Int J Environment Res javno zdravje. 2018 apr; 15 (4): 788.
Objavljeno na spletu 2018 Apr 18. doi: 10.3390 / ijerph15040788
PMCID: PMC5923830
PMID: 29670025
Wei-Po Chou,1,2 Cheng-Fang Jen,1,3,* in Tai-Ling Liu1,3,*
Minimalizem
Cilji te študije so bili oceniti napovedovalne učinke psihološke neprožnosti / izogibanja izkušnjam (PI / EA) in strategij za obvladovanje stresa za internetno odvisnost, znatno depresijo in samomorilnost študentov v obdobju enega leta. V tej raziskavi je sodelovalo skupno študentov 500. Na začetku je bila ocenjena raven PI / EA in strategij za obvladovanje stresa. Leto pozneje so bili udeleženci 324 povabljeni, da izpolnijo lestvico odvisnosti od interneta v Chenu, Beck Depression Inventory-II in vprašalnik o samomorilnosti za oceno simptomov depresije ter internetne zasvojenosti in samomorilnosti. Napovedovalni učinki PI / EA in strategij obvladovanja stresa so bili pregledani z uporabo logistične regresijske analize, ki je nadzirala učinke spola in starosti. Rezultati so pokazali, da je PI / EA ob prvotni oceni povečala tveganje za internetno odvisnost (OR = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), pomembno depresijo (OR = 1.125, 95% CI: 1.081 – 1.170) in samomorilnost ( ALI = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) pri nadaljnji oceni. Manj učinkovito obvladovanje ob prvi oceni je tudi povečalo tveganje za internetno odvisnost (OR = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), znatno depresijo (OR = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147) in samomorilnost (OR = 1.074 , 95% CI: 1.014 – 1.138) pri nadaljnji oceni. Obvladovanje problemov in osredotočenost na čustva pri prvotni oceni pri nadaljnji oceni ni bilo bistveno povezano s tveganji internetne zasvojenosti, znatne depresije in samomorilnosti. Študentje, ki imajo visok PI / EA ali so navajeni uporabljati manj učinkovite strategije za obvladovanje stresa, bi morali biti cilj preventivnih programov za IA (internetna zasvojenost), depresije in samomorilnosti.
1. Predstavitev
Internet odvisnost (IA), depresija in samomorilnost so glavna vprašanja duševnega zdravja študentov [1,2,3]. Približno 8 – 13% študentov [1] in 1.4 – 20.8% mladostnikov [4,5,6,7,8] so v življenju doživeli IA. Najvišja prevalenca je bila na Tajvanu 20.8% (Yen in sod., 2007), najnižja pa na Finskem [1.4%] [5]. Ljudje z IA imajo različne psihološke simptome stiske [9], kot je depresija [10], samomorilnost [11], socialna anksioznost [12] in nizko samopodobo [8,13,14]. Depresija je pogosta pri študentih in prizadene približno 37% študentov na Tajvanu [15]. Depresija lahko povzroči funkcionalno okvaro na več področjih, kot so uspešnost in vedenje v šoli, odnosi med vrstniki in družinski odnosi [16]. Stroški depresije so pomembni v smislu življenjskih in finančnih izgub [15,16]. Samomor je drugi največji vzrok umrljivosti na Tajvanu med ljudmi, starimi 15 – 24 let [17]. Prepoznavanje dejavnikov, ki napovedujejo IA, depresijo in samomorilnost, so lahko koristni za razvoj preventivnih programov.
Tako psihološka neprožnost / izogibanje izkušnjam (PI / EA) kot tudi strategije, ki jih posamezniki izberejo za obvladovanje stresa, so rezultati razvoja od otroštva in mladosti. Koncept PI / EA se nanaša na značilnost, ki jo strogo vodijo psihološke reakcije namesto neposrednih nepredvidenih ali osebnih vrednot kot tudi nepripravljenost na doživljanje neprijetnih dogodkov ali privoljenj ob zasledovanju svojih vrednot in ciljev [18]. Opredelitve psihološke prožnosti in psihološke neprožnosti so precej podobne opredelitvam izkustvenega izogibanja in sprejemanja [19]. Ljudje z visoko kognitivno fleksibilnostjo se lahko hitro in učinkovito prilagodijo različnim situacijam [20,21], medtem ko so bili ljudje z visokim PI / EA pozitivno povezani z več duševnimi boleznimi. Presečna študija je na primer poročala o pozitivni povezanosti PI / EA z IA [22]. Chawla je pregledal prejšnje eksperimentalne in korelacijske študije ter poročal o pomembni povezanosti PI / EA z razvojem in vzdrževanjem psihopatije, vključno z depresijo, negativnimi čustvi in namernim samopoškodovalnim vedenjem [23]. Vendar nobena vzdolžna študija ni preučila napovedne vrednosti PI / EA za IA, depresijo in samomorilnost.
