Vključevanje psiholoških in nevrobioloških premislekov v zvezi z razvojem in vzdrževanjem posebnih motenj pri uporabi interneta: Model interakcije med osebo in učencem (I-PACE) (2016)

Nevroznanost & Biobehavioral Reviews

Na voljo na spletu 30 avgust 2016. Pregledni članek.

Povezava do popolne študije


Izbor

  • Motnje uporabe interneta vključujejo interakcijo osebe-afekt-kognicije-usmrtitve.
  • Vpliv in spoznanje posredujejo procese motnje uporabe interneta.
  • Izvršne in afektivne funkcije vplivajo na procese motnje uporabe interneta.
  • Procesi kondicioniranja vplivajo na interakcije osebe-vpliv-kognicija-izvršitev.
  • Ventralna striatalna in prefrontalna funkcija je povezana z motnjami pri uporabi interneta

Minimalizem

V zadnjih dveh desetletjih je veliko raziskav obravnavalo klinični pojav motenj uporabe interneta, s posebnim poudarkom na motnji internetnega igranja. Na podlagi predhodnih teoretičnih premislekov in empiričnih ugotovitev predlagamo interakcijo modela specifičnih motenj uporabe interneta med osebo, ki vpliva na vpliv in spoznavanje (I-PACE). Model I-PACE je teoretični okvir za procese, na katerih temelji razvoj in vzdrževanje zasvojenosti z uporabo nekaterih internetnih aplikacij ali spletnih mest, ki spodbujajo igre na srečo, igre na srečo, ogledovanje pornografije, nakupovanje ali komunikacija. Model je sestavljen kot procesni model. Šteje se, da so posebne motnje uporabe interneta posledica interakcij med predispozicijskimi dejavniki, kot so nevrobiološke in psihološke ustave, moderatorji, kot so stili obvladovanja in internetne kognitivne pristranskosti, in posredniki, kot so afektivni in kognitivni odzivi na situacijske sprožilce v kombinacija z zmanjšanim izvršnim delovanjem. Kondicioniranje lahko te povezave okrepi v procesu zasvojenosti. Čeprav je treba hipoteze o mehanizmih za razvoj in vzdrževanje specifičnih motenj uporabe interneta, povzete v modelu I-PACE, še naprej empirično preizkusiti, predlagane posledice za posege v zdravljenje.

Ključne besede

  • Odvisnost od interneta;
  • Motnja internetnega igranja;
  • Motnje uporabe interneta;
  • Cue-reaktivnost;
  • Inhibicijski nadzor;
  • Izvršilne funkcije

1. Predstavitev

Prvi opis bolnika s simptomi internetne zasvojenosti je objavil Kimberly Mladi (1996). Čeprav razpravljamo o tem, v kolikšni meri se lahko internet obravnava kot osredotočenost zasvojenosti ali olajša zasvojenost (ali pa je treba čezmerno ali problematično ukvarjanje z vedenjem, povezano z internetom, v okviru zasvojenosti sploh obravnavati) (Petry & O'Brian, 2013), odkar je 1996 dostopnost in uporaba interneta bistveno spremenil. V zadnjih dveh desetletjih so raziskave o odvisnosti od interneta močno narasle. Številne študije so ocenile epidemiološke dejavnike zasvojenosti z internetom, njegovo razširjenost v različnih državah, pa tudi njegove povezane bolezni in osebnostne korelate (glejte nedavne preglede Cash in sod., 2012, Kuss in Lopez-Fernandez, 2016, Pezoa-Jares in sod., 2012, Pontes et al., 2015, Spada, 2014 in Suissa, 2015). V peti izdaji Priročnika za diagnostiko in statistiko (DSM-5) (APA, 2013), Nedavno razdelitev III je bila vključena motnja internetnih iger - kot ena posebna vrsta internetne zasvojenosti, ki poudarja, da je najverjetneje to stanje klinično pomembno, vendar pa je potrebno več raziskav, da se zagotovi njegova klinična pomembnost in natančna fenomenologija . Čeprav se o pojmu internetne zasvojenosti razpravlja kontroverzno (Starčević, 2013), je zagotovo najpogosteje uporabljen izraz v mednarodnih publikacijah (npr. Brand et al., 2014a, Brand et al., 2014b, Chou in sod., 2005, Dong in sod., 2013b, Douglas et al., 2008, Griffiths, 1999, Hansen, 2002, Kuss in Griffiths, 2011a, Kuss et al., 2014, Weinstein in Lejoyeux, 2010, Widyanto in Griffiths, 2006, Young, 1998, Young, 2004 in Young et al., 2011). Toda glede na polemike glede uporabe izraza odvisnost in skladne z obstoječo nomenklaturo v DSM-5 in predlagano nomenklaturo v ICD-11 bomo pogosteje uporabljali izraz motnje uporabe interneta, razen kadar je bolj natančen za uporabo izraza odvisnost od interneta (npr. pri sklicevanju na prejšnjo literaturo).

Čeprav se DSM-5 osredotoča na internetno igranje, veliko avtorjev navaja, da posamezniki, ki iščejo zdravljenje, lahko zasvojijo tudi druge internetne aplikacije ali spletna mesta. Izstopajoči primeri vključujejo igre na srečo, pornografijo, spletna mesta v družabnih omrežjih in nakupovanje (Brand et al., 2014b, Griffiths, 2012 in Kuss in Griffiths, 2011b; Müller et al., V tisku; Müller et al., 2016 in Young et al., 1999). Zato je treba določiti internetno dejavnost posameznikov, ki poročajo o značilnostih zasvojenosti, saj posamezniki niso zasvojeni z medijem po sebi, ampak do vsebine, ki jo uporabljajo (glej obsežno razpravo v Starčević, 2013). Empirični dokazi kažejo tudi na razlikovanje med bolj posplošeno odvisnostjo od interneta in posebnimi vrstami zasvojenosti z internetom (npr. Montag et al., 2015 in Pawlikowski in sod., 2014). V skladu s tem pojmom trdimo, da uporabljamo izraz specifične motnje uporabe interneta, kar pomeni, da je treba določiti uporabljeno vsebino, na primer motnjo internetnega igranja, motnjo spletnih iger na srečo, Imotnja gledanja na internet in pornografijoitd. (Brand et al., 2014b). Zavedanje o skupnih in različnih procesih teh pojavov lahko pomembno vpliva na politike, preventivna prizadevanja in klinična zdravljenja.

Tako za raziskovalno kot za klinično prakso so teoretični modeli mehanizmov, na katerih temelji razvoj in vzdrževanje odvisniškega vedenja, zelo pomembni. Za zasvojenost z internetom sta bila v 2014 objavljena dva teoretična modela, en Brand et al. (2014b), in drugo, ki se osredotoča na internetno igranje, s strani Dong in Potenza (2014). Od objave teh dveh modelov obstajajo nove ugotovitve raziskav, ki deloma potrjujejo nekatere teoretične predpostavke o modelih, vendar tudi sprožajo nove ideje o mehanizmih, vključenih v proces odvisnosti. Zato menimo, da bi lahko revidirali svoj model o specifičnih motnjah uporabe interneta (Brand et al., 2014b) je pravočasen, saj je treba teoretične modele in okvire spremeniti na podlagi novih podatkov, ki izhajajo iz raziskav.

Cilj tega članka je predlagati spremenjeno različico našega modela o posebnih motnjah uporabe interneta. Konkretni cilji so naslednji. Najprej v teoretični model vključimo trenutne raziskave o motnjah uporabe interneta. Vključujemo tudi ugotovitve in teoretične predpostavke z drugih raziskovalnih področij, na primer s sklicevanjem na koncepte, znane iz raziskav odvisnosti od snovi. To je v skladu z idejo o razvrščanju motenj uporabe interneta in drugih vedenjskih odvisnosti skupaj z motnjami uživanja substanc kot odvisniško vedenje (prim. Chamberlain in sod., 2015, Derbyshire in Grant, 2015, Fauth-Bühler in Mann, 2015, Fauth-Bühler in sod., 2016, Grant et al., 2006, Grant in Chamberlain, 2015, Grant et al., 2010, Kraus et al., 2016, Potenza, 2006 in Robbins in Clark, 2015). Drugič, naš cilj je predlagati spremenjeni model kot splošni model za posebne vrste motenj uporabe interneta, ki jih je mogoče nato podrobneje določiti v prihodnjih študijah glede nekaterih oblik uporabe interneta (npr. Igre, igre na srečo, pornografija, kiberseks, družabna omrežja, nakup / nakupovanje itd.). Tretjič, naš cilj je izraziti in ponazoriti postopek razvoja in vzdrževanja specifičnih odvisniških vedenj. S tem izrecno ločimo med predispozicijskimi dejavniki, zaradi katerih so posamezniki ranljivi za razvoj specifičnih motenj uporabe interneta, in spremenljivkami, ki delujejo kot moderatorji in posredniki v procesu zasvojenosti. Spremenljivke moderatorja in mediatorja sta pomembni sestavni del teoretičnih modelov psihiatričnih / psiholoških motenj, ker lahko farmakološki in psihološki posegi učinkovito obravnavajo moderiranje in posredovanje spremenljivk, medtem ko so nekateri dejavniki ranljivosti (npr. Genska ranljivost, osebnost) lahko razmeroma stabilni (Brand et al., 2014a). Takšni teoretični modeli ali njihovi deli se lahko nato prenesejo v statistične modele, ki jih je mogoče v prihodnjih študijah preizkusiti empirično. Z razumevanjem mehanizmov za pojave je mogoče na podlagi sistematičnih hipotez razviti in preizkusiti prizadevanja za politiko, preprečevanje in zdravljenje. Naš cilj je predlagati tak teoretični okvir za procesni model, ki upa, da bodo navdih za prihodnje raziskave in klinično prakso.

2. Povzetek trenutnih modelov razvoja in vzdrževanja motenj uporabe interneta

Model zasvojenosti z internetom avtorja Brand et al. (2014b) je sestavljen iz treh delov: modela, ki opisuje funkcionalno / zdravo uporabo interneta, model splošne internetne zasvojenosti (glej Davis, 2001) in globalni model posebnih vrst internetne zasvojenosti. Tu se osredotočamo na revizijo modela o posebnih motnjah uporabe interneta. Specifične vrste se nanašajo na zasvojenost z uporabo enega določenega žanra aplikacij ali spletnih mest, kot so igre na srečo, igre na srečo, pornografija / kiberseks, nakupovanje, družabna omrežja ali komunikacija. To pomeni, da predpostavljamo, da imajo posamezniki "prvo izbiro", kar velja za primerljivo s "prvo izbiro zdravila" pri odvisnih od snovi posameznikov.

Ta model specifičnih motenj uporabe interneta vključuje psihopatološke značilnosti (npr. Depresijo, socialno tesnobo) in disfunkcionalne osebnostne lastnosti, pa tudi druge spremenljivke (npr. Ranljivost stresa) kot dejavnike, ki predstavljajo predispozicije. Poleg tistih bolj globalnih dejavnikov ranljivosti smo predlagali, da imajo osebe posebne značilnosti, zaradi katerih so zasvojene z uporabo določenih vrst aplikacij ali spletnih mest. Močna nagnjenost k igram na srečo ali na splošno velika spolna razburljivost na primer lahko deloma razloži, zakaj ljudje pretirano uporabljajo posebne aplikacije / spletna mesta (tj. Povezana z igrami iger oz. ogled pornografije, ) doživeti zadovoljstvo in užitek. Glede učinka posredovanja smo tudi predlagali, da predisponirajoče spremenljivke morda ne bodo neposredno vplivale na razvoj posebne motnje uporabe interneta, ampak da so povezane z določenimi pričakovanimi pričakovanji uporabe interneta in nefunkcionalnimi stili kopiranja. Pričakovane življenjske dobe in obvladovanje se štejejo kot osebna temeljna spoznanja in lahko predstavljajo pomembne moderirajoče ali posredniške spremenljivke. Kot zadnji del modela uporaba aplikacije / mesta prve izbire prinaša izkušnje z zadovoljstvom in pozitivno okrepitvijo (Everitt in Robbins, 2016 in Piazza in Deroche-Gamonet, 2013). Zadovoljstvo vodi v pozitivno (in deloma negativno) okrepitev nefunkcionalnega načina spoprijemanja, pričakovanja glede uporabe določenih internetnih aplikacij / spletnih mest in nekatere temeljne značilnosti, zlasti psihopatološke značilnosti in posebne želje. Nadalje smo trdili, da lahko ti mehanizmi učenja posameznikom vse težje izvajajo izvršilni in zaviralni nadzor nad svojim vedenjem pri uporabi interneta.

Teoretični model motnje internetnega igranja s strani Dong in Potenza (2014) vključuje tudi osebno držo in kognitivne procese. Pri tem modelu je osrednja povezava med stilom odločanja v smislu iskanja takojšnje nagrade kljub dolgoročnim negativnim posledicam in iskanjem motivacije (hrepenenja) v želji po doživljanju užitka in / ali zmanjšanju stresa. Tretja domena vključuje izvršilni nadzor (inhibicijo in spremljanje) nad iskanjem motivacije, za katero obstaja hipoteza, da se zmanjša pri posameznikih z motnjo internetnega igranja. Ta domneva je skladna s teorijami in empiričnimi ugotovitvami delovanja izvršilne oblasti pri odvisnih od snovi posameznikih (Goldstein in Volkow, 2011). V svojem modelu oz. Dong in Potenza (2014) se nanašajo na teorije o odvisnosti od snovi, ki so osredotočene na nagrado. En primer je teorija spodbujevalne spodbude in razlikovanje "všečkov" od "želeti" droge (Berridge, 2007, Berridge et al., 2009, Robinson in Berridge, 2001 in Robinson in Berridge, 2008). Dong in Potenza (2014) vključevali tudi predloge za posege v zdravljenje, ki bi lahko ciljali na posebne kognitivne in motivacijske dejavnike.

Oba modela, ki imata več glavnih komponent, sta teoretično verjetna, študije do danes pa so empirično testirale njihove dele. Prejšnje študije z motnjo igranja spletnih iger in drugimi vrstami motenj uporabe interneta bi lahko pokazale, da je treba upoštevati nekatere dejavnike ranljivosti, motivacijo in hrepenenje, kognitivne procese in odločanje. Na podlagi teh dveh teoretičnih modelov in vključevanja ugotovitev nedavnih študij o motnjah uporabe interneta ter drugih raziskovalnih področij, predlagamo revidiran model teoretičnega procesa za specifične motnje uporabe interneta, ki naj bi odražal proces zasvojenosti pri razvoju in vzdrževanju specifičnih motenj uporabe interneta.. Ta model je treba razumeti kot teoretični okvir za motnje uporabe interneta, čeprav je treba v prihodnjih študijah, zlasti v preiskavah, ki primerjajo različne vrste motenj uporabe interneta, empirično preizkusiti več delov modela.

3. Interakcija modela izvajanja oseb-afekt-kognicije (I-PACE) specifičnih motenj uporabe interneta

Model I-PACE vključuje naslednje glavne komponente: Predispozicijo spremenljivk, afektivni in kognitivni odzivi na notranje ali zunanje dražljaje, izvršilni in zaviralni nadzor, vedenje odločanja, ki ima za posledico uporabo nekaterih internetnih aplikacij / spletnih mest, in posledice uporabe interneta aplikacije / mesta po izbiri. Model je prikazan v Slika 1.

Slika 1

Fig. 1. 

Model razvoja in vzdrževanja posebne motnje uporabe interneta. Drzne puščice predstavljajo glavne poti procesa zasvojenosti.

Možnosti slik

3.1. Predisponiranje spremenljivk, ki predstavljajo osnovne značilnosti osebe: P-komponenta modela

3.1.1. Biopsihološka ustava

Predisponiranje spremenljivk prispeva k človekovim glavnim lastnostim, ki so sčasoma lahko razmeroma stabilne. Najzgodnejši predisponirajoči dejavniki so genetski dejavniki in druge biološke določitve človeškega vedenja, kot so ontogenetski vidiki in izkušnje zgodnjega otroštva ter njihove biološke posledice in učinki na učne izkušnje. Kar zadeva potencialni genetski prispevek k motnjam uporabe interneta, študije kažejo, da lahko do 48% posameznih razlik v značilnostih motnje uporabe interneta izračunamo z genetskimi dejavniki, čeprav se stopnje dednosti razlikujejo med preiskavami (Deryakulu in Ursavas, 2014, Li et al., 2014 in Vink in sod., 2015). En primer genetskih različic, ki so povezane z motnjami uporabe interneta, je povezan z dopaminskimi sistemi (zlasti polimorfizmi COMT Val158Met in ANKK1 / DRD2 Taq Ia), kot poroča Han in sod. (2007). Ta ugotovitev odmeva z ugotovitvami, ki kandidatne polimorfizme povezujejo z drugimi vedenjskimi zasvojenostmi, kot je patološko igranje na srečo ( Goudriaan et al., 2004 in Potenza, 2013). Polimorfno območje, povezano s serotonin-transporterjem (5-HTTLPR) gena, ki kodira transporter serotonina (SLC6A3) je bila povezana tudi z motnjami uporabe interneta (Y. Lee et al., 2008). Kar zadeva holinergični sistem kot tretji potencialni nevrokemični sistem, ki je vključen v motnje uporabe interneta, Montag in sod. (2012) poročali o povezavi med gensko variacijo CHRNA4 gen (povezan s holinergičnim nikotinskim / acetilholinskim receptorjem) in funkcije motnje uporabe interneta. Vendar so te študije običajno vključevale razmeroma majhne, ​​nepopolno značilne vzorce in analize, usmerjene na specifične polimorfizme. Če povzamemo, da več začetnih študij daje predhodne dokaze o potencialnih genetskih prispevkih k motnjam uporabe interneta, so potrebne nadaljnje raziskave (tudi iz študij asociacije na celotnem genomu). Verjetno tudi posamezniki z različnimi vrstami motenj uporabe interneta predstavljajo heterogeno skupino glede na njihov genetski profil. Večina raziskav o genetiki je vključevala osebe z motnjami v igrah na internetu ali niso razlikovale med različnimi vrstami uporabe ( Weinstein & Lejoyeux, 2015). Prihodnje študije bi morale izrecno zahtevati uporabo "prve izbire" in primerjati genetske profile med različnimi oblikami motenj uporabe interneta (na primer tiste, povezane z igrami na srečo, igrami na srečo, ogledovanje pornografije, nakup in družabna omrežja).

Nadaljnji biopsihološki dejavniki, zaradi katerih lahko posamezniki postanejo ranljivi za razvoj duševne motnje na splošno ali zlasti zasvojenost, so negativne izkušnje v zgodnjem otroštvu, kot so zgodnja travma, čustvena ali telesna zloraba in socialna izolacija. V skladu s tem pojmom so nekatere študije odkrile povezave med negativnimi zgodnjimi življenjskimi dogodki in motnjami uporabe interneta (Dalbudak in sod., 2014 in Hsieh et al., 2016). Negativni življenjski dogodki v zgodnjem otroštvu so bili povezani tudi z negotovim slogom navezanosti, za katerega je bilo ugotovljeno, da je povezano tudi z motnjami uporabe interneta (npr. Odaci in Çikrikçi, 2014 in Schimmenti in sod., 2014) vključno problematična uporaba internetne pornografije (Kor et al., 2014). En biološki korelat nezanesljivega stila navezanosti je nižja raven oksitocina, ki je povezana tudi z razvojem zasvojenega vedenja (Baskerville in Douglas, 2010 in Sarnyai in Kovács, 2014). V skladu s tem pojmom stresne izkušnje v zgodnjem otroštvu naredijo posameznike bolj ranljive za intenzivno odzivanje na stres v mladostniških in odraslih letih (Elsey in sod., 2015) in razviti duševne motnje (Chen & Baram, 2016) in zasvojenost (Briand & Blendy, 2010). V tem kontekstu lahko izkušnje zgodnjega otroštva v kombinaciji s starševskimi slogi, družinsko atmosfero in lastno uporabo interneta in medijev staršev prav tako pomembno vplivajo na uporabo interneta otrok in mladostnikov in razvoj motnje uporabe interneta (Lam in Wong, 2015 in Zhang et al., 2016).

3.1.2. Psihopatološke značilnosti, osebnost in družbena spoznanja

Poleg teh dejavnikov ranljivosti, ki se razvijejo razmeroma zgodaj ali so celo prenatalno določeni, obstaja široka literatura o korelacijah in sorodnostih različnih psihopatoloških značilnosti in značilnosti motenj uporabe interneta. Depresivne in (socialne) anksiozne motnje, pa tudi motnja pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti (ADHD) so obravnavana kot tri glavna komorbidna stanja motenj uporabe interneta (glejte metaanalize Ho et al., 2014 in Prizant-Passal in sod., 2016). Kar zadeva osebnostne dejavnike, so bile najbolj dosledne povezave med funkcijami motnje uporabe interneta in visoko impulzivnostjo, nizko samopodobo, nizko vestnostjo, visoko sramežljivostjo, visoko nevrotičnostjo, nagnjenostjo k odlaganju in nizko samo-usmerjenostjo (Ebeling-Witte in sod., 2007, Floros in sod., 2014, Hardie in Tee, 2007, Kim in Davis, 2009, Koo in Kwon, 2014, Müller et al., 2014, Niemz in sod., 2005, Sariyska in sod., 2014, Thatcher et al., 2008, Wang et al., 2015a in Weinstein in sod., 2015). Družbena spoznanja so povezana predvsem s prekomerno uporabo internetnih aplikacij / spletnih mest, ki vključujejo komunikacijske funkcije (na primer spletna mesta za socialna omrežja in spletne igre z vlogami). V tem okviru so bili pomembni pomanjkanje socialne podpore, občutki izolacije in osamljenosti (Caplan, 2007, Morahan-Martin in Schumacher, 2003, Odacı in Kalkan, 2010 in Pontes et al., 2014). Ponovno je verjetno, da imajo posamezniki z različnimi vrstami motenj uporabe interneta posebne osebnostne profile. V različnih skupinah je lahko nekaj skupnih. Na primer, v zadnjih meta-analizah (glejte navedbe zgoraj) so opazili višje stopnje ADHD in večjo impulzivnost. Verjetno pa so tudi različne vrste motenj uporabe interneta povezane s posebnostmi osebnosti. En primer je zgoraj omenjena povezava med socialnimi spoznanji in pretirano uporabo komunikacijskih aplikacij. Prihodnje študije bi morale izrecno obravnavati osebnostne profile med različnimi oblikami motenj uporabe interneta, da bi preučili skupne in edinstvene korelate disfunkcionalne uporabe nekaterih internetnih aplikacij, kot je to storilo na drugih področjih (npr. Glede motenj uporabe snovi) ).

3.1.3. Uporaba motivov

Zgoraj navedeni predisponirajoči dejavniki lahko predstavljajo potencialne dejavnike tveganja za razvoj zasvojenosti z internetom, ne da bi upoštevali posebne aplikacije / mesta, ki jih izberete. Čeprav je večina omenjenih študij raziskala internetno igranje ali določene uporabe ni natančno opredelila, nekatere disjunktivne predispozicije lahko razložijo posamezne motive ali želje za pretirano uporabo določenih aplikacij ali spletnih mest. Socialni vidiki so še posebej pomembni za uporabo spletnih komunikacijskih aplikacij / spletnih mest (Kuss & Griffiths, 2011b). Ekstraverzija in odprtost za izkušnje (Correa et al., 2010) pa tudi narcizem (Ryan in Xenos, 2011) se v tem okviru štejejo za pomembne. Po drugi strani bi morala spolna razburljivost imeti bolj osrednjo vlogo pri problematični uporabi Internet pornografija in kibernetski seks (Laier in Brand, 2014 in Lu et al., 2014). Posamezni motivi lahko posameznike predpostavljajo, da izberejo posebne oblike uporabe interneta, na primer spletna mesta Internet pornografija in kibernetski seks (Paul in Šim, 2008 in Reid et al., 2011), igre (Billieux et al., 2013, Demetrovics in sod., 2011, King in Delfabbro, 2014, Kuss et al., 2012, Ryan in sod., 2006 in Yee, 2006) ali nakupovanje (Kukar-Kinney in sod., 2009). Nadaljnje pododdelke so lahko smiselne, na primer ločevanje motivov za uporabo pornografija v primerjavi z uporabo sporočil ali razlikovanje med nakupovalnimi mesti in spletnimi mesti za spletne dražbe. Vendar so empirični dokazi za tako specifične predispozicije redki. Trdimo, da so za izbiro aplikacij / mest prve izbire pomembne določene preference in motivi. Prihodnje raziskave bi morale upoštevati različne aplikacije / spletna mesta prve izbire pri preiskovanju motivov v primeru motenj uporabe interneta.

3.2. Učinkoviti in kognitivni odzivi na zunanje ali notranje dražljaje: A- in C-komponente modela

Po pregledu splošnih in posebnih dejavnikov ranljivosti za razvoj določene motnje uporabe interneta ostaja vprašanje, zakaj lahko nekateri posamezniki zasvojenost uporabljajo nekatere internetne aplikacije / spletna mesta. Z drugimi besedami, kateri mehanizmi so osnova za odločitev o uporabi aplikacije / spletnega mesta in zaradi česar je v določenih situacijah zmanjšan nadzor nad uporabo interneta?

Situacijski dejavniki se dojemajo subjektivno, subjektivna percepcija pa ima za posledico afektivne in kognitivne odzive, povezane s stopnjo zaznanega stresa (Dickerson in Kemeny, 2004 in Koolhaas in sod., 2011). Zaznani stres, ki je posledica osebnih konfliktov ali nenormalnega razpoloženja (npr. Depresivno ali tesnobno stanje, evforija), lahko vpliva na kognitivne procese, na primer z usmeritvijo pozornosti na kratkoročne nagrade in tvegano odločanje (Starcke & Brand, 2012; v tisku). Subjektivni odzivi na stres na situacijske dejavnike lahko vplivajo na to, ali se posamezniki odločijo, da bodo internet uporabljali potencialno za obvladovanje povezanih spoznanj in vplivov (Tavolacci in sod., 2013). Predlagamo, da se znotraj postopka zasvojenosti pogojujejo tako notranji kot zunanji dražljaji (Kalivas in Volkow, 2005 in Volkow et al., 2012) in lahko nato sprožijo afektivne in kognitivne procese, kar povzroči odločitev o uporabi internetne aplikacije / spletnega mesta po izbiri. V skladu s tem pojmom lahko posamezniki z motnjo spletnih iger nanje reagirajo s spremembami razpoloženja in drugimi odtegnitvenimi simptomi, ko se soočajo z napisi, povezanimi z internetom, in nagibi, povezani z odvisnostjo, so lahko povezani s pričakovanim zadovoljstvom ali zmanjšanjem odtegnitvenih simptomov (Kaptsis in sod., 2016, Osborne in sod., 2016 in Romano et al., 2013).

3.2.1. Obvladovanje

Tudi izkušeni stres v vsakdanjem življenju in nadaljnja uporaba interneta kot orodja za spopadanje s problematičnimi ali stresnimi življenjskimi dogodki se štejeta tudi za pomembna dejavnika, ki lahko prispevata k razvoju motenj uporabe interneta (Tang et al., 2014 in Whang in sod., 2003). Zlasti so težnje po impulzivnih strategijah obvladovanja vsakodnevnega stresa v tem okviru obravnavane kot problematične (Tonioni in sod., 2014). Nekateri avtorji zastavljajo motnje uporabe interneta kot nefunkcionalno obvladovanje vsakdanjega življenja (Kardefelt-Winther, 2014). Predlagamo, da bodo posamezniki, ki imajo večjo izpostavljenost stresu (kot predisponirajoči dejavniki) v kombinaciji z nefunkcionalnimi / impulzivnimi strategijami obvladovanja, bolj nagnjeni k reagiranju s pozivom po uravnavanju razpoloženja, ko se soočajo s stresno situacijo. Ta interakcija lahko nato povzroči večjo verjetnost uporabe internetne aplikacije / spletnega mesta, ki je izbrano, če ima posameznik (implicitno ali izrecno) pričakovanje ali iluzijo, da uporaba interneta odpravlja stres ali ima druge internetne kognitivne pristranskosti.

3.2.2. Z internetom povezane kognitivne pristranskosti

Več kognitivnih dejavnikov, kot so splošni disfunkcionalni odnosi, je povezanih z značilnostmi motenj uporabe interneta (Noh in Kim, 2016) v kombinaciji z pričakovanimi pričakovanji ali celo iluzijami (tj. lažnim prepričanjem o učinkih uporabe nekaterih aplikacij / spletnih mest (Taymur in sod., 2016)), pa tudi implicitne asociacije. V predlaganem modelu so ti primeri izrecnih in implicitnih spoznanj o uporabi interneta in njihovih možnih učinkih na posameznike povzeti pod izrazom kognitivne pristranskosti, povezane z internetom. Značilnosti internetne zasvojenosti se lahko sovražno razlikujejo tako s pozitivnimi pričakovanimi pričakovanji (npr. Izkušnjam užitka) kot s pričakovanji izogibanja (npr. Pobeg iz resničnosti) na dvotirni ravni (Brand et al., 2014a, Lee et al., 2014, Turel in sod., 2011 in Xu et al., 2012). Poleg tega se je pokazalo, da pozitivne metakognosti o uporabi interneta posredujejo v razmerju med čustveno disregulacijo in internetno odvisnostjo (Casale in sod., 2016) kot tudi povezava med psihopatološkimi simptomi (depresija, socialna tesnoba) in zasvojenostjo z uporabo spletnih mest v socialnih omrežjih (Wegmann in sod., 2015). Te pričakovanja se nekoliko prekrivajo z motivi za uporabo interneta (glej zgoraj). Razlika je vidna v stabilnosti in konkretnosti učinkov. Motivi veljajo za razmeroma stabilne in predpostavljajo splošno vedenje do nekaterih aplikacij. Konkretna pričakovanja se nanašajo na zamisli in razmišljanja o konkretnih učinkih, ki jih bo v določeni situaciji najverjetneje imela uporaba določene aplikacije ali spletnega mesta. Takšna pričakovanja so lahko izrecna ali implicitna, en temeljni kognitivni proces pa je lahko ta, da bo uporaba aplikacije pogosto in doživljanje pozitivnih rezultatov (npr. Užitek ali pobeg iz resničnosti) povzročila pozitivne (implicitne) asociacije, zaradi česar je bolj verjetno, da bodo uporabljali ta aplikacija spet (okrepitev). Implicitna združenja imajo zanesljivo napovedno vrednost v kontekstu odvisnosti od snovi (glej metaanaliza v Rooke in sod., 2008). Dokazane so take implicitne povezave za internetne igre (Yen et al., 2011), Internetna pornografija (Snagowski et al., 2015) in igre na srečo (npr. Brevers et al., 2013) z uporabo spremenjene različice preskusa implicitnih povezav (Greenwald in sod., 1998). Na podlagi teh študij o več vidikih eksplicitnih in implicitnih spoznanj predlagamo, da lahko kognitivne pristranskosti, povezane z internetom, ki vključujejo izrecne pričakovanja in iluzije in implicitne povezave, pospešujejo učinek na reakcijo in hrepenenje, če je posameznik soočeni z nami, povezanimi z internetom, in drugimi situacijskimi spremenljivkami (npr. negativna ali zelo pozitivna razpoloženja, stres).

3.2.3. Cue-reaktivnost in hrepenenje

Eden glavnih procesov za zmanjšano vedenjsko kontrolo je hrepenenje, ki ga je v modelu opredelilo tudi kot iskanje motivacije Dong in Potenza (2014). Hrepenenje se je prvotno nanašalo na težko upreti zahtevi po zaužitju snovi. Hrepenenje se lahko sproži s reakcijo reakcij, ki je posledica soočenja s pogojenimi dražljaji, povezanimi z odvisnostjo (Breiner et al., 1999 in Carter in Tiffany, 1999). Cue-reaktivnost je razvita na podlagi (asociativnih) mehanizmov učenja, zlasti procesov kondicioniranja (Carter in Tiffany, 1999, Loeber in Duka, 2009 in Tiffany et al., 2000), ki so glavna fiziološka, ​​čustvena in motivacijska osnova za hrepenenje (Robinson in Berridge, 1993 in Robinson in Berridge, 2000). Pojma reakcijske reakcije in hrepenenja so preneseni iz raziskav odvisnosti od snovi na tiste o vedenjskih odvisnostih, na primer glede motenj na srečo (npr. Potenza, 2008, Potenza et al., 2003 in Wölfling et al., 2011). Več fMRI raziskav je preučilo možganske korelate reakcije in hrepenenja pri ljudeh z motnjo v igrah na srečo (Crockford et al., 2005, Goudriaan et al., 2010, Kober et al., 2016, Miedl et al., 2014, Potenza et al., 2003 in Wulfert in sod., 2009). V teh študijah je običajno opaziti vpletenost ventralnega striatuma (in delno nadaljnjih struktur razširjenega limbičnega sistema) v izkušnjo hrepenenja, ko se soočajo z znaki, povezanimi z odvisnostjo. Pred kratkim so pri osebah z motnjo internetnega igranja dokazali nevronske korelate reakcije in hrepenenja, ki se tudi dosledno osredotočajo na ventralni striatum. (Ahn et al., 2015, Ko et al., 2009, Liu et al., 2016 in Thalemann in sod., 2007), hiperseksualno vedenje (Klucken et al., 2016 in Voon et al., 2014), in jaztežave z uporabo interneta in pornografije (Brand et al., 2016). Ugotovitve se dobro ujemajo s prejšnjimi vedenjskimi preiskavami pomembne vloge hrepenenja in pričakovanja spolnega zadovoljstva pri posameznikih z težave s kiberseksom (Brand et al., 2011 in Laier et al., 2013) in pokazati vpletenost ventralnega striatuma v proces reakcije in hrepenenja v vedenjskih odvisnostih.

3.2.4. Potreba po uravnavanju razpoloženja

Ob soočenju z nenormalnim razpoloženjem, odtegnitvenimi simptomi ali hrepenenjem se lahko razvije potreba po uravnavanju izkušenega razpoloženja. Proces regulacije čustev je pomemben dejavnik pri več psihopatoloških stanjih, vključno z odvisnostmi (Aldao in sod., 2010, Bruto in Jazaieri, 2014 in Thorberg in Lyvers, 2006). Poročalo se je, da se lahko zasvojenost z vedenjem nefunkcionalno spopada z izkušenimi averzivnimi afektivnimi odzivi na notranje ali zunanje naloge; na primer glede kajenja, pitja alkohola in uporabe Internetna pornografija ter uspešnost spletnih iger ali družabnih omrežij (Holahan in sod., 2001, Hormes in sod., 2014, Kuss, 2013, Laier in Brand, 2014, Li et al., 2012 in Shapiro et al., 2002). Abstinentni posamezniki, ki okrevajo od odvisnosti od drog, so lahko v povečanem tveganju za ponovitev v situacijah, v katerih se soočajo z notranjimi ali zunanjimi napotki, povezanimi z nekdanjim uživanjem drog (Welberg, 2013). Predlagamo, da je potreba po uravnavanju razpoloženja pomemben dejavnik pri razvoju motenj uporabe interneta, saj lahko vpliva na odločitev za uporabo nekaterih internetnih aplikacij / spletnih mest v zgodnjih fazah postopka zasvojenosti. Poleg tega lahko pozneje v procesu zasvojenosti postane pomembnejša vloga, saj bi zaznavanje izkušenih težav moralo povzročiti večje odporno razpoloženje, medtem ko sposobnost obvladovanja upada v prid disfunkcionalnemu obvladovanju z uporabo izbranih internetnih aplikacij / spletnih mest.

3.2.5. Pozorna pristranskost

Preučevali smo pozorne pristranskosti in njihovo povezanost z odzivi na hrepenenje pri odvisnostih od snovi (npr. Christiansen in sod., 2015, Polje in Cox, 2008 in Field et al., 2009). Implicitna spoznanja, zlasti pristop k pristopom in izogibanju, so bila povezana s hrepenenjem odzivov pri odvisnih od snovi posameznikov (npr. Wiers & Stacy, 2006). Zamisel, da lahko naglušnost usmerja zasvojevalna vedenja, se dobro ujema z nedavnimi teorijami zasvojenosti z dvojnim načinom (npr. Bechara, 2005, Evans in Coventry, 2006 in Stacy in Wiers, 2010). Ti pristopi imajo glavne poglede na naravo zasvojenosti, to je, da lahko zasvojevalno vedenje izhaja iz interakcije dveh vrst procesov. Prvi tip je impulziven ali relativno samodejni način obdelave, drugi tip pa je relativno nadzorovan in odsevni način obdelave. Ta splošni pristop gledanja na odvisniško vedenje kot rezultat impulzivnega in namernega kognitivnega načina obdelave je skladen s trenutnimi teorijami odločanja (npr. Schiebener & Brand, 2015) in kognitivni psihološki modeli dvojne obdelave v sklepanju in razmišljanju (Evans, 2003, Kahneman, 2003 in Stanovič in Zahod, 2000).

Dokazi o pozorni pristranskosti so opazili pri problematičnih igralcih (Ciccarelli in sod., 2016). Nedavno so se pokazale pozorne pristranskosti posameznikov s težavami z igrami v internetu (Jeromin in sod., 2016), s pozorno pristranskostjo, merjeno z dvema instrumentoma, ki se pogosto uporabljata v študijah odvisnosti od snovi: naloga Stroop Addiction in vizualno-sonda (Field & Cox, 2008). Posamezniki s težavami z igranjem spletnih iger v primerjavi s tistimi, ki se med besedami, ki so povezane z računalnikom, v primerjavi z nevtralnimi besedami počasneje reagirajo na računalniško povezane besede, kar lahko štejemo kot pozorno nagnjenost k dražljajem zaradi odvisnosti. Rezultati se ujemajo s tistimi iz študij uporabe interneta in igranja video-iger, ki so uporabljale tudi nalogo Stroop Addiction (Metcalf in Pammer, 2011 in van Holst et al., 2012), čeprav je v raziskavi dr van Holst in sod. (2012) reakcijski časi za znake, povezane z odvisnostjo, in nevtralne besede se niso razlikovali. V zvezi z ugotovitvami vizualne sonde v nobeni študiji niso bile ugotovljene razlike v reakcijskih časih (Jeromin in sod., 2016 in van Holst et al., 2012), vendar so udeleženci z besedami, ki so povezane z računalnikom, naredili več napak za cilje v stanju, kar kaže na možen poseg med naklonjenostjo pozornosti in pravilno identifikacijo ciljnega položaja. Še jasnejše ugotovitve so opazili pri bolnikih s hiperseksualnim vedenjem v primerjavi z zdravimi prostovoljci med izvajanjem naloge vizualne sonde; posamezniki s hiperseksualnim vedenjem so pokazali večjo pozorno pristranskost do eksplicitnih spolnih dražljajev glede na nevtralne slike (Mechelmans in sod., 2014).

Druga vrsta raziskav na področju afektivno-pozornih procesov pri odvisnikih je odnos med hrepenenjem in nagnjenostjo k pristopu ali izogibanju dražljajem, povezanim z odvisnostjo (Breiner et al., 1999). Študije predlagajo večdimenzionalni model zasvojenosti z alkoholom, ki se osredotoča na ocenjevalni prostor v situaciji, ko se soočajo s dražljaji, povezanimi z odvisnostjo. Pozitivna ali negativna pričakovanja o učinkih uživanja drog lahko vplivajo na težnjo po približevanju ali izogibanje napotkom, povezanim z drogami. Pozitivne pričakovanja bi morale povzročiti težnje po pristopu, medtem ko bi negativne pričakovane pričakovane težnje po izogibanju. Okvir pristopa / izogibanja je prav tako skladen z zgoraj omenjenimi dvojnimi postopki zasvojenih vedenj. Ena od nalog, ki se pogosto uporablja v raziskavah uživanja alkohola za merjenje pristopov in izogibanja težnjam, je naloga Pristop-izogibanje, ki jo je prvotno razvil Rinck in Becker (2007) raziskati posameznike z anksiozno motnjo (paječna fobija). Naloga vključuje fizično gibanje s krmilno palico in udeleženci morajo v računalniku potegniti dražljaje, predstavljene na računalniškem zaslonu (stanje prileta) ali jih čim hitreje potisniti stran (izogibanje stanju). Številne študije kažejo, da se zasvojenci hitreje odzovejo, ko se morajo približati dražljajem, povezanim z drogami, v primerjavi s posamezniki, ki niso zasvojeni ali v primerjavi s stanjem izogibanja (Cousijn et al., 2012, Cousijn et al., 2011 in Wiers et al., 2013). Uporaba naloge za izogibanje pristopu, Snagowski in blagovna znamka (2015) foin da lahko posameznike s problematično uporabo internetne pornografije (v analognem vzorcu) povežemo tako s pristopom kot s težnjami izogibanja, saj so v svojem vzorcu uporabnikov pornografije našli kvadratno razmerje. Čeprav je treba te rezultate obravnavati previdno, saj jih je treba ponoviti in prenesti na druge vrste motenj uporabe interneta, se zdi smiselno takšen pristop in težnje po izogibanju upoštevati kot potencialne mehanizme, ki temeljijo na zasvojenosti z uporabo nekaterih internetnih aplikacij / spletnih mest.

Če povzamemo, predispozicijski dejavniki skupaj z nefunkcionalnimi slogi obvladovanja, pričakovanji uporabe interneta, iluzijami in implicitnimi povezavami lahko vplivajo na intenzivnost reakcije in hrepenenja ter na druge specifične kognitivne in afektivne procese, kot so naklonjenost pozornosti in nagnjenosti k odvisnosti od odvisnosti dražljaji. V skladu z nekaterimi ugotovitvami o možnih interakcijah, čeprav študije, ki obravnavajo izrecne vplive interakcij med spremenljivkami, še vedno niso dovolj, predlagamo, da predisponirajoče spremenljivke delujejo skladno s stili kopiranja in z internetom povezanimi pristranskostmi, kar ima za posledico posebne vzorce afektivnih in kognitivnih odzivov v določenih situacije. Kot afektivni in kognitivni odzivi kot rezultat učinkov medsebojnega delovanja vključujejo reakcijsko reakcijo, hrepenenje, pozive k uravnavanju razpoloženja in naklonjenost pozornosti. Menimo, da so to pomembni procesi, ki vplivajo na odločitve za uporabo določenih aplikacij / spletnih mest. Predlagamo pa tudi, da lahko med afektivnimi in kognitivnimi odzivi in ​​odločitvijo za uporabo interneta obstajajo posredniške spremenljivke, ti posredniški dejavniki pa lahko prebivajo na področjih zaviralnega nadzora in izvršnega delovanja.

3.3. Izvršilne funkcije, zaviralno krmiljenje in odločitev za uporabo nekaterih aplikacij / mest: E-komponenta modela

Potencialni vpliv zmanjšanega izvajalskega delovanja in zmanjšanega zaviralnega nadzora sta bili osrednji sestavini modela na motnjo internetnih iger by Dong in Potenza (2014) in tudi modela by Brand et al. (2014b), čeprav to na sliki ni bilo izrecno vključeno, ampak je opisano v besedilu (Brand, Young et al., 2014). Zamisel, da izvršilne funkcije pomembno prispevajo k razvoju in vzdrževanju specifičnih motenj uporabe interneta, temelji na nevropsiholoških in nevroznanstvenih raziskavah ter teorijah odvisnosti od snovi (Bechara, 2005, Goldstein et al., 2009, Goldstein in Volkow, 2002, Goldstein in Volkow, 2011, Kalivas in Volkow, 2005, Koob in Volkow, 2010, Volkow in Fowler, 2000, Volkow et al., 2002 in Volkow et al., 2012). Ti modeli predlagajo, da je zmanjšana funkcija predfrontalne skorje povezana z inhibicijo oslabljenega odziva in pripisovanjem izrazitosti (model IRISA) pri osebah z odvisnostmi. Glavna značilnost tega modela je povečana občutljivost dražljajev, povezanih z drogami, in - hkrati - zmanjšana občutljivost za naravne ojačevalce, ki niso povezani s snovjo. Posledica te interakcije je zmanjšan nadzor nad odvisniškim vedenjem in zmanjšano zaviranje neugodnega odločanja (prim. Goldstein in Volkow, 2011). Trdimo, da se lahko zmanjšan nadzor nad odločanjem v okviru odvisnosti prenese na vedenjske zasvojenosti in posebne motnje uporabe interneta.

Izvršilne funkcije, zaviralni nadzor in sprejemanje odločitev so bile proučene v okviru motenj uporabe interneta, s poudarkom na motnji internetnega igranja (npr. Dong in sod., 2013a, Pawlikowski in blagovna znamka, 2011 in Sun et al., 2009). Ugotovitve v zvezi z zaviralnim nadzorom pri osebah z motnjami uporabe interneta so mešane, čeprav večina študij odkrije vsaj blago zmanjšanje izvršljivosti pri osebah z motnjami v uporabi interneta. (Dong in sod., 2013a, Dong in sod., 2010, Dong in sod., 2011, Sun et al., 2009 in van Holst et al., 2012). Enako velja za odločanje, saj nekatere študije med dvoumnimi pogoji, ki so bile merjene z igralniško nalogo v Iowa, niso ugotovile splošnih razlik med osebami z motnjami uporabe interneta in brez njih.Yao et al., 2015), medtem ko so drugi ugotovili prizadete posameznike, ki delujejo manjvredno od zdravih prostovoljcev (Sun et al., 2009). Bolj dosledno je bilo pri nalogah za ocenjevanje odločitev v pogojih tveganja ugotovljeno znatno zmanjšanje odločitev (Dong in Potenza, 2016, Pawlikowski in blagovna znamka, 2011, Seok et al., 2015 in Yao et al., 2015). Pri primerjavi posameznikov z motnjami uporabe interneta ali alkohola sta obe skupini imeli primerljivo raven uspešnosti pri nalogah izvršilne funkcije, obe skupini pa sta dosegli bistveno nižjo vrednost v primerjavi z zdravimi prostovoljci (Zhou et al., 2014).

Večina študij do zdaj zaviralnega nadzora z uporabo naloge Go / No-Go je uporabljala različice z nevtralnimi dražljaji (tj. Brez dražljajev, povezanih z odvisnostjo) in niso opazili zmanjšanja vedenjske uspešnosti (Ding in sod., 2014), čeprav so rezultati mešani med obstoječimi študijami (glej metaanaliza v Smith in sod. (2014). Tako kot v študijah o namerni pristranskosti so tudi študije lahko bolj informativne in ugotovitve so lahko bolj dosledne, če bi uporabili dražljaje, povezane z odvisnostjo. Predpostavljamo, da imajo osebe s specifičnimi motnjami uporabe interneta težave pri zaviranju odzivov na dražljaje, ki predstavljajo njihovo prvo izbiro, kot je bilo prikazano pri pivcih (Czapla in sod., 2015) in od odvisnih od snovi posameznikov (npr. Pike in sod., 2013). V tem okviru je dr. Zhou et al. (2012) uporabljal nalogo prestavljanja s predstavniki za internetne igre in ugotovil zmanjšanje zaviranja odzivov in miselne prožnosti. V različici naloge Go / No-Go, specifični za iztočnice, so poročali o zmanjšanju zaviralnega nadzora pri posameznikih z motnjo internetnega igranja (Yao et al., 2015). Drug primer je študija avtorja Nie et al. (2016) prikaz zaviranja oslabljenega odziva in delovnega spomina pri mladostnikih z motnjo uporabe interneta v nalogi Stop Signal in 2 nazaj, vključno z besedami, povezanimi z internetom. V skladu s to ugotovitvijo, Laier in sod. (2014) uporabljal spremenjeno nalogo za igro na srečo Iowa z pornografski in nevtralne slike na ugodnih in neugodnih karticah (in obratno v drugi skupini predmetov). V vzorcu samca uporabniki pornografije, tisti posamezniki, ki so nalogo opravili z pornografski slike na neugodnih ploščah s kartami so še naprej izbirale kartice s teh krovov kljub velikim izgubam. Ta učinek je bil pospešen pri udeležencih, ki so poročali o visokem subjektivnem hrepenenju po predstavitvi pornografski slike v dodatni eksperimentalni nalogi.

Ugotovitve o zmanjšanem izvajalskem delovanju in zaviralnem nadzoru, morda kot posledica reakcije in hrepenenja, so skladne z rezultati, pridobljenimi iz študij nevrografskih slik (prim. Kuss in Griffiths, 2012, Meng in sod., 2015 in Sepede in sod., 2016). Poročali so o strukturnih razlikah pri posameznikih z ali brez motnje internetnega igranja v sivi in ​​beli snovi na predfrontalnih območjih možganov in dodatnih možganskih regijah, kot so limbične strukture (npr. Hong et al., 2013a, Hong in sod., 2013b, Wang et al., 2015b in Zhou et al., 2011). Poročajo tudi o funkcionalnih možganskih korelatih motnje internetnega igranja v predfrontalni skorji in limbičnih strukturah (Dong in sod., 2012, Dong in sod., 2013a in Dong in sod., 2014). Predlagane so tudi spremembe v dopaminergičnih sistemih (Kim et al., 2011), ki se lahko nanaša na obdelavo armature (Jović & Đinđić, 2011). Študije začenjajo tudi združevati ugotovitve nevropsiholoških raziskav in nevro-slikovnih ocen pri posameznikih z motnjo internetnega igranja ali problematičnim igralskim vedenjem, ki kažejo, da so primanjkljaji izvršilnih funkcij in zaviralni nadzor povezani s funkcionalnimi spremembami v preddržavnih vezjih (Luijten et al., 2015, Seok et al., 2015 in Yuan et al., 2016).

Skupaj je zmanjšanje izvršilnih funkcij, zaviralni nadzor in odločanje prisotno pri posameznikih z motnjami uporabe interneta ali pri posameznikih, pri katerih obstaja večje tveganje za razvoj zasvojenih vzorcev uporabe interneta, zlasti v situacijah, ko se soočajo z internetom oz. znaki, povezani z odvisnostjo Nevronski korelati motnje internetnega igranja in drugih motenj uporabe interneta (npr. Brand et al., 2016) lahko odraža slabo prizadeto delovanje reakcije / hrepenenja in zmanjšano predfrontalno / izvršilno delovanje, kot je predlagano za odvisnosti od snovi (Goldstein in Volkow, 2011, Koob in Volkow, 2010, Volkow in Fowler, 2000 in Volkow et al., 2002). Predlagamo, da lahko nefunkcionalna interakcija med slabim izvajalskim nadzorom in situacijsko pospešenim iskanjem nagrajevanja, ki je posledica reaktivnosti in hrepenenja, spodbudi sprejemanje odločitev, ki so neugodne. Šteje se, da je odločitev za uporabo nekaterih internetnih aplikacij / spletnih mest za zmanjšanje hrepenenja in povečanje razpoloženja značilna iskanje kratkoročnega privlačnega vedenja, ki ima za posledico izkušnjo zadovoljstva kljub negativnim dolgoročnim posledicam. Ta hipotezizirana vrsta nefunkcionalnega medsebojnega delovanja med izvršnim nadzorom in iskanjem nagrade je bila nedavno poudarjena v študiji fMRI Dong et al. (2015). Uporabljali so fMRI v mirovanju in pokazali zmanjšano funkcionalno povezanost v tako imenovanem izvršilnem nadzornem omrežju (vključno s stranskimi prefrontalnimi in parietalnimi regijami) pri osebah z motnjo internetnega igranja v primerjavi z zdravimi prostovoljci. Poleg tega so se pri posameznikih z motnjo spletnih iger pokazali povečana funkcionalna povezanost v omrežjih, ki so povezane z nagradami (vključno z ventralnim striatumom in orbitofrontalno skorjo). Dong in sodelavci predlagajo, da neravnovesje med izvršilnim nadzornim in nagradnim omrežjem predstavlja mehanizem, ki ga opazimo pri posameznikih z motnjo internetnega igranja, zmanjšanje izvršilnega nadzora pa privede do zmanjšanja zaviranja iskanja motivacije in hrepenenja, kar ima za posledico pretirano internetno igranje. Strinjamo se s to razlago, ki se odraža v našem modelu na poti od afektivnih in kognitivnih odzivov do zmanjšanja izvršilne funkcije in zaviralnega nadzora do neugodnega odločanja. Prihodnje študije lahko raziskujejo odločanje, izvršilne funkcije in zaviralno nadziranje s spodbudami, ki so povezane z odvisnostjo in brez, ter primerjajo uspešnosti pri različnih vrstah motenj uporabe interneta. Takšne študije bi lahko dale popolnejšo sliko o tem, kako lahko določeni kognitivni procesi sodelujejo pri razvoju in vzdrževanju specifičnih motenj uporabe interneta.

3.4. Posledice, ki izhajajo iz uporabe internetnih aplikacij / spletnih mest po izbiri

Odločitev za uporabo določenih aplikacij / spletnih mest in vedenje njihove uporabe lahko privede do kratkoročnih pozitivnih izkušenj in zadovoljstva, vsaj v zgodnjih fazah postopka zasvojenosti. Poleg tega in morda še pomembneje bi morala uporaba določenih internetnih aplikacij / spletnih mest in prejeto priznanje prav tako privesti do povečanja reaktivnosti in hrepenenja kot odziva na določene dražljaje, kar je posledica tako Pavlovianovih kot instrumentalnih pogojev procesov. Teoretično je predlagano pomembnost pogojev pri razvoju odvisniškega vedenja, na primer v teoriji spodbujevalne senzibilizacije (Berridge et al., 2009, Robinson in Berridge, 1993, Robinson in Berridge, 2001 in Robinson in Berridge, 2008) in je bilo empirično dokazano v odvisnosti od snovi (Duka idr., 2011, Hogarth et al., 2010, Hogarth et al., 2006 in Loeber in Duka, 2009), na primer z uporabo Pavlovilove naloge instrumentalnega prenosa (Hogarth et al., 2007). Nedavni podatki kažejo, da so podobni procesi kondicioniranja vključeni tudi v razvijanje reaktivnosti in hrepenenja v kontekstu Motnja uporabe internetne pornografije (Klucken et al., 2016; Snagowski in sod., V tisku). Čeprav za druge vrste motenj uporabe interneta empirični dokazi za procese kondicioniranja še vedno manjkajo, predlagamo, da se izkušnja z uporabo spletnih aplikacij / izbranih spletnih mest pripelje do pozitivne okrepitve, kar je osnova za razvoj stabilizirajoče reaktivnosti in hrepenenja . V skladu s tem pojmom tudi predlagamo, da se na podlagi učnega okrepitve pozitivno in deloma negativno okrepijo disfunkcionalni stili spoprijemanja in internetne kognitivne pristranskosti. Vsi ti mehanizmi okrepitve bodo verjetno bolj verjetno, da posamezniki večkrat uporabljajo izbrane aplikacije / mesta. Mehanizmi lahko tudi povečajo verjetnost, da se aplikacije / mesta, ki jih izberejo, uporabljajo v številnih situacijah, podobno tistemu, kar se kaže v odvisnosti od snovi. Zaradi kondicioniranja v odvisnosti od snovi se razvije posplošitev situacijskih lastnosti, ki sprožijo reaktivno reakcijo in hrepenenje, zasvojenost pa postane navadno in / ali kompulzivno (prim. Everitt, 2014, Everitt in Robbins, 2005 in Everitt in Robbins, 2016). Predlagani cikel ojačitve, ki predstavlja časovno dinamiko znotraj srednjega / sivega dela modela (Slika 1), je predstavljeno v Slika 2.

Slika 2

Fig. 2. 

Okrepitveni krog, ki predstavlja časovno dinamiko afektivnih in kognitivnih prispevkov k razvoju in vzdrževanju posebne motnje uporabe interneta. Drzne puščice predstavljajo glavne poti procesa zasvojenosti od samega začetka. Manjše puščice kažejo dodatne interakcije, ki se razvijejo v procesu odvisnosti.

Možnosti slik

Predlaga se, da postopek zasvojenosti na splošno vključuje prehod iz bolj prostovoljnega in impulzivnega uživanja drog na bolj navaden ali kompulziven vzorec uporabe in da lahko znotraj tega procesa pozitivni in rekreativni občutki, povezani z uživanjem drog, postanejo manj pomembni v primerjavi z izkušnjami neposredni učinki drog (Everitt in Robbins, 2016 in Piazza in Deroche-Gamonet, 2013). Predlagamo, da je uživanje v zgodnjih fazah procesa posebnih motenj uporabe interneta glavna, vendar ne izključujoča gonilna sila, ki vodi do sprememb v afektivnih in kognitivnih odzivih na dražljaje, povezane z internetom. Ko napreduje postopek zasvojenosti, se stopnja izkušenega zadovoljstva zmanjšuje. Hkrati se med odvisnostjo poveča raven izravnalnih učinkov. Ko se nadzor nad uporabo določenih internetnih aplikacij / spletnih mest zmanjšuje, lahko pride do povečanja negativnih posledic, ki lahko vključujejo socialno izolacijo in osamljenost, konflikte s starši ali vrstniki, občutek nerazumevanja, občutke praznine in druga negativna čustva in izkušnje. Te občutke in izgube socialnih stikov ali druge težave lahko še poslabšate z večkratno uporabo izbranih internetnih aplikacij / spletnih mest, pri čemer postane zadovoljevanje manj pomembno in nadomestilo postane pomembnejše. Povzeti smo hipotezirani premik od ugodnosti do nadomestila v procesu odvisnosti in Slika 3.

Slika 3

Fig. 3. 

Hipotetični premik od ugodnosti do nadomestila v procesu odvisnosti.

Možnosti slik

4. Klinične posledice

Glede na priznani klinični pomen motenj uporabe interneta kliniki in raziskovalci razvijajo posebno zdravljenje za posameznike s težavami pri uporabi interneta (Young, 2009), čeprav je bila v 2013 vključena samo motnja internetnih iger kot raziskovalna diagnoza v oddelku III v DSM-5. Predlagano je bilo tako farmakološko kot psihološko zdravljenje, podobno tistemu, ki ga priporočamo pri igrah na srečo in drugih vedenjskih odvisnostih (npr. Grant et al., 2013 in Yau in Potenza, 2015), začetne študije pa kažejo na različne stopnje učinkovitosti (Cash in sod., 2012, Santos et al., 2016, Winkler in sod., 2013 in Young, 2013). Kognitivno-vedenjsko terapijo za zasvojenost z internetom (CBT-IA) je uvedel Mladi (2011), ki je trenutno prijavljen kot metoda izbire (Cash in sod., 2012 in Winkler in sod., 2013). Kljub temu so potrebna obsežna randomizirana nadzorovana preskušanja za nadaljnjo oceno učinkovitosti intervencij, potrebne pa so tudi dodatne študije za določitev njihove translacijske izvedljivosti v neraziskovalnih okoljih. Poleg tega glede na to, da nobeno zdravilo ne kaže na motnje uporabe interneta, so potrebne dodatne raziskave na področju farmakoterapije.

Predlagani teoretični okvir se lahko uporabi za spodbujanje prihodnjih kliničnih posegov. Glede na to, da nekateri predisponirajoči dejavniki morda niso popravljivi (npr. Genetika, izkušnje v zgodnjem otroštvu), druge pa je težko spremeniti (npr. Psihopatološki dejavniki ranljivosti, osebnost), predlagamo, da se pri zdravljenju obravnavajo predvsem moderirajoče in posredniške spremenljivke, ki jih je mogoče teoretično spremeniti s farmakoterapijo ali psihoterapijo. V tem kontekstu je pomembno tudi omeniti, da celo nekatere predispozicije, kot sta genska konstitucija in občutljivost na stres, medsebojno vplivajo na druge spremenljive in posredniške spremenljivke. Na primer, občutljivost na stres lahko zmanjša razmerje med izvršilnimi funkcijami in odločanjem (Starcke in Brand, v tisku) in lahko zato vplivajo na uspešnost terapije. Te predisponirajoče dejavnike je treba preučiti v kontekstu zdravljenja, da bi bolje opazovali potencialne interakcije med osebnimi dejavniki v procesu zdravljenja. Spremenljivke, ki jih je mogoče obravnavati neposredno v CBT, vključujejo stile spoprijemanja, internetne pričakovane pričakovanja, pozorne pristranskosti, reakcijske funkcije in hrepenenje, pa tudi izvršilne funkcije in zaviralni nadzor.

V CBT-IA se posameznikovo internetno vedenje analizira in spremlja glede na njegov situacijski, čustveni in kognitivni kontekst. Poleg tega se upoštevajo poznejši okrepitveni učinki uporabe interneta. Ta postopek pomaga ustvariti razumevanje kognitivnih predpostavk in izkrivljanj v zvezi z uporabo interneta in situacijskih sprožilcev. Ta prva faza CBT-IA obravnava več spremenljivk, vključenih v teoretični model, zlasti obvladovanje situacij v vsakdanjem življenju, ki predstavljajo visoko tvegano situacijo za pretirano uporabo interneta, pričakovanja in iluzije o uporabi interneta in krepitev učinkov uporabe interneta. Potem se lahko z uporabo metod kognitivnega prestrukturiranja in preoblikovanja kognitivne pristranskosti, povezane z internetom.

Glede na to, da lahko tako eksplicitna kot implicitna kognicija kot tudi pogojenost posameznika medsebojno sodelujeta (Bernardin et al., 2014, Forrest in sod., 2016 in Wiers et al., 2015bObravnave ne bi smele obravnavati le izrecnih (verbaliziranih) pričakovanj, temveč tudi implicitnih spoznanj. Lee in Lee (2015) je predlagal, da bi se lahko osnovna načela implicitnih in eksplicitnih spoznanj, ki so skladna z vlogami nagnjenja k pristopu / izogibanju, vključila v terapijo kot del psihoedukcije pacienta. Sodvisnosti od odvisnosti od snovi kažejo, da se lahko disfunkcionalni učinki implicitnih spoznanj prekvalificirajo, na primer, da se poveča verjetnost, da bi doživljanje hrepenenja povzročilo izogibanje, ne pa nagnjenosti k pristopu (Eberl in sod., 2013a, Eberl in sod., 2013b in Wiers et al., 2011). Eden od načinov za prenos koncepta prekvalifikacije na zdravljenje motenj uporabe interneta bi lahko bila prilagoditev obstoječih programov usposabljanja, v katerih se pacienti naučijo izogibati se internetnim dražljajem (npr. Tako, da jih potisnemo s krmilno palico, saj je to običajno usposabljanje metoda). Vendar je treba opozoriti, da bi bilo treba izvesti sistematične študije, da bi opredelili optimalno število vadb (Eberl in sod., 2013b) in tudi za oceno njihove učinkovitosti. Nadaljnje metode bi lahko upoštevale implicitne povezave, kot je bilo storjeno pri motnjah uživanja alkohola (Houben et al., 2010 in Wiers et al., 2015a). Vendar so dokazi o učinkovitosti takih metod omejeni.

Potencialne pristranskosti se lahko zmanjšajo tudi pri programih poklicne prekvalifikacije (npr. Christiansen in sod., 2015 in Schoenmakers et al., 2010). Tesno povezano s tem je bilo predlagano, da se posameznikova sposobnost zaviranja določenih dejanj lahko spremeni s treningom (npr. Bowley in sod., 2013, Houben in Jansen, 2011 in Houben et al., 2011), na primer z uporabo spremenjenih različic naloge Go / No-Go. Sprejetje teh tehnik je lahko koristno za povečanje zaviralnega nadzora in izvajalskega delovanja in se lahko vključi v zdravljenje motenj uporabe interneta, če bodo prihodnje študije pokazale, da bodo vodile do uspeha zdravljenja. Postopke kondicioniranja, ki predstavljajo glavne procese, na katerih temeljijo motnje uporabe interneta, je mogoče obravnavati z metodami terapije z izpostavitvijo izvlečku (Park et al., 2015). Medtem ko terapija z izpostavljenostjo izrezu ne more ugasniti obstoječih asociacij, se lahko intenzivnost izkušenega hrepenenja zmanjša (Pericot-Valverde in sod., 2015), kar je skladno s trenutnimi nevrološkimi ugotovitvami o zmanjšanju reakcijske reakcije zaradi terapije z izpostavljenostjo izrezu pri abstinentnih odvisnih od alkohola (Vollstädt-Klein et al., 2011), čeprav o njeni učinkovitosti razpravljamo kontroverzno (Everitt & Robbins, 2016).

Če povzamemo, predlagamo, da je treba v okviru klinične obravnave razmisliti o oceni kognitivnih funkcij posameznikov, vključno s pristranskostjo, implicitnimi in eksplicitnimi spoznanji, izvršilnimi funkcijami in zaviralnimi zmožnostmi. Predlagamo tudi, da lahko vključitev nevropsihološkega usposabljanja s poudarkom na internetnih specifičnih postopkih nadzora poveča verjetnost pozitivnih rezultatov, povezanih s CBT, v okviru motenj uporabe interneta.

5. Kritični komentarji in prihodnja navodila

Čeprav je področje raziskav motenj uporabe interneta v zadnjih dveh desetletjih hitro naraščalo in številne študije o pojavih še obstajajo, še vedno obstajajo velike vrzeli v znanju, zlasti glede zdravljenja. Več vidikov obstoječih študij omejuje naše trenutno znanje. Prvič, večina empiričnih raziskav se osredotoča na motnjo v igrah na internetu ali ne razlikuje med različnimi vrstami uporabe interneta. Drugič, številne prejšnje študije so obravnavale posamezne spremenljivke, kot so osebnostni ali genetski korelati in kognitivne funkcije, razmeroma izolirane med seboj in samo za eno obliko motenj uporabe interneta. Tretjič, večina študij ima zasnovo preseka, ki omejuje vpogled v razvoj in vzdrževanje motenj uporabe interneta. Obstaja nekaj longitudinalnih študij (npr. Strittmatter in sod., 2016 in Zhang et al., 2016), vendar jih je malo in omejeno (npr. glede na čas ocenjevanja). Četrtič, večina raziskav se osredotoča na mladostnike in mlade odrasle in ne vključuje vprašanj glede zgodnjega razvoja motenj, kot so starševske in družinske značilnosti. Petič, vidiki spola se v metaanalizah ne obravnavajo sistematično, ker se večina raziskav osredotoča na motnjo v igrah na internetu (in tudi tiste, ki se osredotočajo na Ogled internetne pornografije) vključujejo večinoma ali samo moške udeležence.

Zaradi pomanjkanja sistematičnih raziskav predlaganega modela ni mogoče obravnavati kot dokončnega. Čeprav smo poskušali vključiti rezultate trenutnih raziskav z različnih področij, niso vsi vidiki, vključeni v model, empirično testirani na vse vrste motenj uporabe interneta. Poleg tega so rezultati mešani za nekatere vidike, na primer osebnost ali odločanje, kot smo razpravljali v ustreznih razdelkih. Vendar verjamemo, da predlagani model lahko vpliva na prihodnje raziskave z zagotavljanjem izrecnega okvira za testiranje hipotez glede interakcij posebnih značilnosti, vključno z osebnimi značilnostmi ter kognitivnimi in afektivnimi procesi.

V prihodnjih študijah je treba sistematično razmišljati o interakcijah med temeljnimi osebnimi ter kognitivnimi in afektivnimi lastnostmi. Podrobneje je potrebno boljše razumevanje medsebojnih vplivov osebnosti in drugih spremenljivk lastnosti ter kognitivnih in afektivnih spremenljivk, ki se lahko razvijejo v procesu odvisnosti, kot so reakcija na iztočnice, hrepenenje, nagnjenost pozornosti in izvršilne funkcije. Raziskovanje interakcij teh spremenljivk, namesto da bi te spremenljivke ločeno proučevalo, se zdi zelo pomembno za boljše razumevanje narave in dinamike motenj uporabe interneta. Čeprav je motnja internetnega igranja vrsta motnje uporabe interneta, ki je zagotovo najbolj izrazita v klinični praksi in objavljeni raziskovalni literaturi, je pomembno upoštevati tudi druge potencialne vrste motenj uporabe interneta in primerjati profile in osnovni mehanizem med različnimi vrste. Na primer, internetne igre, internetne igre, Obnašanja in motnje uporabe internetne pornografijemed drugim zaslužijo pozornost in pozornost. Pomanjkanje znanja na teh področjih je morda bil omejujoči dejavnik pri obravnavi motenj uporabe interneta v DSM-5 in lahko ovira prizadevanja v zvezi z obravnavanjem motenj uporabe interneta v drugih klasifikacijskih sistemih, kot je ICD-11.

Glede na trenutno stanje raziskav predlagamo, da v prihajajoči ICD-11 vključimo motnje uporabe interneta. Pomembno je omeniti, da se poleg motenj spletnih iger problematično uporabljajo tudi druge vrste aplikacij. En pristop lahko vključuje uvedbo splošnega izraza motnje uporabe interneta, ki bi ga lahko nato določili glede na prvo izbiro, ki se uporablja (na primer motnja internetnega igranja, motnja spletnih iger na srečo, Motnja uporabe internetne pornografije, Motnja internetne komunikacije in motnja internetnega nakupovanja). Splošni izraz motnja uporabe interneta lahko zajema tudi mešane oblike problematične ali zasvojenostne uporabe več kot ene aplikacije (na primer mešana vrsta motnje internetnih iger in internetnih iger na srečo). Na podlagi podatkov, ki jih predstavljamo v tem sintetičnem pregledu, domnevamo, da čeprav so dokazi še vedno podrobno nedosledni in so potrebne prihodnje študije, imajo različne vrste motenj uporabe interneta najbrž nekatere temeljne vidike in I-PACE model vključuje te podobnosti v strukturiranem okviru za neposredni in sistematični pregled.

6. Zaključek

Cilj interakcije modela izvajanja oseb-vpliv-kognicije (I-PACE) za posebne motnje uporabe interneta je namenjen zagotavljanju teoretičnega okvira, ki razlikuje med predispozicijskimi dejavniki in moderiranjem in posredovanjem spremenljivk. Slogi spoprijemanja in internetne kognitivne pristranskosti so v glavnem zasnovani kot moderiranje spremenljivk, ki lahko vplivajo na povezave med predispozicijskimi dejavniki in vidiki motenj uporabe interneta. Slogi spoprijemanja in kognitivne pristranskosti lahko delujejo tudi kot posredniške spremenljivke, na katere vplivajo na primer psihopatije in osebnostne / temperamentne značilnosti. Nadalje domnevamo, da obstajajo moderirani učinki posredovanja med predispozicijskimi dejavniki in moderatorji / mediatorji, ki se spopadajo s stili in z internetom povezane kognitivne pristranskosti. Učinkoviti in kognitivni odzivi (npr. Reakcijske reakcije in hrepenenja, pozorni pristranskosti) na nekatere situacijske dražljaje se označujejo kot posredniške spremenljivke. Na te reakcije bi morale vplivati ​​nagnjenosti, še bolj pa s spopadanjem s stili in z internetom povezane kognitivne pristranskosti, za katere se šteje, da se razvijajo v procesu odvisnosti kot rezultat pripravljanja v smislu pozitivnih in negativnih okrepitev. Ti afektivni in kognitivni odzivi na situacijske dražljaje lahko zmanjšajo zaviralni nadzor in izvršilno delovanje, kar nato prispeva k odločitvi za uporabo internetnih aplikacij / spletnih mest, ki jih izberete. Ta postopek je hipotetiziran kot delna mediacija, kar pomeni, da so tudi neposredni učinki iz afektivnih in kognitivnih odzivov na odločitve o uporabi določenih aplikacij / mest močni, vendar so ti učinki delno posredovani z zmanjšanjem zaviralnega nadzora kot posledica odzivov. do situacijskih značilnosti. Če povzamem, je predlagani model I-PACE usmerjen v povzemanje mehanizmov, na katerih temelji razvoj in vzdrževanje specifičnih motenj uporabe interneta v smislu procesnega modela, ki kaže časovno dinamiko procesa zasvojenosti. Ventralni striatum in prefrontalna območja možganov veljajo za pomembne živčne prispevalce k interakciji med reakcijami in hrepenenjem z zmanjšanimi izvršilnimi funkcijami in zmanjšanimi spretnostmi odločanja pri posameznikih s specifičnimi motnjami uporabe interneta. Čeprav komponente in procesi znotraj I-PACE modela izhajajo iz predhodnih teoretičnih in empiričnih študij, je treba hipotezirane mehanizme sistematično raziskati v prihodnjih študijah. Predpostavke modela bi morale biti podrobneje določene za posebne vrste motenj uporabe interneta, na primer internetno igranje, internetne igre na srečo, Uporaba internetne pornografije, Internetno nakupovanje in motnje internetne komunikacije. Upamo, da I-PACE model specifičnih motenj uporabe interneta navdihuje prihodnje raziskave in klinično prakso ter je koristen za oblikovanje jasnih raziskovalnih hipotez na hitro razvijajočem se in pomembnem znanstvenem področju.

