Motnje pri internetnih igrah pri otrocih in mladostnikih (2017)

Pediatrija. 2017 Nov; 140 (Suppl 2): S81-S85. doi: 10.1542 / peds.2016-1758H.

Pogan DA¹, Bailey K², Bavelier D^3,4, Brockmyer JF⁵, Gotovina H⁶, Coyne SM⁷, Doan A⁸, Grant DS⁹, Zeleni CS¹⁰, Griffiths M¹¹, Markle T¹², Petry NM¹³, Prot S¹⁴, Rae CD⁶, Rehbein F¹⁵, Rich M¹⁶, Sullivan D¹⁷, Woolley E¹⁸, Mladi K¹⁹.

Minimalizem

Ameriška psihiatrična zveza je pred kratkim vključila motnjo internetnih iger (IGD) kot možno diagnozo in priporočila nadaljnjo študijo, da bi jo lažje osvetlili. Ta članek je povzetek pregleda, ki ga je opravila delovna skupina IGD v okviru 2015-ovega kolokvija o digitalnih medijih in razvijanju duha Nacionalne akademije znanosti. Z uporabo ukrepov, ki temeljijo na ali podobni definiciji IGD, smo ugotovili, da se stopnja razširjenosti giblje med ∼1% in 9%, odvisno od starosti, države in drugih značilnosti vzorca. Etiologija IGD trenutno ni dobro razumljena, čeprav se zdi, da so lahko dejavniki tveganja impulzivnost in velike količine igranja časa. Ocene za trajanje motnje lahko zelo variirajo, ni pa jasno, zakaj. Čeprav so avtorji več raziskav dokazali, da se IGD lahko zdravi, še ni bilo objavljenih randomiziranih nadzorovanih preskušanj, zaradi česar ni mogoče dokončno izjaviti o zdravljenju. Zato se zdi, da je IGD področje, na katerem so očitno potrebne dodatne raziskave. Razpravljamo o nekaterih ključnih vprašanjih, na katera bi se morale bodoče raziskave spoprijeti, in dajati priporočila za klinike, oblikovalce politik in učitelje na podlagi tega, kar trenutno poznamo.

PMID: 29093038

DOI: 10.1542 / peds.2016-1758H

Ozadje

Več kot 90% otrok in najstnikov v Združenih državah Amerike zdaj igra videoigre in porabi veliko časa za igranje.¹^,² Čedalje večja razširjenost digitalnih medijev je privedla do vse večje zaskrbljenosti javnosti glede potencialnih škodljivih učinkov, vključno z možnostjo, da bi igranje video iger "zasvojilo". Zdaj obstaja veliko raziskovalne literature, ki nakazuje, da nekateri težki uporabniki video iger resnično razvijejo nefunkcionalne simptomi, ki lahko povzročijo hude škodljive učinke na funkcionalna in družbena področja življenja.

Ameriška psihiatrična zveza je pred kratkim vključila motnjo internetnih iger (IGD) kot potencialno diagnozo.³ Opredeljen je kot "vztrajna in ponavljajoča se uporaba interneta za igranje iger, pogosto z drugimi igralci, kar vodi do klinično pomembne okvare ali stiske."³ Ugotovili so, da so dokazi dovolj močni, da so IGD vključili v dodatek k raziskavi Diagnostični in statistični priročnik, peta izdaja (DSM-5), s ciljem spodbuditi dodatne raziskave.

Trenutno stanje

Kljub svojemu imenu IGD ne zahteva, da posamezniki kažejo simptome odvisnosti samo s spletnimi video igrami. Problematična uporaba se lahko pojavi tako v nastavitvah brez povezave kot v spletu,³ čeprav poročila o "odvisnosti" od video iger pogosto vključujejo spletne igre, kot so množično večplastne spletne igre z igranjem vlog. Pomembno je, da pogosto igranje video iger ne more biti podlaga za postavitev diagnoze. The DSM-5 navaja, da mora igranje video iger povzročati "klinično pomembno okvaro" v posameznikovem življenju. Študije so dejansko pokazale, da se patološka uporaba video iger in visoka pogostost igranja funkcionalno razlikujeta,⁴ čeprav so tipično zelo korelirani.

