Problematična uporaba interneta pri odvisnikih, ki se zdravijo v javnih rehabilitacijskih centrih (2019)

Minimalizem

UVOD

Nove tehnologije ob pravilni uporabi nedvomno predstavljajo vir, ki lahko znatno izboljša kakovost življenja posameznika. Internet je verjetno ena največjih revolucij zadnjih nekaj let, ker je preoblikoval način komuniciranja, izmenjave informacij, sodelovanja v dogodkih v realnem času na tisoče kilometrov in enostavno in hitro iskanje kakršnih koli informacij [1,2]. Na enak način je treba opozoriti, da je neusklajena uporaba interneta, zlasti kadar so nagnjeni psihopatološki dejavniki, resnično tveganje za duševno zdravje posameznika, saj lahko postane težava zaradi njegovega nadzora.

Zlasti zloraba interneta predstavlja najnevarnejšo in najverjetnejšo grožnjo, ki lahko resno poslabša socialne, psihološke, delovne in čustvene individualne prilagoditve. V zadnjih 15 letih se je število uporabnikov interneta povečalo za 1000% [3], kot so dokumentirali Internet World Stats, Pigdom, družba, ki vključuje posodobljeno svetovno uporabo interneta, statistiko prebivalstva in druge težave [3]. Zato ni presenetljivo, da so se raziskave o zlorabi interneta zelo razmahnile. Ta problem še ni dobro razumljen, raziskave o njegovi etiologiji pa so še na začetku [4].

Problematična uporaba interneta (PIU) ali zasvojenost z internetom je vedenjska odvisnost [5], ki jo je mogoče opredeliti kot "uporabo interneta, ki ustvarja psihološke, socialne, šolske in / ali delovne težave v življenju osebe" [6].

Z naraščajočo literaturo o PIU je Ameriško psihiatrično združenje v razdelek 3 Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje (DSM-5) vključilo internetno igralno motnjo, vendar je trenutno mnenje, da je potrebno več podatkov, preden jih vključite v priročnik stanje z nozološkim dostojanstvom [7-9]. V 2008, Blokiraj [7] je predlagal štiri diagnostična merila, ki so bistvena za morebitno diagnozo PIU kot zasvojevalnega vedenja, kot sledi: „Prekomerna uporaba interneta, povezana z izgubo občutka časa; umik, vključno z občutki jeze, depresije in napetosti, kadar internet ni dostopen; strpnost, vključno s potrebo po boljši računalniški opremi, več programske opreme ali več ur uporabe in škodljivih posledicah, vključno z argumenti, lažjo, slabim šolom / delom ali poklicnimi dosežki, socialno izolacijo in utrujenostjo “[7].

Na splošno se subjekti, ki se ukvarjajo s PIU, ne zavedajo, da imajo težave [10-12], ki lahko postopoma škodijo družinskemu, šolskemu, poklicnemu ali družbenemu življenju [13] ali povzroči močan socialni umik [12,14] in celo samomor [12,15-17]. Več študij je dokumentiralo negativne posledice PIU, vendar literatura ne odraža dosledne konceptualizacije tega vedenja [18,19]. Natančneje, ni jasno, ali bi bilo treba JZU uvrstiti med vrste vedenjske odvisnosti [19], motnja nadzora impulza, podvrsta obsesivno-kompulzivne motnje [20-24] ali oslabljen način obvladovanja stresa [25-27].

Najpogostejši simptomi PIU so po DSM-5 podobni simptomom motenj uživanja snovi (SUD) [28] vključno z nepredvidljivim vedenjem in razpoloženjem [14,15] hrepenenje, pretirana zaskrbljenost glede internetnih dejavnosti in nezmožnost zmanjšanja njegove uporabe [29,30]. Nekateri raziskovalci so naredili nekaj paralelizmov z odvisnostmi od vedenja, vključno z motnjami na srečo [22,31]. Ponovno nevrobiološke študije kažejo, da si PIU s SUD deli več nevrobioloških značilnosti [15,32-34]. Čeprav je bilo ugotovljeno, da PIU pogosto sovpada z drugimi psihiatričnimi motnjami [35], literatura o razmerju med PIU in SUD je majhna.

