Preiskava psihiatrije. Okt 2014; 11 (4): 380 – 386.
Objavljeno na spletu Oktober 20, 2014. doi: 10.4306 / pi.2014.11.4.380
PMCID: PMC4225201
Minimalizem
Cilj
Cilj te študije je bil preučiti razširjenost zasvojenosti z internetom pri srednješolcih in identificirati povezane psihosocialne dejavnike tveganja in depresijo.
Metode
Ta študija je bila del večje epidemiološke študije o psihiatričnih motnjah v otroštvu, izvedene v mestu Osan, republiki Koreji. Uporabili smo IAS za zasvojenost z internetom, K-YSR za čustvene in vedenjske težave oseb in K-CDI za simptome depresije. Uporabili smo podatke o n = 1217 zaključenih primerov. Pripravili smo neodvisne spremenljivke, ki so spol, starost, izkušnje s kajenjem in alkoholom, ekonomsko stanje, starost prve uporabe interneta, ocena K-YSR in K-CDI.
Rezultati
Predmeti so bili odvisni od uporabnikov (2.38%), uporabnikov (36.89%) in običajnih uporabnikov interneta (60.72%). Težave s pozornostjo, spol, prestopniški problemi, ocene K-CDI, miselni problemi, starost in agresivno vedenje so bile predvidljive spremenljivke odvisnosti od interneta. Starost začetne uporabe interneta negativno predvideva zasvojenost z internetom.
zaključek
Ta rezultat je pokazal podobno kot druge raziskave o sociodemografskih, čustvenih ali vedenjskih dejavnikih, povezanih z internetno zasvojenostjo. Na splošno so imeli subjekti s težjo zasvojenostjo z internetom več čustvenih ali vedenjskih težav. Pomeni, da so že imeli različne težave, ko smo zasledili internetno zasvojenost mladostnikov. Zato je treba oceniti, ali imajo preiskovanci kakršne koli čustvene ali vedenjske težave, in posredovati, da bi preprečili internetno zasvojenost.
UVOD
Južna Koreja ima enega najnaprednejših IT sistemov na svetu, s hitro hitrostjo interneta in splošno dostopnostjo do interneta po vsej državi. Zato je prilagajanje uporabe interneta v njihovem življenju postalo pogost pojav. Raziskava o uporabi interneta je pokazala, da je 99.9% mladostnikov.1 Zasvojenost z internetom je prepoznana kot mednarodni problem. Opravljene so bile tudi študije v drugih državah. Stopnja razširjenosti internetne zasvojenosti v ZDA znaša 9.8-15.2% med ljudmi v najstniških in dvajsetih letih.2 V Grčiji je stopnja razširjenosti potencialno problematične uporabe interneta (PIU) 19.4%, stopnja razširjenosti pa 1.5%. V tej študiji je potencialna enota za obveščanje opredeljena kot uporaba interneta, ki izpolnjuje nekatera, vendar ne vseh predlaganih meril za enoto za upravljanje. Za razvrščanje značilnosti uporabe interneta so uporabili preskus odvisnosti od mladega interneta. PIU pomeni, da posameznik ne more nadzorovati uporabe interneta, zato ima izrazito stisko in / ali funkcionalno okvaro. Na Tajvanu je stopnja razširjenosti odvisnosti od interneta med univerzitetnimi študenti 15.3%.3 Številne študije so pokazale, da je stopnja pojavnosti odvisnosti od interneta med korejskimi mladostniki med 2.6 in 14.9%.1,4,5 K razlikam obolevnosti v teh študijah so lahko prispevali številni dejavniki, kot so lokacija, orodje za presejanje in ciljna starost.
Motnja zasvojenosti z internetom (IAD) je opredeljena kot nezmožnost nadzorovanja uporabe interneta, kar lahko vodi do fizičnih, psiholoških in socialnih težav.6 Goldberg je v 1998 predlagal, da bi bila IAD psihična motnja, ki temelji na patoloških igrah na srečo, kot je opisano v Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj (DSM-IV). Skupaj s patološkim igranjem na srečo IAD kažejo lastnosti, ki so podobne tistim, ki so odvisne od snovi, kot so izrazitost, spreminjanje razpoloženja, toleranca, odtegnitveni simptomi, konflikt in ponovitev.6 Klinična zaskrbljenost, ki zahteva intenzivno oceno in zdravljenje odvisnosti od interneta, se je v zadnjih nekaj letih povečala. Toda v Diagnostičnem in statističnem priročniku za duševne motnje, peta izdaja (DSM-5), se je razpravljalo o tem, ali bi ga morali dodati kot motnjo. Ni jasno, ali se zasvojenost z internetom kaže zaradi že obstoječe motnje ali je resnično diskretna bolezen. Od leta 2013 je bila „motnja iger na srečo pri uporabi interneta“ vključena v oddelek 3 DSM-V, kategorija motenj, ki jo je treba dodatno raziskati.7
Zasvojenost z internetom je pokazala povezavo z depresijo, hiperaktivno motnjo s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) in motnjo nadzora impulzov.8,9,10,11 Med študenti 1618, starimi od 13 do 18 let, je bilo 6.4% zmerno do visoko tvegano za patološko uporabo interneta. Tisti, ki so imeli patološko uporabo, so imeli 2.5-krat večjo verjetnost, da bodo pri spremljanju 9-mesecev imeli depresijo v primerjavi s kontrolno skupino. Ta rezultat kaže, da mladi, ki so sprva brez težav z duševnim zdravjem, vendar patološko uporabljajo internet, ogrožajo razvoj depresije.11 Po drugi strani pa je bila depresija ena izmed predhodnih vprašanj duševnega zdravja od internetne zasvojenosti, o katerih poroča Young.6
Pri populaciji z ADHD se je izkazalo, da je razvoj zasvojenosti z internetom večji. V poročilu Yoo in sod.12 navajali so, da imajo osnovnošolci z zasvojenostjo z internetom večjo stopnjo simptomov ADHD. Tudi mladostniška populacija je pokazala povezanost med ADHD in odvisnostjo od interneta.13 Predlagamo, da otroci in mladostniki z ADHD, da bi zadovoljili svoje potrebe po takojšnjem zadovoljevanju, iščejo tolažbo na internetu, kar verjetno vodi do zasvojenosti z internetom. Ker imajo težje obdržati zanimanje in imajo naklonjenost do zapoznele nagrade, to običajno povzroči slabo akademsko delovanje in težave v odnosih med vrstniki. Verjetno je to eden glavnih vzrokov njihove zasvojenosti z internetom, ker internetne dejavnosti običajno zagotavljajo multimodalne dražljaje, takojšen odziv in nagrado.
Poleg tega so bili izpostavljenost internetu v zgodnji mladosti in slaba kohezija družine, prilagodljivost in komunikacija okoljski dejavniki zasvojenosti z internetom.13 Ni in sod.14 izjavil, da je starost prve izpostavljenosti uporabi interneta močno povezana z zasvojenostjo z internetom. Ankete o drugih odvisnostih, kot so patološko igranje na srečo in pitje alkohola, kažejo, da je zgodnja izpostavljenost tesno povezana z resnostjo ali odvisnostjo.15,16,17 Če upoštevamo rezultate teh raziskav, je lahko izpostavljenost internetu v mladosti povezan dejavnik internetne zasvojenosti.
V tej raziskavi je bil naš cilj preučiti razširjenost problematične uporabe interneta in obseg odvisnosti od interneta (1) dejavnike, povezane z zasvojenostjo z internetom.
METODE
Predmeti
Ta študija je bila del večje epidemiološke študije otroških psihiatričnih motenj, izvedene v Osanu, mestu jugozahodno od Seula, Republika Koreja. Otroški center za duševno zdravje je raziskavo opravil med občasnim zdravstvenim pregledom lokalnih otrok in zbral podatke v 2006. Preiskovalci so študentom in njihovim staršem z dopisi razlagali o predmetih te študije in koristi in podpisali obveščena soglasja ter zagotovili zaupnost. Študentje so morali izpolniti vprašalnike v učilnici pod nadzorom raziskovalnega sodelavca. V tej raziskavi je sodelovalo skupno študentov 1857, študenti 640 pa so bili izključeni zaradi nepopolnih vprašalnikov, kar je povzročilo študente 1217.
Meritve
Sociodemografski podatki
Udeleženci so izpolnili splošni vprašalnik, ki je zajemal družinsko strukturo, starševsko izobrazbo in ekonomski status, kajenje, izkušnjo pitja alkohola in starost začetne uporabe interneta, pa tudi starost in spol. Gospodarski status je bil razdeljen na tri kategorije glede na družinski dohodek.