O DSM-5 kaže, da je mogoče IGD prepoznati po 5 ali več merilih 9 v mesečnem obdobju 12. Ta merila vključujejo:

Preokupacija z igrami: posameznik razmišlja o prejšnji igralni dejavnosti ali pričakuje, da bo igral naslednjo igro; igre postanejo prevladujoča dejavnost v vsakdanjem življenju;
Simptomi umika, ko se igranje odvzame: Ti simptomi so običajno opisani kot razdražljivost, tesnoba ali žalost;
Toleranca: potreba po porabi vse več časa, ki se ukvarja z igrami;
Neuspešni poskusi nadzora ali zmanjšanja udeležbe v igrah;
Izguba zanimanja za resnična razmerja, prejšnje hobije in druge zabave, ki so posledica, z izjemo iger;
Nadaljevanje pretirane uporabe iger kljub poznavanju psihosocialnih težav;
Je zavajal družinske člane, terapevte ali druge v zvezi s količino iger;
Uporaba iger za preprečevanje ali lajšanje negativnega razpoloženja (npr. Občutki nemoči, krivde ali tesnobe); in
Je ogrožal ali izgubil pomemben odnos, službo ali izobraževalno ali poklicno priložnost zaradi udeležbe v igrah.

Pred kratkim je bila objavljena razprava o zasnovi in oceni vsakega od teh meril Odvisnost,⁵ o čemer je nadalje razpravljati v komentarjih.⁶^-¹²

O DSM-5 izrecno poudarja, da „literatura trpi. . . od pomanjkanja standardne definicije, iz katere bi črpali podatke o razširjenosti. "³ Nobenega posameznega presejalnega ali diagnostičnega instrumenta, ki bi uporabil to DSM-5 Kriteriji so bili široko uporabljeni ali so bili podvrženi obsežnim psihometričnim testiranjem. Kljub temu da se ocene razširjenosti lahko razlikujejo glede na uporabljeni instrument, je bil splošni vzorec splošnih škodljivih učinkov in sorodnih bolezni dokaj skladen v več metodah definiranja. Dejstvo, da se je na podobnih rezultatih zbralo veliko metod, nakazuje, da je lahko konstrukcija IGD robustna za meritve.

Razširjenost

Avtorji več raziskav so uporabili merila, podobna tistim, ki jih je predlagal strokovni sodelavec DSM-5, iskanje različnih ocen razširjenosti. Ena študija ameriške mladine 8 do 18 let je pokazala, da je 8.5% igralcev izpolnjevalo merila 6 od 11,⁴ ker je raziskava avstralske mladine pokazala, da je ∼5% predvajalnikov video iger izpolnilo 4 meril 9.¹³ Avtorji nedavnih evropskih študij 2 so to strogo upoštevali DSM-5 merila in navedli splošne številke razširjenosti, ki vključujejo nongamerje. Avtorji študije nemških devetošolcev so poročali o splošni razširjenosti 1.2% (2.0% za dečke, 0.3% za deklice),¹⁴ in avtorji študije z Nizozemskega, ki zajema različne starostne skupine, so ugotovili splošno razširjenost 5.5% med mladostniki v starosti 13 do 20 in razširjenost 5.4% med odraslimi.¹⁵

Etologija

Etiologija in potek razvoja IGD nista dobro razumljena. Ena študija je med več kot 2 otroki v Singapurskih osnovnih in srednjih šolah merila simptome, podobne IGD, v obdobju 3000.¹⁶ Od približno 9% otrok, ki so bili na začetku študije razvrščeni kot oboleli za IGD, je IGD vztrajal 2 leta pozneje za 84%. V tem vzorcu ni bilo veliko jasnih kazalcev, kdo je najbolj ogrožen za razvoj več simptomov (impulzivnost, nižja socialna usposobljenost, večje količine igre), toda tisti, ki so imeli povečane igralne simptome, so kazali večje stopnje depresije, akademskih padcev in poslabšali odnose s starši sčasoma, skupaj s povečanimi agresivnimi težnjami. V nasprotju s tem so avtorji druge študije ugotovili, da je le 26% problematičnih igralcev ohranilo visoko stopnjo simptomov v obdobju 2,¹⁷ ker so avtorji tretje študije poročali o stopnji ločljivosti ∼50% v obdobju 1.¹⁸

zdravljenje

Pregledi literature kažejo, da ni randomiziranih, dobro nadzorovanih študij za zdravljenje IGD.¹⁹^-²¹ Čeprav so različne objave kognitivno vedenjske terapije najbolj razširjene v objavljeni literaturi in praksi,²¹ druge pristope, vključno z družinsko terapijo in motivacijskim intervjujem, smo uporabili tudi sami ali v povezavi s kognitivno vedenjsko terapijo.²²^-²⁴ Dokončnih zaključkov o učinkovitosti katerega koli pristopa ali sklopa kombiniranih pristopov ali njihove primerjalne učinkovitosti še ni mogoče narediti zaradi pomanjkanja randomiziranih, nadzorovanih raziskav.

