Strukturne spremembe v prefrontalnem korteksu posredujejo v razmerju med motnjami igranja na internetu in depresivnim razpoloženjem (2017)

Znanstvena poročila 7, Številka članka: 1245 (2017)

dva:10.1038/s41598-017-01275-5

https://www.nature.com/articles/s41598-017-01275-5

Minimalizem

Uporaba prilagodljivih iger ima pozitivne učinke, medtem ko so poročali o depresiji pri motnjah internetnega igranja (IGD). Vendar nevronski korelati, na katerih temelji povezava med depresijo in internetnim igranjem, ostajajo nejasni. Poleg tega je nevroanatomski profil striatuma pri IGD razmeroma manj jasen kljub pomembni vlogi pri zasvojenosti. Našli smo nižjo gostoto sive snovi (GM) v levi dorsolateralni predfrontalni skorji (DLPFC) v skupini IGD kot v skupini za internetno igranje (IGC) in skupini za upravljanje iger (NGC), gostota GM pa je bila povezana z življenjsko dobo uporaba internetnih iger, oslabljeno razpoloženje, hrepenenje in impulzivnost pri igralcih. Strijalna volumetrična analiza je odkrila pomembno zmanjšanje števila pravih jeder v skupini IGD in povezanost z igranjem iger in depresijo. Te ugotovitve kažejo, da so spremembe v možganskih strukturah, ki sodelujejo v sistemu nagrad, povezane z vedenjskimi značilnostmi, povezanimi z IGD. Poleg tega so opazili, da DLPFC, ki sodeluje v kognitivnem nadzoru, deluje kot mediator v povezavi med dolgotrajnim igranjem in depresivnim razpoloženjem. Ta ugotovitev lahko da vpogled v intervencijsko strategijo za zdravljenje IGD s komorbidno depresijo

 

Predstavitev 

 

Igranje internetnih iger je v zadnjem času postalo priljubljena dejavnost1. Medtem ko prilagodljiva uporaba internetnih iger izboljšuje prostorsko spoznavanje2,3,4,5 in delujejo kot zabava, dolgotrajna izpostavljenost in izguba nadzora nad internetnimi igrami vplivajo na posameznikovo čustvo, spoznanje in vedenje6,7,8,9,10,11. Prisilna in nenadzorovana uporaba internetnih iger je postajala nastajajoče vprašanje duševnega zdravja po vsem svetu; zato je bila nedavno razdelitev 3 pete izdaje Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj (DSM-5) v 2013 nedavno predstavljena motnja internetnih iger (IGD).12.

 

Prejšnje raziskave negiranja slik kažejo, da ima IGD podobne nevrobiološke mehanizme zasvojenosti, kot so nenormalne fronto-striatalne mreže, ki so vključene v predelavo nagrad in kognitivni nadzor13,14,15,16. Obseg sive snovi (GM) in debelina kortiksa v predfrontalnih območjih, vključno z dorsolateralno prefrontalno skorjo (DLPFC) in striatumom, sta bila povezana s trajanjem odvisnosti, trajanjem igranja, kognitivnimi primanjkljaji in resnostjo IGD17,18,19. Funkcionalno je bilo nepravilno vključevanje fronto-striatalne mreže povezano z motnjami inhibicije20,21,22, impulzno krmiljenje23, resnost zasvojenosti z internetom24ter afektivna in kognitivna obdelava25. Še več, spremenjena aktivacija v čelnih predelih26, 27 in striatum28 kot odziv na igralne naloge so poročali v skupini IGD. Te ugotovitve so v skladu z rezultati raziskav o patoloških igrah na srečo in motnji uporabe snovi29, 30, ki podpira nastajajoče stališče, da IGD velja za vrsto vedenjske zasvojenosti.

Veliko literature poroča o močni povezanosti IGD ali internetne odvisnosti, zlasti z depresijo6, 11, 24, 31,32,33,34. Te ugotovitve večinoma temeljijo na anketnih študijah, nevralne korelate te močne povezave pa še ni treba natančno opredeliti. Čeprav so bili posamezniki s preteklo ali trenutno psihiatrično boleznijo izključeni v študiji nevrografiranja, je bila v nekaterih študijah skupina IGD še vedno opažena višja stopnja depresije.20, 28, 35,36,37,38,39, kar lahko povzroči zmede. Če komorbidna depresija odraža psihološko značilnost IGD, bi poskus raziskovanja nevrobioloških substratov, povezanih z razmerjem med IGD in depresivnim razpoloženjem, razširil terapevtski pristop z izboljšanim razumevanjem IGD, kot je omenil tudi Tam40.

Striatum ima pomembno vlogo pri nagrajevanju in motivacijski predelavi, njegove nepravilnosti pa so povezane z nevropsihiatričnimi boleznimi, kot sta zasvojenost in depresija41, 42. Kljub njegovi bistveni vlogi pri zasvojenosti so nevroanatomske značilnosti striatuma v raziskavah IGD razmeroma manj raziskane, razen dveh študij, ki jih je izvedla skupina raziskovalcev19, 20. V teh študijah so poročali o povečani količini kaudata jedra in nukleus accumbens (NAcc), ki sta bila povezana s kognitivnim nadzorom in resnostjo odvisnosti. Ker so bili predmeti teh raziskav mladostniki in mlajši odrasli ter so vključevali samice, smo poskušali preučiti samce v njihovih 20 s in 30 s, vključno z uporabniki, ki niso igralniki v trenutni študiji.

Trenutno raziskavo smo izvedli na vzorcu, ki ga sestavljajo uporabniki spletnih iger, razdeljeni v skupine IGD in IGC (nadzor nad internetnimi igrami) in uporabniki, ki ne igrajo iger. Pretekle študije so primerjale samo skupine IGD in IGC (tj. Tiste, ki so igrali, vendar niso bili zasvojeni z internetnimi igrami). Zato lahko dodajanje oseb, ki ne sodelujejo v internetnih igrah, vključno z mobilnimi igrami, v trenutno študijo lahko globlji vpogled v postopne spremembe možganov, ki se pojavijo skupaj z razvojem IGD. Uporabili smo metodo morfometrije na osnovi voksela (VBM) za nepristransko odkrivanje nevroanatomskih sprememb po celotnih možganih in programsko opremo FreeSurfer za merjenje volumna striatuma. Poleg tega smo raziskali, ali so spremenjene možganske strukture povezane z značilnostmi IGD in ali spremembe vplivajo na razmerje med dolgotrajnim internetnim igranjem in stopnjo depresije pri uporabnikih spletnih iger.

 

 

 

Rezultati

 

 

Značilnosti vzorca

Tabela 1 povzema značilnosti predmetov. Te tri skupine se niso bistveno razlikovale glede na količnik starosti in inteligenco (IQ). Ker subjekti iz skupine za nadzor iger na srečo (NGC) niso igrali internetnih iger, tudi drugih spremenljivk, povezanih z uporabo internetnih iger, ni bilo. Skupina IGD je pokazala višje ocene IGD kot skupina IGC. Skupina IGD je v zadnjem enem letu preživela bistveno več časa za igranje internetnih iger na teden kot skupina IGC, vendar pa se življenjska doba iger med obema skupinama ni razlikovala, kar kaže na trend (P = 0.055). V skladu s prejšnjimi študijami je skupina IGD pokazala višjo stopnjo depresije kot skupina IGC, čeprav naš vzorec ni vključeval posameznikov s komorbidnostjo. Hrepenenje po igrah in disfunkcionalna impulzivnost sta bila v skupini IGD bistveno večja kot skupina IGC.

 

 

Tabela 1: Vzorčne značilnosti.
  

Tabela polne velikosti

 

 

Rezultati MRI

 

 

Voxlove primerjave slik T1 so pokazale razliko v gostoti GM v levi dorsolateralni prefrontalni skorji (DLPFC) med tremi skupinami [koordinate najvišjega Montreal Neurological Institute (MNI): −38, 24, 31; F2, 66 = 23.54]. Kasnejši post-hoc t-testi so pokazali, da je skupina IGD pokazala manjšo gostoto GM v levem DLPFC kot skupini IGC in NGC, medtem ko se skupini IGC in NGC v gostoti GM v tej regiji niso razlikovale (sl. 1). Skupina IGC je v grozdu, ki pokriva parahippocampalni zgib in srednji možgan, pokazala večjo gostoto GM kot skupina NGC [najvišje koordinate MNI: −9, −33, −12; T1, 66 = 3.61] (slika 1). Vendar v regiji IGC ni bilo regije, ki bi pokazala gostoto gensko spremenjenih snovi v primerjavi s skupino NGC. Da raven depresije ni bil moteč dejavnik razlike v gostoti GM med skupinami uporabnikov internetnih iger (npr. IGD in IGC), smo analize ponovili tako, da smo vnesli oceno podkasele depresije kontrolnega seznama simptomov-90- Revidiran (SCL-90-R) kot nadomestno kovarijat. Še vedno smo opazili ugotovitev zmanjšane gostote GM levega DLPFC v skupini z IGD v primerjavi s skupino IGC.

