Uporaba interneta in pornografije med pandemijo COVID-19: domnevni vpliv in kaj je mogoče storiti (2021)

Awan Hashir Ali, Aamir Alifiya, Diwan Mufaddal Najmuddin, Ullah Irfan, Pereira-Sanchez Victor, Ramalho Rodrigo, Orsolini Laura, de Filippis Renato, Ojeahere Margaret Isioma, Ransing Ramdas, Vadsaria Aftab Karmali, Virani Sanya

Spredaj. Psihiatrija, 16. marca 2021

DOI 10.3389 / fpsyt.2021.623508

ISSN 1664-0640

Pandemija COVID-19 še naprej povzroča izjemno psihosocialno obremenitev po vsem svetu. Prekomerna uporaba interneta v teh psihološko preizkusnih časih, ki jo je spodbudila fizična izolacija zaradi zapor, se je pretvorila v disfunkcionalno vedenje. Naraščajoči dokazi kažejo na povečanje uporabe in porabe spletne pornografije v spletu med pandemijo brez primere, ki jo morda celo neposredno povzroča. V tem pregledu avtorji poročajo o podatkih iz ustreznih virov, ki kažejo na porast uporabe pornografije med zaklepanji v različnih državah po vsem svetu. Poleg kratkega pregleda nevrobiologije zasvojenosti z internetom in zlasti problematične uporabe spletne pornografije so razložene tudi podobnosti z motnjami uporabe snovi. Nadalje se obravnava trenutno stanje razprave o opredelitvi diagnostičnih meril. Nazadnje, pregled osvetljuje potencialne škodljive izide med prihodnjo post-pandemično „adaptacijo“, hkrati pa ponuja preventivne in upravljalne strategije za zmanjšanje škode. Avtorji sklepajo, da bi lahko daljnovidnost z uporabo obstoječih orodij in terapij ter z ustrezno mero previdnosti daleč pri reševanju izzivov, ki so pred nami v obdobju po pandemiji.

Predstavitev

Do danes je bilo zajetih 100 milijonov primerov in več kot 2 milijona smrtnih primerov po vsem svetu (1), je pandemija COVID-19 spremenila svet. Družbeno-ekonomske posledice so bile grozne, zaradi česar so bili številni brezposelni in se spopadali z nenehno negotovostjo in tesnobo, okrepljeno z izjemno veliko "prostega časa", ki ga imajo zdaj brez službe in zapletene izolacije zaradi veljavnih predpisov COVID-19 . To pa je privedlo do hitrega sprejema neprilagojenega in disfunkcionalnega vedenja med vsemi starostnimi skupinami, katerih bistvo je pretirana poraba interneta (2, 3).

BBC in Netflix v prvih treh mesecih leta 16 zabeležil 3 milijonov novih naročnikov, skoraj 2020% več kot novi naročniki v zadnjih nekaj mesecih 100 (4). Aprila je Microsoft igralni strežniki so imeli 10 milijonov uporabnikov, kar kaže, kako je internetna igralniška panoga uspevala v pandemiji (5). Predhodna študija na Kitajskem, ki je primerjala podatke med oktobrom 2019 in marcem 2020, je poročala o močnem povečanju razširjenosti hude zasvojenosti z internetom (23%) z 20-kratnim povečanjem stopnje odvisnosti tistih, ki so že zasvojeni z internetom (6). Druga študija, izvedena na Kitajskem, omejena na mladostnike, je pokazala porast uporabe interneta, zlasti pri preiskovancih, ki so na podlagi omejitve vprašalnika obravnavani kot "zasvojeni uporabniki interneta" (2). V presečni študiji na Tajvanu so trdili, da je razširjenost zasvojenosti z internetom pri mladostnikih veliko večja kot pri drugih predhodno zabeleženih vzorcih po vsem svetu (7).

Ta pregled povzema stališča o vedenjskih odvisnostih s poudarkom na problematični uporabi interneta in pornografiji, pojasnjuje, kaj je doslej znano o njihovi nevrobiologiji, opisuje, kako je pandemija težavo okrepila z zagotavljanjem najnovejših statističnih podatkov, in razpravlja o potrebi po diagnostičnih merilih, hkrati pa ponuja strategije za preprečevanje in zmanjševanje škode v obdobju pandemije in postpandemije.

