Psihiatrija Investig. 2014 Oct; 11 (4): 387-93. doi: 10.4306 / pi.2014.11.4.387. Epub 2014 oktober 20.
Lee JY1, Park EJ2, Kwon M3, Choi JH3, Jeong JE3, Choi JS4, Choi SW5, Lee CU3, Kim DJ3.
Minimalizem
CILJ:
Ta študija je proučevala razlike v psihiatričnih komorbidnostih in vedenjskih vidikih v skladu z resnostjo internetne zasvojenosti pri moških mladostnikih.
METODE:
V to študijo je bilo vključenih petindvajset mladostnikov iz štirih srednjih in srednjih šol v Seulu. Po diagnostičnem intervjuju psihiatrov so bili preiskovanci razdeljeni v skupine, ki niso odvisnice, zlorabljene in odvisne. Psihiatrične komorbidnosti in vedenjske vidike preiskovancev so ovrednotili s psihiatričnimi kliničnimi intervjuji na podlagi Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj (4. izdaja), Popisa otroške depresije, Popisa stanja tesnobe države, Spletnega testa odvisnosti in samozaposlene. sporočil vprašalnik o vedenjskih vidikih.
REZULTATI:
Porazdelitve psihiatrične komorbidnosti so se med skupinami zlorab in odvisnosti bistveno razlikovale, zlasti glede motenj hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti in elementov motenj razpoloženja. Ocene otroške depresije, seznam anksioznosti državnih lastnosti in test zasvojenosti z internetom so se med tremi skupinami bistveno razlikovali. Pri 10 od 20 elementov preizkusa zasvojenosti z internetom so se med skupinami, ki niso odvisnice, zlorabe in odvisniki, bistveno razlikovale. Med sedmimi predmeti med skupinami, ki niso odvisniki in zlorabami, so bile pomembne razlike, med skupinami za odvisnost in odvisnost pa ni bilo razlik. Pri treh točkah so opazili pomembne razlike med skupinami zlorab in odvisnikov, med skupinami, ki niso odvisniki in zlorabami, pa ni bilo bistvenih razlik. Kar zadeva vedenjske vidike, so bili rezultati za nasilna, spolna in zmanjšana vedenja v družbenem interesu najvišji v skupini odvisnikov in najnižji v skupini, ki ni odvisna. Vendar vedenjski vidiki zmanjšanih medosebnih odnosov niso pokazali te razlike med skupinami.
SKLEP:
Ta študija kaže, da obstajajo razlike med psihiatričnimi komorbidnostmi in vedenjskimi vidiki med moškimi mladostniki z značilnostmi zlorabe interneta in odvisnosti od interneta.
KLJUČNE BESEDE:
Vedenjski vidiki; Komorbidnost; Odvisnost; Internet zlorabe
UVOD
Do danes ni jasnih definicij internetne zasvojenosti, internetna zasvojenost kot posebna entiteta znotraj teme odvisnih motenj pa je še naprej predmet razprave. Čeprav obstaja več kriterijev in testov za zasvojenost z internetom, je Internet Add Test (IAT) razvil Young1 je najbolj razširjeno orodje za ocenjevanje. IAT temelji na merilih za patološko igranje na srečo, opisanih v Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj, izdaja 4th (DSM-IV),2 nakazujejo, da je internetna odvisnost oblika vedenja.
Več raziskav je pokazalo, da imajo vedenjske in odvisnosti od odvisnosti veliko podobnosti v različnih vidikih.3 Anderson in Fortson sta za oceno odvisnosti od interneta uporabila spremenjena merila v študiji, ki je bila narejena po motnjah, povezanih s snovjo iz DSM-IV, za oceno internetne zasvojenosti.4,5 Z uporabo teh meril je odvisnost od interneta opredeljena kot zasvojenost, podobna motnjam pri uživanju substanc. Njihova raziskava je nakazovala, da se lahko, tako kot v primerih zlorabe substanc, zasvojenosti z internetom različno diagnosticira kot zloraba ali odvisnost, z izrazitimi kliničnimi značilnostmi. Ker pa ta študija ni opravila anketiranja pacientov, temveč je postavila diagnozo na podlagi papirnatih anket, avtorji niso mogli določiti natančnih psihiatričnih sorodnosti za vsakega bolnika.