 

 

Slika 1
  

Slika 1

Voxel-pametne primerjave med skupinami internetnih igralnih motenj (IGD), nadzora internetnih iger (IGC) in ne-igralnih kontrol (NGC). Za vizualizacijo smo izračunali standardizirano gostoto sive snovi (GM). Analiza kovariance (ANCOVA) je odkrila razliko v (a) levi dorsolateralni prefrontalni korteks (DLPFC) med tremi skupinami in kasnejši post-hoc t-testi so pokazali znatno zmanjšanje skupine IGD v primerjavi s skupino IGC in NGC. Skupina IGC je pokazala večjo gostoto GM v pokrovu grozda (b) parahippocampalni gyrus in (c) srednji možgan kot skupina NGC. Rezultati so bili prilagojeni glede na količnik starosti in inteligenco (IQ). *S pomemben na P <0.05.

Slika v polni velikosti

 

 

Tabela 2 in slika 2 predstavljajo striatalne količine, pridobljene s FreeSurfer. Ocenjeni celotni intrakranialni volumen (eTIV) se je med tremi skupinami razlikoval (P = 0.013), vendar ne med skupinami uporabnikov internetnih iger (P = 0.430). Čeprav se obseg dvostranskega kaudatnega jedra in putamena med tremi skupinami ni bistveno razlikoval (tabela 2; levo kaudatno jedro, P = 0.795; levi putamen, P = 0.126; desno repno jedro, P = 0.987; desno putamen, P = 0.833), slika 2 ponazarja izrazito razliko med skupinami spletnih iger na srečo in skupino NGC s predstavitvijo rezultatov primerjav standardiziranih strijatalnih količin. Skupine internetnih iger so pokazale negativne vrednosti v obsegu dvostranskega dorzalnega striatuma, ki ga sestavljajo kavtatno jedro in putamen, v primerjavi s skupino NGC, ki je pokazala pozitivne vrednosti. Ugotovili smo, da se je obseg pravega NAcc, ki se prilagaja starosti in eTIV, med tremi skupinami bistveno različen, in ta razlika je še vedno preživela strožji popravek za več primerjav. Post-hoc analiza je pokazala, da je bila ta volumetrična razlika pogojena z manjšo prostornino v skupini z IGD kot v skupini IGC.

 

 

Tabela 2: Količine striatum.
  

Tabela polne velikosti

 

 

Slika 2
  

Slika 2

Primerjave standardiziranih količin strijatalnih količin med motnjami internetnih iger na srečo (IGD), nadzorom internetnih iger (IGC) in skupinami nadzora nad igrami (NGC). (a,b) Čeprav se volumni obojestranskega jedra in kapljic med tremi skupinami niso bistveno razlikovali,b) volumen v desnem jedru jedra (NAcc) je bil drugačen, kar je vplivalo na manjši volumen v skupini z IGD kot v skupini IGC, pri čemer se je prilagodil starosti in ocenjenemu celotnemu intrakranialnemu volumnu (eTIV). V možganski sliki vsaka barva predstavlja možgansko regijo (rumena: jedro kaudata, zelena: putamen, rdeča: nucleus acumbens). Barve črtnih grafov označujejo naslednje: črna, skupina NGC; modra, skupina IGC; rdeča, IGD skupina. Izhodi strijatalnih področij, ki smo jih dobili od FreeSurferja, so prekrivani na možganski sliki subjekta. *S pomemben na P <0.05.

Slika v polni velikosti

 

 

Razmerje med strukturno meritvijo in značilnostmi IGD

 

 

Korelacijske analize so bile združene med skupinami IGD in IGC, da bi raziskali razmerje med strukturnimi meritvami in značilnostmi, povezanimi z IGD (tabela 3). Gostota GM v levem DLPFC, odkrita v analizi VBM, je bila negativno povezana z resnostjo IGD, življenjsko uporabo internetnih iger, depresijo, hrepenenjem in impulzivnostjo, ne pa s tedenskim časom internetnega igranja. Vendar je bila količina pravega NAcc, pridobljenega s segmentacijo FreeSurferja, negativno povezana z življenjsko uporabo internetnih iger in depresivnim razpoloženjem, vendar povezava z resnostjo IGD, tedenskim časom internetnih iger, hrepenenjem in impulzivnostjo ni dosegla statističnega pomena.

 

 

Tabela 3: Razmerje med volumetričnimi meritvami in značilnostmi IGD.
  

Tabela polne velikosti

 

 

Poleg tega smo izvedli mediacijsko analizo, da smo raziskovali, ali strukturne spremembe (spremenljivka mediatorja) vplivajo na povezavo med življenjsko uporabo igre (vzročna spremenljivka) in samoprijavljeno depresivno razpoloženje (spremenljivka izida). Vseživljenjska uporaba je posredno vplivala na raven depresije zaradi sprememb gostote GM v levem DLPFC, kar je spodbudilo zagonsko pot s ponovitvami 5,000, ki so se potrdile kot statistično pomembne (posredni učinek: 68.8%, 95% CI: 0.054, 0.389) ( Sl. 3). Vendar sprememba glasnosti v pravem NAcc ni vplivala na razmerje med življenjsko uporabo internetnih iger in depresivnim razpoloženjem pri uporabnikih spletnih iger. Te ugotovitve kažejo, da levi DLPFC, ne desni NAcc, pa deluje kot posrednik v povezavi med dolgotrajno uporabo internetnih iger in depresivnim razpoloženjem.

 

 

Slika 3
  

Slika 3

Analiza mediacije za raziskovanje nevronskih substratov, ki vplivajo na razmerje med življenjsko uporabo internetnih iger in depresijo. Strukturne spremembe v (a) leva dorsolateralna prefrontalna skorja (DLPFC), ne (b) right nucleus accumbens (NAcc), je pokazal posredovalni učinek na povezavo med dolgotrajnim internetnim igranjem in depresivnim razpoloženjem pri uporabnikih spletnih iger. *Pomembno na P <0.05.

Slika v polni velikosti

 

 

Razprava  

To je prva raziskava, za katero vemo, da je pokazala možganske razlike med skupinami IGD, IGC in NGC. Ugotovili smo tudi, da so bile opažene spremembe možganov povezane z značilnostmi IGD. Poleg tega je trenutna študija pokazala posredovalni učinek spremenjene možganske strukture na razmerje med življenjsko uporabo internetnih iger in oslabljenim razpoloženjem pri uporabnikih spletnih iger.

Naše ugotovitve kažejo, da je skupina IGD v levem DLPFC pokazala manjšo gostoto GM v primerjavi s skupinami IGC in NGC. V skupinah za internetne igre je bila nižja gostota gensko spremenjenih organizmov v DLPFC povezana z hujšimi simptomi IGD, bolj depresivnim razpoloženjem, daljšim časom igranja, večjo hrepenenje po igrah in večjo impulzivnost. Te so skladne z ugotovitvami prejšnjih študij nevrovizijskih slik, ki so zapisale, da sta bila zmanjšana gostota GM in disfunkcija dvostranske DLPFC v skupini IGD v primerjavi s skupino IGC povezana s trajanjem odvisnosti, časom igranja in hrepenenjem po igrah15,16,17, 43. Poleg tega smo opazili, da se gostota GM v levem DLPFC ni razlikovala med skupinama IGC in NGC, ki obe nista bili zasvojeni z internetnimi igrami. Vključenost DLPFC v IGD ni presenetljiva, saj ima DLPFC ključno vlogo v nadzornem sistemu od zgoraj navzdol, ki ureja vedenja in kognicije (tj. Načrtovanje, motivacija, sprejemanje odločitev in zaviralni nadzor)44. Prejšnje študije o oslabljenem sistemu nagrajevanja in zasvojenosti kažejo, da je DLPFC hiperaktiven kot odziv na izzive, ki jih povzročajo hrepenenje in negativni čustveni dražljaji, medtem ko je med kognitivnimi nalogami, ki zahtevajo zaviralni nadzor, hipoaktiven.45, 46. O strukturnih anomalijah v DLPFC so pogosto poročali tudi pri bolnikih, ki težko nadzirajo svoje vedenje in čustva, na primer pri zlorabi snovi47, obsesivno kompulzivna motnja48 in depresija49. Na podlagi teh ugotovitev lahko domnevamo, da so nepravilnosti DLPFC, odkrite v skupini IGD v primerjavi s skupinami IGC in NGC, lahko odgovorne za izgubo vedenjskega nadzora in slabo regulacijo hrepenenja po igrah in negativnih čustev.

