Uporaba medijev med adolescenco: priporočila Italijanskega pediatričnega društva (2019)

Ozadje

Uporaba medijske naprave, kot sta pametni telefon in tablični računalnik, trenutno narašča, zlasti med najmlajšimi. Mladostniki vse več časa preživijo s svojimi pametnimi telefoni in se posvetujejo s socialnimi mediji, predvsem Facebookom, Instagramom in Twitterjem. Mladostniki pogosto čutijo potrebo po uporabi medijske naprave kot sredstva za oblikovanje družbene identitete in izražanja. Pri nekaterih otrocih se lastništvo pametnih telefonov začne še prej kot 7 let, pravijo strokovnjaki za internetno varnost.

Material in metode

Analizirali smo dokaze o uporabi medijev in njihovih posledicah v mladostništvu.

Rezultati

Uporaba literature s pametnimi telefoni in tablicami lahko negativno vpliva na psihofizični razvoj mladostnika, kot so učenje, spanje in vzdih. Poleg tega so pri mladostnikih, ki prepogosto uporabljajo medijsko napravo, opisani debelost, distrakcija, odvisnost, kiberbulizem in hikikomori. Italijansko združenje za pediatrijo nudi družinsko-kliničnim priporočilom akcijsko usmerjena priporočila, da se izognejo negativnim izidom.

Sklepi

Tako starši kot kliniki bi se morali zavedati širokega pojava uporabe medijskih naprav med mladostniki in se poskušati izogniti psihofizičnim posledicam na najmlajših.

Uporaba medijskih naprav, zlasti interaktivnih aplikacij, vključno z družabnimi omrežji in video igrami, se v otroštvu močno povečuje [1].

Glede na socialno omrežje je Facebook najbolj uporabljana platforma s 2.4 milijarde uporabnikov po vsem svetu, ki ji sledita Instagram in Twitter [2].

Zlasti med mladostniki se starost začetne uporabe socialnih omrežij danes zmanjšuje na 12–13 let, ker jo je treba uporabiti kot sredstvo za oblikovanje družbene identitete in izražanje [2] [3].

Po podatkih ISTAT-a ima 85.8% italijanskih mladostnikov, starih 11–17 let, redni dostop do pametnih telefonov, preko 72% pa internet do pametnih telefonov. Več deklet (85.7%) uporablja pametni telefon v primerjavi s fanti [4]. Poleg tega so nedavne študije poročale, da 76% mladostnikov uporablja socialno omrežje, 71% pa jih uporablja več kot eno aplikacijo za socialno omrežje [5]. Skoraj polovica mladostnikov je stalno na spletu [6].

Spletna komunikacija, izobraževanje in zabava vedno bolj potekajo v spletu. V Evropi je analiza Eurostata pokazala veliko rast dostopa do interneta s 55% v letu 2007 na 86% v letu 2018 in dostopa do interneta prek mobilne naprave s 36% v letu 2012 na 59% v letu 2016 [7, 8].

Glede na podatke po vsem svetu naj bi število uporabnikov pametnih telefonov leta 2.87 doseglo 2020 milijarde uporabnikov [9].

Poleg tega je problematična uporaba interneta v določenih skupinah, kot so mladostniki, dejansko pomembna skrb za javno zdravje. Kitajske in japonske študije na primer poročajo, da so bili 7.9 do 12.2% mladostnikov problematični uporabniki interneta [10, 11]. V Indiji je razširjenost še večja in v ranljivih skupinah doseže 21% [12].

V Italiji obstaja malo podatkov o uporabi medijev v adolescenci [4, 13, 14].

V raziskavi je bilo ugotovljeno, da 75% mladostnikov pametni telefon uporablja med šolskimi dejavnostmi, 98% pa jih uporablja ob polnoči. Mnogi mladostniki spijo s svojim pametnim telefonom pod blazinami (45%) in ponoči pregledajo pametni telefon (60%). Poleg tega jih 57% pametnih telefonov uporablja v desetih minutah od prebujanja, 80% pa jih zaspi pri svojem pametnem telefonu [14].

Namen

Namen študije je opisati dokaze o uporabi medijev in njihovih posledicah pri mladostnikih.

Za namene študije smo preučevali pozitivne in negativne rezultate uporabe medijev pri mladostnikih ob upoštevanju zdravstvenih težav, da bi podali priporočila za optimizacijo uporabe in zmanjšanje negativnih posledic. Iskalna strategija, sestavljena iz sistematičnega pregleda tematske znanstvene literature, objavljene od januarja 2000 do aprila 2019 z uporabo smernic zaželeno poročanje za sistematične preglede in metaanalize (PRISMA). Opravljeno je bilo obsežno iskanje po bazah MEDLINE / PubMed, Cochrane knjižnica, zbirki indeksov zdravstvene nege in zavezniške zdravstvene literature (CINHAL). Algoritem iskanja je temeljil na kombinaciji naslednjih izrazov: uporaba medijev, družabno omrežje, video igre, otroštvo, mladostništvo, družina, starši, pametni telefon, internet, učenje, spanje, vid, odvisnost, mišice, motenost, hikikomori, socialni umik , kibernetsko trpinčenje, pozitivni in negativni vidiki. Jezikovna omejitev ni bila uporabljena.

Izobraževanje

Socialno omrežje in pametni telefon so lahko povezani z učnimi posledicami, kot so nizki akademski rezultati, zmanjšana koncentracija in odlašanje [15,16,17].

Problematična uporaba pametnih telefonov (PSU) je povezana s površinskim pristopom k učenju več kot s globinskim pristopom [18]. Med negativnimi posledicami površinskega pristopa so najpogostejše: zmanjšana kreativnost, organizacijske sposobnosti, lastno razmišljanje in razumevanje informacij [19, 20]. Še več, učenci s površinskim pristopom k učenju si prizadevajo samo za tisto, kar je nujno potrebno za študij, in doseči manj zadovoljive rezultate kot globlji učenci [15, 21,22,23,24].

Sleep

Glede na nedavni pregled literature je uporaba medijskih naprav med spanjem pogosta: 72% otrok in 89% mladostnikov ima v spalnici vsaj eno medijsko napravo [25]. Poročalo se je, da uporaba pametnega telefona pred spanjem ne vpliva na trajanje spanja in na kakovost [26, 27].

Poleg tega je bilo opisanih veliko zdravstvenih težav v zvezi s slabo kakovostjo spanja: motnje uživanja alkohola, depresija, očesni sindromi, utrujenost telesa, obsesivno-kompulzivna motnja in povečana dovzetnost za prehlad in vročino [28,29,30,31,32,33].

Na cirkadijski ritem lahko negativno vpliva uporaba pametnih telefonov pred spanjem, kar vodi v neustrezno spanje: povečana zamuda spanja, vzburjenje in skrajšanje trajanja spanja za približno 6.5 ure v delovnih dneh [34,35,36].

Elektromagnetna sevanja in svetle luči pametnih telefonov lahko povzročijo fizično nelagodje, kot so mišične bolečine ali glavoboli [37,38,39].

Poleg tega nedavne raziskave kažejo, da sta bodisi neustrezna kakovost spanca bodisi trajanje spanja povezana s presnovnimi stanji, kot so diabetes in bolezni srca in ožilja, ali s psihološkimi težavami, kot so depresija ali zloraba snovi [40, 41].

Povečalo se je število mladostnikov, katerih trajanje spanja je krajše od tistega, ki ga priporoča Nacionalna fundacija za spanje, predvsem med dekleti (45.5% v primerjavi z 39.6% pri dečkih) [42].

Nazadnje je 5 ali več ur uporabe medijskih naprav na dan povezano z večjim tveganjem težav s spanjem v primerjavi z 1-urno uporabo dnevno [43].

Sight

Povečana uporaba pametnih telefonov lahko povzroči težave z očmi, kot so bolezen suhih oči (DED), draženje oči in utrujenost, pekoč občutek, injiciranje v konjunktivo, zmanjšana ostrina vida, obremenitev, utrujenost, akutna pridobljena komitontna ezotropija (AACE) in makularna degeneracija [44, 45].

Med uporabo pametnih telefonov se zmanjša hitrost utripanja na 5–6 / min, kar pospešuje izhlapevanje solze in nastanitev, kar vodi do DED [46,47,48]. Na srečo je lahko 4-tedenska prekinitev uporabe pametnih telefonov privedla do kliničnega izboljšanja pri bolnikih z DED [49].

Kar zadeva AACE, lahko tesna razdalja branja poveča tonus medialnega rektusa, kar povzroči spremembo tako vergence kot nastanitve. Tako kot pri DED lahko klinični simptomi izboljšajo vzdržanje pametnih telefonov [50, 51].

Odvisnost

Eden najbolj problematičnih vidikov uporabe pametnih telefonov in interneta pri mladostnikih je zasvojenost. Zasvojenost se nanaša na nekoga, ki je obseden s specifično dejavnostjo, ki posega v dnevne dejavnosti [52].

V primeru zasvojenosti s pametnimi telefoni osebe nenehno preverjajo e-pošto in socialne aplikacije. Preprost dostop do spretnosti pametnih telefonov čez dan olajša širjenje tovrstne zasvojenosti [53]. Povečana uporaba je tudi uporaba pametnih telefonov med komunikacijo iz oči v oči. Imenuje se "drobljenje" [54].

Kot so predlagale prejšnje študije, se zasvojenost s pametnimi telefoni lahko primerja z odvisnostjo od uživanja snovi [55].

Za lažje prepoznavanje le-te so predlagana diagnostična merila za zasvojenost s pametnimi telefoni [56].

Glede na nacionalno anketno anketo Teen Smartphone Addiction, ki je bila opravljena med letoma 2016 in 2018, je 60% prijateljev najstnikov po njihovi oceni zasvojenih s svojimi telefoni [57]. Pravzaprav malo držav klasifikacijo zasvojenosti označuje kot bolezen. Verjetno je to razlog, da imamo malo podatkov o odvisnosti od medijskih naprav v adolescenci.

Nedavna raziskava nacionalne agencije za informacijsko družbo iz leta 2012 je pokazala, da je zasvojenost s pametnimi telefoni v Chorei znašala 8.4% [58].

Nekatere študije so poudarile dejavnike tveganja, povezane z zasvojenostjo s pametnimi telefoni, kot so osebnost in sociodemografske značilnosti, pa tudi starševski odnos. V podrobnostih so bili dejavniki tveganja zasvojenosti s pametnimi telefoni opredeljeni zaskrbljenost, izguba nadzorne tolerance, umik, nestabilnost in impulzivnost, spreminjanje razpoloženja, laži, izguba zanimanja [59].

Glede na dejavnike spola so prejšnje raziskave opisale, da so ženske več časa preživele na pametnih telefonih in imele skoraj 3-krat večje tveganje za zasvojenost s pametnimi telefoni kot moški [60, 61]. Poročalo se je tudi, da je ženska odvisnost morda povezana z močnejšo željo po družbenih odnosih [62].

Glede starševskega odnosa do uporabe pametnih telefonov je starševska vzgoja pomembna za zdravljenje mladostnikov z odvisnostmi [63, 64]. V tem okviru lahko starši preprečijo zasvojenost s pametnimi telefoni pri mladostnikih s podporo. Pravzaprav lahko dober odnos med starši in mladostniki zmanjša socialno tesnobo in poveča varnost in samozavest [65]. Po drugi strani pa starševska navezanost in negotovost lahko pri mladostnikih poveča tveganje za zasvojenost s pametnimi telefoni [66].

Glavni psihološki problemi, povezani z odvisnostjo, so: nizka samopodoba, stres, tesnoba, depresija, negotovost in samota [18, 67].

Tudi šolski rezultati lahko vplivajo, ker zasvojenost s pametnimi telefoni lahko mladostnike ignorira odgovornosti in preživlja čas neproduktivno [68, 69].

Internet se pogosto uporablja za beg pred negativnimi občutki in samoto, izogibanje medsebojnim interakcijam, povečanje samozavesti, povečanje tveganja za depresijo, socialno tesnobo in odvisnost [70, 71].

Zasvojenost s pametnimi telefoni je povezana z dvema pojavoma: strahom pred izginotjem (FOMO) in dolgčasom.

FOMO lahko označimo kot zaznavanje izgubljenih izkušenj in posledično željo po nenehni družbeni povezanosti z drugimi. FOMO ustvarja potrebo po neprekinjenem preverjanju družabnih aplikacij, da se sproti obvešča o dejavnostih prijateljev [72].

Dolgčas je opredeljen kot neprijetno čustveno stanje, povezano s pomanjkanjem psihološke vpletenosti in zanimanja, povezanih z nezadovoljstvom. Ljudje se lahko poskušajo spoprijeti z dolgčasom, tako da poiščejo dodatno spodbudo in prisilno uporabljajo pametne telefone [73,74,75].

Mladostniki, ki so bolj ranljivi, imajo večje tveganje za dolgočasje in patološko uporabo spletnih komunikacijskih aplikacij [76]. Nasprotno, na zasvojenost s pametnimi telefoni lahko negativno vplivajo stiki med mladostniki [77].

Mišice in okostje

Problematična uporaba pametnih telefonov (PSU) je bila povezana s skeletnimi težavami, bolečinami v mišicah, sedečim življenjskim slogom, pomanjkanjem fizične energije in oslabljeno imunostjo [78, 79].

Nekatera kitajska poročila opisujejo, da je 70% mladostnikov doživljalo bolečine v vratu, 65% bolečine v ramenih, 46% bolečine v zapestju in prstih. Na mišično-skeletne motnje, povezane s pametnimi telefoni, lahko vpliva veliko dejavnikov, vključno z velikostjo zaslona pametnega telefona, številom poslanih besedilnih sporočil in dnevnimi urami, porabljenimi za pametne telefone [80, 81].

Poleg tega lahko med uporabo pametnih telefonov nefiziološka drža povzroči težave s materničnim vratom. Na primer, fleksija vratu (33–45 °) lahko povzroči mišično-skeletne posledice, zlasti v predelu vratu [82, 83].

Zlasti besedilo je eden največjih dejavnikov stresa za vratno hrbtenico in bolečine v vratu pri tistih, ki so na svojem pametnem telefonu porabili 5.4 ha na dan [82, 84].

Odvračanje

Dejavnosti pametnih telefonov so povezane z večjo distrakcijo kognitiv in z manjšo zavednostjo, ki občasno ogroža življenje uporabnikov [85].

Tveganje odvračanja pozornosti je večje pri velikih zaslonih pametnih telefonov in v primeru iger [86].

Dramatični podatki so pokazali, da so trki vozil eden glavnih vzrokov za poškodbe otrok. ZDA so se pri mladostnikih povečale za 5% smrtnih žrtev motornih vozil [87, 88]. To je lahko povezano s PSU-jem. Pravzaprav imajo pešci, ki uporabljajo internet in pametne telefone, veliko tveganje za prometne nesreče, saj manj pogosto gledajo v obe smeri in z manjšo pozornostjo prečkajo cesto [89]. Zlasti poslušalci glasbe imajo zmanjšano situacijsko zavedanje [90].

V tem kontekstu je vloga starševskega modeliranja ključnega pomena pri razvoju vedenj med mladostniki: mladostniki s starši, ki se ukvarjajo z motnjo vožnje v povezavi z mobilnim telefonom, bolj verjetno uporabljajo mobitel med vožnjo. Študija, ki je bila opravljena na 760 starših, medtem ko so bili otroci (4–10 let) v vozilu, so opazili, da se je 47% staršev pogovarjalo po ročnem telefonu, 52.2% je govorilo s prostoročnim telefonom, 33.7% je bralo besedilna sporočila, 26.7% poslali besedilna sporočila in 13.7% družabno omrežje uporabljali med vožnjo [91]. To bi lahko bil zelo nevaren in nenehno naraščajoč pojav, ki vključuje mladostnike in bodoče odrasle.

Spletno ustrahovanje

Naraščajoča hitrost spletnega ustrahovanja je povezana s široko razpoložljivostjo pametnih telefonov, interneta in mobilnih naprav. Lahko je opredeljen kot oblika nasilništva, ki jo oseba ali skupina opravi z elektronskim sredstvom in dokončno oblikuje, da žrtvi povzroči nelagodje, grožnjo, strah ali nestrpnost [92]. Literatura opisuje različne oblike spletnega ustrahovanja: telefonski klici, besedilna sporočila, slike / video posnetki, e-poštna sporočila in aplikacije za sporočila so med najpogosteje uporabljenimi [93]. To je zelo zaskrbljujoče za javno zdravje: v Italiji so podatki ISTAT 2015 pokazali, da 19.8% uporabnikov interneta med 11 in 17 leti poroča o kibernetskem napadu [94,95,96].

Hikikomori

Družbeni pojav imenovan Shakaiteki hikikomori (socialni umik) postaja vse bolj prepoznaven v več državah [97]. Do danes je bilo ocenjeno, da je približno 1–2% mladostnikov in mladostnikov hikikomori v azijskih državah. Večina jih je moških in imajo socialno izključenost od 1 do 4 let [98,99,100,101,102,103,104]. Celo nočejo komunicirati s svojo družino, nenehno uporabljajo internet in se lotijo ​​le svojih telesnih potreb.

Številni hikikomori porabijo celo več kot 12 ha na dan pred zaslonom in zato obstaja velika nevarnost zasvojenosti z internetom [105,106,107].

Pozitivni vidiki

Pametni telefon in internet sta bila povezana tudi s številnimi pozitivnimi vidiki socialnih interakcij ter komunikacijskih, razvojnih in psiholoških značilnosti.

Mladostniki lahko izboljšajo samokontrolo, izražanje mnenj in razmišljujoče odločitve [108].

Mladostniki, ki se počutijo osamljeni in depresivni, lahko vzpostavijo odnose, ne da bi se ukvarjali s tem, kako drugi ocenjujejo njihov fizični vidik, izboljšajo svoje depresivno razpoloženje in pridobijo podporo za povečanje samozavesti in sprejemanja vrstnikov ter pridobijo čustveno podporo [109,110,111,112,113].

Rezultati so povzeti v tabeli 1.

Nasveti

Staršem

Na podlagi poročil iz literature bi se morali starši zavedati pozitivnih in negativnih učinkov uporabe pametnih telefonov in medijskih naprav pri mladostnikih. Posledično akcijsko usmerjena priporočila za družine vključujejo:

• Izboljšajte komunikacijo: povabite mladostnike, da kritično razpravljajo o času, ki so ga preživeli na medijski napravi in ​​o socialni aplikaciji, ki jo uporabljajo. Spodbujajte jih pri deljenju težav, ki jih bodo morda imeli brez povezave in prek spleta. Seznanite jih s spletno vsebino in spletno zasebnostjo.
• Monitor: preverite čas, porabljen v spletu in vsebino; spodbujati aktivno razpravo o uporabi medijskih naprav; predlagajo soočenje in soigranje.
• Določite jasne politike in predpise: izogibajte se uporabi medijskih naprav med obroki, domačimi opravili in pred spanjem.
• Navedite primer: zmanjšajte čas, porabljen za uporabo pametnih telefonov med družinskimi sestanki, ob prehodu ulice in med obroki.
• Sodelovanje: ustvarite mrežo s pediatri in izvajalci zdravstvenih storitev, da bi se zavedali mladostniških motenj interneta in pametnih telefonov.

Klinikom

Na podlagi poročil o literaturi priporočila za klinike in zdravstvene delavce vključujejo:

• Komunikacija z mladostniki in starši: informirati mladostnike o pozitivnih in negativnih učinkih uporabe medijskih naprav. Navedite informacije o: tveganju odvisnosti, odvračanju pozornosti, akademskih rezultatih, nevropsiholoških posledicah, razumevanju. Z mladostniki se pogovarjajte o njihovi uporabi pametnih telefonov in družbenih omrežij ter k temu pristopajte bolj osveščeno in informirano. Razmislite z najstniki in starši o tem, kako so odvračanje pozornosti na zaslonu povezane z oslabljeno uspešnostjo in kako so starši pomemben model za njihove otroke.
• Socialna omrežja in pozitivni vidiki: mladostniki odvrnejo uporabo družbenih omrežij in pametnih telefonov samo zato, da se izognejo samoti in povečajo samozavest; spodbujati varno uporabo medijev za povezovanje s prijatelji in skupno rabo vsebine.
• Izboljšati odnos med študentom in študentom: spodbujati osebni odnos z mladostniki in družino.
• Prepoznajte spremembe v zdravju in socialnem vedenju: da se takoj kopirajo z zasvojenostjo s pametnimi telefoni in da se čim bolj zmanjšajo negativni učinki, morajo kliniki prepoznati simptome in znake, ki kažejo na napačno uporabo medijskih naprav, na primer povečanje / izguba teže, glavoboli in bolečine v mišicah, vid / očesne motnje itd.
• Izobražite: v splošni obisk pri otrocih uvedite presejalna vprašanja o otrokovem spletnem življenju, vključno z vprašanji o uporabi video iger in kibernetskemu ustrahovanju, da bi prepoznali mladostnike, ki se ukvarjajo z vedenji tveganj za zdravje ali težavami z zasvojenostjo.

  Nasveti so povzeti v tabeli 2.

Pametni telefoni in socialna omrežja so postali sestavni del mladostnikovega življenja, ki vplivajo na človekovo celotno življenje. Tako starši kot kliniki / zdravstveni delavci morajo razumeti tako potencialne koristi kot tveganja, da preprečijo negativne posledice, kot je zasvojenost s pametnimi telefoni. Tako kliniki kot starši bi si morali prizadevati za boljše razumevanje mladostniških spletnih aktivnosti, se z njimi pogovarjati o uporabi pametnih telefonov in preprečevanju neželenih dogodkov.