Lastnosti impulzivnosti in obnašanje v zvezi z odvisnostjo v mladosti (2018)

J Behav Addict. 2018 apr 12: 1-14. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.22.

Rømer Thomsen K¹, Callesen MB¹, Hesse M¹, Kvamme TL¹, Pedersen MM¹, Pedersen MU¹, Voon V².

Minimalizem

Ozadje in cilji

Impulzivnost je dejavnik tveganja za zasvojenost. UPPS-P model impulzivnosti je povezan z zasvojenostjo s snovmi in motnjami iger na srečo, vendar je njegova vloga pri drugih obnašanjih, povezanih z odvisnostjo od snovi, ki ni odvisna od snovi, manj razumljiva. Prizadevali smo se za preučitev povezav med lastnostmi UPPS-P impulzivnosti in kazalniki vedenj, povezanih z odvisnostjo od snovi in ​​ne-snovi, ki so odvisne od odvisnosti, pri mladih z različno vključenostjo v ta vedenja.

Metode

Udeleženci (N = 109, stari od 16 do 26 let, 69% moških) so bili izbrani iz nacionalne raziskave, ki temelji na njihovi stopnji eksternalizacije težav, da bi dosegli široko porazdelitev vpletenosti v vedenja, povezana z odvisnostjo. Udeleženci so izpolnili vprašalnik UPPS-P in standardizirane vprašalnike, ki so ocenjevali problematično uporabo snovi (alkohol, konoplja in druge droge) in ne-snovi (internetno igranje, pornografija in hrana). Z regresijskimi analizami smo ocenili povezave med impulzivnimi lastnostmi in kazalniki vedenj, povezanih z odvisnostjo.

Rezultati

Model UPPS-P je bil pozitivno povezan s kazalniki vseh vedenj, povezanih z odvisnostjo, razen problematičnega internetnega igranja. Pri popolnoma prilagojenih modelih je bilo iskanje občutkov in pomanjkanje vztrajnosti povezana s problematično uporabo alkohola, nujnost je bila povezana s problematično uporabo konoplje in pomanjkanje vztrajnosti je bilo povezano s problematično uporabo drugih drog kot konoplja. Poleg tega sta bila nujnost in pomanjkanje vztrajnosti povezana s prenajedanjem, pomanjkanje vztrajnosti pa je bilo povezano s problematično uporabo pornografije.

Razprava in sklepi

Poudarjamo vlogo impulzivnosti značilnosti pri različnih vedenjih, povezanih z odvisnostjo. Naše ugotovitve pri mladostnikih s tveganjem izpostavljajo nujnost in pomanjkanje vztrajnosti kot potencialne napovedi za razvoj odvisnosti in kot možne preventivne terapevtske cilje.

KLJUČNE BESEDE: Internet igranje; zasvojenost; popivanje; impulzivnost; pornografija; uporaba snovi

PMID: 29642723

DOI: 10.1556/2006.7.2018.22

Impulzivnost in UPPS-P

Impulzivnost je na splošno opredeljena kot težnja k hitrim, slabo premišljenim in razbremenjenim odločitvam in dejanjem, kljub negativnim posledicam. Impulzivnost se vse bolj konceptualizira kot večdimenzionalno (Evenden, 1999; Sperry, Lynam, Walsh, Horton in Kwapil, 2016), podkomponente pa so po naravi raznolike in povezane z diskretnimi, vendar prekrivajočimi se nevronskimi substrati (Dalley, Everitt in Robbins, 2011).

Impulzivnost je mogoče izmeriti s samoporočanjem, na primer lestvico impulzivnega vedenja UPPS-P (Lynam, Smith, Whiteside in Cyders, 2006) ali z računalniško opravljenimi vedenjskimi nalogami, ki merijo podkomponente, na primer prezgodnji odziv (Naloga za serijski odzivni čas izbire 4; Voon, Irvine, et al., 2014) in zaviranje odziva (npr. Go / Nogo Task; Garavan, Ross in Stein, 1999). Nedavni metaanalitični dokazi kažejo, da imajo samoporočanje in vedenjski ukrepi impulzivnosti manj kot 5% variance (Cyders & Coskunpinar, 2011) predlaga, da oba prispevata enkratno. Ukrepi samoporočanja so koristni za oceno posameznikovih splošnih nagnjenj ali lastnosti in so boljši v ekološki veljavi, medtem ko vedenjske naloge dajejo "posnetek" tega, kar posameznik dejansko počne, in so lahko manj ranljivi za težave z veljavnostjo (Cyders & Coskunpinar, 2011; Sperry et al., 2016).

V tej raziskavi se osredotočamo na model UPPS-P, ki zajame večdimenzionalno naravo impulzivnosti. Prvotni model UPPS ima štiri ločene, čeprav povezane, impulzivne lastnosti osebnosti (Whiteside & Lynam, 2001): negativna nujnost, nagnjenost k nepristojnemu delovanju v intenzivnih negativnih čustvenih stanjih; (pomanjkanje) premeditacije, težnje po ravnanju brez vnaprejšnje premišljenosti in načrtovanja; (pomanjkanje) vztrajnosti, težnje, da se ne opravijo naloge; in iskanje občutkov, težnja po iskanju čutnega užitka in vznemirjenja. Model je pokazal dobro diskriminatorno in konvergentno veljavnost (Smith, Fischer, Cyders, Annus in Spillane, 2007) in se izkazala za koristno pri karakterizaciji motenj, ki vključujejo impulzivno vedenje, kot so motnje uporabe snovi (SUD) (Verdejo-Garcia, Bechara, Recknor in Perez-Garcia, 2007; Whiteside & Lynam, 2003). Nova različica, UPPS-P, vključuje pozitivno nujnost (nagnjenost k nenadnemu delovanju v intenzivnih pozitivnih čustvenih stanjih) (Lynam in sod., 2006). Prve validacijske študije so pokazale, da je mogoče peto lastnost meriti na vsebinsko veljaven in zanesljiv način, ki je drugačen od drugih vidikov (Cyders et al., 2007; Verdejo-Garcia, Lozano, Moya, Alcazar in Perez-Garcia, 2010). Vendar pa se je pozneje postavila pod vprašaj ločljivost lestvic nujnosti (Berg, Latzman, Bliwise in Lilienfeld, 2015).

Vloga impulzivnosti v odvisniškem vedenju

Impulzivnost je pogosto zmanjšana po merah SUD (Dalley et al., 2011; Voon & Dalley, 2016), za podkomponente pa se je izkazalo, da so dejavnik tveganja za razvoj uporabe problematičnih snovi in ​​SUD (Dalley et al., 2007; Ersche et al., 2012; Kaiser, Bonsu, Charnigo, Milich in Lynam, 2016).

Preučevanje teh odnosov med mladostništvom in mladostjo je še posebej pomembno, ker se takrat začne običajno uporabljati snov in se poveča impulzivno vedenje. Glede na metaanalize mladostnikov in mlajših odraslih pozitivna nujnost in negativna nujnost kažeta najmočnejšo povezanost s problematično uporabo alkohola (Coskunpinar, Dir in Cyders, 2013; Stautz & Cooper, 2013). Druga metaanaliza mladostnikov je odkrila srednje povezave med negativnimi posledicami konoplje in iskanjem občutkov, pomanjkanjem premeditacije in pozitivno nujnostjo (VanderVeen, Hershberger in Cyders, 2016). Študije, ki preučujejo problematično uporabo prepovedanih drog, kot je kokain, prav tako kažejo na vlogo nujnosti (Albein-Urios, Martinez-Gonzalez, Lozano, Clark in Verdejo-Garcia, 2012; Fernandez-Serrano, Perales, Moreno-Lopez, Perez-Garcia in Verdejo-Garcia, 2012; Torres in sod., 2013); vendar so bila doslej ta razmerja preizkušena le na kliničnih vzorcih za odrasle. Skupaj je bila nujnost najbolj dosledno povezana z uporabo problematičnih snovi med mladino. Teorije o uravnavanju čustev to povezavo ponujajo z možnimi razlagami, saj nakazujejo, da se lahko posamezniki, ki imajo težave pri urejanju negativnih čustev, sprostijo takojšnji impulzi v poskusu zmanjšanja intenzivnih negativnih čustev (kljub dolgoročnim negativnim posledicam), kar ustvarja tveganje za zasvojenost z vedenjem (Tice, Bratslavsky in Baumeister, 2001). Po modelu pridobljene pripravljenosti (Settles, Cyders in Smith, 2010), pozitivna nujnost nagiba posameznike, da pridobijo pričakovanja, da imajo snovi pozitivne učinke, medtem ko negativna nujnost posameznikom nalaga uporabo snovi za obvladovanje negativnih čustev, ki oboje povečujejo.

Poleg SUD se je pokazalo, da ima impulzivnost pomembno vlogo pri odvisnostnih motnjah, ki niso povezane s snovjo. Peta izdaja Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-5; Ameriško psihiatrično združenje, 2013) je označil pomembno spremembo v diagnozi odvisniškega vedenja z vključevanjem odvisnostnih motenj, ki niso povezane s snovjo, pogosto označenih kot vedenjske odvisnosti. Na podlagi desetletij dela je bila motnja iger na srečo sprejeta kot prva vedenjska odvisnost in še vedno poteka razprava o potencialni klasifikaciji drugih vedenj v DSM-6 in prihajajočem ICD-11. Problematična uporaba internetnih iger, pornografije in prehranjevanja s popivanjem se pogosto zasnuje kot vedenjske odvisnosti zaradi pojavljajočih se dokazov, ki nakazujejo na nekaj prekrivanja osnovnih psiholoških in nevrobioloških mehanizmov (Amianto, Ottone, Daga in Fassino, 2015; Gola idr., 2017; Kraus, Voon in Potenza, 2016; Kuss, Griffiths in Pontes, 2017; Petry, Rehbein, Ko in O'Brien, 2015). Vendar pa je potrebnih več raziskav in izrazili so se kritični pomisleki, na primer glede potencialne prevelike patologije povišanih želja (Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage in Heeren, 2015). Drugi kritični pomisleki so pomanjkanje soglasja glede definicij in diagnostičnih meril ter dejstvo, da so bila diagnostična merila neposredno prilagojena s SUD (Billieux et al., 2015; Kardefelt-Winther et al., 2017).

Pokazalo se je, da so podkomponente impulzivnosti vključene v motnjo v igrah na srečo, vključno z zaviranjem odziva (Rømer Thomsen in sod., 2013) in lastnosti impulzivnosti (Billieux et al., 2012; Savvidou in sod., 2017), vendar na splošno primanjkuje raziskav o vlogi lastnosti impulzivnosti pri drugih vrstah vedenj, povezanih z odvisnostjo. Študije vzorcev mladih in odraslih kažejo na vlogo negativne nujnosti in pozitivne nujnosti pri motnjah iger na srečo (Billieux et al., 2012; Canale, Scacchi in Griffiths, 2016; Fischer in Smith, 2008; Grall-Bronnec in sod., 2012; Michalczuk, Bowden-Jones, Verdejo-Garcia in Clark, 2011; Savvidou in sod., 2017). Številne študije kažejo, da je nujnost, zlasti negativna nujnost, vpletena v pojedo pojestje v kliničnih in nekliničnih vzorcih odraslih / mladih odraslih (Claes et al., 2015; Kelly, Cotter in Mazzeo, 2014; Mikheeva & Tragesser, 2016; Murphy, Stojek in MacKillop, 2014; VanderBroek-Stice, Stojek, Beach, vanDellen in MacKillop, 2017), nekatere raziskave pa kažejo na povezave s pomanjkljivo vztrajnostjo (Claes et al., 2015; Murphy in sod., 2014; VanderBroek-Stice et al., 2017). Literatura o modelu UPPS-P pri kompulzivni uporabi internetnih iger in pornografije je omejena. Dve študiji mladih odraslih niso našli dosledne povezave med UPPS-P in znaki pretiranega spletnega igranja (Irvine in sod., 2013; Nuyens et al., 2016). V nedavni študiji mladih odraslih, ocene UPPS-P niso razlikovale med zdravimi igralci in igralci, ki podpirajo DSM-5 motnjo spletnih iger (Deleuze et al., 2017). Nedavna študija mladih / odraslih je poročala o pozitivni povezavi med negativno nujnostjo in zasvojenostjo z uporabo spletnih spolnih aktivnosti (Wery, Deleuze, Canale in Billieux, 2018) in slikovna študija je ugotovila višjo stopnjo impulzivnosti pri mladih odraslih s kompulzivnim spolnim vedenjem v primerjavi s posamezniki brez tega (Voon, Mole, et al., 2014), vendar ni poročil o podvrsteh.

