Front Psychiatry. 2018; 9: 166.
Objavljeno na spletu 2018 maj 8. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00166
PMCID: PMC5952034
PMID: 29867599
Minimalizem
Internetna igralna motnja (IGD) je potencialna duševna motnja, ki je trenutno vključena v tretji del zadnje (pete) izdaje Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje (DSM-5) kot pogoj, ki zahteva, da se v raziskovanje vključijo dodatne raziskave glavni priročnik. Čeprav so se prizadevanja za raziskave na tem območju povečala, se še naprej razpravlja o ustreznih merilih in o njihovem stanju kot duševnem zdravju. Namesto da bi uporabil diagnostična merila, ki temeljijo na izkušnjah s subjektivnimi simptomi, Nacionalni inštitut za duševno zdravje zagovarja uporabo meril za raziskovalno domeno (RDoC), ki lahko podpirajo razvrščanje duševnih motenj na podlagi dimenzij opazovanega vedenja in nevrobioloških ukrepov, ker duševne motnje obravnavajo kot biološke motnje, ki vključujejo možganska vezja, ki implicirajo specifična področja spoznavanja, čustvovanja in vedenja. Posledično bi bilo treba IGD razvrstiti glede na osnovno nevrobiologijo in na subjektivne izkušnje simptomov. Zato je cilj tega prispevka pregled nevrobioloških korelatov, vključenih v IGD, na podlagi trenutne literature. Skupno so bile študije 853 na nevrobioloških korelatih identificirane na ProQuest (v naslednjih znanstvenih bazah podatkov: ProQuest Psychology Journals, PsycARTICLES, PsycINFO, Index Applied Social Sciences in abstracts in ERIC) in na MEDLINE, pri čemer so uporabljeni kriteriji za izključitev pregled skupnih študij 27 z uporabo metod fMRI, rsfMRI, VBM, PET in EEG. Rezultati kažejo, da obstajajo pomembne nevrobiološke razlike med zdravimi kontrolnimi skupinami in posamezniki z IGD. Vključene študije kažejo, da imajo odvisniki od iger v primerjavi z zdravim nadzorom slabši uravnavanje zaviranja odziva in čustva, oslabljeno delovanje predfrontalne skorje (PFC) in kognitivni nadzor, slabši delovni spomin in zmožnosti odločanja, zmanjšano vidno in slušno delovanje ter pomanjkanje v svojem sistemu nevronskih nagrad, podobno kot pri osebah z odvisnostmi, povezane s snovmi. To kaže, da tako odvisnosti, povezane s snovjo, kot vedenjske odvisnosti imajo skupne predispozicijske dejavnike in so lahko del sindroma odvisnosti. Prihodnje raziskave bi se morale osredotočiti na podvajanje poročanih ugotovitev v različnih kulturnih okoliščinah, in sicer v podporo nevrobiološkim osnovam razvrščanja IGD in z njimi povezanih motenj.
Ključni pojmi
Funkcijsko slikanje z magnetno resonanco (fMRI) meri spremembe nevronske aktivnosti z ravnijo kisika v krvi (BOLD) v možganih, saj se krvni pretok na "aktivnih" možganskih območjih poveča za prenos več glukoze, hkrati pa prevaža dodatne molekule hemoglobina s kisikom.
Magnetna resonanca v stanju počitka (rsfMRI) je podvrsta fMRI, ki meri raven kisika v krvi (BOLD) za oceno možganske aktivnosti, medtem ko je subjekt v stanju počitka (tj. ne ukvarja se s specifično dejavnostjo). Cilj je raziskati, ali obstajajo razlike v možganskih funkcijah pri posameznikih s posebnimi stanji v primerjavi z zdravimi kontrolami.
Morfometrija na osnovi voksela (VBM) pomaga opisati subtilne strukturne spremembe v možganih brez predhodnega znanja. To je še posebej pomembno, saj lahko uporaba videoigre vpliva na delovanje možganov na različne načine, kar lahko povzroči spremembe na vedenjski in kognitivni ravni.
Emisijska pozitronska tomografija (PET) meri presnovno aktivnost v možganih z odkrivanjem gama žarkov, ki se oddajajo skozi sledilno snov, ki se nato prikažejo z računalniško analizo.
Študije z uporabo Elektroencefalografija (EEG) so uporabljeni za odkrivanje živčne aktivnosti iz spodnjih predelov skorje (spredaj, zadaj, desno in levo) v možganski skorji posameznika z uporabo elektrod, pritrjenih na lasišče. Z uporabo te tehnike se med pari elektrod merijo nihanja napetosti (tj. Tok toka, ki nastane z vzbujanjem nevronskih sinaps).
Predstavitev
Motnje internetnih iger (IGD) je potencialna duševna motnja, ki je trenutno vključena v tretji del zadnje (pete) izdaje Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje (DSM-5) kot pogoj, ki zahteva, da se v glavni priročnik vključijo dodatne raziskave (1). Čeprav so se prizadevanja za raziskave na tem območju povečala, se še naprej razpravlja o ustreznih merilih in o njihovem stanju kot skrbi za duševno zdravje [npr. (2, 3)].
Spori glede predlagane razvrstitve IGD v DSM-5 zadevajo konceptualna, teoretična in metodološka vprašanja, ki so jih izpostavili številni znanstveniki s tega področja. Najprej je bilo ugotovljeno, da je okvir zasvojenosti omejujoč, saj je lahko problematično igranje iger kot posledica zasvojenosti posledica pomanjkljivega obvladovanja in prizadevanja za zadovoljevanje prej nezadovoljenih potreb (4). Vendar pa raziskave (5) je tudi pokazal, da disfunkcionalnega obvladovanja in zasvojenosti z internetom ni treba medsebojno izključevati, ampak da prvo napoveduje drugo, in lahko zato nakazuje, da je igranje oblik samozdravljenja in podobno kot druge odvisnosti (6). Drugič, trdili smo, da če IGD izhaja iz drugih duševnih motenj, ga ni mogoče šteti za dobroverno odvisnost (7). Vendar je s kliničnega vidika jasno, da je komorbidnost norma, ne izjema, in to ne velja samo za zasvojenost z internetom in igrami (6, 8), pa tudi za drugo psihopatologijo (9) vključno z drugimi odvisnostmi (6). Tretjič, prejšnje raziskave IGD so bile kritizirane zaradi njegovih metodoloških omejitev, saj je bila večina raziskav na tem območju izvedena z uporabo nekliničnih populacij z uporabo psihometričnih (in zato subjektivnih) ukrepov (10). Vendar pa narašča število študij, ki ocenjujejo klinične bolnike z IGD, ki iščejo zdravljenje [npr. (11-23)]. Poleg tega metodološke omejitve raziskav na mladem področju IGD omejujejo naše razumevanje in posploševanje ugotovitev, zato je izrednega pomena nadaljevati raziskovanje pojava tako s kliničnega vidika kot z uporabo metod, ki se lahko štejejo za bolj objektivne, kot je npr. ocena nevrobioloških podlag IGD.
Namesto da subjektivno presoja IGD opira na diagnostične kriterije, ki temeljijo na subjektivni izkušnji simptomov, Nacionalni inštitut za duševno zdravje (24) se zavzema za uporabo raziskovalnih meril domen (RDoC), ki lahko podpirajo razvrščanje duševnih motenj na podlagi dimenzij opazovanega vedenja in nevrobioloških ukrepov, saj duševne motnje obravnavajo kot biološke motnje, ki vključujejo možganska vezja, ki implicirajo specifična področja kognicije, čustvovanja in vedenja. Posledično bi bilo treba IGD razvrstiti glede na osnovno nevrobiologijo in izkušnje s subjektivnimi simptomi. Zato je cilj tega prispevka pregled nevrobioloških korelatov v IGD na podlagi trenutne literature.
