Obsesivno kompulzivna motnja in zasvojenost

Res je, da obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) poveča posameznikove možnosti za razvoj odvisnosti. V argumentu proti pojmu vedenjske odvisnosti, vključno z zasvojenostjo s pornografijo, skeptiki pogosto trdijo, da je zasvojenost z pornografijo "prisila" in ne "odvisnost". Ta odvisnost je "podobna" OCD. Ko se še naprej pritiska na to, kako se "prisila k uporabi X" (fiziološko) razlikuje od "zasvojenosti z X", se ti neobveščeni skeptiki pogosto vrnejo, da "vedenjske odvisnosti preprosto OCD." Ni res. Raziskave kažejo, da se odvisnosti od OCD razlikujejo v mnogih vsebinskih pogledih. Pravzaprav ima DSM-5 ločeni kategoriji za OCD in vedenjske odvisnosti, zato se njegovi strokovnjaki zavedajo, da sta oba stanja fiziološko različna. Odlomek iz tega pregleda 2016 povzame:

Obravnavane so bile opsesivno-kompulzivne motnje spektra, da bi konceptualizirale spolno kompulzivnost (40), ker so nekatere študije ugotovile, da so posamezniki s hiperseksualnim obnašanjem na spektru obsesivno-kompulzivne motnje (OCD). OCD za hiperseksualno obnašanje ni v skladu z diagnostičnim razumevanjem OCD za DSM-5 (1), ki iz diagnoze izključuje tista vedenja, iz katerih posamezniki izkusijo užitek. Čeprav obsedene misli tipa OCD pogosto vsebujejo spolno vsebino, se s tem povezane obtožbe, ki se izvajajo kot odziv na obsesije, ne izvajajo za užitek. Posamezniki z OCD poročajo o občutkih anksioznosti in gnusa, ne pa o spolni želji ali vzburjenosti, ko se soočajo s situacijami, ki sprožajo obsesije in prisile, pri čemer se slednje izvaja le zato, da bi znebile nelagodje, ki jo zbujajo obsesivne misli. (41)

Pornografija naysayers pogosto trdijo, da CSBD ni nič več kot obsesivno kompulzivno motnjo (OCD), vendar pa je to dobro oblečena točka govori malo empirično podporo: (odlomek iz Revizija vloge impulzivnosti in kompulzivnosti v problematičnem spolnem vedenju, 2018).

Nekaj ​​študij je preučevalo povezave med kompulzivnostjo in hiperseksualnostjo. Med moškimi z neparafilno hiperseksualno motnjo je življenjska razširjenost obsesivno-kompulzivne motnje - psihiatrične motnje, za katero je značilna kompulzivnost - od 0% do 14% (Kafka, 2015). Ugotovljeno je bilo, da je obsesivnost - ki je lahko povezana s kompulzivnim vedenjem (Minnesota Multiphasic Personality Inventory 2 (MMPI-2); Butcher, Dahlstrom, Graham, Tellegen in Kaemmer, 1989) - pri moških, ki iščejo zdravljenje s hiperseksualnostjo, povišana primerjalna skupina, vendar je bil učinek te razlike šibek (Reid in Carpenter, 2009). Ko povezava med stopnjo obsesivno-kompulzivnega vedenja, ki jo oceni podskala strukturiranega kliničnega intervjuja za DSM-IV (SCID-II) (First, Gibbon, Spitzer, Williams in Benjamin, 1997), in stopnjo hiperseksualnosti je bil preučen med moškimi, ki iščejo zdravljenje s hiperseksualno motnjo, je bil ugotovljen trend pozitivne, šibke povezave (Carpenter, Reid, Garos in Najavits, 2013). Na podlagi prej omenjenih rezultatov se zdi, da prisilna prisotnost na relativno majhen način prispeva k hiperseksualnosti.

Ustrezni izvlečki iz Online Porn Addiction: kaj vemo in kaj ne delamo - sistematični pregled (2019):

Z vidika motnje nadzora impulzov se hiperseksualno obnašanje na splošno imenuje kompulzivno spolno vedenje (CSB). Coleman [56] je zagovornik te teorije. Medtem ko v tem izrazu vključuje parafilno vedenje57] in v nekaterih primerih lahko obstajata sočasno, vendar ga jasno loči od neparapilskih CSB, na kar se želimo v tem pregledu osredotočiti. Zanimivo je, da je neparapilsko hiperseksualno obnašanje običajno tako pogosto, če ne več, kot nekateri paraphiliji.43,58].
Vendar pa se novejše definicije CSB običajno nanašajo na več seksualnih vedenj, ki so lahko kompulzivne: najpogosteje poročajo kot masturbacija, ki ji sledi kompulzivna uporaba pornografije in promiskuiteta, kompulzivno križarjenje in več odnosov (22 – 76%) [9,59,60].
Medtem ko obstajajo dokončna prekrivanja med hiperseksualnostjo in stanjami, kot so obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) in druge motnje nadzora impulzov [61], obstajajo tudi nekatere opazne razlike: na primer, vedenje OCD ne vključuje nagrajevanja, za razliko od spolnega vedenja. Poleg tega bi lahko vpletenost v prisilo povzročila začasno olajšanje za bolnike z okvaro62], hiperseksualno vedenje je običajno povezano s krivdo in obžalovanjem po storjenem dejanju [63]. Prav tako je impulzivnost, ki včasih prevladuje v vedenju bolnika, nezdružljiva s skrbnim načrtovanjem, ki se včasih zahteva v CSB (na primer v zvezi s spolnim srečanjem) [64]. Goodman meni, da so bolezni odvisnosti ležeče na presečišču kompulzivnih motenj (ki vključujejo zmanjšanje anksioznosti) in impulzivnih motenj (ki vključujejo zadovoljevanje), simptomi pa so podprti z nevrobiološkimi mehanizmi (serotoninski, dopaminergični, noradrenergični in opioidni sistemi).65]. Stein se strinja z modelom, ki združuje več etiopatogenih mehanizmov in predlaga model ABC (afektivna disregulacija, vedenjska zasvojenost in kognitivni discontrol) za preučevanje tega entiteta [61].
S stališča odvisnosti od obnašanja se hiperseksualno obnašanje opira na delitev osnovnih vidikov zasvojenosti. Ti vidiki, v skladu z DSM-5 [1], se sklicuje na omenjeni problematični model porabe, ki se uporablja za hiperseksualno vedenje, tako brez povezave kot prek spleta [6,66,67]. Dokazi o toleranci in odtegnitvi pri teh bolnikih so verjetno ključni pri opredelitvi te entitete kot motnje zasvojenosti.45]. Problematična uporaba cybersexa je pogosto konceptualizirana kot vedenjska odvisnost [13,68].

Kompulzivna motnja spolnega vedenja v obsesivno-kompulzivni motnji: razširjenost in s tem povezana komorbidnost (2019) - Študija je pokazala, da so stopnje CSBD dejansko nižje pri tistih z OCD kot pri splošni populaciji:

V tej študiji nas je zanimala razširjenost in z njo povezane sociodemografske in klinične značilnosti CSBD pri bolnikih z OCD. Najprej smo ugotovili, da je 3.3% bolnikov z OCD imelo trenutno CSBD a5.6% je imelo življenjsko dobo CSBD s precej večjo razširjenostjo pri moških kot pri ženskah. Drugič, ugotovili smo, da so bile druge bolezni, zlasti razpoloženje, obsesivno-kompulzivne in impulzne motnje, pogostejše pri bolnikih z OCD z CSBD kot pri tistih brez CSBD, ne pa z motnjami zaradi uporabe snovi ali zasvojenosti.

Zgodnje ocene stopenj razširjenosti CSBD, ki so jih zagotovili Carnes (1991) in Coleman (1992), so pokazale, da do 6% ljudi iz splošne populacije trpi zaradi kompulzivnega spolnega vedenja. Čeprav ni jasno, kako so bile pridobljene te ocene (Black, 2000), so poznejše epidemiološke raziskave potrdile, da je kompulzivna spolnost, ki lahko vključuje večjo pogostost samozadovoljevanja, uporabo pornografije, število spolnih partnerjev in zunajzakonske zveze, pogosta pri splošni populaciji (Dickenson et al., 2018). Naše ugotovitve o stopnjah razširjenosti CSBD pri OCD se zdijo približno primerljive s tistimi v splošni populaciji (Langstrom in Hanson, 2006; Odlaug in sod., 2013; Skegg, Nada-Raja, Dickson in Paul, 2010).

Naši podatki kažejo, da so stopnje razširjenosti CSBD v OCD primerljive s tistimi v splošni populaciji in v drugih diagnostičnih kohortah. Poleg tega smo ugotovili, da je CSBD v OCD bolj verjetno komorbidiran z drugimi impulzivnimi, kompulzivnimi in razpoloženjskimi motnjami, vendar ne z odvisnostmi, povezanimi z vedenjskimi ali snovnimi motnjami. Ta ugotovitev podpira konceptualizacijo CSBD kot kompulzivno-impulzivne motnje. V prihodnosti so za oceno prisotnosti in resnosti CSBD potrebni standardizirani ukrepi z dobrimi psihometričnimi lastnostmi. Prihodnje raziskave bi morale še naprej utrjevati konceptualizacijo te motnje in zbirati dodatne empirične podatke, da bi končno izboljšali klinično oskrbo.

Stopnje soodvisnih vedenjskih odvisnosti pri osebah, ki iščejo zdravljenje z obsesivno-kompulzivnimi motnjami: predhodno poročilo (2020) - Študija je poročala, da so stopnje vedenjske odvisnosti (vključno z odvisnostjo od interneta in CSBD) približno enake kot pri splošni populaciji. Tako odvisnost ni enaka OCD ali kompulzivnosti:

V večini študij, ki so navedene na spodnjih otroških straneh, so raziskovalci primerjali odvisnosti snovi od zasvojenosti z igrami na srečo, saj je odvisnost od iger na srečo edina odvisnost od vedenj, ki je doslej uradno priznana v novem DSM-5 (2013).