Lestvica odvisnosti od interneta
Stopnja vključenosti osebe v uporabo interneta je bila določena s korejsko različico lestvice odvisnosti od interneta (IAS).6,12 MRS je sestavljen iz vprašalnikov 20. Vsak element je ocenjen na 5-lestvici; višji skupni rezultat kaže na večjo zasvojenost z internetom. Po Young-ovem mnenju ocena 70 ali višje v IAS kaže na očitno zasvojenost z internetom, ocena nad 40 pa kaže na prekomerno uporabo interneta, kar lahko povzroči nekatere težave v vsakdanjem življenju. IAS je bil uveljavljen kot zanesljivo in veljavno orodje.18 Cronbachova alfa je bila v tej študiji 0.91, kar kaže na odlično notranjo konsistenco.
Korejsko mladinsko samo poročilo
Achenabch19 razvila to lestvico samoporočanja (YSR), ki jo mladostniki v zadnjih mesecih 6 uporabljajo za samoplačniško poročanje o lastni prilagodljivosti ter čustvenih in vedenjskih težavah. Razvit je bil za mladostnike med 11 in 18 letom starosti. YSR daje T-ocene na podlagi starosti in spola za empirično pridobljene podskulice 13, kot so tesnobne / depresivne, težave s pozornostjo, agresivno vedenje, težave z eksternalizacijo in ponotranjenjem itd. Poročalo se je, da ima YSR ustrezne psihometrične lastnosti. Uporabili smo korejsko različico YSR, ki so jo zasnovali Oh et al.20 za katere velja, da ima podobne psihometrične lastnosti pri korejskih mladostnikih. K-YSR je bil tudi normiran za skupine spolov in starosti, zato ga v Koreji pogosto uporabljajo v klinične in raziskovalne namene.
Korejski popis otroške depresije
Za oceno depresivnih simptomov smo uporabili CDI. CDI sestavljajo vprašanja z lastno oceno 27, dosežena na lestvici po meri Likertova točka 3 od 0 (ni prisotna) do 2 (prisotna in označena); skupni razpon točk je od 0 do 54.21,22 Področja izdelkov vključujejo negativno razpoloženje, medosebne težave, negativno samopodobo, neučinkovitost in anhedonijo.21,22 Korejska različica CDI je bila standardizirana v 1990, njegova veljavnost in zanesljivost v korejskih vzorcih pa sta bili dobro uveljavljeni in poročani drugje. Skupna ocena 29 se šteje kot presečna meja hudih depresivnih simptomov pri K-CDI.23
Statistična analiza
Najprej smo teme razdelili v tri skupine - uporabniki, odvisni od interneta, uporabniki in običajni uporabniki interneta - na podlagi skupnih rezultatov IAS in primerjali sociodemografske značilnosti in ocene K-YSR med tremi skupinami s testom hi-kvadrat in kruskal -Wallisov test. Uporabili smo to neparametrično metodo, ker ta študija ni pokazala normalne porazdelitve.
Drugič, glavni namen pričujoče študije je bil oceniti učinke čustvenih in vedenjskih težav ter drugih družinskih ali socialno-ekonomskih razmer na zasvojenost z internetom z uporabo stopenjskih več regresij. Naše glavne neodvisne spremenljivke so bile spol, starost, kajenje in uživanje alkohola, ekonomski status, starost prve uporabe interneta, podpostavke K-YSR in K-CDI. Odvisne spremenljivke so vključevale uporabnike IAS z oceno - Internet, odvisne od interneta, običajne uporabnike in običajne internetne uporabnike. Uporabili smo SPSS ver. 17.0 za analize.
REZULTATI
Med dijaki srednjih šol 1217, ki so bili vključeni v to študijo, je bilo dokazano, da so bili subjekti 29 (2.38%) uporabniki zasvojeni z internetom, da so preiskovanci 449 (36.89%) prekomerni uporabniki in 739 (60.72%) običajni uporabniki interneta (Tabela 1). Spol, starost, izkušnja s kajenjem in starost začetne uporabe interneta so se med podskupinami razlikovale, vendar sta pitje alkohola in ekonomski status verjetno majhna (Tabela 1).
