Osebe, ki povzročajo zasvojenost z internetom, delijo impulzivnost in disfunkcijo izvajalcev pri bolnikih, odvisnih od alkohola (2014)

Zhenhe Zhou*, Hongmei Zhu, Cui Li in Jun Wang

• Oddelek za psihiatrijo, Center za duševno zdravje Wuxi, Wuxi, Kitajska

POVZETEK

Internetna motnja zasvojenosti (IAD) bi morala pripadati vrsti vedenjske odvisnosti. Prejšnje študije so pokazale, da je v nevrobiologiji vedenja in odvisnosti od snovi veliko podobnosti. Čeprav imajo posamezniki z IAD težave pri zatiranju pretiranega vedenja na spletu v resničnem življenju, o patofizioloških in kognitivnih mehanizmih, odgovornih za IAD, ni veliko znanega. Študije nevropsiholoških testov so pomembno prispevale k našemu razumevanju vpliva IAD na kognitivno funkcijo. Namen te študije je bil preučiti, ali si posamezniki, ki zasvojijo internet, delijo impulzivnost in izvršilno disfunkcijo s posamezniki, odvisnimi od alkohola. Udeleženci vključujejo posameznike, ki so zasvojeni z internetom 22, paciente 22 z odvisnostjo od alkohola (AD) in normalno kontrolo 22 (NC). Vsi udeleženci so bili merjeni z BIS-11, nalogo go / no-go, testom razvrščanja kartice Wisconsin in nalogo Digit span pod enakim poskusnim pogojem. Rezultati so pokazali, da so Barrattova lestvica impulzivnosti 11 rezultati, napačna stopnja alarma, skupne napake odziva, vztrajnostne napake, neuporaba nabora IAD in AD skupine so bili bistveno višji kot pri skupini NC in stopnja zadetkov, odstotek odzivov na konceptualni ravni, število izpolnjenih kategorij, ocene za naprej in nazaj ocene skupine IAD in AD je bilo bistveno manjše kot v skupini NC, vendar razlike v zgornjih spremenljivkah med skupino IAD in AD niso opazili. Ti rezultati so razkrili, da obstoj impulzivnosti, pomanjkljivosti izvršilne funkcije in delovnega spomina v vzorcu notranje reakcije in vzorca AD, in sicer posamezniki, ki zasvojijo internet, delijo z bolniki, odvisnimi od alkohola, impulzivnost in izvršilno disfunkcijo.

Predstavitev

Motnja odvisnosti od interneta (IAD) izvira iz pojava interneta, ki je zdaj del vsakdanjega življenja navadne osebe. Znano je, da internet ljudem omogoča, da zlahka pridobivajo informacije, se učijo novih znanj, pridobivajo in vzdržujejo odnose in celo zaslužijo. Skratka, internet je pripomogel k izboljšanju kakovosti življenja ljudi. IAD je opredeljena kot zmožnost osebe, da nadzoruje svojo uporabo interneta, kar sčasoma privede do psiholoških, socialnih, šolskih in delovnih težav ali motenj v posameznikovem življenju (Young and Rogers, 1998; Davis, 2001). Ker je IAD priznan na mednarodni ravni in je znano, da je povezan z akademsko in socialno disfunkcijo, je vedno bolj prepoznan kot duševna motnja. Nedavne raziskave o njegovi visoki razširjenosti pri mladinski populaciji v kombinaciji z dokazi, da je IAD neustrezno vedenje s potencialno resnimi posledicami za delo in duševno zdravje, podpirajo veljavnost diagnoze (Ko et al., 2012). Prejšnja študija, ki je raziskovala pomanjkljivo zaviralno kontrolo pri osebah z IAD, ki so uporabljali nalogo "go / no-go" z dogodki povezanimi potenciali (ERPs), je pokazala, da so odrasli posamezniki z IAD bolj impulzivni kot kontrolni in da so delili nevropsihološke in ERP značilnosti kompulzivno-impulzivnega spektra. (Zhou et al., 2010). Druga študija, ki je uporabila nalogo, povezano s prehodom / ne-go-go nalogo, je pokazala, da imajo posamezniki z IAD-jem kognitivne pristranskosti do informacij, povezanih z internetnim igranjem in slabimi veščinami izvajalskega delovanja (manjša mentalna prožnost in zaviranje odziva) (Zhou et al., 2012). Motnje v delovanju izvajalcev, vključno s spremljanjem odzivov, so predlagane kot značilnost motenj nadzora impulzov. Negativnost (ERN), povezana z napako, odraža sposobnost osebe za spremljanje vedenja. Nedavna študija preučuje, ali posamezniki z IAD prikazujejo odzivnost funkcionalnih značilnosti primanjkljaja v spremenjeni Eriksenovi flankerski nalogi (Zhou et al., 2013). V študiji so subjekti in kontrolniki opravili spremenjeno Eriksenovo flankerjevo nalogo, medtem ko so jo merili z ERP-ji. Rezultati so pokazali, da so se povprečne amplitude ERN skupnih pogojev odziva na napake na čelnih elektrodah in na središčnih elektrodah preiskovancev zmanjšale v primerjavi s kontrolami. Ti rezultati so pokazali, da posamezniki z IAD prikazujejo odzivnost funkcionalnih značilnosti primanjkljaja in delijo ERN značilnosti posameznikov z motnjo kompulzivno-impulzivnega spektra. Podtipi IAD vključujejo pretirano igranje, spolne preokupacije in e-pošto / besedilna sporočila. Tri podtipe si delijo skupne sestavine, to so preokupacija, spreminjanje razpoloženja, nenačrtovana uporaba, umik, toleranca in funkcionalna okvara (Blok, 2008). Nekateri znanstveniki z uporabo meril Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (četrta izdaja, DSM-IV) menijo, da je IAD impulzna motnja ali vsaj povezana z motnjo nadzora impulza (Brada in volk, 2001; Shaw and Black, 2008).

Odvisnost od vedenja je oblika zasvojenosti, ki je ni posledica uživanja drog. Sestavljen je iz prisile, da večkrat sodeluje v neki akciji, dokler ne povzroči negativnih posledic za njeno fizično, duševno in družbeno blaginjo. Vedenje, ki traja kljub tem posledicam, se lahko jemlje kot znak zasvojenosti (Potenza, 2006; Parashar in Varma, 2007). Glede na zgornjo razlago naj bi IAD pripadal nekakšni vedenjski odvisnosti. Okrepitev učnih procesov, ki temeljijo na drogah, in najpomembnejši mehanizem zasvojenosti. Impulzivnost velja za težnjo po prezgodnjem delovanju brez predvidevanja (Dalley et al., 2011). Glede na študije na živalih in ljudeh obstajata dve obliki impulzivnosti: ena je odvisna od časovnega popuščanja nagrade; drugo o motorični ali odzivni dezinhibiciji (Buckholtz et al., 2010). Barrattova lestvica impulzivnosti 11 (BIS-11) velja za več kot merilo impulzivnosti (Patton in Stanford, 1995). Naloga go / no-go se uporablja za operativne ukrepe impulzivnosti. Študije so pokazale, da je impulzivnost običajno povezana z odvisnostjo od drog iz različnih farmakoloških razredov (Dick et al., 2010; Ersche et al., 2011; Molander in sod., 2011; Economidou et al., 2012).

Izvršna funkcija in delovni pomnilnik sta kritični lastnosti kognicije. Test sortiranja kartice Wisconsin (WCST) je nevropsihološki test "premikanja nastavitve", tj. Zmožnosti prikazovanja fleksibilnosti zaradi spreminjanja urnikov okrepitve (Monchi in sod., 2001). WCST se uporablja za oceno funkcij "čelnega" režnja, vključno s strateškim načrtovanjem, organiziranim iskanjem, uporabo povratnih informacij iz okolja za premik kognitivnih sklopov, usmerjanje vedenja k doseganju cilja in modulacijo impulzivnega odziva. WCST je zaradi svoje občutljivosti na disfunkcijo čelnega režnja veljal za merilo izvršilne funkcije. Pri posameznikih z odvisnostjo od snovi obstajajo okvare delovnega spomina in tudi izvršilne disfunkcije, ki vključujejo sklepanje, reševanje problemov, zaviralno nadziranje in sprejemanje odločitev (Crean et al., 2011; Hanson et al., 2011; Kiluk in sod., 2011; Thoma in sod., 2011; Yücel in sod., 2012). Delovni spomin se nanaša na možganski sistem, ki zagotavlja začasno shranjevanje in manipuliranje informacij, potrebnih za tako zapletene kognitivne naloge, kot so razumevanje jezika, učenje in sklepanje. Naloga številskega razpona (naprej / nazaj) z Wechslerjeve inteligence za odrasle je bila uporabljena za indeksiranje vzdrževanja in manipulacije besednih informacij v delovnem pomnilniku (Baddeley, 1992).

Številne študije so pokazale, da ima posameznik z IAD prisotne izvršilne disfunkcije in občutljivost za nagrajevanje / kaznovanje. Na primer, študija, ki je uporabila nalogo za igre na srečo za simulacijo ekstremnih situacij za zmago / izgubo, da bi ugotovila občutljivost nagrajevanja / kaznovanja po nenehnih zmagah in porazih, je pokazala, da so višje superiorne čelne girusne aktivacije po nenehnih zmagah pri osebah z IAD kot pri običajnih kontrolah (NC ). Možganske aktivnosti pri osebah IAD niso izgubile motenj. Poleg tega so udeleženci IAD pokazali zmanjšano aktivacijo posteriornega cingulata v primerjavi z NC po stalnih izgubah. Ti rezultati kažejo, da so preiskovanci z IAD pokazali povečano občutljivost za zmago in zmanjšano občutljivost za izgubo (Dong in sod., 2013a). Študije nevro-slikanja so pokazale, da imajo posamezniki z IAD prisotne izvršilne disfunkcije, vključno z izbiro pozornosti in odločanjem (Sun et al., 2009; Pawlikowski in blagovna znamka, 2011; Dong in sod., 2013b).

Zmanjšan nadzor je temeljni koncept odvisnosti od odvisnosti ali odvisnosti. Koncept vedenjskih odvisnosti ima neko znanstveno in klinično hevristično vrednost, vendar ostaja sporen. Za več odvisnosti od vedenja, kot so patološko igranje na srečo, patološka kleptomanija in patološko nakupovanje, se domneva, da imajo podobnosti z zasvojenimi snovmi. Poleg tega so te vedenjske odvisnosti razvrščene kot motnje nadzora impulza, ločena kategorija od motenj uživanja snovi. Vseh motenj nadzora impulza pa ne smemo obravnavati kot vedenjske odvisnosti (Grant et al., 2010). Na primer, vmesna eksplozivna motnja je vedenjska motnja, za katero so značilni ekstremni izrazi jeze, pogosto do nenadzorovanega besa, ki so nesorazmerni s trenutno situacijo. Impulzivna agresija je brezpredmetna, opredeljena pa je z nesorazmerno reakcijo na kakršno koli provokacijo, resnično ali zaznano. Vmesna eksplozivna motnja ne deli znakov odvisnosti od vedenja. Prejšnje študije so pokazale, da obstaja veliko podobnosti v nevrobiologiji vedenja in odvisnosti od snovi (Leeman in Potenza, 2012). Odvisnosti od vedenja in snovi imajo veliko podobnosti v naravni zgodovini, škodljive posledice in fenomenologijo. Posamezniki z odvisnostmi od vedenja in osebe z motnjami uživanja snovi ocenjujejo tako, da samoiniciativno poročajo o ukrepih impulzivnosti in občutka, na splošno pa nizko pri ukrepih preprečevanja škode (Lejoyeux in sod., 1997; Kim in Grant, 2001; Grant in Kim, 2002). Študije razširjenosti so pokazale, da imajo posamezniki z IAD ali odvisnostjo od snovi skupne lastnosti, vključno z vedenjem, ki išče novost, in nizko nagrajevalno odvisnostjo (Ko et al., 2012). Mladostniki z odvisnostjo od alkohola so bolj verjetno imeli IAD in kažejo določene psihosocialne like, vključno z visoko aktivacijo vedenja, nizko samopodobo, nizko družinsko funkcijo in življenjskim zadovoljstvom (Ko et al., 2008). Odvisnost od snovi je povezana z iskanjem občutka (Sargent in sod., 2010), kar je tudi pozitivno povezano z IAD (Chiu in sod., 2004; Mehroof in Griffiths, 2010).

V raziskovalnem delu je preskus odvisnosti od interneta (IAT, Young, 1999), Diagnostični vprašalnik (DQ, Young, 1996), spremenjen Diagnostični vprašalnik za zasvojenost z internetom (YDQ, Brada in volk, 2001) in lestvica obvezne uporabe interneta (CIUS, Meerkerk et al., 2009) se običajno uporabljajo kot diagnostični instrumenti. Vse pogostejše je mnenje, da IAT danes ni povsem zanesljiv in veljaven psihometrični instrument. DQ je pomemben prispevek k zagotavljanju konkretne podlage za vzpostavitev problematične uporabe interneta. Vendar pa je raziskav o odvisnosti od interneta omejeno, vključno z reprezentativnim vzorcem, ki ga lahko uporabimo kot primerjavo za tiste z diagnozo. Zato niso bili določeni zanesljivi in ​​veljavni diagnostični kriteriji. Čeprav YDQ ne rešuje vseh prej omenjenih težav, bo morda pomagal okrepiti Youngova predlagana merila (Brada in volk, 2001). CIUS je pokazal dobro tovarniško stabilnost skozi čas in v različnih vzorcih in podvzorcih. Notranja skladnost je visoka, visoke korelacije s sočasnimi in kriterijskimi spremenljivkami pa kažejo na dobro veljavnost (Meerkerk et al., 2009).

Ker je neinvazivna metoda nevro-slikanje, ima pomembno vlogo pri preučevanju nevrobioloških mehanizmov in ustreznih načinov zdravljenja IAD in zlorabe drog. Doslej je bilo več nevro-slikarskih raziskav na IAD. Študije so pokazale, da imajo posamezniki z IAD skupne lastnosti impulzivnosti posameznikov z odvisnostjo od snovi (Dong in sod., 2011, 2012, 2014; Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2013).

Čeprav imajo posamezniki z IAD težave pri zatiranju pretiranega vedenja na spletu v resničnem življenju, je malo znanih o patofizioloških in kognitivnih mehanizmih, odgovornih za IAD (Weinstein in Lejoyeux, 2010). Študije nevropsiholoških testov so pomembno prispevale k našemu razumevanju vpliva IAD na kognitivno funkcijo. Pod enakim eksperimentalnim pogojem za oceno impulzivnosti in izvršilne funkcije IAD in odvisnosti od snovi (kot je odvisnost od alkohola) lahko ne le pomagajo pri usmerjanju odločitev o tem, ali naj se IAD združi z motnjami v uživanju snovi ali ne, pa tudi igra pomembno vlogo v raziskava nevrobiološkega mehanizma in ustrezno zdravljenje IAD. V tej raziskavi so udeleženci posamezniki z IAD, bolniki z odvisnostjo od alkohola (AD) in NC. Vsi udeleženci so bili merjeni z BIS-11, nalogo go / no-go, WCST in Digit span pod enakim eksperimentalnim pogojem. Namen te študije je bil preučiti, ali si posamezniki, ki zasvojijo internet, delijo impulzivnost in izvršilno disfunkcijo s posamezniki, odvisnimi od alkohola.

Materiali in metode

Čas in nastavitev

Poskus je bil končan na oddelku za psihologijo in oddelku za psihiatrijo v centru za duševno zdravje Wuxi na Kitajskem od maja 2011 do oktobra 2013.

Diagnostični pristopi in udeleženci

IAD skupina

Diagnostična merila skupine IAD so vključevala: (i) izpolnjevala merila spremenjenega Diagnostičnega vprašalnika za internetno odvisnost (YDQ) (Brada in volk, 2001), tj. posamezniki, ki so na vprašanja od enega do petih odgovorili z „da“ in vsaj katero od preostalih treh vprašanj, so bili uvrščeni med osebe, ki trpijo za IAD; (ii) katerih starost je bila več kot 18 let; (iii) z upravljanjem strukturiranega kliničnega intervjuja (kitajska različica) ni izpolnjeval meril za nobeno motnjo DSM-IV osi I ali osebnostne motnje; (iv) niso bili kadilci; in (v) ni imel diagnoze odvisnosti od alkohola ali snovi, nevroloških motenj, vseh vrst poškodbe glave ali sistemskih bolezni, ki bi lahko vplivale na centralni živčni sistem. Trajanje motnje je bilo potrjeno z retrospektivno diagnozo. Preiskovanci so bili pozvani, naj se spomnijo svojega življenjskega sloga, ko so bili sprva zasvojeni z internetom. Da bi potrdili, da trpijo zaradi internetne zasvojenosti, smo jih ponovno preizkusili s kriteriji spremenjenega YDQ. Zanesljivost teh samoporočil s strani IAD je bila potrjena s pogovorom s starši po telefonu. Preiskovanci IAD so porabili 11.20 ± 1.81 h / dan za spletne dejavnosti (vključno z igrami na srečo, internetnim nakupovanjem, pornografijo, internetno socialno interakcijo, virtualno družbo in pridobivanjem informacij). Dnevi uporabe interneta na teden so bili 6.41 ± 0.6. Te podatke smo preverili pri sostanovalcih in sodelavcih oseb, ki se ukvarjajo z IAD, da so pogosto vztrajali pri internetu pozno ponoči in kljub posledicam motili življenje drugih. Skupina IAD se je zaposlila z oddelka za psihologijo centra za duševno zdravje Wuxi. Imajo urejene vzorce spanja in vodstvo zdravstvenega osebja ni zaužilo večjih količin kofeinskih in energijskih pijač. V skupino IAD je bilo vključenih dvaindvajset oseb.

Skupina AD

Diagnostična merila skupine AD so vključevala: (i) izpolnjevanje meril DSM-IV za odvisnost od alkohola; (ii) nobeno zdravilo ni bilo prejeto pred 2 tednoma; (iii) niso bili kadilci; in (iv) ni imel diagnoze komorbidne psihiatrične bolezni (z izjemo depresije v skupini, odvisni od alkohola), anamneze poškodbe glave ali nevrološke motnje. Od alkohola odvisni preiskovanci so bili bolniki na oddelku za psihiatrijo v centru za duševno zdravje Wuxi. Treznost v času testiranja je bila potrjena z odčitki alkohola v dihanju ≤ 0.01 mg / l. Vsi preiskovanci so bili abstinentni> 1 teden. Povprečno trajanje abstinence je bilo 15 dni.

NC skupina

Nadzor je bil izbran od državljanov, ki so živeli v mestu Wuxi v provinci Jiangsu na Kitajskem z lokalnim oglasom. Iz študije so bili izključeni nadzori, če so kadili; ali so imeli diagnozo odvisnosti od alkohola ali snovi, nevroloških motenj, vseh vrst poškodbe glave ali sistemskih bolezni, ki bi lahko vplivale na centralni živčni sistem. V skupino NC se je zaposlilo dvaindvajset zdravih oseb. Navedeno iz prejšnje študije IAD (Ko et al., 2009a), smo izbrali NC, ki je preživel <2 h / dan na internetu. NC so testirali z merili YDQ, ki sta jih Beard in Wolf prilagodila, da potrjujeta, da ne trpijo za IAD. Vsi udeleženci so bili Kitajci.

Vsi udeleženci so opravili klinično oceno s strani psihiatričnega prebivališča, da bi zbrali informacije o zdravilih, socialno-demografske podatke ter potrdili / izključili diagnozo IAD in AD. V tej raziskavi smo vsem udeležencem dali pisno informirano soglasje za sodelovanje in vsi so bili plačani. Protokol za raziskovalni projekt je potrdil Etični odbor za duševno zdravje Wuxi na Kitajskem.

Demografske značilnosti vzorca so podrobno navedene v tabeli 1.

   

Tabela 1. Demografske značilnosti in klinični podatki vzorca.

Naloge in postopek

Vsi udeleženci so zaključili Hamiltonovo lestvico depresije (HAMD) (različica izdelkov 17) (Hamilton, 1967) za merjenje depresivnih simptomov in BIS-11 za merjenje impulzivnosti. BIS-11 je vprašalnik, s katerim udeleženci ocenjujejo pogostost več pogostih impulzivnih ali neimulzivnih vedenj / lastnosti na lestvici od 1 (redko / nikoli) do 4 (skoraj vedno / vedno). BIS-11 vključuje elemente 30 in je razdeljen na tri podkategorije, vključno s ključem za pozornost, motornim ključem in ključem, ki ne načrtuje, za določitev splošnih rezultatov impulzivnosti, vsi elementi so sešteti, višji rezultati pa kažejo na večjo impulzivnost. Skupina AD je izpolnila vprašalnik o resnosti alkohola (SADQ) (Stockwell in sod., 1983).

Nevropsihološki testi so vključevali naslednje ukrepe.

Naloga Pojdi / ne gre

Za nalogo go / no-go je bila uporabljena programska oprema E-Prime 2.0 (Psychology Software Tools Inc., Sharpsburg, NC, ZDA). Naloga iz napovedane študije (Zhou et al., 2010), vključeval je serijsko predstavitev na računalniškem zaslonu osem različnih dvomestnih številčnih dražljajev (štirje gonilni dražljaji in štirje prosti dražljaji), ki so prikazani na črni podlagi (velikosti 1.5 cm × 1.5 cm) Skupno 160 dražljajev je bilo predstavljenih v blokih 20. Vsak sklop je vključeval osem preskusov in psevdo naključno predstavljeni z več kot tremi zaporednimi preskusi bodisi s spodbujevalnim potekom bodisi brez poti, tako da je zadrževanje odziva vključevalo premagovanje ustaljene težnje po odzivu. Stimulirajoči dražljaji v vseh blokih so bili "08", "63", "74" in "25"; no-go so bili „58“, „19“, „14“ in „79.“ Predmetom je bilo rečeno, da je naloga vključevala učenje, kdaj iti (čim hitreje pritisnite) ali ne smeti (zadrži odziv) in da bi odzivi po nekaterih številkah prinesli denar (0.16 $ na poskusno obdobje), vendar bi odzivi po drugih povzročili izgubo denarja ($ 0.16 na odziv). Odzivno okno je bilo 1000 ms, vmesni preskusni interval (ITI) pa 1500 ms. Nepredvidene nagrade (zeleno ozadje z + $ 0.16 v beli barvi) ali nepredvidene kazni (rdeče ozadje z - $ 0.16 v beli barvi) so bile predstavljene na računalniškem zaslonu za 1000 ms takoj po odzivu (znotraj 1500 ms ITI). Poskus je vključeval fazo vadbe in fazo snemanja. Faza vadbe je bila sestavljena iz 16 preskusov za odhod in odhod. Za analizo so bili uporabljeni odstotek zadetkov in reaktivni čas (RT) za potek dražljajev ter odstotek lažnih alarmov zaradi neaktivnih dražljajev. Po pritisku gumba znotraj 200 – 1000 ms po predstavitvi dražljaja po poti, je bil odziv potrjen kot pravilen. Pomanjkanje odgovora v tem zakasnitvenem oknu je bilo opredeljeno kot zamuda, medtem ko so bili odgovori v tem oknu na spodbujevalne dražljaje opredeljeni kot lažni alarmi. Lažni alarmi so bili določeni za vsako modalnost posebej. Odstotek pravilnih odzivov na dražljaje je bil potrjen kot 100 × N (ciljno zaznavanje), deljeno s skupnim številom dražljajev. Odstotek lažnih alarmov pred neaktivnimi dražljaji je bil potrjen kot 100 × N, deljen s vsoto predstavljenih neaktivnih dražljajev. RT smo merili od začetka dražljaja za odhod do pritiska na gumb.

Test sortiranja kartice Wisconsin

WCST (Beijing Ka Yip Wise Development Co., Ltd, računalniška različica VI) je bil grafično prisoten na računalniškem zaslonu. WCST je vključeval ujemanje spodbujevalnih kartic z eno od štirih kategorijskih kartic, v katerih so bili dražljaji večdimenzionalni glede na barvo, obliko in število, pri čemer vsaka dimenzija določa pravilo razvrščanja. S poskusom in napakami mora udeleženec po vsaki razvrstitvi določiti vnaprej določeno pravilo razvrščanja, ki bo na zaslonu navedlo samo povratne informacije (“Pravica” ali “Napačno”). Po zaporednih pravilnih razvrstitvah 10 se je pravilo spremenilo. Poskusiti je bilo do šest poskusov, pri čemer je bilo v naslednjem zaporedju prikazano pet premikov pravil (barva - oblika - številka - barva - oblika), pri čemer je bilo vsako pravilo imenovano kot "dopolnitev kategorije". Udeleženci niso bili obveščeni o pravilno načelo razvrščanja in da se glavnina razvrščanja med meritvijo premika; merjenje se nadaljuje, dokler niso razvrščene vse kartice 128 in ne glede na to, ali je doseženi udeleženec opravil vse premike pravil. Možni sta bili dve vrsti napak, vztrajnostne napake, pri katerih je udeleženec podal odgovor, v katerem vztraja z napačnim pravilom razvrščanja, in ne-vztrajne napake. V tej študiji je bilo za analizo uporabljenih pet glavnih vrst WSCT: (i) skupne napake v odzivu; (ii) vztrajne napake; (iii) odstotek odzivov na konceptualni ravni; (iv) število zaključenih kategorij; in (v) neupoštevanje nastavljene vrednosti.

Naloga številskega razpona

Za merjenje naloge Digit span je bila uporabljena Wechsler Adult Intelligence Scale-revidirana Kitajska (WAIS-RC, Peking Ka Yip Wise Development Co., Ltd, računalniška različica). Vsi udeleženci dobijo nabore števk, ki jih je treba najprej ponoviti naprej, nato nazaj. To je test takojšnjega slušnega odpoklica in odvračanja od odvračanja pozornosti. Udeležencu je bilo rečeno, naj pozorno posluša, ker bo povedal več številk in ga prosil, naj jih ponovi nazaj v istem zaporedju. Prva serija je tri številke, na primer "3, 9, 2." Vsaka številka je izgovorjena z monotonim glasom, ena sekunda narazen. Oseba ponovi te številke nazaj. Naslednji korak je, da izgovorite niz štirih številk, na primer: "4, 7, 3, 1." Ponovno jih posameznik ponovi nazaj. Nadaljujte na enak način, tako da povečate niz številk na pet in prosite udeleženca, naj ponovi številke nazaj.

Statistična analiza

Podatki so bili analizirani s pomočjo SPSS (SPSS, Chicago, IL, ZDA). Razmerje spolov med IAD, AD in NC skupino smo analizirali s χ² testi. Primerjave let odvisnosti med skupino IAD in skupino AD so opravili na neodvisnem vzorcu t-testov. Primerjave rezultatov HAMD, rezultatov BIS-11, podatkov go / no-go opravila, WSCT in naloge Digit span med skupino IAD, AD in skupino NC smo izvedli z enosmerno analizo variacije (ANOVA). Testi z najmanjšo kvadratno razliko (LSD) so bili izvedeni kot naknadnega analize, če so nakazane. Vrednosti alfa 0.05 so bile po vsej verjetnosti pomembne.

Rezultati

Primerjave točk BIS-11 med IAD Group, AD Group in NC Group

Z uporabo pozornih ključnih ocen, rezultatov motornih ključev, nenačrtovalnih ključnih ocen in skupnih rezultatov BIS-11 kot odvisne spremenljivke je enosmerna ANOVA razkrila pomemben glavni učinek skupine (skupina IAD, skupina AD in skupina NC) . Post hoc LSD testi so pokazali, da so bili rezultati ključnega pomena, rezultati ključnega motorja, ključni rezultati, ki niso načrtovani, in skupni rezultati BIS-11 skupin IAD in AD, ki so bili bistveno višji od rezultatov skupine NC (za ključne ključne rezultate, p = 0.038 in 0.028; za rezultate motornih ključev, p = 0.030 in 0.036; za ključne načrte, ki ne načrtujejo, p = 0.017 in 0.049; za skupne rezultate BIS-11, p = 0.022 oziroma 0.035), medtem ko se podatki nad štirimi glavnimi vrstami niso bistveno razlikovali med IAD in AD skupino (vsi p > 0.05) (tabela 2).

   

Tabela 2. BIS-11 rezultati [povprečje (SD)] v skupini IAD (n = 22), skupina oglasov (n = 22) in NC skupina (n = 22).

Primerjave RT-jev, hitrosti udarcev in napačne stopnje alarma med IAD Group, AD Group in NC Group

Z uporabo RT-jev kot odvisne spremenljivke enosmerna ANOVA ni pokazala glavnega učinka skupine (skupina IAD, skupina AD in skupina NC). Z uporabo hitrosti udarcev in napačne stopnje alarma kot odvisne spremenljivke je enosmerna ANOVA pokazala pomemben glavni učinek skupine (skupina IAD, skupina AD in skupina NC). Post hoc LSD testi so pokazali, da so bile lažne stopnje alarma IAD in AD skupine znatno višje kot pri skupini NC, stopnja zadetka pa je bila bistveno nižja kot pri skupini NC (za napačno stopnjo alarma oz. p = 0.027 in 0.034; za hitrost zadetkov, p = 0.017 oziroma 0.020), medtem ko se lažna stopnja alarma in stopnja zadetka nista bistveno razlikovala med IAD in skupino AD (vse p > 0.05) (tabela 3).

   

Tabela 3. RT, hitrost zadetka in napačna stopnja alarma [srednja vrednost (SD)] v skupini IAD (n = 22), skupina oglasov (n = 22) in NC skupina (n = 22).

Primerjave podatkov WSCT med IAD Group, AD Group in NC Group

Z uporabo skupnih napak v odzivu, vztrajnih napak, odstotka odzivov na konceptualni ravni, števila izpolnjenih kategorij in nespoštovanja nastavljene kot odvisne spremenljivke je enosmerna ANOVA pokazala pomemben glavni učinek skupine (skupina IAD, skupina AD in NC skupina). Post hoc Testi LSD so pokazali, da so bile skupne napake v odzivu, vztrajnostne napake in neuporaba nabora IAD in AD skupine bistveno višji kot v skupini NC, odstotek odzivov na konceptualni ravni in število kategorij izpolnjenih IAD in AD skupine pa bistveno manj kot v skupini NC (za skupne napake v odzivu, p = 0.041 in 0.022; za vztrajne napake, p = 0.039 in 0.040; zaradi neuporabe nastavitve, p = 0.024 in 0.027; za odstotek odzivov na konceptualni ravni, p = 0.011 in 0.021; za število dokončanih kategorij, p = 0.043 oziroma 0.0391), medtem ko se nad pet glavnih podatkov tipa ni bistveno razlikovalo med IAD in AD skupino (vsi p > 0.05) (tabela 4).

   

Tabela 4. Podatki WSCT [povprečje (SD)] v skupini IAD (n = 22), skupina oglasov (n = 22) in NC skupina (n = 22).

Primerjave rezultatov naloge Digit Span med IAD Group, AD Group in NC Group

Z uporabo ocen za naprej in nazaj kot odvisne spremenljivke je enosmerna ANOVA pokazala pomemben glavni učinek skupine (skupina IAD, skupina AD in skupina NC). Post hoc LSD testi so pokazali, da so bile ocene za naprej in nazaj za skupino IAD in AD bistveno nižje kot ocene za NC skupino (za napredne rezultate, p = 0.016 in 0.025; za povratne rezultate, p = 0.017 oziroma 0.041), medtem ko se nad dvema glavnima tipoma podatki med IAD in AD skupino niso bistveno razlikovali (vsi p > 0.05) (tabela 5).

   

Tabela 5. Rezultati številskega razpona [povprečje (SD)] v skupini IAD (n = 22), skupina oglasov (n = 22) in NC skupina (n = 22).

Razprava

Ta študija je prva, ki je preizkusila impulzivnost, izvršilno funkcijo in delovni spomin med posamezniki, ki zasvojijo internet, in z bolniki, odvisnimi od alkohola, v istih eksperimentalnih pogojih. V tej študiji smo impulzivnost merili z BIS-11 in nalogo go / no-go, izvršilno funkcijo smo ocenili s WCST-om, delovni pomnilnik pa smo preizkusili z nalogo Digit span. Naši rezultati kažejo na obstoj impulzivnosti v skupini IAD in AD, pomanjkljivosti izvršilne funkcije in delovnega spomina v IAD in AD vzorcu.

Motnja odvisnosti od interneta in odvisnost od alkohola vključujeta nadaljnjo uporabo alkohola in interneta, kljub negativnim posledicam, tj. Izgubi vedenjskega nadzora nad alkoholom in uporabe interneta. Impulzivnost se nanaša na prezgodnja, pretirano tvegana in slabo zasnovana dejanja. Disfunkcionalna impulzivnost vključuje pomanjkanje pozornosti, pomanjkanje razmišljanja ali neobčutljivost za posledice, ki se lahko pojavijo v odvisnosti (Evenden, 1999; de Wit, 2009).

Nedavna študija, ki je uporabila tradicionalne nevropsihološke teste, vključno s Stroopovim in računalniškim nevropsihološkim testom, je pokazala, da je skupina IAD pokazala večjo impulzivnost kot zdrava kontrolna skupina. Poleg tega je skupina IAD v računalniškem preskusu zaustavitvenega signala delovala slabše od zdrave kontrolne skupine in nobena skupina pojavile so se razlike pri drugih nevropsiholoških testih, ki so pokazale, da so posamezniki z IAD pokazali impulzivnost kot glavno osebnostno lastnost in v svojem nevropsihološkem delovanju (Choi et al., 2014). Številne raziskave so pokazale, da imajo bolniki odvisni od alkohola nevrokognitivni primanjkljaj v spominu, učenju, vizualnih funkcijah, obdelavi psihomotorne hitrosti, izvršilnih funkcijah in odločanju, kognitivne spremembe pa so neposredno povezane s skladnostjo zdravljenja in vzdrževanjem umika (Parsons, 1998). V naši raziskavi so bile ugotovljene pomembne razlike v rezultatih BIS-11 med skupino IAD, skupino AD in skupino NC; vendar niso opazili razlik v rezultatih BIS-11 med skupino IAD in AD. Istočasno so bile pri nalogi "go / non-go" značilne razlike v lažni stopnji alarma in stopnji zadetka med skupino IAD, skupino AD in skupino NC, prav tako ni bilo opaziti razlik v lažni stopnji alarma in hitrosti zadetka med skupino IAD in skupino AD. . Zgornja dva testa kažeta, da sta tako IAD kot AD bolj impulzivna kot kontrolna skupina in posamezniki, ki zasvojijo internet, delijo impulzivnost z odvisnimi od alkohola.

Izvršilne funkcije vključujejo abstraktno mišljenje, motivacijo, odločanje, načrtovanje, pozornost na naloge in zaviranje impulzivnih odzivov. Čeprav ima WCST nekaj priznanih pomanjkljivosti v interpretaciji profilov, tj. Težave pri izvajanju nalog bi lahko povzročile prestavljanje, slaba abstrakcija in konceptualizacija ali težave pri pozornosti, ta postopek vključuje več meritev izvršilnih procesov in je najpogosteje poročan nevropsihološki naloga. WCST se običajno uporablja za nevropsihološko mero kognitivne fleksibilnosti (ali nastavitvene sposobnosti). Rezultati naše študije so pokazali, da so bile skupne napake v odzivu, vztrajnostne napake in neuporaba nabora IAD in AD skupine bistveno višje kot pri skupini NC, medtem ko se nad tremi glavnimi podatki niso bistveno razlikovali med IAD in AD skupino. Poleg tega je bil odstotek odzivov na konceptualni ravni in število kategorij izpolnjenih IAD in AD skupin bistveno manjši od deleža v skupini NC, medtem ko se nad dvema glavnima podatkoma o tipu med IAD in AD skupino bistveno ne razlikujeta. Ti rezultati kažejo, da imajo ljudje, ki so zasvojeni z internetom, in pacienti, odvisni od alkohola, enako lastnost izvršilnih motenj. Številne prejšnje nevropsihološke raziskave so pokazale, da povezave z internetom motijo ​​nadzorne procese, ki jih posredujejo predfrontalna skorja in prefrontalna področja možganov, internetni dražljaji pa motijo ​​odločanje in druge predfrontalne funkcije, kot so delovni pomnilnik in nadaljnje izvršilne funkcije (Brand et al., 2014). Naši rezultati podpirajo, da imajo zmanjšanja procesov predfrontalnega nadzora pomembno vlogo pri razvoju in ohranjanju zasvojenosti z internetom.

Delovni pomnilnik je sistem, ki v mislih aktivno hrani več kosov prehodnih informacij, kjer se z njimi lahko manipulira. Delovni pomnilnik se običajno uporablja sinonimno s kratkoročnim pomnilnikom in je odvisno od načina definiranja obeh oblik pomnilnika (Cowan, 2008). Kognitivni procesi, ki so potrebni za dosego tega, vključujejo izvršilni nadzor in nadzor pozornosti kratkoročnega spomina, ki omogočata vmesno integracijo, obdelavo, odstranjevanje in iskanje informacij (Rouder in sod., 2011). Rezultati te študije so pokazali, da so bile z merjenjem naloge Digit span značilne razlike med ocenami za naprej in nazaj med skupino IAD, skupino AD in skupino NC. Napredni in zadnji rezultati skupin IAD in AD so bili bistveno nižji od rezultatov skupine NC, vendar pa se ocene za naprej in nazaj niso bistveno razlikovale med IAD in AD skupino. Ti rezultati kažejo, da posamezniki, ki zasvojijo internet, delijo okvaro delovnega spomina s pacienti, odvisnimi od alkohola.

Na koncu rezultati te študije jasno kažejo, da obstoj impulzivnosti, pomanjkljivosti izvršilne funkcije in delovnega spomina v IAD in vzorcu AD, in sicer posamezniki, ki zasvojijo internet, delijo impulzivnost in izvršilno disfunkcijo s posamezniki, odvisnimi od alkohola. Razumevanje bioloških učinkov in znakov kognitivne funkcije IAD na človeške možgane lahko da vpogled v patogenezo IAD in zdravljenje. Dosedanje študije nevro-slikanja so kljub številnim raziskavam glede diagnostične definicije IAD-ja izpostavile strukturne in funkcionalne nepravilnosti pri posameznikih z IAD, podobne drugim vrstam zasvojenosti, kot so odvisnost od snovi in ​​vedenjska odvisnost (Fischl in Dale, 2000; Ko et al., 2009b). Naša študija z nevropsihološkim testom je dokazala, da je kognitivna disfunkcija pri posameznikih z IAD podobna osebam, odvisnim od alkohola. Nevrokognitivna ocena je lahko koristno orodje za odkrivanje in oceno napredka teh sprememb, pa tudi za kognitivno rehabilitacijo in psihosocialno ponovno vključitev posameznikov z IAD.

Omejitev te študije je ta, da je ta študija uporabila spremenjen Diagnostični vprašalnik za ocene o odvisnosti od interneta višje od šestih kot kazalnik ocene učinka. Čeprav je ta vprašalnik pogosto uporabljen instrument za oceno IAD, je bila pod vprašaj njegova veljavnost kot diagnostični instrument (Brada, 2005). Prihodnje študije lahko uporabijo druge ukrepe za oceno diagnostičnih meril ali resnosti IAD za oceno impulzivnosti, izvršilne funkcije in delovnega spomina med posamezniki, ki zasvojijo internet, in bolniki, ki so odvisni od alkohola. Poleg tega so rezultati raziskave predhodni zaradi majhnosti vzorca. Za ponovitev teh ugotovitev so potrebne nadaljnje študije z večjimi vzorci.

Izjava o konfliktu interesov

Avtorji izjavljajo, da je bila raziskava izvedena v odsotnosti komercialnih ali finančnih odnosov, ki bi se lahko razumeli kot potencialno navzkrižje interesov.

Priznanja

To študijo je podprla Naravoslovna fundacija v provinci Jiangsu na Kitajskem (št. BK2007024).

Reference

Uredil:

Niels Birbaumer, Univerza v Tuebingenu, Nemčija

Pregledal:

Matthew O. Parker, Univerza Queen Mary iz Londona, Velika Britanija
Matthias BrandUniverza Duisburg-Essen, Nemčija