Aktualno razumevanje vedenjske nevroznanosti kompulzivne motnje spolnega vedenja in problematične uporabe pornografije (2018)

Oktober 2018, trenutna poročila o nevroznanosti

Rudolf Stark, Tim Klucken, Marc N. Potenza, Matthias Brand, Jana Strahler

DOI: 10.1007/s40473-018-0162-9

Minimalizem

Namen pregleda

V nedavno izdani enajsti izdaji Mednarodne klasifikacije bolezni (ICD-11) je bila kompulzivna motnja spolnega vedenja (CSBD) prvič vključena in razvrščena kot motnja nadzora impulzov. Cilj tega poročila je povzeti empirične rezultate v zvezi z nevrobiološkimi temelji na CSBD, vključno s problematično uporabo pornografije. Vpogled v mehanske dejavnike, na katerih temelji CSBD, lahko spodbudi razvoj učinkovitejših terapevtskih ukrepov za prizadete ljudi.

Zadnje ugotovitve

Nedavne nevrobiološke študije so pokazale, da je kompulzivno spolno vedenje povezano s spremenjeno obdelavo spolnega materiala in razlikami v strukturi in funkciji možganov.

Povzetek

Čeprav je bilo do danes izvedenih nekaj nevrobioloških študij CSBD, obstoječi podatki kažejo, da nevrobiološke nepravilnosti delijo skupne značilnosti z drugimi zasvojenostmi, kot sta uživanje snovi in ​​motnje iger na srečo. Tako obstoječi podatki kažejo, da je njegova razvrstitev morda bolj primerna kot vedenjska odvisnost in ne kot motnja nadzora impulza.

ključne besede: Kompulzivna motnja spolnega vedenja Problematična uporaba pornografije fMRI Hiperseksualnost Spolna odvisnost 

Predstavitev

Kaj je kompulzivna motnja spolnega vedenja?

Že do konca devetnajstega stoletja je v. Krafft Ebing [1] opisali saturijo in nimfomanijo kot moški in ženski oblik nenormalnih spolnih nagonov, kar ima za posledico kompulzivno spolno vedenje (CSB). V deseti izdaji Mednarodne klasifikacije bolezni (ICD-10) so v F52.8 označeni „druge spolne disfunkcije, ki niso posledica snovi ali znanega fiziološkega stanja“.2]. Lahko bi trdili, da je CSB pridobil več znanstvene pozornosti v 1970 in 1980s [3, 4]. Z naraščajočo razpoložljivostjo hitrega dostopa do interneta se je akademsko zanimanje še povečalo in raziskave kažejo, da lahko internet spodbuja različne vidike CSB. V vzorcu ljudi s CSB, Reidom in sodelavci [5] ugotovili pretirano samozadovoljevanje (78%), gledanje pornografije (81%), uporabo telefonskega seksa (8%) in cyberseksa (18%), obiskovanje striptiz klubov (9%) in seks z odraslimi osebami (45%) kot najpogostejše oblike CSB. V izključno moškem vzorcu samoidentificiranih "odvisnikov od spola", Spenhoff in sod. [6] našli primerljive številke z izjemo, da so priložnostni seks našli le v 20%.

Potekalo je veliko razprav o tem, ali je neparafilski CSB mogoče opredeliti kot motnjo, in če je odgovor, kakšna najprimernejša razvrstitev [7, 8]. Več vodilnih stališč obravnava CSBD kot vedenjsko odvisnost [4, 7], motnja nadzora impulza [9], spolna obveznost [10] ali hiperseksualnost [11]. Te razprave so se lahko z uvedbo ICD-11 v 2018 našle začasni konec. Tu je diagnoza motnjo spolnega vedenja (CSBD) je bil vključen v poglavje motnje nadzora impulzov (oznaka 6C72). Kljub akademski razpravi o tem, katera merila je treba uporabiti za opredelitev CSBD in kako razlikovati CSBD od neurejenega spolnega vedenja, obstaja nekaj soglasja o glavnih značilnostih: oslabljena kontrola, uporaba spolnega vedenja za namene uravnavanja čustev in nadaljnje sodelovanje v CSB, kljub znatnim okvaram osebnih, družinskih, socialnih, izobraževalnih, poklicnih ali drugih pomembnih področij delovanja.

Kot je bilo opisano prej, ljudje lahko trpijo zaradi različnih oblik CSB. Verjetno je najbolj izrazito vedenje, zlasti pri moških, gledanje pornografije s spremljanjem masturbacije [5]. Zato so se vedenjske raziskave nevroznanosti z uporabo funkcionalnega slikanja z magnetno resonanco (fMRI) osredotočile predvsem na moške, ki trpijo zaradi problematične pornografske uporabe (PPU). Tako se bo pričujoči pregled pri povzetju podatkov o nevrografiranju osredotočil predvsem na PPU, poročali pa bodo tudi o ugotovitvah farmakoloških in drugih nevrobioloških raziskav CSB (glej tudi npr. [12]).

Seksualne spodbude so same po sebi nagradne

Ko ljudi sprašujejo, kakšni so njihovi občutki, ko gledajo spolni material, svoje občutke ocenjujejo visoko glede na valenco in vzburjenje (npr. [13]). Zadnjih 20 let raziskav možganov je dalo pomemben vpogled v nevronske odzive na spolni material. Več metaanaliz in pregledov [14, 15, 16, 17] predstavljajo razmeroma skladno sliko vpletenosti določenih možganskih struktur v obdelavo seksualnega materiala. En model [15] meni, da so štiri komponente (kognitivne, čustvene, motivacijske ter avtonomne in endokrine) povezane s specifičnimi možganskimi strukturami. V motivacijski domeni so bile v središču raziskovanja možganske strukture, povezane s ključnimi strukturami človekovega "sistema nagrajevanja", kot so ventralni striatum (vključno z nukleusi, ki se kasneje ne uporabljajo) in prednja cingulatska skorja (ACC). Vključenost teh možganskih struktur lahko temelji na koristnih in okrepljenih značilnostih spolnega materiala. Takšna udeležba se ujema z evolucijskimi modeli, glede na to, da bi morali spolni dražljaji motivirati vedenje pristopa, da bi zagotovili preživetje vrste.

