Funkcionalno magnetno resonančno slikanje odvisnosti od interneta pri mladih odraslih (2016)

 

Minimalizem

CILJ: Poročati o rezultatih študij funkcionalne magnetne resonance (fMRI), ki se nanašajo na motnjo zasvojenosti z internetom (IAD) pri mladih odraslih.

METODE: Izvedli smo sistematični pregled na PubMed, s poudarkom na raziskavah fMRI, ki so vključevale odrasle bolnike z IAD, brez kakršnih koli komorbidnih psihiatričnih stanj. Naslednje iskalne besede so bile uporabljene samo in v kombinaciji: fMRI, internetna odvisnost, odvisnost od interneta, funkcionalno neoblikovanje slik. Iskanje je bilo izvedeno aprila 20th, 2015 in prinaša zapise 58. Kriteriji za vključitev so bili naslednji: članki, napisani v angleščini, starost bolnikov ≥ 18 let, bolniki, ki jih je prizadel IAD, študije, ki zagotavljajo rezultate fMRI med mirovanjem ali kognitivne / čustvene paradigme. Strukturne študije MRI, funkcionalne tehnike slikanja, razen fMRI, študije, ki vključujejo mladostnike, bolnike s komorbidnimi psihiatričnimi, nevrološkimi ali medicinskimi stanji, so bile izključene. Z branjem naslovov in povzetkov smo izločili zapise 30. Z branjem celotnih besedil preostalih člankov 28 smo prepoznali dokumente 18, ki izpolnjujejo naša merila za vključitev in jih zato vključili v kvalitativno sintezo.

REZULTATI: Ugotovili smo, da študije 18 izpolnjujejo naša merila za vključitev, od katerih je 17 opravil v Aziji in vključuje skupno število testiranih oseb z 666. Vključene študije so poročale o podatkih, pridobljenih v stanju počitka ali različnih paradigem, kot so na primer reaktivnost, ugibanje ali kognitivne nadzorne naloge. Vpisani bolniki so bili običajno moški (95.4%) in zelo mladi (21-25 leta). Najbolj zastopana podvrsta IAD, o kateri so poročali pri več kot 85% bolnikov, je bila motnja internetnih iger ali zasvojenost z videoigrami. V študijah stanja v mirovanju so bile ustreznejše nepravilnosti lokalizirane v višjih temporalnih girusih, limbičnih, medialnih frontalnih in parietalnih regijah. Pri analizi fmri študij, povezanih z nalogami, smo ugotovili, da je manj kot polovica prispevkov poročala o vedenjskih razlikah med bolniki in običajnimi kontrolami, vendar so vsi ugotovili pomembne razlike v kortikalnih in podkortičnih možganskih regijah, vključenih v kognitivno kontrolo in obdelavo nagrad: Orbitofrontalna skorja, insula, sprednja in zadnja cingulatna skorja, temporalna in parietalna regija, možgansko steblo in kaudatno jedro.

ZAKLJUČEK: IAD lahko resno vpliva na možganske funkcije mladih. Za natančno diagnozo in ustrezno zdravljenje ga je treba podrobneje preučiti.

ključne besede: Internet zasvojenost, Patološka uporaba interneta, Funkcijsko slikanje z magnetno resonanco, Motnje internetnih iger, Funkcionalno nevro-slikanje

Glavni nasvet: Sistematično smo pregledali študije funkcionalnega slikanja z magnetno resonanco pri odraslih, prizadetim zaradi motnje zasvojenosti z internetom (IAD), brez kakršnih koli drugih psihiatričnih stanj. Odkrili smo študije 18, večinoma izvedene v vzhodni Aziji in vpisali mlade moške z motnjo spletnih iger. Internetni odvisniki so pokazali funkcionalne spremembe v regijah, ki sodelujejo v kognitivnem nadzoru in občutljivosti za nagrajevanje / kaznovanje (orbitofrontalna skorja, sprednji in zadnji posnetek cingulata, insula, dorsolateralna prefrontalna skorja, temporoparietalne regije, možgansko steblo in jedro kaudata), ki so podobne tistim, ki so jih opazili pri motnji uporabe snovi. . IAD je invalidno stanje, ki ga je treba skrbno preučiti zaradi močnega vpliva na delovanje možganov mladih.

UVOD

Motnja zasvojenosti z internetom (IAD), imenovana tudi patološka / problematična uporaba interneta (PIU), se lahko opredeli kot motnja nadzora impulzov, za katero je značilna nenadzorovana uporaba interneta, povezana s pomembno funkcionalno okvaro ali klinično stisko []. IAD v peti izdaji Diagnostično-statističnega priročnika duševnih motenj ni razvrščena kot duševna motnja, vendar je podtip IAD, internetna igralska motnja (IGD) (imenovana tudi zasvojenost z videoigrami), vključena v poglavje 3 kot tema zasluži prihodnje študije []. Nedavna metaanaliza IAD [], ki vključuje več kot udeležencev 89000 iz držav 31, je poročalo o oceni globalne razširjenosti 6%, z večjo razširjenostjo na Bližnjem vzhodu (10.9%) in najnižjo razširjenostjo v Severni in Zahodni Evropi (2.6%). Večja razširjenost IAD je bila pomembno povezana z nižjimi subjektivnimi in okoljskimi razmerami. Nedavna študija, opravljena na indijskih študentih [] poročala o 8% zmerne IAD in kot dejavnike tveganja opredelila naslednje spremenljivke: moški spol, stalna dostopnost v spletu, uporaba interneta bolj za sklepanje novih prijateljstev / odnosov in manj za opravljanje tečajev / nalog. Zaradi svoje visoke računalniške spretnosti in enostavnega dostopa do interneta je pri mladih odraslih večje tveganje za IAD [].

Nekatere klinične značilnosti IAD so podobne tistim, ki so jih opazili pri vedenjskih motnjah ali zlorabi snovi (izguba nadzora, hrepenenje, odtegnitveni simptomi), obsesivno kompulzivno motnjo ali bipolarno motnjo, tako da je narava IAD (primarna psihiatrična motnja ali "spletna različica") drugih psihiatričnih stanj) še vedno razpravljamo [-].

Funkcionalne tehnike slikanja povečujejo možnost preiskovanja nevronske osnove IAD, povečujejo občutljivost in statistično moč kliničnih podatkov. Zlasti funkcionalno slikanje z magnetno resonanco (fMRI) je neinvazivna tehnika po vsem svetu za preučevanje nevronskih podlag psihiatričnih motenj [-]. S pomočjo fMRI lahko možganske spremembe signala analiziramo v smislu funkcionalnih nihanj glede na dano „izhodišče“ (analiza aktivacij / deaktivacij) ali glede na funkcionalno povezanost med različnimi možganskimi regijami (mrežna analiza). Spremembe metabolične aktivnosti v možganih lahko spremljamo med izvajanjem paradigem (fMRI, povezanih z nalogami) ali med spontano možgansko aktivnostjo (fMRI v mirovanju) [-].

Namen te študije je bil sistematično pregledati študije fMRI v stanju počitka in naloge, opravljene na odraslih osebah z IAD, in iskati zanesljive biomarkerje tega težkega duševnega stanja.

MATERIALI IN METODE

Poiskali smo PubMed, da bi identificirali študije fMRI, ki preiskujejo IAD pri odraslih osebah. Naslednje iskalne besede so bile uporabljene samo in v kombinaciji: fMRI, internetna odvisnost, odvisnost od interneta, funkcionalna nevro-slikanja. Iskanje je bilo izvedeno aprila 20th, 2015 in prinaša zapise 58.

Kriteriji za vključitev so bili naslednji: članki, napisani v angleščini, starost bolnikov ≥ 18 let, bolniki, ki jih je prizadel IAD, študije, ki zagotavljajo rezultate fMRI med mirovanjem ali kognitivne / čustvene paradigme. Strukturne študije MRI, funkcionalne tehnike slikanja, razen fMRI, študije, ki vključujejo mladostnike, bolnike s komorbidnimi psihiatričnimi, nevrološkimi ali medicinskimi stanji, so bile izključene.

Z branjem naslovov in povzetkov smo izločili zapise 30. Z branjem celotnih besedil preostalih člankov 28 smo prepoznali dokumente 18, ki izpolnjujejo naša merila za vključitev in jih zato vključili v kvalitativno sintezo (slika (Figure11).

Slika 1   

Diagram poteka sistematičnega pregleda.

Biostatistika

Statistične podatke je opravila dr. Gianna Sepede, ki ima certificirane izkušnje na področju biomedicinske statistike, sistematičnih pregledov in metaanaliz. V pričujočem prispevku kontrolni seznam PRISMA 2009 (http://www.prisma-statement.org/) je bil uporabljen za opisovanje meril upravičenosti, izvajanje iskanja, izbiro študij in poročanje o rezultatih kvalitativne sinteze. Statistične metode so bile zato ustrezno opisane, pravilne in izvedene na homogenih podatkih. Podanih je bilo število preiskovancev in osipov. Kadar je to primerno, meje zaupanja in pomembne P vrednosti so bile izračunane in poročene.

REZULTATI

Našli smo prispevke 18, ki izpolnjujejo naša merila za vključitev, vsi objavljeni od 2009 do 2015 [-]. Vse študije so bile izvedene na azijskem kontinentu (Kitajska, Južna Koreja, Tajvan), z izjemo prispevka, ki so ga objavili Lorenz in drugi [], ki je bila izvedena v Nemčiji.

Skupaj so preiskovanci 666 testirali študije 18, vključene v kvalitativno sintezo: bolniki z 347 z IAD (IADp), normalnimi primerjavami 304 (NC) in preiskovanci 15 z motnjo uporabe alkohola (AUDp) Velika večina IADp je bila moških (n = 331, 95.4%) in zelo mladi (povprečna starost sega od 21 do 25 leta). Število bolnikov, vključenih v vsako študijo, se je gibalo od 8 do 74. Kar zadeva podvrste IAD, je bil 15 iz študij 18 osredotočen na IGD [-,-], torej več kot 85% vseh IADp (n = 297) so bili bolniki z IGD (IGDp). Za oceno IAD so bili uporabljeni različni diagnostični kriteriji, na primer Beardova diagnostična merila za zasvojenost z internetom [], Ko diagnostična merila internetne zasvojenosti za študente [], Kitajski preizkus zasvojenosti z internetom (C-IAT) [] ter merila zasvojenosti z računalniškimi igrami Grüsserja in Thalemanna [].

Najbolj uporabljen vprašalnik za oceno resnosti IAD je bil Young's IAT [], z različnimi mejnimi vrednostmi (običajno> 80, v nekaj študijah> 50). Za diagnozo IGD je moralo biti spletno igranje tudi glavna internetna dejavnost (več kot 80% časa, preživetega v spletu, ali več kot 30 ur na teden).

Za izključitev oseb s komorbidnimi psihiatričnimi stanji ali motnjami uživanja snovi so bili ponavadi zagotovljeni strukturirani intervjuji in psihometrične lestvice za obravnavo depresije, tesnobe, impulzivnosti, odvisnosti od snovi.

Podatki MRI so bili pridobljeni s skenerjem 3 T v študijah 17 in s skenerjem 1.5 T v eni študiji []. V člankih 4 je bil zabeležen samo fMRI v stanju mirovanja, medtem ko so v člankih 13 poročali o podatkih, povezanih s fMRI, en papir pa je pridobil funkcionalno aktivacijo v stanju počitka in z nalogami []. Sedemnajst študij je bilo prečna opazovalna poročila, medtem ko je prispevek Han et al [] je bila 6-wk longitudinalna študija.

Vsi udeleženci izbrane študije 18 so bili v času skeniranja brez vsakršnega psihoparmakološkega zdravljenja (in med študijo vstopili v zgoraj omenjeno vzdolžno študijo).

Študije starih fMRI na IAD

Izbranih je bilo skupno pet študij [,,,,]. Značilnosti skupin in rezultati raziskav so navedeni v tabeli Tabela1.1. Pravičnost je bila vključujoče merilo v študije 4 [,,,], pa tudi moški spol [,,,]. Skupno število subjektov 298 (moški) n = 280, 94%), vključena so bila vsa zdravila, ki so bila brez zdravil: 159 IADp (140 IGDp), 124 NC in 15 AUDp. Bolniki so bili običajno zelo mladi (povprečna starost od 21 do 24 let).

Tabela 1   

Študije slikanja s funkcijskim slikanjem magnetne resonance v motnji zasvojenosti z internetom

V vseh petih izbranih študijah smo slike fMRI pridobili z optičnim bralnikom 3 T, trajanje skeniranja pa se je gibalo od 7 do 9 min. Za oceno razlik v skupinah smo izračunali funkcionalno povezanost počitka (RsFc) in / ali regionalno homogenost (ReHo). Kot rezultat tega so vse izbrane študije odkrile pomembne razlike med bolniki in kontrolnimi skupinami.

Liu in drugi [] so v svoji raziskavi na bolnikih z IAD 19 poročali o povečani sinhronizaciji med čelnimi območji, cingulatnimi girusi, temporalnimi in okcipitalnimi regijami, možganskim deblom in možganskim steblom glede na usklajene običajne primerjave. Tako so avtorji predlagali spremenjeno funkcionalno povezanost v regijah, ki pripadajo sistemu nagrad možganov. Vsi štirje prispevki so bili osredotočeni na bolnike z IGD [,,,] poročali o pomembnih med učinki skupine. Dong et al [] opazili, da so v primerjavi s kontrolami bolniki z IGD pokazali okrepljen ReHo na senzimotornih koordinacijskih območjih (možganskem deblu, možganskem deblu, dvostranski inferiorni parietalni lobuli in levi srednji čelni girus) ter zmanjšan ReHO v levostranski vidni in slušni skorji. V večjem vzorcu bolnikov z IGD, Dong in sodelavci [] opazili zmanjšano funkcionalno povezanost na področjih, ki spadajo v Izvršno nadzorno mrežo, zlasti na levi polobli: Ventromedial prefrontalna skorja, dorsolateralna prefrontalna skorja in parietalna skorja.

V nedavni raziskavi Kim in drugi [] je primerjal možgansko delovanje bolnikov z IGD v mirovanju, ne samo z zdravimi osebami, temveč tudi s skupino bolnikov z AUD, ki je iskal podobnosti in razlike med tema dvema "zasvojenostnima stanji". Kot rezultat tega so ugotovili, da sta tako IGD kot AUD delila povečan ReHo v zadnjični cingulatni skorji glede na zdrave kontrole, medtem ko je bil zmanjšan ReHo v desnem zgornjem temporalnem girusu opažen samo pri bolnikih z IGD. Avtorja sta poročala tudi o negativni korelaciji med levo spodnjo temporalno skorjo in stopnjo impulzivnosti.

Za oceno vloge otoške skorje pri IGD, Zhang in sod. [] izvedli študijo povezovanja stanja na mirovanju na semenu pri bolnikih 74 z IGD in jih primerjali z običajnimi kontrolami 41. Bolniki z IGD so pokazali izboljšan rsFC med sprednjo izolacijo in sprednjo cingulatno skorjo, precuneusom, kotnim girusom in bazalnimi gangliji (vsa področja, ki sodelujejo pri nadzoru kognitiv, strpnosti, pozornosti in hrepenenju). Pri analizi zadnjega dela insule so našli razširjen rsFC na območjih, ki igrajo ključno vlogo pri senzorično-motorični integraciji, kot so post centralni in precentralni gyrus, dopolnilni gibalni predel in vrhunski temporalni gyrus. Poleg tega so opazili pozitivno povezavo med temporalno povezljivostjo s povečanimi časovnimi girusi in stopnjo resnosti IGD.

Če povzamemo študije rsfMRI, so bile ustreznejše nepravilnosti, opažene pri IGD, lokalizirane v vrhunskem temporalnem girusu. Druge pomembne spremembe so bile odkrite v limbičnih območjih, medialnih čelnih predelih (sprednja cingulatna skorja, dodatno motorično območje) in v parietalnih regijah. Rezultati pri igranju IAD niso bili omejeni zaradi majhnega števila vpletenih pacientov (n = 19) in poročali o spremenjenem delovanju v možganovskih regijah (čelnih, parietalnih, časovnih regijah, cinguliranih girusih, možganskih steblih in možganskih celicah).

Z nalogami povezane študije fMRI o IAD

Ugotovili smo, da študije 14 poročajo o nevronskih korelatih IAD, povezanih z nalogami [,,,-,]. Značilnosti skupin in rezultati raziskav so navedeni v tabeli Tabela2.2. Pravičnost je bila vključujoče merilo v vse razen dveh študij [,]. V študije 13 so bili vključeni samo moški udeleženci, medtem ko sta Liu in sod.] (2015).

Tabela 2   

Študije funkcionalnih slik z magnetno resonanco o motnji zasvojenosti z internetom

Skupno število oseb 368 (moški) n = 352, 95.6%: vključena je povprečna starost od 21 do 25 let: 188 IAD (IGD) n = 157) in 180 NC. Udeleženci so bili v času skeniranja in v študiji vključeni v zdravljenje z longitudinalno študijo Han et al. []. Slike FMRI so bile pridobljene s pomočjo optičnega bralnika 3 T, trajanje skeniranja pa je znašalo od 5 do 30 min.

Paradigme, ki so jih izvajali udeleženci, so bile: naloge reaktivnosti (tri študije) [,,], ugibanja (tri študije) [,,] ali različne kognitivne naloge nadzora (osem študij) [-,-]. V več kot polovici študij [,,,,,,,] med primeri in kontrolnimi skupinami niso bile ugotovljene razlike v vedenju, vendar so vsi poročali o pomembnih skupinskih učinkih na funkcionalno aktivacijo številnih možganskih regij, zlasti orbitofrontalnega gyrusa, sprednje cingulatske skorje, insule, dorsolateralne predfrontalne skorje, precuneusa, zadnjega cingulatskega korteksa in vrhunskega temporalnega girusa. .

V paradigmih reaktivne reakcije so zasvojeni osebe izpostavljeni dražljajem, namenjenim vzbujanju hrepenenja po snovi ali vedenju: V primeru IAD, tj., ogled slik ali videoposnetkov, povezanih z videoigrami ali internetnimi scenariji [,,].

Pri verjetnostnih nalogah ugibanja morajo udeleženci staviti na različne rezultate (tj., na kartah, kockah, barvah) in njihovega možganskega odziva na pogoje zmage ali izgube je mogoče analizirati, oceniti nagrajevanje in kaznovati nevronske sisteme [].

Pri nalogah kognitivnega nadzora morajo udeleženci izbirati med različnimi nasprotujočimi se odzivi. Stimuli se lahko manipulirajo za povečanje težav in za merjenje določenih kognitivnih sposobnosti, kot so trajna pozornost, zaviranje odziva, impulzivnost, sposobnost preklopa opravil in obdelava napak. Naloge kognitivnega nadzora so pogosto uporabljene naloge Stroop: Udeleženci morajo zaznati le vidno značilnost dražljajev, pri čemer ne upoštevajo drugih (tj., barvne besede, natisnjene z barvnim črnilom, in udeleženci morajo besedo prezreti in poimenovati njeno barvo) []. Kadar so različne značilnosti dražljajev neskladne, se teža naloge poveča in vpliva na uspešnost (Stroopov učinek) []. Druga pomembna kategorija kontrolnih nalog je paradigma »ne greš«: Stimuli (tj., števke, črke, oblike) so predstavljeni v neprekinjenem toku in udeleženci izvajajo binarno odločitev o vsakem dražljaju. Eden od rezultatov zahteva, da udeleženci opravijo motorični odziv (pojdi), drugi pa od udeležencev zahteva, da se odzovejo (ne-go) [].

Kadar je študija osredotočena na vpliv čustev ali izrazitosti na selektivno pozornost, se pogosto uporabljajo paradigme pik za preizkušanje: Udeleženci si ogledajo nevtralne ali vidne dražljaje, ki se naključno pojavljajo na obeh straneh zaslona, ​​nato pa se pika na mestu enega prejšnjega dražljaja in udeleženci morajo navesti pravilno lokacijo pike, da lahko odkrijejo pozorno pristranskost do vidnih dražljajev [,].

Cue-reactivity task fMRI study in IAD

V svoji študiji o 10 IGDp zasvojen z videoigro World of Warcraft (WOW) Ko et al [] ugotovili, da je IGDp pri pasivnem gledanju WOW slik glede na NC poročal o višjih igralnih potrebah. Poleg tega so opazili znatno večjo aktivacijo v desnem orbitofrontalnem korteksu, desnem bazalnem gangliju (caudatum in acumbens), dvostranskem prednjem cingulatskem korteksu, dvostranski medialni prefrontalni skorji, desni dorsolateralni prefrontalni skorji.

Han in drugi [] je izvedla šesttedensko odprto farmakološko raziskavo z namenom oceniti učinkovitost bupropiona pri zmanjšanju hrepenenja v divjadi in modulirati možgansko aktivacijo v 11 IGDp, odvisnem od videoigre Starcraft. Na začetku so bili vsi udeleženci brez zdravil in avtorji so opazili večjo potrebo po igri in povečano aktivacijo levega dorsolateralnega predfrontalnega korteksa, L parahippokampusa, levega okcipitalnega režnja in cuneusa v IGDp glede na NC med predstavitvijo Starcraft-ove iztočnice. Po zdravljenju z bupropionom so pri IGDp opazili znatno zmanjšano aktivacijo levega dorsolateralnega prefrontalnega korteksa. Poročali so, da je bil Bupropion antidepresiv, ki modulira dopamin in ponovni vnos norepinefrina, učinkovit pri bolnikih z motnjo uporabe snovi, z ali brez komorbidnih motenj razpoloženja [,] in pri patoloških igrah na srečo []. Tako so avtorji domnevali, da bupropion zmanjšuje hrepenenje po IGD z modulacijo dorsolateralne prefrontalne možganske skorje.

V nedavni raziskavi, ki je uporabila dražljaje za videoigre, Liu in drugi [] (2015) je vključil vzorec 19 IGDp z mešanim spolom (moški 58%) in poročal o pomembni disfunkciji čelne skorje, s povečano aktivacijo v desnostranskem temporo-parietalnem in limbičnem predelu: Superior parietalni reženj, insula, cingulate gyrus in vrhunski temporalni gyrus.

Ugibanje fMRI študij na IAD

Za oceno občutljivosti nagrad in kazni pri IGDp, Dong et al [] simulirala situacijo dobička / izgube: Udeleženci so morali izbirati med dvema pokritima igralnima kartama in na koncu seje skeniranja fMRI prejeli denarno vsoto na podlagi svojih zmag in porazov. Analiza podatkov fMRI je pokazala, da so IGD-ji med pogojem zmage pokazali večjo aktivacijo leve orbitofrontalne skorje (BA11) glede na NC, medtem ko je bilo v primeru izgube ravno obratno za aktivacijo korteksa sprednjega cingulata. Tako so avtorji sklepali, da lahko zmanjšana občutljivost na negativne izkušnje (denarna izguba) in povečana občutljivost na pozitivne dogodke (denarni dobiček) skozi spremenjeno delovanje orbitofrontalne skorje in sprednje cingulatske skorje pojasnjujeta, zakaj IADp vztraja v svoji navadi kljub negativnim posledicam na njihov vsakdan.

S podobno nalogo ugibanja, Dong et al [] ugotovili, da so bili IGDp bistveno počasnejši od NC, kadar so bili izpostavljeni stalnim izgubam, medtem ko po nenehnih zmagah niso opazili učinkov vedenjske skupine. Kar zadeva možganske aktivacije, so IGD pokazali zmanjšano aktivacijo zadnjega cingulatskega korteksa in povečano aktivacijo spodnjih čelnih girusov tako v pogojih zmage kot izgube, medtem ko je bila povečana aktivacija sprednje cingulatne skorje in izola opažena samo med pogojem zmage. Ti rezultati kažejo, da je bila pri IGDp oslabljena sposobnost sprejemanja odločitev zaradi funkcionalne neučinkovitosti spodnjega čelnega girusa (večja aktivacija, vendar manjša vedenjska učinkovitost) in zmanjšana vključenost posteljice cingulata in kaudata. V istem vzorčnem vzorcu, s spremenjeno paradigmo ugibanja (za zmage in poraze je bil dodan drugačen nadzorni pogoj) Dong et al [] je udeležence prosil, naj opišejo svojo subjektivno izkušnjo po odseku s pregledovanjem: IGDp je poročal o večjem hrepenenju po zmagi tako v pogojih stalne zmage kot izgube in zmanjšanju negativnih čustev med izgubnimi pogoji. Glede na funkcionalne aktivacije so bili rezultati podobni, vendar niso identični tistim, o katerih smo že poročali [] (verjetno zaradi različnih pogojev nadzora): IGDp je hiperaktiviral levi nadrejeni čelni girus tako v zmagah kot izgubah (vendar je bila stopnja aktivacije med zmagami višja) in med izgubami hipoaktiviral zadnjo cingulatno skorjo. Avtorji so ugotovili, da je vrhunski čelni čir v IGDp neobčutljiv za negativne situacije in da zadnja cingulatna skorja ni uspela izvajati kognitivnega nadzora nad spremembami v okolju.

Kognitivne naloge nadzora fMRI študije IAD

V osmih kognitivnih kontrolnih raziskavah fMRI, ki smo jih izbrali, so bile v štirih študijah uporabljene naloge Stroop [,,,], paradigme go / no-go v treh študijah [-] in paradigma pik / težava v eni študiji [].

Dong et al [] je vključil 12 moških, brez drog in nekadilcev IGDp, ter jih med tri-barvno besedo Stroop opravil z zdravimi vrstniki. Skupine se niso razlikovale glede vedenjske uspešnosti, toda med učinkom Stroop (neskladni - kontrast skladnih dražljajev) je IGDp pokazal pomembno hiperaktivacijo v sprednji cingulativni skorji, zadnji čeljustni skorji, levi otoki, srednjem čelnem girusu, medialnem čelnem girusu, levem talamusu, desna spodnja čelna vijuga, desna zgornja čelna vijuga.

Avtorji razmišljajo, da bi lahko večja aktivacija posteljice cingulata v skupini IGD kazala na neuspešno optimizacijo pozornih virov, povezanih z nalogami, zaradi nepopolnega izklopa privzetega omrežja. Poleg tega lahko hiperaktivacija sprednje cingulatske skorje, otoka in predfrontalnih regij odraža kognitivno neučinkovitost sprednje-limbičnih regij, ki igrajo ključno vlogo pri nadzoru konfliktov in zaviralnem nadzoru od zgoraj navzdol.

V večjem vzorcu Dong et al [] je uporabil isto stroop paradigmo z dogodkom povezano zasnovo in ločeno analiziral funkcionalne korelate pravilnih in napačnih odzivov na dražljaje. IGDp in NC sta delovala podobno, vendar so se pojavile razlike v aktivacijskih vzorcih: med pravilnimi odzivi IGDp ni uspel aktivirati sprednje cingulatne skorje in orbitofrontalne skorje, medtem ko so med napakami opazili nenormalno aktivacijo sprednje cingulatne skorje, kar kaže na oslabljeno sposobnost spremljanja napak.

Pred kratkim Dong et al [] analizirali kognitivno fleksibilnost skupine IGD med spremenjeno različico naloge Stroop in dodali denarno nagrado za pravilne odzive ter ustvarili enostavne in težke pogoje naloge. Obe skupini se vedenjsko niso bistveno razlikovale. Po drugi strani pa je IGDp ob prehodu naloge iz težkega v enostavno stanje aktiviral dvostransko izolo in desni nadrejeni časovni girus več kot NC; ko je naloga prešla iz lahkega v težko stanje, so hiperaktivirali dvostranski prekuneus, zapustili nadrejeni časovni girus in levi kotni girus. Avtorji so domnevali, da je biomarker IGD biomarker IGD večja (in zato manj učinkovita) aktivacija limbičnih in temporoparietalnih regij, ki igrajo ključno vlogo pri zaviralnem nadzoru in kognitivni fleksibilnosti.

Enako zaviralno okvaro nadzora so ugotovili v drugi študiji Dong et al []. Kot del večje študije povezovanja stanja počitka je podvzor IGD-jev opravil nalogo Stroop med skeniranjem fMRI, ki je povezan z dogodkom. Avtorji so opazili, da so med inkugentnimi preskušanji IGD pokazali povečano aktivacijo dvostranskega vrhunskega čelnega zviška in zmanjšano aktivacijo levega dorsolateralnega predfrontalnega korteksa, leve orbitofrontalne skorje in sprednje cingulatske skorje, vseh regij, ki so vključene v izvršilni nadzor.

Ko et al [] uporabila paradigmo go / no-go z mestnimi dražljaji za oceno zaviranja odziva in obdelave napak pri 26 moškem IGDp. Avtorji niso ugotovili pomembnih vedenjskih primanjkljajev IGDp glede na NC. Nasprotno, pri analizi podatkov o fMRI so poročali o pomembnih skupinskih učinkih: med uspešno zaviranjem odziva je IGDp aktiviral dvostranski kaudat in pustil orbitofrontalni gyrus več kot NC; med napako niso uspeli aktivirati pravega izola. Orbitofrontalni gyrus in insula sta ključni regiji pri modulaciji zaviralnega nadzora in obdelave napak, zato so avtorji predlagali, da je IGDp potreben za hiperaktivacijo orbitofrontalnega giusa za uspešno opravljanje naloge in kompenzacijo izolacijske hipofunkcije.

V zadnjem članku sta Chen et al [] je uporabil blokovsko zasnovo za analizo funkcionalnih korelatov kognitivnega nadzora v IGDp s pomočjo naloge kratke poti / brez poti. Čeprav je vedenjsko nedotaknjen, je IGDp pokazal zmanjšano aktiviranje dodatnega motornega območja / predhodnega dopolnilnega motornega območja, ključnega področja pri izbiri ustreznega vedenja, pri čemer je zadržal napačne odzive.

Liu in drugi [] je vpisal mešani spolni vzorec IGDp in uporabil spremenjeno paradigmo go / no-go in vnesel igralno sliko kot ozadje ozadja. Opazili so podobno uspešnost skupine v prvotni paradigmi, vendar več napak v komisiji med pogojem odvračanja izvlečka v skupini IGD. Še več, med prvotno nalogo je IGDp hiperacitiviral desni nadrejeni parietalni reženj, medtem ko je med igranjem motečih iger hipoaktiviral desni dorsolateralni predfrontalni korteks, desni nadrejeni parietalni reženj in možgan. Analiza, ki temelji na regiji zanimanja, je pokazala, da je bila pri IGDp stopnja napak pri komisiji pozitivno povezana z aktivacijo desnega dorsolateralnega predfrontalnega korteksa in desnim nadrejenim parietalnim reženjem. Avtorji so zato predlagali, da igralni napisi znatno vplivajo na zaviralno kontrolo IGDp, in sicer skozi okvaro dorsolateralne prefrontalne skorje in superiorne parietalne lobe.

Kognitivno nalogo s čustvenimi in izbirnimi distrakcijami so uporabili tudi Lorenz et al [] v majhni skupini IGDp: Med kratkimi (SP) in dolgimi predstavitvenimi (LP) preskusi so uporabili izbirno paradigmo pik, da bi sprožili pozorno pristranskost in reakcijsko reakcijo. Stimuli so bili čustvene podobe, ki temeljijo na mednarodnem afektivnem slikovnem sistemu (z nevtralno ali pozitivno valenco) in računalniško ustvarjene slike (nevtralne slike ali slike, ki temeljijo na videoigri World of Warcraft). IGDp je pokazal pomembno pozorno pristranskost vs tako z igrami kot z afektivnimi slikami s pozitivno valenco. V primerjavi z NC je IGDp pokazal nenormalno aktivacijo medialnega predfrontalnega korteksa, sprednje cingulatske skorje, leve orbitofrontalne skorje in amigdale med preskušanji SP in okcipitalnih regij, desnega inferiornega čelnega girusa in desnega hipokampusa med preskušanji LP. Po mnenju avtorjev so bolniki z IGDp pokazali vedenjski in nevronski odziv, podoben tistemu, ki so ga opazili pri bolnikih z motnjo uživanja snovi, pri čemer so več pozornosti namenili pozitivnim dražljajem.

DISKUSIJA

V tem prispevku smo sistematično pregledali študije fMRI o stanju počitka in naloge na odraslih bolnikih z IAD. Vsi dokumenti, ki so bili vključeni v našo kvalitativno sintezo, so bili opravljeni na azijski celini, kar potrjuje veliko pozornosti vzhodnih vlad temu potencialnemu škodljivemu stanju [].

Večina raziskav je bila izvedena na mladičih IGDp (povprečna starost ≤ 25 let), le nekaj žensk in oseb z zasvojenostjo z igrami interneta. Da bi se izognili zmedenim vplivom drugih stanj, smo vključili samo študije, opravljene pri osebah, ki ne bi imele nobenih motenj psihiatrične motnje ali uporabe snovi.

Če povzamemo izsledke iz literature, smo poudarili, da se IGDp razlikuje od zdravih primerjav delovanja več možganskih regij, ki so vključene v nagrajevanje in izvršni nadzor / obdelavo pozornosti, tudi ko so bili vedenjsko nedotaknjeni.

Zlasti najpogosteje so poročali o kortikalnih disfunkcijah v orbitofrontalnem girusu, sprednjem cingulatskem korteksu, inkuli, dorsolateralnem predfrontalnem korteksu, vrhunskem temporalnem girusu, slabšem čelnem girusu, precuneusu in zadnjičnem cingulatskem korteksu, medtem ko so za podkortikalne regije pogosto v možganih možganov in kaudata.

Orbitofrontalna skorja je vključena v odločanje, vrednoteno vodeno vedenje in občutljivost za nagrajevanje / kaznovanje [,]: S svojimi večkratnimi povezavami s predfrontalnimi, limbičnimi in senzoričnimi regijami oceni potencialno nagrado danega dražljaja in ustrezno vedenje za dosego pozitivnega rezultata. Pri bolnikih z odvisnostjo od snovi je bilo spremenjeno delovanje orbitofrontalne skorje povezano s hrepenenjem in oslabljenim odločanjem []. Prednja cingulatna skorja in možganska skorja sta pomembna za stalno pozornost, spremljanje konfliktov, signalizacijo o napakah [] in obdelava neprijetnih dražljajev []. Omogočajo stikalo med različnimi možganskimi sistemi, ki čustvo vežejo na spoznanje [,]. Pri odvisnosti od alkohola in drog so ugotovili spremenjeno delovanje sprednje cingulatne skorje in insule [,].

Dorsolateralna prefrontalna skorja je regija, ki je vključena v različne kognitivne naloge, kot je delovni spomin [] in motoričnih spretnosti []. Pri pivcih težkega alkohola glede na lahke pivce med nalogo go / no go so odkrili nenormalno aktivacijo dorsolateralne prefrontalne skorje [] in pri patoloških igralcih med nalogo reaktivnosti [].

Pri predelavi avdiovizualnih dražljajev s čustveno vsebino je bilo ugotovljeno, da je vrhunski temporalni gyrus aktiviran [] in med premikanjem opravil []. Med odvisniki od kokaina so med stropovsko nalogo poročali o zmanjšani aktivaciji vrhunskih časovnih girusov [].

Inferiorni frontalni gyrus ima vlogo pri kognitivni inhibiciji [], odkrivanje ciljev [], odločanje [] in čustvena predelava []. Kot odgovor na odločanje, ki vključuje negotovost in med averzivno interocepcijsko obdelavo, so mladi odrasli s problematično uporabo kokaina in amfetamina pokazali zmanjšano slabšo aktivacijo čelnega virusa glede na nekdanje uporabnike stimulansov in zdrave kontrole []. Precuneus ima osrednjo vlogo pri samozavesti, vizualno-prostorskih posnetkih, epizodičnem iskanju spomina [] in odkrivanje ciljev med velikimi težavami []. Ko in drugi [pri svojem delu z internetnimi odvisniki s komorbidno nikotinsko odvisnostjo [] so poročali o povečani aktivaciji precuneusa med izpostavljenostjo divjadi pri akutno bolni IGDp, ne pa pri remisiji IGD.

Posteljna cingulatna skorja velja za del privzetega načina možganov [] in njegova deaktivacija med zahtevnimi kognitivnimi nalogami se kaže kot izraz prerazporeditve obdelovalnih virov []. O odvisnih od kokaina, zlasti pri bolnikih s kronično uporabo, so poročali o spremenjeni funkciji zadnjične cingulatske skorje in drugih komponent omrežja privzetega načina.].

Pomen možganskega debla pri zagotavljanju vzponskih in padajočih poti med možgani in telesom je dobro dokumentiran []. Zlasti predfrontalna območja in sprednja cingulatna skorja so globoko povezana z možganskim deblom, zato disfunkcija te podkortične strukture vodi do motene in izvršilne okvare [].

Caudate jedro je vključeno v držo, nadzor motorja in modulacijo vedenja pristopa / pritrditve []. Kot odgovor na opozorilo o alkoholu so uživalci težkega alkohola pokazali večjo aktivacijo kaudata v primerjavi z zmernimi uporabniki [].

Radiološko slikanje je koristna raziskovalna strategija na psihiatričnem in nevrološkem področju in se lahko šteje za obliko »molekularne patološke epidemiologije« [,], interdisciplinarno raziskovalno področje, katerega namen je raziskati kompleksne odnose med geni, okoljem, molekularnimi spremembami in dolgoročnim izidom kliničnih motenj [].

Rezultati našega sistematičnega pregleda skupaj kažejo, da je mlada odrasla oseba z IGD brez kakršnih koli drugih psihiatričnih motenj pokazala vzorec funkcionalnih sprememb možganov, podobnih tistim, ki so jih opazili pri odvisnosti od snovi.

Spremenjeno delovanje prednjega in zadnjega cingulatskega korteksa, predfrontalnih in parietalnih regij, limbičnih področij in podkortičnih struktur povzroči oslabljeno zaviranje odziva in nenormalno občutljivost nagrad in kazni. Kot opažamo pri motnjah uživanja snovi, bolniki z IAD kažejo zmanjšano kognitivno fleksibilnost, bolj stereotipne odzive in neprimerno vedenje z negativnimi posledicami na družbeno in delovno življenje [-].

Meje študije

Večina bolnikov, vključenih v pregledane študije, je bila moški IGDp, zato sklepov ni mogoče razširiti na druge podtipe IAD ali na ženske. Če smo se osredotočili na pregled odraslih oseb, smo izključili raziskave fMRI, opravljene na otroški in mladostniški populaciji.

KOMENTARJI

Ozadje

Motnja zasvojenosti z internetom (IAD) je motnja nadzora impulzov, za katero je značilna nenadzorovana uporaba interneta, povezana s pomembno funkcionalno okvaro ali klinično stisko. Četudi v sedanji izdaji Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj (DSM-5) ni razvrščena kot duševna motnja, je to stanje zelo razpravljeno zaradi ustrezne razširjenosti med mladostniki in mlajšimi odraslimi.

Raziskovalne meje

Nekatere klinične značilnosti IAD, kot so izguba nadzora, hrepenenje in odtegnitveni simptomi, kadar bolniki ne smejo uporabljati interneta, so podobni tistim, ki so jih opazili pri vedenjskih motnjah ali motnjah uživanja snovi. Zato so v zadnjih letih izvedli več nevrovizijskih raziskav, katerih namen je raziskati povezavo med klinično predstavitvijo IAD in delovanjem kortikalne in podkortikalne regije, vključene v predelavo nagrad in kognitivni nadzor.

Inovacije in preboj

Raziskave z nevroimaging so danes obetaven pristop za zapolnitev vrzeli med molekularno osnovo psihiatričnih motenj in njihovimi kliničnimi manifestacijami. Znanstvena literatura o razpravljanih diagnozah, kot je IAD, hitro narašča, zato bi bralce lahko zanimalo posodobljen pregled zadnjih objavljenih podatkov. Avtorjev sistematični pregled homogenih vzorcev študije (samo odrasli bolniki, psihiatrični komorbidni pogoji niso dovoljeni) rezultate različnih raziskav zlahka primerja in odkrije podobnosti in neskladja.

Aplikacije

V kliničnih okoljih se bolniki z istim psihiatričnim stanjem med seboj pogosto razlikujejo po kliničnih simptomih, odzivu na farmakološka zdravljenja in dolgoročnem izidu. Podrobno preučevanje njihovih možganov in vedenj bi lahko pomagalo pri postavitvi natančnejše diagnoze in zdravljenja.

Terminologija

IAD: motnja nadzora impulzov, za katero je značilna nenadzorovana uporaba interneta, povezana s pomembno funkcionalno okvaro ali klinično stisko; IGD: Podvrsta IAD, imenovana tudi zasvojenost z videoigrami, za katero je značilna pretirana spletna igra kot glavna internetna dejavnost.

Medsebojni pregled

To je zelo zanimiv članek.

Opombe

 

Podprto z Oddelkom za nevroznanost, slikanje in klinične vede, Univerza "G.d'Annunzio", Chieti, Italija; Post hoc donacijo dr. Sepeda financira Sedmi okvirni program Evropske unije za raziskave, tehnološki razvoj in demonstracije v skladu s sporazumom o donaciji, št. 602450.

 

 

Izjava o konfliktu interesov: Vsi avtorji ne poročajo o konfliktu interesov. Ta članek odraža samo stališča avtorjev in Evropska unija ne odgovarja za kakršno koli uporabo informacij, ki jih vsebuje.

 

 

Izjava o skupni rabi podatkov: Dodatni podatki niso na voljo.

 

 

Odprti dostop: Ta članek je članek z odprtim dostopom, ki ga je izbral notranji urejevalnik, zunanji pregledovalci pa so ga v celoti pregledali. Razdeljeno je v skladu z licenco Creative Commons Attribution nekomercialno (CC BY-NC 4.0), ki drugim omogoča, da nekomercialno distribuirajo, remizirajo, prilagajajo, gradijo na tem delu in licencirajo svoja izvedena dela pod različnimi pogoji, pod pogojem, da originalno delo je pravilno citirano, uporaba pa nekomercialna. Glej: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

 

 

Začelo se je strokovno preverjanje: julij 30, 2015

 

 

Prva odločitev: oktober 30, 2015

 

 

Članek v tisku: december 21, 2015

 

 

P- recenzent: Gumustas OG, Matsumoto S S- Urednik: Ji FF L- urednik: E-urednik: Liu SQ

 

Reference

1. Mlada KS. Zasvojenost z internetom: pojav nove klinične motnje. Kiberpsihol Behav. 1998; 1: 237 – 244.
2. Ameriško psihiatrično združenje (APA) Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (5th ed). Washington, DC, 2013. Na voljo od: http://www.psychiatry.org/
3. Cheng C, Li AY. Razširjenost in kakovost (resničnega) življenja od odvisnosti od interneta: metaanaliza narodov 31 v sedmih svetovnih regijah. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2014; 17: 755 – 760. [PMC brez članka] [PubMed]
4. Krishnamurthy S, Chetlapalli SK. Odvisnost od interneta: Razširjenost in dejavniki tveganja: Presečna študija med študenti v Bengaluruju v Silicijevi dolini Indije. Indijsko J javno zdravje. 2015; 59: 115 – 121. [PubMed]
5. Rumpf HJ, Vermulst AA, Bischof A, Kastirke N, Gürtler D, Bischof G, Meerkerk GJ, John U, Meyer C. Pojav internetne zasvojenosti v splošnem vzorcu prebivalstva: analiza latentnih razredov. Eur odvisnik Res. 2014; 20: 159 – 166. [PubMed]
6. Choi SW, Kim HS, Kim GY, Jeon Y, Park SM, Lee JY, Jung HY, Sohn BK, Choi JS, Kim DJ. Podobnosti in razlike med motnjo spletnih iger, motnjo igranja na srečo in motnjo uporabe alkohola: poudarek na impulzivnosti in kompulzivnosti. J Behav odvisnik. 2014; 3: 246 – 253. [PMC brez članka] [PubMed]
7. Bipeta R, Yerramilli SS, Karredla AR, Gopinath S. Diagnostična stabilnost internetne zasvojenosti pri obsesivno-kompulzivnih motnjah: podatki iz enoletne naravoslovne študije zdravljenja. Innov Clin Neurosci. 2015; 12: 14 – 23. [PMC brez članka] [PubMed]
8. Wölfling K, Beutel ME, Dreier M, Müller KW. Motnje bipolarnega spektra v kliničnem vzorcu bolnikov z odvisnostjo od interneta: skrita komorbidnost ali diferencialna diagnoza? J Behav odvisnik. 2015; 4: 101 – 105. [PMC brez članka] [PubMed]
9. Tonioni F, Mazza M, Autullo G, Cappelluti R, Catalano V, Marano G, Fiumana V, Moschetti C, Alimonti F, Luciani M in sod. Ali je odvisnost od interneta psihopatološko stanje ločeno od patoloških iger na srečo? Zasvojenec Behav. 2014; 39: 1052 – 1056. [PubMed]
10. Walton E, Turner JA, Ehrlich S. Neuroimaging kot potencialni biomarker za optimizacijo psihiatričnih raziskav in zdravljenja. Psihiatrija Int Rev. 2013; 25: 619 – 631. [PubMed]
11. Bullmore E. Prihodnost funkcionalne MRI v klinični medicini. Neuroimage. 2012; 62: 1267 – 1271. [PubMed]
12. Mitterschiffthaler MT, Ettinger U, Mehta MA, Mataix-Cols D, Williams SC. Uporaba slikanja z magnetno resonanco v psihiatriji. J Magn Reson Imaging. 2006; 23: 851 – 861. [PubMed]
13. van den Heuvel MP, Hulshoff Pol HE. Raziskovanje možganske mreže: pregled funkcionalne povezljivosti fMRI v mirovanju. Eur Neuropsychopharmacol. 2010; 20: 519 – 534. [PubMed]
14. Sava S, Yurgelun-Todd DA. Funkcionalna magnetna resonanca v psihiatriji. Vrhunsko slikanje Magn Reson. 2008; 19: 71 – 79. [PubMed]
15. Greicius M. Funkcionalna povezanost v mirovanju pri nevropsihiatričnih motnjah. Curr Mnenje Neurol. 2008; 21: 424 – 430. [PubMed]
16. Honey GD, Fletcher PC, Bullmore ET. Funkcionalno kartiranje možganov psihopatologije. J Nevrol Neurosurg Psihiatrija. 2002; 72: 432 – 439. [PMC brez članka] [PubMed]
17. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ, Lin WC, Yen CF, Chen CS. Možganske dejavnosti, povezane z igrami nagon zasvojenosti s spletnimi igrami. J Psihiatr Res. 2009; 43: 739 – 747. [PubMed]
18. Liu J, Gao XP, Osunde I, Li X, Zhou SK, Zheng HR, Li LJ. Povečana regionalna homogenost pri motnji zasvojenosti z internetom: študija slikanja s funkcijsko magnetno resonanco v mirovanju. Čin Med J (angleško) 2010; 123: 1904 – 1908. [PubMed]
19. Han DH, Hwang JW, Renshaw PF. Zdravljenje z vzdržljivim sproščanjem zdravila Bupropion zmanjšuje hrepenenje po video igrah in možgansko aktivnost, ki jih povzroča iztočnica, pri bolnikih z odvisnostjo od internetnih video iger. Exp Clin Psychopharmacol. 2010; 18: 297 – 304. [PubMed]
20. Dong G, Huang J, Du X. Povečana občutljivost za nagrajevanje in zmanjšana občutljivost na izgube pri internetnih odvisnikih: študija fMRI med ugibanjem. J Psihiatr Res. 2011; 45: 1525 – 1529. [PubMed]
21. Dong G, Huang J, Du X. Spremembe regionalne homogenosti možganskih aktivnosti v mirovanju v odvisnosti od spletnih iger. Funkcija možganov Behav. 2012; 8: 41. [PMC brez članka] [PubMed]
22. Dong G, Devito EE, Du X, Cui Z. Moten inhibicijski nadzor pri 'motnji odvisnosti od interneta': študija funkcionalne magnetne resonance. Psihiatrija Res. 2012; 203: 153 – 158. [PMC brez članka] [PubMed]
23. Lorenz RC, Krüger JK, Neumann B, Schott BH, Kaufmann C, Heinz A, Wüstenberg T. Cue reaktivnost in njena inhibicija pri patoloških igralcih računalniških iger. Zasvojeni Biol. 2013; 18: 134 – 146. [PubMed]
24. Dong G, Shen Y, Huang J, Du X. oslabljena funkcija spremljanja napak pri ljudeh z motnjo odvisnosti od interneta: z dogodki povezana študija fMRI. Eur odvisnik Res. 2013; 19: 269 – 275. [PubMed]
25. Dong G, Hu Y, Lin X, Lu Q. Kaj lahko zasvojenci z internetom še naprej igrajo na spletu, čeprav se soočajo s hudimi negativnimi posledicami? Možne razlage študije fMRI. Biol psihohol. 2013; 94: 282 – 289. [PubMed]
26. Dong G, Hu Y, Lin X. Občutljivost za nagrajevanje / kaznovanje med spletnimi odvisniki: posledice za njihovo zasvojenost. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2013; 46: 139 – 145. [PubMed]
27. Dong G, Lin X, Zhou H, Lu Q. Kognitivna fleksibilnost internetnih odvisnikov: fMRI dokazi iz preklopnih situacij, ki jih je težko in enostavno in težko. Zasvojenec Behav. 2014; 39: 677 – 683. [PubMed]
28. Ko CH, Hsieh TJ, Chen CY, Yen CF, Chen CS, Yen JY, Wang PW, Liu GC. Spremenjena možganska aktivacija med zaviranjem odziva in obdelavo napak pri osebah z motnjo internetnih iger: funkcionalna študija magnetnega slikanja. Klinika za psihiatrijo Eur Arch Neurosci. 2014; 264: 661 – 672. [PubMed]
29. Liu GC, Yen JY, Chen CY, Yen CF, Chen CS, Lin WC, Ko CH. Aktivacija možganov za zaviranje odziva v primeru motenj igralnih iztočnic v motnji internetnih iger. Kaohsiung J Med Sci. 2014; 30: 43 – 51. [PubMed]
30. Chen CY, Huang MF, Yen JY, Chen CS, Liu GC, Yen CF, Ko CH. Možganski korelati zaviranja odzivanja na motnjo spletnih iger. Klinika za psihiatrijo Neurosci. 2015; 69: 201 – 209. [PubMed]
31. Dong G, Lin X, Potenza MN. Zmanjšana funkcionalna povezljivost v nadzornem omrežju izvajalcev je povezana z oslabljeno izvršilno funkcijo pri motnjah internetnih iger. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2015; 57: 76 – 85. [PMC brez članka] [PubMed]
32. Kim H, Kim YK, Gwak AR, Lim JA, Lee JY, Jung HY, Sohn BK, Choi SW, Kim DJ, Choi JS. Regionalna homogenost v stanju počitka kot biološki marker za bolnike z motnjo spletnih iger: Primerjava z bolniki z motnjo uporabe alkohola in zdravimi kontrolami. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2015; 60: 104 – 111. [PubMed]
33. Liu J, Li W, Zhou S, Zhang L, Wang Z, Zhang Y, Jiang Y, Li L. Funkcionalne značilnosti možganov študentov z motnjo internetnega igranja. Možganska slika. 2015: Epub pred tiskom. [PubMed]
34. Zhang JT, Yao YW, Li CS, Zang YF, Shen ZJ, Liu L, Wang LJ, Liu B, Fang XY. Spremenjena funkcionalna povezljivost izola pri mladih odraslih z motnjo internetnega igranja. Zasvojeni Biol. 2015: Epub pred tiskom. [PMC brez članka] [PubMed]
35. Beard KW, Wolf EM. Sprememba predlaganih diagnostičnih meril za zasvojenost z internetom. Kiberpsihol Behav. 2001; 4: 377 – 383. [PubMed]
36. Ko CH, Yen JY, Chen SH, Yang MJ, Lin HC, Yen CF. Predlagana diagnostična merila in orodje za presejanje in diagnosticiranje zasvojenosti z internetom pri študentih. Compr Psihiatrija. 2009; 50: 378 – 384. [PubMed]
37. Wang WZ, Tao R, Niu YJ, Chen Q, Jia J, Wang XL, Kong QM, Tian CH. Predhodno predlagana diagnostična merila patološke uporabe interneta. Kitajski Ment Health J. 2009; 23: 890e4.
38. Grüsser SM, Thalemann CN. Verhaltenssucht: Diagnostik, Therapie, Forschung. Bern: Huber; 2006.
39. Franken IH. Hrepenenje po drogah in odvisnost: vključevanje psiholoških in nevropsihoparmakoloških pristopov. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2003; 27: 563 – 579. [PubMed]
40. Wilson SJ, Sayette MA, Fiez JA. Prefrontalni odzivi na napotke zdravil: nevrokognitivna analiza. Nat Neurosci. 2004; 7: 211 – 214. [PMC brez članka] [PubMed]
41. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Gläscher J, Büchel C. Patološka igra na srečo je povezana z zmanjšano aktivacijo mezolimbičnega sistema nagrajevanja. Nat Neurosci. 2005; 8: 147 – 148. [PubMed]
42. MacLeod CM. Pol stoletja raziskovanja učinka Stroop: integrativni pregled. Psihola Bik. 1991; 109: 163 – 203. [PubMed]
43. Stroop JR. Študije vmešavanja v serijske verbalne reakcije. J Exp Psycho. 1935; 18: 643 – 662.
44. Hester R, Fassbender C, Garavan H. Posamezne razlike pri obdelavi napak: pregled in ponovna analiza treh študij fMRI, povezanih z dogodki, z uporabo naloge GO / NOGO. Cereb Cortex. 2004; 14: 986 – 994. [PubMed]
45. Bradley B, Field M, Mogg K, De Houwer J. Pozorna in ocenjevalna pristranskost pri kajenju v odvisnosti od nikotina: komponentni procesi pristranskosti v vizualni orientaciji. Behav Pharmacol. 2004; 15: 29 – 36. [PubMed]
46. MacLeod C, Mathews A, Tata P. Pozorna pristranskost pri čustvenih motnjah. J Abnorm Psychol. 1986; 95: 15 – 20. [PubMed]
47. Castells X, Casas M, Pérez-Mañá C, Roncero C, Vidal X, Capellà D. Učinkovitost psihostimulantnih drog za odvisnost od kokaina. Cochrane Database Syst Rev. 2010; (2): CD007380. [PubMed]
48. Sepede G, Di lorio G, Lupi M, Sarchione F, Acciavatti T, Fiori F, Santacroce R, Martinotti G, Gambi F, Di Giannantonio M. Bupropion kot dodatna terapija pri depresivnih bipolarnih motnjah tipa I pri bolnikih s komorbidno odvisnostjo od kokaina. . Clin Neuropharmacol. 2014; 37: 17 – 21. [PubMed]
49. Dannon PN, Lowengrub K, Musin E, Gonopolski Y, Kotler M. Bupropion z zadržanim sproščanjem v primerjavi z naltreksonom pri zdravljenju patoloških iger na srečo: predhodna slepa rater raziskava. J Clin Psychopharmacol. 2005; 25: 593 – 596. [PubMed]
50. Ahn DH. Korejska politika o zdravljenju in rehabilitaciji mladostniških internetnih odvisnosti v mednarodnem simpoziju 2007 o svetovanju in zdravljenju mladinske zasvojenosti mladih. Seul, Koreja, Nacionalna mladinska komisija: 2007. str. 49.
51. Rangel A, Camerer C, Montague PR. Okvir za preučevanje nevrobiologije odločanja na podlagi vrednosti. Nat Rev Neurosci. 2008; 9: 545 – 556. [PMC brez članka] [PubMed]
52. Rolls ET, Grabenhorst F. Orbitofrontalna skorja in izven nje: od afekta do odločanja. Prog Neurobiol. 2008; 86: 216 – 244. [PubMed]
53. London ED, Ernst M, Grant S, Bonson K, Weinstein A. Orbitofrontalna skorja in zloraba drog pri ljudeh: funkcionalno slikanje. Cereb Cortex. 2000, 10: 334 – 342. [PubMed]
54. Bush G, Luu P, Posner MI. Kognitivni in čustveni vplivi v sprednji cingulatski skorji. Trendi Cogn Sci. 2000; 4: 215 – 222. [PubMed]
55. Petrovic P, Pleger B, Seymour B, Klöppel S, De Martino B, Critchley H, Dolan RJ. Blokiranje centralne funkcije opiata modulira hedonski vpliv in odziv sprednjega cingulata na nagrade in izgube. J Nevrosci. 2008; 28: 10509 – 10516. [PMC brez članka] [PubMed]
56. Kühn S, Gallinat J. Skupna biologija hrepenenja po zakonitih in prepovedanih drogah - kvantitativna metaanaliza možganskega odziva na reaktivnost. Eur J Neurosci. 2011; 33: 1318–1326. [PubMed]
57. Kurth F, Zilles K, Fox PT, Laird AR, Eickhoff SB. Povezava med sistemoma: funkcionalna diferenciacija in integracija znotraj človeške insule, razkrita z metaanalizo. Funkcija možganske strukture. 2010; 214: 519 – 534. [PubMed]
58. Goldstein RZ, Volkow ND. Zasvojenost z drogami in njena osnovna nevrobiološka podlaga: dokazi, ki kažejo na nevrografijo o vpletenosti čelne skorje. Am J Psihiatrija. 2002; 159: 1642 – 1652. [PMC brez članka] [PubMed]
59. Schacht JP, Anton RF, Myrick H. Funkcionalne nevro-slikanje študije reaktivnosti na alkoholno piko: kvantitativna metaanaliza in sistematični pregled. Zasvojeni Biol. 2013; 18: 121 – 133. [PMC brez članka] [PubMed]
60. Petrides M. Vloga srednje dorsolateralnega predfrontalnega korteksa v delovnem spominu. Exp Brain Res. 2000; 133: 44 – 54. [PubMed]
61. Seidler RD, Bo J, Anguera JA. Nevrokognitivni prispevki k učenju motoričnih spretnosti: vloga delovnega spomina. J Mot Behav. 2012; 44: 445 – 453. [PMC brez članka] [PubMed]
62. Ames SL, Wong SW, Bechara A, Cappelli C, Dust M, Grenard JL, Stacy AW. Nevronski korelati naloge Go / NoGo z alkoholnimi dražljaji pri lahkih in težkih mladih pivcih. Behav možgani Res. 2014; 274: 382 – 389. [PMC brez članka] [PubMed]
63. Crockford DN, Goodyear B, Edwards J, Quickfall J, el-Guebaly N. Cue-inducirana možganska aktivnost pri patoloških hazarderjih. Biol Psychiatry. 2005, 58: 787 – 795. [PubMed]
64. Robins DL, Hunyadi E, Schultz RT. Vrhunska časovna aktivacija kot odgovor na dinamične avdio-vizualne čustvene znake. Možgansko spoznanje. 2009; 69: 269 – 278. [PMC brez članka] [PubMed]
65. Buchsbaum BR, Greer S, Chang WL, Berman KF. Metaanaliza nevro-slikovnih študij Wisconsinove razvrstitve kart in nalog in procesov komponent. Zemljevid možganov Hum. 2005; 25: 35 – 45. [PubMed]
66. Barrós-Loscertales A, Bustamante JC, Ventura-Campos N, Llopis JJ, Parcet MA, Avila C. Med štetjem Stroopove naloge v skupini, ki je odvisna od kokaina, spustite v desni frontoparietalni mreži. Psihiatrija Res. 2011; 194: 111 – 118. [PubMed]
67. Aron AR, Robbins TW, Poldrack RA. Inhibicija in desna inferiorna čelna skorja. Trendi Cogn Sci. 2004; 8: 170 – 177. [PubMed]
68. Mantini D, Corbetta M, Perrucci MG, Romani GL, Del Gratta C. Obsežne možganske mreže predstavljajo trajno in prehodno aktivnost med odkrivanjem ciljev. Neuroimage. 2009; 44: 265 – 274. [PubMed]
69. Nepremišljeni GE, Ousdal OT, strežnik A, Walter H, Andreassen OA, Jensen J. Levi inferiorni čelni čir je vključen v prilagajanje pristranskosti odziva med zaznavno odločanjem. Možgani Behav. 2014; 4: 398 – 407. [PMC brez članka] [PubMed]
70. Frühholz S, Grandjean D. Obdelava čustvenih vokalizacij v dvostransko slabšem čelnem korteksu. Neurosci Biobehav Rev. 2013; 37: 2847 – 2855. [PubMed]
71. Stewart JL, Parnass JM, maj AC, Davenport PW, Paulus MP. Spremenjena aktivacija frontocingulata med averzivno interocepcijsko obdelavo pri mladih odraslih, ki preidejo na uporabo problematičnega stimulansa. Sprednji Syst Neurosci. 2013; 7: 89. [PMC brez članka] [PubMed]
72. Cavanna AE, Trimble MR. Precuneus: pregled njegove funkcionalne anatomije in vedenjskih korelatov. Možgani 2006; 129: 564 – 583. [PubMed]
73. Astafiev SV, Shulman GL, Stanley CM, Snyder AZ, Van Essen DC, Corbetta M. Funkcionalna organizacija človekovega intraparietalnega in čelnega korteksa za obiskovanje, ogled in kazanje. J Nevrosci. 2003; 23: 4689 – 4699. [PubMed]
74. Ko CH, Liu GC, Yen JY, Chen CY, Yen CF, Chen CS. Možganski korelati hrepenenja po spletnih igrah pod izpostavljenostjo iztočnic pri osebah z odvisnostjo od spletnih iger in pri prepuščenih osebah. Zasvojeni Biol. 2013; 18: 559 – 569. [PubMed]
75. Fransson P, Marrelec G. Korteks precuneus / posterior cingulata igra osrednjo vlogo v privzetem omrežju: Dokazi iz delne analize korelacijske mreže. Neuroimage. 2008; 42: 1178 – 1184. [PubMed]
76. McKiernan KA, Kaufman JN, Kucera-Thompson J, Binder JR. Parametrična manipulacija dejavnikov, ki vplivajo na deaktivacijo, ki jo povzroči naloga, pri funkcionalnem nevrografiranju. J Cogn Neurosci. 2003; 15: 394 – 408. [PubMed]
77. Konova AB, Moeller SJ, Tomasi D, Goldstein RZ. Učinki kroničnih in akutnih stimulansov na vozlišča za funkcionalno povezljivost možganov. Možgani Res. 2015; 1628: 147 – 156. [PMC brez članka] [PubMed]
78. Angeles Fernández-Gil M, Palacios-Bote R, Leo-Barahona M, Mora-Encinas JP. Anatomija možganskega debla: pogled v steblo življenja. Semin ultrazvok CT MR. 2010; 31: 196 – 219. [PubMed]
79. Hurley RA, Flashman LA, Chow TW, Taber KH. Možganska debla: anatomija, ocena in klinični sindromi. J Klinika za nevropsihiatrijo Neurosci. 2010; 22: iv, 1 – 7. [PubMed]
80. Villablanca JR. Zakaj imamo kaudatno jedro? Acta Neurobiol Exp (Wars) 2010; 70: 95 – 105. [PubMed]
81. Dager AD, Anderson BM, Rosen R, Khadka S, Sawyer B, Jiantonio-Kelly RE, Austad CS, Raskin SA, Tennen H, Wood RM et al. Odziv funkcijskega slikanja z magnetno resonanco (fMRI) na slike alkohola napoveduje poznejši prehod na močno pitje med študenti. Zasvojenost 2014; 109: 585 – 595. [PMC brez članka] [PubMed]
82. Ogino S, Chan AT, Fuchs CS, Giovannucci E. Molekularna patološka epidemiologija kolorektalne neoplazije: nastajajoče transdisciplinarno in interdisciplinarno področje. Črevesje. 2011; 60: 397 – 411. [PMC brez članka] [PubMed]
83. Nishi A, Kawachi I, Koenen KC, Wu K, Nishihara R, Ogino S. Epidemiologija življenjske poti in molekularna patološka epidemiologija. Am J Prev Med. 2015; 48: 116 – 119. [PMC brez članka] [PubMed]
84. Ogino S, Lochhead P, Chan AT, Nishihara R, Cho E, Wolpin BM, Meyerhardt JA, Meissner A, Schernhammer ES, Fuchs CS in sod. Molekularno patološka epidemiologija epigenetike: nastajajoča integrativna znanost za analizo okolja, gostitelja in bolezni. Mod Pathol. 2013; 26: 465 – 484. [PMC brez članka] [PubMed]
85. Lundqvist T. Slikovni kognitivni primanjkljaji pri zlorabi drog. Curr Top Behav Neurosci. 2010; 3: 247 – 275. [PubMed]
86. Luijten M, Machielsen MW, Veltman DJ, Hester R, de Haan L, Franken IH. Sistematični pregled študij ERP in fMRI, ki preučujeta zaviralni nadzor in obdelavo napak pri ljudeh z odvisnostjo od snovi in ​​vedenjskih odvisnosti. J Psihiatrija Nevrosci. 2014; 39: 149 – 169. [PMC brez članka] [PubMed]
87. Zhu Y, Zhang H, Tian M. Molekularno in funkcionalno slikanje internetne zasvojenosti. Biomed Res Int. 2015; 2015: 378675. [PMC brez članka] [PubMed]