Enako velja za podatke o razširjenosti in značilnosti PIU v naši državi. Zato je bila ta študija namenjena raziskovanju teh pojavov pri posebni populaciji, ki so jo sestavljali posamezniki po programu rehabilitacije za odvisnosti od drog v javnih centrih (Servizio Tossicodipendenze, SERT) s pomočjo vprašalnika, imenovanega "Questionario sull'Utilizzo delle Nuove Tecnologie" (QUNT), smo ustvarili v ta namen.

MATERIALI IN METODE

REZULTATI

DISKUSIJA

Ta študija poroča o rezultatih skupne raziskave, ki je preučevala razširjenost in značilnosti uporabe interneta z novimi tehnologijami (osebni računalniki, pametni telefoni in tablični računalniki), pa tudi PIU, med osebami, ki so bile podvržene programu rehabilitacije v javnih rehabilitacijskih centrih v regija iz južne Italije. Po našem vedenju je to prva študija, ki je bila izvedena pri tej svojevrstni odrasli populaciji, saj so bili predhodno raziskani le vzorci mladostnikov [37].

Več oseb je prejelo povabilo svojih psihiatrov / psihologov, da izpolnijo vprašalnik, tako imenovani QUNT, ki smo ga razvili v ta namen. Specifičnost QUNT je v primerjavi s tistimi, ki so bile uporabljene v različnih študijah, v tem, da je zelo podrobna za oceno raznolikosti posameznih značilnosti uporabe interneta in PIU. Postavka 2 »čas, preživet na spletu«, se je zdela ključna za ugotavljanje morebitne prisotnosti PIU med 4 in 6 h / dan (odgovor 4) ali hudega PIU, ko je bila> 6 h / d (odgovor 5) .

Približno 10% preiskovancev je vrnilo pravilno izpolnjene QUNT, ki so veljali za statistične analize. To lahko pripišemo posebni osebnosti odvisnikov od drog, zlasti kroničnih, ki predstavljajo večino našega vzorca, in bi nakazovalo tako nizko nagnjenost k skupnim študijam in skladnosti kot tudi amotivacijo [38]. Najprimernejša naprava (100% oseb) za dostop do interneta je bil pametni telefon. Moška moška nad ženskami je bila velika, kar odraža porazdelitev spolov v javnih rehabilitacijskih centrih v Italiji v skladu z nacionalnimi podatki, ki kažejo, da je razmerje moški: ženska 4: 1 [39].

Vsi preiskovanci so bili težki kadilci, skoraj 50% jih je uživalo heroin in / ali opioidne spojine, 30% alkohol, 10% konoplje, 8% kokain in 5% so bili uporabniki droge. Samo trije preiskovanci so bili uporabniki amfetamina, zato niso bili vključeni v statistične analize. Skoraj 10% posameznikov je trpelo tudi zaradi iger na srečo, medtem ko je bila prisotnost drugih psihiatričnih motenj postavljena kot merilo za izključitev.

Čas, preživet na spletu, je bil precej visok, več kot 4 h / d v celotnem vzorcu, pri čemer je bila rahla, čeprav ne pomembna razširjenost pri moških. Uporabniki kokaina in konoplje so v spletu preživeli več kot 6 hr / d, kar je bistveno več kot uživalcev opioidov in alkohola. Zato jih je verjetno prizadel hud PIU, glede na nastavljeno vrednost, ki smo jo definirali (odgovorite na 5 točke 2) in literarne podatke [12,40-42]. Skupaj te ugotovitve kažejo, da čeprav je PIU morda prisoten v vseh kategorijah odvisnikov od drog, je pri osebah, ki jemljejo sedativne snovi, na primer heroin / opioidi in alkohol, manj hud. Lahko pa se uporablja kot spodbujevalnik pri uživalcih kokaina in konoplje. To podpira velika razširjenost igralnih motenj med uživalci kokaina v skladu s podatki iz literature [43-45].

Analiza porazdelitve faktorjev QUNT ni pokazala nobenih razlik med spoloma in rahlega trenda po višjih ocenah pri „socialnem umiku“ in „odvzemanju od resničnosti“ pri moških. To je v nasprotju s prejšnjo raziskavo, izvedeno pri zdravih osebah, ki je pokazala močne razlike med moškimi in ženskami. Možna razlaga bi lahko bili splošni učinki zlorabljenih drog, ki ponavadi "zmanjšajo" razlike med spoloma [46]. Uporabniki kokaina so v primerjavi z drugimi skupinami pokazali višje ocene pri dejavnikih "izgube nadzora", "odvisnosti od pornografije" in "odvisnosti od družbenih omrežij". Glede na spodbujevalni učinek te snovi to ni presenetljivo [47].