Nevrobiološki markerji CSBD

Spremenjena obdelava seksualnega gradiva v CSBD

Obdelava spolno eksplicitnega gradiva (SEM) v CSBD, povezanih s pornografijo, je bila raziskana v študijah reaktivnosti. Koncept reakcije izvlečka je bil dolgo raziskan v klasičnih kondicijskih raziskavah odvisnosti od drog [18]. Oznake so pogojeni dražljaji, ki so lahko razpoloženja, konteksti ali drugi dražljaji, ki so večkrat povezani z jemanjem drog (brezpogojni dražljaji). Nazorji nato postanejo napovedovalci in sprožilec vnosa drog. Pri razvoju in vzdrževanju zasvojenosti nazor vzbuja hrepenenje, ki je tesno povezano z želenjem v okviru teorije spodbudno-senzibilizacijske zasvojenosti [19]. Glavna teza tega okvira je ločitev všečkov od želja. Teorija trdi, da na začetku razvoja odvisnosti hedonistični užitek (= všečnost) prevlada nad izkušnjo; pozneje zasvojena oseba izkusi potrebo po uživanju drog (= želeti), ki je bolj neodvisna od užitka. Podatki nakazujejo, da je kljub temu, da bi želeli biti tesno povezani z mezolimbičnimi dopaminskimi potmi, všečnost ni.

V okviru CSBD, povezanih s pornografijo, je opravičljivo vprašanje, ali so spolni dražljaji ali brezpogojni dražljaji. Pogosto jih razlagajo kot namige, čeprav ima ta material verjetno tudi brezpogojne lastnosti (za nadaljnjo razpravo o tej temi glej [20]).

V zadnjem desetletju so bile izvedene prve funkcionalne študije slikanja možganov. Te študije kažejo na spremenjeno predelavo spolnega materiala v CSBD (tabela 1).

Tabela 1

Kronološki pregled študij fMRI s kontrastnimi nevronskimi odzivi, merjenimi z ravnijo oksigenacije v krvi, je odvisen od (BOLD) signala pri posameznikih z kompulzivno motnjo spolnega vedenja (CSBD) in osebah brez CSBD (klinične študije). Poleg tega so vključene študije fMRI, ki preučujejo vzorce, ki ogrožajo CSBD (subklinične študije). V večino študij so bili vključeni samo moški

študija

Tema

Preizkusna

Vzorec

Glavni rezultati

študije fMRI - klinični vzorci

Politis et al. [21]

izmerljivost reaktivnosti

naloga pasivnega gledanja

• bloki slik

- droga

- hrana

- denar in igre na srečo

- spolno

- nevtralno

vsebina

• dve seji: ON ali OFF L-Dopa zdravila

n = 12 (1 ženska) bolnikov s Parkinsonovo boleznijo in CSBD

n = 12 (2 ženski) bolniki s Parkinsonovo boleznijo, vendar brez CSBD

CSBD z diagnozo

• kontrolni seznam hiperseksualnosti

• klinični intervju

Opomba: bolniki s CSBD so jemali bistveno več agonistov dopamina in znatno manj L-DOPA kot bolniki brez CSBD

neodvisno od ON-OFF ali L-Dopa zdravil:

• večji nevronski odzivi na spolne slike v nasprotju z nevtralnimi slikami pri bolnikih s CSBD pri:

- dvostranski OFC, dvostranski ACC, dvostranski PCC, leva amigdala, dvostranski ventralni striatum, dvostranski hipotalamus (ROI analize)

- dvostranski sprednji PFC, dvostranski SPL, desni IPL (analize celotnih možganov)

• nižji nevronski odzivi na spolne slike v nasprotju z nevtralnimi slikami pri bolnikih s CSBD pri:

- dvostranska insula, desni klaustrum (analize celotnih možganov)

Voon in sod. [22]

izmerljivost reaktivnosti

naloga pasivnega gledanja

• 9 s filmski posnetki: SEM, erotični, neseksualni, denar, nevtralni

• glavno nasprotje zanimanja: „SEM minus izhod iz videoposnetkov“

n = 19 heteroseksualnih moških s CSBD (poudarek na spletni pornografiji)

n = 19 heteroseksualnih moških brez CSBD

CSBD z diagnozo

• Internetni presejalni test [23]

• klinični intervju na podlagi Kafkinih meril [11] in ukrepe, ki jih je opisal Reid [5]

• večja spolna želja kot odziv na SEM pri moških s CSBD v primerjavi z moškimi brez CSBD

• večji nevronski odzivi na SEM pri moških s CSBD v primerjavi z moškimi brez CSBD v

- dACC, desni ventralni striatum, desna amigdala, desna substantia nigra (raziskovalna analiza)

• večja povezanost med spolno željo in funkcionalno povezanostjo med dACC / striktom desnega ventrala in dACC / desna amigdala ter dACC / leva substantia nigra (raziskovalna analiza) pri moških s CSBD v primerjavi z moškimi brez CSBD

Seok & Sohn [24]

izmerljivost reaktivnosti

naloga pasivnega gledanja

• prijetne fotografije SEM in NEM

n = 23 heteroseksualnih moških s CSBD

n = 22 heteroseksualnih moških brez CSBD

CSBD z diagnozo

• Presejalni test za zasvojenost s spolno odvisnostjo (SAST-R [25])

• Popis hiperseksualnega vedenja (HBI [26])

• klinični intervju

• večja spolna želja kot odziv na SEM pri moških s CSBD v primerjavi z moškimi brez CSBD

• večji nevronski odzivi na SEM pri moških s CSBD v primerjavi z moškimi brez CSBD v

- desni dACC, levi in ​​desni talamus, levo kaudatno jedro, desni supramaginalni gyrus, desni dorsolateralni predfrontalni korteks

• obseg CSBD (merjeno s SAST-R [25], HBI [26]) je bil pozitivno povezan z nevronsko aktivacijo v desnem talamusu in desnem dorsolateralnem prefrontalnem korteksu

Opomba: precej liberalno testiranje statističnega pomena, tj. Brez popravka FWE

Klucken in sod. [27]

apetitna kondicija

paradigma diferencialne apetitnosti

• barvni kvadratki kot CS + in CS-

• UCS: SEM slike

• ojačitev 100%

n = 20 moških s CSBD

n = 20 moških brez CSBD

CSBD z diagnozo

• Kafkina merila [11]

• klinični intervju

• višji naučeni odzivi na CS + v nasprotju s CS- pri moških s CSBD v primerjavi z moškimi brez CSBD v desni amigdali

• slabša funkcionalna povezanost med ventralnim striatumom in prefrontalno skorjo pri osebah s CSBD v primerjavi z moškimi brez CSBD