Soočanje s stresom večinoma uvrščamo med proces, strategijo ali slog. Procesni pristop vključuje podkategorije, imenovane strategije ali metode obvladovanja stresa [24]. Obvladovanje problemov vključuje vsa aktivna prizadevanja za obvladovanje stresnih situacij za spreminjanje ali odpravo virov stresa [25]. Obvladovanje, osredotočeno na čustva, vključuje vsa regulativna prizadevanja za zmanjšanje čustvenih posledic stresnih dogodkov [25]. Študije so pokazale, da so bile strategije za obvladovanje stresa z neprilagojenim stikom povezane z IA [26,27]. Kar zadeva depresijo, se strategije spoprijemanja, ki jih uporabljajo ljudje z depresijo, razlikujejo od strategij, ki jih uporabljajo osebe brez depresije [24]. Študije so poročale, da so manj učinkovite strategije za obvladovanje stresa pozitivno povezane s povečano stopnjo depresije [28,29]. Strategije za obvladovanje stresa, ki so bile neprilagojene, so bile prav tako pomembno povezane s tveganjem samomorilnosti [30]. Retrospektivna raziskava je pokazala negativno povezanost problematičnega soočanja (tako vrste angažiranja kot ločitve) in pozitivno povezanost čustvenega angažiranja pri soočanju z impulzivnim poskusom samomora [31]. Razvijanje učinkovitega obvladovalnega vedenja lahko zmanjša stres, pomaga ljudem pri reševanju osebnih težav ter ohranja psihološko ravnovesje in zdravje [32]. Nekaj vzdolžnih študij je obravnavalo napovedno vrednost strategij za obvladovanje stresa za vprašanja duševnega zdravja. Prejšnje longitudinalne študije so uporabile strategije za obvladovanje stresa za napoved umrljivosti in kakovosti življenja pri bolnikih na hemodializi [33], spolno tvegano vedenje [34] in samomorilna ideja [35]. Določiti je treba napovedne vrednosti orientacijske orientacije za izkušene težave (COPE) za IA, depresijo in samomorilnost.
Ta študija je preučevala napovedovalne učinke PI / EA in strategije za obvladovanje stresa za IA, depresijo in samomorilnost med študenti v obdobju spremljanja 1. Hipotetizirali smo, da visoko PI / EA in manj učinkovito obvladovanje stresa, osredotočeno na čustva, napovedujeta visoko tveganje za IA, depresijo in samomorilnost 1 leto pozneje, medtem ko težave s fokusiranjem stresa napovedujejo majhno tveganje za IA, depresijo in samomorilnost 1 leto pozneje.
2. Metode
2.1. Udeleženci
Udeleženci so se zaposlili z oglasom, objavljenim za študente, stare med 20 in 30 let. Študentje, ki so se želeli vključiti v študijo, bi se lahko obrnili na raziskovalnega asistenta po telefonu, raziskovalni asistent pa je razložil raziskovalne postopke in preveril upravičenost prostovoljcev. Upravičeni prostovoljci so bili poklicani v našo študijsko sobo in jih je raziskovalni asistent znova osebno obvestil o raziskovalnih postopkih, preden so podali informirano privolitev. Iz študije so bili izključeni posamezniki, ki so imeli kakršne koli primanjkljaje (npr. Intelektualno prizadetost ali uživanje snovi), ki jim niso mogli razumeti namena študije ali izpolnjevanja vprašalnikov. V tej raziskavi je sodelovalo skupno študentov 500 (moški 238 in ženske 262) z 67 fakultet. Njihova povprečna starost je bila 22.1 let (standardni odklon (SD): 1.8 let). Vsi udeleženci so pred ocenjevanjem dobili obveščeno soglasje. To študijo je odobrila institucionalna revizijska komisija medicinske univerzitetne bolnišnice Kaohsiung.
2.2. Ukrepi
Vprašalnik o sprejemu in ukrepanju II (AAQ-II) [36] je bil spremenjen iz prvotnega AAQ [37]. AAQ-II je sestavljen iz sedmih izjav, ki predstavljajo različne vidike PI (npr. "Moje boleče izkušnje in spomini mi otežujejo življenje, ki bi ga cenil") in EA (npr. "Bojim se svojih občutkov ”). Udeleženci so bili pozvani, naj vsako od teh navedb ocenijo na lestvici 1 (nikoli res) v 7 (vedno res) na podlagi njihovih trenutnih izkušenj. Višji skupni rezultat kaže na višjo stopnjo PI in EA. Študija je poročala, da ima AAQ-II ustrezno notranjo skladnost ter konvergentno in divergentno veljavnost [36]. Cronbachova α AAQ-II v tej študiji je bila 0.88.
2.2.1. Obvladovanje naravnanosti na izkušene težave
KOP 52, ki se uporablja s samostojnim upravljanjem (usmerjenost k izkušenim težavam) [38] je sestavljen iz lestvic 13, od katerih pet meri spopadanje, usmerjeno v težave (aktivno spoprijemanje, načrtovanje, zatiranje tekmovalnih dejavnosti, omejevanje soočanja in iskanje instrumentalne socialne podpore), pet meritev čustveno usmerjenega spoprijemanja (iskanje čustvene socialne podpore, pozitivna reinterpretacija , sprejetje, zanikanje in preusmeritev k veri) ter trije odzivi na obvladovanje, ki so na splošno manj učinkoviti od prej omenjenih odzivov (osredotočenost na odpuščanje čustev, vedenjska ločitev in duševna odklonost). COPE meri, kako se ljudje odzivajo, ko se soočajo s težkimi ali stresnimi dogodki v svojem življenju, vendar se ne spopadajo s specifičnim stresnim dogodkom. Vsak izdelek je ocenjen na 4 lestvici Likertova točka. Višji skupni rezultati kažejo, da se udeleženci s temi strategijami lažje spopadajo s stresom. COPE ima visoko zanesljivost in veljavnost [38]. Notranja zanesljivost (Cronbach-ova α) lestvic 13 COPE v tej študiji je bila od 0.73 do 0.92.
2.2.2. Chen lestvica odvisnosti od interneta
Za samoumevnost IA udeležencev v mesecu pred študijo smo uporabili samostojno lestvico Chen Internet Addiction (CIAS). [39]. CIAS vsebuje elemente 26, ki so ocenjeni na 4 lestvici Likertova lestvica, z oceno lestvice sega od 26 do 104 [39]. Višji skupni rezultat kaže na višjo stopnjo IA. Notranja zanesljivost (Cronbach-ova α) CIAS-a v tej študiji je bila 0.93. V skladu z diagnostičnimi merili IA ima presečna točka 67 / 68 CIAS najvišjo diagnostično natančnost ter sprejeto občutljivost in specifičnost [40]. V skladu s tem so bili udeleženci z oceno CIAS 68 ali več uvrščeni v skupino IA.
2.2.3. Beck depresija popisa-II
21-artikel Beck Depression Inventory-II (BDI-II) je samostojen instrument, ki se uporablja za oceno resnosti depresivnih simptomov v prejšnjih tednih 2 [41]. Višji skupni rezultat BDI-II kaže na hujšo depresijo. Cronbachova α za BDI-II v tej študiji je bila 0.88. Skupna ocena BDI-II za 14 ali višje kaže na klinično pomembno depresijo [41]. V skladu s tem je bilo za udeležence s skupno BDI-II oceno 14 ali več ugotovljeno, da imajo pomembno depresijo.
2.2.4. Samomorilnost
Za oceno pojava samomorilnega poskusa in štirih oblik samomorilskih idej v preteklem letu so bili udeleženci pozvani, da izpolnijo vprašalnik, ki vsebuje naslednja vprašanja iz epidemiološke različice razporeda Kiddie za afektivne motnje in shizofrenijo (Kiddie-SADS-E) [42]: (1) "Ali je bilo kdaj v obdobju 2 ali več tednov, ko ste veliko razmišljali o smrti, vključno z mislijo na svojo smrt, smrt nekoga drugega ali smrt na splošno?" (2) obdobje tednov 2 ali dlje, ko ste imeli željo po smrti? "(3)" Ste kdaj pomislili na poskus samomora? "(4)" Ste imeli načrt za samomor? "in (5)" Ste že kdaj poskusili samomor? "Čeprav je bil prvotni vprašalnik razvit za merjenje samomorilnosti med otroki in mladostniki, ta vprašanja glede samomorilnosti niso omejena na nobeno določeno starostno skupino. Poleg tega je bila uporabljena za oceno samomorilnosti med mlajšimi odraslimi geji in biseksualnimi moškimi na Tajvanu [43]. Vsako vprašanje je dalo odgovor "da" (točkovanje 1) ali "ne" (ocenjevanje 0). Udeleženci, ki so na katero koli vprašanje odgovorili z „da“, so bili razvrščeni kot samomorilnost.
2.3. Postopek in statistična analiza
V prvotni oceni so udeleženci prišli v raziskovalno pisarno. Pomočnik raziskovalca je udeležencem razložil namen raziskave in nato udeležencem zagotovil AAQ-II in COPE. Vsak ukrep vsebuje navodila, ki jih morajo udeleženci prebrati, preden so zaključili, in pomaga, da se udeleženci svobodno podajo v poštene odgovore.
Leto pozneje so bili udeleženci povabljeni, da bodo nadaljnjo oceno prejeli po telefonu. Raziskovalno osebje je trikrat poklicalo vsakega udeleženca in razvrstilo tiste, ki se niso javili na telefonsko povezavo. Tisti, ki so se strinjali, da bodo prejeli nadaljnjo oceno, so ponovno prišli v raziskovalno pisarno in izpolnili CIAS, BDI-II in vprašalnik o samomorilnosti. Udeleženci so na koncu ocene prejeli $ NT 500.00. Napovedovalni učinki PI / EA in strategij za obvladovanje stresa ob prvotni oceni in 1 leto kasneje za IA, pomembno depresijo in samomorilnost so preučili z uporabo logistične regresijske analize po kontroli učinkov spola in starosti. Vse statistične analize so bile izvedene z uporabo statistične programske opreme SPSS 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, ZDA). OR se uporablja za merjenje velikosti učinka, ki opisuje moč povezave med dvema vrednostma binarnih podatkov. Koeficient kvote, ki je večji od 1, pomeni, da so večje verjetnosti za duševne težave med nadaljnjim spremljanjem PI / EA ali IA. Za predstavitev statistične pomembnosti je bilo uporabljeno razmerje kvot (OR) in njegov interval zaupanja 95% (CI).
2.4. Etična vprašanja
Glede raziskave, povezane s samomorom, je sledilo nekaj etičnega premisleka. Pred raziskavami smo vsem osebjem omogočili ustrezno izobraževanje in usposabljanje o oceni samomorilnega tveganja. Med raziskavo smo dali ustrezno razlago o namenu raziskave in dobili informirano soglasje za vse udeležence. Prav tako vse udeležence seznanimo s tem, kako obvladati tveganje za samomorilne težave in zagotoviti razpoložljivo psihiatrično storitev. Po zaključku raziskave osebje posameznikom razloži rezultat in zaključek vprašalnika. Med celotnim potekom raziskovanja bi udeležence, ki jim grozi samomorilnost, premestili v ustrezno psihiatrično službo za popolno oceno duševnega zdravja. Študijo je podprla štipendija Medicinske univerzitetne bolnišnice Kaohsiung (KMUH103-3M3).
3. Rezultati
Skupno študentje študentov 324 (65.8%, ženske 169 in moški 155) so leto pozneje prejeli nadaljnjo oceno 1. Od udeležencev 176, ki niso prejeli ocene nadaljnjega spremljanja, je bil 96 (54.5%) prekinjen, 48 (27.3%) je zavrnil sodelovanje v nadaljnjem ocenjevanju, 32 (18.2%) pa se je motiviral, vendar ni mogel sodelovati v nadaljnja ocena zaradi dela ali vojske. Razlike v spolu niso bile ugotovljene med udeleženci, ki so prejeli in niso prejeli nadaljnje ocene (p = 0.884), medtem ko so bili udeleženci, ki so prejeli nadaljnjo oceno, starejši od tistih, ki niso prejeli nadaljnje ocene (p = 0.047). Ni razlik v nivojih PI / EA (p = 0.488), soočanje s težavami (p = 0.054), obvladovanje, osredotočeno na čustva (p = 0.821) in manj učinkovito spoprijemanje (p = 0.272) so našli med udeleženci, ki so prejeli in niso prejeli nadaljnje ocene.