Naše ugotovitve so potrdile „zaščitne“ učinke ljubezenskega razmerja in / ali skupnega življenja s partnerjem [48] so kot posamezni subjekti ali tisti, ki živijo sami brez družinske podpore, pokazali višje ocene za različne predmete, zlasti "čas, preživet na spletu", "socialni umik", "abstrakcija od resničnosti", "zasvojenost s pornografijo" in "zasvojenost s socialnimi omrežji “. To jasno kaže, da se je internet uporabljal predvsem za preživljanje časa ali rekreacijo.

Ni presenetljivo, da so imeli tisti, ki so več časa preživeli na spletu, kar kaže večja ocena dejavnikov "preživetega časa na spletu", "socialnega umika", "abstrakcije od resničnosti" in "zasvojenosti s socialnimi omrežji", višji indeks BMI. Zato lahko pretirano uporabo interneta štejemo za še en dejavnik, ki povečuje sedeče vedenje [49], še posebej tvegano pa je pri odvisnikih od drog, ki so že bolj ranljivi osebki, ki so že izpostavljeni različnim zdravstvenim boleznim [50]. Skrajšani čas spanja in spremenjeni cirkadiani ritmi zaradi PIU so drugi dejavniki, ki lahko povečajo verjetnost presnovnih, zdravstvenih in psihiatričnih motenj [11,16,51] ter motenj v službi, družini, družbi ali šoli [52,53].

Končno je bila večina uživalcev kokaina (15 od skupnega 17) prav tako patoloških hazarderjev (večinoma spletnih igralcev) in so pokazali bistveno večji rezultat pri faktorju „ludopatije“. To bi nakazovalo na posebno ranljivost odvisnikov od drugih vrst odvisnosti, zlasti če uporabljajo stimulans namesto sedativnih zdravil [43]. Naša študija ima nekatere omejitve, ki jih je treba priznati. Vprašalnik QUNT ni bil potrjen, čeprav je to v študijah na tem področju precej pogosto [12,40-42]. Razširjenost PIU je bila sklenjena samo iz ene točke, vendar je bil to temeljni cilj študije, ki preučuje predvsem značilnosti uporabe interneta. Podobno ni bilo zbranih nobenih informacij o čustveni stiski ali motenem vedenju, ki jih trenutno preiskujejo.

Naši rezultati skupaj kažejo, da je prekomerna uporaba interneta prek pametnih telefonov pri odvisnikih od drog zelo pogosta, kar kaže tudi njihov čas, preživet na spletu, in da je PIU pri teh ljudeh zelo pogost, zlasti pri tistih, ki uživajo kokain in konopljo. Razmerje med časom, preživetim na spletu (in s tem povezanim sedečim življenjskim slogom) in indeksom telesne mase, bi lahko nakazovalo, da bi uporaba interneta lahko prispevala k povečani teži in debelosti med mladostniki in mladimi po vsem svetu [49,54]. Naše ugotovitve kažejo na posebno ranljivost odvisnikov od drog, predvsem če uporabljajo stimulans namesto sedativnih spojin, ne le za druge vrste farmakoloških, temveč tudi za vedenjske zasvojenosti, kot sta PIU ali patološko igranje. Preprečevanje odvisnosti bi moralo upoštevati novo in še vedno slabo raziskano področje vedenjskih odvisnosti, zlasti PIU, ki danes predstavlja svetovno epidemijo [12,54-56].

ČLENOVE SVETLOBE

PRIZNANJA

Zahvaljujemo se vsem odgovornim vodjem SERT iz Kalabrije za uspešno sodelovanje.

Opombe

Informacije o sodelujočih

Stefano Baroni, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Odsek za psihiatrijo, Pisaška univerza, Pisa 56100, Italija.

Donatella Marazziti, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Odsek za psihiatrijo, Pisaška univerza, Pisa 56100, Italija. ti.ipinu.dem.ocisp@izzaramd.

Federico Mucci, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Odsek za psihiatrijo, Pisaška univerza, Pisa 56100, Italija.

Elisa Diadema, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Odsek za psihiatrijo, Pisaška univerza, Pisa 56100, Italija.

Liliana Dell'Osso, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Odsek za psihiatrijo, Pisaška univerza, Pisa 56100, Italija.

Reference