Čeprav je veliko skupin nevro-slikarskih študij in anketnih raziskav pokazalo močno povezavo med IGD in višjimi stopnjami depresije, poskusi povezave te povezave s spremembami možganov, povezanih z IGD, še niso izčrpno narejeni. V trenutni študiji so opazili, da DLPFC deluje kot mediator za povezavo med dolgotrajnim igranjem v življenju in samoprijavljenim depresivnim razpoloženjem. Poleg že omenjene vloge DLPFC pri IGD predlagamo možno vključitev prefrontalnega dopaminergičnega sistema, kar bi lahko podprlo več kliničnih študij o učinkovitosti bupropiona, antidepresiva, na IGD. Na primer, zdravljenje z bupropionom je ublažilo uporabo iger in hrepenenje po igranju z zmanjšanjem izvlečene aktivnosti v levem DLPFC pri bolnikih z IGD27, čeprav je učinkovitost pri depresiji neskladna pri IGD s komorbidno depresijo50, 51. Glede na to, da bupropion povzroča nevrotransmisijo dopamina v predfrontalni skorji in NAcc52 in njegova učinkovitost od odvisnosti od drugih snovi s komorbidno depresijo ali hiperaktivnostjo z motnjo pozornosti53, 54, lahko sklepamo, da lahko predfrontalni dopaminergični sistem delno uravnava negativno razpoloženje ter nadzoruje impulzivnost in hrepenenje po internetnih igrah.

Dopamin ima ključno vlogo pri obdelavi vidnih informacij, na primer igralnih slik55. Signal nevrotransmiterja med nevroni, kot je dopamin, vpliva na delovanje in morfologijo nevronskega vezja. Funkcionalno ponavljajoča izpostavljenost izrazitim dražljajem vpliva na dopaminergične poti in zmanjšuje občutljivost na naravne dražljaje, kar ima za posledico nagrado predelave disfunkcije56, 57. Ponavljajoča se izpostavljenost tudi spreminja sinaptično in strukturno morfologijo v dendritičnih strukturah na možganskih območjih, ki sodelujejo pri zaviralnem nadzoru (tj. Predfrontalni skorji) in spodbujevalni motivaciji (tj. NAcc)58, 59. Zato je mogoče, da lahko dolgotrajno in vztrajno igranje v modulaciji modulira dopaminergično delovanje in povzroči morfološke spremembe v celičnih telesih ali dendritičnih strukturah, ki vodijo k zmanjšanju DLPFC, kar pripisujejo slabi ureditvi depresivnega razpoloženja pri uporabnikih spletnih iger .

Ta ugotovitev spremembe leve DLPFC lahko osvetli terapevtske posledice IGD s komorbidno depresijo. Vprašanje o lateralizaciji DLPFC pri IGD doslej ni bilo raziskano. Več funkcionalnih študij je poročalo o aktivaciji levega ali desnega DLPFC kot odziva na igralne naloge27, 60,61,62, in Li sod.63 opazili pozitivno razmerje med količino GM v pravilni oceni odvisnosti od DLPFC in internetno odvisnostjo ter nadzorom kognitivnih zaviralcev pri zdravih mladih odraslih. Te nedosledne rezultate je mogoče pripisati različnim kliničnim spremenljivkam, ki so jih pregledali v vsaki študiji. Toda vključitev leve strani DLPFC, za katero se zdi, da je v trenutni študiji tesno povezana z depresivnim razpoloženjem pri IGD, bi bilo mogoče obravnavati kot potencialni biomarker za IGD s komorbidno depresijo, ki temelji na kliničnih dokazih ponavljajoče se čezkranialne magnetne stimulacije (rTMS ) preko DLPFC. Stimulacija DLPFC modulira sproščanje dopamina v možganskih predelih limbičnega sistema64, 65. Kopičenje dokazov kaže, da je levi DLPFC bolj odziven na pozitivne čustvene informacije pri zdravih ljudeh, tako da znano, da stimulacija nad njim pri depresivnih ljudeh izboljša odziv na pozitivne dražljaje s spodbujanjem kortikalne ekscitabilnosti na levi strani66,67,68ker je pravi DLPFC bolj odziven na negativne čustvene informacije in bolj vključen v kognitivno modulacijo čustvenih dražljajev66, 69. V skladu s temi ugotovitvami bi lahko domnevali, da se posamezniki, ki so izpostavljeni dolgotrajnemu igranju na internetu, ne morejo odzvati na prijetne dražljaje tako primerno kot zdravi posamezniki s strukturno spremembo v levem DLPFC, kar bi verjetno povzročilo visoko razširjenost komorbidne depresije v IGD. Tako lahko levi DLPFC obravnavamo kot potencialni biomarker za depresivne simptome, opažene pri IGD.

Pri uporabnikih internetnih iger smo opazili manjše količine dvostranskega dorzalnega striatuma, ki ga sestavljajo kaudatno jedro in putamen, v primerjavi s skupino NGC. Čeprav se absolutne količine niso bistveno razlikovale, je relativna primerjava standardiziranih vrednosti pokazala izrazito količinsko spremembo dorzalnega striatuma v skupinah za internetne igre v primerjavi s skupino NGC. V odvisnosti od drog dorzalni striatum prejme efektivne projekcije DLPFC, ki so povezane z zaviralnim nadzorom in odločanjem, zato je oslabljena dopaminergična inervacija na dorzalni striatum iz DLPFC vključena v neuspeh nadzora nad hrepenenjem po izrazitih dražljajih46, 70, 71. Ta mehanizem bi lahko zagotovil razlago za spremembo obsega dorzalnega striga pri uporabnikih spletnih iger v primerjavi z uporabniki, ki ne igrajo iger. Dolgotrajno internetno igranje, ki vsebuje vidne dražljaje in učinke nagrajevanja, lahko delno vpliva na sposobnost samoregulacije, ki jo modulira vezje DLPFC, kar povečuje tveganje za motnje dopaminergičnih projekcij na dorzalni striatum, postopoma pa vodi do povečanega hrepenenja po igrah in izgube nadzor nad vedenjem iger, ki bo razvilo navaden in kompulziven vzorec uporabe iger. Vendar je treba to domnevo previdno, ker model zasvojenosti temelji na odvisnosti od drog, zato ni dovolj, da bi lahko upoštevali rahlo razliko v dorzalnih strijatalnih volumnih med skupinami IGD in IGC. Zato je treba dokaze o IGD bolj nabrati.

V nasprotju z dorzalnimi strijatalnimi volumni je skupina IGD pokazala statistično pomembno zmanjšanje volumna desnega NAcc v primerjavi s skupino IGC, ne pa s skupino NGC. Z drogami povečano sproščanje dopamina v ventralnem striatumu, kjer se nahaja NAcc, je povezano s koristnimi izkušnjami, kot so užitek, vendar se pri napredovanju zasvojenosti prikrade.71, 72. Funkcionalne študije so razkrile, da možgani zasvojeni kažejo povečano aktivacijo izvlečkov v nukleusu in povezanost s hrepenenjem73, 74. Podobno so bolniki z IGD pokazali tudi povečano aktivacijo desnega NAcc kot odziv na igralske slike in zmanjšano funkcionalno povezanost s srednjim možganom, kar je bilo povezano s hrepenenjem po igrah36, 60. Obstaja še ena študija, ki je pokazala, da je povečana aktivacija izvlečkov v kapsulah povezana z manjšo prostornino v desnem NAcc28. Te ugotovitve hiperaktivacije NAcc kot odziv na igre, povezane z igrami, in povezanost s hrepenenjem po igrah na srečo kažejo na pomembno vlogo NAcc pri nadzoru motivacije in okrepitve.