Izjave o interesih

Avtorji poročajo, da nimajo finančnega navzkrižja interesov glede vsebine tega rokopisa. Dr. Potenza je prejel finančno podporo ali nadomestilo za naslednje: dr. Potenza se je posvetoval in svetoval Boehringer Ingelheimu, Ironwoodu, Lundbecku, INSYS, Shire, RiverMend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics in Jazz Pharrmaceuticals; je prejel raziskovalno podporo NIH, Veteranove uprave, Mohegan Sun Casino, Nacionalnega centra za odgovorno igranje in Pfizer, Forest Laboratories, Ortho-McNeil, Psyadon, Oy-Control / Biotie in Glaxo-SmithKline; je sodeloval pri raziskavah, pošiljanju pošte ali telefonskih posvetovanjih v zvezi z odvisnostjo od drog, motnjami nadzora nad impulzi ali drugimi zdravstvenimi temami; se je posvetoval z odvetniškimi pisarnami in uradom zveznega javnega zagovornika pri vprašanjih, povezanih z motnjami nadzora impulzov; nudi klinično oskrbo v programu Connecticut oddelka za duševno zdravje in storitve odvisnosti; je opravil preglede donacij za NIH in druge agencije; je urejal revije in rubrike; je predaval v krogih, prireditvah CME in drugih kliničnih ali znanstvenih prizoriščih; ustvaril knjige ali poglavja o knjigah za založnike besedil o duševnem zdravju. Drugi avtorji poročajo, da ni biomedicinskih finančnih interesov ali drugih navzkrižij interesov.

Financiranje

Dr. Potenza je prejela podporo Nacionalnega centra za odgovorno igranje in Nacionalnega centra za zasvojenost in zlorabo snovi. Za vsebino rokopisa odgovarjajo izključno avtorji in ne predstavljajo nujno uradnega stališča nobene od finančnih agencij.

Reference

Ahn et al., 2015

HM Ahn, HJ Chung, SH Kim

Spremenjena reaktivnost možganov na igralne znake po igrah

Kiberpsihologija, vedenje in socialna omrežja, 18 (2015), str. 474 – 479 http://dx.doi.org/10.1089/cyber.2015.0185

Celotno besedilo preko CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 

Aldao in sod., 2010

A. Aldao, S. Nolen-Hoeksema, S. Schweizer

Strategije uravnavanja čustev po psihopatologiji: metaanalitični pregled

Pregled klinične psihologije, 30 (2010), str. 217 – 237 http://dx.doi.org/10.1016/j.cpr.2009.11.004

Člen

|

 PDF (456 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (753)

 

APA, 2013

APA

Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj

(5th izdaja) APA, Washington DC (2013)

 

 

Baskerville in Douglas, 2010

TA Baskerville, AJ Douglas

Interakcije dopamina in oksitocina, na katerih temelji vedenje: Potencialni prispevek k vedenjskim motnjam

CNS nevroznanost in terapevtiki, 16 (2010), str. 92 – 123

 

 

Bechara, 2005

A. Bechara

Odločanje, nadzor impulza in izguba volje za odpor proti drogam: Nevrokognitivna perspektiva

Naravna nevroznanost, 8 (2005), str. 1458 – 1463 http://dx.doi.org/10.1038/nn1584

Celotno besedilo preko CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (819)

 

Bernardin et al., 2014

F. Bernardin, A. Maheut-Bosser, F. Paille

Kognitivne motnje pri osebah, odvisnih od alkohola

Meje v psihiatriji, 5 (2014), str. 1 – 6 http://dx.doi.org/10.3389/fpsyt.2014.00078

 

 

Berridge, 2007

KC Berridge

Razprava o vlogi dopamina pri nagrajevanju: primer spodbudne vidnosti

Psihofarmakologija, 191 (2007), str. 391 – 431

Celotno besedilo preko CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (981)

 

Berridge et al., 2009

KC Berridge, TE Robinson, JW Aldridge

Seciranje komponent nagrade: "Všeč mi je", "hočeš" in se učim

Trenutna mnenja o farmakologiji, 9 (2009), str. 65 – 73 http://dx.doi.org/10.1016/j.coph.2008.12.014

Člen

|

 PDF (869 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (453)

 

Billieux et al., 2013

J. Billieux, M. Van Der Linden, S. Achab, Y. Khazaal, L. Paraskevopoulos, D. Zullino, G. Thorens

Zakaj igrate World of Warcraft? Poglobljeno raziskovanje motivov, o katerih poročajo sami, za igranje vedenj v spletu in igre v virtualnem svetu Azeroth

Računalniki v človekovem vedenju, 29 (2013), str. 103 – 109

Člen

|

 PDF (342 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (48)

 

Bowley in sod., 2013

C. Bowley, C. Faricy, B. Hegarty, S. Johnston, JL Smith, PJ Kelly, JA Rushby

Učinki zaviralnega kontrolnega treninga na uživanje alkohola, implicitne kognicije, povezane z alkoholom, in možgansko električno aktivnost

Mednarodna revija za psihofiziologijo, 89 (2013), str. 342 – 348 http://dx.doi.org/10.1016/j.ijpsycho.2013.04.011

Člen

|

 PDF (387 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (19)

 

Brand et al., 2011

M. Brand, C. Laier, M. Pawlikowski, U. Schächtle, T. Schöler, C. Altstötter-Gleich

Gledanje pornografskih slik na internetu: Vloga ocen spolnega vzburjenja in psihološko-psihiatričnih simptomov za prekomerno uporabo internetnih spletnih mest za seks

Kiberpsihologija, vedenje in socialna omrežja, 14 (2011), str. 371 – 377 http://dx.doi.org/10.1089/cyber.2010.0222

Celotno besedilo preko CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (43)

 

Brand et al., 2014a

M. Brand, C. Laier, KS Young

Odvisnost od interneta: stili, pričakovane življenjske dobe in posledice zdravljenja

Meje v psihologiji, 5 (2014), str. 1256 http://dx.doi.org/10.3389/fpsyg.2014.01256

 

 

Brand et al., 2016

M. Brand, J. Snagowski, C. Laier, S. Maderwald

Ventralna striatum aktivnost pri gledanju priljubljenih pornografskih slik je povezana s simptomi zasvojenosti z internetno pornografijo

Neuroimage, 129 (2016), str. 224 – 232

Člen

|

 PDF (886 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 

Brand et al., 2014b

M. Brand, KS Young, C. Laier

Prefrontalni nadzor in zasvojenost z internetom: teoretični model in pregled nevropsiholoških in nevroznanstvenih ugotovitev

Meje v človeški nevroznanosti, 8 (2014), str. 375 http://dx.doi.org/10.3389/fnhum.2014.00375

 

 

Breiner et al., 1999

MJ Breiner, WGK Stritzke, AR Lang

Približevanje izogibanju: korak, ki je bistven za razumevanje hrepenenja

Alkoholne raziskave in terapija, 23 (1999), str. 197–206

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (79)

 

Brevers et al., 2013

D. Brevers, A. Cleeremans, C. Hermant, H. Tibboel, C. Kornreich, P. Verbanck, X. Noël

Implicitni odnosi do iger na srečo pri problematičnih igralcih: Pozitivne, a ne negativne implicitne zveze

Časopis za vedenjsko terapijo in eksperimentalno psihiatrijo, 44 (2013), str. 94 – 97 http://dx.doi.org/10.1016/j.jbtep.2012.07.008

Člen

|

 PDF (127 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (4)

 

Briand in Blendy, 2010

LA Briand, JA Blendy

Molekularni in genetski substrati, ki povezujejo stres in odvisnost

Raziskave možganov, 1314 (2010), str. 219 – 234

Člen

|

 PDF (317 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (60)

 

Caplan, 2007

SE Caplan

Odnosi med osamljenostjo, socialno anksioznostjo in problematično uporabo interneta

Kiberpsihologija in vedenje, 10 (2007), str. 234–242 http://dx.doi.org/10.1089/cpb.2006.9963

Celotno besedilo preko CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (190)

 

Carter in Tiffany, 1999

BL Carter, ST Tiffany

Metaanaliza reakcijske reakcije v raziskavah odvisnosti

Zasvojenost, 94 (1999), str. 327 – 340

Celotno besedilo preko CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (777)

 

Casale in sod., 2016

S. Casale, SE Caplan, G. Fioravanti

Pozitivne metakognitive o uporabi interneta: Posredniška vloga v odnosu med čustveno disregulacijo in problematično uporabo

Obnašanje z odvisnostjo, 59 (2016), str. 84 – 88 http://dx.doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.03.014

Člen

|

 PDF (363 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 

Cash in sod., 2012

H. Cash, CD Rae, AH Steel, A. Winkler

Internet odvisnost: kratek povzetek raziskav in prakse

Trenutni pregledi psihiatrije, 8 (2012), strani 292 – 298 http://dx.doi.org/10.2174/157340012803520513

Celotno besedilo preko CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (29)

 

Chamberlain in sod., 2015

SR Chamberlain, C. Lochner, DJ Stein, AE Goudriaan, RJ van Holst, J. Zohar, JE Grant

Odvisnost od vedenja? Naraščajoča plima?

Evropska nevropsihoparmakologija, S0924-S0977 (2015), str. 266 – 267 http://dx.doi.org/10.1016/j.euroneuro.2015.08.013

 

 

Chen in Baram, 2016

Y. Chen, TZ Baram

Na poti k razumevanju, kako stres v zgodnjem življenju reprogramira kognitivne in čustvene možganske mreže

Nevropsihofarmakologija, 41 (2016), str. 197 – 206 http://dx.doi.org/10.1038/npp.2015.181

Celotno besedilo preko CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (5)

 

Chou in sod., 2005

C. Chou, L. Condron, JC Belland

Pregled raziskave o internetni odvisnosti

Pregled pedagoške psihologije, 17 (2005), str. 363 – 387 http://dx.doi.org/10.1007/s10648-005-8138-1

 

 

Christiansen in sod., 2015

P. Christiansen, TM Schoenmakers, M. Field

Manj kot je videti očesa: Ponovna ocena kliničnega pomena pozornosti nagnjenosti k odvisnosti

Obnašanje z odvisnostjo, 44 (2015), str. 43 – 50

Člen

|

 PDF (328 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (13)

 

Ciccarelli in sod., 2016

M. Ciccarelli, G. Nigro, MD Griffiths, M. Cosenza, F. D'Olimpio

Pozorni pristranskosti v problematičnih in ne-problematičnih igralcih

Časopis o učinkovitih motnjah, 198 (2016), str. 135 – 141

Člen

|

 PDF (497 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 

Correa et al., 2010

T. Correa, AW Hinsley, HG de Zuniga

Kdo deluje v spletu? Presečišče uporabnikove osebnosti in socialnih medijev

Računalniki v človekovem vedenju, 26 (2010), str. 247 – 253

Člen

|

 PDF (185 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (386)

 

Cousijn et al., 2012

J. Cousijn, AE Goudriaan, KR Ridderinkhof, W. Van Den Brink, DJ Veltman, RW Wiers

Približevanje pristopa napoveduje razvoj težav s konopljo pri uporabnikih težke konoplje: Rezultati prospektivne študije FMRI

PLoS One, 7 (2012), str. e42394 http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0042394

 

 

Cousijn et al., 2011

J. Cousijn, AE Goudriaan, RW Wiers

Doseganje do konoplje: Približevanje pristranskosti pri močnih uživalcih konoplje napoveduje spremembe v uporabi konoplje

Zasvojenost, 106 (2011), str. 1667 – 1674 http://dx.doi.org/10.1111/j.1360-0443.2011.03475.x

Celotno besedilo preko CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (53)

 

Crockford et al., 2005

DN Crockford, B. Goodyear, J. Edwards, J. Qickfall, N. el-Guebaly

Cue-inducirana aktivnost možganov pri patoloških igralcih

Biološka psihiatrija, 58 (2005), str. 787 – 795

Člen

|

 PDF (337 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (157)

 

Czapla in sod., 2015

M. Czapla, J. Simon, H.-C. Friederich, SC Herpertz, P. Zimmermann, S. Loeber

Ali je pitje pijančevanja pri mladih odraslih povezano z zaviranjem odziva zaradi alkohola?