Ravni PI / EA za AAQ-II in strategije obvladovanja stresa na COPE pri prvotni oceni ter delež udeležencev z IA, pomembno depresijo in samomorilnostjo pri nadaljnjem ocenjevanju med udeleženci 324 so navedeni v Tabela 1. Od vseh udeležencev so imeli 15.4%, 27.5% in 17.0% IA, pomembno depresijo in samomorilnost pri nadaljnji oceni.
Tabela 1
Demografske značilnosti, napovedovalci na začetnem razgovoru in spremenljivke rezultatov.
| Karakteristike udeleženca | n (%) | Srednja (SD) | Območje |
|---|---|---|---|
| Spol | |||
| Moški | 169 (52.2) | ||
| Moški | 155 (47.8) | ||
| Starost (leta) | 22.3 (1.9) | 20-29 | |
| Napovedovalci | |||
| Psihološka neprilagodljivost / izogibanje izkušnjam na AAQ-II | 20.2 (7.4) | 7-46 | |
| Stres strategije obvladovanja na COPE | |||
| Obvladovanje problemov | 60.7 (8.9) | 39-80 | |
| Čustveno usmerjeno spoprijemanje | 55.6 (8.7) | 35-79 | |
| Manj učinkovito obvladovanje | 20.5 (5.1) | 12-35 | |
| Spremenljivke izidov | |||
| Odvisnost od interneta | 50 (15.4) | ||
| Pomembna depresija | 89 (27.5) | ||
| Suicidnost | 55 (17.0) |
Opomba: AAQ-II: vprašalnik o sprejemu in ukrepanju II; KOPNJA: Usmerjenost k izkušnjam s težavami
Rezultati logistične regresijske analize, ki je bila izvedena za proučitev napovedovalnih učinkov PI / EA in strategij za obvladovanje stresa ob začetni in nadaljnji oceni IA, pomembne depresije in samomorilnosti, so navedeni v Tabela 2. Rezultati so pokazali, da visok PI / EA ob začetni oceni poveča tveganje za IA (OR = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), pomembno depresijo (OR = 1.125, 95% CI: 1.081 – 1.170) in samomorilnost ( ALI = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) pri nadaljnji oceni. Uporaba manj učinkovitih strategij obvladovanja stresa pri začetni oceni je tudi povečala tveganje za IA (OR = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), znatno depresijo (OR = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147) in samomorilnost (ALI = 1.074, 95% CI: 1.014 – 1.138) pri nadaljnji oceni. Uporaba strategij obvladovanja, usmerjenega v težave in na čustva, v prvotni oceni pri nadaljnji oceni ni bila bistveno povezana s tveganjem za pojav IA, znatno depresijo in samomorilnostjo.
Tabela 2
Napovedovanje učinkov psihološke neprožnosti / izkušenj in strategij za obvladovanje stresa za internetno zasvojenost, znatno depresijo in samomorilnost.
| Napovedovanje učinkov | Internetna odvisnost | Pomembna depresija | Suicidnost | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| OR | 95% CI OR | OR | 95% CI OR | OR | 95% CI OR | OR | 95% CI OR | OR | 95% CI OR | OR | 95% CI OR | |
| Seks | 1.162 | 0.622-2.170 | 1.119 | 0.603-2.076 | 0.669 | 0.392-1.141 | 0.641 | 0.382-1.075 | 1.029 | 0.558-1.898 | 0.967 | 0.530-1.764 |
| Starost | 1.131 | 0.973-1.314 | 1.115 | 0.958-1.298 | 0.956 | 0.829-1.102 | 0.936 | 0.812-1.079 | 0.869 | 0.724-1.044 | 0.848 | 0.703-1.022 |
| Psihološka neprožnost / izkustveno izogibanje | 1.087 | 1.042-1.135 | 1.125 | 1.081-1.170 | 1.099 | 1.053-1.147 | ||||||
| Obvladovanje problemov | 0.979 | 0.942-1.018 | 0.981 | 0.950-1.014 | 0.991 | 0.954-1.029 | ||||||
| Čustveno usmerjeno spoprijemanje | 1.007 | 0.968-1.047 | 0.981 | 0.949-1.013 | 0.982 | 0.945-1.019 | ||||||
| Manj učinkovito obvladovanje | 1.074 | 1.011-1.140 | 1.091 | 1.037-1.147 | 1.074 | 1.014-1.138 | ||||||
Opomba: Številka v rdeči barvi pomeni 95% IZ> 1.