Kljub temu je nevroanatomski profil striatuma pri IGD razmeroma manj jasen kljub pomembni vlogi striatuma v odvisnosti, z izjemo dveh raziskav, ki sta pokazali povečan obseg desnega NAcc pri osebah z IGD v primerjavi z zdravimi kontrolami19, 20. Ti nasprotujoči si rezultati lahko izhajajo iz različnih značilnosti vzorca. Medtem ko so bili njihovi subjekti mladostniki in mlajši odrasli (stari 16 – 22 leta) in vključevali samice, smo preučevali moške v njihovih 20 in 30.

Opazili smo znatno zmanjšanje desnega NAcc v skupini z IGD, vendar NAcc ni koreliral s hrepenenjem kot v prej omenjenih funkcionalnih študijah. Namesto tega je bil NAcc negativno povezan z življenjsko dobo in ocenami depresije. Zanimivo je, da je bilo nekaj ugotovitev, ki so pokazale, da je zmanjšan obseg NAcc povezan z višjim rezultatom depresije pri uporabnikih heroina75 in vseživljenjsko kajenje cigaret76. Volkov sod.55 je predlagal, da strijatalna dopaminergična disfunkcija morda ne bo zadostna za upoštevanje vedenj, povezanih z odvisnostjo, kot sta hrepenenje in impulzivnost, ker bodo druge poti, vključene v kognitivni nadzor in čustveno uravnavanje, verjetno vključene v motena nagradna kroga, ki vplivajo na lastnosti vedenja. Ta predlog bi lahko podkrepili z našo ugotovitvijo, da je zmanjšan obseg DLPFC povezan z lastnostmi vedenja, ki so značilne za odvisnost, kot so hrepenenje, impulzivnost in depresija.

Opazili smo tudi povečane volumetrične spremembe parahippokampalnih girusov, srednjih možganov in NAcc v skupini IGC v primerjavi s skupino NGC. Ena od možnih razlag za povečane spremembe v srednjem možganu in NAcc v skupini IGC je lahko obrnjeno u-oblikovano razmerje med ravni dopamina in kognitivno učinkovitostjo in uporabo drog77. Na primer, video igre in kognitivni trening so povezani z okrepljeno dopaminergično aktivnostjo v predfrontalnih in striatalnih območjih78, 79in rekreativni uživalci kokaina, ki niso zasvojeni s kokainom, so povečali količino NAcc v primerjavi z nadzorom, kar je bilo pozitivno povezano s tedensko uporabo80. Povečana gostota parahippocampalne sive snovi je mogoče potencialno razložiti z ugotovitvami, da je zdravo igranje povezano s spremembami v možganskih regijah, vključenih v prostorsko navigacijo, kot je parahippocampalni girus.2,3,4,5. Čeprav teh strukturnih sprememb ni mogoče povezati s kognitivno zmožnostjo ali prijetno izkušnjo zaradi pomanjkanja povezanih spremenljivk za preizkušanje, je mogoče sklepati, da lahko rast gensko spremenjenih organizmov na področjih možganov, povezanih z igrami, odraža nevroadaptivno plastičnost, ki kaže na pozitivne učinke uporabe prilagodljivih iger na možgane.

Trenutna študija ima več omejitev. Najprej je treba naše rezultate preseka razlagati previdno. Ne moremo ugotoviti, ali so volumetrične spremembe povzročile problematične internetne igre, ker so možganske strukturne značilnosti pogoj, da se prepustimo internetnemu igranju. Tako lahko vzdolžna študija pomaga razjasniti razvoj IGD in vzročne povezave med obsežnimi spremembami, problematičnimi internetnimi igrami in vedenjskimi značilnostmi. Drugič, iste lestvice depresije ni bilo dodeljeno skupini NGC. Vendar je bil namen lestvice depresije, ki smo jo uporabili v trenutni študiji, med skupinami različen: poskušali smo raziskati nevronsko osnovo, ki vpliva na razmerje med uporabo internetnih iger na srečo in depresijo v skupinah IGD in IGC, in skupino NGC, sestavljeno iz uporabniki, ki ne igrajo iger, niso imeli spremenljivk, povezanih z uporabo internetnih iger. Z drugačno lestvico smo namesto tega potrdili, da nikogar v skupini NGC niso poročali o depresiji.

V zaključku je trenutna študija pokazala, da so strukturne spremembe v možganskih regijah, vključenih v kognitivni nadzor in procesiranje nagrad, povezane z vedenjskimi značilnostmi, povezanimi z IGD. Poleg tega lahko povečani volumetrični rezultati v nekaterih regijah možganov, ki jih opazimo pri uporabnikih prilagodljivih iger, dajejo vpogled v pozitivne učinke uporabe prilagodljivih internetnih iger na možgane za prihodnjo študijo. Zdi se, da levi DLPFC deluje kot posrednik v povezavi med dolgotrajno uporabo internetnih iger in depresivnim razpoloženjem. Ta ugotovitev lahko razširi terapevtski pristop z boljšim razumevanjem IGD.

 

 

Metode  

udeleženci

Uporabnike internetnih iger so zaposlili posamezniki 5,004, ki so sodelovali v spletni anketi o uporabi internetnih iger. V spletni raziskavi so ljudje 2,935 z zanimanjem odgovorili na študijo slikanja z magnetno resonanco (MRI), izbrani pa so bili samo moški, ker je IGD bolj razširjen pri moških kot ženskah. Od teh ljudi so bili izbrani samci iz njihovih 20-ov in 30-ov, ki so večinoma igrali League of Legends (LOL), FIFA ali Sudden Attack, ker so bile to prve tri igre, ki so jih odigrali tisti, ki so odgovorili na anketo. Uporabnike internetnih iger smo razdelili v dve skupini, motnja internetnega igranja (IGD, n = 27) in nadzor internetnih iger (IGC, n = 29) skupine na podlagi intervjuja, ki ga je opravil zdravnik, in diagnostičnih meril IGD v DSM-5 z mejnimi ocenami 5 ali več. Uporabniki, ki ne igrajo iger, so bili najeti kot nadzor (NGC, n = 26) združite se z oglasi na fakulteti. Zato je bilo za študijo MRI najetih 82 moških. Pregledali smo vse posameznike, ki so poročali o trenutni ali pretekli anamnezi večjih medicinskih, nevroloških ali psihiatričnih motenj, poškodb glave ali kovinskih vsadkov, ki bi preprečevali MRI skeniranje. Klinik je z vsemi preiskovanci opravil mini-mednarodni nevropsihiatrični intervju za pregled psihiatričnih motenj: trije preiskovanci v skupini IGD in dva preiskovanca v skupini IGC so bili izključeni iz analiz. Dve osebi v skupini NGC sta bili izključeni, ker je bil njihov IQ pod 85, ocenjeno po kratki obliki korejske lestvice inteligence za odrasle Wechsler81. Vsi predmeti so bili srednješolci. Dali so pisno informirano soglasje, ki ga je odobrila institucionalna revizijska komisija bolnišnice St. Mary's v Južni Koreji, s katerim so bili potrjeni vsi poskusni protokoli. Metode so bile izvedene v skladu z odobrenimi smernicami in predpisi.

Ukrepi vedenja

Resnost IGD

Resnost IGD je bila ocenjena s pomočjo lestvice IGD, o kateri so poročali, ki je preučevala elemente 9, opisane v DSM-5: preokupacija, toleranca, umik, vztrajnost, beg, težave, prevara, premestitev in konflikt12. Lestvica IGD kaže dobro veljavnost in zanesljivost, povezano z merili82.

depresivno razpoloženje

Stopnja depresije pri uporabnikih internetnih iger je bila ocenjena z uporabo podcele depresije SCL-90-R, čeprav ni bilo nobenega udeleženca, ki bi imel komorbidnost. Prejšnje študije so poročale o povezavi med depresivnim razpoloženjem in IGD, kot je omenjeno v poglavju Uvod. Zato smo poskušali raziskati nevronske podlage, na katerih temelji ta povezava. SCL-90-R je sestavljen iz področij psihiatričnih simptomov 10 in vključuje podkategorijo 13 za depresijo83. Zanesljivost in veljavnost korejske različice SCL-90-R sta dobro dokazani84. Potrdili smo, da nihče iz skupine NGC ni poročal, da bi bil dekurski inventar Beck depresiven85.

Internetno igranje vedenja

Upravljali smo vprašalnik, sestavljen iz naslednjih vprašanj: »Katere igre najbolj igrate? “; „Koliko ur ste v zadnjem letu dni v povprečju igrali med igrami med tedni in vikendi?“; »Kdaj ste začeli igrati internetne igre in koliko ur ste se redno igrali?«. Na podlagi teh informacij so bile izračunane ure, porabljene za igranje iger na teden v zadnjem enem letu in življenjska uporaba internetnih iger. Še več, hrepenenje po igrah je bilo pridobljeno z uporabo vizualne analogne lestvice v točki 10 (1: sploh ne do 10: ekstremno).

Impulsivnost

Impulzivnost je ocenil Dickmanov disfunkcijski popis impulzivnosti (DDII)86. Dickman Impulsivity Inventory (DII) ocenjuje nefunkcionalno in funkcionalno samo-prijavljeno impulzivnost, mi pa smo uporabili podkalcelo nefunkcionalne impulzivnosti, nagnjenost k slabšemu predvidevanju, kar povzroča težave. Koeficienti notranje skladnosti za obe podklasi v vzorcu študentov sta bili 0.74 oziroma 0.85. Sposobnost razlikovanja med funkcionalno in disfunkcionalno impulzivnostjo je bila potrjena v domeni samoporočanja korejske različice DII87.

Nakup MRI

Podatki MRI so bili pridobljeni s pomočjo optičnega bralnika 3 Tesla Siemens MAGNETOM Verio (Siemens, Erlangen, Nemčija) z glavo tuljave občutljivosti na kanalu 8 (SENSE) (faktor SENSE = 2). Glave subjektov so bile oblazinjene s pritrjenimi ušesnimi čepki. Slike z visoko ločljivostjo T1, ki so bile pripravljene z magnetiziranjem, pripravljene s hitrim gradientnim odmevom (MPRAGE), so bile zbrane z naslednjimi parametri: TR = 2,300 msec, TE = 2.22 msec, rezine 176, debelina rezine = 1 mm, flip kota = 9 °, voxel velikost = 1 × 1 × 1 mm, matrika slike = 256 × 256, FOV = 256 mm2in trajanje skeniranja = 5 min 21 sek.

Analiza slike

Morfometrija na osnovi voksela (VBM)

Predobdelava in VBM analiza je bila izvedena s pomočjo orodja VBM8 (http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm.html) v statističnem parametričnem preslikavanju 8 (SPM8, Welcome Department of Imaging Neuroscience, London, UK), ki se izvaja v Matlabu R2011b (Mathworks, Sherborn, MA, ZDA). Preiskovalec (JC) je vse količine slik vidno pregledal glede artefaktov in gibanja glave. Prvič, izvor slike T1 vsakega subjekta je bil nastavljen na sprednji kompresor (AC) in poravnan vzdolž linije sprednje-zadnje proge (AC-PC line). Slike so bile segmentirane na tkivne razrede, kot so siva snov (GM), bela snov (WM) in cerebrospinalna tekočina (CSF), ki so bili registrirani na zemljevidih ​​verjetnosti tkiv v prostoru Montreal Neurological Institute (MNI). Affinirani registrirani segmenti vseh preiskovancev so bili uporabljeni za ustvarjanje prilagojene difomorfne anatomske registracije s pomočjo predloge za eksponentizirano lažjo algebro (DARTEL) za trenutno študijo. Nato smo segment tkiva GM vsake osebe T1 slike prostorsko poravnali s to predlogo in nato modulirali, da nelinearne komponente lokalno ohranijo dejanske vrednosti GM z uporabo korekcije za velikost možganov posameznika. Normalizirane, nelinearno modulirane GM slike z DARTEL-om so bile zglajene s pol-največjim jedrom polne širine 8 mm. Pred statistično analizo smo dobljene zglajene slike preverili glede homogenosti z uporabo kovarijance vzorca, da smo zaznali zunanjost. Dva subjekta v skupinah IGC in IGD sta bila izključena iz nadaljnje analize.

Volumetrična segmentacija striatuma

Avtomatsko segmentacijo in označevanje striatuma smo izvedli s programsko opremo FreeSurfer (različica 5.1.0., http://surfer.nmr.mgh.harvard.edu), ki uporablja tehniko, pri kateri je nevroanatomska nalepka dodeljena vsakemu voxlu v sliki MRI z oceno verjetnostne porazdelitve za tkivne razrede iz ročno označenega vadbenega sklopa. Tehnične podrobnosti so bile dobro opisane drugje88. Količine striatalnih področij, nukleusnega jedra, putamenov in NAcc ter eTIV smo dobili iz statističnih rezultatov. En subjekt v skupini NGC je bil izključen iz volumetrične analize FreeSurfer zaradi napak, opaženih med obdelavo.

Statistična analiza

Skupinske primerjave demografskih in kliničnih spremenljivk so bile izvedene z enosmerno analizo variacije (ANOVA) in dvo-vzorčnim t-testom za demografske in klinične spremenljivke z uporabo IBM SPSS Statistics za Windows, različice 20.0 (IBM SPSS, Armonk, NY, ZDA). Dvorezno P <0.05 se je štelo za statistično pomembno.

Primerjave celotne možganske vokslove v primerjavi z GM gostoto so opravili z analizo kovariance (ANCOVA) s starostjo in IQ kot neprijetnimi kovarijati v SPM8 (PFDR-popravljeno <0.05). Nato so bili izvedeni naknadni post hoc t-testi za preučitev razlike med skupinami z nepopravljenim pragom P <0.001 s pragom obsega grozda PFWE-popravljeno <0.05 za večkratne primerjave z nestacionarnim popravkom gladkosti89. Volumetrijska analiza FreeSurfer striatuma je bila izvedena z uporabo multivariatne ANCOVA s starostjo in eTIV kot kovariata. Bonferronov popravek je bil uporabljen za več primerjav (P <0.0083; 0.05 / 6).

Za raziskovanje razmerja med strukturnimi meritvami, ki kažejo skupinsko razliko in značilnostmi uporabe internetnih iger, smo združili dve skupini uporabnikov internetnih iger (npr. IGD in IGC skupini) in izvedli Pearsonovo korelacijsko analizo na standardiziranih spremenljivkah. Poleg tega smo z analizo posredovanja ocenili, ali strukturne meritve (spremenljivka mediatorja) vplivajo na razmerje med življenjsko uporabo internetnih iger (vzročna spremenljivka) in depresivno stopnjo (spremenljivka izida). Te korelacijske in regresijske analize so bile izvedene v SPSS na stopnji pomembnosti 5%.

 

 

Dodatne informacije  

Opomba založnika: Springer Nature ostaja nevtralna glede trditev o sodnih pristojnostih v objavljenih zemljevidih ​​in institucionalnih povezavah.

 

 

Reference  

  1. 1.

Przybylski, AK, Weinstein, N. in Murayama, K. Motnje internetnih iger: preiskovanje klinične pomembnosti novega fenomena. Am J Psychiatry 174, 230 – 236, doi:10.1176 / appi.ajp.2016.16020224 (2017).

  •  
  •  

 

 

· 

 

 

· 2.

Feng, J., Spence, I. & Pratt, J. Igranje akcijske video igre zmanjša razlike med spoloma v prostorskem zavedanju. Psychol Sci 18, 850 – 855, doi:10.1111 / j.1467-9280.2007.01990.x (2007).

  •  

· 3.

Haier, RJ, Karama, S., Leyba, L. & Jung, RE MRI ocena debeline skorje in sprememb funkcionalne aktivnosti pri mladostnikih po treh mesecih vadbe pri vizualno-prostorski nalogi. BMC Res Notes 2, 174, doi:10.1186/1756-0500-2-174 (2009).

  •  

· 4.

Kuhn, S., Gleich, T., Lorenz, RC, Lindenberger, U. in Gallinat, J. Igranje Super Mario povzroča strukturno možgansko plastičnost: spremembe sive snovi, ki so posledica treninga s komercialno video igrico. Mol psihiatrija 19, 265 – 271, doi:10.1038 / mp.2013.120 (2014).

  •  

· 5.

Kuhn, S. in Gallinat, J. Količina doživljenjskih video iger je pozitivno povezana z entorinalnim, hipokampalnim in okcipitalnim volumnom. Mol psihiatrija 19, 842 – 847, doi:10.1038 / mp.2013.100 (2014).

  •  

· 6.

Young, KS in Rogers, RC Razmerje med depresijo in zasvojenostjo z internetom. Cyberpsychol Behav 1, 25 – 28, doi:10.1089 / cpb.1998.1.25 (2009).

  •  

· 7.

Kim, K. sod. Zasvojenost z internetom pri korejskih mladostnikih in njen odnos do depresije in samomorilne zamisli: anketna anketa. Int J Nurs Stud 43, 185 – 192, doi:10.1016 / j.ijnurstu.2005.02.005 (2006).

  •  

· 8.

Yen, JY, Ko, CH, Yen, CF, Wu, HY & Yang, MJ Komorbidni psihiatrični simptomi odvisnosti od interneta: motnja pozornosti in hiperaktivnost (ADHD), depresija, socialna fobija in sovražnost. J Zdravstvo mladostnikov 41, 93 – 98, doi:10.1016 / j.jadohealth.2007.02.002 (2007).

  •  

· 9.

Kim, EJ, Namkoong, K., Ku, T. in Kim, SJ Razmerje med zasvojenostjo s spletnimi igrami in agresijo, samokontrolo in narcističnimi osebnostnimi lastnostmi. Eur Psychiatry 23, 212 – 218, doi:10.1016 / j.eurpsy.2007.10.010 (2008).

  •  

· 10.

Wei, HT, Chen, MH, Huang, PC in Bai, YM Povezava med spletnimi igrami, socialno fobijo in depresijo: internetna raziskava. Bmc Psihiatrija 12, 92, doi:10.1186/1471-244X-12-92 (2012).

  •  

· 11.

Tan, YF, Chen, Y., Lu, YG & Li, LP Raziskovanje povezav med problematično uporabo interneta, depresivnimi simptomi in motnjami spanja med južnokitajskimi mladostniki. Int J Env Res Pub He 13, doi:10.3390 / ijerph13030313 (2016).

  •  
  • · 
  •  

· 12.

Ameriško psihiatrično združenje. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (5 th ed.). Ameriška psihiatrična založba: Washington DC, (2013).

  •  
  • · 
  •  

· 13.

Kuss, DJ in Griffiths, dr.med. Zasvojenost z internetom in igrami: sistematični pregled literature o študijah nevroslikovanja. Možgani Sci 2, 347 – 374, doi:10.3390 / brainsci2030347 (2012).

  •  

· 14.

Kuss, DJ odvisnost od spletnih iger: trenutne perspektive. Psychol Res Behav Manag 6, 125 – 137, doi:10.2147 / PRBM.S39476 (2013).

  •  

· 15.

Brand, M., Young, KS & Laier, C. Prefrontalni nadzor in zasvojenost z internetom: teoretični model in pregled nevropsiholoških in nevro-slikovnih ugotovitev Spredaj Hum Neurosci 8, 375, doi:10.3389 / fnhum.2014.00375 (2014).

  •  

· 16.

Sepede, G. sod. Funkcijsko slikanje z magnetno resonanco odvisnosti od interneta pri mladih odraslih. Svetovni J Radiol 8, 210 – 225, doi:10.4329 / wjr.v8.i2.210 (2016).

  •  

· 17.

Yuan, K. sod. Nenormalnosti mikrostrukture pri mladostnikih z motnjo zasvojenosti z internetom. PLoS One 6, e20708, doi:10.1371 / journal.pone.0020708 (2011).

  •  

· 18.

Kuhn, S. sod. Pozitivna povezanost igranja video iger z debelino levega čelnega kortika pri mladostnikih. PLoS One 9, e91506, doi:10.1371 / journal.pone.0091506 (2014).

  •  

· 19.

Cai, C. sod. Striatum morfometrija je povezana s pomanjkanjem kognitivne kontrole in resnostjo simptomov pri motnji internetnih iger. Brain Imaging Behav 10, 12 – 20, doi:10.1007/s11682-015-9358-8 (2016).

  •  

· 20.

Yuan, K. sod. Frontostriatalna vezja, funkcionalna povezanost v mirovanju in kognitivni nadzor pri motnjah internetnih iger. Addict Biol, doi:10.1111 / adb.12348 (2016).

  •  
  • · 
  •  

· 21.

Ko, CH sod. Spremenjena možganska aktivacija med zaviranjem odziva in obdelavo napak pri osebah z motnjo internetnih iger: funkcionalna študija magnetnega slikanja. Klinika za psihiatrijo Eur Arch Neurosci 264, 661 – 672, doi:10.1007/s00406-013-0483-3 (2014).

  •  

· 22.

Li, B. sod. Oslabljena čelno-bazalna ganglijska povezanost pri mladostnikih z zasvojenostjo z internetom. Sci Rep 4, 5027, doi:10.1038 / srep05027 (2014).

  •  

· 23.

Park, CH sod. Ali so možgani, odvisni od internetnih iger, blizu patološkega stanja? Addict Biol, doi:10.1111 / adb.12282 (2015).

  •  
  • · 
  •  

· 24.

Kuhn, S. in Gallinat, J. Možgani na spletu: strukturni in funkcionalni korelati običajne uporabe interneta. Addict Biol 20, 415 – 422, doi:10.1111 / adb.12128 (2015).

  •  

· 25.

Lin, F. sod. Aberantna kortikostriatalna funkcionalna vezja pri mladostnikih z motnjo zasvojenosti z internetom. Spredaj Hum Neurosci 9, 356, doi:10.3389 / fnhum.2015.00356 (2015).

  •  

· 26.

Ko, CH sod. Možganske aktivacije tako za izzive, ki jih povzročajo igralni nagon, kot tudi kajenje hrepenenja med osebami, ki so sočasno z zasvojenostjo z internetnimi igrami in nikotinsko odvisnostjo. J Psychiatr Res 47, 486 – 493, doi:10.1016 / j.jpsychires.2012.11.008 (2013).

  •  

· 27.

Han, DH, Hwang, JW & Renshaw, PF Bupropion s podaljšanim sproščanjem zmanjšuje hrepenenje po video igrah in možgansko aktivnost, ki jo povzroča iztočnica, pri bolnikih z zasvojenostjo z internetnimi video igrami. Exp Clin Psychopharmacol 18, 297 – 304, doi:10.1037 / a0020023 (2010).

  •  

· 28.

Liu, L. sod. Aktivacija ventralnega in dorzalnega striatuma med reakcijo iztočnic pri motnji internetnih iger. Addict Biol, doi:10.1111 / adb.12338 (2016).

  •  
  • · 
  •  

· 29.

Skinner, dr.med. In Aubin, mesto HJ Cravinga v teoriji odvisnosti: prispevki glavnih modelov. Neurosci Biobehav Rev 34, 606 – 623, doi:10.1016 / j.neubiorev.2009.11.024 (2010).

  •  

· 30.

Fauth-Buhler, M. in Mann, K. Nevrobiološki korelati motnje internetnih iger: Podobnosti s patološkimi igrami na srečo. Addict Behav, doi:10.1016 / j.addbeh.2015.11.004 (2015).

  •  
  • · 
  •  

· 31.

Lee, YS sod. Depresija kot značilnosti polimorfizma in temperamenta 5HTTLPR pri prekomernih internetnih uporabnikih. J Vplivajte na nesrečo 109, 165 – 169, doi:10.1016 / j.jad.2007.10.020 (2008).

  •  

· 32.

Morrison, CM in Gore, H. Razmerje med pretirano uporabo interneta in depresijo: raziskava, ki temelji na vprašalniku, 1,319 mladih in odraslih. Psihopatologija 43, 121 – 126, doi:10.1159/000277001 (2010).

  •  

· 33.

Wei, HT, Chen, MH, Huang, PC in Bai, YM Povezava med spletnimi igrami, socialno fobijo in depresijo: internetna raziskava. Bmc Psihiatrija 12, doi: Artn 9210.1186 / 1471-244x-12-92 (2012).

  •  
  • · 
  •  

· 34.

Ho, RC sod. Povezava med zasvojenostjo z internetom in psihiatrično komorbidnostjo: metaanaliza. Bmc Psihiatrija 14, 183, doi:10.1186/1471-244X-14-183 (2014).

  •  

· 35.

Kim, H. sod. Regionalna homogenost v stanju počitka kot biološki marker za bolnike z motnjo spletnih iger: Primerjava z bolniki z motnjo uporabe alkohola in zdravimi kontrolami. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 60, 104 – 111, doi:10.1016 / j.pnpbp.2015.02.004 (2015).

  •  

· 36.

Zhang, JT sod. Zmanjšana funkcionalna povezanost med ventralno tegmentalnim območjem in jedrilom v motnji internetnih iger: dokazi o stanju funkcionalnega magnetnega resonanca v mirovanju. Behav Brain Funct 11, 37, doi:10.1186/s12993-015-0082-8 (2015).

  •  

· 37.

Zhang, JT sod. Spremenjena funkcionalna povezljivost izola pri mladih odraslih z motnjo internetnega igranja. Addict Biol 21, 743 – 751, doi:10.1111 / adb.12247 (2016).

  •  

· 38.

Zhang, JT sod. Spremenjena nevronska aktivnost v stanju počitka in spremembe po hrepenečem vedenjskem posegu za motnjo internetnih iger. Sci Rep 6, 28109, doi:10.1038 / srep28109 (2016).

  •  

· 39.

Park, M. sod. Disfunkcionalna obdelava informacij med slušnimi potencialnimi nalogami pri osebah z motnjo internetnih iger. Transl psihiatrija 6, e721, doi:10.1038 / tp.2015.215 (2016).

  •  

· 40.

Tam, PG "Povezovanje bele snovi in ​​motnje v internetnih igrah" ter širša vprašanja na tem področju. Addict Biol, doi:10.1111 / adb.12265 (2015).

  •  
  • · 
  •  

· 41.

Hyman, SE, Malenka, RC & Nestler, EJ Nevronski mehanizmi zasvojenosti: vloga učenja in spomina, povezanega z nagrado. Annu Rev Neurosci 29, 565 – 598, doi:10.1146 / annurev.neuro.29.051605.113009 (2006).

  •  

· 42.

Nestler, EJ in Carlezon, WA, Jr. Mezolimbični nagradni krog dopamina pri depresiji. Biol Psychiatry 59, 1151 – 1159, doi:10.1016 / j.biopsych.2005.09.018 (2006).

  •  

· 43.

Meng, Y., Deng, W., Wang, H., Guo, W. & Li, T. Predfrontalna disfunkcija pri posameznikih z motnjami v internetnih igrah: metaanaliza študij funkcionalne magnetne resonance. Addict Biol 20, 799 – 808, doi:10.1111 / adb.12154 (2015).

  •  

· 44.

Ridderinkhof, KR, van den Wildenberg, WP, Segalowitz, SJ & Carter, CS Nevrokognitivni mehanizmi kognitivnega nadzora: vloga prefrontalne skorje pri izbiri dejanj, zaviranju odziva, spremljanju uspešnosti in učenju na podlagi nagrad. Brain Cogn 56, 129 – 140, doi:10.1016 / j.bandc.2004.09.016 (2004).

  •  

· 45.

Wilson, SJ, Sayette, MA in Fiez, JA Prefrontalni odzivi na droge: nevrokognitivna analiza. Nat Neurosci 7, 211 – 214, doi:10.1038 / nn1200 (2004).

  •  

· 46.

Goldstein, RZ in Volkow, ND Disfunkcija predfrontalne skorje v odvisnosti: ugotovitve nevroslike in klinične posledice. Nat Rev Neurosci 12, 652 – 669, doi:10.1038 / nrn3119 (2011).

  •  

· 47.

Brody, AL sod. Razlike med kadilci in nekadilci v regionalni količini in gostoti sive snovi. Biol Psychiatry 55, 77 – 84, doi:10.1016/S0006-3223(03)00610-3 (2004).

  •  

· 48.

Rotge, JY sod. Spremembe sive snovi pri obsesivno-kompulzivnih motnjah: metaanaliza ocene anatomske verjetnosti. Neuropsychopharmacology 35, 686 – 691, doi:10.1038 / npp.2009.175 (2010).

  •  

· 49.

Vasic, N., Walter, H., Hose, A. in Wolf, RC Zmanjšanje sive snovi, povezano s psihopatologijo in kognitivno disfunkcijo pri unipolarni depresiji: študija morfometrije na osnovi voksela. J Vplivajte na nesrečo 109, 107 – 116, doi:10.1016 / j.jad.2007.11.011 (2008).

  •  

· 50.

Han, DH & Renshaw, PF Bupropion pri zdravljenju problematičnih spletnih iger pri bolnikih z večjo depresivno motnjo. J Psychopharmacol 26, 689 – 696, doi:10.1177/0269881111400647 (2012).

  •  

· 51.

Kim, SM, Han, DH, Lee, YS & Renshaw, PF Kombinirana kognitivno-vedenjska terapija in bupropion za zdravljenje problematičnega spletnega igranja pri mladostnikih z veliko depresivno motnjo. Računanje človeško vedenje 28, 1954 – 1959, doi:10.1016 / j.chb.2012.05.015 (2012). http://dx.doi.org/10.1016/j.chb.2012.05.015.

  •  

· 52.

Stahl, SM sod. Pregled nevrofarmakologije zdravila Bupropion, zaviralca dvojnega noorepinefrina in dopamina. Prim Care Companion J Clin Psihiatrija 6, 159 – 166, doi:10.4088 / PCC.v06n0403 (2004).

  •  

· 53.

Torrens, M., Fonseca, F., Mateu, G. in Farre, M. Učinkovitost antidepresivov pri motnjah uporabe snovi s komorbidno depresijo in brez nje. Sistematični pregled in metaanaliza. Od alkohola odvisni 78, 1 – 22, doi:10.1016 / j.drugalcdep.2004.09.004 (2005).

  •  

· 54.

Levin, FR, Evans, SM, McDowell, DM, Brooks, DJ & Nunes, E. Zdravljenje z bupropionom zaradi zlorabe kokaina in motnje pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti pri odraslih. J Addict Dis 21, 1 – 16, doi:10.1300/J069v21n02_01 (2002).

  •  

· 55.

Volkow, ND sod. Zasvojenost: zmanjšana občutljivost za nagrado in povečana občutljivost pričakovanja zarotata za nadzor nad možganskim krmilnim vezjem. Bioeseje 32, 748 – 755, doi:10.1002 / bies.201000042 (2010).

  •  

· 56.

Spanagel, R. in Weiss, F. Dopaminska hipoteza o nagradi: preteklo in trenutno stanje. Trendi Neurosci 22, 521 – 527, doi:10.1016/S0166-2236(99)01447-2 (1999).

  •  

· 57.

Volkow, ND, Fowler, JS, Wang, GJ, Baler, R. in Telang, F. Vloga dopamina pri slikanju pri zlorabi drog in zasvojenosti. Neurofarmakologija 56(Suppl 1), 3 – 8, doi:10.1016 / j.neuropharm.2008.05.022 (2009).

  •  

· 58.

Robinson, TE in Kolb, B. Strukturna plastičnost, povezana z izpostavljenostjo zlorabam drog. Neurofarmakologija 47(Suppl 1), 33 – 46, doi:10.1016 / j.neuropharm.2004.06.025 (2004).

  •  

· 59.

Russo, SJ sod. Zasvojena sinapsa: mehanizmi sinaptične in strukturne plastičnosti v jedrih jeder. Trendi Neurosci 33, 267 – 276, doi:10.1016 / j.tins.2010.02.002 (2010).

  •  

· 60.

Ko, CH sod. Možganske dejavnosti, povezane z igrami nagon zasvojenosti s spletnimi igrami. J Psychiatr Res 43, 739 – 747, doi:10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012 (2009).

  •  

· 61.

Sonce, Y. sod. Brain fMRI študija hrepenenja, ki jo sprožijo slike iztočnic pri spletnih igrah odvisnikov (moški mladostniki). Behav Brain Res 233, 563 – 576, doi:10.1016 / j.bbr.2012.05.005 (2012).

  •  

· 62.

Ko, CH sod. Možganski korelati hrepenenja po spletnih igrah pod izpostavljenostjo iztočnic pri osebah z odvisnostjo od spletnih iger in pri prepuščenih osebah. Addict Biol 18, 559 – 569, doi:10.1111 / j.1369-1600.2011.00405.x (2013).

  •  

· 63.

Li, W. sod. Možganske strukture in funkcionalna povezanost, povezane s posameznimi razlikami v internetni nagnjenosti pri zdravih mladih odraslih. Neuropsychologia 70, 134 – 144, doi:10.1016 / j.neuropsychologia.2015.02.019 (2015).

  •  

· 64.

Pogarell, O. sod. Akutni prefrontalni rTMS povečuje strijatalni dopamin na podobno stopnjo kot D-amfetamin. Psychiatry Res 156, 251 – 255, doi:10.1016 / j.pscychresns.2007.05.002 (2007).

  •  

· 65.

Cho, SS & Strafella, AP rTMS leve dorsolateralne prefrontalne skorje modulira sproščanje dopamina v ipsilateralni sprednji cingulativni skorji in orbitofrontalni skorji. PLoS One 4, e6725, doi:10.1371 / journal.pone.0006725 (2009).

  •  

· 66.

Grimm, S. sod. Neravnovesje med levo in desno dorsolateralno prefrontalno skorjo pri večji depresiji je povezano z negativno čustveno presojo: študija fMRI pri hudi večji depresivni motnji. Biol Psychiat 63, 369 – 376, doi:10.1016 / j.biopsych.2007.05.033 (2008).

  •  

· 67.

Herrington, JD sod. Lokalizacija asimetrične možganske funkcije pri čustvih in depresiji. Psihofiziologija 47, 442 – 454, doi:10.1111 / j.1469-8986.2009.00958.x (2010).

  •  

· 68.

Balconi, M. in Ferrari, C. Pridobivanje čustvenega spomina. Stimulacija rTMS na levem DLPFC poveča pozitivne spomine. Brain Imaging Behav 6, 454 – 461, doi:10.1007/s11682-012-9163-6 (2012).

  •  

· 69.

Phillips, ML, Ladouceur, CD & Drevets, WC Nevronski model prostovoljne in samodejne regulacije čustev: posledice za razumevanje patofiziologije in nevrorazvoja bipolarne motnje. Mol psihiatrija 13(829), 833 – 857, doi:10.1038 / mp.2008.65 (2008).

  •  

· 70.

Everitt, BJ & Robbins, TW Od ventralnega do hrbtnega striatuma: preusmeritev pogledov na njihove vloge v odvisnosti od mamil. Neurosci Biobehav Rev 37, 1946 – 1954, doi:10.1016 / j.neubiorev.2013.02.010 (2013).

  •  

· 71.

Volkow, ND in Morales, M. Možgani o drogah: od nagrade do zasvojenosti. Celica 162, 712 – 725, doi:10.1016 / j.cell.2015.07.046 (2015).

  •  

· 72.

Koob, GF & Volkow, ND Nevrobiologija odvisnosti: analiza nevrocirkuitrije. Lancetova psihiatrija 3, 760 – 773, doi:10.1016/S2215-0366(16)00104-8 (2016).

  •  

· 73.

David, SP sod. Ventralni striatum / jedro povečuje aktivacijo slikovnih signalov, povezanih s kajenjem pri kadilcih in nekadilcih: funkcionalna študija slikanja z magnetno resonanco. Biol Psychiatry 58, 488 – 494, doi:10.1016 / j.biopsych.2005.04.028 (2005).

  •  

· 74.

Myrick, H. sod. Diferencialna možganska aktivnost pri alkoholikih in družabnih pivcih na alkoholne znake: odnos do hrepenenja. Neuropsychopharmacology 29, 393 – 402, doi:10.1038 / sj.npp.1300295 (2004).

  •  

· 75.

Seifert, CL sod. Zmanjšana količina jedra se pojavlja v odvisnosti od heroina. Klinika za psihiatrijo Eur Arch Neurosci 265, 637 – 645, doi:10.1007 / s00406-014-0564-y (2015).

  •  

· 76.

Das, D., Cherbuin, N., Anstey, KJ, Sachdev, PS & Easteal, S. Doživljenjsko kajenje cigaret je povezano z meritvami obsega striata. Addict Biol 17, 817 – 825, doi:10.1111 / j.1369-1600.2010.00301.x (2012).

  •  

· 77.

Cools, R. & D'Esposito, M. Ukrepi dopamina v obliki obrnjene U na človeški delovni spomin in kognitivni nadzor. Biol Psychiatry 69, e113 – 125, doi:10.1016 / j.biopsych.2011.03.028 (2011).

  •  

· 78.

Koepp, MJ sod. Dokazi za strijatalno sproščanje dopamina med video igro. Narava 393, 266 – 268, doi:10.1038/30498 (1998).

  •  

· 79.

McNab, F. sod. Spremembe vezave kortikalnih dopaminskih D1 receptorjev, povezane s kognitivnim treningom. Znanost 323, 800 – 802, doi:10.1126 / science.1166102 (2009).

  •  

· 80.

Gilman, JM sod. Uporaba konoplje je kvantitativno povezana z nukleusnimi jezmi in amigdalami pri mladih odraslih rekreacijskih uporabnikih. J Neurosci 34, 5529 – 5538, doi:10.1523 / JNEUROSCI.4745-13.2014 (2014).

  •  

· 81.

Yum, TH sod. Priročnik korejske-Wechslerjeve inteligence za odrasle. Korean Guidance Press: Seul, Koreja, 1992.

  •  
  • · 
  •  

· 82.

Lemmens, JS, Valkenburg, PM & Gentile, DA Internetna lestvica motenj v igrah. Ocena psihologa 27, 567 – 582, doi:10.1037 / pas0000062 (2015).

  •  

· 83.

Derogatis, LR & Cleary, PA Faktorska nespremenjenost med spoloma za primarne dimenzije simptomov SCL-90. Br J Soc Clin Psychol 16, 347 – 356, doi:10.1111 / bjc.1977.16.issue-4 (1977).

  •  

· 84.

Kim, KI, Kim, JW & Won, HT Korejski priročnik Symptom Checklst-90-Revision. Chung Ang Sposobnost: Seul, Koreja, 1984.

  •  
  • ·  
  •  

· 85.

Beck, AT, Ward, CH, Mendelson, M., Mock, J. in Erbaugh, J. Inventar za merjenje depresije. Arch Gen Psychiatry 4, 561 – 571, doi:10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004 (1961).

  •  

· 86.

Dickman, SJ Funkcionalna in disfunkcionalna impulzivnost: osebnostni in kognitivni korelati. J Pers Soc Psychol 58, 95 – 102, doi:10.1037 / 0022-3514.58.1.95 (1990).

  •  

· 87.

Lee, IH funkcionalna in disfunkcionalna impulzivnost: osebnost in kognitivni korelati. KJ Psihola 2167-89 (2001).

  •  

· 88.

Fischl, B. sod. Celotna segmentacija možganov: avtomatizirano označevanje nevroanatomskih struktur v človeških možganih. Nevron 33, 341 – 355, doi:10.1016/S0896-6273(02)00569-X (2002).

  •  

· 89.

Hayasaka, S. in Nichols, TE Združevanje intenzivnosti voksela in obsega grozda s testnim okvirom permutacije. Neuroimage 23, 54 – 63, doi:10.1016 / j.neuroimage.2004.04.035 (2004).

  •  
  1.  

 

 

  

Prenesite reference

 

 

  

Priznanja

To raziskavo je podprl Program za raziskovanje možganov prek Korejske nacionalne raziskovalne fundacije (NRF), ki jo financira Ministrstvo za znanost, IKT in načrtovanje prihodnosti (NRF-2014M3C7A1062893).

 

 

  

Podatki o avtorju

Avtor ugotavlja

  1. K temu delu sta enako prispevala Ji-Won Chun in Dai-Jin Kim.

Pripadnosti

1.Oddelek za psihiatrijo, Seulska bolnišnica sv. Marije, Katoliška univerza v Koreji, Medicinski fakultet, Seul, Koreja

  • Jihye Choi
  • , Hyun Cho
  • , Jin-Young Kim
  • , Dong Jin Jung
  • , Ji-Won Chun
  •  & Dai-Jin Kim

2.Oddelek za radiologijo, Seul's Hospital Mary, Katoliška univerza v Koreji, Medicinski fakultet, Seul, Koreja

  • Kook Jin Ahn

3.oddelek za digitalne medije, Katoliška univerza v Koreji, Bucheon, Koreja

  • Hang-Bong Kang

4.oddelek za psihiatrijo, SMG-SNU Boramae Medical Center, Seul, Koreja

  • Jung-Seok Choi

Prispevki

D.-JK in J.-WC sta bila odgovorna za koncept in oblikovanje študije. JC, J.-WC, J.-YK, HC in D.-JK so prispevali k pridobivanju vedenjskih in slikovnih podatkov. HC in DJJ sta opravila klinične ocene. JC je izvedel slikovne in statistične analize podatkov. JC je napisal rokopisno besedilo in pripravil številke. J.-WC je pomagal pri razlagi ugotovitev in prispeval k končnemu osnutku rokopisa. JC, J.-WC, KJA, HBK, J.-SC in D.-JK so podali kritično revijo rokopisa za pomembne intelektualne vsebine. Vsi avtorji so prispevali k rokopisu in odobrili končni rokopis.

Konkurenčne interese

Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov.