Spolne naloge spremenijo delovanje delovnega spomina in obdelavo možganov pri moških s kompulzivnim spolnim vedenjem (2020)

Sinke, C., J. Engel, M. Veit, U. Hartmann, T. Hillemacher, J. Kneer in THC Kruger.

NeuroImage: Klinična (2020): 102308.

Izbor

  • Pornografske slike vplivajo na zmogljivost delovnega pomnilnika pri nalogi n-back.
  • Bolniki z kompulzivnim spolnim vedenjem kažejo upočasnjene reakcijske čase, kadar so predstavljeni s pornografskimi distraktorji.
  • Zmanjšanje uspešnosti je v zadnjem tednu povezano s porabo pornografije.
  • Dejavnost v jezikovnih gyrusih je povezana s slabšo zmogljivostjo.

Minimalizem

Pornografija je bila že večkrat v središču pozornosti javnosti in o njej že dlje časa kontroverzno razpravljamo. O povezavi med pornografskimi dražljaji in posamezno (nevronsko) obdelavo pozornosti in spomina je malo znanega. Tu so raziskovali vpliv in nevronske podlage pornografskih slik na procese delovnega spomina pri vzorcu oseb s hiperseksualnim vedenjem. Medtem ko je bila med uporabo funkcionalnega slikanja z magnetno resonanco (fMRI) opravljena pisna naloga z nevtralnimi ali pornografskimi slikami v ozadju pri 38 bolnikih in 31 zdravih osebah. Na vedenjski ravni so bolnike upočasnili s pornografskim materialom, odvisno od porabe pornografije v zadnjem tednu, kar se je odražalo z večjo aktivacijo v jezikovnem girusu. Poleg tega je lingvalna girus pokazala večjo funkcionalno povezanost z izolo med obdelavo pornografskih dražljajev v skupini bolnikov. V nasprotju s tem so zdravi preiskovanci kazali hitrejše odzive, ko so se spopadali s pornografskimi slikami le z veliko kognitivno obremenitvijo. Prav tako so bolniki pokazali boljši spomin na pornografske slike v nalogi prepoznavanja presenečenja v primerjavi s kontrolo, kar govori o večji ustreznosti pornografskega gradiva v skupini bolnikov. Te ugotovitve so v skladu s teorijo spodbujevalne salience zasvojenosti, zlasti z večjo funkcionalno povezanostjo s strnjeno mrežo z izolo kot ključnim vozliščem in večjo jezikovno aktivnostjo med obdelavo pornografskih slik, odvisno od nedavne porabe pornografije.

https://doi.org/10.1016/j.nicl.2020.102308

1. Predstavitev

Pornografija je bila že večkrat v središču pozornosti javnosti in o njej že dlje časa kontroverzno razpravljamo. Argumenti segajo od izražanja spolne svobode kot družbenega napredka do vzroka spolnega nasilja s katastrofalnimi učinki. O povezavi med pornografskimi dražljaji in posamezno (nevronsko) obdelavo pozornosti in spomina je malo znanega. Internet ponuja preprosto dostopnost, cenovno dostopnost in anonimnost, dandanes poraba pornografije nenehno narašča (Cooper, 1998, Lewczuk et al., 2019). Vendar je prekomerna uporaba pornografije lahko pokazatelj kompulzivnega spolnega vedenja (CSB). Za motnjo CSB je značilen vztrajen vzorec neobvladovanja intenzivnih, ponavljajočih se spolnih impulzov ali nagonov, kar ima za posledico ponavljajoče se spolno vedenje in psihološki napor (Svetovna zdravstvena organizacija, 2018). Na podlagi reprezentativnih raziskav se domneva, da je prizadetih 3-7% žensk in 10.3% - 11% moških (Dickenson in sod., 2018, Grubbs et al., 2019). Vendar pa ni značilno le prekomerno uživanje spletne pornografije, ampak se lahko pokaže tudi v „resničnem življenju“, kot so tvegani priložnostni spolni odnosi ali anonimni seks. Etiologija je trenutno nejasna in o CSB se pogosto govori o odvisnostih (Kraus et al., 2016), zlasti ker so nevro-slikarske študije pokazale vpletenost nagradnega kroga v CSB, zlasti v zvezi z ventralnim striatumom (Brand et al., 2016, Gola in Draps, 2018, Gola et al., 2017, Voon et al., 2014). Poleg tega so pri zdravih osebah opazili razlike, povezane s porabo pornografije, v striatumu (Kühn in Gallinat, 2014). Višja striatalna aktivnost v CSB je najbolj skladna s teorijo spodbujevalne strpnosti (IST) (Robinson in Berridge, 1993, Robinson in Berridge, 2008, Robinson et al., 2016), ki v motiviranem vedenju razlikuje med "željo" (npr. hrepenenje) in "všečnostjo" (npr. prijetnimi učinki). Predlaga, da dopaminergični sistem določene dražljaje, povezane z motiviranim vedenjem, bolj opazi („spodbujevalna vidnost“). Preobčutljivost spodbude poveča vidnost z aktiviranjem sistema nagrad, kar lahko posledično privede do zasvojenosti. Teoretično je vloga slišanosti usmerjati pozornost na vedenjsko pomemben usmerjen način (Parr in Friston, 2017, Parr in Friston, 2019). Tako naj bi vidni dražljaji pritegnili pozornost (Kerzel in Schönhammer, 2013). Opažanje, da spolni dražljaji pritegnejo pozornost, bi lahko pokazali z uporabo naloge s pikami s spolnimi dražljaji in naloge črte z orientacijo (Kagerer et al., 2014). Tudi s pomočjo naloge za preverjanje pik lahko pokažemo, da so preiskovanci, ki pretirano uporabljajo spletno eksplicitne materiale, imeli večjo pozornost do spolno nazornega gradiva (Mechelmans in sod., 2014), kar vodi v hitrejše reakcijske čase. Vendar pa za nalogo pik sonde obstajajo mešani podatki kot Prause idr. (2008) ugotovili so hitrejše (in ne počasnejše) reakcijske čase na spolne dražljaje, vendar druge naloge kažejo tudi na pozorno nagnjenost k spolnim dražljajem. Z nalogo vizualne sonde se pri zdravih osebah lahko pokažejo pozorne nagnjenosti k pornografskim dražljajem (Pekal idr., 2018). Poleg tega bi bilo mogoče razkriti implicitno pozitivno povezanost s spolno eksplicitnim gradivom pri zdravih osebah z uporabo naloge izogibanja pristopu (Sklenarik in sod., 2019, Stark et al., 2017). Poleg tega so v CSB pokazali pozorno nagnjenost k spolnemu nagrajevanju (Banca in ostali, 2016). Še več, v raziskavi z zdravimi udeleženci moškega spola je bilo mogoče dokazati, da je delovanje spomina na pornografski material oslabljeno (Laier et al., 2013), toda ali pornografsko gradivo odvzame pozornost procesov delovnega spomina, ni dobro raziskano. Na nevronski ravni bi lahko pokazali, da podaljšani reakcijski čas v nalogi kategorizacije slike in naloge orientacije linije na pornografske dražljaje vodi v podaljšane reakcijske čase in večjo aktivacijo v kaudatskem jedru, putamenu, talamu, ACC in OFC, ki je bila razlagana kot vključitev v sistem nagrajevanja (Strahler in sod., 2018).

Tako želimo raziskati vmešavanje pornografskega materiala v procese delovnega spomina z uporabo funkcionalnega slikanja z magnetno resonanco (fMRI) med pisanjem n-back črke z motečimi pornografskimi in ne pornografskimi slikami v ozadju. Predpostavljamo, da bolj ko nas naloge odvrne od naloge, več napak in / ali daljših reakcijskih časov se bo pojavilo, Fried in Johanson (2008) predložili dokaze, ki nakazujejo, da je spolna vsebina lahko moteča, ki moti obdelavo informacij o izdelku. Poleg tega želimo vedeti, ali so posamezniki, ki kažejo prekomerno spolno vedenje, bolj nagnjeni k njegovemu motečemu učinku. To bi lahko bil pokazatelj, da je pornografsko gradivo bistveno spodbuda za te prejemnike in bi bilo v skladu z IST, saj naj bi bilo po teoriji gradivo, povezano z odvisnostjo, bolj vidno (Robinson et al., 2016). Zato primerjamo moške subjekte s CSB z zdravimi kontrolami. Zaradi njihove preokupacije s spolnostjo (Kraus et al., 2016), subjekti s prekomernim spolnim vedenjem bi morali bolj odvračati pornografsko gradivo in naj bi bili med predstavitvijo spolnih dražljajev slabši / počasnejši. Na nevronski ravni bi morali moteči učinek predstavljati razlike v frontoparietalni mreži pozornosti teh oseb v primerjavi z zdravimi kontrolami.

2. Metode

Predmeti

Opisani vzorec je podvzorec študije SEX@BRAIN, vključno z vsemi subjekti, ki so sodelovali v poskusih fMRI. Podroben opis zaposlovanja in celoten vzorec najdete v Engel in sod. (2019). Zaposlovanje se je začelo s sporočilom za javnost, na katerega se je odzvalo 539 moških. Od teh anketirancev bi jih bilo 201 mogoče dobiti po telefonu za predhodni pregled Kafkinih predlaganih meril (Kafka, 2010). Če je stisko večinoma povzročala moralna neskladnost ali kršitev strogih verskih norm, se predmeti niso upoštevali za udeležbo. (glej npr Lewczuk et al., 2020 za razpravo). 73 od pregledanih oseb je izpolnilo vsaj tri od teh meril. V nadaljnjem postopku se je 50 raziskovanih oseb odločilo sodelovati v raziskavi. Tri osebe so bile izločene post-hoc, saj v Popisu o hiperseksualnem vedenju 53 niso dosegle skrajne ocene 19 (Reid et al., 2011). Kontrolni subjekti so bili rekrutirani z uporabo oglasov na intranetu medicinske šole v Hannovru. Odzvalo se jih je 85 moških, 29 moških pa se ni odzvalo na pošto ali telefon. Od preostalih 56 moških je bilo v raziskavo vključenih 38 moških. Udeleženci so bili izključeni zaradi intelektualne prizadetosti (merjeno z Wechslerjevo inteligentno lestvico za odrasle-IV) (Wechsler, 2013), psihotična motnja ali akutna psihotična epizoda (ocenjena s strukturiranim kliničnim intervjujem za motnje DSM-IV osi 1 (SCID-I)) (Wittchen et al., 1997), huda poškodba glave, homoseksualna usmerjenost po Kinseyjevi lestvici (Kinsey in sod., 1948) in pedofilna spolna naklonjenost (ocenjena v polstrukturiranem intervjuju). Podatki o vedenju in fMRI so bili pridobljeni pri 81 heteroseksualnih moških. Pregledali smo samo moške s CSB, saj ti moški veliko pogosteje poiščejo pomoč v urah posvetovanja in so bolj dostopni. Preiskovanci s homoseksualno usmerjenostjo so bili izključeni, saj eksplicitni pornografski material prikazuje spolno interakcijo moških in žensk. Od 50 vključenih bolnikov pet ni bilo upravičenih do preiskave z magnetno resonanco zaradi meril za izključitev z magnetno resonanco, en pa zaradi zdravil, ki vplivajo na njegov spolni nagon (salvacyl). Tako je bilo v poskus MRI vključenih 44 moških kot bolnikov s hiperseksualnim vedenjem. Zdravo kontrolno skupino je sestavljalo 37 oseb, medtem ko ni mogel sodelovati v MRI zaradi prej neznane klavstrofobije. Za končno analizo je bilo treba šest oseb izključiti zaradi pretiranega premikanja glave (trije na skupino z gibanjem glave> 2 mm), enega bolnika zaradi poškodbe glave, enega nadzora zaradi nedavne poškodbe glave, enega udeleženca nadzora zaradi visok HBI (vendar neopazen vtis) na podlagi razgovora, en bolnik zaradi nizke ocene inventarja hiperseksualnega vedenja (HBI) (≤53) (vendar vidni vtisi) na podlagi razgovora, en kontrolni subjekt zaradi homoseksualne usmerjenosti in en bolnik zaradi nepopolnih podatkov. Tako so bili analizirani podatki MRI 38 bolnikov in 31 kontrol. Študija je bila izvedena v skladu z Helsinško deklaracijo, odobril pa jo je lokalni etični odbor. Preiskovanci so dali pisno privolitev k sodelovanju, lahko so se kadar koli odstopili od študije in prejeli povračilo za sodelovanje.

Psihološki vprašalniki

Za dostop do hiperseksualnega vedenja je HBI (Reid et al., 2011) in spremenjeno različico presejalnega testa za spolno odvisnost (SAST-R) (Carnes et al., 2010) so bili uporabljeni in analizirani v skladu s priročnikom. Za HBI je bila uporabljena mejna vrednost 53, medtem ko je bila za SAST-R uporabljena mejna vrednost 6 za osnovne elemente (1–20). Izveden je bil tudi polstrukturiran intervju, ki je dostopal do spolnih značilnosti udeležencev, pa tudi vprašalnik SIS / SES (Janssen in sod., 2002) za oceno lastnosti spolnega vzbujanja / inhibicije. Za podrobnosti glej Engel in sod. (2019).

fMRI Pridobivanje podatkov

Podatki MRI so bili pridobljeni na Siemens 3T Skyra, ki poganja Syngo VE11, s standardno 64-kanalno glavno tuljavo. Skupno 84 osnih rezin (ločljivost 2 × 2 × 2 mm) na prostornino je bilo pridobljenih v naraščajočem vrstnem redu z uporabo gradientne sočasne večrezilne EPI T2 * občutljive sekvence z naslednjimi parametri: čas ponavljanja (TR) = 1.55 s, odmevni čas (TE ) = 32 ms, zorni kot = 90 °, vidno polje = 256 × 256 mm in faktor pospeška = 4. Pred funkcionalnimi skeniranji je bila za vsakega udeleženca pridobljena posamična anatomska slika z visoko ločljivostjo z uporabo T1 uteženega namagniranja, pripravljenega hitrega gradienta zajemanja zaporedje odmeva (ločljivost 0.9 × 0.9 × 0.9 mm, TR = 2.3 s, TE = 3 ms, kota flip = 9 ° in vidno polje = 255 × 270 mm).

fMRI Oblikovanje nalog

Eksperimentalna paradigma

Ta študija je bila del serije eksperimentov, ki preiskujejo osebe s hiperseksualnim vedenjem (Sex@Brain-Study). Vse subjekte so prosili, naj se vzdržijo spolnih aktivnosti 24 ur pred njihovo udeležbo. Tu nas je zanimal moteč učinek eksplicitnega spolnega materiala na procese delovnega spomina. Zato je bila uporabljena naloga n-back letter z motečimi spolnimi in neseksualnimi slikami v ozadju. Med tem poskusom so bili subjekti prvič v celotni študiji soočeni z eksplicitnim pornografskim materialom. Poskus je bil sestavljen iz treh dejavnikov: dejavnika med skupinami SPOLNO VEDENJE (kontrola/pacient) ter faktorjev znotraj subjekta TEŽAVNOST (1-hrbet/2-hrbt) in IZRECNOST (slike, ki prikazujejo pare, ki tečejo/pare med spolnim odnosom). Pred nalogo so subjekti lahko vadili različico naloge z 1 hrbtom in 2 hrbtom brez motenj slik. Eno uro po meritvi fMRI je bila izvedena nenapovedana naloga prepoznavanja, da bi preverili, ali se priklic spomina dražljajev v ozadju razlikuje med bolniki in kontrolami.

fMRI eksperiment

Eksperiment fMRI je bil sestavljen iz 24 blokov, od katerih je bilo šest pogojev (1 hrbtna stran z eksplicitnimi slikami ozadja, 2 hrbtna stran z nazornimi slikami ozadja, 1 hrbtna stran z nevtralnimi slikami ozadja in 2 hrbtna stran z nevtralnimi slikami ozadja), predstavljena v randomiziranem vrstnem redu z omejitvijo, da sta bila zapored predstavljena največ dva bloka istega stanja. Vsi so se začeli s predstavitvijo navodila za naloge (1-hrbtna ali 2-zadnja) za 6 s. Nato je imelo vsak blok 20 s, pri čemer je bilo 10 črk (A – Z brez mutiranih samoglasnikov, velikost pisave 80, vrsta pisave: Arial in barva pisave: bela) v ozadju nepomembno sliko. Vsaka črka in slika v ozadju je bila vidna 1 s, za njo pa je bil predstavljen križ za fiksacijo, predstavljen 1 s. V vsakem bloku so bile v naključnem vrstnem redu vključene tri ciljne črke. Vse se je končalo z inter-blokovskim intervalom 4–8 s (povprečno 6 s), kjer je bil ponovno predstavljen fiksacijski križ. Preiskovanci so dobili navodila, da na ciljno črko reagirajo s pritiskom desnega kazalca na odzivni napravi.

Naloga za nenapovedano priznavanje

Eno uro po poskusu fMRI so preiskovanci sodelovali pri nenapovedani nalogi za prepoznavanje, ki je bila izvedena zunaj optičnega bralnika. Tu je bilo predstavljenih 80 slik, uporabljenih v poskusu, in 80 prej neznanih slik, subjekti pa so morali na 6-točkovni lestvici navesti svoje zaupanje v spomin (zagotovo znano, verjetno znano, neznano znano, gotovo novo, verjetno novo in zagotovo novo ). Vsaka preizkušnja se je začela s fiksacijskim križem, predstavljenim 1 s Nato je bila slika predstavljena 2 s, sledila je lestvica zaupanja, ki je bila predstavljena, dokler se subjekti niso odločili. To je sprožilo naslednje sojenje. Točnost prepoznavanja je bila upoštevana kot odvisna spremenljivka.

Stimuli

Predstavitev dražljajev in zapis vedenjskih podatkov smo upravljali s pomočjo programske opreme Presentation® (Presentation 16.3, Neurobehavioral Systems Inc.,

Berkley, Kalifornija, ZDA; www.neurobs.com) in je bil prikazan na 32-palčnem zaslonu NordicNeuroLab (Bergen, Norveška; www.nordicneurolab.com), ki je bil postavljen pred pacienta in viden skozi ogledalo. Odzive smo zbrali z odzivi NNL.

Vizualni stimuli

Vizualni dražljaji naloge n-back so bili sestavljeni iz velikih črk abecede (A – Z). Za slike v ozadju je bilo uporabljenih 20 slik, ki prikazujejo heteroseksualni odnos, 20 slik z oralno stimulacijo, 20 slik, ki se par sprehodijo, in 20 slik, ki prikazujejo par jogging. Slike so bile enakomerno porazdeljene v različnih pogojih. Tako je bilo predstavljenih 10 slik med seksom in 10 slik ustne stimulacije v stanju 1 hrbta, ostalih 20 slik pa kot ozadje v stanju 2 hrbta. Enako velja za nevtralno stanje. Vsak dražljaj je bil v celotnem poskusu trikrat prikazan 2 uri.

fMRI obdelava slike

Slike DICOM so bile pretvorjene v format NIFTI z uporabo dcm2nii. Po odstranitvi prvih petih pregledov za kompenzacijo učinkov nasičenja s T1 smo nato funkcionalno pregledali. Nato je bila povprečna odmevna planarna slika soregistrirana na posamezne slike T1. Strukturne in funkcionalne slike so bile normalizirane na MNI prostor z velikostjo voxlov 2 × 2 × 2 mm in zglajene s Gaussovim jedrom 4 × 4 × 4 mm FWHM z uporabo SPM12.

Statistične analize

Analiza vedenjskih podatkov

Presentation® je vedenjske podatke samodejno zabeležil in analiziral s pomočjo SPSS © (IBM Inc.). Statistične analize so bile izvedene z dvostranskim testiranjem, vrednost p <0.05 pa je bila statistično pomembna. Vse številke, razen reakcijskih časov, so bile označene kot povprečna vrednost ± standardni odklon. Za reakcijske čase smo analizirali srednjo vrednost ± standardni odklon. Normalno porazdelitev smo preučevali s testom Kolmogorov-Smirnov. Ker so bile vse odvisne spremenljivke običajno porazdeljene, je bilo vseskozi uporabljeno parametrično testiranje. Korelacije med funkcionalnimi in vedenjskimi podatki so bile ocenjene z uporabo Pearsonovega korelacijskega koeficienta. Natančnost naloge n-back in prepoznavanja je bila spremenjena v odstotek pravilnih odgovorov in arc-sinus, da bi zagotovili normalno porazdelitev.

Analiza fMRI

Analiza podatkov je bila izvedena z uporabo splošnega linearnega modela (GLM). Na predmetni ravni je model vseboval štiri regresorje zanimanja za modeliranje, štiri eksperimentalne pogoje (1-hrbet s pornografskimi slikami (enostavno eksplicitno), 2-hrbet s pornografskimi slikami (težko eksplicitno), 1-hrbet z nevtralnimi slikami (enostavno nevtralno) ) in 2-hrbtni z nevtralnimi slikami (težko nevtralno)). Poleg tega je bilo vključenih šest regresorjev brez interesa, ki vsebujejo parametre gibanja. Vsaka spodbujevalna funkcija boxcar je bila sestavljena s kanonično funkcijo hemodinamskega odziva. Nato so bili podatki visokofrekvenčno filtrirani z mejnim obdobjem 128 s. Na ravni skupine so kontrastne slike vsakega subjekta, ki predstavljajo glavne učinke (težko> enostavno in eksplicitno> nevtralno) in interakcije (TEŽKO X ZASLONNOST: eksplicitno (enostavno> težko)> nevtralno (enostavno> težko)) in SKUPINA X EKSPLICITNOST: bolnik (eksplicitno> nevtralno)> kontrola (eksplicitno> nevtralno)) so bili uporabljeni za analizo naključnih učinkov. Nato je bil za oceno skupinskih razlik uporabljen dvostranski t-test. Prag za vse analize je bil nastavljen na p ≤ 0.05 družinsko napako (FWE), popravljeno za več primerjav na ravni grozda. Najvišji voksel pomembnih skupin je bil lokaliziran z uporabo samodejnega anatomskega označevanja (AAL) (Tzourio-Mazoyer et al., 2002).

Psihofiziološka interakcija

Za nadaljnje raziskovanje mehanizmov, kako se jezikovna regija girusov modulira med obdelavo pornografskih slik, analizo psihofiziološke interakcije (PPI) (Friston et al., 1997). Analiza PPI razkriva razlike v funkcionalni povezanosti med določeno semensko regijo in vsemi drugimi vokseli v celotnih možganih kot funkcijo psihološkega dejavnika. Tu smo izvedli analizo PPI za identifikacijo možganskih regij, ki so pokazale različno povezanost med obema skupinama med obdelavo pornografskih slik v ozadju. Med pornografsko stimulacijo smo kot seme uporabili dele levega jezičnega girusa med pornografsko stimulacijo, ker je pokazal SEKSUALNO VEDENJE X EKSPLICITNOST interakcije nevronske aktivnosti (semenska regija (x, y, z) (-2, 82, 2)), kot je opredeljeno s kontrast interakcije (bolniki (pornografski> nevtralni)> nadzor (pornografski> nevtralni)) (glej Tabela 3). Časovna serija, ki je odvisna od ravni oksigenacije, je bila odstranjena iz krogle, ki se nahaja v jezikovnem girusu (premer 5 mm in osredotočen na vršni voxel) za vsako osebo posebej z uporabo prve lastne časovne serije (analiza glavnih komponent). Regresor PPI je bil izračunan za vsak subjekt kot sestavni del elementa po elementu srednje korigirane aktivacije semenskega območja (ekstrahirana časovna serija) in vektorskega kodiranja za psihološko spremenljivko (1 na pornografskih regresorjih in -1 na regresorju kodiranje pogojev nadzora za območja, na katera vpliva obdelava pornografskih slik). Tako je naš PPI preizkusil pornografsko specifično modulacijo funkcionalne povezljivosti med levim jezičnim girusom in katero koli drugo možgansko regijo. Končno so bili posamezni kontrasti, ki odražajo interakcijo med psihološkimi in fiziološkimi spremenljivkami (regresor PPI), vneseni v dv vzorčni t-test.

3. Rezultati

Demografski

Analizirane skupine so se ujemale glede na starost (kontrolne skupine 37.6 ± 11.7, bolniki 36.3 ± 11.2, T (67) = 0.46, p = ns), leta izobrazbe in gibljivosti (štirje levičarji v skupini) in se niso razlikovali z glede na delovno pomnilniško zmogljivost, kot je navedeno v aritmetičnem podtestu WAIS-IV (kontrole: 11.16 ± 2.66 pomanjšana ocena, bolniki: 11.16 ± 2.59 pomanjšane ocene, T (67) = 0.005, p = ns). Za nadaljnje podrobnosti glej Tabela 1.

Tabela 1. Klinične značilnosti: Srednja vrednost (M) in standardno izpeljava (SD) kliničnega opisa vzorca, pa tudi vrednost T in ustrezna vrednost p za primerjavo v skupini.

Bolniki (M ± SD)Krmilniki (M ± SD)T vrednost / p-vrednost
Starost36.3 11.2 ±37.6 11.7 ±0.46 / 0.647
Leta v šoli11.7 1.6 ±12 1.5 ±0.849 / 0.399
WAIS IV - aritmetični podtest107.7 16.6 ±106.87 15.3 ±0.22 / 0.826
HBI73.1 10.9 ±28.1 8.7 ±18.624 /> 0.001
SAST - R13.3 3.2 ±2.1 ± 2.216.44 /> 0.001
Poraba pornografije - prejšnji teden (min)213 242 ±49 70 ±3.646 / 0.001
Število orgazmov - samozadovoljevanje (teden)13.1 18.3 ±2.0 2.5 ±3.34 / 0.001
SIS-135.6 8.2 ±31.9 5.4 ±2.274 / 0.026
SIS-225.8 5.3 ±29.8 4.4 ±3.359 / 0.001
ITS60.5 10.5 ±49.4 8.5 ±4.735 /> 0.001

Vedenjski

Za preverjanje skupinskih razlik na splošno so med skupinami primerjali delovno zmogljivost spomina in reakcijske čase v nevtralnih pogojih. Surovi podatki so predstavljeni v Tabela 2. Tu je ponovljena analiza meritev 2 × 2 z medsebojnim faktorjem SEKSUALNO VEDENJE in znotraj subjektnega faktorja TEŽAVA pokazala učinek TEŽAVE (F (1,67) = 63.318, p <0.001, η2 = 0.486), vendar ni nobenih razlik v skupinah (F (1,67) = 3.604, p = ns) za natančnost in spet učinek TEŽAVE (F (1,67) = 40.471, p <0.001, η2 = 0.377), toda za srednje mediane reakcijske čase ni razlike v skupinah (F (1,67) = 0.317, p = ns).

Tabela 2. Vedenjska učinkovitost: Vedenjski podatki iz naloge n-back in naloga za presenečenje. Upodobljeni sta povprečna (M) in standardna izpeljava (SD) obeh skupin, kot tudi t vrednosti primerjave v skupini (T-vrednost in ustrezna p-vrednost).

Bolniki (M ± SD)Krmilniki (M ± SD)T vrednost / p-vrednost
Natančnost 1-hrbtna stran93.4% ± 11.197.7% ± 4.72.136 / 0.037
Natančnost 2-hrbtna stran80.1% ± 18.688.2% ± 10.32.274 / 0.027
Natančnost nevtralna 1-hrbtna stran95.9% ± 5.998.0% ± 3.91.788 / 0.078
Natančnost nevtralna 2-hrbtna stran82.3% ± 14.787.6% ± 11.91.627 / 0.109
RT izrecno 1-hrbtna stran668 ms ± 113607 ms ± 752.552 / 0.013
RT izrecno 2-hrbtna stran727 ms ± 125696 ms ± 971.149 / 0.255
RT nevtralen 1-hrbet609 ms ± 90597 ms ± 810.57 / 0.57
RT nevtralen 2-hrbet693 ms ± 116714 ms ± 1120.765 / 0.447
Pravilno zapomnjen eksplicitni 1-back65.5% ± 21.048.3% ± 21.73.299 / 0.002
Pravilno zapomnjen eksplicitni 2-back52.0% ± 19.440.0% ± 18.62.641 / 0.01
Pravilno zapomnjen nevtralen 1-hrbet40.0% ± 18.446.2% ± 20.31.311 / 0.194
Pravilno zapomnjen nevtralen 2-hrbet25.3 18.0 ±34.7% ± 22.01.936 / 0.057

Tabela 3. Rezultati fMRI: Rezultati analize fMRI. Prikazane so vršne aktivacije, velikost grozda in ustrezne AAL oznake največje aktivacije za različne analizirane kontraste, kot tudi uporabljena korekcija za več primerjav (tj. Korekcija FWE na najvišjih voxel za glavne učinke in na ravni grozda za učinke interakcije).

Lokacija (AAL)hemisferaxyzKlasterizirajop-vrednostT-vrednost (največji voxel)
STIMULI:izrecno> nevtralno; Vrh FWE> 25
spodnji okcipitalni gyrusL-44-76-615139015.65
Posteriorna orbitalna čelna skorjaR2832-1418007.51
Inferior parietalna skorjaR30-485458909.42
Vrhunski medialni čelni / ACCL / R-44820169409.21
TalamusL / R0-10109808.95
Posteriorna orbitalna čelna skorjaL-3032-1422908.55
Caudate jedroR24-28288408.41
PCCL / R-2-482834808.17
HipokampusR32-32-210907.36
InsulaL-3424104007.25
Caudate jedroL-180304307.23
Srednja cingulatna skorjaR20-16343807.15
Srednja cingulatna skorjaL-22-40362906.86
Srednja cingulatna skorjaL-2-1840300.0016.64
Caudate jedroL-12188390.0016.46
Caudate jedroR8166340.0026.42
Srednji frontalni 2L-264028280.0036.3
PrecuneusL / R0-5866410.0036.23
STIMULI:nevtralno> eksplicitno; Vrh FWE> 25
Parahipokampalni gyrusR24-28-16200.0016,57
Kotni girusR44-645250.0076.04
Parahipokampalni gyrusL-18-36-1210.0295.68
InsulaL-36-262010.0375.6
TEŽAVO:težko> enostavno; Vrh FWE> 25
mali možganiL-28-56-321089013.52
Dopolnilno območje motorjaL / R-416446678013.12
InsulaR342221750012.88
možganovR34-52-30856011.79
PrecuneusL / R-6-60524649011.77
Vrhunski frontalniR2412603733011.6
mali možganiR30-62-48499010.94
mali možganiL-6-52-566508.61
Sprednja orbitofrontalna skorjaR2240-124706.85
mali možganiR / L-2-44-165206.72
TEŽAVO:enostavno> težko; Vrh FWE> 25
Srednja temporalna skorjaR52-7444580011.11
PrecuneusR / L6-50241463010.76
HipokampusL-24-18-163316010.25
Inferiorna orbitofrontalna skorjaL-3434-12107010.13
Rolandski operkulumR54-410126209.41
Dopolnilno območje motorjaR / L2-165254007.03
Vrhunska čelna skorjaL-1238528008.53
Srednji časovni polR4222-3434106.86
OlfactoryL / R-226-1260308.29
mali možganiR26-76-342507.86
Inferiorna orbitofrontalna skorjaR3834-125807.84
Precentralni gyrusR46-226427907.77
Srednja temporalna skorjaL-586-186707.48
Inferiorna frontalna triR5236125107.04
Srednji časovni polL-4614-346106.92
Vrhunski časovniL-54-663206.9
Vrhunski medialni frontalniL-652363706.88
mali možganiL-28-80-34490.0016.56
Srednje časovnoL-64-8-12510.0016.53
TEŽAK X STIMULI:eksplicitno (enostavno> težko)> nevtralno (enostavno> težko); FWE grozd
Inferior okcipitalL-44-70-618040.0006.58
InsulaL-3018-122710.0005.78
Srednje časovnoL-58-18-101730.0005.02
Spodnji parietalniR32-48549120.0004.83
Spodnja časovnaR48-62-42960.0004.78
Sprednja cingularna skorjaL / R-230267580.0004.77
Supramarginalni gyrusL-60-32401930.0004.74
PrekunejL-10-627014330.0004.69
Vrhunski frontalniL-2230501560.0014.88
Spodnji čelni operkulumL-4614325850.0004.52
Medialna orbitofrontalna skorjaL / R-246-8990.0134.47
SKUPINA X STIMULI: bolnik (eksplicitno> nevtralno)> nadzor (eksplicitno> nevtralno); FWE grozd
Jezikovni gyrusL-2-822840,0324,34

Za oceno učinkov pornografskega materiala na delovni pomnilnik smo analizirali podatke o uspešnosti z 2 × 2 × 2 ponovljenim ukrepom ANOVA, ki vsebuje dejavnike SEKSUALNO vedenje (bolniki / kontrola), PRIMERNOST (pornografsko / nevtralno) in TEŽAVO (1-hrbet / 2- nazaj).

Analiza natančnosti je pokazala glavni učinek TEŽAVE (F (1,67) = 140.758, p <0.001, η2 = 0.678) in SEKSUALNO vedenje (F (1,67) = 5.213, p = 0.026, η2 = 0.072), vendar ne vpliva niti POJASNILO (F (1,67) = 0.305, p = ns) niti interakcije med dejavniki (glej Slika 1).

Slika 1. Rezultati vedenja: a) Glavni vpliv težavnosti in spolnega vedenja na natančnost naloge n-back. Preiskovanci slabše delujejo v težjem stanju z dvema hrbtoma in nadzorujejo bolnike, ki presegajo težave. Vrstice napak označujejo standardno napako srednje vrednosti (SEM). b) Upodobljena je interakcija spolnega vedenja X med srednjim reakcijskim časom, ki kaže, da pacienti reagirajo počasneje z motečim pornografskim materialom, medtem ko niso odkrite razlike z nevtralnimi slikami. Vrstice napak označujejo standardno napako srednje vrednosti (SEM). c) Spolno vedenje X eksplicitna interakcija za nalogo prepoznavanja presenečenja. Bolniki kažejo boljšo zmogljivost spomina za nepomembne pornografske slike v ozadju, medtem ko razlike pri nevtralnih slikah ne bi bilo mogoče zaznati. Vrstice napak označujejo standardno napako srednje vrednosti (SEM).

Glede na mediane reakcijske čase je rm-ANOVA pokazal interakcijo med SEKSUALNIM VEDENJEM in POROČILO (F (1,67) = 11.73, p = 0.001, η2 = 0.149) kot tudi glavni učinki TEŽAVE (F (1,67) = 45.106, p <0.001, η2 = 0.402) in POJASNILO (F (1,67) = 4.142, p = 0.046, η2 = 0.058), vendar ni bilo mogoče najti niti glavnega učinka SEKSUALNEGA VEDENJA (F (1,67) = 0.868, p = ns) niti kakršne koli druge pomembne interakcije. Post-hoc t-testi so pokazali, da so bolniki počasneje reagirali s spolno eksplicitnimi motečimi slikami v primerjavi z zdravimi kontrolami (T (67) = 2.271, p = 0.027), vendar sta obe skupini delovali podobno z nevtralnimi dražljaji v ozadju (T (67) = 0.563, p = ns). Poleg tega so bolniki reagirali počasneje z eksplicitnimi v primerjavi z nevtralnimi dražljaji v ozadju (T (37) = 3.195, p = 0.003), medtem ko je bilo pri zdravih kontrolah mogoče zaznati le trend pomena (T (30) = 1.956, p = 0.060), kar kaže na hitrejše reakcijske čase v eksplicitnih pogojih (glej tudi Slika 1b).

Za podrobnejši pogled na moteči učinek smo analizirali srednje reakcijske čase v vsaki skupini posebej. Zato je bila izvedena 2 × 2 ponovljena analiza meril, ki je vsebovala dejavnike OBJAVLJIVOST IN TEŽAVNOST. V skupini bolnikov smo ugotovili glavne učinke OBJAVLJIVOSTI (F (1,37) = 10.209, p = 0.002, η2 = 0.216) in TEŽAVA (F (1,37) = 23.021, p <0.001, η2 = 0.384) s hitrejšimi reakcijskimi časi v lahkem stanju in daljšimi reakcijskimi časi z motečimi pornografskimi slikami, vendar brez interakcije med obema (glej tudi Slika 2a). Za kontrolno skupino pa glavni učinek TEŽAVE (F (1,30) = 21.736, p <0.001, η2 = 0.42) in RAZLIČNO × OBRAZLOŽENO interakcijo (F (1,30) = 4.606, p = 0.04, η2 = 0.133), vendar glavnega učinka EXPLICITNESS (F (1,30) = 3.826, p = ns) ni bilo mogoče najti (glejte tudi Slika 2b). Post hoc t-testi so pokazali, da so bili zdravi preiskovanci hitrejši v težjem 2-hrbtnem stanju, ko so bile predstavljene pornografske slike (T (30) = 2.666, p = 0.012), medtem ko je bila v lažjem stanju 1 nazaj hitrost odziva primerljiva med nevtralnimi in pornografskimi slikami ozadja (T (30) = 0.583, p = ns).

Slika 2. Rezultati vedenja za različne skupine: a) Glavni učinek eksplicitnosti: Bolniki počasneje reagirajo s pornografskimi slikami v ozadju, neodvisno od težavnosti naloge. b) Izrecnost X težavna interakcija. Zdravi nadzor hitreje reagira s pornografskimi slikami v ozadju le v težkem stanju.

Pri nalogi prepoznavanja je 2 × 2 × 2 rm-ANOVA razkril glavni učinek EKSPLICITETNOST (F (1,66) = 31.574, p <0.001, η2 = 0.324) in TEŽAVA (F (1,66) = 85.492, p <0.001, η2 = 0.564), pa tudi interakcija ZASLUŽNOST × SPOLNO VEDENJE (F (1,66) = 16.651, p <0.001, η2 = 0.201) za natančnost naloge. Post hoc t-testi so pokazali podobno zmogljivost spomina med skupinami za nevtralne slike (T (66) = 1.51, p = ns), vendar boljšo zmogljivost za pornografski material v skupini bolnikov (T (66) = 3.097, p = 0 .003). Poleg tega je kontrolna skupina podobno delovala v nevtralnih in spolno eksplicitnih pogojih (T (29) = 1.012, p = ns), medtem ko so bolniki pokazali boljšo zmogljivost spomina za pornografske slike (T (37) = 7.398, p <0.001) ( glej Slika 1c).

4. fMRI

Spolno eksplicitne pornografske slike v ozadju so obojestransko aktivirale velike grozde v okcipitalni skorji in cingulatni skorji (sprednji, srednji in zadnji). Poleg tega so opazili večjo aktivacijo v jedru hipokampusa in kaudata. Nasprotno pa so nevtralne slike ozadja privedle do večje aktivnosti v parahippocampalnem in kotnem girusu. Naloga z dvema hrbtoma je povzročila večjo aktivacijo v nižjih parietalnih in inferiornih čelnih območjih v primerjavi s stanjem 2 nazaj (glejte tudi Slika 3 in Tabela 3).

Slika 3. glavni rezultati fMRI: Prikazani so glavni učinki težav, ki kažejo večjo aktivacijo v fronto-parietalni mreži pozornosti za težje stanje 2back, pa tudi glavni učinek eksplicitnosti, ki kaže večjo aktivacijo v okcipitalnih območjih kot tudi sprednji cingulatni skorji med opazovanjem pornografskih slik .

Seksualno vedenje × OBRAZLOŽENO delovanje je pokazalo večjo aktivacijo v levem jezikovnem girusu pri bolnikih pri obdelavi pornografskega materiala v primerjavi z nevtralnimi dražljaji (glejte Tabela 3 za podrobnosti). Zanimivo je, da so bile ocene parametrov v tej skupini pozitivno povezane z razliko v reakcijskem času med eksplicitnimi in nevtralnimi slikami ozadja (r = 0.393, p = 0.001), povprečnim časom porabe pornografije v zadnjem tednu (r = 0.315, p = 0.009) , število orgazmov zaradi samozadovoljevanja z uporabo pornografskega materiala (r = 0.323, p = 0.007) in oceno spolnega vzbujanja (r = 0.41, p = 0.0004). Poleg tega bi lahko ugotovili povezavo med reakcijskimi razlikami (izrecno nevtralno) in časom gledanja pornografije v zadnjem tednu (r = 0.254, p = 0.038), kar pomeni, da je bila večja količina pornografske pornografije dolgotrajna na pornografsko gradivo (glej tudi Slika 4 in Tabela 3).

Slika 4. rezultat interakcije fMRI: A) Prikazana je večja aktivacija jezikovnega girusa pri pacientih med predstavitvijo pornografskih slik v primerjavi z nevtralnimi slikami. B) Ocene parametrov učinka interakcije. C) Korelacija med ocenami parametrov in razliko med reakcijskim časom (eksplicitno - nevtralno).

5. Psihofiziološka interakcija

Uporaba 5-milimetrske krogle okoli vrha voksela jezičnega girusa kot semena za analizo PPI celotnih možganov za testiranje razlik v funkcionalni povezanosti, ki jih povzroča obdelava pornografskih slik (izraz interakcije: bolniki (pornografske slike> nevtralne slike)> kontrole (pornografske slike > nevtralne slike)), smo ugotovili, da je to področje pokazalo močnejšo funkcionalno povezanost pri pacientih med motečimi pornografskimi dražljaji z regijami, povezanimi z obdelavo predmetov in obdelavo pozornosti, in sicer levo zgornjo in spodnjo parietalno skorjo ter otoke Tabela 4 za podrobnosti).

Tabela 4. Rezultati PPI: Rezultati analize PPI iz semena v jezikovnem gyrusu med skupinami. Prikazana so področja, ki kažejo večjo funkcionalno povezanost v skupini bolnikov med obdelavo nepomembnih pornografskih slik FWE, popravljeno za več primerjav na ravni grozda.

Lokacija (AAL)hemisferaxyzKlasterizirajop-vrednostT-vrednost (največji voxel)
SEME:Lingvalni girus (-2 -82 2); Raven grozda FWE, bolniki> kontrole
Srednje časovnoR48-5243570.0005.27
mali možganiR28-50-501240.0055.14
InsulaR40126840.0364.96
PutamenR34-18-41730.0014.7
InsulaL-36-2-41470.0024.69
Vrhunski parietalL-24-52581130.0084.61
Srednja okcipitalnaL-42-68161760.0014.49
Srednji frontalniL-403632810.0424.37
Spodnji parietalniL-44-36361370.0034.27
PostcentralnoR50-22401260.0054.21
PrecentralnoR56238820.043.94
Inferior okcipitalR40-76-161780.0003.38

Zanimivo je, da so izvlečene vrednosti PPI za grozd v izoli (MNI: 40 12 6) korelirale z razliko v reakcijskih časih za eksplicitne in nevtralne slike (r = 0.289, p = 0.016), kar kaže, da je bilo več oseb upočasnjeno zaradi pornografski material, tem močnejša je funkcionalna povezanost med jezikovnimi gyrusi in insulo. Glej Tabela 4 za podrobnosti.

6. Diskusija

Ta študija je preučila moteč učinek pornografskega gradiva na procese delovnega spomina pri vzorcu oseb, ki prikazujejo CSB. Na vedenjski ravni so bolnike upočasnjevali pornografski materiali, odvisno od uporabe pornografije v zadnjem tednu. To je spremljala večja aktivacija v jezikovnem girusu. Poleg tega je lingvalna girus pokazala večjo funkcionalno povezanost z izolo med obdelavo pornografskih dražljajev v skupini bolnikov. V nasprotju s tem so zdravi preiskovanci odkrivali hitrejše odzive, ko so se spopadali s pornografskimi slikami le z veliko kognitivno obremenitvijo.

Na vedenjski ravni smo ugotovili, da težave z nalogami in pornografske slike upočasnjujejo reakcijski čas. Vendar je interakcija med skupinami in eksplicitnosti pokazala, da so pri bolnikih (vendar ne pri kontrolnikih) prikazani daljši reakcijski časi, ko so se soočili z motečimi pornografskimi slikami in s tem učinek pornografskih slik vodili skupina bolnikov. To je podprla analiza posameznih skupin, ki je pokazala, da so bili pri zdravih kontrolah reakcijski časi celo olajšani s pornografskimi slikami, vendar le v težkem stanju, medtem ko je v skupini bolnikov pornografsko gradivo, neodvisno od težav, vodilo v počasnejše reakcijske čase . Tako naši podatki kažejo, da pornografske slike različno vplivajo na bolnike in nadzor. Poleg tega se zdi, da zdravi nadzorniki pornografskega materiala ne spomnijo bolje kot nevtralne slike, medtem ko imajo bolniki boljše naključno pomnjenje pornografskega gradiva. Na podlagi teh ugotovitev sklepamo, da pornografsko gradivo ne more samodejno pritegniti pozornosti pri zdravih osebah. Tako kot pri zdravih osebah smo tudi pri težkem stanju opazili učinek. Za nadaljnje preiskave je treba povečati težave z nalogami. Vendar pa subjekti s prekomernim spolnim vedenjem, ki ima za posledico visoko stopnjo psihičnega napora, odvrnejo pornografsko gradivo, saj so v svojem odzivu upočasnjeni, ko se soočajo s pornografskimi slikami, ki niso pomembne za naloge, neodvisno od težavnosti opravila. Vsebinska povezanost med porabo pornografije in razlikami v reakcijskem času je v skladu z rezultati Pekal idr. (2018), ki kažejo, da so nagnjenosti k motnjam internetne pornografije povezane z večjo naklonjenostjo do pornografskega gradiva in Sklenarik in sod. (2019), ki kažejo nagnjenost k pornografskemu gradivu, so povezane s porabo pornografije. Kar zadeva skupino oseb s prekomernim spolnim vedenjem, ∼50 ms podaljšani reakcijski čas v izrecnem stanju in ∼25% boljša stopnja prepoznavanja med nenapovedano nalogo prepoznavanja kaže, da so preiskovanci podrobneje raziskali moteče slike, kar je privedlo do pozneje se spomnimo, čeprav je bila vsaka slika predstavljena 1 s, neodvisno od reakcijskega časa. Tako se zgolj čas izpostavljenosti ni razlikoval med skupinami. Zanimivo je, da so imeli pacienti precej negativno podobo spolnosti zaradi svojih izkušenj, kar je vodilo do velikega psihološkega napora. Kot bi lahko pokazali, da moteč učinek bolečine deloma posreduje pričakovanja subjektov (Sinke idr., 2016, 2017), je možno, da bi upočasnitev obdelave užitkov lahko posredovala tudi odnos subjektov do pornografije. Ker nismo dostopali do pričakovanj preiskovancev do pornografije, tega nismo mogli analizirati, vendar bi morale nadaljnje preiskave zbrati informacije o odnosu subjektov do spolnosti / pornografije.

Na nevronski ravni so pornografske slike obdelali po pričakovanjih, saj so bila aktivirana značilna območja za obdelavo vizualnih spolnih dražljajev, kot so spodnja okcipitalna, inferiorna parietalna, orbitofrontalna, medialna predfrontalna, skorja, insula in sprednja cingulatna skorja (Stoléru et al., 2012). Poleg tega je težja naloga vodila do večje aktivacije v parietalnih in čelnih območjih, ki so običajno vključena v procese delovnega spomina (Owens in sod., 2018, Takeuchi in sod., 2018, Wager in Smith, 2003). V vedenjsko pomembni opazovani eksplicitnosti × skupinska interakcija se zrcali z diferencialno aktivacijo v jezikovnem girusu, kar je povezano z motečim učinkom dražljajev v ozadju. Temelji na vlogi jezikovne vijuge za vizualno kodiranje (Machielsen in sod., 2000), lahko bi špekulirali, da ta višja aktivacija odraža opaženi boljši priklic za eksplicitne slike v skupini bolnikov. Vendar nismo našli povezave med natančnostjo priklica in oceno parametrov jezikovnega gyrusa. Ker je jezikovni gyrus vključen tudi v obdelavo pisem (Mechelli et al., 2000), možno je tudi, da je večja aktivacija posledica večjega prizadevanja pacientov, da se osredotočijo na črke. Ta pogled je podprt s korelacijo ocen parametrov z reakcijskimi razlikami med eksplicitnimi in nevtralnimi slikami, kar kaže, da dlje ko morajo subjekti reagirati v eksplicitnem stanju, tem večja je aktivacija v jezikovnem girusu.

Poleg tega smo ugotovili, da je čas, porabljen s pornografskim materialom, in orgazmi, doseženi z uživanjem pornografije, povezani z aktivnostmi na tem področju, kar pomeni, da več časa, ko preiskovanci pornografijo preživijo ob gledanju pornografije in uporabijo ta material, da dosežejo orgazem, večja je aktivacija v to področje. To bi lahko razlagali v prid hipotezi učenja na način, da se, če nekdo pogosto uživa pornografijo (in dobi nagrajevalni orgazem), izve, da so tovrstni dražljaji zelo pomembni in se potem oseba zmoti, ko se sooči s sorodnim gradivom , podobno kot teorija spodbudne senzibilizacije pri odvisnosti od drog (Robinson in Berridge, 1993, Robinson in Berridge, 2008). To stališče je podprto s korelacijo med reakcijskimi razlikami in časom gledanja pornografije v zadnjem tednu, kar kaže, da več ko je bilo porabljenega časa za gledanje pornografije, počasnejša je bila reakcija, povezana z nalogami, na predstavitev pornografskih dražljajev. Zanimivo je, Gola idr. (2017) odkril pozitivno povezanost v CSB med porabo pornografije in ventralno strijčno aktivnostjo med obdelavo izvlečkov, kar pomeni spolno nagrajevanje, kar je tudi v skladu s teorijo spodbujevalne senzibilizacije. Poleg tega Kühn et al. (2014) so ​​poročali o negativni povezavi med količino sive snovi desnega kaudata jedra in porabo pornografije na teden pri zdravih osebah.

Med obdelavo pornografskih dražljajev se funkcionalna povezanost med jezikovnim girusom in mrežo srednjega čelnega, nadrejenega in manjvrednega parietalnega, spodnjega in srednjega okcipitalnega korteksa ter otoka poveča. Izola je lahko še posebej zanimivo vozlišče, saj je ključno vozlišče mreže vidljivosti (Menon in Uddin, 2010). To bi lahko razlagali na način, da ima pornografsko gradivo (verjetno zaradi učnih procesov) velik pomen za paciente in tako aktivira salience (insula) in mrežo pozornosti (inferior parietal), kar nato pripelje do počasnejšega reakcijskega časa kot vidnega informacije niso pomembne za nalogo. Na podlagi teh ugotovitev lahko sklepamo, da ima pri osebah, ki prikazujejo CSB, pornografski material večji moteč učinek in s tem večjo izrazitost. V nadaljevanju podatki podpirajo IST odvisnosti od CSB.

Vendar moramo opozoriti, da študija raziskuje samo moške heteroseksualne subjekte in da so bili kriteriji vključevanja opredeljeni v skladu s Kafkinimi merili, ki ne prevajajo neposredno na merila ICD-11.

Na splošno moramo ugotoviti, da pri zdravih osebah procesov delovnega spomina ne prekinjajo pornografski materiali in bi jih bilo celo mogoče zahtevati pri zahtevnih nalogah. Po drugi strani se moti pretiranega spolnega vedenja, ki ga posreduje jezikovni gyrus, in ki ga lahko povzroči njihova notranja prioriteta spolnih dražljajev (po možnosti naučena zaradi pretiranega povezovanja orgazma in uživanja pornografije) in negativni odnos do njihovega spolno vedenje.

7. Izjava o razpoložljivosti podatkov in kode

Surovi podatki so na voljo na zahtevo ustreznega avtorja.

Konflikti interesa

Ta raziskovalni projekt je delno financiral štipendija Evropskega združenja za spolno medicino (TK; št. Donacije: 15-20). V nasprotnem primeru avtorji (CS, JE, MV, JK, TK) ne izjavljajo o finančnih interesih ali morebitnih navzkrižjih interesov.