Prihodnja raziskava

Sledi več pomembnih naslednjih vprašanj, na mnoga od njih (zlasti na vprašanja 2 – 5) bodo za odgovor potrebne obsežne vzdolžne študije:

Raziskave bi morale upoštevati veljavnost toka DSM-5 klasifikacijski sistem, tako glede meril, kot tudi točke odrezavanja. Po preučitvi teh vidikov bo morda koristno oceniti razlike med uporabo različnih medijskih obrazcev. Večina obstoječih del se osredotoča na uporabo video iger ali interneta na splošno. Ker preveč široka razvrstitev lahko prikriva razumevanje duševne motnje, priporočamo, da DSM-5 merila za igre se najprej potrdijo in nato razširijo na druge medije;
Kateri so pomembni dejavniki tveganja za razvoj IGD? Malo je znanega o tem, kdo je najbolj ogrožen;
Kakšen je klinični potek IGD? O tem, koliko časa traja razvoj, kako dolgo traja ali je neprekinjen ali prekinit, je malo znanega;
Vse več je empiričnih dokazov, da je IGD sočasno s številnimi drugimi motnjami in težavami v zvezi z duševnim zdravjem.¹⁶ Nadaljnje longitudinalne raziskave, ki preučujejo komorbidnosti z anksioznostjo, depresijo in motnjo pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti, so pomembne in bodo razjasnile, ali je IGD neodvisna motnja, ki jo je treba vključiti kot ločeno kategorijo v DSM-6ali ali se najbolje kaže kot simptom drugih stanj. Prekrivanje IGD z drugimi zasvojenostmi in bolj na splošno problematična uporaba interneta prav tako zahtevata večje raziskave;
Ni dovolj dokazov o učinkovitem zdravljenju IGD. Za oceno učinkovitosti posebnih zdravil so potrebne randomizirane in nadzorovane študije na velikih vzorcih z ustrezno statistično močjo. V preskusih je treba uporabiti dobro potrjene ukrepe izida in vključiti dolgoročne nadaljnje ocene; in
Verjetno niso vse vrste video iger enako povezane z IGD. Potrebne so nadaljnje raziskave, da se opišejo značilnosti iger, ki so bolj ali manj povezane z IGD, in da se določi smer vpliva.

Priporočila

Strinjamo se z nedavno izjavo Ameriške akademije za pediatrijo, ki priporoča, da morajo biti starši neposredno vključeni v uporabo medijev svojega otroka in morajo zagotoviti, da imajo otroci dovolj prostega časa v medijih in dostopa do neuveljavljenih možnosti kreativne igre.

Zdravniki in ponudniki

Kliniki, kot so pediatri, medicinske sestre in drugi izvajalci primarne zdravstvene oskrbe, so v bistvu "prvi odzivniki" za vprašanja, povezana z otrokovo uporabo medijev.

Preventiva in izobraževanje bolnikov

Pediatri in drugi izvajalci primarne zdravstvene nege bi morali upoštevati Politične izjave Ameriške akademije za pediatrijo glede uporabe medijev na splošno.²⁵^,²⁶ Čeprav najnovejše smernice zahtevajo niansirano razumevanje uporabe tehnologije, bi morali pediatri še vedno odsvetovati namestitev medijev v otroške spalnice in starše spodbuditi, naj na splošno omejijo celoten čas razvedrila na <1 do 2 uri na dan, glede na to, da sta dostop in čas igranja navadno dejavnika tveganja za IGD.