Banca in sod. [28]

apetitno učenje

paradigma diferencialne apetitnosti

• 6 barvni vzorci so služili kot 2 × CS + sex, 2 × CS + denar in 2 × CS-

• po CS + seksu se je pojavila slika gole ženske; po CS + denarju je bil predstavljen simbol funte 1, po CS-ju je prikazano sivo polje

• faza izumrtja po pridobitvi: ni nagrade ali kontrolne slike po različnih CS-jih

n = 20 moških s CSBD

n = 20 moških brez CSBD

CSBD z diagnozo

• Internetni presejalni test [23]

• klinični intervju na podlagi Kafkinih meril [11] in ukrepe, ki jih je opisal Reid [5]

• ni bilo nobenega skupinskega učinka na nevronske odzive na različne CS

• reakcija na spolne slike (po CS + spolu) se je pri moških s CSBD hitreje zmanjšala kot pri moških brez CSBD v dACC

• moški s CSBD v primerjavi z moškimi brez CSBD so pokazali večjo funkcionalno povezanost med dACC in desnim ventralnim striatumom ter levim in desnim hipokampusom za kontrastna zadnja preskušanja minus prva preskušanja izpostavljenosti spolnim slikam

Gola idr. [29]

izmerljivost reaktivnosti

naloga za zamudo spodbud:

• napisi (kontrolna iztočnica: simbol kroga, denarna iztočnica: znak dolarja, erotična iztočnica: piktogram ženske), ki so služili kot signali, da ne prejmejo ničesar (šifrirana slika) ali denarja (slika zneska zasluženega denarja) ali erotičnih nagrad (SEM slika). Takojšnji izid v primeru reševanja ciljne naloge diskriminacije

n = 28 heteroseksualnih moških s CSBD

n = 24 heteroseksualnih moških brez CSBD

CSBD z diagnozo

• Kafkina merila hiperseksualnosti [11]

• klinični intervju

• zdravljenje vseh moških s CSBD

• krajši reakcijski časi pri moških s CSBD kot pri moških brez CSBD v erotičnih preskušanjih, ne pa tudi pri denarnih preskušanjih

• večji nevronski odzivi na erotične znake pri moških s CSBD kot pri moških brez CSBD v levem in desnem ventralnem striatumu

• ni skupinskih razlik v vedenjskih in nevronskih odzivih na denarni znak

• ni skupinskih razlik v reakciji na slike SEM (dostava nagrad)

Opomba: Analizirane so bile le reakcije desnega in levega ventralnega striatuma (a priori regije v interesu)

fMRI - subklinični vzorci

Kühn & Gallinat [30]

izmerljivost reaktivnosti

naloga pasivnega gledanja

• slike seksualnega in nespolnega vzburjenja

• oblikovanje blokov - predstavitveni bloki:

- spolne slike

- nespolne slike

- fiksacija

n = 64 heteroseksualnih moških s širokim spektrom uživanja pornografije

neodvisna spremenljivka: poročane ure porabe pornografije na teden

• negativna povezava med prijavljenimi urami porabe pornografije na teden in nevronskimi odzivi na spolne dražljaje v levem času

Brand et al. [31]

izmerljivost reaktivnosti

naloga pasivnega gledanja

SEM s

• moški / moški igralci

• moški / ženski igralci

• ženske / ženske igralke

• zasnovo v zvezi z dogodki

• ocene po vsaki predstavitvi slike o dimenzijah spolnega vzburjenja, neprijetnosti, bližine 'idealne' slike

n = 19 heteroseksualnih moških

vzorec z različno resnostjo odvisnosti od interneta

Odvisnost od interneta, merjena s kratkim preskusom odvisnosti od interneta, spremenjenim za cybersex (s-IATsex) [32]

• resnost internetne zasvojenosti je bila povezana z velikostjo učinka kontrasta „prednostni material (ženska / moški) minus neprimerni material (moški / moški)“ v ventralnem striatumu

FWE družinsko pametna napaka, SEM seksualno eksplicitni material, možganske regije: dACC zadnja sprednja cingulatna skorja, PCC zadnja cingulatna skorja, OFC orbitofrontalna skorja, IPL nižje parietalne lobule, SPL superior parietalne lobule

V svoji semenski študiji fMRI Voon in sod. [22] so primerjali odzive na SEM filmske posnetke in filmske posnetke z vznemirljivo, vendar neseksualno vsebino pri moških, z in brez CSBD. Rezultati so pokazali, da so moški s CSBD v sistemu nagrajevanja (ventralni striatum, dorzalni ACC) in amigdali pokazali večje odzive na ravni oksigenacije v krvi kot zdravi moški na SEM. Nadalje je SEM povzročil večjo subjektivno spolno željo pri moških s CSBD kot pri moških brez CSBD. V podobni študiji Seok in Sohn [24], moški z in brez CSBD so si ogledali slike SEM in slike pozitivne vznemirljive nespolne vsebine. Ponovno moški, ki trpijo zaradi CSBD, v primerjavi s tistimi, ki niso imeli večjih BOLD odzivov na SEM, v nasprotju z neseksualnimi dražljaji v več možganskih regijah, vključno s talamusom, dorsolateralno predfrontalno skorjo, desnim supramaginalnim girusom, dorzalnim ACC in kaudatom. Subjektivni odzivi so pokazali tudi višje ocene spolne želje, ki jih povzroča SEM, kot pri moških, ki nimajo CSBD. Rezultati študije fMRI družbe Brand et al. [31•] poudarjeno v isti smeri: obseg samoocenjenih simptomov odvisnosti od internetne pornografije (subklinični moški vzorec), ki so v korelaciji z nevronskimi odzivi na prednostni SEM (v nasprotju z neprimernimi SEM) v ventralnem striatumu.