Če povzamemo, čeprav je vloga modela dobro zaznamovana pri mladostniških vzorcih s problematično uporabo alkohola in konoplje, imamo omejeno znanje o njegovi vlogi pri vedenju, ki ni odvisna od odvisnosti od odvisnosti, med mladimi, zlasti problematičnimi internetnimi igrami in pornografijo.

Tu smo preučili povezave med lastnostmi impulzivnosti in kazalci snovi (alkohol, konoplja in druge droge) in ne-snovnimi (internetno igranje, pornografija in prehranjevanje) vedenja, povezana z odvisnostjo, med mladino, ki se v ta vedenja spreminjajo. Na podlagi empiričnih ugotovitev in teorij uravnavanja čustev smo domnevali, da bi bila negativna nujnost in pozitivna nujnost pozitivno povezana z uživanjem problematičnih snovi. V skladu z nedavnimi konceptualizacijami problematične uporabe pornografije in prenajedanja kot vedenjskih odvisnosti ter omejene literature, ki je na voljo, smo domnevali, da bosta negativna nujnost in pozitivna nujnost pozitivno povezana s temi vedenji. Zaradi nedavnih ničelnih ugotovitev smo domnevali, da problematična uporaba internetnih iger ne bo povezana z modelom UPPS-P.

Metode

Udeleženci in postopek

Podatki, vključeni v to študijo, so del večje študije, ki preučuje dejavnike tveganja za zasvojenost. Za pridobitev vzorca s široko porazdelitvijo vedenj, povezanih z odvisnostjo, so bili vključeni mladi z različnimi stopnjami eksternalizirajočih vedenjskih težav (problematično vedenje, usmerjeno navzven proti drugim) in nizko stopnjo ponotranjenih vedenjskih problemov (problematično vedenje, usmerjeno navznoter proti sebi). Težave z eksternalizacijo in internalizacijo smo merili s YouthMap12, vprašalnikom s postavko 12 s šestimi elementi, ki identificirajo zunanje težave (EP6) in težave z internalizacijo (IP6; Pedersen, Rømer Thomsen, Pedersen in Hesse, 2017). Vedno se kaže, da težave z vedenjem vedenja povečujejo tveganje za uporabo problematičnih snovi med obema spoloma (Fischer, Najman, Williams in Clavarino, 2012; Heron et al., 2013; Miettunen et al., 2014), EP6 pa je močno povezan z uporabo problematičnih snovi med mladino v nordijskih državah (Pedersen et al., V tisku; Pedersen et al., 2017). Študije nasprotno kažejo, da ni nobenih povezav s težavami pri internalizaciji (Griffith-Lending, Huijbregts, Mooijaart, Vollebergh in Swaab, 2011; Miettunen et al., 2014), ki lahko delujejo kot zaščitni dejavniki (Colder et al., 2013; Edwards et al., 2014).

Udeleženci so bili rekrutirani iz nacionalno reprezentativne raziskave z 3,064 naključno izbranimi 15- do 25-letnimi Danci [odzivnost 63%; samci 51.1%; študent 79.1%; zaposleni 15.7% (glej Pedersen, Frederiksen in Pedersen, 2015)], ki ga je leta 2014 izvedla Danska. Od 205, ki so prejeli poštno pismo, je bilo v študijo vključenih 78. Da bi povečali velikost vzorca, so z oglasi objavili dodatne udeležence. Skupaj smo vključili 109 (starih od 16 do 26 let) z različnimi stopnjami EP6: brez zunanjih težav (n = 34), minimalne težave pri eksternalizaciji (n = 19), zmerne zunanje težave (n = 25), resne težave z zunanjostjo (n = 31) in minimalne (0–2) internalizacijske težave v vseh skupinah (slika 1).

Slika 1. Diagram poteka vključitvenega postopka. Udeleženci so bili izbrani na podlagi njihove stopnje samoocenjenih zunanjih težav z vedenjem (EP6, ki segajo od 0 do 6) in internalizirajočih vedenjskih težav (IP6, ki segajo od 0 do 6), da bi pridobili vzorec s široko vključenostjo v vedenja, povezana z odvisnostjo . Udeleženci so se zaposlili iz nacionalno reprezentativnega raziskovanja (N = 3,064, starih od 15 do 25 let), ki ga je leta 2014 izvedla statistika Danska. Da bi povečali velikost vzorca, so z oglasi objavili majhno skupino udeležencev. V študijo je bilo skupaj vključenih 109 mladostnikov in mlajših odraslih z različnimi stopnjami eksternaliziranih težav in različno stopnjo uporabe.

Udeleženci so bili vključeni, če niso imeli nobene večje psihične motnje, ocenjene s Mini International Neuropsychiatric Inventory (Lecrubier in sod., 1997) in niso prejemali zdravil, ki bi vplivala na možgane. Udeležencem je bilo naročeno, naj se vzdržijo snovi (razen tobaka) vsaj 24 ur pred udeležbo.

Študija je bila izvedena v prostorih CFIN / MINDLab na univerzi Aarhus na Danskem. Na dan testiranja so udeleženci v računalniku izpolnjevali standardizirane vprašalnike (niso bili uravnoteženi, trajali so približno 30 minut), prisoten pa je bil tudi raziskovalec, ki je odgovarjal na vsa vprašanja.

Ukrepi

Lastnosti impulzivnosti so bile izmerjene z uporabo lestvice impulzivnega vedenja UPPS-P (Cyders et al., 2007; Lynam in sod., 2006), vprašalnik s postavko 59, ki ocenjuje lastnosti impulzivnosti: negativna nujnost, (pomanjkanje) prednameščanja, (pomanjkanje) vztrajnosti, iskanje občutkov in pozitivna nujnost. Zaradi visoke stopnje povezanosti med lestvicami nujnosti (r = .71), smo jih združili v eno spremenljivko nujnosti (tj. Nagnjenost k naglim reakcijam na močna čustva), ki je bila uporabljena v vseh nadaljnjih analizah. To je v skladu z nedavnimi študijami (npr. VanderBroek-Stice et al., 2017) in ugotovitve iz metaanalize modela po psihopatologiji, ki so odkrile zelo podobne korelacijske vzorce s temi podskustmi in s tem dvomile v njihovo značilnost (Berg in sod., 2015).

Problematično uživanje alkohola smo merili s testom prepoznavanja motenj alkohola (AUDIT; Saunders, Aasland, Babor, Delafuente in Grant, 1993), vprašalnik s postavko 10, razvit kot presejalni instrument za nevarno in škodljivo uživanje alkohola. REVIZIJA je veljaven ukrep škodljive uporabe / zlorabe / odvisnosti od alkohola in kaže dobro občutljivost in specifičnost (Meneses-Gaya, Zuardi, Loureiro in Crippa, 2009).

Problematično uporabo konoplje smo izmerili s testom prepoznavanja motnje uporabe kanabisa - Revidiran (CUDIT-R), kratko različico različice izdelka CUDIT (8) (Adamson & Sellman, 2003), ki ima enakovredne ali vrhunske psihometrične lastnosti (Adamson et al., 2010).

Problematično uporabo drog (razen konoplje) smo merili s testom prepoznavanja motnje uporabe drog (DUDIT; Berman, Bergman, Palmstierna in Schlyter, 2005), psihometrično zvok (Berman in sod., 2005; Hildebrand, 2015; Voluse in sod., 2012) Vprašalnik za postavko 11, ki ocenjuje vzorce uporabe drog in težave, povezane z drogami.

Problematično vedenje spletnih iger je bilo izmerjeno z lestvico internetnih igralnih motenj - kratek format (IGDS9-SF; Pontes & Griffiths, 2015), nedavno razvit vprašalnik s postavko 9, prilagojen iz devetih kriterijev, ki definirajo motnjo internetnih iger v skladu z DSM-5. IGDS9-SF velja za veljavno in zanesljivo merilo motnje internetnih iger (Pontes & Griffiths, 2015).

Problematično uporabo pornografije smo merili z vprašalnikom o pornografski hrepenenju (PCQ); Kraus & Rosenberg, 2014), nedavno razvit vprašalnik s postavko 12, ki ocenjuje vidike trenutnega hrepenenja po pornografiji, vključno z željo, namero, fiziološkim vzburjenjem in pričakovanimi težavami pri omejevanju uporabe ter z dobro notranjo doslednostjo in zanesljivostjo (Kraus & Rosenberg, 2014).

Problematično prehranjevanje ali popivanje je bilo izmerjeno s pomočjo Binge Eating Scale (BES); Gormally, Black, Daston in Rardin, 1982), vprašalnik s postavko 16, ki ocenjuje vedenjske, čustvene in kognitivne simptome, povezane s prehranjevanjem, z visoko občutljivostjo in specifičnostjo za prepoznavanje posameznikov s prenajedanjem (Duarte, Pinto-Gouveia in Ferreira, 2015).

AUDIT, CUDIT-R in DUDIT so bili na voljo v danščini, preostale vprašalnike pa sta dva danska raziskovalca z znanjem angleškega jezika prevedla iz angleščine v danščino.

Vključili smo sociodemografske spremenljivke, spol, starost in zaključena leta formalne izobrazbe. Spol in starost sta na primer povezana z uživanjem snovi in ​​SUD, na primer z naraščanjem uporabe s starostjo od zgodnje do pozne adolescence in z večjo uporabo med moškimi (Young et al., 2002), osnovno izobraževanje pa se je izkazalo kot odlično sredstvo za družbenoekonomsko tveganje za motnje uporabe drog v Skandinaviji (Gauffin, Vinnerljung, Fridell, Hesse in Hjern, 2013).

Statistična analiza

Regresijske analize so bile izvedene za oceno povezave med lastnostmi impulzivnosti in izidi, povezanimi z odvisnostjo. Faktorji variabilne inflacije (tabela 1) so bili daleč pod 4.0 in nobena korelacija ni bila nad 0.8 (preglednica 2), kar kaže, da večkolinearnost ni bila težava (O'Brien, 2007). Tabela 1 prikazuje tudi vrednosti za notranjo skladnost. Ko so bile odvisne spremenljivke približno normalno razporejene, smo uporabili regresijo najmanjših kvadratov (OLS). Tako je bilo tudi pri BES (skew = 0.76). Za AUDIT je bila vrednost spremenjena tako, da je nagib ničel s pomočjo ukaza lnskew0 v Stati. Nastala spremenljivka je imela približno normalno porazdelitev (test Shapiro – Wilk, z = 0.08, p = .47), z regresijo OLS pa smo ocenili povezave med lestvicami UPPS in preoblikovano AUDIT. Tobitni regresijski modeli omogočajo oceno razmerja med eno ali več neodvisnimi spremenljivkami in zanimivimi rezultati, kadar v spremenljivki rezultata ostane cenzura. Regresija tobita je bila uporabljena za CUDIT, DUDIT, PCQ in IGDS9-SF, ker so imeli presežek nič.

Tabela 1. Značilnosti vzorca

Opombe. REVIZIJA: test prepoznavanja motenj alkohola; CUDIT-R: Preizkus prepoznavanja motenj konoplje - spremenjen; DUDIT: test prepoznavanja motnje uporabe drog; BES: lestvica prehranjevanja; PCQ: Vprašalnik pornografske hrepenenja; IGDS9-SF: motnja internetnih iger - kratek format; SD: standardni odklon.

^aTe lestvice so bile zaradi visoke povezanosti med lestvicami pozitivne in negativne nujnosti združene v eno spremenljivko nujnosti.

Tabela 2. Medsebojni odnosi vseh spremenljivk

Opombe. Pomembni koeficienti so zapisani krepko. Kratice kot v tabeli 1.

^aSpol je bil kodiran kot moški = 0, ženska = 1. ^bTe lestvice so bile zaradi visoke povezanosti med lestvicami pozitivne in negativne nujnosti združene v eno spremenljivko nujnosti.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Za vsak rezultat smo izračunali dva modela. V Model 1 smo v prvem koraku vnesli spol, starost in leta izobraževanja ter interesno lestvico UPPS-P v drugem. V Model 2 smo v prvem koraku vnesli spol, starost in leta izobraževanja in vse lestvice UPPS-P v drugem koraku. Impulzivnost se je štela za pomembno, če je bila statistika F za drugi korak pomembna. Skupaj smo preučili moške in ženske, saj se je pokazalo, da je razmerje med UPPS-P in tveganim vedenjem nepomembno za spol (Cyders, 2013; VanderVeen et al., 2016). Vsi koeficienti so bili izpeljani iz X-standardiziranih spremenljivk, tako da koeficienti kažejo srednje povečanje odvisne spremenljivke glede na povečanje spremenljivk UPPS-P za eno standardno odstopanje. Ponujamo krožne korelacijske grafi, ki prikazujejo velikost pomembnih koeficientov v modelih 1 in 2. Širina vrstice kaže koeficiente iz različnih regresijskih modelov odvisnih spremenljivk, odvisnih od odvisnosti, regresiranih na lastnostih UPPS-P. Krožni grafi so bili ustvarjeni v R različici 3.4.0 (R Core Team, 2014) z uporabo krožnega paketa (Gu, Gu, Eils, Schlesner in Brors, 2014). Statistične analize so bile izvedene z uporabo Stata 14 (StataCorp, 2015).

etika

Postopki študije so bili izvedeni v skladu s Helsinško deklaracijo, kakor je bila spremenjena v 2008. Študijo je odobril regijski odbor za etiko (De Videnskabsetiske Komitéer za regijo Midtjylland) in udeleženci so prejeli ustne in pisne podatke o študiji ter pred udeležbo podali pisno soglasje. Če so bili udeleženci mlajši od starosti 18, so starši prejeli tudi informacije o študiji, s katero so zagotovili, da je mladostnikovo soglasje pod starševskim nadzorom. Vprašalniki so bili del večje študije, ki je vključevala slikanje, udeleženci pa so za sodelovanje prejeli DKK 1000.

Rezultati

Karakteristike udeležencev so povzete v tabeli 1. Vzorec je bil pretežno moški in povprečna starost je bila 21.7 let. Povprečne ocene ukrepov za vedenje odvisnosti kažejo subklinične ravni: AUDIT 8.8 (SD 5.9), CUDIT-R 3.1 (SD 5.5), DUDIT 1.9 (SD 4.7), BES 7.3 (SD 4.9), PCQ 17.2 (SD 14.5), in IGDS9-SF 9.7 (SD 9.2).

Pearsonove korelacije med vsemi spremenljivkami so prikazane v tabeli 2. DUDIT je bil pozitivno povezan z AUDIT (0.41, p <.01) in CUDIT (0.60, p <.01). IGDS9-SF je bil pozitivno povezan s PCQ (0.32, p <.01) in AUDIT je bil pozitivno povezan s PCQ (0.22, p <.05).

Impulzivnost in kazalci odvisnostnih vedenj, povezanih s snovmi

Regresijski modeli so povzeti v tabeli 3. Nujnost (p <.001), pomanjkanje premišljevanja (p <.01), pomanjkanje vztrajnosti (p <.01) in iskanje senzacij (p <.001) so bili pozitivno povezani z rezultati AUDIT po prilagoditvi glede na spol, starost in izobrazbo (model 1). Po prilagoditvi za vse spremenljivke (model 2), iskanje občutka (p <.001) in pomanjkanje vztrajnosti (p <.05) so bili povezani z višjimi AUDIT-rezultati.

Tabela 3. Multivariatne povezave med lastnostmi impulzivnosti in kazalniki odvisnosti od vedenja

Opombe. Vrednosti so koeficienti iz regresije (intervali zaupanja 95%), ki so bili X-standardizirani, torej koeficienti kažejo povečanje odvisne spremenljivke glede na povečanje spremenljivk UPPS za eno standardno odstopanje. Pomembni koeficienti so zapisani krepko. Kratice kot v tabeli 1. Model 1: regresija prilagojena starosti, spolu in letom izobraževanja. Model 2: regresija, prilagojena starosti, spolu, letom izobraževanja in drugim spremenljivkam impulzivnosti.

^aVrednosti, transformirane v ničelno nagibanje in uporabljena regresija OLS. ^bTobitna regresija se je uporabila zaradi števila anketirancev z ničlo. ^cTe lestvice so bile zaradi visoke povezanosti med lestvicami pozitivne in negativne nujnosti združene v eno spremenljivko nujnosti.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Nujnost je bila pozitivno povezana z oceno CUDIT po prilagoditvi glede na spol, starost in izobrazbo (Model 1, p <.01). Povezava je ostala pomembna (p <.01) po prilagoditvi za vse spremenljivke (model 2). Po vpisu lestvice UPPS (model 2) je ženski spol ostal povezan z nižjimi rezultati na CUDIT (p <.01).

Nujnost (p <.01) in pomanjkanje vztrajnosti (p <.01) so bili pozitivno povezani z rezultati DUDIT po prilagoditvi glede na spol, starost in izobrazbo (model 1). Po prilagoditvi za vse spremenljivke (model 2) je pomanjkanje vztrajnosti (p <.05) je ostala pomembno povezana.

Značilni koeficienti iz modelov 1 in 2 so prikazani v krožnih grafih na sliki 2.

Slika 2. Krožni grafi pomembnih povezav med potezami impulzivnosti in vedenjem, povezanim z odvisnostjo. Krožni grafi lestvic UPPS-P (zgornja polovica), ki so povezani z vedenjem, povezanim z odvisnostjo od snovi in ​​ne-snovi (spodnja polovica). Prikazane so le pomembne ocene. Širina črte označuje velikost posameznih koeficientov in jo lahko razlagamo kot povprečno povečanje spremenljivke, povezane z odvisnostjo, glede na povečanje lestvice UPPS-P glede enega standardnega odklona, ​​ko starost, spol in leta izobrazbe se prilagodijo (model 1) in kdaj se prilagodi starost, spol, leta izobrazbe in druge lestvice UPPS-P (model 2). Zaradi visoke stopnje povezanosti pozitivne in negativne lestvice nujnosti so bile te lestvice združene v eno spremenljivko nujnosti. REVIZIJA: Test prepoznavanja motenj pri uživanju alkohola; CUDIT-R: Preskus prepoznavanja motenj uporabe konoplje - revidiran; DUDIT: Preskus prepoznavanja motenj pri uživanju drog; BES: lestvica za popivanje; PCQ: vprašalnik o hrepenenju po pornografiji

Impulzivnost in kazalci vedenj, ki niso odvisne od odvisnosti

Regresijski modeli so povzeti v tabeli 4. Nujnost (p <.001) in pomanjkanje vztrajnosti (p <.01) so bili pozitivno povezani z ocenami BES po prilagoditvi glede na spol, starost in izobrazbo (model 1). Po prilagoditvi za vse spremenljivke (model 2) je nujnost (p <.01) in pomanjkanje vztrajnosti (p <.05) še vedno pomembno povezana. Nazadnje, ženski spol je ostal povezan z višjimi rezultati na BES v modelu 2 (p <.01).

Tabela 4. Multivariatne povezave med lastnostmi impulzivnosti in kazalniki vedenj, povezanih z odvisnostjo od snovi

Opombe. Vrednosti so koeficienti iz regresije (intervali zaupanja 95%), ki so bili X-standardizirani, torej koeficienti kažejo povečanje odvisne spremenljivke glede na povečanje spremenljivk UPPS za eno standardno odstopanje. Pomembni koeficienti so zapisani krepko. Kratice kot v tabeli 1. Model 1: regresija, prilagojena starosti, spolu in letom izobraževanja. Model 2: regresija, prilagojena starosti, spolu, letom izobraževanja in drugim spremenljivkam impulzivnosti.

^aUporabljena regresija OLS. ^bTobitna regresija se je uporabila zaradi števila anketirancev z ničlo. ^cTe lestvice so bile zaradi visoke povezanosti med lestvicami pozitivne in negativne nujnosti združene v eno spremenljivko nujnosti.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Nujnost (p <.01) in pomanjkanje vztrajnosti (p <.01) so bili pozitivno povezani z rezultati PCQ po prilagoditvi glede na spol, starost in izobrazbo (model 1). Po prilagoditvi za vse spremenljivke (model 2) je pomanjkanje vztrajnosti (p <.05) je ostala pomembno povezana. Poleg tega je ženski spol v modelu 2 še vedno povezan z nižjimi rezultati na PCQ (p <.001).

Nismo našli pomembnih povezav med UPPS-P in problematičnimi internetnimi igrami, vendar je ženski spol ostal povezan z nižjimi rezultati na IGDS9-SF v modelu 2.

Primerjava modelov z značilnostmi brez impulzivnosti

Primerjali smo osnovni model, sestavljen iz starosti, spola in izobrazbe, z modelom, ki je vključeval te spremenljivke in spremenljivke UPPS-P za vsako od naših odvisnih spremenljivk. Rezultati so povzeti v tabeli 5. Pri AUDIT in BES je bilo dodajanje spremenljivk UPPS-P bistveno boljše od osnovnega modela na p <.001. S tem povezana sprememba kvadrata R je znašala 25% za AUDIT in 15% za BES. Za CUDIT, DUDIT in PCQ je bil model bistveno boljši p <.05. Za IGDS9-SF model ni bil pomemben.

Tabela 5. Rezultati vstopa v UPPS model po starosti, spolu in letih izobraževanja

Opombe. Vrednosti so F-testov, ki primerjajo model s spolom, starostjo in leti izobraževanja z modelom, ki vključuje vse lestvice UPPS. Kratice kot v tabeli 1.

^aVrednosti, transformirane v ničelno nagibanje in uporabljena regresija OLS. ^bTobitna regresija se je uporabila zaradi števila anketirancev z ničlo. ^cUporabljena regresija OLS.

Razprava

Kolikor vemo, je to prva študija, ki je v istem vzorcu predstavila podatke o številnih vedenjih odvisnosti od snovi in ​​snovi, ki niso odvisne od snovi, v povezavi z modelom UPPS-P, kar omogoča bolj neposredno primerjavo relativnega prispevka UPPS-P se spopada z različnimi vrstami vedenj, povezanih z odvisnostjo. To je bilo mogoče, ker so bili udeleženci vzorčeni iz večje danske skupine in so stratificirani z zunanjimi težavami, kar je povzročilo široko porazdelitev vpletenosti v vedenja, povezana z odvisnostjo. Poleg tega je to prva študija, ki je preučila model v zvezi s problematičnimi internetnimi igrami in pornografijo z uporabo nedavno razvitih IGDS9-SF in PCQ. Model UPPS-P je bil pozitivno povezan s kazalniki vseh vedenj, povezanih z odvisnostjo, razen problematične uporabe internetnih iger. Najpomembnejši lastnosti modela sta bili nujnost in pomanjkanje vztrajnosti, saj sta bila ena ali obe značilnosti v popolnoma prilagojenih modelih povezana z vsemi vedenji, povezanimi z odvisnostjo (razen internetnih iger).

Glede na velikost učinka je bila povprečna korelacija med lastnosti UPPS-P in vedenjem odvisnosti skromna 0.21. Pri uživanju alkohola in popivanja so se modeli bistveno izboljšali, ko so dodali UPPS-P z veliko spremembo R-kvadrata za AUDIT in bolj skromno, a še vedno znatno spremembo R-kvadrata za BES in za uporabo dveh drog na lestvici motenj in na lestvici pornografije, izboljšanje prileganja modela je bilo pomembno pri p <.05. Pričakovati je treba skromna združenja, saj sta impulzivnost in zasvojenost odvisna, vendar različna konstrukcija.