Internetna odvisnost

Zasvojenost z internetom, imenovana tudi "patološka uporaba interneta" ali "problematična uporaba interneta" (PUI), je bila opredeljena kot "psihološka odvisnost od interneta" (8), zanj pa so značilne pretirane ali slabo nadzorovane skrbi, nagoni ali vedenja v zvezi z uporabo interneta, ki vodijo v okvaro ali stisko (9, 10). Potreba po opredelitvi posebne vedenjske odvisnosti od interneta je bila predmet razprave že v zgodnjih devetdesetih letih, ko so bili opisani prvi primeri zasvojenosti z internetom (11). Dve ločeni manifestaciji PUI sta (12): (a) splošno - nespecifična, večplastna prekomerna uporaba interneta, ki ni neposredno povezana z nobeno dejavnostjo; in (b) specifično - patološko popuščanje eni (ali več, vendar ločenim) dejavnostim na internetu z uporabo interneta kot medija. V študiji iz leta 2014 so bili imenovani GIA (splošna zasvojenost z internetom) in SIA (posebna zasvojenost z internetom) (13).

Uporaba zasvojenosti z internetom kot krovnega izraza je torej tesno povezana z obravnavanjem interneta kot samo poti do spletnih vsebin. Opisana so bila različna problematična vedenja, posredovana prek interneta, med drugim tudi problematična uporaba spletne pornografije, motnje v internetnih igrah, spletne igre na srečo in pretirana uporaba družabnih medijev in komunikacijskih spletnih mest.

Pornografija odvisnosti

V longitudinalni študiji o zasvojenosti z internetom iz leta 2006 je bilo ugotovljeno, da je med številnimi dejavnostmi, povezanimi z internetom, "erotika" (ali spletna pornografija) največja možnost zasvojenosti14). Po mnenju Stein in sod. pri osebah s kompulzivno motnjo spolnega vedenja (CSBD) postane vedenje osrednji poudarek njihovega življenja z neuspešnimi prizadevanji za njegovo obvladovanje ali znatno zmanjšanje, pa tudi s škodljivimi posledicami (npr. ponavljajoče se motnje v odnosih, poklicne posledice, negativni vpliv na zdravje) (15).

Problematična uporaba spletne pornografije, ki je odvisna od interneta in je odvisna od hiperseksualnosti, se zaradi svoje potencialne zasvojenosti in zaznanih negativnih rezultatov hitro spreminja v temo, ki zahteva globlje empirične raziskave.

Kljub domnevni razširjenosti je „zasvojenost z internetno pornografijo“ (IPA) ali „problematična spletna uporaba pornografije“ (POPU) premalo raziskana in običajno vgrajena v krovni konstrukt hiperseksualnega vedenja ali „kompulzivnega spolnega vedenja“ (CSB). Nekateri so IPA / POPU poskušali označiti kot "motnjo nadzora impulzov", medtem ko ga je Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-11) uvrstila med kompulzivne motnje spolnega vedenja (CSBD) po modelu motnje nadzora impulzov. Nasprotno, zdi se, da Diagnostični in statistični priročnik Ameriškega psihiatričnega združenja (DSM-5) sledi modelu zasvojenosti, saj ima IPA različne klasične značilnosti (kot je strpnost) z drugimi odvisnostmi. Poleg tega nekateri avtorji trdijo, da se kljub opaznim razlikam med kompulzivnim vedenjem (zmanjševanje tesnobe) in impulzivnim vedenjem (nagrajevanjem), ko gre za IPA, bistveno prekriva. Pomembno je omeniti, da Stein in sod. predstaviti argumente, ki spodbujajo razmišljanje, v prid uporabi osnovnih mehanizmov za razvrščanje, ne pa zgolj sprejetju „deskriptivističnega“ pristopa (15).