V nasprotju s temi poročili sta Kuehn in Gallinat [30] ugotovili negativno povezavo med nevronskimi odzivi na SEM v striatumu (levi putamen) in količino ur, porabljenih za gledanje pornografije v njihovem subkliničnem vzorcu moškega spola. Avtorji so to protitintuitivno ugotovitev razlagali kot morda povezano s postopkom navajanja, povezanim s pogosto izpostavljenostjo pornografskim dražljajem. V informativni študiji fMRI, ki je ločila nevronske regije, povezane z anticipacijskimi in porabnimi fazami, Gola et al. [29••] so ugotovili primerljive nevronske odzive pri moških, ki iščejo zdravljenje PPU, in moških brez PPU, ko so si ogledali spolne slike. Vendar je gledanje dražljajev (= znakov), ki napovedujejo predstavitev SEM (v primerjavi z napisi, ki napovedujejo denarne nagrade) v nalogi spodbujevalnega odloga, prišlo do višjih BOLD odzivov pri moških s PPU kot pri moških brez PPU v levem in desnem ventralnem striatumu . Politis et al. [21] preučevali dve skupini posameznikov s Parkinsonovo boleznijo, ena s simptomi CSB in druga s primerljivo resnostjo Parkinsonove bolezni, vendar brez simptomov CSB. Kot je razloženo spodaj, so CSB in druga vedenja in motnje nadzora nad impulzi (povezane z igrami na srečo, nakupom in prehranjevanjem) povezane z vidiki Parkinsonove bolezni, vključno z njenim zdravljenjem [37, 38, 39]. Rezultati njihove študije o fMRI so pokazali, da so bili odzivi BOLD na SEM večji pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo s CSB kot pri bolnikih brez CSB v številnih možganskih regijah, vključno z orbitofrontalno skorjo, ACC, posteriorno cingulatno skorjo, amigdalo, ventralnim striatumom in hipotalamusom [21]. Dve regiji, v katerih so bolniki s CSB pokazali relativno manjšo aktivacijo, sta bili insula in klaustrum.

Če povzamemo, je večina raziskav fMRI, ki so preučevale reaktivnost iztočnic pri CSBD, razkrila, da so BOLD odzivi na SEM v sistemu nagrajevanja v prizadeti skupini razmeroma večji [21, 22, 24, 29, 31]. Samo ena študija [30] je pokazala obratno povezavo med odzivom BOLD, ki je povezan s SEM, v levem času in porabo pornografije, in to ni bilo v vzorcu s CSBD.

Ker so procesi kondicioniranja lahko pomembni pri razvoju CSBD, tudi tukaj obravnavamo dve študiji fMRI, ki preučujeta spremenjene procese kondicioniranja pri CSBD.

Banca in sod. [28•] poročali, da imajo moški s CSBD raje nove SEM in naloge, pogojene s SEM v večji meri kot moški brez CSBD. Ta študija je vključevala tudi fMRI eksperiment na diferencialno apetitnem kondicioniranju. Medtem ko ni bilo ugotovljenih učinkov skupine na pogojene odzive BOLD, se je odziv BOLD v hrbtnem ACC na brezpogojni SEM hitreje naselil v skupini s CSBD kot v primerjalni skupini. Ugotovitve kažejo, da delovanje ACC prispeva k navadam, povezanim s problematičnim uživanjem pornografije. V drugem afektivnem eksperimentalnem eksperimentu fMRI s spolnimi slikami kot brezpogojnimi dražljaji, Klucken in sod. [27] ugotovila pomembno razliko v pogojenih BOLD odzivih v amigdali med moškimi z in brez CSBD. Nadalje so opazili zmanjšano funkcionalno povezanost med predfrontalno skorjo in ventralnim striatumom v skupini s CSBD; ti izsledki povečujejo možnost, da bi lahko predfrontalno-strijatalna vezja vključena v kognitivni nadzor nad motivacijskim možganskim vezjem pri CSBD, kot so poročali pri odvisnostih od drog [40].

Potrebne so dodatne večje in longitudinalne študije, da bi podaljšali in razširili razumevanje procesov kondicioniranja pri CSBD in o tem, kako so pri CSBD in njegovem zdravljenju lahko pomembni drugi pojavi (npr. Predfrontalni nadzor nad podkortično odzivnostjo med regulacijo hrepenenja).

V nasprotju s študijami fMRI, ki kažejo povečane nevronske odzive, ki jih povzročajo SEM, pri CSBD, Prause in sod. [41] poročali o zmanjšani reaktivnosti iztočnice, kar kažejo zmanjšani pozni pozitivni potenciali med elektroencefalogramom (EEG). V tej študiji smo uporabili nalogo pasivnega gledanja s čustvenimi slikami, vključno s SEM. Čeprav obstaja razprava o tem, kako najbolje razlagati ugotovitve [20], bodoče študije bi morale razložiti možne razlike med prejšnjimi študijami fMRI in to študijo EEG.

Poleg zgoraj opisanih študij fMRI in EEG je več vedenjskih študij preučilo nevropsihološke vidike CSBD, kar lahko nudi dodaten vpogled v temelje mehanizmov, vključenih v CSBD. Miner et al. [33] poročali, da so moški 8 s CSBD pokazali višjo samoporočeno impulzivnost in odzivno impulzivnost na nalogo Go / No-Go kot moški 8 brez CSBD. Izsledki vedenjske študije s točkovnimi testi Mechelmans et al. [42] je navedel, da imajo moški s CSBD večjo naklonjenost do SEM, vendar ne proti erotičnim dražljajem kot moški brez CSBD. Vendar pa smo to razliko opazili med odzivnim oknom blizu predstavitve slike pred popolno ali zavestno kognitivno obdelavo. Messina et al. [43] primerjal izvršilne funkcije (npr. odločanje o igralni nalogi Iowa, kognitivna fleksibilnost na testu razvrščanja kartice Wisconsin) pri moških z in brez CSBD pred in po spremljanju SEM. Moški s CSBD so v primerjavi s tistimi že v začetku naloge v igralnici v Iowi sprejemali neugodnejše odločitve in pokazali manj kognitivne prožnosti po ogledu SEM. Schiebener et al. [44] je ugotovil, da so imeli moški z nagnjenjem kardiovaskularnega slikarstva med vzorci 104 moških, ki izvajajo klasifikacijsko nalogo s spolnimi ali nespolnimi slikami, slabše rezultate na spolnih in nespolnih slikah, pri čemer ugotovitve kažejo bodisi na izogibanje ali na pristop k SEM v povezanost s težnjami CSBD. V drugi študiji, ki je uporabila nalogo izogibanja pristopu, so se osebe, ki so nagnjene k odvisnosti od kibernetskega spola, ponavadi izogibale ali se jim približale SEM [45]. Te ugotovitve kažejo na heterogenost glede izražanja vedenj v povezavi s CSBD pri moških.