Danski mladi imajo visoko stopnjo potrošnje. V nedavni raziskavi ESPAD (stari od 15 do 16 let) (Kraus, Guttormsson, et al., 2016) Na Danskem je bila v zadnjem mesecu najvišja razširjenost opijanja (32%) in pitja pijančevanja (56%), medtem ko je bila stopnja uživanja konoplje v preteklem mesecu (5%) nižja od večine evropskih držav. V reprezentativni študiji 15- do 25-letnih Dancev je 10% uživalo konopljo v preteklem mesecu, 2.1% pa dnevno uporabo (Pedersen et al., 2015). Danska je v raziskavi ESPAD imela najvišji delež razširjenosti spletnih iger v zadnjem mesecu med fanti (64%) in deklicami (28%) v zadnjem mesecu (Kraus, Guttormsson, et al., 2016). Danska je znana po svobodnem in sproščenem odnosu do pornografije in seksa, ki bo verjetno povečal porabo (Hald, 2006). V reprezentativni študiji mladih odraslih so ugotovili visoko stopnjo razširjenosti porabe pornografije, na primer porabo v preteklem mesecu (moški 82.5% in ženske 33.6%) (Hald, 2006). Nedavni pregled je ugotovil, da je v nordijskih državah nižja stopnja motenj hranjenja zaradi prejedanja v primerjavi z drugimi evropskimi državami, vendar niso ugotovili danskih študij (Dahlgren, Stedal in Wisting, 2017).

Značilnosti impulzivnosti in vedenja, povezana z odvisnostjo

Nujnost je bila v skladu z našimi hipotezami pozitivno povezana s problematično uporabo alkohola (Model 1), konoplje (oba modela) in drugih drog (Model 1). Dosedanje študije kažejo na pomembno vlogo nujne problematike pri uživanju alkohola in konoplje med mladimi (Coskunpinar idr., 2013; Stautz & Cooper, 2013; VanderVeen et al., 2016) in odvisnost od kokaina (Albein-Urios et al., 2012; Fernandez-Serrano in sod., 2012; Torres in sod., 2013). Nujnost je bila v skladu z našimi hipotezami pozitivno povezana tudi s prehranjevanjem (oba modela) in problematično uporabo pornografije (Model 1). To je podobno prejšnjim raziskavam prehranjevanja s popivanjem pri odraslih / mladih (Claes et al., 2015; Kelly et al., 2014; Mikheeva & Tragesser, 2016; Murphy in sod., 2014; VanderBroek-Stice et al., 2017) in nedavna študija, ki povezuje negativno nujnost in zasvojenost z uporabo spletnih spolnih aktivnosti pri moških (Wery et al., 2018). Nagnjenost k neprisotnemu ravnanju v intenzivnih pozitivnih in negativnih čustvenih stanjih je lahko povezana s snovnimi in nesnovnimi odvisnostmi, povezanimi z odvisnostjo s takojšnjim pozitivnim in negativnim okrepitvijo, na primer s povečanimi pričakovanji o takojšnjem užitku ali kot mehanizem za začasno zmanjšanje negativnih čustev kljub dolgoročnim negativnim posledicam (Cyders & Smith, 2008; Heatherton & Baumeister, 1991; Settles et al., 2010; Tice et al., 2001). Longitudinalne študije nudijo neko podporo tej ideji (Anestis, Selby in Joiner, 2007; Pearson, Combs, Zapolslci in Smith, 2012; Settles, Zapolski in Smith, 2014; Settles et al., 2010), na primer, prikaže, da negativna nujnost napoveduje povečanje pričakovane življenjske dobe, da uživanje prehrane ublaži negativni vpliv, kar napoveduje povečanje prenajedanja (Pearson et al., 2012).

Pomanjkanje vztrajnosti se je izkazalo tudi kot pomembna lastnost, ki je bila pozitivno povezana s problematično uporabo alkohola (Model 1), drugimi drogami (oba modela), prenajedanjem (oba modela) in pornografijo (oba modela). Prejšnje študije so pomanjkanje vztrajnosti povezale s problematično uporabo alkohola (Coskunpinar idr., 2013; Stautz & Cooper, 2013), odvisnosti od kokaina (npr. Verdejo-Garcia et al., 2007) in popivanje (Claes et al., 2015; Murphy in sod., 2014; VanderBroek-Stice et al., 2017), vendar povezava na splošno ni tako močna kot v nujnih primerih. Kolikor vemo, je to prva študija, ki pomanjkanje vztrajnosti povezuje s problematično uporabo pornografije. Pomanjkanje vztrajnosti je bilo povezano z zmanjšanjem odpornosti proti proaktivnemu vmešavanju (tj. Z zmanjšanjem sposobnosti zaviranja prejšnjih informacij, ki niso več pomembne) in z zmanjšanjem vesti tekočih nalog (Gay, Rochat, Billieux, d'Acremont in Van der Linden, 2008; Rochat, Billieux, Gagnon in Van der Linden, 2018) in lahko vplivajo tudi na stres. Nedavna študija je pokazala, da so se ljudje z nizko stopnjo vztrajnosti kosali več, potem ko so v stresnih situacijah izgubili izgubo (Canale, Rubaltelli, Vieno, Pittarello in Billieux, 2017). Ti temeljni kognitivni procesi lahko pomagajo razložiti poročane povezave med pomanjkanjem vztrajnosti in vedenjem, povezanih z odvisnostjo od snovi in ​​snovjo.

Nismo našli povezav med podkategorijami UPPS-P in problematičnimi internetnimi igrami, v skladu z našo hipotezo in nedavnimi ničelnimi ugotovitvami (Deleuze et al., 2017; Irvine in sod., 2013; Nuyens et al., 2016). To lahko nakazuje, da so dejavniki, ki niso impulzivnost lastnosti, povezani s problematičnim vedenjem spletnih iger. Pomembno je, da je nedavna študija (Deleuze et al., 2017) je pokazal, da dobro uveljavljeni dejavniki tveganja za SUD in motnjo v igrah na srečo, vključno z UPPS-P in drugimi ukrepi, povezanimi s samokontrolo, niso razlikovali med zdravimi igralci in igralci, ki podpirajo DSM-5 motnjo spletnih iger.

Številne razlike med spoloma zahtevajo pozornost. Ženski spol je bil povezan z nižjimi ocenami na CUDIT, PCQ in IGD9-SF ter višje ocene na BES, kar je podobno prejšnjim raziskavam mladih, ki kažejo nižjo stopnjo žensk, ki iščejo zdravljenje zaradi motenj uživanja konoplje (Smith, 2014), nižje stopnje porabe pornografije (Hald, 2006) in odvisnosti od interneta (Ha & Hwang, 2014) med ženskami in večjo stopnjo motenj prehranjevanja (Dahlgren et al., 2017). Potrebne so nadaljnje raziskave z večjim vzorcem, da se preveri, ali se v obeh spolih izrazijo enake impulzivne lastnosti.

Naše ugotovitve skupaj poudarjajo vlogo nujnosti in pomanjkanja vztrajnosti pri razvoju vedenj, povezanih s snovmi in nesnovnimi odvisnostmi (razen internetnih iger). Poleg tega uveljavljene povezave med vedenjem snovi in ​​snovi, ki niso povezane s snovjo, kažejo, da povečana raven impulzivnosti verjetno ne bo posledica samo toksičnih učinkov snovi.

Naše ugotovitve imajo klinične posledice s poudarkom na potencialni vlogi nujnosti in pomanjkanju vztrajnosti pri razvoju snovi in ​​vedenjskih odvisnosti, torej kot potencialnih preventivnih terapevtskih ciljev. Poleg tega ugotovitve kažejo na pomen terapevtskih posegov, ki so usmerjeni v čustveno uravnavanje teh motenj, na primer intervencije, namenjene učenju bolj zdravih strategij za spopadanje s stisko. Programi lahko koristijo sprejem gradiva s psihoedukacijskih intervencij za druge motnje, povezane z impulzi, kot je mejna osebnostna motnja (Zanarini, Conkey, Temes in Fitzmaurice, 2017) ali antisocialna osebnostna motnja (Thylstrup, Schroder in Hesse, 2015).

Prihodnje študije so potrebne za ponovitev ugotovitev, ki niso povezane s snovjo, tudi v klinični populaciji in bi morale vključevati ukrepe za urejanje čustev in pričakovane življenjske dobe. Za odkrivanje smeri vzročne zveze so potrebne longitudinalne študije z več časovnimi točkami spremljanja.

Omejitve

Velikost vzorca je bila primerna za preskušanje skromne (r = .35), vendar ne šibkejše korelacije. Ta omejitev je bila delno sanirana z namernim vzorčenjem visoko tveganih in nizko tveganih anketirancev, da bi zagotovili ustrezne razlike v impulzivnosti. Vendar pa bi bilo mogoče prihodnje študije z večjo močjo potrditi in razširiti sedanje ugotovitve ter preučiti posebne podskupine (npr. Spol).

Zaradi prečnega prereza podatkov ne moremo narediti vzročno sklepanja, to je, ali je višja stopnja lastnosti UPPS-P predhodila višjim nivojem vedenja, povezanih z odvisnostjo, ali obratno. Za razplet smeri vzročne zveze so potrebni bodoči pregledi.

PCQ zagotavlja večdimenzionalno merilo hrepenenja, ki je temeljni simptom odvisniškega vedenja, zato indeksira stopnjo resnosti in problematične uporabe. Še en nedavni vprašalnik, kratek internetni test zasvojenosti, prilagojen spolnim aktivnostim na spletu (Wery, Burnay, Karila in Billieux, 2016) lahko nudi širši ukrep problematične uporabe, vendar je omejen na spletno gradivo.

Izbor mladih z različnimi stopnjami EP6 je temeljil na reprezentativni raziskavi naključno izbrane danske mladine, zato bi morale naše ugotovitve posplošiti na splošno populacijo danske mladine in mladino v državah, ki so podobne Danskem.

Sklepi

Študija je unikatno preučila povezave med UPPS-P modelom in večkratnim vedenjem odvisnosti pri mladih z različnimi vključenostmi v to vedenje. Model UPPS-P je bil pozitivno povezan s kazalniki vseh odvisniških vedenj, razen problematičnih internetnih iger. Najpomembnejši lastnosti sta bili nujnost in pomanjkanje vztrajnosti, saj sta bila ena ali obe značilnosti povezana z vsem vedenjem, povezanim z odvisnostjo (razen internetnega igranja). Naše ugotovitve poudarjajo potencialno vlogo nujnosti in pomanjkanje vztrajnosti kot napovedovalca za razvoj odvisnih motenj in kot potencialnih preventivnih terapevtskih ciljev.

Prispevek avtorjev

KRT, MBC, MUP in VV: koncept študija in oblikovanje ter pridobljena sredstva. MUP: zadolžen za nacionalno raziskavo, iz katere so bili rekrutirani udeleženci. KRT, MBC in MMP: zbiranje podatkov. MH in KRT: statistična analiza in interpretacija podatkov. TLK: vizualizacija podatkov. KRT: napisal rokopis. Vsi avtorji so prispevali in odobrili rokopis. Imeli so popoln dostop do vseh podatkov in prevzeli odgovornost za celovitost podatkov in točnost analize podatkov.

Konflikt interesov

Avtorji ne izražajo navzkrižja interesov.

Priznanja

Avtorja se želita udeležencema zahvaliti, da sta si vzela čas za potovanje v Aarhus in sodelovala v študiji ter Mads Jensen (univerza Aarhus), Nuria Donamayor (University of Cambridge), Kwangyeol Baek (University of Cambridge) in Daisy Mechelmans ( Univerza v Cambridgeu) za pomoč pri zbiranju podatkov in Center funkcionalno integrativne nevroznanosti / MINDLab za uporabo njihovih odličnih zmogljivosti. Poleg tega se zahvaljujejo Claire Mowat za pomoč pri opisih odvisnih spremenljivk v rokopisu. Prav tako bi se radi zahvalili Shaneu Krausu za uporabo PCQ.

Reference

Značilnosti impulzivnosti in vedenja, povezanih z odvisnostjo v mladosti.

J Behav Addict. 2018 apr 12: 1-14. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.22.

Rømer Thomsen K¹, Callesen MB¹, Hesse M¹, Kvamme TL¹, Pedersen MM¹, Pedersen MU¹, Voon V².

J Behav Addict. 2018 apr 12: 1-14. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.22.

Rømer Thomsen K¹, Callesen MB¹, Hesse M¹, Kvamme TL¹, Pedersen MM¹, Pedersen MU¹, Voon V².

Minimalizem

Ozadje in cilji

Impulzivnost je dejavnik tveganja za zasvojenost. UPPS-P model impulzivnosti je povezan z zasvojenostjo s snovmi in motnjami iger na srečo, vendar je njegova vloga pri drugih obnašanjih, povezanih z odvisnostjo od snovi, ki ni odvisna od snovi, manj razumljiva. Prizadevali smo se za preučitev povezav med lastnostmi UPPS-P impulzivnosti in kazalniki vedenj, povezanih z odvisnostjo od snovi in ​​ne-snovi, ki so odvisne od odvisnosti, pri mladih z različno vključenostjo v ta vedenja.

Metode

Udeleženci (N = 109, stari od 16 do 26 let, 69% moških) so bili izbrani iz nacionalne raziskave, ki temelji na njihovi stopnji eksternalizacije težav, da bi dosegli široko porazdelitev vpletenosti v vedenja, povezana z odvisnostjo. Udeleženci so izpolnili vprašalnik UPPS-P in standardizirane vprašalnike, ki so ocenjevali problematično uporabo snovi (alkohol, konoplja in druge droge) in ne-snovi (internetno igranje, pornografija in hrana). Z regresijskimi analizami smo ocenili povezave med impulzivnimi lastnostmi in kazalniki vedenj, povezanih z odvisnostjo.

Rezultati

Model UPPS-P je bil pozitivno povezan s kazalniki vseh vedenj, povezanih z odvisnostjo, razen problematičnega internetnega igranja. Pri popolnoma prilagojenih modelih je bilo iskanje občutkov in pomanjkanje vztrajnosti povezana s problematično uporabo alkohola, nujnost je bila povezana s problematično uporabo konoplje in pomanjkanje vztrajnosti je bilo povezano s problematično uporabo drugih drog kot konoplja. Poleg tega sta bila nujnost in pomanjkanje vztrajnosti povezana s prenajedanjem, pomanjkanje vztrajnosti pa je bilo povezano s problematično uporabo pornografije.

Razprava in sklepi

Poudarjamo vlogo impulzivnosti značilnosti pri različnih vedenjih, povezanih z odvisnostjo. Naše ugotovitve pri mladostnikih s tveganjem izpostavljajo nujnost in pomanjkanje vztrajnosti kot potencialne napovedi za razvoj odvisnosti in kot možne preventivne terapevtske cilje.

PMID: 29642723

DOI: 10.1556/2006.7.2018.22

Predstavitev

Oddelek:

Impulzivnost in UPPS-P

Impulzivnost je na splošno opredeljena kot težnja k hitrim, slabo premišljenim in razbremenjenim odločitvam in dejanjem, kljub negativnim posledicam. Impulzivnost se vse bolj konceptualizira kot večdimenzionalno (Evenden, 1999; Sperry, Lynam, Walsh, Horton in Kwapil, 2016), podkomponente pa so po naravi raznolike in povezane z diskretnimi, vendar prekrivajočimi se nevronskimi substrati (Dalley, Everitt in Robbins, 2011).

Impulzivnost je mogoče izmeriti s samoporočanjem, na primer lestvico impulzivnega vedenja UPPS-P (Lynam, Smith, Whiteside in Cyders, 2006) ali z računalniško opravljenimi vedenjskimi nalogami, ki merijo podkomponente, na primer prezgodnji odziv (Naloga za serijski odzivni čas izbire 4; Voon, Irvine, et al., 2014) in zaviranje odziva (npr. Go / Nogo Task; Garavan, Ross in Stein, 1999). Nedavni metaanalitični dokazi kažejo, da imajo samoporočanje in vedenjski ukrepi impulzivnosti manj kot 5% variance (Cyders & Coskunpinar, 2011) predlaga, da oba prispevata enkratno. Ukrepi samoporočanja so koristni za oceno posameznikovih splošnih nagnjenj ali lastnosti in so boljši v ekološki veljavi, medtem ko vedenjske naloge dajejo "posnetek" tega, kar posameznik dejansko počne, in so lahko manj ranljivi za težave z veljavnostjo (Cyders & Coskunpinar, 2011; Sperry et al., 2016).

V tej raziskavi se osredotočamo na model UPPS-P, ki zajame večdimenzionalno naravo impulzivnosti. Prvotni model UPPS ima štiri ločene, čeprav povezane, impulzivne lastnosti osebnosti (Whiteside & Lynam, 2001): negativna nujnost, nagnjenost k nepristojnemu delovanju v intenzivnih negativnih čustvenih stanjih; (pomanjkanje) premeditacije, težnje po ravnanju brez vnaprejšnje premišljenosti in načrtovanja; (pomanjkanje) vztrajnosti, težnje, da se ne opravijo naloge; in iskanje občutkov, težnja po iskanju čutnega užitka in vznemirjenja. Model je pokazal dobro diskriminatorno in konvergentno veljavnost (Smith, Fischer, Cyders, Annus in Spillane, 2007) in se izkazala za koristno pri karakterizaciji motenj, ki vključujejo impulzivno vedenje, kot so motnje uporabe snovi (SUD) (Verdejo-Garcia, Bechara, Recknor in Perez-Garcia, 2007; Whiteside & Lynam, 2003). Nova različica, UPPS-P, vključuje pozitivno nujnost (nagnjenost k nenadnemu delovanju v intenzivnih pozitivnih čustvenih stanjih) (Lynam in sod., 2006). Prve validacijske študije so pokazale, da je mogoče peto lastnost meriti na vsebinsko veljaven in zanesljiv način, ki je drugačen od drugih vidikov (Cyders et al., 2007; Verdejo-Garcia, Lozano, Moya, Alcazar in Perez-Garcia, 2010). Vendar pa se je pozneje postavila pod vprašaj ločljivost lestvic nujnosti (Berg, Latzman, Bliwise in Lilienfeld, 2015).

Vloga impulzivnosti v odvisniškem vedenju

Impulzivnost je pogosto zmanjšana po merah SUD (Dalley et al., 2011; Voon & Dalley, 2016), za podkomponente pa se je izkazalo, da so dejavnik tveganja za razvoj uporabe problematičnih snovi in ​​SUD (Dalley et al., 2007; Ersche et al., 2012; Kaiser, Bonsu, Charnigo, Milich in Lynam, 2016).

Preučevanje teh odnosov med mladostništvom in mladostjo je še posebej pomembno, ker se takrat začne običajno uporabljati snov in se poveča impulzivno vedenje. Glede na metaanalize mladostnikov in mlajših odraslih pozitivna nujnost in negativna nujnost kažeta najmočnejšo povezanost s problematično uporabo alkohola (Coskunpinar, Dir in Cyders, 2013; Stautz & Cooper, 2013). Druga metaanaliza mladostnikov je odkrila srednje povezave med negativnimi posledicami konoplje in iskanjem občutkov, pomanjkanjem premeditacije in pozitivno nujnostjo (VanderVeen, Hershberger in Cyders, 2016). Študije, ki preučujejo problematično uporabo prepovedanih drog, kot je kokain, prav tako kažejo na vlogo nujnosti (Albein-Urios, Martinez-Gonzalez, Lozano, Clark in Verdejo-Garcia, 2012; Fernandez-Serrano, Perales, Moreno-Lopez, Perez-Garcia in Verdejo-Garcia, 2012; Torres in sod., 2013); vendar so bila doslej ta razmerja preizkušena le na kliničnih vzorcih za odrasle. Skupaj je bila nujnost najbolj dosledno povezana z uporabo problematičnih snovi med mladino. Teorije o uravnavanju čustev to povezavo ponujajo z možnimi razlagami, saj nakazujejo, da se lahko posamezniki, ki imajo težave pri urejanju negativnih čustev, sprostijo takojšnji impulzi v poskusu zmanjšanja intenzivnih negativnih čustev (kljub dolgoročnim negativnim posledicam), kar ustvarja tveganje za zasvojenost z vedenjem (Tice, Bratslavsky in Baumeister, 2001). Po modelu pridobljene pripravljenosti (Settles, Cyders in Smith, 2010), pozitivna nujnost nagiba posameznike, da pridobijo pričakovanja, da imajo snovi pozitivne učinke, medtem ko negativna nujnost posameznikom nalaga uporabo snovi za obvladovanje negativnih čustev, ki oboje povečujejo.

Poleg SUD se je pokazalo, da ima impulzivnost pomembno vlogo pri odvisnostnih motnjah, ki niso povezane s snovjo. Peta izdaja Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-5; Ameriško psihiatrično združenje, 2013) je označil pomembno spremembo v diagnozi odvisniškega vedenja z vključevanjem odvisnostnih motenj, ki niso povezane s snovjo, pogosto označenih kot vedenjske odvisnosti. Na podlagi desetletij dela je bila motnja iger na srečo sprejeta kot prva vedenjska odvisnost in še vedno poteka razprava o potencialni klasifikaciji drugih vedenj v DSM-6 in prihajajočem ICD-11. Problematična uporaba internetnih iger, pornografije in prehranjevanja s popivanjem se pogosto zasnuje kot vedenjske odvisnosti zaradi pojavljajočih se dokazov, ki nakazujejo na nekaj prekrivanja osnovnih psiholoških in nevrobioloških mehanizmov (Amianto, Ottone, Daga in Fassino, 2015; Gola idr., 2017; Kraus, Voon in Potenza, 2016; Kuss, Griffiths in Pontes, 2017; Petry, Rehbein, Ko in O'Brien, 2015). Vendar pa je potrebnih več raziskav in izrazili so se kritični pomisleki, na primer glede potencialne prevelike patologije povišanih želja (Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage in Heeren, 2015). Drugi kritični pomisleki so pomanjkanje soglasja glede definicij in diagnostičnih meril ter dejstvo, da so bila diagnostična merila neposredno prilagojena s SUD (Billieux et al., 2015; Kardefelt-Winther et al., 2017).

Pokazalo se je, da so podkomponente impulzivnosti vključene v motnjo v igrah na srečo, vključno z zaviranjem odziva (Rømer Thomsen in sod., 2013) in lastnosti impulzivnosti (Billieux et al., 2012; Savvidou in sod., 2017), vendar na splošno primanjkuje raziskav o vlogi lastnosti impulzivnosti pri drugih vrstah vedenj, povezanih z odvisnostjo. Študije vzorcev mladih in odraslih kažejo na vlogo negativne nujnosti in pozitivne nujnosti pri motnjah iger na srečo (Billieux et al., 2012; Canale, Scacchi in Griffiths, 2016; Fischer in Smith, 2008; Grall-Bronnec in sod., 2012; Michalczuk, Bowden-Jones, Verdejo-Garcia in Clark, 2011; Savvidou in sod., 2017). Številne študije kažejo, da je nujnost, zlasti negativna nujnost, vpletena v pojedo pojestje v kliničnih in nekliničnih vzorcih odraslih / mladih odraslih (Claes et al., 2015; Kelly, Cotter in Mazzeo, 2014; Mikheeva & Tragesser, 2016; Murphy, Stojek in MacKillop, 2014; VanderBroek-Stice, Stojek, Beach, vanDellen in MacKillop, 2017), nekatere raziskave pa kažejo na povezave s pomanjkljivo vztrajnostjo (Claes et al., 2015; Murphy in sod., 2014; VanderBroek-Stice et al., 2017). Literatura o modelu UPPS-P pri kompulzivni uporabi internetnih iger in pornografije je omejena. Dve študiji mladih odraslih niso našli dosledne povezave med UPPS-P in znaki pretiranega spletnega igranja (Irvine in sod., 2013; Nuyens et al., 2016). V nedavni študiji mladih odraslih, ocene UPPS-P niso razlikovale med zdravimi igralci in igralci, ki podpirajo DSM-5 motnjo spletnih iger (Deleuze et al., 2017). Nedavna študija mladih / odraslih je poročala o pozitivni povezavi med negativno nujnostjo in zasvojenostjo z uporabo spletnih spolnih aktivnosti (Wery, Deleuze, Canale in Billieux, 2018) in slikovna študija je ugotovila višjo stopnjo impulzivnosti pri mladih odraslih s kompulzivnim spolnim vedenjem v primerjavi s posamezniki brez tega (Voon, Mole, et al., 2014), vendar ni poročil o podvrsteh.

Če povzamemo, čeprav je vloga modela dobro zaznamovana pri mladostniških vzorcih s problematično uporabo alkohola in konoplje, imamo omejeno znanje o njegovi vlogi pri vedenju, ki ni odvisna od odvisnosti od odvisnosti, med mladimi, zlasti problematičnimi internetnimi igrami in pornografijo.

Tu smo preučili povezave med lastnostmi impulzivnosti in kazalci snovi (alkohol, konoplja in druge droge) in ne-snovnimi (internetno igranje, pornografija in prehranjevanje) vedenja, povezana z odvisnostjo, med mladino, ki se v ta vedenja spreminjajo. Na podlagi empiričnih ugotovitev in teorij uravnavanja čustev smo domnevali, da bi bila negativna nujnost in pozitivna nujnost pozitivno povezana z uživanjem problematičnih snovi. V skladu z nedavnimi konceptualizacijami problematične uporabe pornografije in prenajedanja kot vedenjskih odvisnosti ter omejene literature, ki je na voljo, smo domnevali, da bosta negativna nujnost in pozitivna nujnost pozitivno povezana s temi vedenji. Zaradi nedavnih ničelnih ugotovitev smo domnevali, da problematična uporaba internetnih iger ne bo povezana z modelom UPPS-P.

Metode

Oddelek:

Udeleženci in postopek

Podatki, vključeni v to študijo, so del večje študije, ki preučuje dejavnike tveganja za zasvojenost. Za pridobitev vzorca s široko porazdelitvijo vedenj, povezanih z odvisnostjo, so bili vključeni mladi z različnimi stopnjami eksternalizirajočih vedenjskih težav (problematično vedenje, usmerjeno navzven proti drugim) in nizko stopnjo ponotranjenih vedenjskih problemov (problematično vedenje, usmerjeno navznoter proti sebi). Težave z eksternalizacijo in internalizacijo smo merili s YouthMap12, vprašalnikom s postavko 12 s šestimi elementi, ki identificirajo zunanje težave (EP6) in težave z internalizacijo (IP6; Pedersen, Rømer Thomsen, Pedersen in Hesse, 2017). Vedno se kaže, da težave z vedenjem vedenja povečujejo tveganje za uporabo problematičnih snovi med obema spoloma (Fischer, Najman, Williams in Clavarino, 2012; Heron et al., 2013; Miettunen et al., 2014), EP6 pa je močno povezan z uporabo problematičnih snovi med mladino v nordijskih državah (Pedersen et al., V tisku; Pedersen et al., 2017). Študije nasprotno kažejo, da ni nobenih povezav s težavami pri internalizaciji (Griffith-Lending, Huijbregts, Mooijaart, Vollebergh in Swaab, 2011; Miettunen et al., 2014), ki lahko delujejo kot zaščitni dejavniki (Colder et al., 2013; Edwards et al., 2014).

Udeleženci so bili rekrutirani iz nacionalno reprezentativne raziskave z 3,064 naključno izbranimi 15- do 25-letnimi Danci [odzivnost 63%; samci 51.1%; študent 79.1%; zaposleni 15.7% (glej Pedersen, Frederiksen in Pedersen, 2015)], ki ga je leta 2014 izvedla Danska. Od 205, ki so prejeli poštno pismo, je bilo v študijo vključenih 78. Da bi povečali velikost vzorca, so z oglasi objavili dodatne udeležence. Skupaj smo vključili 109 (starih od 16 do 26 let) z različnimi stopnjami EP6: brez zunanjih težav (n = 34), minimalne težave pri eksternalizaciji (n = 19), zmerne zunanje težave (n = 25), resne težave z zunanjostjo (n = 31) in minimalne (0–2) internalizacijske težave v vseh skupinah (slika 1).

Slika 1. Diagram poteka vključitvenega postopka. Udeleženci so bili izbrani na podlagi njihove stopnje samoocenjenih zunanjih težav z vedenjem (EP6, ki segajo od 0 do 6) in internalizirajočih vedenjskih težav (IP6, ki segajo od 0 do 6), da bi pridobili vzorec s široko vključenostjo v vedenja, povezana z odvisnostjo . Udeleženci so se zaposlili iz nacionalno reprezentativnega raziskovanja (N = 3,064, starih od 15 do 25 let), ki ga je leta 2014 izvedla statistika Danska. Da bi povečali velikost vzorca, so z oglasi objavili majhno skupino udeležencev. V študijo je bilo skupaj vključenih 109 mladostnikov in mlajših odraslih z različnimi stopnjami eksternaliziranih težav in različno stopnjo uporabe.

Udeleženci so bili vključeni, če niso imeli nobene večje psihične motnje, ocenjene s Mini International Neuropsychiatric Inventory (Lecrubier in sod., 1997) in niso prejemali zdravil, ki bi vplivala na možgane. Udeležencem je bilo naročeno, naj se vzdržijo snovi (razen tobaka) vsaj 24 ur pred udeležbo.

Študija je bila izvedena v prostorih CFIN / MINDLab na univerzi Aarhus na Danskem. Na dan testiranja so udeleženci v računalniku izpolnjevali standardizirane vprašalnike (niso bili uravnoteženi, trajali so približno 30 minut), prisoten pa je bil tudi raziskovalec, ki je odgovarjal na vsa vprašanja.

Ukrepi

Lastnosti impulzivnosti so bile izmerjene z uporabo lestvice impulzivnega vedenja UPPS-P (Cyders et al., 2007; Lynam in sod., 2006), vprašalnik s postavko 59, ki ocenjuje lastnosti impulzivnosti: negativna nujnost, (pomanjkanje) prednameščanja, (pomanjkanje) vztrajnosti, iskanje občutkov in pozitivna nujnost. Zaradi visoke stopnje povezanosti med lestvicami nujnosti (r = .71), smo jih združili v eno spremenljivko nujnosti (tj. Nagnjenost k naglim reakcijam na močna čustva), ki je bila uporabljena v vseh nadaljnjih analizah. To je v skladu z nedavnimi študijami (npr. VanderBroek-Stice et al., 2017) in ugotovitve iz metaanalize modela po psihopatologiji, ki so odkrile zelo podobne korelacijske vzorce s temi podskustmi in s tem dvomile v njihovo značilnost (Berg in sod., 2015).

Problematično uživanje alkohola smo merili s testom prepoznavanja motenj alkohola (AUDIT; Saunders, Aasland, Babor, Delafuente in Grant, 1993), vprašalnik s postavko 10, razvit kot presejalni instrument za nevarno in škodljivo uživanje alkohola. REVIZIJA je veljaven ukrep škodljive uporabe / zlorabe / odvisnosti od alkohola in kaže dobro občutljivost in specifičnost (Meneses-Gaya, Zuardi, Loureiro in Crippa, 2009).

Problematično uporabo konoplje smo izmerili s testom prepoznavanja motnje uporabe kanabisa - Revidiran (CUDIT-R), kratko različico različice izdelka CUDIT (8) (Adamson & Sellman, 2003), ki ima enakovredne ali vrhunske psihometrične lastnosti (Adamson et al., 2010).

Problematično uporabo drog (razen konoplje) smo merili s testom prepoznavanja motnje uporabe drog (DUDIT; Berman, Bergman, Palmstierna in Schlyter, 2005), psihometrično zvok (Berman in sod., 2005; Hildebrand, 2015; Voluse in sod., 2012) Vprašalnik za postavko 11, ki ocenjuje vzorce uporabe drog in težave, povezane z drogami.

Problematično vedenje spletnih iger je bilo izmerjeno z lestvico internetnih igralnih motenj - kratek format (IGDS9-SF; Pontes & Griffiths, 2015), nedavno razvit vprašalnik s postavko 9, prilagojen iz devetih kriterijev, ki definirajo motnjo internetnih iger v skladu z DSM-5. IGDS9-SF velja za veljavno in zanesljivo merilo motnje internetnih iger (Pontes & Griffiths, 2015).

Problematično uporabo pornografije smo merili z vprašalnikom o pornografski hrepenenju (PCQ); Kraus & Rosenberg, 2014), nedavno razvit vprašalnik s postavko 12, ki ocenjuje vidike trenutnega hrepenenja po pornografiji, vključno z željo, namero, fiziološkim vzburjenjem in pričakovanimi težavami pri omejevanju uporabe ter z dobro notranjo doslednostjo in zanesljivostjo (Kraus & Rosenberg, 2014).

Problematično prehranjevanje ali popivanje je bilo izmerjeno s pomočjo Binge Eating Scale (BES); Gormally, Black, Daston in Rardin, 1982), vprašalnik s postavko 16, ki ocenjuje vedenjske, čustvene in kognitivne simptome, povezane s prehranjevanjem, z visoko občutljivostjo in specifičnostjo za prepoznavanje posameznikov s prenajedanjem (Duarte, Pinto-Gouveia in Ferreira, 2015).

AUDIT, CUDIT-R in DUDIT so bili na voljo v danščini, preostale vprašalnike pa sta dva danska raziskovalca z znanjem angleškega jezika prevedla iz angleščine v danščino.

Vključili smo sociodemografske spremenljivke, spol, starost in zaključena leta formalne izobrazbe. Spol in starost sta na primer povezana z uživanjem snovi in ​​SUD, na primer z naraščanjem uporabe s starostjo od zgodnje do pozne adolescence in z večjo uporabo med moškimi (Young et al., 2002), osnovno izobraževanje pa se je izkazalo kot odlično sredstvo za družbenoekonomsko tveganje za motnje uporabe drog v Skandinaviji (Gauffin, Vinnerljung, Fridell, Hesse in Hjern, 2013).

Statistična analiza

Regresijske analize so bile izvedene za oceno povezave med lastnostmi impulzivnosti in izidi, povezanimi z odvisnostjo. Faktorji variabilne inflacije (tabela 1) so bili daleč pod 4.0 in nobena korelacija ni bila nad 0.8 (preglednica 2), kar kaže, da večkolinearnost ni bila težava (O'Brien, 2007). Tabela 1 prikazuje tudi vrednosti za notranjo skladnost. Ko so bile odvisne spremenljivke približno normalno razporejene, smo uporabili regresijo najmanjših kvadratov (OLS). Tako je bilo tudi pri BES (skew = 0.76). Za AUDIT je bila vrednost spremenjena tako, da je nagib ničel s pomočjo ukaza lnskew0 v Stati. Nastala spremenljivka je imela približno normalno porazdelitev (test Shapiro – Wilk, z = 0.08, p = .47), z regresijo OLS pa smo ocenili povezave med lestvicami UPPS in preoblikovano AUDIT. Tobitni regresijski modeli omogočajo oceno razmerja med eno ali več neodvisnimi spremenljivkami in zanimivimi rezultati, kadar v spremenljivki rezultata ostane cenzura. Regresija tobita je bila uporabljena za CUDIT, DUDIT, PCQ in IGDS9-SF, ker so imeli presežek nič.

Tabela 1. Značilnosti vzorca

Opombe. REVIZIJA: test prepoznavanja motenj alkohola; CUDIT-R: Preizkus prepoznavanja motenj konoplje - spremenjen; DUDIT: test prepoznavanja motnje uporabe drog; BES: lestvica prehranjevanja; PCQ: Vprašalnik pornografske hrepenenja; IGDS9-SF: motnja internetnih iger - kratek format; SD: standardni odklon.

^aTe lestvice so bile zaradi visoke povezanosti med lestvicami pozitivne in negativne nujnosti združene v eno spremenljivko nujnosti.

Tabela 2. Medsebojni odnosi vseh spremenljivk

Opombe. Pomembni koeficienti so zapisani krepko. Kratice kot v tabeli 1.