Metode
Kriteriji za vključitev, uporabljeni v tem pregledu, so bili: (i) ocena nevrobioloških mehanizmov pri IGD, (ii) empirične študije, (iii) z uporabo nevro-slikovnih tehnik, (iv) objavljeni v strokovno pregledani reviji, (v) napisana v angleščini in (vi) objavljeni od 2012, saj so prejšnji pregledi zajeli časovni okvir pred tem (25). Iskanje podatkov ProQuest, vključno z naslednjimi zbirkami podatkov: Indeks uporabnih znanosti in abstrakti (ASSIA), ERIC, ProQuest Psychology Journals, PsycARTICLES in PsycINFO, z drugim iskanjem na MEDLINE. Iskanje je vključevalo najpogostejše vrste tehnik nevrografiranja, uporabljene pri raziskavah IGD [tj. Elektroencefalogram (EEG), pozitronsko emisijsko tomografijo (PET), računalniško tomografijo z enim fotonom (SPECT), funkcijsko slikanje z magnetno resonanco (fMRI), strukturno magnetno resonanco slikanje (sMRI), difuzijsko tenzorsko slikanje (DTI)], kot je bilo navedeno v prejšnjem sistematičnem pregledu [tj. (25)], kar vodi do naslednje strategije iskanja: (patolog* ALI problem* ALI odvisnik* ALI kompulzivno ALI odvisen* ALI motnja*) IN (video ALI računalnik ALI internet) gam* IN (Neuroimaging ALI eeg ALI ljubljenček ALI spekt ali fmri ALI smri ALI dti). Naslov in povzetek vsake študije so bili pregledani, da izpolnjujejo pogoje. Nato so bila pridobljena celotna besedila vseh potencialno pomembnih študij in nadaljnja preučitev ustreznosti.
Rezultati
Skupaj študij 853 (ProQuest n = 745; MEDLINE n = 108) so bili najprej identificirani, iskanje na spletnem mestu ProQuest pa je dalo naslednje rezultate: ProQuest Psychology Journals n = 524; PsiKARTIKLI n = 115; PsycINFO n = 106; Indeks uporabnih družbenih znanosti in izvlečki n = 0; in ERIC n = 0. Vsi dokumenti 853 so bili pregledani v naslovih in izvlečkih, kar je povzročilo izključitev dokumentov 820, ki za ta pregled niso bili pomembni, zato so bile študije 33 primerne za nadaljnji pregled. Od teh je bilo treba šest dokumentov nadalje izključiti, ker so bili bodisi dvojniki (n = 2), ni ocenil IGD (n = 1) ali recenzijski prispevki (n = 3). Glede na vključitvena merila je bilo za študije 27 skupno upravičenih do nadaljnjih analiz. Postopek izbire je podrobno prikazan v diagramu poteka na sliki Slika11.
Diagram poteka izbirnega postopka študije.
Funkcionalno slikanje z magnetno resonanco (fMRI)
S fMRI merimo spremembe ravni kisika v krvi v možganih, ker označujejo nevronsko aktivnost. Razmerje oksihemoglobina (tj. Hemoglobina, ki vsebuje kisik v krvi), in deoksihemoglobina (tj. Hemoglobina, ki je sprostil kisik) v možganih, se meri, ko se pretok krvi v "aktivnih" možganskih predelih poveča, da se prenese več glukoze, medtem ko se prevaža dodatna oksigenirana molekule hemoglobina. Merjenje te presnovne aktivnosti v možganih omogoča natančnejše in natančnejše slikanje možganov glede na strukturno MRI. Poleg tega koristi fMRI vključujejo hitrost slikanja možganov, prostorsko ločljivost in nobeno možno tveganje za zdravje v primerjavi s pregledi PET (26). Skupno so bile ugotovljene štiri študije, ki so v študiji IGD uporabile fMRI (27-30). Podrobnosti teh študij so predstavljene v tabeli Tabela11 spodaj.
Tabela 1
Študije funkcionalnih slik z magnetno resonanco (fMRI) internetne igralne motnje (IGD).
Avtor | Vzorec | Cilji | Ugotovitve |
---|---|---|---|
Ding in sod. (28) | N = Mladostniki 34, ki so jih na Kitajskem zaposlili v centru za duševno zdravje (moški 50; povprečna starost = 16.4, SD = 3.2 let) | Oceniti, ali so podseki impulzivnosti lastnosti povezani z možganskimi regijami, povezanimi z oslabljenim zaviranjem impulzov pri posameznikih z IGD | PFC sodeluje pri moduliranju impulzivnosti vezja. Motena funkcija PFC, povezana z visoko impulzivnostjo pri mladostnikih z IGD, in lahko prispeva k procesu IGD |
Sun et al. (30) | N = Mladostniki 39 in odrasli z IGD, ki so jih zaposlili v centru za duševno zdravje, in zdrave kontrole na Kitajskem (83% moških; povprečna starost = 20.5, SD = 3.55 let) | Za preučitev, ali je mogoče pri odkrivanju sprememb sive snovi (GM) pri osebah z IGD uporabiti difuzijsko slikanje kurtoze (DKI) | DKI lahko zazna tanke razlike v mikrostrukturi GM med IGD in zdravimi posamezniki. Model DKI lahko nudi občutljive slikovne biomarkerje za oceno resnosti IGD. |
Dieter in sod. (27) | N = Odrasli 32 z IGD, ki jih zaposlijo v centru za duševno zdravje, in zdravi nadzor v Nemčiji (91% moških; povprečna starost = 26.7, SD = 6.3 let) | Za merjenje psiholoških in nevrobioloških korelatov povezanosti avatarja in konceptov sebe in idealnega jaza pri posameznikih z IGD | Neurejeni igralci se bistveno bolj identificirajo s svojim avatarjem kot neurejeni posamezniki. Avatar lahko nadomesti idealno samozavest igralcev, medtem ko se razvije odvisnost. |
Luijten in sod. (29) | N = 34 moški igralci na Nizozemskem (povprečna starost = 20.8, SD = 3.1 let) | Oceniti primanjkljaj kognitivne kontrole pri osebah z IGD (npr. Zaviralna kontrola, obdelava napak, nadzor pozornosti) | Zmanjšan nadzor zaviranja, vendar je obdelava napak in nadzor pozornosti normalna. |
Študije fMRI skupaj z vzorci mladostnikov na Kitajskem z diagnozo IGD (28, 30) je predlagal, da obstajajo razlike med temi posamezniki v primerjavi z zdravimi kontrolami glede njihove nevrobiologije. Zlasti pri mladostnikih z IGD je bilo ugotovljeno, da imajo večjo aktivnost v superiornem medialnem čelnem girusu, desnem sprednjem cingulatskem korteksu (ACC), desnem zgornjem in srednjem čelnem girusu, levem spodnjem parietalnem lobulu, levem precentralnem girusu in levem precuneusu ter cuneus, kar kaže na slabšo inhibicijo odziva in oslabljeno delovanje predfrontalne skorje (PFC) (28) glede na predhodne raziskave, ki kažejo, da je zaviranje odziva odgovorno za levo frontoparietalno mrežo (31). Manj je bilo aktivnosti v dvostranskih srednjih in nižjih časovnih žirijah, ki so odgovorne za vizualno obdelavo (kot je prepoznavanje obraza), in desnem vrhunskem parietalnem lobulu (odgovornem za prostorsko usmerjenost), kar kaže na zmanjšano vidno in slušno delovanje (28). Druga študija fMRI, vključena v ta pregled, je vključevala moške igralce na Nizozemskem (29) in uporabil nalogi Go-NoGo in Stroop za oceno impulzivnosti in zaviralnega nadzora, pri čemer je ugotovil, da imajo problematični igralci video iger nižjo možgansko aktivnost v levem spodnjem čelnem girusu, desnem spodnjem parietalnem režnju v primerjavi z ujemajočimi se priložnostnimi kontrolami iger, kar kaže, da imajo igralci težav nižji zaviralni nadzor [podoben rezultatom v zvezi z oslabljenim zaviralnim nadzorom, opisanim v študiji Ding et al. (28)], brez razlik pri nadzoru pozornosti in obdelavi napak.