Strukturne možganske razlike pri CSBD

Rudar in sodelavci [33] izvedla analizo difuzijskega tenzorskega slikanja (DTI), ki je primerjala povprečno difuzivnost in frakcijsko anizotropijo v spodnjem in vrhunskem čelnem območju pri moških 8 z in moški 8 brez CSBD (tabela 2). V nasprotju s pričakovanji, ki temeljijo na nižji srednji difuzivnosti v slabših čelnih območjih pri motnjah nadzora impulzov (npr. [46]), ugotovili so nižjo srednjo difuzivnost v superiornih čelnih območjih. Schmidt in sod. [34] ugotovili večji volumen leve amigdala sive snovi, izmerjen z morfometrijo na osnovi voksela (VBM) pri moških s CSBD v primerjavi z moškimi brez. Poleg tega je bila v skupini s CSBD v levi amigdali in dvostranski dorsolateralni predfrontalni skorji zmanjšana funkcionalna povezanost v mirovanju v primerjavi s skupino brez. Ta rezultat kaže na to, da se pri moških s CSBD lahko zmanjša predfrontalni regulativni vpliv na čustvena in motivacijska vezja, čeprav ta možnost zahteva neposredno preiskavo. V novejši študiji Seok in Sohn [36], pri moških s CSBD so se zmanjšale količine levega nadrejenega temporalnega gyrusja in desnega srednjega temporalnega gyrusja v primerjavi z moškimi brez. Poleg tega so pri CSBD opazili funkcionalno povezanost nižjega mirovanja med levim zgornjim temporalnim gyrusom ter levim precuneusom in desnim kaudatom. Ker je volumen sive snovi levega nadrejenega temporalnega gyrus-a in funkcionalna povezanost med levim nadrejenim temporalnim gyrusom in desnim kaudatom negativno povezan z resnostjo CSBD, so avtorji predlagali, da so lahko nepravilnosti v levem nadrejenem temporalnem gyrusu ključne pri CSBD. . Kuehn in Gallinat v svojem subkliničnem vzorcu moških [30] je povezala prijavljene pornografske ure na teden z obsegom sive snovi in ​​ugotovila negativno korelacijo v pravem kaudatu. Nadalje so ugotovili, da je funkcionalna povezanost med desnim kavratom (semensko regijo) in levim dorsolateralnim predfrontalnim korteksom v negativnem razmerju s poročanimi urami porabe pornografije. Avtorji so te negativne povezave razlagali kot možno posledico intenzivnega spodbujanja sistema nagrajevanja, čeprav so za neposredno preučitev te možnosti potrebne longitudinalne študije.

Tabela 2

Študije strukturnih razlik med moškimi s CSBD in moškimi brez CSBD (klinične študije) in z njimi povezane študije (subklinične študije). Študije so preučevale izključno moške predmete

študija

Tema in metoda

Vzorec

Glavni rezultati

Klinične študije

 Miner in sod. [33]

Strukturna povezljivost: DTI

n = 8 moških s CSBD

n = 8 moških brez CSBD

CSBD z diagnozo

• prisotnost ponavljajočih se in močnih spolno vzburjajočih fantazij, spolnih pozivov ali vedenj v obdobju najmanj 6 mesecev, ki povzročajo stisko ali okvaro

• zdravljenje vseh moških s CSBD

• moški s CSBD so bili bolj impulzivni kot moški brez CSBD, merjeno z vprašalniki in paradigmo Go / No-Go

• povprečna difuzivnost je bila pri moških s CSBD manjša kot pri moških brez CSBD v nadrejenih čelnih regijah

Opomba: rezultat difuzije je bil v nasprotju s hipotezo, ki pričakuje višjo srednjo difuzivnost v nižjem čelnem območju

 Schmidt in sod. [34]

• prostornina sive snovi: VBM

• povezljivost: funkcionalna povezljivost v stanju počitka

n = 23 moških s CSBD (osredotočenost na uporabo spletne pornografije)

n = 69 moških brez CSBD (n = 45 za analize stanja počitka)

CSBD z diagnozo:

• Kafkina merila hiperseksualnosti [11] in Carnesova merila za spolno odvisnost [35]

• klinični intervju

• večji volumen leve amigdale sive snovi pri moških s CSBD kot pri moških brez CSBD

• zmanjšana funkcionalna povezanost stanja mirovanja med levim semenom amigdale in dvostranskim PFC (nadaljnja analiza VBM analize) pri CSBD

 Seok & Sohn [36]

• prostornina sive snovi: VBM

• povezljivost: funkcionalna povezljivost v stanju počitka

n = 17 s CSBD

n = 17 brez CSBD

CSBD z diagnozo:

• Kafkina merila hiperseksualnosti [11] in Carnesova merila za spolno odvisnost [25]

• HBI [26]

• klinični intervju

• občutno manjši volumen sive snovi pri moških s CSBD v primerjavi z moškimi brez CSBD v levi STG in desni MTG

• bistveno slabša funkcionalna povezljivost v stanju mirovanja pri moških s CSBD kot pri moških brez CSBD med levim STG (semenom) in levim precuneusom in desnim kaudatom

Subklinične študije

 Kühn & Gallinat [30]

• prostornina sive snovi: VBM

• povezljivost: funkcionalna povezljivost v stanju počitka

n = 64 heteroseksualnih moških s širokim spektrom uživanja pornografije

neodvisna spremenljivka: poročane ure porabe pornografije na teden

• pomembna negativna korelacija med prijavljenimi urami porabe pornografije na teden in količino jedra desnega kaudata

• negativna korelacija med prijavljenimi urami porabe pornografije in funkcionalno povezanostjo v stanju počitka med desnim striatumom in levim dorsolateralnim PFC med mirovanjem fMRI

DTI difuzijsko tenzorsko slikanje, VBM morfometrija na osnovi voksela, možganske regije: PFC prefrontalni korteks, MTG medial temporalni gyrus, STG vrhunski temporalni gyrus

Začetni izsledki skupaj kažejo, da CSBD pri moških spremljajo strukturne spremembe v nekaterih regijah možganov. Nadaljnje študije bi morale preučiti, ali lahko opažene razlike odražajo vzroke ali posledice razvoja CSBD.

Stresni hormoni in CSBD

V švedskem vzorcu CSBD Chatzittofis in sod. [47] poročali o disfunkciji osi nadledvične hipotalamične hipofize (HPA) pri moških s CSBD. Izhodiščni kortizol in adrenokortikotropni hormon (ACTH) se pri moških z in brez CSBD niso razlikovali. Vendar je po testiranju zaviranja deksametazona skupina CSBD bolj verjetno pokazala ne-supresijo in višje ravni ACTH kot skupina brez CSBD. V istem vzorcu so raziskovalci ugotovili zmanjšano raven metilacije CRH gen v skupini s CSBD [48]. Ti rezultati kažejo na implicirano uravnavanje stresa, ki ga CSBD obdeluje na način, skladen z drugimi psihiatričnimi stanji in vedenjem, vključno z depresijo, alkoholizmom in samomorilnostjo (glej npr. [49]).

Osebnostne lastnosti in CSBD

Poročalo se je, da je pri CSBD več težav, povezanih s spolnostjo, vključno s spolno obveznostjo [50, 51], spolna motivacija [27] in spolno vznemirjenje [52, 53]. Prihodnje študije bodo morale preučiti moderirajočo vlogo teh značilnosti pri CSBD. Več splošnih tendenc, ki so jih pri CSBD povišane, vključuje impulzivnost [28, 42, 52, 54, 55], iskanje novosti [56] in težave pri urejanju čustev [54, 57, 58], če naštejemo samo več vidnih domen. Poleg tega se zdijo škodljive izkušnje iz otroštva, zlasti medčloveško nasilje in spolna zloraba, tudi bolj razširjene pri osebah s CSBD [59, 60, 61], in to je treba upoštevati pri zdravljenju CSBD.

genetika

Raziskava o genetiki CSBD je še vedno v povojih, raziskave do zdaj pa so se v glavnem osredotočale na kandidatne gene, na katerih so bili uporabljeni majhni vzorci in niso vključeni posamezniki s CSBD (raje so ocenjevali različna spolna vedenja). Več študij je preučilo polimorfizme, ki se lahko nanašajo na delovanje dopamina v povezavi s spolnim vedenjem. Na primer študija Miller et al. [62] pokazala, da je starost prvega odnosa povezana z aleli genov dopaminskih receptorjev DRD2 in z interakcijo med DRD1 in DRD2 aleli. Omenimo, v kolikšni meri DRD2 ugotovitve se nanašajo na kodiranje gena za receptorje za D2 dopamin, kot je bilo že razpravljano, na primer na neravnovesju povezave z ANKK1. Starost prvega spolnega odnosa je bila povezana tudi z genom receptorja D4 za dopamin (DRD4) polimorfizem [63]. Nadalje, Ben-Zion in sod. [64] našel združenje a DRD4 polimorfizem in podatki iz vprašalnikov o spolni želji, vzburjenosti in funkciji. Podobno Garcia in sod. [65] so sporočili, da DRD4 polimorfizem je bil povezan s promiskuitetnim spolnim vedenjem in spolno nezvestobo. Beaver et al. [66] so poročali, da je polimorfizem gena za prenašanje dopamina (DAT1) je bila povezana s številom spolnih partnerjev. Skratka, predhodne kandidatne genske študije, ki se osredotočajo na alelne polimorfizme, povezane z dopaminom, kažejo na možno vlogo teh genov v nekaterih spolnih vedenjih. Vendar pa je potrebna previdnost, ker večje genske študije (npr. Študije za povezavo z genomi (GWAS)) pogosto ne najdejo tako močne podpore za alelne različice, ki so vključene v študije kandidatov o genu. Eden takšnih GWAS je nedavno ustvaril ugotovitve, ki nakazujejo, da se geni, vključeni v tvegano spolno vedenje, povezano z odvisnostjo od alkohola, lahko prekrivajo z vpletenimi v osebnostne motnje in druge psihopatologije in da so lahko občutljivi na spol / spol [67]. Potrebnih je več tovrstnih študij, ki neposredno preučujejo CSBD z uporabo GWAS in drugih metodologij (npr. Ocene poligenih tveganj).

Vpogled v nevrobiološke podlage CSB s sorodnih raziskovalnih področij

CSB, povzročen z drogami

Dopaminergični in drugi (npr. Serotonergični) oddajni sistemi lahko prispevajo k CSBD. Agonisti dopamina so povezani s CSB in drugimi vedenjem nadzora impulzov [68, 69, 70, 71, 72, 73, 74]. Toda glede na to, da se zdijo druge značilnosti povezane s CSB in drugimi vedenjem nadzora impulzov pri Parkinsonovi bolezni, vključno z zemljepisno lego in zakonskim stanjem med drugimi dejavniki, je etiologija CSB pri Parkinsonovi bolezni verjetno kompleksna in večfaktorialna [75]. Poleg tega bi morali biti previdni pri ekstrapoliranju bolezni, kot je Parkinsonova (ki je povezana s pomembno degeneracijo dopamina), v populacijo, ki ni Parkinsonova. Dopaminski agonisti se uporabljajo tudi pri zdravljenju tumorjev hipofize in nemirnih nog, poročila primerov pa kažejo, da so ta zdravila (ali stanja, ki se zdravijo) lahko občasno povezana s CSB (tumorji hipofize: [76, 77, 78, 79]; zdravljenje sindroma nemirnih nog: [80, 81]). Poleg tega poročila o primerih zaviralcev monoamin oksidaze (safinamid [82] in razagilin [83, 84]), ki se uporablja pri zdravljenju Parkinsonove bolezni, obstaja za hiperseksualnost. Pomembno je, da bi morali biti previdni pri razlagi podatkov iz poročil o primerih in velikih baz podatkov, ki temeljijo na poročilih primerov, saj lahko več dejavnikov (npr. Javnost) takšno poročanje pristransko [85]. Kot take so upravičene skrbno izvedene obsežne klinične epidemiološke študije pri preiskovanju takšnih zadev.

Za CSB obstajajo tudi primeri primerov v zvezi z uporabo psihostimulantov (ampetamin [86], metilfenidat [87] in modafinil [88]), antiepileptična zdravila [89] in antidepresivi (duloksetin [90] in venlafaksin [91]). Poročila CSB z antidepresivi so morda presenetljiva, saj je ta razred zdravil povezan s hipozeksualno disfunkcijo. Obstajajo tudi poročila o primerih, ki povezujejo netipična antipsihotična zdravila (risperidon [92], paliperidon [93] in aripiprazola [94, 95, 96]) na CSB. Medtem ko zgoraj navedeni primeri kažejo, da morajo klinični zdravniki spremljati CSB pri več populacijah bolnikov, ki se zdravijo z različnimi zdravili, je potrebna previdnost pri razširitvi poročil o primerih na mehanične razlage, če ni večjih in bolj neposrednih študij.

Farmakološko zdravljenje CSBD

Študije o farmakološkem zdravljenju CSB lahko kažejo na možne nevrotransmiterske sisteme, na katerih temelji CSBD. Podatki kažejo, da lahko trije razredi drog zmanjšajo zaviralce zaviralcev krvi (pregled [97]): (1) antidepresivi, ki vplivajo na dopaminergični, noradrenergični in serotonergični prenos; (2) anti-androgeni; in (3) agonisti hormona, ki sprošča gonadotropin. Slednja dva se zaradi visokih stroškov in možnih znatnih škodljivih učinkov teh zdravil uporabljajo predvsem v forenzičnih razmerah. Vendar pa Safarinejad [98] so poročali o pozitivnih učinkih v odprtem preskušanju hormona, ki sprošča gonadotropin (tj. triptorelin), pri moških z neparafilno hiperseksualnostjo. Dodatne nadzorovane študije pri CSBD so upravičene.

Učinkovitost selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI) - pogosto uporabljene pri zdravljenju depresivnih, anksioznih in obsesivno-kompulzivnih motenj - na centralne varnostne bolezni je bila predlagana v začetnih študijah citaloprama [99, 100], fluoksetin [101] in paroksetin [102]. Vendar so potrebna randomizirana klinična preskušanja za oceno tako kratkoročne kot dolgoročne učinkovitosti in prenašanja. V zvezi s tem študija Gola in Potenza [102] vzbuja dvom o trajnih učinkih s teorijo, da lahko preučujeno zdravilo (paroksetin) cilja le na vrsto lastnosti (npr. anksioznost ali depresija), povezanih z vključevanjem v DNS.

Obstajajo dodatna poročila o primerih možnih pozitivnih učinkov opioidnega antagonista naltreksona [103, 104, 105], zaviralci beta (pri avtističnem moškem mladostniku [106]), atipična antipsihotična zdravila (klozapin [107]), zaviralci holinesteraze (pri Alzheimerjevi bolezni [108]) ter antikonvulzivna / antimanska zdravila (topiramat [109]) pri zdravljenju CSB.

Poročila primerov kažejo na možno vključitev več nevrotransmiterjev v CSBD. Vendar pa so potrebna placebo nadzorovana randomizirana klinična preskušanja za preučevanje učinkovitosti in prenašanja. To je pomembno, saj trenutno ni nobenih zdravil z indikacijo (npr. Ameriška agencija za hrano in zdravila) za CSBD.

CSBD in sočasne motnje

Sočasne motnje lahko dajo vpogled v nevrobiološke osnove CSBD. Sočasne motnje so razširjene pri CSBD in lahko vplivajo na dobro počutje in usmerjajo zdravljenje. V nedavni spletni raziskavi Wery et al. [110] ugotovili, da je 90% udeležencev s CSBD poročalo o sočasnih psihiatričnih diagnozah. Najbolj izrazita sočasna stanja so lahko razpoloženje, tesnoba, uživanje snovi in ​​motnje nadzora impulza [111, 112]. Osebnostne motnje [113, 114] na spolno občutljiv način [54], lahko pogosto sočasno s CSBD.

CSB v nevroloških boleznih

CSB je klinični pregled pri več nevroloških stanjih. CSB so opazili na primer pri demenci [115, 116, 117]. V primerjavi med frontotemporalno demenco in Alzheimerjevo boleznijo sta Mendez in Shapira [118] so ugotovili CSB pri 13% bolnikov s frontotemporalno demenco, vendar pri nobenem od bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo. Poleg tega obstajajo poročila o primerih CSB pri posameznikih s travmatičnimi poškodbami možganov [119], Huntingtonova bolezen [120], bipolarna motnja (pri ženskah) [121], multipla skleroza [122] in sindrom Kluverja Bucyja [123, 124]. Poročila o sindromu Kluverja Bucyja kažejo na vključitev temporalnega režnja v CSB, saj sindrom Kluver Bucy vključuje dvostranske lezije temporalnega režnja. Vlogo za temporalni reženj pri CSB predlagajo tudi ugotovitve, da so tumorji v temporalnem reženju [125] in temporalni udarci lahko povzročijo CSB. V zvezi s tem Korpelainen idr. [126] so ugotovili povečan spolni libido pri 10% bolnikov s kapjo.

Podatki posameznikov z nevrološkimi boleznimi kažejo na vpletenost predfrontalne skorje in temporalnega režnja v CSB. Te ugotovitve so skladne s funkcijami teh možganskih regij pri čustveni / motivacijski predelavi in ​​uravnavanju čustev.

zaključek

Vključitev CSBD v ICD-11 izboljša verjetnost, da bodo težave, ki jih imajo ljudje s CSBD, ugotovljene in deležne ustrezne klinične pozornosti. Splošno sprejeta diagnostična merila za to motnjo bi morala pomagati pri razvoju učinkovitega psihološkega in medicinskega zdravljenja za CSBD. Razvoj učinkovitih načinov zdravljenja bo olajšan z razumevanjem psiholoških in fizioloških mehanizmov, na katerih temelji CSB. Študije vedenjskih nevroznanosti so pomembne za izboljšanje našega razumevanja procesov, na katerih temeljijo razvoj, trajanje, poslabšanje CSBD in okrevanje po CSBD. Deloma zaradi razprav o tem, ali CSBD razvrstiti kot motnjo ali ne, in zaradi pomanjkanja splošno sprejetih diagnostičnih meril so bila doslej nevrobiološka raziskovalna prizadevanja omejena.

Čeprav je bilo na CSBD opravljenih razmeroma malo študij vedenjske nevroznanosti, je mogoče izvesti nekaj zaključkov. Prvič, raziskave fMRI kažejo razlike pri moških z in brez CSBD pri predelavi spolnih dražljajev, kar kažejo spremenjeni BOLD odzivi v sistemu "nagrajevanja". Opozarja, da se večina študij osredotoča na PPU pri heteroseksualnih moških in s tem omeji generalizability na širše spekter CSB v bolj raznoliki populaciji. Vključenost sistema nagrajevanja, opaženega v študijah slikanja možganov, se do zdaj dobro ujema z raziskavami s področja odvisnosti.

