vir
ponovni zagon Internet Odvisnost Program za oživitev, Fall City, WA 98024.
Minimalizem
Problematična uporaba računalnika je vse večje socialno vprašanje, o katerem se razpravlja po vsem svetu. Internet Odvisnost Motnja (IAD) uničuje življenje, saj povzroča nevrološke zaplete, psihološke motnje in socialne težave. Raziskave v ZDA in Evropi so pokazale zaskrbljujoče stopnje razširjenosti med 1.5 in 8.2% [1]. Obstaja več pregledov, ki obravnavajo definicijo, klasifikacijo, oceno, epidemiologijo in sobolevnost IAD [2-5] ter nekaj pregledov [6-8], ki obravnavajo zdravljenje IAD. Cilj tega prispevka je dati prednostno Kratek pregled nad Raziskave o IAD in teoretičnih premislekih s praktičnega vidika, ki temelji na letih vsakodnevnega dela s strankami Internet zasvojenosti. Poleg tega nameravamo s tem dokumentom uporabiti praktične izkušnje v razpravi o morebitni vključitvi IAD v naslednjo različico Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj (DSM).
UVOD
Zamisel, da problematična uporaba računalnika ustreza merilom za zasvojenost, bi jo bilo zato treba vključiti v naslednjo iteracijo Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM), 4th ed. Revizija besedila [9] je prvi predlagal doktor Kimberly Young v svojem seminarskem delu 1996 [10]. Od takrat je bila številka notranje revizije obsežno proučena in je trenutno v obravnavi za vključitev v DSM-V [11]. Medtem sta Kitajska in Južna Koreja odvisnost od interneta prepoznali kot pomembno grožnjo javnemu zdravju in obe državi podpirata izobraževanje, raziskave in zdravljenje [12]. V ZDA kljub vse večjemu številu raziskav in zdravljenja motnje, ki je na voljo v ambulantah in bolnikih, uradnega odziva vlade na vprašanje odvisnosti od interneta ni bilo. Medtem ko poteka razprava o tem, ali naj DSM-V poimenuje internetno odvisnost duševno motnjo ali ne [12-14] ljudje, ki trenutno trpijo zaradi odvisnosti od interneta, iščejo zdravljenje. Zaradi svojih izkušenj podpiramo razvoj enotnih diagnostičnih meril in vključitev IAD v sistem DSM-V [11], da bi spodbudili javno izobraževanje, diagnozo in zdravljenje te pomembne motnje.
KLASIFIKACIJA
V teku je razprava o tem, kako najbolje razvrstiti vedenje, za katerega je značilno veliko ur, preživetih v dejavnostih, povezanih z računalnikom / internetom in video igrami, ki niso povezane s tehnologijo [15]. Spremljajo ga spremembe razpoloženja, preokupacija z internetom in digitalnimi mediji, nezmožnost nadzora nad količino porabljenega časa za povezovanje z digitalno tehnologijo, potreba po več časa ali nove igre za doseganje želenega razpoloženja, simptomi umika, ko niste angažirani in nadaljevanje vedenja kljub družinskim konfliktom, zmanjšanju družbenega življenja in škodljivim delovnim ali akademskim posledicam [2, 16, 17]. Nekateri raziskovalci in strokovnjaki za duševno zdravje vidijo, da je pretirana uporaba interneta simptom druge motnje, kot sta tesnoba ali depresija, ne pa ločena entiteta [npr. 18]. Zasvojenost z internetom bi lahko štela za motnjo nadzora impulza (ni določeno drugače). Kljub temu je vse večje soglasje, da je ta splet simptomov odvisnost [npr. 19]. The Ameriško društvo za odvisnost medicine (ASAM) je nedavno izdal novo opredelitev zasvojenosti kot kronične možganske motnje, s katero je prvič uradno predlagal, da se odvisnost ne omeji na uživanje snovi [20]. Vse zasvojenosti, bodisi kemične ali vedenjske, imajo nekatere značilnosti, vključno s plenicami, kompulzivno uporabo (izguba nadzora), spreminjanjem razpoloženja in lajšanjem stiske, strpnosti in umika ter nadaljevanjem kljub negativnim posledicam.