Poleg tega je slikanje difuzne kurtoze (merjenje difuzijskih procesov vode v možganih za oceno mikrostrukture) in morfometrija na osnovi voksela kazalo, da so imeli mladostniki z IGD nižje parametre kurtoze v sivi snovi (GM) na različnih nevronskih območjih, medtem ko je njihov volumen GM v časovni in parahippocampalna gyri je bila višja in nižja v levem precentralnem gyrusu. Na podlagi razlik v ocenjenih srednjih metrih kurtoze (tj. Difuzija vode) med odvisniki od spletnih iger in zdravimi kontrolami ter možganskimi območji, podrobno opisanimi zgoraj (30) se zdi, da obstajajo pomembne razlike v mikrostrukturi možganov med temi skupinami, kar kaže na določeno patofiziologijo IGD (30). [Za podrobno predstavitev najvišjih MNI koordinat voxel in grozdne analize te študije, glejte povzetek, ki je bil priložen v zvezi s spremembami MK, razlikami v aksialni in radialni kurtozi med odvisnostjo od spletnih iger in kontrolnimi skupinami (Sun et al ., str. 48ff.)].
Končna raziskava fMRI z uporabo odraslih igralcev množično večplastnih spletnih iger na srečo (MMORPG) z IGD v Nemčiji (27) pokazala, da se identificirajo s svojim avatarjem v igri (tj. svojim virtualnim značajem), kar vodi do aktiviranja možganskih področij, povezanih s samo-identifikacijo in samo-konceptno povezano obdelavo, tj. levega kotnega girusa, kar kaže na identifikacijo avatarja lahko posledica kompenzacije socialne tesnobe, kar ima za posledico razvoj IGD.
Magnetnoresonančna slika v mirovanju (rsfMRI)
rsfMRI je podvrsta fMRI, ki meri raven kisika v krvi (BOLD) za oceno možganske aktivnosti, medtem ko je subjekt v stanju počitka (tj. ne ukvarja se s specifično dejavnostjo). Cilj je raziskati, ali obstajajo razlike v možganskih funkcijah pri posameznikih s posebnimi stanji v primerjavi z zdravimi kontrolami (32). V pričujoči pregled je bilo vključenih skupno sedem študij, ki so rsMRI uporabljale za preučevanje IGD (33-39). Podrobnosti študije so podane v preglednici Tabela22.
Tabela 2
Študije magnetne resonance slik v stanju počitka (rsfMRI) študije motnje internetnih iger (IGD).
Avtor | Vzorec | Cilji | Ugotovitve |
---|---|---|---|
Xing in sod. (36) | N = Mladostniki 34 na Kitajskem (61% moških; povprečna starost = 19.1, SD = 0.7 let) | Oceniti razmerje med opazno mrežo in kognitivnim nadzorom pri mladostnikih z IGD | Mreža desne vidljivosti, povezana z oslabljeno izvršilno funkcijo. Strukturne razlike med mladostniki z IGD in zdravimi kontrolami. |
Yuan in sod. (38) | N = 87 mladostniki in mladi na Kitajskem (75% moških; povprečna starost = 19, SD = 1.4 let, obseg = 15 – 23) | Za oceno razlik v obsegu striatuma in funkcionalni povezljivosti (RSFC) med posamezniki z IGD in zdravimi kontrolami | Razlike v volumnu striatuma in frontostriatalnih vezij RSFC med posamezniki z IGD in zdravimi kontrolami. Kognitivni nadzorni primanjkljaji IGD so v korelaciji z zmanjšano frontostriatalno močjo RSFC. |
Yuan in sod. (33) | N = 33 mladih moških igralcev in negerjev v Nemčiji (povprečna starost = 25.5, SD = 4.2, obseg = 18 – 34) | Da bi ocenili, ali imajo plasti World of Warcraft pomanjkljiv sistem nagrajevanja | Dokazi za pomanjkanje sistema nagrajevanja pri pogostih spletnih igralcih, vključno z znatno zmanjšano nevronsko aktivacijo med pričakovanjem majhnih in velikih denarnih nagrad v ventral striatumu |
Lin in sod. (34); Lin in sod. (35) | N = 52 moških mladih posameznikov na Kitajskem (povprečna starost = 22.2, SD = 3.1 let) | Za oceno nenormalne spontane možganske aktivnosti pri IGD z nizkofrekvenčnimi nihanji (FALFF) v različnih frekvenčnih pasovih | Posamezniki z IGD so imeli nižje vrednosti FALFF v višjih časovnih zvrsti in višje vrednosti FALFF v možganskih |
Wang in sod. (39) | N = Mladostniki 41 na Kitajskem (povprečna starost = 16.9, SD = 2.7 let; obseg = 14 – 17) | Oceniti funkcionalno povezanost med hemisferičnim mirovanjem posameznikov z IGD z uporabo z vokslom zrcalno homotopno povezljivostjo (VMHC) | Pri osebah z IGD je bil zmanjšan VMHC med orbitalnim delom zgornjega levega in desnega nadrejenega, srednjega in spodnjega čelnega zvrha. |
Skupaj študije rsfMRI, opredeljene v tem pregledu, kažejo, da imajo osebe z IGD oslabljen kognitivni nadzor [(34) - (36, 38, 39)], in pomanjkljivost njihovega sistema nagrajevanja ventral striatum (33). Kognitivni nadzor pri posameznikih z IGD je bil ocenjen z uporabo naloge Stroop z barvno besedo, zmanjšano frakcijsko anizotropijo (FA) v desni mreži slinavk, kar kaže na zmanjšano gostoto vlaken, aksonski premer in mielinizacijo v beli snovi (WM), kar lahko pojasni problem pri uravnavanju mreža opaznosti pri osebah z IGD, ki je lahko povezana z oslabljenim kognitivnim nadzorom (36). Pri posameznikih z zasvojenostjo z internetnimi igrami glede na zdrav nadzor so pokazali zmanjšano gostoto WM v spodnjem čelnem girusu, insuli, amigdali in sprednjem cingulatu, kar kaže na zmanjšano sposobnost odločanja, vedenjsko zaviranje in regulacijo čustev v skupini IGA (34). Poleg tega se je pokazalo, da imajo posamezniki z IGD zmanjšano frakcijsko amplitudo nižjefrekvenčnega nihanja (merjenje lokalne možganske aktivnosti, ki je povezano s psihiatričnimi motnjami) v možganskih celicah in povečane vrednosti v višjem temporalnem girusu, kar kaže na oslabljeno izvršilno funkcijo delovanje, delovni spomin in odločanje pri osebah z IGD glede na zdrav nadzor, pa tudi več možganske aktivnosti, ki je lahko povezana s povečano senzorično-motorično koordinacijo pri IGD (35). Raziskave so pokazale tudi povečan obseg desnega kaudata in jedrnih vezik (poganjanje izkušenj užitka v človeških možganih) in zmanjšano moč funkcionalne povezanosti počitka v PFC, vezane na zmanjšan kognitivni nadzor, podobno kot v snovi, povezane motnje (38). Raziskave so poleg tega pokazale, da imajo posamezniki z IGD zmanjšano votopno zrcaljeno homotopsko povezljivost (merjenje povezanosti med možganskimi poloblami) med levim in desnim superiornim čelnim zviškom, čelnim in srednjim čelnim girusom, kar kaže na zmanjšano medhemisično komunikacijo v možganih IGD posameznikov do zdravega nadzora, ki vpliva na odločitve, hrepenenje in zaviralne napake (39). Poleg tega je bilo ugotovljeno, da imajo posamezniki, ki pogosto igrajo MMORPG, kot je World of Warcraft, nižjo fiziološko odzivnost v ventralnem striatumu, ko pričakujejo denarno nagrado z ventralno striatumsko aktivnostjo, ki se razlikuje tako glede na naloge kot v stanju počitka fMRI, pomanjkljiva občutljivost za nagrajevanje, ki posameznike nagiba k čezmernemu igranju (ne pa da je pomanjkanje sistema nagrad posledica pretiranega igranja) (33).
Morfometrija na osnovi voksela (VBM)
VBM je uporabna tehnika za razumevanje IGD, saj pomaga opisati subtilne strukturne spremembe v možganih brez predhodnega znanja (40). To je še posebej pomembno, saj lahko uporaba videoigre vpliva na delovanje možganov na različne načine, kar lahko povzroči spremembe na vedenjski in kognitivni ravni (41). V tem pododdelku bodo na kratko opisane nekatere ključne ugotovitve, pridobljene iz študij IGD z uporabo VBM, več informacij pa je na voljo v tabeli Tabela33.
Tabela 3
Študije morfometrije na osnovi voxla (VBM) o internetni igralni motnji (IGD).
Avtor | Vzorec | Cilji | Ugotovitve |
---|---|---|---|
Lee in sod. (42) | N = 61 mladostniki in mlajši odrasli v Južni Koreji (100% moških; povprečna starost = 23.5, SD = 2.7 let, obseg = 18 – 28 let) | Prepoznati spremembe sive snovi (GM), povezane z IGD, in oceniti težave pri izvajanju nadzora z oceno impulzivnosti | Preiskovanci z IGD so pokazali manjši volumen GM na možganskih območjih, povezanih z izvajalskim nadzorom. Volumen GM v sprednji cingulatni skorji in dopolnilnem motornem območju je bil negativen zaradi impulzivnosti |
Du et al. (43) | N = 52 mladostniki in mladi na Kitajskem (100% moških; povprečna starost = 17, SD = 3 let) | Za raziskovanje potencialno spremenjenih strukturnih korelatov impulzivnosti pri mladostnikih z IGD v primerjavi z zdravimi kontrolami | Posamezniki z IGD, ki so prikazani z disfunkcijo na različnih področjih možganov, ki sodelujejo pri zaviranju vedenja, pozornosti in uravnavanju čustev |
Ko et al. (44) | N = 60 mladostniki in mlajši odrasli na Tajvanu (100% moških; povprečna starost = 23.6, SD = 2.5 let) | Oceniti gensko gostoto in funkcionalno povezljivost (FC) pri osebah z IGD | Posamezniki IGD so pokazali spremenjeno gostoto GM nad amigdalo. Nadaljnja analiza amigdale je pokazala, da je FC oslabljen na čelni reženj |
Jin et al. (45) | N = 46 mladih na Kitajskem (65% moških; povprečna starost = 19.1, SD = 1.1 leto) | Oceniti nenormalne lastnosti strukturnega počitka več čelnih regij pri osebah z IGD | Posamezniki IGD so pokazali znatno zmanjšano količino GM v predfrontalni skorji (PFC), vključno z dvostransko dorsolateralno predfrontalno skorjo (DLPFC), orbitofrontalno skorjo (OFC), sprednjo cingulatno skorjo (ACC) in desno dopolnilno motorično območje (SMA) |
Weng in sod. (46) | N = 34 mladostniki na Kitajskem (82% žensk; povprečna starost = 16.3, SD = 3.0 let) | Preučiti razlike v možganski morfologiji med osebami, ki se srečujejo z IGD in zdravimi kontrolami, ter raziskati možne nevronske mehanizme IGD | Posamezniki IGD so pokazali pomembno atrofijo GM v desnem OFC, dvostranski insuli in desni SMA. Na splošno so pri osebah z IGD ugotovili nepravilnosti mikrostrukture GM in bele snovi (WM) |
Wang in sod. (39) | N = Mladostniki 56 na Kitajskem (67% moških; povprečna starost = 18.8, SD = 1.3 leto) | Za raziskovanje funkcije kognitivne kontrole in potencialne spremembe obsega možganskega GM pri posameznikih z IGD | Obseg GM dvostranske ACC, precuneus, SMA, superiorna parietalna skorja, levi DLPFC, leva izola in dvostranski možganski mozak se je pri osebah z IGD zmanjšal v primerjavi z zdravimi kontrolami |
Lin in sod. (34) | N = 71 mladih na Kitajskem (100% moških; povprečna starost = 22.2, SD = 3.1 let) | Oceniti, ali IGD prispeva k možganskim strukturnim spremembam s preučevanjem sprememb GM in WM pri osebah z IGD | Posamezniki IGD so pokazali znatno nižjo gostoto GM in WM na več področjih možganov, ki so vključeni v odločanje, vedenjske inhibicije in čustveno uravnavanje |
Lee in sod. (42) je uporabil VBM, da je raziskal povezavo med motnjami GM in impulzivnostjo pri IGD ter ugotovil, da imajo osebe z IGD manjšo količino GM v možganskih regijah, povezanih z izvajalskim nadzorom, kot sta ACC in dopolnilno motorično območje (SMA). Ugotovljeno je bilo tudi, da so bile količine GM v ACC in SMA negativno povezane z impulzivnostjo in da so preiskovanci IGD pokazali manjši volumen GM v stranskih predfrontalnih in parietalnih korteksah, ki vključujejo levi ventrolateralni PFC in levi inferior parietalni lobuli v primerjavi z zdravimi kontrolami . Lee in sod. (42) tudi ugotovili, da so bile količine GM v levem ventrolateralnem PFC negativno povezane z življenjsko uporabo videoigre. Podobno so nadaljnje raziskave pokazale povezavo med GM in impulzivnostjo pri posameznikih z IGD. Natančneje, Du et al. (43) ugotovili, da imajo osebe z IGD višjo raven impulzivnosti, povezane z volumnom GM desne dorzomedijalne prefrontalne skorje (DMPFC), dvostransko izolo in orbitofrontalno skorjo (OFC), desno amigdalo in zmanjšano levo fuziformno giruso. Skupaj te ugotovitve kažejo, da nepravilnosti gensko spremenjenih organizmov na področjih, povezanih z izvajalskim nadzorom, lahko prispevajo k večji impulzivnosti pri mladih odraslih moških z IGD in da lahko disfunkcija teh možganskih področij, ki sodelujejo pri zaviranju vedenja, pozornosti in uravnavanju čustev, prispeva k težavam pri nadzoru impulza pri mladostnikih z IGD (44).
Nadaljnje raziskave so pokazale, da se je gensko spremenjena gostota dvostranske amigdale zmanjšala, povezanost med PFC / insulo in amigdalo pa se je povečala pri osebah z IGD, kar kaže na disregulacijo čustev (44). Poleg tega spremenjene korelacije med impulzivnostjo in volumnom GM v mladostnikih DMPFC, OFC, insuli, amigdali in fusiformi pri mladostnikih z IGD kažejo, da bi disregulacija v možganskih mrežah, ki sodelujejo pri zaviranju vedenja, pozornosti in uravnavanju čustev, lahko prispevala k višji ravni impulzivnosti pri mladostnikih, ki se predstavljajo z IGD.
Raziskave VBM so pomagale prepoznati določene možganske regije z GM spremembami IGD. Jin et al. (45) ugotovili, da mladostniki z IGD kažejo zmanjšano količino GM v čelnih regijah, vključno z dvostranskim dorsolateralnim PFC, OFC, ACC, desno SMA in možgansko maso, potem ko so nadzirali učinke na starost in spol. Te ugotovitve so v skladu s prejšnjimi študijami, ki kažejo, da se pri posameznikih z IGD lahko pojavi primanjkljaj GM v OFC (46), vključitev več regij PFC in z njimi povezanih PFC –striatalnih vezij v proces IGD in IGD imajo lahko podobne nevronske mehanizme s odvisnostjo od snovi na ravni vezja.
Raziskave VBM so odkrile tudi morebitne škodljive učinke IGD na delovanje kognitivnega nadzora. Wang in sod. (39) poročali, da se je obseg GM dvostranskega ACC, precuneus, SMA, superiorne parietalne skorje, levega hrbtnega lateralnega PFC, leve insule in dvostranskega možganskega možganov bistveno zmanjšal pri osebah z IGD. Ta študija kaže, da je sprememba obsega GM povezana s spremembo učinkovitosti kognitivnega nadzora pri mladostnikih z IGD, kar poudarja pomembne učinke slike možganov, ki jih povzroča IGD.
Prejšnje raziskave VBM so poročale o nenormalni količini GM in WM v IGD. Lin in sod. (34) ugotovili, da imajo posamezniki IGD občutno nižjo gostoto GM v dvostranskem nižjem čelnem gyrusu, levem cingulatu girus, insuli, desnem precuneusu in desnem hipokampusu. Ugotovljeno je bilo tudi, da so posamezniki z IGD pokazali bistveno nižjo gostoto WM v spodnjem čelnem girusu, insuli, amigdali in sprednjem cingulatu kot pri zdravih kontrolah (34). Te ugotovitve se zbližajo s tistimi, ki so jih poročali v prejšnjih študijah, kjer je bilo pri preiskovancih z IGD prikazano manjše izolske genske gostote [npr. (46, 47)], IGD pa lahko negativno vpliva na procese, ki so vključeni v odločanje, vedenjske inhibicije in čustva.
Na splošno so raziskave VBM pomagale pri dokazovanju možnih strukturnih sprememb možganov IGD v možganih. Številne možganske regije pri posameznikih z IGD so bile že prej povezane s funkcijami, ki prispevajo k razvoju zasvojenega ali kompulzivnega vedenja (48). Na primer, pri ljudeh z motnjami uživanja snovi in vedenjskimi odvisnostmi so ugotovili zmanjšano debelino OFC, kar lahko pomeni, da lahko razvoj IGD vključuje možganske regije, podobne tistim, ki sodelujejo v teh pogojih (49, 50). Čeprav so nekatere raziskave poročale o spremembah v različnih možganskih regijah, ta odstopanja pomagajo prikazati različne načine, kako lahko IGD vpliva na celotno delovanje možganov in spremembe, ki jih lahko povzroči na vedenjski in kognitivni ravni (41), ki še dodatno poudarja kompleksnost pojava. Še več, glede na to, da je bilo veliko pregledanih študij VBM opravljenih na mladostniških vzorcih in da se njihovi možgani še vedno razvijajo, rezultati poročanja morda niso posplošljivi v vseh starostnih skupinah. Eden od možnih načinov za nadzor tega bi bilo izvajanje podobnih raziskav na vzorcih otrok in odraslih, da bi primerjali pridobljene ugotovitve.
Pozitronska emisijska tomografija (PET)
PET smo uporabili za dokazovanje, da se dopamin sprošča v človeškem striatumu med predvajanjem videoigre in da igranje videoigric lahko privede do pomembnih sprememb v kemiji možganov, podobnih farmakološko povzročenim spremembam (51). Študije PET so povzete v tabeli Tabela4.4. Veliko dokazov je vključevalo dopaminergični sistem pri urejanju nagrajevanja vedenja in vedenjskih odvisnosti, kot je IGD (52, 53).
Tabela 4
Študije pozitronske emisijske tomografije (PET) internetne igralne motnje (IGD).
Avtor | Vzorec | Cilji | Ugotovitve |
---|---|---|---|
Park et al. (54) | N = 20 mladih v Južni Koreji (100% moških; povprečna starost = 24.7, SD = 2.4 let) | Za raziskovanje razlik v regionalni presnovi cerebralne glukoze v stanju mirovanja pri ljudeh z IGD | Posamezniki IGD so pokazali večjo impulzivnost in resnost IGD, povezana sta bila impulzivnost. Posamezniki IGD so imeli povečano presnovo glukoze v orbitofrontalni skorji (OFC), striatumu in senzoričnih regijah, ki so vključeni v nadzor nad impulzi, obdelavo nagrad in somatsko zastopanje prejšnjih izkušenj |
Tian in sod. (55) | N = 26 mladostniki in mladi na Kitajskem (100% moških; povprečna starost = 23.5, SD = 2.6 let) | Za oceno možganskega dopamina D2 (D2) / Serotonin 2A (5-HT2A) delovanje receptorjev in presnova glukoze pri posameznikih z IGD | Posamezniki IGD so pokazali zmanjšano presnovo glukoze v predfrontalnem, časovnem in limbičnem sistemu. Nadaljnja disregulacija D2 receptorje so našli v striatumu in jih povezali z leti IGD |
V 18PET študija F-fluorodeoksiglukoze, ki sta jo izvedla Park et al. (54) z uporabo moškega vzorca devetih zdravih kontrol in 11 IGD igralcev so avtorji ugotovili večjo impulzivnost pri IGD igralcih v primerjavi z zdravimi kontrolami. Poleg tega so slikovni podatki pokazali, da so igralci IGD znatno povečali metabolizem glukoze v desnem srednjem orbitofrontalnem gyrusu, levem kaudatskem jedru in desni insuli ter zmanjšali metabolizem v dvostranskem postcentralnem gyrusu, levem precentralnem gyrusu in dvostranskem okcipitalnem območju v primerjavi s kontrolno skupino. . Če povzamemo, te ugotovitve kažejo, da lahko IGD deli psihološke in nevronske mehanizme z drugimi vrstami motenj nadziranja impulza in izkušnjami odvisnosti, povezane s snovjo in neobvladovanjem.
Nadaljnje raziskave z uporabo PET so bile izvedene z namenom osvetliti nevrobiološke mehanizme IGD. Tian in sod. (55) raziskali možganski dopamin D2 (D2) / Serotonin 2A (5-HT2A) delovanje receptorjev in metabolizem glukoze ter ali je obstajala povezava med D2 presnova receptorjev in glukoze v vzorcu odraslih samcev, ki ne uživajo drog 12, ki izpolnjujejo merila za zdrave kontrole IGD in 14 z uporabo PET in 11CN-metilspeperon za oceno razpoložljivosti D2/ 5-HT2A receptorji in s 18F-fluorodeoksiglukoza za oceno regionalnega metabolizma glukoze v možganih, označevalca možganske funkcije. Ugotovitve o predlaganih osebah z IGD so pokazale znatno zmanjšano presnovo glukoze v predfrontalnem, časovnem in limbičnem sistemu. Poleg tega disregulacija D2 opazili so receptorje v striatumu in jih povezali z zgodovino prekomernega predvajanja videoigre. Poleg tega nizka raven D2 receptorji v striatumu so bili pomembno povezani z zmanjšano presnovo glukoze v OFC. Skupaj te ugotovitve kažejo na D2/ 5-HT2A receptorjeva disregulacija OFC temelji na mehanizmu izgube nadzora in kompulzivnega vedenja pri osebah z IGD.
Čeprav na splošno obstaja pomanjkanje študij PET na IGD, je v zvezi s uporabljenimi slikarskimi tehnikami fMRI bolj zaželen kot PET, ker ne zahteva izpostavljenosti posameznikov sevanju (56). Prednosti študij PET pa lahko vključujejo njegovo uporabnost za ugotavljanje učinkovitosti farmakoterapije in napoved rezultatov zdravljenja (57).
Elektroencefalografija (EEG)
Študije, ki uporabljajo EEG, se uporabljajo za odkrivanje nevronske aktivnosti iz spodnjih predelov skorje (spredaj, zadaj, desno in levo) v možganski skorji posameznika z uporabo elektrod, pritrjenih na lasišče. Z uporabo te tehnike se med pari elektrod (58). Natančneje, razmerja med posameznikovimi možgani in vedenjem se ocenjujejo z elektrofiziološkimi nevronskimi odzivi na dražljaje (59). Vendar je v primerjavi z drugimi tehnikami slikanja z nevro (npr. FMRI) prostorska ločljivost na podkortičnih območjih slabša. Do 2013, večina objavljenih študij, ki uporabljajo EEG [npr. (60-64)] ocenili mlade odrasle moške z internetno zasvojenostjo in ne z IGD, čeprav so uporabljeni vzorci vključevali igralce. Kar zadeva novejše študije IGD z uporabo EEG, glavne vrste študij vključujejo študije, ki preučujejo (i) prekomerno in zasvojenost z igranjem iger, (ii) zasvojenost z igrami in drugimi komorbidnimi motnjami in (iii) zasvojenost z igrami (različno). Vključene študije so predstavljene v tabeli Tabela55.
Tabela 5
EEG študije, ki preučujejo odvisnost od igralcev / internetno igralno motnjo.
Avtor | Vzorec | Cilji | Ugotovitve |
---|---|---|---|
Littel in sod. (65) | 25 prekomerni igralci (povprečna starost 20.52 let; SD = 2.95) v primerjavi z 27 nepretiranimi igralci (povprečna starost 21.42 let; SD = 2.59) na Nizozemskem (100% moških) | Razišče zaviranje odzivov in obdelavo napak med prekomernimi igralci v primerjavi s priložnostnimi igralci, ki uporabljajo paradigmo Go / NoGo | Prekomerni igralci so imeli slabšo obdelavo napak in so pokazali manj zaviranja v primerjavi s kontrolami |
Duven in sod. (66) | 14 patološki igralci (povprečna starost 24.29 let; SD = 5.84) v primerjavi s priložnostnimi igralci 13 (povprečna starost 23.31 let; SD = 3.01) v Nemčiji (100% moških) | Preiskati, ali je pri bolnikih z IGD povečana motivacijska pozornost ali tolerančni učinki v primerjavi s priložnostnimi igralci | Atenuiran P300 za bolnike z IGD kot odziv na nagrade v primerjavi s kontrolami |
Park et al. (67) | Bolniki z 26 z IGD (moški 20; povprečna starost 23.04 let; SD = 4.15) v primerjavi z zdravimi kontrolami 23 (samci 20; povprečna starost 25.04 let; SD = 4.29) v Južni Koreji | Preučiti nefunkcionalno obdelavo informacij med posamezniki z IGD v primerjavi s kontrolami | Tisti z IGD so pokazali znatno zmanjšanje odziva na odklonske tone v amplitudah P300 v srednji liniji centro-parietalnih elektrod |
Kim in sod. (68) | Bolniki z 20 z IGD (povprečna starost 22.71 let; SD = 5.47) v primerjavi z zdravimi kontrolami 29 (povprečna starost 23.97 let; SD = 4.36) v Južni Koreji (100% moških) | Za iskanje bioloških markerjev, povezanih z IGD, v primerjavi s kontrolami | Tisti z IGD so pokazali povečano EEG aktivnost v stanju počitka v izhodišču (delta in theta pasovi) |
Kim in sod. (69) | Bolniki z 27 z IGD (moški 24; povprečna starost 26.5 let; SD = 6.1) v primerjavi z 24 z obsesivno-kompulzivno motnjo (moški 19; povprečna starost 25.0 let; SD = 5.7) in zdrave kontrolne skupine 26 (samci 18; povprečna starost 24.7 let; SD = 4.7) v Južni Koreji | Primerjati nevrofiziološke korelate spremenjene inhibicije odziva med posamezniki z IGD in obsesivno-kompulzivno motnjo (OCD). | Skupina IGD je na centralnem mestu elektrode pokazala zamudo NoGo-N2 v primerjavi s kontrolo. |
Son et al. (70) | Bolniki z 34 z IGD (povprečna starost 22.71 let; SD = 5.47) v primerjavi z 17 z motnjo uporabe alkohola (povprečna starost 29.71 let; SD = 4.88) in zdrave kontrolne skupine 29 (povprečna starost 23.88 let; SD = 4.66) v Južni Koreji (100% moških) | Če želite primerjati vzorce QEEG v mirovanju med tistimi z IGD, motnjo uporabe alkohola in zdravimi kontrolami | Skupina IGD je imela nižjo absolutno moč beta kot druge dve skupini. Niso bile ugotovljene pomembne korelacije med resnostjo IGD in QEEG. |
Park et al. (48) | 16 mladostniki z IGD + ADHD (povprečna starost 14.6 let; SD = 1.9) v primerjavi z mladostniki 15 z ADHD (povprečna starost 13.7 let; SD = 0.8) in zdrave kontrolne skupine za mladostnike 15 (povprečna starost 14.4 let; SD = 1.7) v Južni Koreji (100% moških) | Primerjati mladostnike z ADHD in IGD, samo za ADHD in moško kontrolno skupino z uporabo QEEG | V primerjavi s skupino samo za ADHD je imela skupina IGD / ADHD nižjo relativno delta moč in večjo relativno moč beta v časovnih regijah |
Youh et al. (71) | Bolniki z 14 z IGD in večjo depresivno motnjo (MDD; povprečna starost 20.00 let; SD = 5.9) v primerjavi z 15 bolniki z MDD (povprečna starost 20.3 let; SD = 5.5) v Južni Koreji (100% moških) | Primerjajte nevrobiološke razlike med bolniki z IGD + MDD in bolniki z MDD, ki uporabljajo QEEG | V primerjavi s tistimi, ki imajo samo MDD, vrednost med hemisferično koherenco za alfa pas med elektrodama Fp1 – Fp2 je bila pri tistih z IGD + MDD bistveno nižja. |
Peng in sod. (72) | Bolniki z 16 z IGD (moški 13; povprečna starost 20.75 let; SD = 0.36) v primerjavi z zdravimi kontrolami 15 (samci 12; povprečna starost 20.25 let; SD = 0.4) na Kitajskem (100% moških) | Preučiti nezavedno obdelavo obraznih izrazov med osebami z IGD v primerjavi s kontrolami, ki uporabljajo EEG | Tisti z IGD so pokazali zmanjšano amplitudo ERP komponente N170 kot odgovor na nevtralne izraze v primerjavi s srečnimi izrazi v kontekstu srečno-nevtralnih izrazov |
Prekomerno in zasvojenost z igranjem
V prvo študijo je dejansko vključil vzorec, ki je določen kot igralci in ne kot odvisniki od interneta, Littel et al. (65) raziskali zaviranje odziva in obdelavo napak. ERP-je 25 prekomernih igralcev so primerjali s kontrolno skupino, ki je uporabljala paradigmo Go / NoGo. Prekomerni igralci so imeli v primerjavi s kontrolno skupino slabo obdelavo napak (kar kažejo zmanjšane fronto-centralne amplitude ERN po napačnih preskusih v nalogi Go / NoGo). Še več, pretirani igralci so pokazali manj zaviranja tako zaradi vedenjskih ukrepov kot ukrepov samoporočanja, rezultati pa so bili podobni tistim z motnjami nadzora impulzov in odvisnostjo od snovi. Avtorji ugibajo, da slaba obdelava napak, impulzivnost lastnosti in zmanjšano zaviranje vedenjskih odzivov lahko temeljijo na IGD.
Študija Duven et al. (66) preučila, ali so pri bolnikih z IGD prisotni povečana motivacijska pozornost ali tolerančni učinki. Bolniki z IGD (n = 14) in kontrolna skupina je med snemanjem ERP-jev predvajala videoigro za oceno obdelovanja nagrad. Ugotovitve so pokazale oslabljen P300 za bolnike z IGD kot odziv na nagrade v primerjavi s kontrolami. Poročali so tudi, da se je med bolniki z IGD podaljšala zamuda N100 in povečala se amplituda N100. Avtorji so zaključili, da so pri igranju videoigre pri bolnikih z IGD prisotni učinki tolerance.
Park et al. (67) uporabljali EEG za preučevanje nefunkcionalne obdelave informacij med posamezniki z IGD. Natančneje, raziskovali so razlike v komponenti P300 ERP, medtem ko so udeleženci opravljali naloge za odkrivanje slušnih odbojev. V primerjavi s kontrolami so tisti z IGD pokazali znatno zmanjšanje odziva na odklonske tone v amplitudah P300 v srednji liniji centro-parietalnih elektrod. Avtorja sta poročala tudi o negativni korelaciji med resnostjo IGD in amplitudami P300. Ugotovljeno je bilo, da so lahko zmanjšane amplitude P300 nevrobiološki marker IGD.
Druga študija, ki je uporabila EEG za poskus iskanja in označevanja bioloških markerjev, povezanih z IGD, je bila tista, ki so jo izvedli Kim in sod. (68). V raziskavi so primerjali bolnike z IGD 20 z zdravimi kontrolami v obdobju 6 mesecev. Z uporabo EEG v stanju počitka so bili udeleženci pregledani pred in po zdravljenju. Tisti z IGD so pokazali povečano EEG aktivnost v stanju počitka v izhodišču (delta in theta pasovi). Po mesecih zdravljenja z 6 se je povečana aktivnost delta pasu normalizirala in znatno povezala z zmanjšanjem simptomov IGD. Poročali so tudi, da višja absolutna theta aktivnost na začetku napoveduje večje izboljšanje simptomov odvisnosti od IGD po zdravljenju. Avtorji so trdili, da povečana aktivnost počasnega valovanja predstavlja stanje nevrofiziološkega označevanja za tiste z IGD.
Igralna odvisnost in druge komorbidne motnje
Kim in sod. (69) primerjali nevrofiziološke korelate spremenjene inhibicije odziva med posamezniki z IGD in obsesivno-kompulzivno motnjo (OCD). Skupno 27 IGD bolnikov, 24 OCD bolnikov in 26 zdravih kontrol je sodelovalo pri nalogi Go / NoGo, ko je bilo opravljeno EEG. Skupine smo primerjali na kompleksih N2-P3, nastalih med opravili Go in NoGo. Skupina IGD je na centralnem mestu elektrode pokazala zamudo NoGo-N2 v primerjavi s kontrolo. Bolniki z OCD so imeli na mestu čelne elektrode manjšo amplitudo NoGo-N2 kot tisti z IGD. Avtorji so sklenili, da je dolgotrajna latenca NoGo-N2 lahko označevalec impulzivnosti lastnosti IGD in da je zmanjšana amplituda NoGo-N2 lahko različna nevrofiziološka značilnost med OCD od IGD glede na kompulzivnost.
Son et al. (70) primerjala vzorce QEEG v mirovanju med tistimi z IGD (n = 34), motnja uporabe alkohola (AUD; n = 17) in zdrave kontrole (n = 25). Rezultati so pokazali, da ima skupina IGD nižjo absolutno moč beta kot druge dve skupini. Skupina AUD je imela višjo absolutno delta moč kot dve drugi skupini. Niso bile ugotovljene pomembne korelacije med resnostjo IGD in QEEG. Avtorja sta predlagala, da je nižja absolutna moč beta lahko označevalec IGD in da se IGD nevrofiziološko razlikuje od AUD.
V raziskavi Park et al. (48), avtorji so zapisali, da je IGD pogosto sočasno s hiperaktivno motnjo pomanjkanja pozornosti (ADHD). S kvantitativnim elektroencefalogramom (QEEG) so primerjali tri mladostniške skupine: moške z ADHD in IGD (n = 16), samo moški ADHD (n = 15) in kontrolna skupina (n = 15). Med drugimi ugotovitvami so rezultati pokazali, da je imela skupina (i) IGD / ADHD v primerjavi s skupino samo za ADHD nižjo relativno delta moč in večjo relativno moč beta v časovnih regijah, (ii) vrednosti koherencnosti znotraj hemisfere za pasove med P4 –O2 elektrode (tj. Delta, theta, alfa in beta pasovi) so bile višje v skupini IGD / ADHD in (iii) znotraj hemisferne koherenčne vrednosti za theta pas med Fz – Cz in T4 – T6 elektrode so bile višje pri IGD / Skupina ADHD. Avtorji so zaključili, da se zdi, da mladostniki z ADHD nenehno igrajo spletne videoigre, da bi nezavedno izboljšali sposobnost pozornosti. Prav tako so špekulirali, da "ponavljajoče se aktiviranje sistemov nagrajevanja možganov in delovnega spomina med neprekinjenim igranjem lahko povzroči povečanje nevronske povezanosti znotraj parieto-okcipitalne in časovne regije za skupino ADHD / IGD. " (str. 514).
Youh et al. (71) ugotovil, da je IGD sočasno z večjo depresivno motnjo (MDD). V študiji, ki je uporabljala QEEG, so primerjali nevrobiološke razlike med MDD brez komorbidnosti (samo za MDD; n = 15) in MDD sočasno z IGD (MDD + IGD; n = 14). Koherense EEG smo merili s pomočjo digitalnega sistema EEG za kanal 21 in izračunali za oceno sinhronosti v frekvenčnem območju alfa in beta med pari mesta 12 elektrode. Rezultati so pokazali, da je bila v primerjavi s tistimi, ki imajo med hemisferično koherenco vrednost med samo hemisferno vrednostjo za alfa pasu med elektrodama Fp1 – Fp2, bistveno nižja pri tistih z IGD, (ii) vrednost koherenčnosti znotraj hemisfere za alfa pasu med P3 –O1 elektrode so bile višje pri tistih z IGD in (iii) znotraj-hemisferične vrednosti koherencnosti za beta pas med F8 – T4, T6 – O2 in P4 – O2 elektrode so bile višje pri tistih z IGD. Avtorji so zaključili, da lahko pretirano spletno igranje privede do povečane povezanosti znotraj hemisfere v prednjih-temporo-parieto-okcipitalnih območjih.
Igralna odvisnost (ostalo)
Ena bolj nenavadnih študij, ki preučuje IGD z EEG, je raziskava Peng et al. (72), ki so preiskovali nezavedno obdelavo obraznih izrazov med osebami z IGD. Avtorji so trdili, da "Za IGD so značilne okvare socialne komunikacije in izogibanje socialnim stikom. Obdelava izraza obraza je osnova socialne komunikacije. " (str. 1). Posledično so raziskali, kako osebe z IGD obdelujejo obrazno mimiko. Preučiti razlike med obdelavo sublimino predstavljenih obraznih izrazov (srečen, nevtralen, žalosten) z ERP-ji in tistimi z IGD (n = 16) in kontrolniki so sodelovali pri nalogi zakrivanja nazaj. Ugotovitve so pokazale, da so bile osebe z IGD počasnejše od nadzora kot odziv na žalostne in nevtralne izraze v žalostno nevtralnem kontekstu. Rezultati ERP so pokazali tiste z razstavljeno IGD "zmanjšane amplitude v komponenti ERP N170 (indeks zgodnje obdelave obraza) kot odgovor na nevtralne izraze v primerjavi s srečnimi izrazi v kontekstu srečno-nevtralnih izrazov, kar je lahko posledica njihovih pričakovanj za pozitivno čustveno vsebino. " (str. 1). Kontrole so pokazale podobne amplitude N170 kot odgovor na žalostne in nevtralne izraze v kontekstu žalostno-nevtralnih izrazov ter srečne in nevtralne izraze v kontekstu izrazov srečno-nevtralni izrazi. Avtorji so sklenili, da imajo osebe z IGD različne nezavedne nevtralne vzorce obdelave obraza v primerjavi z običajnimi kontrolami.