4. Diskusija
Prepoznavanje napovedovalcev duševnih težav je eden prvih korakov za razvoj preventivnih programov. Kolikor nam je znano, je ta študija ena prvih perspektivnih študij, ki je preučila napovedno vrednost strategij za obvladovanje stresa za IA in depresijo. To je tudi prva študija, ki je preučila napovedno vrednost PI / EA za IA, depresijo in samomorilnost. Rezultati te študije so pokazali, da visoko PI / EA in uporaba manj učinkovitih strategij obvladovanja stresa ob začetni oceni povečujeta tveganje za IA, pomembno depresijo in samomorilnost 1 leto pozneje.
O študentih študentov so poročali o pomembni povezanosti PI / EA z depresijo, tesnobo in uživanjem snovi [44]. Študija je pokazala tudi povezanost PI / EA z namernim vedenjem samopoškodovanja [23,44] in samomorilnosti [45]. Chou in sodelavci so poročali o pozitivni povezanosti PI / EA z IA [22]. V zvezi z biološkim vidikom je študija postavila hipotezo, da ima dopamin odločilno vlogo pri razvoju in vzdrževanju IA [46]. Kognitivna prožnost je bila povezana z dopaminom na več načinov, na primer prek receptorja za dopamin [47], delovanje in nadzor dopaminergičnega signala [48] in genotip transporterja dopamina. Dopaminergična aktivnost ima lahko skupno vlogo pri kognitivni fleksibilnosti in IA. PI / EA je eden pomembnih kazalcev kognitivne fleksibilnosti [19,49,50,51,52].
Medosebna težava je lahko še en dejavnik, ki lahko razloži napovedno vrednost PI / EA za IA, depresijo in samomorilnost. PI / EA je bila pozitivno povezana z vprašanji medosebnih odnosov [51], kar lahko poveča tveganje za depresivno razpoloženje [53] in še poveča tveganje za samomorilnost [2,3]. Internet nudi varno virtualno okolje za nezadovoljene potrebe po družbenih potrebah, saj spletni prostor zagotavlja koristen občutek pripadnosti, topline in dobrega počutja. Te značilnosti interneta lahko pritegnejo mlade odrasle osebe z visokim PI / EA, da prekomerno uporabljajo internet in s tem povečajo tveganje za IA.
Zasvojeno vedenje in stres sta med seboj povezana v več vidikih. Carey je ugotovil, da lahko več hormonov, povezanih s stresom, kot kortizol, dopamin in serotonin, povzroči povezavo med zasvojenim vedenjem in pomanjkljivimi strategijami obvladovanja stresa [54,55,56,57]. Zasvojenost z vedenjem se pogosto začne kot neprilagojen mehanizem za spopadanje s stresom [54]. Rezultati te študije so potrdili, da manj učinkovita strategija obvladovanja stresa napoveduje tveganje za IA 1 leto kasneje. Manj učinkovita strategija obvladovanja stresa je vključevala osredotočanje na odpuščanje čustev, vedenjsko ločevanje in duševno razhajanje. Ljudje, ki imajo navado uporabljati manj učinkovite strategije za obvladovanje stresa, lahko pretirano uporabljajo internet v poskusu, da bi se odpovedali stresnim dogodkom. Internet lahko služi tudi kot poceni metoda za takojšnjo okrepitev. Prekomerna uporaba interneta ne samo, da so uporabniki preokupirani z zadovoljstvom, pridobljenim iz virtualnega sveta, in poveča tveganje za IA, ampak tudi poveča težave v resničnem svetu.
Rezultati te študije so potrdili, da manj učinkovita strategija obvladovanja stresa napoveduje visoko tveganje za znatno depresijo in samomorilnost 1 leto pozneje. Številne presečne študije so poročale o pozitivni povezanosti manj učinkovite strategije obvladovanja stresa z depresijo [28,29,30]. Manj učinkovita strategija obvladovanja stresa lahko povzroči nadaljnje težave v resničnem svetu in tako poslabša čustvena stanja mladih. Tveganje za samomorilnost se lahko poveča tudi v začaranem krogu vztrajnega stresa, neučinkovitega obvladovanja in negativnih čustev.
Naša študija ima nekatere omejitve, ki bi jih bilo treba obravnavati. Prvič, podatki so bili izključno samoporočljivi, dodatnih informacij v zvezi z duševno diagnozo ali anamnezo zdravljenja nismo dobili. Drugič, nismo izmerili ravni IA, depresije in nagnjenosti k samomorilu v izhodišču in s tem nismo mogli določiti učinka PI / EA in strategij za obvladovanje stresa na spremembe IA, depresije in samomorilne težnje v obdobju 1. Prepovedano je bilo tudi sklepanje vzročnosti. Tretjič, čeprav so udeleženci, ki jih pridobivajo iz skupnosti, bolj reprezentativni v primerjavi z rekrutiranimi iz kliničnih enot, imajo lahko prostovoljci različne motivacije za sodelovanje v študiji. Poleg tega lahko njihova različna ozadja vodijo do zunanjih spremenljivk, ki jih ne moremo nadzorovati. Četrtič, depresija in samomor ter zasvojenost z internetom so bili povezani z zasvojenostjo z motnjo. Ta raziskava ni vključevala odvisne motnje za ocenjevanje in analizo. Petič, udeleženci so bili seznanjeni z razpoložljivimi storitvami za njihove morebitne težave, ker raziskovalna skupina poudarja poudarek na etičnem premisleku. Obstajala je možnost, da se udeleženci bolj zavedajo svojih težav in prekomerno poročajo o svojih težavah.
Ugotovitve trenutne študije kažejo, da visoko PI / EA in uporaba manj učinkovitih strategij obvladovanja stresa povečujeta tveganje za pojav IA, pomembno depresijo in samomorilnost 1 leto pozneje pri študentih. Oblikovalci politik na področju duševnega zdravja in izobraževanja lahko menijo, da bodo strategijo obvladovanja stresa in PI / EA študentov ocenili kot napovedno vrednost IA, depresije in samomorilnosti. Zato bi lahko imeli te študente neučinkovito obvladovanje stresa in psihološko neprožnost več svetovalnih storitev in podpore s strani strokovnjakov za duševno zdravje. Terapija sprejemanja in zavzetosti uporablja različne strategije z vedenjskimi spremembami in zavezanostjo negovanju psihološke prožnosti [50] trese v šoli je običajno veliko v kitajski družbi. Za obvladovanje stresa bi bilo koristno oblikovati delavnice za zmanjšanje stresa, ki temeljijo na obstoječih učinkovitih strategijah obvladovanja stresa [58].
5. Sklepi
Če povzamemo, rezultati te študije kažejo na visoko PI / EA, uporaba manj učinkovitih strategij obvladovanja stresa pa je pri študentih leto kasneje povečala tveganje za pojav IA, pomembno depresijo in samomorilnost 1. Študentje, ki imajo visok PI / EA ali so navajeni uporabljati manj učinkovite strategije obvladovanja stresa, bi morali biti cilj preventivnih programov za IA, depresijo in samomorilnost. Strokovnjaki za duševno zdravje in izobraževanje bi morali študente motivirati za obvladovanje stresa z uporabo učinkovite strategije; strokovnjaki za duševno zdravje in izobraževanje bi morali učence usposabljati za povečanje njihove psihološke prožnosti in zmanjšanje nagnjenosti k izogibanju.
Priznanja
Študijo je podprla štipendija Medicinske univerzitetne bolnišnice Kaohsiung (KMUH103-3M38).
Prispevki avtorjev
Wei-Po Chou in Cheng-Fang Yen sta zasnovala in zasnovala poskuse; Cheng-Fang Yen je izvedla poskuse; Cheng-Fang Yen in Tai-Ling Liu sta analizirala podatke; Wei-Po Chou je prispeval reagente / materiale / orodja za analizo; Wei-Po Chou je napisal prispevek.
Konflikti interesa
Avtorji izjavljajo, da ni navzkrižja interesov. Ustanovitveni sponzorji pri oblikovanju študije niso imeli nobene vloge; pri zbiranju, analiziranju ali razlagi podatkov; v pisanju rokopisa in v odločitvi o objavi rezultatov.
Reference
;