Nevrobiologija zasvojenosti z internetom in pornografijo

Dokazi, povezani z zasvojenostjo z internetom

Medtem ko vedenjski dejavniki zasvojenost z internetom postanejo klinično prepoznavni, je treba nevrobiološke študije s to vedenjsko analizo združiti v tisto, kar je bilo označeno kot "vzporedne in sosednje paradigme" (16). Nekatere pomembne študije, ki preučujejo nevrobiološki vidik zasvojenosti z internetom, so odkrile podobnosti med njo in patološkimi motnjami pri igranju na srečo in uživanju substanc, zlasti pri izgubi izvršnega nadzora (13). Negativne povezave zasvojenosti z internetom do dejavnosti na možganskih področjih, ki so osrednji sestavni deli omrežja privzetega načina (prekuneus, zadnji cingularni girus), so bile podobne tistim pri odvisnostih od drugih snovi in ​​vedenja, nekateri moteni možganski mehanizmi v zaviralni nadzorni mreži pa bi lahko pojasnili pomanjkanje nadzora pri takšnih vedenjskih odvisnostih (17). Domneva se, da so zaradi disfunkcij v dopaminergičnih vezjih posamezniki bolj nagnjeni k odvisniškemu vedenju (kot so internetne igre na srečo ali pornografija), ki spodbujajo mehanizme nagrajevanja (18).

Tako kot pri neurejenih igrah na srečo je tudi alel Taq1A1 gena DRD2 (19) in homozigotnost kratke alelne variante gena 5-HTTLPR (20) so bili povezani s PUI.

Nevronski mehanizmi zasvojenosti s pornografijo in supranormalni dražljaji

Znano je skupno nevrobiološko izhodišče med zasvojenostjo zaradi uživanja psihoaktivnih snovi in ​​CBSD / IPA. Nekatere študije so predlagale skupne značilnosti nevronskih mehanizmov odvisnosti od drog in vedenja, zlasti kadar je v ospredju CSBD / IPA (21). Predlagano je bilo nepravilno delovanje možganskega nagrajevalnega centra, ki je odgovorno za spreminjanje tega vedenja v odvisnost (22). Ugotovljena je bila tudi pomembna negativna povezava med gledanjem več pornografskih vsebin na teden in desnim kavdastim volumnom ter med reaktivnostjo iztočnice in levim putamenom, kar je lahko posledica stalne stimulacije nagradnih centrov ali nevroplastične spremembe, ki omogoča večje zadovoljstvo uživanje pornografske vsebine (23). Poleg tega je bilo ugotovljeno, da imajo moški s problematično uporabo spletne pornografije večjo ventralno striatno aktivnost pri napovedovanju erotičnih slik (24) in zaključil, da je bila ta obdelava znakov podobna običajni zasvojenosti (SUD) in je prispevala k klinični predstavitvi.

Nenavaden dodatek k nevrobiologiji IPA je koncept "supranormalnega dražljaja", predstavljen v knjigi "Študija nagona" (25), objavljeno leta 1951. Nanaša se na možganske sisteme nagrajevanja, ki se aktivirajo v večji meri z umetnim (ali inženirskim) dražljajem kot z naravnim dražljajem podobne vrste. Leta 2010 je bila za primer ponazoritve pojava supranormalnega dražljaja dodana internetna pornografija (26) zaradi "neskončnega" števila umetnih scenarijev, ki so na voljo potrošnikom na spletu. To omogoča posamezniku, da išče večjo nagrado in prisilno uživa pornografijo ter vstopi v "zasvojen način". To je povezano z vedenjem iskanja novosti, ki ga najdemo pri ljudeh z zasvojenostjo s pornografijo, in željo po edinstveni, novi in ​​popolnejši vsebini, da bi postala predmet samozadovoljevanja / spolne želje - imenovano tudi "patološko iskanje" (27). To se lahko kaže tudi v prehodu s pornografskih revij na spletno video pornografijo (28). Park et al. gradi na pornografiji kot na nadnormalni dražljaj, tako da poudari „novost“, ki jo registrira, in s poročili o primerih razloži negativne učinke, ki jih lahko ima na človekovo življenje zaradi nezmožnosti enakega odziva v resničnem življenju kot odziv osebe na pornografija (29).

Omeniti velja, da po mnenju Stein in sod. (15), CSBD ne velja za resnično prisilo, ki se pojavi v zvezi z vsiljivimi, neželenimi in običajno vznemirjajočimi mislimi (obsesijami), kot pri OCD, ampak za ponavljajoč se, ponavadi nagrajujoč vedenjski vzorec, ki ga oseba čuti, da je ne more nadzorovati, kar se zdi, da ima tako impulzivne kot kompulzivne elemente (30). Medtem ko je prejšnji tečaj večinoma povezan z impulzivnostjo in pozitivno okrepitvijo, pri slednjem gre bolj za kompulzivno vedenje in negativno okrepitev (31). Model dvojnega nadzora navaja, da CSBD postane problem, kadar sta samokontrola in spolna odzivnost / razdražljivost visoki oziroma nizki (32).

Potreba po diagnostičnih merilih

V svetu po COVID se lahko pojavijo pritožbe zaradi vedenjskih odvisnosti, ki zahtevajo odločne ukrepe, da bi preprečili, da bi postali še en velik javni problem duševnega zdravja, kot že obstajajo motnje zlorabe substanc. Pred kategorizacijo posameznega simptoma ali celo nekoliko problematične uporabe internetnih vsebin kot zasvojenosti bi bilo treba najti natančne in celostne diagnostične vzorce. Fineberg in sod. vključil razvoj diagnostičnih meril kot enega od 1 temeljnih ciljev njihove evropske delovne skupine za razširitev razumevanja zasvojenosti z internetom (33). Čeprav so bila predlagana diagnostična merila za zasvojenost z internetom, soglasja še vedno ni. Najbolj celostna merila, ki so upoštevala prejšnje predloge ter izvedla validacijo in klinična preskušanja, so bila uvedena leta 2010 (34). Pred tem sta bila razvita Young-ov diagnostični vprašalnik in Young-ov test zasvojenosti z internetom, pri čemer sta bila za osnovo uporabljena merila za diagnozo patoloških iger na srečo ali drugih običajnih odvisnosti (35, 36).

Trenutne razmere ustvarjajo precedens za druge, bolj specifične vrste zasvojenosti z internetom (kot je IPA), pri katerih se z uporabo obstoječih modelov splošne zasvojenosti z internetom diagnosticirajo natančno razvita in ciljno usmerjena merila. To je tesno povezano z zasvojenostjo z internetom, ki jo Starčevič obravnava kot napačno besedo in zastareli opis (37). Avtor predlaga uporabo neodvisnih izrazov, ki opisujejo odvisnosti, ki jih povzročajo različne vrste vsebin v internetu (npr. IPA, motnje internetnih iger itd.), Namesto da bi uporabljali samo internetno zasvojenost (ki je preveč splošna in nespecifična) (37). Zato postaja potreba po bolj širokospektralnih diagnostičnih merilih, zlasti v okviru COVID-19, vse bolj pereča. Potrebna je subjektivna metoda za ugotavljanje in diagnosticiranje zasvojenosti z določenimi vrstami vsebin (primerljivih s konvencionalnimi vrstami snovi), ki se uživajo med uporabo interneta kot kanala. Model I-PACE (38) je nedavni razvoj, ki ga je mogoče uporabiti kot osnovo za razvoj nadaljnjih metod pregledovanja ali diagnosticiranja različnih vrst zasvojenosti z internetom ali vsaj kot način označevanja motenj (npr. na podlagi uporabljene vsebine "prva izbira" in / ali mešano, če sta dve vrsti vsebin prevladujoči). To pa bo mogoče le, če se zbere dovolj empiričnih podatkov, da se preveri veljavnost tega okvira v kliničnih scenarijih.

V nasprotju z ICD-10, ki je vključeval kategorijo "pretirani spolni nagon" brez opisa simptomov, vendar se sklicuje na "nimfomanijo" in "satirijo", smernice ICD-11 opisujejo kompulzivno motnjo spolnega vedenja (umeščeno v duševne in vedenjske motnje poglavje) kot "vztrajni vzorec neuspešnega nadzora intenzivnih, ponavljajočih se spolnih impulzov ali vzgibov, ki povzročajo ponavljajoče se spolno vedenje" (15). Vendar se ICD-11 izogiba osredotočanju na etiološka vprašanja, kot so travmatične spolne izkušnje, zaradi katerih lahko posameznik seks uporabi kot strategijo spoprijemanja z negativnimi čustvi.

Vpliv COVID-19 in zaklepanje

Med zaporami COVID-19 po vsem svetu je internet ponujal neskončne motnje ljudem, ki so bili prisiljeni ostati doma. Študija, opravljena na predmetih, starejših od 60 let, je pokazala znatno večjo uporabo interneta s 64.1-odstotnim povečanjem uporabe spletnih komunikacijskih aplikacij, kot je Zoom / WhatsApp, in 41.7-odstotnim povečanjem uporabe interneta za vsakodnevne opravke, ki kaže, kako celo osebe v srednjih letih in starejši odrasli, ki prej dolgo niso preživeli interneta, so bili zaradi več pritiskov, kot je pretvorba delovnih mest na kraju samem v internetna okolja za delo od doma, in potrebe po sprotnem posodabljanju prisiljeni k sprejetju spletnih dejavnosti. z novicami in družino, povezanimi s COVID (39).

Zaklepanje COVID-19 se je pretvorilo v fizično izolacijo, zaradi česar so posamezniki izgubljali čas v spletu brez določenega namena, dlje časa preživljali nenavadno dolgo v spletu, ko so dolgčasi (40), kar vodi do večje porabe spletne pornografije. Leta 2019 Pornhub, eno največjih spletnih mest za izmenjavo pornografskih videoposnetkov, je obiskalo 42 milijard - približno 5-krat več kot svetovno prebivalstvo (41). A zdi se, da je pandemija povzročila še močnejši in opaznejši porast prometa na pornografskih spletnih mestih. Pornhub redno deli statistične podatke, ki razkrivajo spremembe in trende v porabi njihove vsebine ter kažejo nenehno pozitivno odstopanje od povprečnega prometa na povprečni dan pred pandemijo (42). Študija, ki je uporabila Google Trends in skupno regresijsko analizo točk, je pokazala pomemben porast (v primerjavi s preteklimi 4 leti) zanimanja za pornografska spletna mesta v državah, ki imajo "naročanje doma" (43).

Če želite postaviti dve časovni premici (zaklepanje in povečanje prometa na pornografskih spletnih mestih) med seboj, Slika 1 predstavlja najvišjo odstotno spremembo osmih držav, skupaj z datumom, ko je bil dosežen vrhunec, in datumom večje zaustavitve.

SLIKA 1

www.frontiersin.orgSlika 1. Največje povečanje prometa v primerjavi s povprečnim dnevom (pred pandemijo) na Pornhubu med pandemijo COVID-19 z začetnim datumom zaklepanja in datumom največjega povečanja prometa v izbranih državah. To številko so ustvarili avtorji tega pregleda na podlagi podatkov Pomhub Insights (podatki iz opazovanj v obdobju od 24. februarja do 17. marca 2020, pridobljeni iz: https://www.pornhub.com/insights/corona-virus) in BBC News (podatki iz opazovanj v obdobju od 15. januarja do 1. aprila 2020, pridobljeni iz: https://www.bbc.com/news/world-52103747). * Datum zaklepanja ni jasen ** Lokalizirane zaklepanja so se začela prej (datum tukaj se nanaša na zaklepanje po vsej državi).

Pomembno je razpravljati o Cooperjevem modelu "Triple-A Engine" (44) na podlagi dostopnosti, cenovne dostopnosti in anonimnosti ter tega, kako je lahko na te dejavnike vplivala zaklepanje. Pametni telefoni so dramatično povečali dostopnost do spletnih vsebin in nekatere ljudi, ki sicer tega ne bi storili, privabili k uživanju pornografije (45). 17. marca 2020 Pornhub je na svojem Twitterju napovedal brezplačne storitve za Francijo račun, čemur je isti dan sledil največji porast prometa. Italiji in Španiji sta Pornhubu ponudili tudi brezplačno vrhunsko vsebino, kar povzroča ogromen porast uporabniškega prometa. Cenovna dostopnost, tudi pred COVID, je bila vseskozi najvišja, saj je večina spletnih mest za izmenjavo videov uporabnikom omogočala ogled brezplačnih vsebin brez kakršne koli finančne obveznosti.

Cooperjev koncept anonimnosti lahko ekstrapoliramo tudi na idejo zasebnosti. Zaradi tabu narave pornografije v več kulturah (46), posamezniki imajo raje anonimnost na spletu. Ta privlačnost do anonimnosti je povezana tudi z občutki spolne svobode in izražanja (44). Medtem ko nekatera območja Indije in večina islamskih držav zaradi socialnih in / ali verskih razlogov omejujejo dostop do pornografije na spletu (47), zakoni o pornografiji se po vsem svetu zelo razlikujejo. Kljub temu se prepovedi / omejitvi lahko izognemo zaradi pojava navideznih zasebnih omrežij (VPN), povečanja dostopnosti in zagotavljanja dodatne ravni anonimnosti v spletu. Pravzaprav svetovno zanimanje za VPN-je v Googlu je vrh dosegel 17. marca 2020, države, ki jih je pandemija najbolj prizadela, pa so med 160. in 8. marcem porabile do 22% uporabe VPN (48) (začasno povezano z vzponom Pornhub-a uporabite, kot je prikazano v Slika 1). Poleg tega je bil 28. avgustath, zaradi tehnične napake Zoom je prenehal delovati od 8. do 2. ure (v Združenem kraljestvu in na vzhodni obali ZDA), v tem času pa je bil zabeležen največji porast pornografije za 6.8% “(42).

Döring pojasnjuje, kako so bili s tehnologijo posredovani spolni stiki, ki so bili prej sorazmerno tabu tema, zdaj normalizirani in včasih celo odkrito podprti s strani oblasti kot varnejša možnost v primerjavi z osebnimi spolnimi interakcijami. Uporaba pornografije se šteje za pozitivno in se imenuje "konstruktivno obnašanje" za premagovanje "dolgočasja in strahu" (49). Na Pornhubu so bila opazna tudi iskanja z besedama „corona“ (18 milijonov) ali „karantena“ (11 milijonov). To so nekateri poimenovali "erotizacija strahu" (50), drugi pa menijo, da bi gledanje agresivne pornografske vsebine lahko spodbudilo posameznikove zlorabe51). Pandemija COVID-19 ima omejene možnosti za priložnostni seks in drugačna vedenja, zaradi česar se posamezniki nagibajo k pornografiji kot najbolj dostopni, cenovno dostopni in anonimni alternativi (52). Zanimiv dejavnik tveganja je opisan pod „moralna neskladnost“ in je povezan z religioznostjo in moralo posameznika (53). Trdi, da bo oseba bolj izpostavljena zasvojenosti s pornografijo zaradi zaznane neskladnosti z vedenjem in prepričanjem (na primer verskim). Tudi "normalno" trajanje pornografije lahko povzroči simptome odvisnosti od pornografije (54) (stiska in preokupacija) zaradi nasprotujočih si vedenj in prepričanj. Vrnitev v težavne družine je lahko tudi dejavnik tveganja med COVID-19, saj so bili disfunkcionalni ali šibki družinski odnosi povezani tudi z večjo uporabo pornografije, zlasti pri mladostnikih (55).

Davis je predlagal, da bi lahko kombinacija "diateze" (osnovne ranljivosti) s "stresom" (kot je trenutna pandemija in / ali zapora) spodbudila razvoj PUI (12), predlog, ki so ga podprli drugi avtorji (56-58). To bi posameznike z osnovno psihopatologijo postavilo v večje tveganje. Študije so tudi dokazale povezavo stanj, kot so motnje pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti (ADHD), s povečanim tveganjem za zasvojenost z internetom (49). Osnovna psihopatologija lahko povzroči tudi povečano porabo pornografije kot "kompenzacijsko" metodo. "Prisilna abstinenca" zaradi odvisnega vedenja (kot je obdobje nezmožnosti igranja spletne igre) lahko povzroči umik in posameznika vodi k iskanju drugih načinov za kompenzacijo in zapolnitev vrzeli (59), ki pojasnjuje, kako lahko takšno vedenje do enega medija preraste v druge. Študija iz Južne Afrike je poudarila možno "nadomestitev" prvotne odvisnosti z novimi vedenji v obdobjih prisilne abstinence, posebej pa je poudarila primer, ki je pornografijo uporabljal kot nadomestek zaradi lahke dosegljivosti tudi med zaklepanjem (60).

Poleg tega je "eskapizem" pomemben koncept pri analizi uporabe pornografije s strani tistih, ki trpijo zaradi težav s podobo telesa. Obstaja domnevna povezava s pretirano uporabo interneta (in pornografije) in izogibanjem telesnih podob (61), saj lahko posamezniki nadzorujejo svojo podobo na spletu in se jim zdi ta pobeg spolno osvobajajoč. O njem so poročali v presečni študiji (62) in razloženo z etiološkimi modeli (12, 63, 64), da povezava med socialno anksioznostjo in zasvojenostjo z internetom obstaja, ker imajo posamezniki radi svoj "idealni jaz" na spletu65) in ga raje kot osebno komunikacijo.

Preprečevanje in zmanjšanje škode v postpandemični dobi

Upoštevajoč trenutno pandemijo COVID-19 in z njo povezane omejevalne ukrepe in ukrepe za zadrževanje (npr. Zaklepanje), bi morali strokovnjaki za zasvojenost in duševno zdravje upoštevati ne le nadaljnje psihosocialne obremenitve, pojav novih psihiatričnih pojavov (ali ponovitev in / ali poslabšanje že obstoječih psihopatologij) med najbolj ranljivimi ljudmi, pa tudi oprijemljivo in konkretno tveganje, da se pojav vedenjskih odvisnosti strmo poveča. Lokalne in mednarodne oblasti so objavile smernice za zajezitev problematične uporabe interneta (66) in Tabela 1 jih prilagodi, da predstavijo predloge, značilne za POPU.

TABELA 1

www.frontiersin.org Tabela 1. Splošne in posebne smernice za zajezitev problematične uporabe spletne pornografije.

Pornografija ali zasvojenost z internetom lahko povzroči, da se po pandemiji "prilagodijo" zapleteno in težko obvladljivo za posameznike, ki so zaradi podaljšanih obdobij bivanja v življenju sprejeli ta življenjski slog in postali odvisni od teh dejavnosti kot bistvenega dela svojega življenja. živi (67). Nekateri članki opozarjajo na uživanje pornografije, ki normalizira nasilje nad ženskami in lahko povzroči, da se ljudje v resnici ukvarjajo z njim med zaklepanjem, ko so ženske same z moškimi v hiši (68). Döring zato poudarja ciljno usmerjeno spolno vzgojo, zlasti za mladostnike, da bi se izognili negativnim rezultatom (49). Medtem ko je bilo objavljenih že veliko priporočil za načrte zdravljenja odvisnosti od interneta in IPA, se v bistvu vrtijo okoli podpore potrebam posameznika, nadzora nad škodo in rehabilitacije medosebnih odnosov ter preprečevanja ponovitve bolezni (69).

Farmakološki posegi z različnimi zdravili, kot je naltrekson (22) ali kvetiapin s citalopramom (70) so bili pregledani. Paroksetin je bil uporabljen za zdravljenje IPA in je pokazal delno učinkovitost (71). Psihološko zdravljenje je bilo ključno orodje pri zdravljenju odvisnosti. Prikaz pozitivnih rezultatov za zasvojenost z internetom v letu 2013 (72), kognitivno-vedenjska terapija (CBT), ki traja 12 tednov in ima 6-mesečno spremljanje, je bila ena najbolj raziskanih psiholoških terapij, ki se uporabljajo za vedenjske odvisnosti (73, 74). Drug 12-tedenski model je terapija sprejemanja in zavezanja (ACT) (75), ki se je izkazal za učinkovitega v IPA. Dvanajststopenjski programi zdravljenja so bili v preteklosti uspešni pri odpravljanju odvisnosti, saj so tudi znatno zmanjšali komorbidnosti, kot je depresija. Vendar se predlaga, da je kombinacija tako farmakološkega kot psihološkega pomena za učinkovito spopadanje z zasvojenostjo (76). Brand et al. predlaga, da kombinirano posredovanje za usmerjanje posredniških in moderirajočih dejavnikov (v modelu I-PACE, ki pojasnjuje razvoj) takšnih vedenj, kot je predispozicijska ranljivost (genetska ali nevrobiološka), običajno ostane nespremenjeno (38). Leta 2014 sta Brand et al. poudaril pomen ocene načina spoprijemanja bolnikov za učinkovito zdravljenje in okrevanje (77). V dobi COVID-19 in pozneje se bo verjetno izkazalo, da bo uporaba telepsihiatrije s spletnimi skupinami za podporo koristna (78).

Večja ozaveščenost o potencialnih tveganjih med zaklepanjem lahko pomaga razbiti stereotip vedenjskih odvisnosti in spodbudi iskanje pomoči pri pristojnih strokovnjakih. Zavedanje, da takšno vedenje potencialno vpliva na skupnost kot celoto, lahko pomaga pri preprečevanju z natančnejšimi smernicami in lahko dostopnimi informacijami.

V nasprotju s številnimi zlorabnimi substancami so predmeti in sredstva vedenjskih odvisnosti, vključno z internetom, v vsakodnevnem življenju vseprisotni in se jim je težko izogniti; celo potrebni so. Preprečevanje prve izpostavljenosti internetu in nato popolne abstinence od interneta za ljudi, ki ga že uporabljajo, se zdi še posebej nerealno. Tako bo primarna preventiva PUI in rehabilitacija posameznikov s psihopatologijo, povezano z internetom, običajno zahtevala vključitev uporabe interneta v zdrav življenjski slog, ki ima svoje mesto in prednostne naloge v okviru osebnih, poklicnih in odnosnih ciljev in dolžnosti vsakega posameznika.

Tabela 1 ponuja posebne in splošne smernice za preprečevanje in ublažitev problematične uporabe spletne pornografije; večina predstavljenih točk velja za PUI na splošno. Sem spadajo vključitev zdravih fizičnih rutin in prostočasnih dejavnosti kot alternativ ali nadomestkov pornografije, vzdrževanje pomembnih družbenih odnosov, spremljanje časa uporabe in iskanje posebne pomoči, kadar je to potrebno.

zaključek

Poroča se, da problematična uporaba interneta in spletne pornografije predstavlja vse večje breme za javno duševno zdravje od leta 2000, vendar psihopatološki modeli in diagnostična merila nimajo soglasja, vrsta dokazov o učinkovitosti terapevtskih pristopov pa je še vedno redka. Pandemija COVID-19 je prisilila milijone ljudi v zaprtih prostorih in potrebovala posredovanje zaslonov, da so delovale, vzdrževale socialne interakcije in opravljale vsakdanje dejavnosti, kot je nakupovanje; to je mnoge izpostavilo večjemu tveganju za razvoj ali poslabšanje problematične uporabe interneta in pornografije.

Trenutna pandemija in njene posledice predstavljajo izziv in priložnost za ponovni pregled konceptualnih razprav o teh internetno posredovanih problemih ter za napredovanje etioloških in epidemioloških raziskav, dogovarjanje o diagnostičnih merilih in opredelitev učinkovitih ukrepov za boljše razumevanje in zmanjšanje vpliva na posameznika in družbo teh. Upamo, da bo naš pregled zagotovil najnovejši pogled na to temo in napotke za začetek reševanja problemov patološke uporabe interneta in spletne pornografije.

Prispevki avtorjev

AA in IU sta zasnovala prvotno idejo in oblikovala obrise študije. HA, AA, MD, IU, VP-S in SV so napisali osnutek rokopisa. HA, AA, MD in IU so pripravili številke rokopisa. VP-S, RRam, LO, RF, MO, RRan, AV in SV so opravili pregled literature in izboljšali rokopis. Vsi avtorji so prispevali k članku in odobrili predloženo različico.

Navzkrižje interesov

Avtorji izjavljajo, da je bila raziskava izvedena v odsotnosti komercialnih ali finančnih odnosov, ki bi se lahko razumeli kot potencialno navzkrižje interesov.

Reference