DIAGNOSTIČNA MERILA ZA POMOČ
Dr. Young je prvi resen predlog za diagnostična merila v 1996 izpopolnil s spreminjanjem meril DSM-IV za patološko igranje na srečo [10]. Od takrat se pojavljajo različice v imenu in merilih, da bi odpravili težavo, ki je danes najbolj znana kot Internetna odvisnost. Problematična uporaba interneta (PIU) [21], računalniška odvisnost, internetna odvisnost [22], kompulzivna uporaba interneta, patološka uporaba interneta [23], in številne druge oznake najdete v literaturi. Prav tako so bili predlagani in preučeni različni pogosto prekrivajoči se kriteriji, od katerih so bili nekateri potrjeni. Vendar empirične študije zagotavljajo neskladen nabor meril za opredelitev zasvojenosti z internetom [24]. Za pregled glej Byun sod. [25].
Brada [2] priporoča, da je za diagnozo internetne zasvojenosti potrebnih naslednjih pet diagnostičnih meril: (1) je preokupiran z internetom (razmišlja o prejšnji spletni dejavnosti ali predvideva naslednjo spletno sejo); (2) Da bi dosegli zadovoljstvo, bi morali uporabljati internet s povečano količino časa; (3) si je neuspešno prizadeval nadzorovati, omejiti ali ustaviti uporabo interneta; (4) je nemiren, razpoložen, potrt ali razdražljiv, ko poskušate omejiti ali ustaviti uporabo interneta; (5) V spletu ostaja dlje, kot je bilo prvotno načrtovano. Poleg tega mora biti prisotno vsaj eno od naslednjega: (6) je zaradi interneta ogrozil ali tvegal izgubo pomembnih odnosov, službe, izobraževanja ali poklicne poti; (7) je lagal družinskim članom, terapevtom ali drugim, da bi prikril obseg povezanosti z internetom; (8) Uporablja internet kot način reševanja težav ali lajšanje disforičnega razpoloženja (npr. Občutki nemoči, krivde, tesnobe, depresije) [2].
Na voljo so bila tudi različna orodja za ocenjevanje, ki se uporabljajo pri ocenjevanju. Youngov preizkus odvisnosti od interneta [16], vprašalnik za problematično uporabo interneta (PIUQ), ki so ga razvili Demetrovics, Szeredi in Pozsa [26] in lestvica kompulzivne uporabe interneta (CIUS) [27] so vsi primeri instrumentov za oceno te motnje.
PREVALENCE
O znatnem odstopanju stopenj razširjenosti, poročanih za IAD (med 0.3% in 38%) [28] lahko pripišemo dejstvu, da se diagnostična merila in ocenjevalni vprašalniki, ki se uporabljajo za diagnozo, razlikujejo med državami in študije pogosto uporabljajo zelo selektivne vzorce spletnih anket [7]. V svoji recenziji Weinstein in Lejoyeux [1] poročajo, da raziskave v ZDA in Evropi kažejo, da se stopnje razširjenosti razlikujejo med 1.5% in 8.2%. Druga poročila postavljajo stopnje med 6% in 18.5% [29].
"Nekaj očitnih razlik glede metodologij, kulturnih dejavnikov, rezultatov in ocenjevalnih orodij, ki so osnova za te stopnje razširjenosti, ne glede na to, da so bile stopnje, ki smo jih imeli, na splošno visoke in včasih zaskrbljujoče." [24]
ETIOLOGIJA
Za razvoj in vzdrževanje IAD so na voljo različni modeli, kot je kognitivno-vedenjski model problematične uporabe interneta [21], model anonimnosti, praktičnosti in bega (ACE) [30], motor, dostop, cenovna dostopnost, anonimnost (Triple-A) [31], fazni model patološke internetne uporabe Grohola [32] in celovit model razvoja in vzdrževanja zasvojenosti z internetom avtorjev Winkler & Dörsing [24], ki upošteva socio-kulturne dejavnike (npr, demografski dejavniki, dostop do interneta in njihovo sprejemanje), biološke ranljivosti (npr, genetski dejavniki, nepravilnosti v nevrokemičnih procesih), psihološke predispozicije (npr, osebnostne značilnosti, negativni vplivi) in specifični atributi interneta, ki pojasnjujejo "prekomerno vključevanje v internetne dejavnosti" [24].