Povprečni rezultati so bili 77.41 ± 7.80 internetnih odvisnikov, 49.42 ± 7.65 prekomernih uporabnikov in 30.20 ± 5.13 običajnih uporabnikov interneta (Tabela 2). V skupini z višjo zasvojenostjo z internetom je bila ocena podpostavke K-YSR visoka, razlike pa statistično pomembne (p <0.01), razen umaknjene postavke. Med prekomerno uporabnikom in uporabnikom, zasvojenim z internetom, ni bilo razlike, običajni uporabnik interneta pa je v umaknjenem izdelku pokazal razliko od drugih dveh. V skupini K-CDI je višja skupina odvisnikov od interneta pokazala korelacijo z višjimi rezultati K-CDI in razlika med tremi skupinami je bila pomembna (p <0.01) (Tabela 2).
Internetna odvisnost je bila povezana s skupnimi in podpostavkami K-YSR ter s K-CDI (Tabela 3p <0.01). Dejavniki, ki bi lahko pojasnili resnost zasvojenosti z internetom, so bili problemi s pozornostjo (β = 0.578, t = 3.36), prestopniški problemi (β = 0.900, t = 4.02), miselni problemi (β = 0.727, t = 3.80) in agresivno vedenje (β = 0.264, t = 3.25) v K-YSR in spolu (β = 5.498, t = 8.65), starosti (β = 1.591, t = 4.29), rezultatih K-CDI (β = 0.382, t = 6.50) (Tabela 4). Starost prve uporabe interneta je pokazala kontra korelacijo z odvisnostjo od interneta (β = -0.090, t = -3.71). To je pomenilo, da ko začnemo uporabljati internet mlajših let, smo zlahka zasvojeni z internetom (Tabela 4). Nad osem elementov je bilo 31.5% dejavnikov, ki pojasnjujejo zasvojenost z internetom [R2 = 0.315, F (8) = 68.41, p <0.01] (Tabela 4).
DISKUSIJA
Ta študija je govorila o stopnji odvisnosti od interneta pri srednješolcih in s tem povezanih družbenoekonomskih značilnostih, čustvenih in vedenjskih dejavnikih.
Moški so bili bolj povezani z internetno zasvojenostjo kot ženske, ki so imele dosledne rezultate z drugimi raziskavami.1,3,8,9,24 Ko je bila izvedena večkratna regresija, je bil moški spol močan napovedovalec internetne zasvojenosti (Tabela 4).
Ta študija je dokazala, da obstaja povezava med internetno zasvojenostjo in starejšimi osebami. Študije v drugih državah so tudi zaključile, da je zasvojenost z internetom zelo razširjena pri mladostnikih.25,26,27 Toda ni bilo poglobljene študije o tem, zakaj zasvojenost z internetom prizadene mladostnike med trinajstim in petnajstim letom. Na splošno so srednješolci pogosteje zasvojeni z internetom kot srednješolci in osnovnošolci. Zato ugibamo, da postane njihova zasvojenost z internetom v srednji šoli vse bolj izrazita.5,28
Mlajša starost prve uporabe interneta je pokazala večjo težnjo po močnejši zasvojenosti z internetom. Raziskava na Kitajskem o začetni starosti uporabe interneta (starost 8-12) na univerzi je potrdila internetno zasvojenost.14 Ni nobenega natančnega razloga, vendar ta rezultat lahko pomeni, da bi lahko bilo izpostavljenost otrokom internetu pozneje v starosti zaščitni dejavnik zasvojenosti z internetom. Za zaščito otrok pred pretirano izpostavljenostjo internetu je pomembno družinsko okolje. Starši morajo izvajati meritve glede uporabe interneta svojih otrok. Uporaba interneta staršev na mlajše otroke zlahka vpliva.
Na zasvojenost z internetom vplivajo tudi drugi družinski okoljski dejavniki. Kim in sod.29 poročali, da so težave s komunikacijo v družini in šibka družinska povezanost povezani z močno zasvojenostjo z internetom. Raziskava je pokazala, da bo vzdušje v družini verjetno pomemben dejavnik pri zmanjšanju zasvojenosti z internetom.30
Odvisnost od interneta je bila povezana z visokim rezultatom K-CDI ter depresijo / anksioznostjo in socialnimi težavami: podpostavke K-YSR, kar je bilo skladno z rezultati drugih raziskav.26,27,31,32,33,34 Na podlagi Khantzianove hipoteze predlagamo, da kibernetski svet kot metoda samozdravljenja z lahkoto uravnava naklonjenost, samopodobo, odnos ali samooskrbo uporabnika, čeprav v resničnem svetu trpi za depresijo.36 Lee in sod.34 so navedli, da so se osebe s hudo zasvojenostjo z internetom spopadale s težavami pri prilagajanju šolskemu življenju in nizko samoefikasnostjo. Zato mladostniki z depresijo ali socialnimi težavami lažje uporabljajo internet kot sredstvo za reševanje težav v resničnem svetu.