^aSpol je bil kodiran kot moški = 0, ženska = 1. ^bTe lestvice so bile zaradi visoke povezanosti med lestvicami pozitivne in negativne nujnosti združene v eno spremenljivko nujnosti.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Za vsak rezultat smo izračunali dva modela. V Model 1 smo v prvem koraku vnesli spol, starost in leta izobraževanja ter interesno lestvico UPPS-P v drugem. V Model 2 smo v prvem koraku vnesli spol, starost in leta izobraževanja in vse lestvice UPPS-P v drugem koraku. Impulzivnost se je štela za pomembno, če je bila statistika F za drugi korak pomembna. Skupaj smo preučili moške in ženske, saj se je pokazalo, da je razmerje med UPPS-P in tveganim vedenjem nepomembno za spol (Cyders, 2013; VanderVeen et al., 2016). Vsi koeficienti so bili izpeljani iz X-standardiziranih spremenljivk, tako da koeficienti kažejo srednje povečanje odvisne spremenljivke glede na povečanje spremenljivk UPPS-P za eno standardno odstopanje. Ponujamo krožne korelacijske grafi, ki prikazujejo velikost pomembnih koeficientov v modelih 1 in 2. Širina vrstice kaže koeficiente iz različnih regresijskih modelov odvisnih spremenljivk, odvisnih od odvisnosti, regresiranih na lastnostih UPPS-P. Krožni grafi so bili ustvarjeni v R različici 3.4.0 (R Core Team, 2014) z uporabo krožnega paketa (Gu, Gu, Eils, Schlesner in Brors, 2014). Statistične analize so bile izvedene z uporabo Stata 14 (StataCorp, 2015).

etika

Postopki študije so bili izvedeni v skladu s Helsinško deklaracijo, kakor je bila spremenjena v 2008. Študijo je odobril regijski odbor za etiko (De Videnskabsetiske Komitéer za regijo Midtjylland) in udeleženci so prejeli ustne in pisne podatke o študiji ter pred udeležbo podali pisno soglasje. Če so bili udeleženci mlajši od starosti 18, so starši prejeli tudi informacije o študiji, s katero so zagotovili, da je mladostnikovo soglasje pod starševskim nadzorom. Vprašalniki so bili del večje študije, ki je vključevala slikanje, udeleženci pa so za sodelovanje prejeli DKK 1000.

Rezultati

Oddelek:

Karakteristike udeležencev so povzete v tabeli 1. Vzorec je bil pretežno moški in povprečna starost je bila 21.7 let. Povprečne ocene ukrepov za vedenje odvisnosti kažejo subklinične ravni: AUDIT 8.8 (SD 5.9), CUDIT-R 3.1 (SD 5.5), DUDIT 1.9 (SD 4.7), BES 7.3 (SD 4.9), PCQ 17.2 (SD 14.5), in IGDS9-SF 9.7 (SD 9.2).

Pearsonove korelacije med vsemi spremenljivkami so prikazane v tabeli 2. DUDIT je bil pozitivno povezan z AUDIT (0.41, p <.01) in CUDIT (0.60, p <.01). IGDS9-SF je bil pozitivno povezan s PCQ (0.32, p <.01) in AUDIT je bil pozitivno povezan s PCQ (0.22, p <.05).

Impulzivnost in kazalci odvisnostnih vedenj, povezanih s snovmi

Regresijski modeli so povzeti v tabeli 3. Nujnost (p <.001), pomanjkanje premišljevanja (p <.01), pomanjkanje vztrajnosti (p <.01) in iskanje senzacij (p <.001) so bili pozitivno povezani z rezultati AUDIT po prilagoditvi glede na spol, starost in izobrazbo (model 1). Po prilagoditvi za vse spremenljivke (model 2), iskanje občutka (p <.001) in pomanjkanje vztrajnosti (p <.05) so bili povezani z višjimi AUDIT-rezultati.

Tabela 3. Multivariatne povezave med lastnostmi impulzivnosti in kazalniki odvisnosti od vedenja

Opombe. Vrednosti so koeficienti iz regresije (intervali zaupanja 95%), ki so bili X-standardizirani, torej koeficienti kažejo povečanje odvisne spremenljivke glede na povečanje spremenljivk UPPS za eno standardno odstopanje. Pomembni koeficienti so zapisani krepko. Kratice kot v tabeli 1. Model 1: regresija prilagojena starosti, spolu in letom izobraževanja. Model 2: regresija, prilagojena starosti, spolu, letom izobraževanja in drugim spremenljivkam impulzivnosti.

^aVrednosti, transformirane v ničelno nagibanje in uporabljena regresija OLS. ^bTobitna regresija se je uporabila zaradi števila anketirancev z ničlo. ^cTe lestvice so bile zaradi visoke povezanosti med lestvicami pozitivne in negativne nujnosti združene v eno spremenljivko nujnosti.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Nujnost je bila pozitivno povezana z oceno CUDIT po prilagoditvi glede na spol, starost in izobrazbo (Model 1, p <.01). Povezava je ostala pomembna (p <.01) po prilagoditvi za vse spremenljivke (model 2). Po vpisu lestvice UPPS (model 2) je ženski spol ostal povezan z nižjimi rezultati na CUDIT (p <.01).

Nujnost (p <.01) in pomanjkanje vztrajnosti (p <.01) so bili pozitivno povezani z rezultati DUDIT po prilagoditvi glede na spol, starost in izobrazbo (model 1). Po prilagoditvi za vse spremenljivke (model 2) je pomanjkanje vztrajnosti (p <.05) je ostala pomembno povezana.

Značilni koeficienti iz modelov 1 in 2 so prikazani v krožnih grafih na sliki 2.

Slika 2. Krožni grafi pomembnih povezav med potezami impulzivnosti in vedenjem, povezanim z odvisnostjo. Krožni grafi lestvic UPPS-P (zgornja polovica), ki so povezani z vedenjem, povezanim z odvisnostjo od snovi in ​​ne-snovi (spodnja polovica). Prikazane so le pomembne ocene. Širina črte označuje velikost posameznih koeficientov in jo lahko razlagamo kot povprečno povečanje spremenljivke, povezane z odvisnostjo, glede na povečanje lestvice UPPS-P glede enega standardnega odklona, ​​ko starost, spol in leta izobrazbe se prilagodijo (model 1) in kdaj se prilagodi starost, spol, leta izobrazbe in druge lestvice UPPS-P (model 2). Zaradi visoke stopnje povezanosti pozitivne in negativne lestvice nujnosti so bile te lestvice združene v eno spremenljivko nujnosti. REVIZIJA: Test prepoznavanja motenj pri uživanju alkohola; CUDIT-R: Preskus prepoznavanja motenj uporabe konoplje - revidiran; DUDIT: Preskus prepoznavanja motenj pri uživanju drog; BES: lestvica za popivanje; PCQ: vprašalnik o hrepenenju po pornografiji

Impulzivnost in kazalci vedenj, ki niso odvisne od odvisnosti

Regresijski modeli so povzeti v tabeli 4. Nujnost (p <.001) in pomanjkanje vztrajnosti (p <.01) so bili pozitivno povezani z ocenami BES po prilagoditvi glede na spol, starost in izobrazbo (model 1). Po prilagoditvi za vse spremenljivke (model 2) je nujnost (p <.01) in pomanjkanje vztrajnosti (p <.05) še vedno pomembno povezana. Nazadnje, ženski spol je ostal povezan z višjimi rezultati na BES v modelu 2 (p <.01).

Tabela 4. Multivariatne povezave med lastnostmi impulzivnosti in kazalniki vedenj, povezanih z odvisnostjo od snovi

Opombe. Vrednosti so koeficienti iz regresije (intervali zaupanja 95%), ki so bili X-standardizirani, torej koeficienti kažejo povečanje odvisne spremenljivke glede na povečanje spremenljivk UPPS za eno standardno odstopanje. Pomembni koeficienti so zapisani krepko. Kratice kot v tabeli 1. Model 1: regresija, prilagojena starosti, spolu in letom izobraževanja. Model 2: regresija, prilagojena starosti, spolu, letom izobraževanja in drugim spremenljivkam impulzivnosti.

^aUporabljena regresija OLS. ^bTobitna regresija se je uporabila zaradi števila anketirancev z ničlo. ^cTe lestvice so bile zaradi visoke povezanosti med lestvicami pozitivne in negativne nujnosti združene v eno spremenljivko nujnosti.

*p <.05. **p <.01. ***p <.001.

Nujnost (p <.01) in pomanjkanje vztrajnosti (p <.01) so bili pozitivno povezani z rezultati PCQ po prilagoditvi glede na spol, starost in izobrazbo (model 1). Po prilagoditvi za vse spremenljivke (model 2) je pomanjkanje vztrajnosti (p <.05) je ostala pomembno povezana. Poleg tega je ženski spol v modelu 2 še vedno povezan z nižjimi rezultati na PCQ (p <.001).

Nismo našli pomembnih povezav med UPPS-P in problematičnimi internetnimi igrami, vendar je ženski spol ostal povezan z nižjimi rezultati na IGDS9-SF v modelu 2.

Primerjava modelov z značilnostmi brez impulzivnosti

Primerjali smo osnovni model, sestavljen iz starosti, spola in izobrazbe, z modelom, ki je vključeval te spremenljivke in spremenljivke UPPS-P za vsako od naših odvisnih spremenljivk. Rezultati so povzeti v tabeli 5. Pri AUDIT in BES je bilo dodajanje spremenljivk UPPS-P bistveno boljše od osnovnega modela na p <.001. S tem povezana sprememba kvadrata R je znašala 25% za AUDIT in 15% za BES. Za CUDIT, DUDIT in PCQ je bil model bistveno boljši p <.05. Za IGDS9-SF model ni bil pomemben.

Tabela 5. Rezultati vstopa v UPPS model po starosti, spolu in letih izobraževanja

Opombe. Vrednosti so F-testov, ki primerjajo model s spolom, starostjo in leti izobraževanja z modelom, ki vključuje vse lestvice UPPS. Kratice kot v tabeli 1.

^aVrednosti, transformirane v ničelno nagibanje in uporabljena regresija OLS. ^bTobitna regresija se je uporabila zaradi števila anketirancev z ničlo. ^cUporabljena regresija OLS.

Razprava

Oddelek:

Kolikor vemo, je to prva študija, ki je v istem vzorcu predstavila podatke o številnih vedenjih odvisnosti od snovi in ​​snovi, ki niso odvisne od snovi, v povezavi z modelom UPPS-P, kar omogoča bolj neposredno primerjavo relativnega prispevka UPPS-P se spopada z različnimi vrstami vedenj, povezanih z odvisnostjo. To je bilo mogoče, ker so bili udeleženci vzorčeni iz večje danske skupine in so stratificirani z zunanjimi težavami, kar je povzročilo široko porazdelitev vpletenosti v vedenja, povezana z odvisnostjo. Poleg tega je to prva študija, ki je preučila model v zvezi s problematičnimi internetnimi igrami in pornografijo z uporabo nedavno razvitih IGDS9-SF in PCQ. Model UPPS-P je bil pozitivno povezan s kazalniki vseh vedenj, povezanih z odvisnostjo, razen problematične uporabe internetnih iger. Najpomembnejši lastnosti modela sta bili nujnost in pomanjkanje vztrajnosti, saj sta bila ena ali obe značilnosti v popolnoma prilagojenih modelih povezana z vsemi vedenji, povezanimi z odvisnostjo (razen internetnih iger).

Glede na velikost učinka je bila povprečna korelacija med lastnosti UPPS-P in vedenjem odvisnosti skromna 0.21. Pri uživanju alkohola in popivanja so se modeli bistveno izboljšali, ko so dodali UPPS-P z veliko spremembo R-kvadrata za AUDIT in bolj skromno, a še vedno znatno spremembo R-kvadrata za BES in za uporabo dveh drog na lestvici motenj in na lestvici pornografije, izboljšanje prileganja modela je bilo pomembno pri p <.05. Pričakovati je treba skromna združenja, saj sta impulzivnost in zasvojenost odvisna, vendar različna konstrukcija.