Pediatri in drugi kliniki lahko pomagajo staršem, da se počutijo pooblaščene za oblikovanje gospodinjskih pravil v zvezi z mediji in igrami, vključno z določitvijo omejitev za majhne otroke.²⁷ Nadzor nad uporabo otroških medijev za odrasle je zelo priporočljiv. Ko otrok dozori, je treba uporabo medijev urejati tako, da otroka uči, kdaj in kako se ustaviti, na primer, da se dogovori za določeno trajanje pred začetkom igranja in zagotovi viden časovnik tako staršem kot otroku za spremljanje uporabe . Pri vseh starostih priporočamo, da se mediji ne nahajajo v spalnici in da se igranje video iger ne začne v pol ure pred spanjem. Na splošno bi morali starši oblikovati ustrezno uporabo medijev in si zagotoviti redni družinski čas, ki ni prosti za medije. Nedavne longitudinalne raziskave so pokazale, da je omejevanje količine in vsebine medijev močan zaščitni dejavnik za otroke.²⁸

Ocena

Priporočati je treba široko sprejetje katerega koli posebnega instrumenta, čeprav jih je mogoče uporabiti, če je navedeno.¹⁴^,¹⁵ V okviru rutinske oskrbe pa bi morali pediatri in drugi izvajalci primarne zdravstvene nege starša in otroka vprašati, kako otrokova uporaba medijev pomaga pri zgodnji diagnozi, pa tudi o otrokovih interesih in hobijih, da bi zagotovili, da drugi obstajajo zunaj elektronike in iger . Ker se IGD pogosto pojavlja skupaj z drugimi stanji, je treba otroke na splošno pregledati zaradi vedenjskih težav in komorbidnih stanj, vključno z depresijo, tesnobo in motnjo pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnostjo.

Intervencija

Otroci ali mladostniki, ki so pozitivni na vedenjske težave ali psihopatologijo, bi pediatri in drugi kliniki morali sodelovati s starši, da bi določili najboljšo strategijo intervencije. Te strategije lahko vključujejo napotitev strokovnjakov za duševno zdravje za psihološko in / ali farmakološko zdravljenje. Če so starši zaskrbljeni zaradi zaslonstva svojega otroka, vendar ga ne morejo omejiti, je zajamčena tudi strokovna pomoč na ravni družine.

Izobraževanje bolnikov

Pediatri lahko pomagajo izobraževati starše in bolnike o možnih škodljivih (in koristnih) učinkih video iger (in drugih elektronskih medijev). Lahko priporočijo uporabo bonitetnih sistemov za video igre, tako da lahko starši omejijo uporabo na igre, primerne starosti in vsebini (npr. www.esrb.org/ratings/search.aspx). Čeprav obstaja veliko pozitivnih vidikov igralnih in elektronskih medijev, lahko pretirana ali neprimerna uporaba pri nekaterih posameznikih povzroči težave, kliniki pa lahko staršem pomagajo razumeti, kdaj uporaba postane pretirana.

Oblikovalci politik

Več držav, vključno z Južno Korejo, je ustanovilo ustanove za duševno zdravje za zdravljenje IGD. Ameriški oblikovalci politike bi morali podobno jemati to vprašanje resno in nameniti sredstva za izobraževanje, preprečevanje in zdravljenje IGD; in
Za izboljšanje raziskovalnih prizadevanj za to stanje je potrebna tudi politika, vključno z obsežnimi študijami za oceno naravnega poteka stanja. Nacionalni zdravstveni inštituti nimajo posebnega inštituta ali financiranja za to stanje, in dokler tega ne storijo, je malo verjetno, da bodo raziskave napredovale s potrebno hitrostjo za razvoj zdravljenja, ki temelji na dokazih.

Pedagogi

Šole na vseh ravneh bi morale redno vključevati izobraževanje o IGD in razširiti infrastrukturo, ki jo imajo za druga potencialno problematična vedenja (droge, alkohol, tvegan seks, igre na srečo itd.), Da vključujejo težave z elektronskimi mediji;
Zaradi stalne povezave med IGD in slabe uspešnosti šole so šole lahko odlično mesto za pregled IGD in za napotitev za storitve, ko se odkrijejo težave z IGD ali z njimi povezanimi težavami;
Mnoge šole nudijo računalnike in / ali spodbujajo uporabo računalnikov v in izven pouka, saj ima to lahko ogromno izobraževalne in praktične koristi. Mnoge šole menijo, da so "izobraževale" svoje izobraževalne procese. Kakšno sporočilo pošlje, če šola podpira igre na srečo kot izobraževanje glede na resnični potencial za razvoj IGD? Šole bi morale izobraževati starše in vzgojitelje, da prepoznajo morebitne težave; in
Šole in centri v skupnosti so lahko še posebej pomembni, če staršem pomagajo prepoznati nenavadne ustvarjalne priložnosti.

Priznanja

Avtorja se želita zahvaliti Nacionalni akademiji znanosti in dr. Pameli Della-Pietra za podporo tej delovni skupini.

Opombe

Sprejeta aprila 19, 2017.

Dopisovanje naslovov do Douglasa A. Gentileja, doktorja znanosti, oddelek za psihologijo, ameriška univerza Iowa, W112 Lagomarcino Hall, Ames, IA 50011. E-naslov: [e-pošta zaščitena]
FINANČNO RAZKRITJE: Avtorji so navedli, da nimajo finančnih razmerij, pomembnih za razkritje tega člena.
FINANCIRANJE: Za ta rokopis ni bilo predvideno nobeno zunanje financiranje. Raziskave dr. Petryja so podprte s štipendijo P50-DA09241. Ta posebni dodatek, "Otroci, mladostniki in zasloni: Kaj vemo in česa se moramo naučiti", je bil omogočen s finančno podporo Otroci in zasloni: Inštitut za digitalne medije in otroški razvoj.
POTENCIALNI KONFLIKT INTERESOV: Dr Bavelier je ustanovni član in znanstveni svetovalni odbor Akili Interactive. Dr Petry je član Ameriškega psihiatričnega združenja Diagnostični in statistični priročnik, peta izdaja Delovna skupina za uporabo snovi in s tem povezane pogoje. Izražena mnenja in stališča so mnenja avtorjev in ne odražajo nujno uradnega stališča ali politike ameriške mornarice, ministrstva za obrambo, ameriškega psihiatričnega združenja ali drugih organizacij, s katerimi so avtorji povezani. Dr Cash in ga. Rae sta povezana s podjetjem ReSTART Life, LLC, internetnim centrom za zdravljenje motenj v igrah; drugi avtorji so navedli, da ne morejo razkriti morebitnih navzkrižij interesov.

Reference

↵
1. Skupina NPD

. Industrija video iger dodaja stare igralce 2 – 17 s stopnjo, višjo od rasti prebivalstva te starostne skupine. Dostopno na: http://www.afjv.com/news/233_kids-and-gaming-2011.htm. Dostop do septembra 12, 2017

↵
1. Vožnja VJ,
2. Foehr UG,
3. Roberts DF

. Generacija M2: Mediji v življenju 8 do 18-letnikov. Dostopno na: https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2013/04/8010.pdf. Dostopno julija 20, 2017

↵
1. Ameriško psihiatrično združenje

. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. 5th ed. Arlington, VA: Založništvo Ameriškega psihiatričnega združenja; 2013

↵
1. Poganka D

. Patološka uporaba video iger med mladimi v starosti od 8 do 18: nacionalna študija. Psychol Sci. 2009;20(5):594-602pmid:19476590

↵
1. Petry NM,
2. Rehbein F,
3. Gentile DA, et al

. Mednarodno soglasje za oceno motnje spletnih iger z novim pristopom DSM-5. Odvisnost. 2014;109(9):1399-1406pmid:24456155

↵
1. Dowling NA

. Vprašanja, ki jih odpira DSM-5 klasifikacija motenj spletnih iger in predlagana diagnostična merila. Odvisnost. 2014;109(9):1408-1409pmid:25103097

1. Griffiths dr.
2. van Rooij AJ,
3. Kardefelt-Winther D, et al

. Prizadevanje za dosego mednarodnega soglasja o merilih za oceno motnje spletnih iger: kritični komentar Petryja in sod. (2014). Odvisnost. 2016;111(1):167-175pmid:26669530

1. Goudriaan AE

. Okrepitev igre. Odvisnost. 2014;109(9):1409-1411pmid:25103098

1. Ko CH,
2. Jen JY

. Kriteriji za diagnosticiranje internetne igralne motnje iz vzročne spletne igre. Odvisnost. 2014;109(9):1411-1412pmid:25103099

1. Petry NM,
2. Rehbein F,
3. Gentile DA, et al

. Premik motnje spletnih iger naprej: odgovor. Odvisnost. 2014;109(9):1412-1413pmid:25103100

1. Petry NM,
2. Rehbein F,
3. Gentile DA, et al

. Pripombe Griffiths in drugih na mednarodno izjavo o soglasju o motnji spletnih iger: izboljšanje soglasja ali oviranje napredka? Odvisnost. 2016;111(1):175-178pmid:26669531

↵
1. Subramaniam M

. Premišljanje internetnih iger: od rekreacije do zasvojenosti. Odvisnost. 2014;109(9):1407-1408pmid:25103096

↵
1. Thomas N,
2. Martin F

. Video-arkadna igra, računalniška igra in internetne dejavnosti avstralskih študentov: navade udeležbe in razširjenost odvisnosti. Aust J Psychol. 2010;62(2):59-66

↵
1. Rehbein F,
2. Kliem S,
3. Baier D,
4. Mößle T,
5. Petry NM

. Razširjenost motnje internetnih iger pri nemških mladostnikih: diagnostični prispevek devetih meril DSM-5 v reprezentativnem vzorcu za celotno državo. Odvisnost. 2015;110(5):842-851pmid:25598040

↵
1. Lemmens JS,
2. Valkenburg PM,
3. Pogan DA

. Lestvica motnje internetnih iger. Ocena psihologa. 2015;27(2):567-582pmid:25558970

↵
1. Poganski DA,
2. Choo H,
3. Liau A in sod

. Uporaba patoloških video iger med mladino: dvoletna longitudinalna študija. Pediatrija. 2011;127(2). Dostopno na: www.pediatrics.org/cgi/content/full/127/2/e319pmid:21242221

↵
1. Scharkow M,
2. Festl R,
3. Quandt T

. Vzdolžni vzorci problematične uporabe računalniških iger med mladostniki in odraslimi - letna panelna študija 2. Odvisnost. 2014;109(11):1910-1917pmid:24938480

↵
1. Van Rooij AJ,
2. Schoenmakers TM,
3. Vermulst AA,
4. Van den Eijnden RJ,
5. Van de Mheen D

. Spletna zasvojenost z video igrami: prepoznavanje zasvojenih igralcev mladostnikov. Odvisnost. 2011;106(1):205-212pmid:20840209

↵
1. Kralj DL,
2. Delfabbro PH,
3. Griffiths dr.
4. Gradisar M

. Ocenjevanje kliničnih preskušanj zdravljenja odvisnosti od interneta: sistematičen pregled in ocena CONSORT. Clin Psychol Rev. 2011;31(7):1110-1116pmid:21820990

1. Blagovna znamka M,
2. sloj C,
3. Mlada KS

. Odvisnost od interneta: načini soočanja, pričakovane življenjske dobe in posledice zdravljenja. Sprednji psihol. 2014;5:1256pmid:25426088

↵
1. Winkler A,
2. Dörsing B,
3. Rief W,
4. Shen Y,
5. Glombiewski JA

. Zdravljenje odvisnosti od interneta: metaanaliza. Clin Psychol Rev. 2013;33(2):317-329pmid:23354007

↵
1. Kralj DL,
2. Delfabbro PH,
3. Griffiths dr.
4. Gradisar M

. Kognitivno-vedenjski pristopi k ambulantnemu zdravljenju odvisnosti od interneta pri otrocih in mladostnikih. J Clin Psychol. 2012;68(11):1185-1195pmid:22976240

1. Mladi K

. CBT-IA: prvi model zdravljenja odvisnosti od interneta. J Cogn Psihoter. 2011;25(4):304-312

↵
1. Chele G,
2. Macarie G,
3. Stefanescu C.

. Obvladovanje internetnega odvisnega vedenja pri mladostnikih. V: Tsitsika A, Janikian M, Greydanus D, Omar H, Merrick J, eds. Zasvojenost z internetom: skrb za javno zdravje v adolescenci. 1st ed. Jeruzalem: Nova Science Pub Inc.; 2013:141-158

↵
1. Ameriška akademija za pediatrijo, Svet za komunikacije in medije

. Izjava o politiki: uporaba medijev pri otrocih, mlajših od 2 let. Pediatrija. 2011;128(5):1040-1045pmid:21646265

↵
1. Svet za komunikacije in medije

. Otroci, mladostniki in mediji. Pediatrija. 2013;132(5):958-961pmid:28448255

↵
1. Rjava A,
2. Šifrin DL,
3. Hill DL

. Poleg „izklopite“: kako svetovati družinam o uporabi medijev. Novice AAP. 2015;36(10):54-54

↵
1. Poganski DA,
2. Reimer RA,
3. Nathanson AI,
4. Walsh DA,
5. Eisenmann JC

. Zaščitni učinki starševskega spremljanja uporabe otroških medijev: prospektivna študija. JAMA Pediatr. 2014;168(5):479-484pmid:24686493

Avtorske pravice © 2017 s strani Ameriške pediatrične akademije