Evropska raziskava odvisnosti, 21 (2015), str. 105 – 113

Celotno besedilo preko CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (3)

 

Dalbudak in sod., 2014

E. Dalbudak, C. Evren, S. Aldemir, B. Evren

Resnost tveganja za zasvojenost z internetom in njegov odnos do resnosti mejnih osebnostnih značilnosti, travm v otroštvu, disociativnih izkušenj, depresije in simptomov tesnobe med turškimi študenti

Psychiatry Research, 219 (2014), str. 577 – 582

Člen

|

 PDF (309 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (6)

 

Davis, 2001

RA Davis

Kognitivno-vedenjski model patološke uporabe interneta

Računalniki v človekovem vedenju, 17 (2001), str. 187 – 195 http://dx.doi.org/10.1016/S0747-5632(00)00041-8

Člen

|

 PDF (121 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (554)

 

Demetrovics in sod., 2011

Z. Demetrovics, R. Urbán, K. Nagygyörgy, J. Farkas, D. Zilahy, BEH Mervó

Zakaj igrate? Razvoj motivov za spletni igralni vprašalnik (MOGQ)

Metode raziskovanja vedenja, 43 (2011), str. 814 – 825 http://dx.doi.org/10.3758/s13428-011-0091-y

Celotno besedilo preko CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (18)

 

Derbyshire in Grant, 2015

KL Derbyshire, JE Grant

Kompulzivno spolno vedenje: Pregled literature

Časopis o vedenjskih odvisnostih, 4 (2015), str. 37 – 43 http://dx.doi.org/10.1556/2006.4.2015.003

Celotno besedilo preko CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (4)

 

Deryakulu in Ursavas, 2014

D. Deryakulu, Ö.F. Uršave

Genetski in okoljski vplivi na problematično uporabo interneta: dvojna študija

Računalniki v človekovem vedenju, 39 (2014), str. 331 – 338 http://dx.doi.org/10.1016/j.chb.2014.07.038

Člen

|

 PDF (335 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 

Dickerson in Kemeny, 2004

SS Dickerson, ME Kemeny

Akutni stresorji in odzivi na kortizol: teoretična integracija in sinteza laboratorijskih raziskav

Psihološki bilten, 130 (2004), str. 355 – 391

Celotno besedilo preko CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (1984)

 

Ding in sod., 2014

WN Ding, JH Sun, YW Sun, X. Chen, Y. Zhou, ZG Zhuang, YS Du

Značilnost impulzivnosti in oslabljena funkcija predfrontalnega zaviranja impulzov pri mladostnikih z zasvojenostjo z internetnimi igrami, ki jih je pokazala raziskava fMRI Go / No-Go

Vedenjska in možganska funkcija, 10 (2014), str. 20 http://dx.doi.org/10.1186/1744-9081-10-20

Celotno besedilo preko CrossRef

|

Ogled zapisa v Scopusu

 

Dong in sod., 2012

G. Dong, EE Devito, X. Du, Z. Cui

Okvarjena zaviralna kontrola pri motnjah odvisnosti od interneta: študija funkcionalne magnetne resonance

Psychiatry Research, 203 (2012), str. 153 – 158 http://dx.doi.org/10.1016/j.pscychresns.2012.02.001

Člen

|

 PDF (484 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (46)

 

Dong in sod., 2013a

G. Dong, Y. Hu, X. Lin, Q. Lu

Zaradi česar se zasvojenci z internetom še naprej igrajo prek spleta, čeprav se soočajo s hudimi negativnimi posledicami? Možne razlage študije fMRI

Biološka psihologija, 94 (2013), str. 282 – 289 http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2013.07.009

Člen

|

 PDF (1738 K)

|

Ogled zapisa v Scopusu

 | 

Navedba člankov (28)

 

Dong in sod., 2015

G. Dong, X. Lin, Y. Hu, C. Xie, X. Du

Neuravnotežena funkcionalna povezava med izvršnim nadzornim omrežjem in omrežjem nagrad razlaga spletno igro, ki išče vedenje pri motnjah internetnih iger

Znanstvena poročila, 5 (2015), str. 9197 http://dx.doi.org/10.1038/srep09197

Celotno besedilo preko CrossRef

 

Dong in sod., 2014

G. Dong, X. Lin, H. Zhou, Q. Lu

Kognitivna fleksibilnost pri odvisnikih od interneta: dokazi fMRI iz preklapljajočih se situacij, ki so enostavne za enostavno in enostavno.

Obnašanje z odvisnostjo, 39 (2014), str. 677 – 683 http://dx.doi.org/10.1016/j.addbeh.2013.11.028

 

 

Dong in sod., 2010

G. Dong, Q. Lu, H. Zhou, X. Zhao

Zaviranje impulzov pri ljudeh z motnjo zasvojenosti z internetom: Elektrofiziološki dokazi iz študije Go / NoGo

Pisma nevroznanosti, 485 (2010), str. 138 – 142

 

 

Dong in Potenza, 2014

G. Dong, MN Potenza

Kognitivno-vedenjski model motnje internetnih iger na srečo: Teoretične podlage in klinične posledice

Časopis za psihiatrične raziskave, 58 (2014), str. 7 – 11 http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2014.07.005

 

 

Dong in Potenza, 2016

G. Dong, MN Potenza

Prevzemanje tveganj in tvegano odločanje pri motnjah internetnih iger: Posledice pri spletnem igranju pri določanju negativnih posledic

Časopis za psihiatrične raziskave, 73 (2016), str. 1 – 8 http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.11.011

 

 

Dong in sod., 2013b

G. Dong, Y. Shen, J. Huang, X. Du

Motena funkcija spremljanja napak pri ljudeh z motnjo odvisnosti od interneta: z dogodki povezana študija fMRI

Evropska raziskava odvisnosti, 19 (2013), str. 269 – 275 http://dx.doi.org/10.1159/000346783

 

 

Dong in sod., 2011

G. Dong, H. Zhou, X. Zhao

Moški odvisniki od interneta kažejo oslabljeno sposobnost vodstvenega nadzora: dokazi iz naloge stroop z barvno besedo

Pisma nevroznanosti, 499 (2011), str. 114 – 118 http://dx.doi.org/10.1016/j.neulet.2011.05.047

 

 

Douglas et al., 2008

AC Douglas, JE Mills, M. Niang, S. Stepchenkova, S. Byun, C. Ruffini, M. Blanton

Internet zasvojenost: Meta-sinteza kvalitativnih raziskav desetletja 1996-2006

Računalniki v človekovem vedenju, 24 (2008), str. 3027 – 3044

 

 

Duka idr., 2011

T. Duka, L. Trick, K. Nikolaou, MA Gray, MJ Kempton, H. Williams, Stephens

Edinstvena področja možganov, povezana z nadzorom abstinence, so pri večkrat razstrupljenih alkoholikih poškodovana

Biološka psihiatrija, 70 (2011), str. 545 – 552 http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2011.04.006

 

 

Ebeling-Witte in sod., 2007

S. Ebeling-Witte, ML Frank, D. Lester

Sramežljivost, uporaba interneta in osebnost

Kiberpsihologija in vedenje, 10 (2007), str. 713–716 http://dx.doi.org/10.1089/cpb.2007.9964

 

 

Eberl in sod., 2013a

C. Eberl, RW Wiers, S. Pawelczack, M. Rinck, ES Becker, J. Lindenmeyer

Pristop k spremembi pristranskosti pri odvisnosti od alkohola: Ali se klinični učinki ponavljajo in za koga najbolje deluje?

Razvojna kognitivna nevroznanost, 4 (2013), str. 38 – 51 http://dx.doi.org/10.1016/j.dcn.2012.11.002

 

 

Eberl in sod., 2013b

C. Eberl, RW Wiers, S. Pawelczack, M. Rinck, ES Becker, J. Lindenmeyer

Izvajanje privzgojenega prekvalifikacije v alkoholizmu. Koliko sej je potrebnih?

Alkoholizem: klinične in eksperimentalne raziskave, 38 (2) (2013), str. 587 – 594 http://dx.doi.org/10.1111/acer.12281

 

 

Elsey in sod., 2015

J. Elsey, A. Coates, CM Lacadie, EJ McCrory, R. Sinha, LC Mayes, MN Potenza

Otroška travma in nevronski odzivi na prilagojen stres: najljubša hrana in nevtralno sproščujoče naloge

Nevropsihofarmakologija, 40 (2015), str. 1580 – 1589

 

 

Evans, 2003

JSBT Evans

V dveh glavah: Dvostopenjski računi sklepanja

Trendi v kognitivnih znanostih, 7 (2003), str 454 – 459 http://dx.doi.org/10.1016/j.tics.2003.08.012

 

 

Evans in Coventry, 2006

JSBT Evans, K. Coventry

Dvojni procesni pristop k vedenjski odvisnosti: primer iger na srečo

RW Wiers, AW Stacy (ur.), Priročnik o naključnem spoznavanju in odvisnosti, Sage, Thousand Oaks, CA (2006), str. 29 – 43

 

 

Everitt, 2014

BJ Everitt

Nevronski in psihološki mehanizmi, na katerih temeljijo kompulzivne navade drog in spomini na mamila - indikacija za novo zdravljenje odvisnosti

Evropski časopis za nevroznanost, 40 (2014), str. 2163 – 2182

 

 

Everitt in Robbins, 2005

BJ Everitt, TW Robbins

Okrepitev nevronskih sistemov zaradi odvisnosti od drog: od dejanj do navad do prisile

Naravna nevroznanost, 8 (2005), str. 1481 – 1489 http://dx.doi.org/10.1038/nn1579

 

 

Everitt in Robbins, 2016

BJ Everitt, TW Robbins

Zasvojenost z drogami: posodabljanje ukrepov na navade na prisile deset let kasneje

Letni pregled psihologije, 67 (2016), str. 23 – 50 http://dx.doi.org/10.1146/annurev-psych-122414-033457

 

 

Fauth-Bühler in Mann, 2015

M. Fauth-Bühler, K. Mann

Nevrobiološki korelati motnje spletnih iger na srečo: Podobnosti patološkim igram na srečo

Zasvojevalna vedenja (2015) http://dx.doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.11.004 EPub pred tiskom

 

 

Fauth-Bühler in sod., 2016

M. Fauth-Bühler, K. Mann, MN Potenza

Patološko igranje na srečo: pregled nevrobioloških dokazov, pomembnih za njegovo klasifikacijo kot zasvojenost z motnjo

Biologija odvisnosti (2016) http://dx.doi.org/10.1111/adb.12378

  •  

Opomba za uporabnike:
Sprejeti rokopisi so členi v tisku, ki so bili recenzirani in sprejeti za objavo v uredništvu te publikacije. Še niso bile urejene in / ali formatirane v slogu hiše za objavo in morda še nimajo polne funkcionalnosti ScienceDirect, npr. Dodatne datoteke bodo morda še dodane, povezave do referenc morda še ne bodo odpravljene itd. še pred končno objavo.

Čeprav sprejeti rokopisi še nimajo na voljo vseh bibliografskih podrobnosti, jih je mogoče že citirati z letom spletne objave in DOI, kot sledi: avtor (ji), naslov članka, Objava (leto), DOI. Za natančen videz teh elementov, okrajšave imen revij in uporabo ločil si oglejte referenčni slog revije.

Ko je končni članek razvrščen v zvezke / številke publikacije, bo različica članka v tisku odstranjena, končna različica pa bo objavljena v objavljenih zvezkih / izdajah publikacije. Datum, ko je bil članek prvič na voljo na spletu, bo prenesen.