Številne raziskave o odvisnosti od interneta so se osredotočile na psihiatrične simptome in psihiatrične bolezni bolezni.6,7,8 Dosledne ugotovitve o povezavi med simptomi depresije in odvisnostjo od interneta so bile8,9,10,11 in številni raziskovalci poročajo, da vrsta internetnih zasvojenosti obstaja skupaj s psihiatričnimi boleznimi.12,13 Natančna ocena komorbidnosti je bistven del razumevanja etiologije internetne zasvojenosti, saj je očitno, da internetna odvisnost in psihiatrična komorbidnost vplivata drug na drugega, čeprav njuna vzročna zveza ostaja nejasna. Klinično je natančna ocena komorbidnosti pomembna za ustrezno zdravljenje, pa tudi za napoved napovedi odvisnikov. Nedavne študije kažejo, da ima internetna zasvojenost raznolike značilnosti psihiatričnih komorbidnosti in vedenjskih vidikov glede na spol, starost in resnost zasvojenosti.9,14 Vendar so bile to majhne študije ali študije, ki so uporabljale samo anketne vprašalnike brez diagnostičnih razgovorov s strani psihiatrov. Če bo jasno, da skupina zlorabe in odvisnosti kaže razliko v psihiatričnih komorbidnostih, ki temeljijo na natančni diagnozi psihiatrov, bomo lahko raziskavo in terapevtski pristop za zasvojenost z internetom natančneje načrtovali.
Na podlagi meril, ki jih je določil Fortson,4 Cilj te študije je razlikovati zlorabo in odvisnost od interneta z diagnostičnimi razgovori ter ugotoviti razlike med obema skupinama glede na psihiatrične komorbidnosti in vedenjske vidike. Avtorji so domnevali, da obstajajo razlike v psihiatričnih komorbidnostih in vedenjskih vidikih med moškimi mladostniki s težnjami po zlorabi interneta in odvisnosti.
METODE
udeleženci
Podatki so bili pridobljeni iz štirih lokalnih in srednjih šol. V to raziskavo so bili vključeni subjekti, ki so bili z oceno IAT preko 40-a opredeljeni kot odvisniki od interneta1,15,16 pa tudi po psihiatrični diagnostiki. Kot kontrolna skupina so bili vključeni subjekti, ki se ujemajo s starostjo in spolom in so bili opredeljeni kot odvisniki. Za skupino, ki ni odvisna, so bili opravljeni diagnostični razgovori o zasvojenosti z internetom in vprašalniki, vendar psihiatrične komorbidnosti oseb v tej skupini niso bile ovrednotene. Preiskovanci in njihovi starši so dali pisno soglasje po prejemu popolne razlage študije v skladu s postopki, ki jih je odobril institucionalni odbor za pregled bolnišnice St. Mary's Seoul.
materiali
Uporaba interneta
Stopnja uporabe interneta je bila ocenjena z dvema metodama. Najprej so vsi udeleženci prevzeli IAT. IAT je Lekertova lestvica s točko 5, sestavljena iz elementov 20, pri čemer vsak element ocenjuje stopnjo preokupacije, kompulzivno uporabo, vedenjske težave, čustvene spremembe in vpliv na splošno delovanje, povezano z uporabo interneta.1 Višji rezultat kaže na močnejšo zasvojenost z internetom. Drugič (in pomembnejši del te študije) je pet psihiatrov opravilo intervjuje z uporabo spremenjene različice meril za odvisnost od odvisnosti in odvisnosti v DSM-IV. Naša merila za zlorabo in odvisnost od interneta so prikazana v Tabela 1.
Psihiatrične komorbidnosti
Psihiatri so psihiatrično komorbidnost preiskovancev ocenili s strukturiranim kliničnim intervjujem za diagnostični in statistični priročnik za motnje duševnega zdravja-IV (SCID). Poleg tega so vsi preiskovanci izvedli korejsko različico Popisa otroške depresije (CDI)17 in popis za anksioznost države (STAI)18 za objektivno oceno resnosti komorbidnosti.
Vprašalnik za samoplačnike
Raziskave o odvisnosti od interneta običajno uporabljajo vprašalnik o samoporočanju o uporabi 40 o uporabi interneta.19 V tej raziskavi so v vprašalnik za dodatno analizo dodali štiri elemente, povezane z vedenjskimi vidiki: 1) Ali v kibernetskem svetu postajate bolj agresivni? (zlorabo), 2) Ali so vaši pogovori v kibernetskem svetu bolj seksualne narave? (spolno), 3) Vas zanima vaše šolsko življenje? (zmanjšano socialno zanimanje), 4) Kakšen je tvoj odnos s prijatelji? (zmanjšan medosebni odnos)
Vsi štirje predmeti so bili ocenjeni na 5 lestvici Likertova točka.
Analiza podatkov
Neprekinjene spremenljivke smo analizirali z uporabo neodvisne vzorčne analize variance (ANOVA) s post hoc večkratnimi primerjavami in prilagoditvami Bonferroni. Kategorični podatki so bili analizirani z natančnimi Fisherjevimi testi.
REZULTATI
Zloraba in odvisnost od interneta
Tabela 2 navaja demografske podatke o predmetih. V skupini odvisnikov so bili subjekti 21 in 41 razvrščeni kot pripadniki skupini za zlorabo interneta oziroma skupini odvisnosti od interneta.
Psihiatrične komorbidnosti
Med spletnimi odvisniki je bilo ugotovljenih več psihiatričnih bolezni. V skupni skupini odvisnikov je bila najpogostejša sočasna bolezen depresivna motnja (38.7%), ki so ji sledile hiperaktivnostna motnja s pomanjkanjem pozornosti (35.5%), motnje razpoloženja, razen depresivne motnje (12.9%), anksiozne motnje (8.1%), uživanje snovi motnja (4.8%), motnja nadzora impulza (4.8%) in drugo (14.5%). Ko smo skupino odvisnikov razdelili na skupine zlorabe in odvisnosti, so se v pogostnosti sorodnih bolezni med obema skupinama še pojavile (Tabela 3). Stopnja skupne komorbidnosti je bila v skupini odvisnosti (82.9%) višja kot v skupini z zlorabo (81.0%), vendar razlika ni bila statistično značilna. Edina pomembna razlika med obema skupinama je bila v pogostosti motnje hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti. Kombinacija depresivne motnje in drugih motenj razpoloženja v eno samo kategorijo "motenj razpoloženja" je pokazala pomembno razliko med obema skupinama kot motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (Slika 1).
Razlike v ocenah IAT, CDI in STAI med posameznimi skupinami
Slika 2 kaže razlike v vrednostih CDI, anksioznosti pri bolnikih, anksioznosti v stanju in IAT med skupinami. Število CDI, tesnobe pri osebah in ocene IAT so se povečale po vrstnem redu skupine odvisnikov, zlorab in odvisnosti, vendar stanje anksioznosti v državi ni. Med posameznimi skupinami v točkah CDI so bile značilne razlike glede negativnih misli o sebi in prihodnosti, nizka samopodoba, samomorilna ideja, nespečnost, izguba apetita, izguba zanimanja za dejavnosti in težave z odnosi med vrstniki. Zlasti so bile značilne razlike v nizki samopodobi, negativnih razmišljanjih o prihodnosti in samomorilnem razmišljanju med skupinami za zlorabe in odvisnosti.
Razlike v predmetih IAT
Odzivi na 10 elementov IAT 20 so pokazali pomembne razlike med skupinami, ki niso odvisne od odvisnosti, zlorabe in odvisnosti. Sedem elementov se je med skupinami, ki niso odvisniki in zlorabljale, bistveno razlikovalo, ne pa med skupinami za zlorabe in odvisnosti. Po drugi strani so bile pri treh predmetih značilne razlike v odzivih skupin zlorabe in odvisnosti, ne pa med skupinami, ki niso odvisniki in zlorabljajo (Tabela 4).
Razlike v vedenjskih vidikih
Tri postavke v zvezi z zlorabo, spolnostjo in zmanjšanim socialnim zanimanjem so se med tremi skupinami bistveno razlikovale. Vendar se odzivi glede zmanjšanih medosebnih odnosov niso bistveno razlikovali (Tabela 5).
DISKUSIJA
Rezultati te študije kažejo, da obstajajo razlike med psihiatričnimi komorbidnostmi med preiskovanci v skupinah za zlorabo interneta in odvisnosti. V skupini odvisnosti so bile motnje razpoloženja, zlasti depresivne motnje, pogostejša komorbidnost kot hiperaktivnost s pomanjkanjem pozornosti. Po drugi strani je bila v skupini zlorab hiperaktivnost zaradi pomanjkanja pozornosti najpogostejša komorbidna motnja. Temeljni simptomi hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti so "dolgočasni" in "odpor do zamudnih nagrad".20,21 Za internetno vedenje so značilni hitri odzivi in takojšnje nagrade, ki lahko zmanjšajo občutek dolgčasa ali nudijo takojšnjo spodbudo in nagrade osebam z motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti. Internet ponuja tudi socialno podporo, potencialne dosežke, užitek obvladovanja in virtualni svet, v katerem se mladostniki lahko umaknejo čustvenim težavam v resničnem svetu.22,23,24 V skladu s tem se zdi smiselno, da depresivni mladostniki pogosteje uporabljajo internet za lajšanje depresije in da lahko ob močni uporabi interneta trpijo bolj škodljivi učinki. To ustvarja začaran krog, ki lahko privede do stanja odvisnosti od interneta, ki spada v spekter internetne zasvojenosti.25
Pomembne razlike v ocenah CDI in STAI med skupinami, ki niso odvisne od odvisnosti, zlorabe in odvisnosti, kažejo, da imajo osebe v treh skupinah različne stopnje depresije in tesnobe. Vendar pa vzročnost med depresijo, tesnobo in zasvojenostjo z internetom v tej raziskavi ni bila ugotovljena.
20 predmete IAT bi lahko razdelili v tri skupine glede na razlike v številkah ne-odvisnikov, zlorab in odvisnosti. Tri podskupine IAT kažejo, da lahko nekateri predmeti prepoznajo vsako stopnjo zasvojenosti (čeprav so nekateri predmeti lahko koristni samo za prepoznavanje običajnih ali odvisnih oseb), ker nekateri predmeti lahko ugotovijo stopnjo odvisnosti pri osebah. V tej študiji so bile v skupini odvisnosti izrazite motnje spanja, spremembe razpoloženja in zaskrbljenost, vendar med temi skupinami, ki niso odvisniki in zlorabljajo, ni bilo bistvenih razlik v teh predmetih.
Zloraba, spolno vedenje in zmanjšano socialno zanimanje je bilo v skupini za zlorabe hujše kot v skupini, ki ne uživa odvisnike, in najhujša v skupini odvisnosti.. Ti rezultati so skladni z rezultati predhodnih študij.26,27,28 Zmanjšani medosebni odnosi pa niso pokazali enakega vzorca kot ostali vedenjski vidiki. Zdi se, da imajo osebe v skupini za zlorabo boljše odnose z drugimi kot osebe v skupini, ki ni odvisna. To bi lahko razložili na dva načina. Najprej raziskava ni ločila izrazov „on-line“ prijatelji in „off-line“ prijatelji, kar je povzročilo razširitev izraza. Da bi to pojasnili, bomo morali pred ocenjevanjem jasno ločiti izraz "prijatelji, ki ne uporabljajo povezave", in "prijatelji na spletu". Drugič, to je mogoče razložiti tudi s prejšnjimi poročili, ki kažejo, da internet teži k kompenzaciji komunikacijskih težav introvertiranih in umaknjenih ljudi..29 Za natančno oceno učinka interneta na medosebne odnose je treba pridobiti informacije o posameznikovi ravni medosebnih odnosov, preden posameznik pokaže značilnosti zlorabe ali odvisnosti od interneta.
Ta študija ima nekatere omejitve. Prva omejitev je, da psihiatrične komorbidnosti oseb v skupini, ki niso odvisniki, niso ocenjevali. Zaradi te omejitve naši rezultati ne kažejo razlik v psihiatričnih komorbidnostih med skupinami, ki niso odvisniki in odvisniki. To pa ne vpliva na osnovni namen primerjave psihiatričnih komorbidnosti med zlorabo interneta in skupinami odvisnosti. Druga omejitev je, da je bila ta študija izvedena kot presečna študija. Za ugotavljanje vzročnosti internetne zasvojenosti in psihiatričnih bolezni je potrebna dolgotrajna prospektivna študija.
Za zaključek obstajajo razlike v psihiatričnih komorbidnostih in vedenjskih vidikih med moškimi mladostniki s tendencami zlorabe interneta in odvisnosti. Te ugotovitve kažejo, da imata zloraba in odvisnost od interneta drugačno osnovno psihopatijo. Na podlagi teh rezultatov bomo v prihodnjih raziskavah lahko izvedli obsežno raziskavo o biološkem in psihološkem mehanizmu zlorabe in odvisnosti od interneta. Z vidika zdravljenja, če bo vzročnost psihiatrične komorbidnosti ugotovljena v skupini za zlorabe interneta in odvisnosti od interneta, bo lahko pomagala preprečiti ponovitev ali poslabšanje le-te.
Priznanja
Študijo je podprla donacija korejskega projekta za raziskave in razvoj na področju zdravstvene tehnologije, Ministrstvo za zdravje in socialno skrbstvo, Republika Koreja (HI12 C0113 (A120157)).
Reference
;