Če preučimo deset študij EEG kot celote, je v nobeni od študij 10 malo podobnosti, le da imajo vse majhne vzorčne velikosti in vse ugotovljene pomembne razlike med tistimi z IGD in kontrolnimi skupinami glede spremenljivk (ov), ki so v fokusu. Dve študiji sta poročali, da imajo osebe z IGD nižjo inhibicijo v primerjavi s kontrolami (65, 68) razen te pa nobena druga študija ni primerjala istih spremenljivk, tako da je iz študij EEG mogoče sklepati le malo.
Razprava
Raziskave nevrobioloških korelatov pri IGD so pomembne zlasti v luči podpore Nacionalnega inštituta za duševno zdravje (NIMH) za določitev raziskovalnih domenskih kriterijev, na podlagi katerih je treba duševne motnje razvrstiti, in lahko ponudi rešitev za tekoče razprave na področju IGD [ npr. (5)]. IGD neuroimaging je nastajajoče polje, ki se razvija hitro, kar je bilo poudarjeno v tem pregledu. Predstavljene študije fMRI in rsfMRI skupaj kažejo, da se zdijo pomembne nevrobiološke razlike med zdravimi kontrolnimi skupinami in posamezniki z IGD. Vključene študije kažejo, da imajo igralci zasvojenosti z igricami slabši odziv in zaviranje in uravnavanje čustev, oslabljeno delovanje PFC in kognitivni nadzor, slabši delovni spomin in sposobnosti odločanja, zmanjšano vidno in slušno delovanje ter pomanjkanje njihovega sistema nevronskih nagrad. Te pomanjkljivosti so podobne tistim, ki jih odkrijejo pri osebah z odvisnostmi, povezane s snovjo, kar kaže na to, da so tako odvisnosti, povezane s snovjo kot vedenj, skupne predispozicijske dejavnike in so lahko del sindroma odvisnosti (73, 74). Na primer, raziskave v zvezi z zlorabo alkohola so pokazale, da se amplitude P300 zmanjšajo pri posameznikih, ki imajo povečano genetsko tveganje za alkoholizem (75, 76). To lahko kaže, da imajo podobni izsledki z zmanjšanimi amplitudami P300 pri posameznikih z IGD povečano genetsko tveganje za razvoj težav, povezanih z odvisnostjo. Zato je treba v prihodnjih raziskavah oceniti morebitno gensko ranljivost za razvoj težav, povezanih z IGD, da bi preverili takšno domnevo. Vendar pa v raziskavah fMRI in rsfMRI niso bile ugotovljene razlike pri nadzoru pozornosti in obdelavi napak med posamezniki z IGD in zdravimi kontrolami. Poleg tega so pri odvisnikih od iger našli več možganske aktivnosti glede na zdrave kontrole, kar kaže na povečano senzorično-motorično koordinacijo pri IGD. Nedavne raziskave kažejo, da ima lahko redno igranje terapevtske koristi, igranje pa se lahko uporablja za izboljšanje različnih kognitivnih in motoričnih sposobnosti ter se uspešno uporablja pri usposabljanju strokovnjakov, kot so vojaki in kirurgi (77).
Kljub neprecenljivemu prispevku, ki ga nudijo nevro-slikarske študije o IGD, je treba izpostaviti več omejitev, ki bi lahko ogrozile splošnost rezultatov teh študij. Ker je večina teh raziskav presečnih, ni mogoče ugotoviti vzročne zveze med IGD in spremenjenimi strukturami v možganih, o katerih poročajo te študije, zlasti študije VBM. Prihodnje raziskave bi morale sprejeti druge raziskovalne zasnove, ki pomagajo premagati te pomanjkljivosti. Na primer, nadaljnje prospektivne študije so potrebne za razumevanje vloge spremenjenih možganskih struktur v mehanizmu IGD. Poleg tega bi dodatne študije imele koristi od večjih velikosti vzorcev, saj so bile trenutno pregledane študije omejene glede na število vključenih udeležencev. Druga znana težava teh študij je uporaba splošnih orodij za oceno odvisnosti od interneta za oceno IGD [glej (78), za pregled na temo]. Na koncu so bile iz večine raziskav VBM izključene tudi druge večje psihiatrične motnje, zato obstaja nekaj prirojenih omejitev glede posploševanja rezultatov pri osebah z IGD z drugimi uživanjem snovi ali psihiatričnimi motnjami.
Poleg tega se EEG običajno uporablja v eksperimentalnih situacijah zaradi svoje neinvazivne in nevsiljive narave. Druga ključna prednost študij EEG je, da so vsi strogo nadzorovani laboratorijski poskusi, ki lahko ugotovijo vzročne zveze med ocenjenimi spremenljivkami. V celoti ugotovitve EEG kažejo, da so v primerjavi s kontrolnimi skupinami igralni odvisniki zmanjšali amplitude P300 in povečali latenco P300 (kar odraža razporeditev pozornosti). Te razlike kažejo, da imajo osebe z IGD oslabljeno sposobnost pozornosti ali pa ne morejo ustrezno razporediti pozornosti. Ugotovitve teh raziskav so tudi podobne raziskavam EEG, ki preučujejo druge bolj tradicionalne zasvojenosti, kot so alkohol in kokain [npr.79-81)]. Vendar pa je ena od ključnih pomanjkljivosti raziskav EEG ta, da pri nadzorovanju možganske aktivnosti ne moremo zagotoviti neposrednega vpogleda v aktivne oddajne sisteme možganov.
V pregledu elektrofizioloških korelatov problematične uporabe interneta sta D'Hondt in sod. (82) opozorila, da je problematična uporaba interneta, ki pogosto vključuje igranje, zlasti povezana z zmanjšanjem zaviralnega nadzora in povečanjem reaktivnosti. EEG literatura dokazuje "da je večina raziskav ugotovila, da so oslabljene sposobnosti samokontrole (tj. zaviranje in spremljanje napak) povezane z neaktiviziranimi čelnimi regijami pri problematičnih internetnih uporabnikih. " (str. 64). Nadalje so ugotovili, da nekatere študije EEG na tem območju kažejo spremembe pri obdelavi čustvenih dražljajev in povezavi z internetom, kar kaže, da "tako odsevni (od zgoraj navzdol) kot avtomatski / afektivni (od spodaj navzgor) sistemi, ki jih modeli dvovaljnega procesa predstavljajo kot dejavnike pri odločanju, so pri [problematičnih uporabnikih interneta 'oslabljene. (str. 64). Na splošno se sedanje EEG študije strinjajo s temi sklepi, ker študije EEG, pregledane v tem razdelku, kažejo, da so možgani tistih z IGD manj učinkoviti pri obdelavi informacij in zaviranju odziva v primerjavi s kontrolami. Posledično imajo taki posamezniki nizko nadzorovanje impulzov, uporabljajo povečane kognitivne vire za dokončanje določenih nalog in zdi se, da imajo močan nadzor nad izvajanjem, kar spet kaže na podobnost z drugimi bolj tradicionalnimi zasvojenostmi (79).
Če povzamemo, predstavljene študije kažejo, da lahko obstaja posebna patofiziologija IGD v podporo zagovoru NIMH o uporabi meril RDoC za diagnosticiranje duševnih motenj (24). Prihodnje raziskave bi se morale osredotočiti na podvajanje poročanih ugotovitev v različnih kulturnih okoliščinah, in sicer v podporo nevrobiološkim osnovam razvrščanja IGD in z njimi povezanih motenj.
Avtorski prispevki
DK je pregledala, analizirala in napisala odseke fMRI in rsfMRI ter napisala uvod, metode in razpravo. MG je pregledal, analiziral in napisal razdelek o EEG in prispeval k celotnemu rokopisu. HP je pregledal, analiziral in napisal odseke o VBM in PET ter prispeval k celotnemu rokopisu.
Izjava o konfliktu interesov
Avtorji izjavljajo, da je bila raziskava izvedena v odsotnosti komercialnih ali finančnih odnosov, ki bi se lahko razumeli kot potencialno navzkrižje interesov.
Reference