Predmeti, povezani z družbenim problemom K-YSR, vključujejo to, da se ne ujemajo, se dražijo in ne marajo, se čutijo preganjane in so tarča bojev in napadov.
Posledica tega, da je bil problem pozornosti napovedovalni dejavnik pri zasvojenosti z internetom, je kopiranje rezultatov drugih študij.26,37,38 Ko et al.32 tudi poročali, da je ADHD najmočnejši napovedovalec internetne zasvojenosti v prospektivni študiji v dveh letih. Bolniki z ADHD ne morejo trpeti ene stvari dlje časa in težko čakajo na odloženo nagrado in se odzovejo samo na takojšnjo nagrado. Tako postanejo zlahka zasvojeni z igrami, ki se takoj obrestujejo.39 Sposobnost večopravilnosti med internetom je še ena privlačna lastnost bolnikov z ADHD.
V tej raziskavi so bili z internetno zasvojenostjo povezani prestopniški problemi, težave z eksternalizacijo in agresivno vedenje (Tabela 2), poleg tega so bili prestopniški problemi in neodvisno agresivno vedenje napovedovalci internetne zasvojenosti (Tabela 4). Ttu je več raziskav, ki so poročale, da sta impulzivnost in prestopništvo povezana z odvisnostjo od interneta ne glede na težavo s pozornostjo.9,24,40,41 Mladostniki z agresivnim ali prestopniškim vedenjem imajo težave v oblikovanju odnosa v resničnem svetu, vendar se lažje oblikujejo in zlomijo v kibernetskem svetu. Ni pa jasno, ali sta agresija ali prestopniško vedenje neposreden vzrok zasvojenosti z internetom, več pozornosti je treba nameniti tej temi.
Mladostne uporabe interneta ni mogoče obravnavati kot potratno dejavnost, ampak kot posreden izraz težav, povezanih s prilagajanjem šole in medvrstniškim odnosom. Zasvojenost z internetom je lahko znak depresije, tesnobe ali ADHD, zato je potrebna ocena komorbidnosti. Oceniti moramo tudi resnost internetne odvisnosti in njene posledice ter internetnim odvisnikom pomagati.
Ta raziskava ima nekaj omejitev, prva omejitev pa je geografska omejitev, ker so bili subjekti v mestu v Koreji, kar otežuje posploševanje rezultatov. Druga omejitev je, da nismo mogli raziskati več korelacije depresije, podpostavk K-YSR ali sociodemografskih podatkov z vsebinami uporabe interneta, ker ni podatkov o vsebini. Možno je, da so korelacije med njimi povezane z internetnimi vsebinami. Tretja omejitev je namenjena miselnim težavam YSR. O razmerju med miselnimi težavami in zasvojenostjo z internetom še ni nobene natančne razlage. Tudi ta študija ni mogla pojasniti povezave. To bi lahko bila metoda raziskovanja vsebine uporabnika interneta, da bi jo razložili. Tretja omejitev je, da problematična vedenja niso bila psihiatrične motnje. Torej ne moremo misliti, da je oseba z visokim številom težav s pozornostjo bolnik z ADHD ali oseba z velikimi prestopniškimi težavami bolnik z motnjami vedenja. Četrto je, da je ta študija presečna, zato ne moremo razložiti natančne vzročne zveze.
Ta rezultat je pokazal podobno kot druge raziskave o sociodemografskih, čustvenih ali vedenjskih dejavnikih, povezanih z internetno zasvojenostjo. Moški, starejša starost, težave s pozornostjo, prestopniški problemi, agresivno vedenje, ocene K-CDI in starost prve uporabe interneta so bili povezani z internetno zasvojenostjo. Na splošno so osebe, ki imajo bolj čustvene ali vedenjske težave, pokazale močnejšo zasvojenost z internetom. Pomeni, da so že imeli različne težave, ko smo zasledili internetno zasvojenost mladostnikov. Zato je treba oceniti, ali imajo preiskovanci kakršne koli čustvene ali vedenjske težave, in posredovati, da bi preprečili internetno zasvojenost.
Reference
;