NEVROBIOLOŠKE ranljivosti
Znano je, da zasvojenosti aktivirajo kombinacijo možganskih mest, povezanih z užitkom, ki jih skupaj poznamo kot "nagradni center" ali "pot užitka" možganov [33, 34]. Ob aktiviranju se poveča sproščanje dopamina, skupaj z opiati in drugimi nevrokemičnimi sestavinami. Sčasoma lahko na to vplivajo pridruženi receptorji, kar povzroča toleranco ali potrebo po večji stimulaciji centra za nagrajevanje, da se ustvari "visok" in naslednji značilni vzorci vedenja, ki so potrebni, da se izognemo umiku. Uporaba interneta lahko vodi tudi posebej do sproščanja dopamina v jedrih [35, 36], ena od nagradnih struktur možganov, posebej vključenih v druge odvisnosti [20]. Primer nagradne narave uporabe digitalne tehnologije je lahko zajet v naslednji izjavi 21-letnega moškega, ki se ukvarja z IAD:
»Mislim, da mi je tehnologija v življenje prinesla toliko veselja. Nobena druga dejavnost me ne sprosti ali ne stimulira kot tehnologija. Vendar, ko se prizadene depresija, nagibam k uporabi tehnologije kot načina umika in izolacije. "
Okrepitev / nagrada
Kaj je tako koristno pri uporabi interneta in video iger, da lahko postane zasvojenost? Teorija je, da uporabniki digitalne tehnologije doživijo več plačil pri uporabi različnih računalniških aplikacij. Internet deluje na urniku okrepitve s spremenljivim razmerjem (VRRS), prav tako pa tudi igre na srečo [29]. Ne glede na aplikacijo (splošno brskanje, pornografija, klepetalnice, oglasne deske, spletna mesta za družabna omrežja, video igre, e-pošta, pošiljanje sporočil SMS, aplikacije v oblaku in igre itd.) Te dejavnosti podpirajo nepredvidljive in spremenljive strukture nagrad. Izkušena nagrada se poveča v kombinaciji z vsebino, ki izboljšuje razpoloženje / spodbuja. Primeri tega so pornografija (spolna stimulacija), video igre (npr. Različne družbene nagrade, identifikacija z junakom, potopna grafika), spletna mesta za zmenke (romantična fantazija), spletni poker (finančni) in posebne zanimive klepetalnice ali oglasne deske (smisel pripadnosti) [29, 37].
BIOLOŠKA PREDISPOZICIJA
Vse več je dokazov, da lahko pride do genetske nagnjenosti k odvisniškemu vedenju [38, 39]. Teorija je, da posamezniki s to nagnjenostjo nimajo zadostnega števila dopaminskih receptorjev ali imajo premalo količine serotonina / dopamina [2], s čimer bi težko doživeli normalno raven ugodja v dejavnostih, za katere bi se večina ljudi obrestovala. Da bi povečali užitek, je večja verjetnost, da bodo ti ljudje iskali večjo od povprečne udeležbe v vedenjih, ki spodbujajo zvišanje dopamina, kar jim dejansko prinaša večjo nagrado, vendar pa jim predstavlja večje tveganje za zasvojenost.
RENTALNOSTI ZA MENTALNO ZDRAVJE
Številni raziskovalci in kliniki so ugotovili, da se z IAD sočasno pojavljajo različne duševne motnje. Poteka razprava o tem, kdo je bil prvi, odvisnost ali sopojavna motnja [18, 40]. Študija Dong sod. [40] je imel vsaj potencial, da razjasni to vprašanje, ko poroča, da so bile višje ocene za depresijo, tesnobo, sovražnost, medosebno občutljivost in psihotičnost posledice IAD. Toda zaradi omejitev študije so potrebne nadaljnje raziskave.
ZDRAVLJENJE DODATKA INTERNETA
Obstaja splošno soglasje, da popolna abstinenca od interneta ne bi smela biti cilj intervencij in da bi bilo treba namesto tega doseči abstinenco od problematičnih aplikacij ter nadzorovano in uravnoteženo uporabo interneta [6]. Naslednji odstavki ponazarjajo različne možnosti zdravljenja IAD, ki obstajajo danes. Raziskave o učinkovitosti predstavljenih načinov zdravljenja niso na voljo, razen če študije, ki preučujejo učinkovitost ilustriranega zdravljenja. Na žalost je bila večina študij zdravljenja nizke metodološke kakovosti in so uporabili zasnovo znotraj skupine.
Ne glede na splošno pomanjkanje študij zdravljenja obstajajo smernice za zdravljenje, o katerih poročajo kliniki, ki delujejo na področju IAD. Young [v svoji knjigi "Internet Addiction: Simptomi, ocena in zdravljenje", [41] ponuja nekaj strategij zdravljenja, ki so že znane iz kognitivno-vedenjskega pristopa: (a) vadite v nasprotnem času uporabe interneta (odkrijte bolnikove vzorce uporabe interneta in prekinite te vzorce s predlaganjem novih urnikov), (b) uporabite zunanje zamaške (resnično dogodki ali dejavnosti, zaradi katerih se pacient odjavi), (c) določi cilje (glede na čas), (d) vzdrži določene aplikacije (ki je stranka ne more nadzirati), (e) uporablja opominske kartice (znaki, ki bolnika opominjajo na stroške zaužitja učinka in koristi od razbijanja), (f) izdelajo osebnega inventarja (prikazuje vse dejavnosti, ki jih je pacient sodeloval ali ne more najti časa zaradi IAD), ( g) vstopite v skupino za podporo (kompenzira pomanjkanje socialne podpore) in (h) vključite se v družinsko terapijo (reševanje težav z družino v družini) [41]. Na žalost klinični dokazi za učinkovitost teh strategij niso omenjeni.
Nepsihološki pristopi
Nekateri avtorji preučujejo farmakološke posege za IAD, morda tudi zato, ker kliniki uporabljajo psihofarmakologijo za zdravljenje IAD kljub pomanjkanju študij zdravljenja, ki bi obravnavale učinkovitost farmakoloških zdravil. Zlasti so bili uporabljeni selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) zaradi komorbidnih psihiatričnih simptomov IAD (npr. Depresije in tesnobe), za katere je bilo ugotovljeno, da so SSRI učinkoviti [42-46]. Dell'Osso je uporabil escitalopram (SSRI) sod. [47] za zdravljenje subjektov 14 z motnjo impulzivno-kompulzivne uporabe interneta. Uporaba interneta se je znatno zmanjšala od povprečne ure 36.8 na teden do izhodiščne vrednosti 16.5 ur / teden. V drugi študiji Han, Hwang in Renshaw [48] uporabil bupropion (ne triciklični antidepresiv) in ugotovil zmanjšanje hrepenenja po igranju internetnih video iger, skupnega časa igranja igre in možganske aktivnosti v dorsolateralni predfrontalni skorji po šestih tednih zdravljenja z bupropionom. Han je uporabil metilfenidat (psiho stimulativno zdravilo) sod. [49] za zdravljenje otrok z otroškimi igrami z video igrami 62 z diagnozo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti. Po osmih tednih zdravljenja so se rezultati YIAS-K in čas uporabe interneta znatno zmanjšali in avtorji previdno predlagajo, da bi metilfenidat lahko ocenili kot možno zdravljenje IAD. Glede na raziskavo Shapira sod. [50], stabilizatorji razpoloženja lahko izboljšajo tudi simptome IAD. Poleg teh študij obstaja nekaj primerov bolnikov, ki se zdravijo z escitalopramom [45], citalopram (SSRI) - kvetiapin (antipsihotik) kombinacija [43] in naltrekson (antagonist opioidnih receptorjev) [51].
Nekateri avtorji so omenili, da lahko telesna vadba kompenzira znižanje ravni dopamina zaradi zmanjšane uporabe v spletu [52]. Poleg tega lahko recepti športne vadbe, ki se uporabljajo med kognitivno vedenjsko skupinsko terapijo, povečajo učinek posega za IAD [53].
Psihološki pristopi
Motivacijsko anketiranje (MI) je usmerjena v stranko, vendar direktivna metoda za izboljšanje lastne motivacije za spremembe z raziskovanjem in reševanjem ambivalentnosti strank [54]. Razvit je bil za pomoč posameznikom, da se odrečejo zasvojenostnim vedenjem in se naučijo novih vedenjskih veščin z uporabo tehnik, kot so odprta vprašanja, reflektivno poslušanje, potrditev in povzemanje, da bi posameznikom pomagali izraziti zaskrbljenost zaradi sprememb [55]. Na žalost trenutno ni nobenih študij, ki bi obravnavale učinkovitost MI za zdravljenje IAD, vendar se zdi, da je MI zmerno učinkovit na področju alkohola, odvisnosti od drog in težav s prehrano / telesno vadbo [56].
Peukert sod. [7] predlagajo intervencije z družinskimi člani ali drugimi sorodniki, kot je „okrepitev skupnosti in usposabljanje družine“ [57] bi lahko koristili za povečanje motivacije odvisnika, da bi se omejil na uporabo interneta, čeprav recenzentje ugotavljajo, da kontrolne študije pri sorodnikih do zdaj še ne obstajajo.
Reality terapija (RT) naj bi spodbudila posameznike, da se odločijo izboljšati svoje življenje z zavezo, da bodo spremenili svoje vedenje. Vključuje seje, s katerimi strankam pokažemo, da je odvisnost izbira, in jih usposobijo za upravljanje s časom; uvaja tudi alternativne dejavnosti do problematičnega vedenja [58]. Po mnenju Kim [58], RT je osnovno orodje za okrevanje od odvisnosti, ki ponuja široko paleto načinov zdravljenja odvisnih motenj, kot so droge, seks, hrana in deluje tudi na internetu. Kim [59] ugotovili, da je program zdravljenja učinkovito zmanjšal raven odvisnosti in izboljšal samozavest študentov univerz v Evropi, odvisnih od 25 v Koreji.
Twohig in Crosby [60] je uporabil protokol ACCP (Acceptance & zaveza terapija), ki vključuje več vaj, prilagojenih temu, da se vzorec bori za zdravljenje šest odraslih moških, ki trpijo zaradi problematičnega gledanja internetne pornografije. Zdravljenje je povzročilo 85-odstotno zmanjšanje števila ogledov po naknadnem zdravljenju, rezultati pa so se ohranili tudi pri trimesečnem spremljanju (83-odstotno zmanjšanje gledanja pornografije).
Widyanto in Griffith [8] poročajo, da je večina do zdaj uporabljenih načinov zdravljenja uporabila kognitivno-vedenjski pristop. Primer uporabe kognitivno-vedenjske terapije (CBT) je upravičen zaradi dobrih rezultatov pri zdravljenju drugih vedenjskih odvisnosti / motenj nadziranja impulza, kot so patološko igranje na srečo, kompulzivno nakupovanje, bulimija nervoza in motnje prehranjevanja [61]. Wölfling [5] je opisal pretežno vedenjsko zdravljenje, vključno z določitvijo trajnih pogojev, vzpostavljanjem notranje motivacije za zmanjšanje števila časa na spletu, učenje alternativnega vedenja, vključevanje v nove socialne stike v resničnem življenju, psiho-izobraževanje in terapijo izpostavljenosti, žal pa klinični dokazi učinkovitost teh strategij ni omenjena. V svoji študiji Young [62] uporabil CBT za zdravljenje strank 114, ki trpijo zaradi IAD, in ugotovil, da so udeleženci lažje obvladovali svoje trenutne težave po zdravljenju, pokazali so izboljšano motivacijo za prenehanje zlorabe interneta, izboljšano sposobnost nadzora svoje uporabe računalnika, izboljšano sposobnost delovanja v odnosih brez povezave , izboljšana zmožnost vzdržati spolno eksplicitnega spletnega gradiva, izboljšana sposobnost vključevanja v dejavnosti brez povezave in izboljšana sposobnost doseganja treznosti pri problematičnih aplikacijah. Cao, Su in Gao [63] raziskala učinek skupinske CBT na srednješolce 29 z IAD in ugotovila, da so bili rezultati IAD eksperimentalne skupine po zdravljenju nižji od kontrolne skupine. Avtorji so poročali tudi o izboljšanju psihološke funkcije. Osemindvajset mladostnikov z IAD so zdravili Li in Dai, posebej zasnovane za mladostnike, odvisnike [64]. Ugotovili so, da ima CBT dobre učinke na mladostnike z IAD (rezultati CIAS v terapevtski skupini so bili znatno nižji kot pri kontrolni skupini). V eksperimentalni skupini so se po zdravljenju znatno zmanjšali rezultati depresije, tesnobe, kompulzivnosti, samoobtoževanja, iluzije in umika. Zhu, Jin in Zhong [65] primerjali CBT in elektro akupunkturo (EA) plus CBT, ki je dodelil sedemindvajset bolnikov z IAD v eno od obeh skupin. Avtorji so ugotovili, da samo CBT ali v kombinaciji z EA lahko znatno zmanjšajo rezultat IAD in anksioznost na lestvici samoocene in izboljšajo samozavestno zdravstveno stanje pri bolnikih z IAD, vendar je bil učinek, ki ga dobimo s kombinirano terapijo, boljši.
Multimodalno zdravljenje
Za pristop večmodalnega zdravljenja je značilno izvajanje več različnih vrst zdravljenja v nekaterih primerih celo iz različnih strok, kot so farmakologija, psihoterapija in družinsko svetovanje sočasno ali zaporedno. Orzack in Orzack [66] je omenil, da mora biti zdravljenje za IAD multidisciplinarno, vključno s CBT, psihotropnimi zdravili, družinsko terapijo in vodji primerov zaradi zapletenosti teh bolnikov.
V svoji študiji zdravljenja so Du, Jiang in Vance [67] ugotovili, da je multimodalna skupinska skupinska CBT (vključno z usposabljanjem staršev, izobraževanjem učiteljev in skupinskim CBT) učinkovita za mladostnike z IAD (n = 23), zlasti za izboljšanje čustvenega stanja in sposobnosti regulacije, vedenjskega in samoupravnega sloga. Učinek drugega multimodalnega posega, sestavljenega iz kratko usmerjene terapije (SFBT), družinske terapije in CT, so preučevali med mladostniki 52 z IAD na Kitajskem. Po treh mesecih zdravljenja so se ocene na lestvici IAD (IAD-DQ), ocene na SCL-90 in količina preživetega časa na spletu znatno zmanjšala [68]. Orzack sod. [69] je uporabil psihoedukacijski program, ki združuje psihodinamične in kognitivno-vedenjske teoretične perspektive, pri čemer je za zdravljenje skupine moških 35, vključenih v problematično internetno omogočeno spolno vedenje (IESB), uporabil kombinacijo pripravljenosti na spremembe (RtC), CBT in MI. V tej skupinski obravnavi se je kakovost življenja dvignila in raven depresivnih simptomov po sestankih zdravljenja z 16 (tedensko) zmanjšala, vendar se raven problematične uporabe interneta ni bistveno zmanjšala [69]. Število simptomov, povezanih z zasvojenostjo z internetom, se je znatno zmanjšalo, potem ko je bila skupina učencev srednje šole 23 z IAD zdravljena z vedenjsko terapijo (BT) ali CT, z razstrupljevalnim zdravljenjem, psihosocialno rehabilitacijo, osebnostnim modeliranjem in usposabljanjem staršev [70]. Zato so avtorji zaključili, da sta psihoterapija, zlasti CT in BT, učinkovita pri zdravljenju srednješolcev z IAD. Shek, Tang in Lo [71] je opisal večstopenjski svetovalni program, zasnovan za mlade z IAD, ki temelji na odzivih strank 59. Ugotovitve te študije kažejo, da ta svetovalni program na več ravneh (vključno s svetovanjem, MI, družinsko perspektivo, primerom in skupinskim delom) obeta pomoč mladim z IAD. Rezultati simptomov odvisnosti od interneta so se znatno zmanjšali, vendar program ni bistveno povečal psihološkega počutja. Šesttedenski skupinski svetovalni program (vključno s CBT-jem, usposabljanjem za socialne kompetence, usposabljanjem strategij samokontrole in usposabljanjem komunikacijskih veščin) se je izkazal za učinkovitega za študente na Kitajskem, odvisne od 24.72]. Avtorja sta poročala, da so bili prilagojeni rezultati CIAS-R v poskusni skupini bistveno nižji od rezultatov kontrolne skupine po obdelavi.
Program reSTART
Avtorji tega članka so trenutno ali so bili povezani s programom RESTART: Program za oživitev odvisnosti od interneta [73] v Fall City, Washington. Program reSTART je bolnišnični program za obnovo od odvisnosti od interneta, ki vključuje tehnologijo razstrupljanja (brez tehnologije za 45 do 90 dni), zdravljenje z drogami in alkoholom, 12 koračno delo, kognitivno vedenjsko terapijo (CBT), izkustveno pustolovsko terapijo, terapijo sprejemanja in zaveze ( ACT), posegi v krepitev možganov, terapija s pomočjo živali, motivacijski razgovor (MI), preprečevanje relapsa na podlagi ozaveščenosti, zmanjšanje stresa na podlagi skrbnosti (MBSR), medosebna skupinska psihoterapija, individualna psihoterapija, individualizirani načini zdravljenja sočasnih motenj, psiho- izobraževalne skupine (videnje življenja, izobraževanje o odvisnosti, usposabljanje za komunikacijo in asertivnost, socialne veščine, življenjske veščine, načrt življenjskega ravnotežja), zdravljenje po spremljanju (spremljanje uporabe tehnologije, tekoča psihoterapija in skupinsko delo) ter nadaljevanje nege (ambulantno zdravljenje) v individualiziranem , holističen pristop.
Prvi rezultati tekočega OQ45.2 [74] študija (samo poročana meritev subjektivnega nelagodja, medosebnih odnosov in uspešnosti družbene vloge, ki se ocenjuje na tedenski osnovi) o kratkoročnem vplivu na odrasle osebe 19, ki opravijo program 45 + dni, je po zdravljenju pokazala izboljšan rezultat. Sedeminštirideset odstotkov udeležencev je pokazalo pomembno klinično izboljšanje, 21% udeležencev ni pokazalo zanesljivih sprememb, 5% pa se je poslabšalo. Rezultate je treba obravnavati kot predhodne zaradi majhnega vzorca študije, meritve samoporočanja in pomanjkanja kontrolne skupine. Kljub tem omejitvam obstajajo dokazi, da je program odgovoren za večino dokazanih izboljšav.
ZAKLJUČEK
Kot je razvidno iz tega kratkega pregleda, področje zasvojenosti z internetom hitro napreduje, tudi brez njegovega uradnega priznanja kot ločene in izrazite vedenjske odvisnosti ter z nenehnim nestrinjanjem glede diagnostičnih meril. V tem prispevku ne moremo zadovoljivo odpraviti razprave o tem, ali bi bilo treba IAD razvrstiti med (vedenjsko) odvisnost, motnjo nadzora impulzov ali celo obsesivno kompulzivno motnjo. Toda simptomi, ki smo jih opazili v klinični praksi, kažejo na veliko prekrivanje s simptomi, ki so običajno povezani z (vedenjskimi) zasvojenostmi. Prav tako še danes ni jasno, ali so osnovni mehanizmi, ki so odgovorni za zasvojenost, enaki pri različnih vrstah prestrukturiranja (npr. Spletna spolna odvisnost, spletne igre in pretirano brskanje). Iz naše praktične perspektive se različne oblike IAD-ja ujemajo v eno kategorijo zaradi različnih internetnih posebnosti (npr. Anonimnost, brez tvegana interakcija), skupnosti v osnovnem vedenju (npr. Izogibanje, strah, užitek, zabava) in prekrivajočih se simptomov (npr. , povečano količino časa, preživetega na spletu, zaskrbljenost in druge znake zasvojenosti). Kljub temu je treba opraviti več raziskav, da bi potrdili naš klinični vtis.
Kljub številnim metodološkim omejitvam je moč tega dela v primerjavi z drugimi pregledi v mednarodnem literaturi, ki se nanašajo na opredelitev, klasifikacijo, oceno, epidemiologijo in sobolevnost IAD [2-5] in na ocene [6-8], ki obravnava zdravljenje IAD, je, da povezuje teoretične premisleke s klinično prakso interdisciplinarnih strokovnjakov za duševno zdravje, ki že leta delujejo na področju internetne zasvojenosti. Poleg tega trenutno delo daje dober pregled nad trenutnim stanjem raziskav na področju internetne zasvojenosti. Kljub zgoraj navedenim omejitvam to delo ponuja kratek pregled trenutnega stanja raziskav IAD s praktičnega vidika, zato ga je mogoče razumeti kot pomemben in koristen dokument za nadaljnje raziskave in zlasti za klinično prakso.
;