Danski mladi imajo visoko stopnjo potrošnje. V nedavni raziskavi ESPAD (stari od 15 do 16 let) (Kraus, Guttormsson, et al., 2016) Na Danskem je bila v zadnjem mesecu najvišja razširjenost opijanja (32%) in pitja pijančevanja (56%), medtem ko je bila stopnja uživanja konoplje v preteklem mesecu (5%) nižja od večine evropskih držav. V reprezentativni študiji 15- do 25-letnih Dancev je 10% uživalo konopljo v preteklem mesecu, 2.1% pa dnevno uporabo (Pedersen et al., 2015). Danska je v raziskavi ESPAD imela najvišji delež razširjenosti spletnih iger v zadnjem mesecu med fanti (64%) in deklicami (28%) v zadnjem mesecu (Kraus, Guttormsson, et al., 2016). Danska je znana po svobodnem in sproščenem odnosu do pornografije in seksa, ki bo verjetno povečal porabo (Hald, 2006). V reprezentativni študiji mladih odraslih so ugotovili visoko stopnjo razširjenosti porabe pornografije, na primer porabo v preteklem mesecu (moški 82.5% in ženske 33.6%) (Hald, 2006). Nedavni pregled je ugotovil, da je v nordijskih državah nižja stopnja motenj hranjenja zaradi prejedanja v primerjavi z drugimi evropskimi državami, vendar niso ugotovili danskih študij (Dahlgren, Stedal in Wisting, 2017).

Značilnosti impulzivnosti in vedenja, povezana z odvisnostjo

Nujnost je bila v skladu z našimi hipotezami pozitivno povezana s problematično uporabo alkohola (Model 1), konoplje (oba modela) in drugih drog (Model 1). Dosedanje študije kažejo na pomembno vlogo nujne problematike pri uživanju alkohola in konoplje med mladimi (Coskunpinar idr., 2013; Stautz & Cooper, 2013; VanderVeen et al., 2016) in odvisnost od kokaina (Albein-Urios et al., 2012; Fernandez-Serrano in sod., 2012; Torres in sod., 2013). Nujnost je bila v skladu z našimi hipotezami pozitivno povezana tudi s prehranjevanjem (oba modela) in problematično uporabo pornografije (Model 1). To je podobno prejšnjim raziskavam prehranjevanja s popivanjem pri odraslih / mladih (Claes et al., 2015; Kelly et al., 2014; Mikheeva & Tragesser, 2016; Murphy in sod., 2014; VanderBroek-Stice et al., 2017) in nedavna študija, ki povezuje negativno nujnost in zasvojenost z uporabo spletnih spolnih aktivnosti pri moških (Wery et al., 2018). Nagnjenost k neprisotnemu ravnanju v intenzivnih pozitivnih in negativnih čustvenih stanjih je lahko povezana s snovnimi in nesnovnimi odvisnostmi, povezanimi z odvisnostjo s takojšnjim pozitivnim in negativnim okrepitvijo, na primer s povečanimi pričakovanji o takojšnjem užitku ali kot mehanizem za začasno zmanjšanje negativnih čustev kljub dolgoročnim negativnim posledicam (Cyders & Smith, 2008; Heatherton & Baumeister, 1991; Settles et al., 2010; Tice et al., 2001). Longitudinalne študije nudijo neko podporo tej ideji (Anestis, Selby in Joiner, 2007; Pearson, Combs, Zapolslci in Smith, 2012; Settles, Zapolski in Smith, 2014; Settles et al., 2010), na primer, prikaže, da negativna nujnost napoveduje povečanje pričakovane življenjske dobe, da uživanje prehrane ublaži negativni vpliv, kar napoveduje povečanje prenajedanja (Pearson et al., 2012).

Pomanjkanje vztrajnosti se je izkazalo tudi kot pomembna lastnost, ki je bila pozitivno povezana s problematično uporabo alkohola (Model 1), drugimi drogami (oba modela), prenajedanjem (oba modela) in pornografijo (oba modela). Prejšnje študije so pomanjkanje vztrajnosti povezale s problematično uporabo alkohola (Coskunpinar idr., 2013; Stautz & Cooper, 2013), odvisnosti od kokaina (npr. Verdejo-Garcia et al., 2007) in popivanje (Claes et al., 2015; Murphy in sod., 2014; VanderBroek-Stice et al., 2017), vendar povezava na splošno ni tako močna kot v nujnih primerih. Kolikor vemo, je to prva študija, ki pomanjkanje vztrajnosti povezuje s problematično uporabo pornografije. Pomanjkanje vztrajnosti je bilo povezano z zmanjšanjem odpornosti proti proaktivnemu vmešavanju (tj. Z zmanjšanjem sposobnosti zaviranja prejšnjih informacij, ki niso več pomembne) in z zmanjšanjem vesti tekočih nalog (Gay, Rochat, Billieux, d'Acremont in Van der Linden, 2008; Rochat, Billieux, Gagnon in Van der Linden, 2018) in lahko vplivajo tudi na stres. Nedavna študija je pokazala, da so se ljudje z nizko stopnjo vztrajnosti kosali več, potem ko so v stresnih situacijah izgubili izgubo (Canale, Rubaltelli, Vieno, Pittarello in Billieux, 2017). Ti temeljni kognitivni procesi lahko pomagajo razložiti poročane povezave med pomanjkanjem vztrajnosti in vedenjem, povezanih z odvisnostjo od snovi in ​​snovjo.

Nismo našli povezav med podkategorijami UPPS-P in problematičnimi internetnimi igrami, v skladu z našo hipotezo in nedavnimi ničelnimi ugotovitvami (Deleuze et al., 2017; Irvine in sod., 2013; Nuyens et al., 2016). To lahko nakazuje, da so dejavniki, ki niso impulzivnost lastnosti, povezani s problematičnim vedenjem spletnih iger. Pomembno je, da je nedavna študija (Deleuze et al., 2017) je pokazal, da dobro uveljavljeni dejavniki tveganja za SUD in motnjo v igrah na srečo, vključno z UPPS-P in drugimi ukrepi, povezanimi s samokontrolo, niso razlikovali med zdravimi igralci in igralci, ki podpirajo DSM-5 motnjo spletnih iger.

Številne razlike med spoloma zahtevajo pozornost. Ženski spol je bil povezan z nižjimi ocenami na CUDIT, PCQ in IGD9-SF ter višje ocene na BES, kar je podobno prejšnjim raziskavam mladih, ki kažejo nižjo stopnjo žensk, ki iščejo zdravljenje zaradi motenj uživanja konoplje (Smith, 2014), nižje stopnje porabe pornografije (Hald, 2006) in odvisnosti od interneta (Ha & Hwang, 2014) med ženskami in večjo stopnjo motenj prehranjevanja (Dahlgren et al., 2017). Potrebne so nadaljnje raziskave z večjim vzorcem, da se preveri, ali se v obeh spolih izrazijo enake impulzivne lastnosti.

Naše ugotovitve skupaj poudarjajo vlogo nujnosti in pomanjkanja vztrajnosti pri razvoju vedenj, povezanih s snovmi in nesnovnimi odvisnostmi (razen internetnih iger). Poleg tega uveljavljene povezave med vedenjem snovi in ​​snovi, ki niso povezane s snovjo, kažejo, da povečana raven impulzivnosti verjetno ne bo posledica samo toksičnih učinkov snovi.

Naše ugotovitve imajo klinične posledice s poudarkom na potencialni vlogi nujnosti in pomanjkanju vztrajnosti pri razvoju snovi in ​​vedenjskih odvisnosti, torej kot potencialnih preventivnih terapevtskih ciljev. Poleg tega ugotovitve kažejo na pomen terapevtskih posegov, ki so usmerjeni v čustveno uravnavanje teh motenj, na primer intervencije, namenjene učenju bolj zdravih strategij za spopadanje s stisko. Programi lahko koristijo sprejem gradiva s psihoedukacijskih intervencij za druge motnje, povezane z impulzi, kot je mejna osebnostna motnja (Zanarini, Conkey, Temes in Fitzmaurice, 2017) ali antisocialna osebnostna motnja (Thylstrup, Schroder in Hesse, 2015).

Prihodnje študije so potrebne za ponovitev ugotovitev, ki niso povezane s snovjo, tudi v klinični populaciji in bi morale vključevati ukrepe za urejanje čustev in pričakovane življenjske dobe. Za odkrivanje smeri vzročne zveze so potrebne longitudinalne študije z več časovnimi točkami spremljanja.

Omejitve

Velikost vzorca je bila primerna za preskušanje skromne (r = .35), vendar ne šibkejše korelacije. Ta omejitev je bila delno sanirana z namernim vzorčenjem visoko tveganih in nizko tveganih anketirancev, da bi zagotovili ustrezne razlike v impulzivnosti. Vendar pa bi bilo mogoče prihodnje študije z večjo močjo potrditi in razširiti sedanje ugotovitve ter preučiti posebne podskupine (npr. Spol).

Zaradi prečnega prereza podatkov ne moremo narediti vzročno sklepanja, to je, ali je višja stopnja lastnosti UPPS-P predhodila višjim nivojem vedenja, povezanih z odvisnostjo, ali obratno. Za razplet smeri vzročne zveze so potrebni bodoči pregledi.

PCQ zagotavlja večdimenzionalno merilo hrepenenja, ki je temeljni simptom odvisniškega vedenja, zato indeksira stopnjo resnosti in problematične uporabe. Še en nedavni vprašalnik, kratek internetni test zasvojenosti, prilagojen spolnim aktivnostim na spletu (Wery, Burnay, Karila in Billieux, 2016) lahko nudi širši ukrep problematične uporabe, vendar je omejen na spletno gradivo.

Izbor mladih z različnimi stopnjami EP6 je temeljil na reprezentativni raziskavi naključno izbrane danske mladine, zato bi morale naše ugotovitve posplošiti na splošno populacijo danske mladine in mladino v državah, ki so podobne Danskem.

Sklepi

Oddelek:

Študija je unikatno preučila povezave med UPPS-P modelom in večkratnim vedenjem odvisnosti pri mladih z različnimi vključenostmi v to vedenje. Model UPPS-P je bil pozitivno povezan s kazalniki vseh odvisniških vedenj, razen problematičnih internetnih iger. Najpomembnejši lastnosti sta bili nujnost in pomanjkanje vztrajnosti, saj sta bila ena ali obe značilnosti povezana z vsem vedenjem, povezanim z odvisnostjo (razen internetnega igranja). Naše ugotovitve poudarjajo potencialno vlogo nujnosti in pomanjkanje vztrajnosti kot napovedovalca za razvoj odvisnih motenj in kot potencialnih preventivnih terapevtskih ciljev.

Prispevek avtorjev

Oddelek:

KRT, MBC, MUP in VV: koncept študija in oblikovanje ter pridobljena sredstva. MUP: zadolžen za nacionalno raziskavo, iz katere so bili rekrutirani udeleženci. KRT, MBC in MMP: zbiranje podatkov. MH in KRT: statistična analiza in interpretacija podatkov. TLK: vizualizacija podatkov. KRT: napisal rokopis. Vsi avtorji so prispevali in odobrili rokopis. Imeli so popoln dostop do vseh podatkov in prevzeli odgovornost za celovitost podatkov in točnost analize podatkov.

Konflikt interesov

Oddelek:

Avtorji ne izražajo navzkrižja interesov.

Priznanja

Avtorja se želita udeležencema zahvaliti, da sta si vzela čas za potovanje v Aarhus in sodelovala v študiji ter Mads Jensen (univerza Aarhus), Nuria Donamayor (University of Cambridge), Kwangyeol Baek (University of Cambridge) in Daisy Mechelmans ( Univerza v Cambridgeu) za pomoč pri zbiranju podatkov in Center funkcionalno integrativne nevroznanosti / MINDLab za uporabo njihovih odličnih zmogljivosti. Poleg tega se zahvaljujejo Claire Mowat za pomoč pri opisih odvisnih spremenljivk v rokopisu. Prav tako bi se radi zahvalili Shaneu Krausu za uporabo PCQ.

Reference

Oddelek: