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  22. Lynch, TR; Robins, CJ; Morse, JQ; Krause, ED Medijski model, ki se nanaša na vpliv na intenzivnost, zaviranje čustev in psihološko stisko. Behav. Ther. 2001, 32, 519 – 536. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Mennin, DS; Freska, DM; Ritter, M .; Heimberg, RG Odprta preizkušnja terapije z uravnavanjem čustev za posplošeno anksiozno motnjo in depresijo. Pritisni. Anksioznost 2015, 32, 614 – 623. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. Esbjorn, BH; Bender, PK; Reinholdt-Dunne, ML; Munck, LA; Ollendick, TH Razvoj anksioznih motenj: Glede na prispevek navezanosti in uravnavanja čustev. Clin. Otrok Fam. Psihola. Rev. 2012, 15, 129 – 143. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Sullivan, TN; Helms, SW; Kliewer, W .; Goodman, zveza KL med urejanjem žalosti in jeze, čustveno izražanje ter fizično in relacijsko agresijo med mestnimi mladostniki. Soc. Dev. 2010, 19, 30 – 51. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  26. Harrist, AW; Hubbs-Tait, L .; Topham, GL; Shriver, LH; Page, MC Regulacija čustev je povezana z otrokovim čustvenim in zunanjim prehranjevanjem. J. Dev. Behav. Pediater. 2013, 34, 557 – 565. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. DeWall, CN; Twenge, JM; Gitter, SA; Baumeister, RF Pomembna je misel: Vloga sovražnega spoznavanja pri oblikovanju agresivnih odzivov na socialno izključenost. J. Osebno. Soc. Psihola. 2009, 96, 45 – 59. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  28. Nikmanesh, Z .; Kazemi, Y .; Khosravy, M. Študij vloge različnih razsežnosti čustvene samoregulacije na potencial odvisnosti. J. Fam. Reprod. Zdravje 2014, 8, 69 – 72. [Google Scholar]
  29. Wilens, TE; Martelon, M .; Anderson, JP; Shelley-Abrahamson, R .; Biederman, J. Težave v čustveni ureditvi in ​​motnjah uživanja snovi: Nadzorovana družinska študija bipolarnih mladostnikov. Odvisi od alkohola drog. 2013, 132, 114 – 121. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  30. Wills, TA; Pokhrel, P .; Morehouse, E .; Fenster, B. Težave vedenjske in čustvene regulacije in mladostniške uporabe snovi: test moderacijskih učinkov v modelu z dvema procesoma. Psihola. Zasvojenec. Behav. 2011, 25, 279 – 292. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  31. Yu, H .; Cho, J. Razširjenost internetnih igralnih motenj med korejskimi mladostniki in združenji z ne-psihotičnimi psihološkimi simptomi in fizično agresijo. Am. J. Health Behav. 2016, 40, 705 – 716. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  32. Ko, CH; Hsieh, TJ; Wang, PW; Lin, WC; Jen, CF; Chen, CS; Yen, JY Spremenjena gostota sive snovi in ​​motena funkcionalna povezanost amigdale pri odraslih z motnjo internetnega igranja. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psihiatrija 2015, 57, 185 – 192. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  33. Sheehan, DV; Lecrubier, Y .; Sheehan, KH; Amorim, P .; Janavs, J .; Weiller, E .; Herqueta, T .; Baker, R .; Dunbar, GC Mini-mednarodni nevropsihiatrični intervju (MINI): Razvoj in potrjevanje strukturiranega diagnostičnega psihiatričnega intervjuja za DSM-IV in ICD-10. J. Clin. 1998, 59, 22 – 33. [Google Scholar]
  34. Chien, CP; Cheng, TA depresija na Tajvanu: Epidemiološka raziskava z uporabo CES-D. Seishin Shinkeigaku Zasshi 1985, 45, 335 – 338. [Google Scholar]
  35. Radloff, LS Lestvica CES-D: lestvica depresije s samoporočanjem za raziskave na splošno populacijo. Appl Psihola. Meje. 1977, 1, 16. [Google Scholar] [CrossRef]
  36. Meyer, TJ; Miller, ML; Metzger, RL; Borkovec, TD Razvoj in potrjevanje skrbniškega vprašalnika Penn State. Behav. Res. Ther. 1990, 28, 487 – 495. [Google Scholar] [CrossRef]
  37. Lin, TK; Weng, CY; Wang, WC; Chen, CC; Lin, IM; Lin, CL Sovražna lastnost in funkcije krčenja žil v zdravem Tajvanu. J. Behav. Med. 2008, 31, 517 – 524. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  38. Aickin, M .; Gensler, H. Prilagoditev za večkratno testiranje pri poročanju rezultatov raziskav: Metode Bonferroni vs. Holm. Am. J. Javno zdravje 1996, 86, 726 – 728. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  39. Williams, AD; Grisham, JR; Erskine, A .; Cassedy, E. Pomanjkljivosti uravnavanja čustev, povezanih s patološkim igranjem na srečo. Br. J. Clin. Psihola. 2012, 51, 223 – 238. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  40. Joormann, J .; Gotlib, IH Regulacija čustev pri depresiji: odnos do kognitivne inhibicije. Znan. Emot. 2010, 24, 281 – 298. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  41. Ehring, T .; Tuschen-Caffier, B .; Schnulle, J .; Fischer, S .; Bruto, JJ Uravnavanje čustev in občutljivost na depresijo: Spontana v primerjavi z inštrucirano uporabo zatiranja čustev in ponovne ocene. Čustva 2010, 10, 563 – 572. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  42. Ko, CH; Jen, JY; Chen, SH; Wang, PW; Chen, CS; Yen, CF Ocenjevanje diagnostičnih meril motnje internetnega igranja v DSM-5 pri mladih odraslih na Tajvanu. J. Psychiatr. Res. 2014, 3, 103 – 110. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  43. Kazakova, S .; Cauberghe, V .; Pandelaere, M .; De Pelsmacker, P. Igračevo strokovno znanje in konkurenca z drugimi oblikujejo zadovoljevanje potreb po kompetencah, zadovoljstva z igrami in pogojno samozavest v igralnem kontekstu. Kiberpsihol. Behav. Soc. Netw. 2014, 17, 26 – 32. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  44. Reinecke, L. Igre in okrevanje: uporaba video in računalniških iger za odpravo stresa in napetosti. J. Medijski psihohol. Teor. Metode Appl. 2009, 21, 126 – 142. [Google Scholar] [CrossRef]
  45. Bar-Haim, Y .; Lamy, D .; Pergamin, L .; Bakermans-Kranenburg, MJ; van Ijzendoorn, MH Načrtna pristranskost, povezana z grožnjami, pri anksioznih in neškodljivih posameznikih: metaanalitična študija. Psihola. Bik. 2007, 133, 1 – 24. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  46. Campbell-Sills, L .; Barlow, DH; Rjava, TA; Hofmann, SG Sprejemljivost in zatiranje negativnih čustev pri anksioznosti in motnjah razpoloženja. Čustva 2006, 6, 587 – 595. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Denson, TF; Kalupi, ML; Grisham, JR Učinki analitičnega ruminiranja, ponovne ocene in odvračanja pozornosti od izkušenj z jezo. Behav. Ther. 2012, 43, 355 – 364. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  48. Quartana, PJ; Burns, JW Boleče posledice zatiranja jeze. Čustva 2007, 7, 400 – 414. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  49. Giese-Davis, J .; Conrad, A .; Nouriani, B .; Spiegel, D. Raziskovanje regulacije čustev in avtonomne fiziologije pri bolnikih z metastatskim rakom dojke: represija, zatiranje in omejevanje sovražnosti. Osebno. Posamezni. Razlika. 2008, 44, 226 – 237. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  50. Vogele, C; Jarvis, A .; Cheeseman, K. Zatiranje jeza, reaktivnost in tveganje za hipertenzijo: Spol pomembno vpliva. Ann Behav. Med. 1997, 19, 61 – 69. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  51. Cai, C; Yuan, K .; Yin, J .; Feng, D .; Bi, Y .; Li, Y .; Yu, D .; Jin, C; Qin, W .; Tian, ​​J. Striatum morfometrija je povezana s pomanjkanjem kognitivnega nadzora in resnostjo simptomov pri motnji spletnih iger. Možganska slika. 2016, 10, 12 – 20. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  52. Moccia, L .; Pettorruso, M .; De Crescenzo, F .; De Risio, L .; di Nuzzo, L .; Martinotti, G .; Bifone, A .; Janiri, L .; Di Nicola, M. Nevronski korelati kognitivnega nadzora pri motnjah iger na srečo: sistematičen pregled študij fMRI. Nevrosci. Biobehav. Rev. 2017, 78, 104 – 116. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  53. Ide, JS; Hu, S .; Zhang, S .; Yu, AJ; Li, CS, oslabljeno Bayesovo učenje za kognitivni nadzor pri odvisnosti od kokaina. Alkohol z drogami. Odvisi. 2015, 151, 220 – 227. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  54. Greenberg, L. Osredotočena na čustva terapija, ki klienta sproži, da deluje preko svojih občutkov; Ameriško psihiatrično združenje: Washington, DC, ZDA, 2002. [Google Scholar]