Ugotovitve, povzete v našem pregledu, kažejo na ustrezne podobnosti z odvisnostmi, povezanimi z vedenjskimi in snovmi, ki delijo številne nenormalnosti, ugotovljene za CSBD (kakor je bilo pregledano v [127]). Čeprav je zunaj področja uporabe tega poročila značilna odvisnost od snovi in ​​vedenjske odvisnosti, je spremenjena reaktivnost, ki jo indeksirajo subjektivni, vedenjski in nevrobiološki ukrepi (pregledi in pregledi: [128, 129, 130, 131, 132, 133]; alkohol: [134, 135]; kokain: [136, 137]; tobak: [138, 139]; igre na srečo: [140, 141]; igre na srečo: [142, 143]). Rezultati v zvezi s funkcionalno povezljivostjo v stanju mirovanja kažejo podobnosti med CSBD in drugimi odvisnostmi [144, 145]. Zato bi morale prihodnje raziskave določiti najustreznejšo klasifikacijo CSBD. To pomeni, ali ga je treba razvrstiti kot motnjo nadzora impulzov, kot je v trenutni ICD-11, ali bolj primerno kot vedenjsko odvisnost. Takšna prerazvrstitev (od nadzora impulzov do zasvojenosti) se je zgodila z motnjami iger na srečo v DSM-5 in ICD-11 na podlagi obstoječih podatkov. Ker se na CSBD zbira več podatkov, se lahko ponovno razvrsti v klasifikacijo.

Čeprav je bil dosežen pomemben napredek pri razumevanju CSB in CSBD, je treba še vedno obravnavati pomembna vprašanja. Na primer, je odprto vprašanje, ali so v PPU vključeni enaki nevrobiološki procesi v primerjavi z drugimi CSB (npr. Problematično spolno vedenje, ki vključuje priložnostne partnerje). Nadalje se je večina raziskav osredotočila na mlade, heteroseksualne, bele moške. Odprto je vprašanje, ali so isti patološki mehanizmi prisotni tudi v drugih skupinah (npr. Starejši odrasli, ženske, homoseksualne, biseksualne, transseksualne ali druge skupine ali ne-beli posamezniki s CSBD). Nazadnje zaradi odsotnosti mednarodno sprejetih diagnostičnih meril za CSBD v zadnjih letih (kar se je zdaj spremenilo z ICD-11) še ni zanesljivih in veljavnih ocen razširjenosti CSBD. Ko se ti podatki zbirajo, je treba doseči napredek na področju preprečevanja in zdravljenja CSBD ter politike, povezane s CSBD.

Reference

Pred kratkim objavljeni članki so bili označeni kot: • pomembni •• velikega pomena

  1. 1.
    von Krafft-Ebing R. Psychopathia Sexualis: Mit besonderer Berücksichtigung der conträren Sexualempfindung. 8th ed. Stuttgart: Ferdinand Enke; 1893.Google Scholar
  2. 2.
    Krueger RB. Diagnozo hiperseksualnega ali kompulzivnega spolnega vedenja lahko postavimo z uporabo ICD-10 in DSM-5 kljub zavrnitvi te diagnoze s strani Ameriškega psihiatričnega združenja. Zasvojenost 2016; 111: 2110 – 1.CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Orford J. Hiperseksualnost: implikacija za teorijo odvisnosti. Br J odvisnik. 1978; 73: 299 – 310.CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Carnes P. Izven senc: razumevanje spolne odvisnosti. Minneapolis: CompCare Publishers; 1983.Google Scholar
  5. 5.
    Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R in sod. Poročilo o ugotovitvah v terenskem preskušanju DSM-5 za hiperseksualno motnjo. J Sex Med. 2012; 9: 2868 – 77.  https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02936.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Spenhoff M, Krüger THC, Hartmann U, Kobs J. Hiperseksualno vedenje v spletnem vzorcu samcev: povezave z osebno stisko in funkcionalno okvaro. J Sex Med. 2013; 10: 2996 – 3005.  https://doi.org/10.1111/jsm.12160.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Potenza MN, Gola M, Voon V, Kor A, Kraus SW. Je prekomerno spolno vedenje zasvojenost? Lancetova psihiatrija. 2017; 4: 663 – 4.  https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Prause N, Janssen E, Georgiadis J, Finn P, Pfaus J. Podatki ne podpirajo seksa kot zasvojenosti. Lancetova psihiatrija. 2017; 4: 899.CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Barth RJ, Kinder BN. Napačno označevanje spolne impulzivnosti. J Sex Poročni Ther. 1987; 13: 15 – 23.CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Coleman E. Komulzivno spolno vedenje: novi koncepti in načini zdravljenja. J Psychol Hum Sex. 1991; 4: 37 – 52.CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Kafka MP. Hiperseksualna motnja: predlagana diagnoza za DSM-V. Arch Sex Behav. 2010; 39: 377 – 400.  https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Kuehn S, Gallinat J. Nevrobiološke osnove hiperseksualnosti. Imaging zasvojenih možganov. 2016; 129: 67 – 83.  https://doi.org/10.1016/bs.irn.2016.04.002.CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Ito T, Cacioppo JT, Lang PJ. Ustvari vpliv z uporabo mednarodnega sistema afektivne slike: usmeritve skozi ocenjevalni prostor. Osebni Soc Psychol Bull. 1998; 24: 855 – 79.  https://doi.org/10.1177/0146167298248006.CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Kuehn S, Gallinat J. Kvantitativna metaanaliza moškega spolnega vzburjenja. J Sex Med. 2011; 8: 2269 – 75.  https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2011.02322.x.CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Stoléru S, Fonteille V, Cornelis C, Joyal C, Moulier V. Funkcionalne nevro-slikanje študije spolnega vzburjenja in orgazma pri zdravih moških in ženskah: pregled in metaanaliza. Neurosci Biobehav Rev. 2012; 36: 1481 – 509.  https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2012.03.006.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Georgiadis JR, Kringelbach ML. Človeški spolni odzivni cikel: posnetki možganov, ki povezujejo seks z drugimi užitki. Prog Neurobiol. 2012; 98: 49 – 81.  https://doi.org/10.1016/j.pneurobio.2012.05.004.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. 17.
    Poeppl TB, Langguth B, Laird AR, Eickhoff SB. Funkcionalna nevroanatomija moškega psihoseksualnega in fizioseksualnega vzburjenja: kvantitativna metaanaliza. Zemljevid možganov Hum. 2014; 35: 1404 – 21.  https://doi.org/10.1002/hbm.22262.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Tiffany ST. Kognitivni model vzgibov in vedenja pri uživanju drog - vloga samodejnih in neavtomatičnih procesov. Psychol Rev. 1990; 97: 147–68.  https://doi.org/10.1037/0033-295X.97.2.147.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    Robinson TE, Berridge KC. Nevronska osnova hrepenenja po drogah: spodbujevalno-senzibilizacijska teorija odvisnosti. Brain Res Brain Res Rev. 1993; 18: 247 – 91.CrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Gola M, Wordecha M, Marchewka A, Sescousse G. Vizualni spolni dražljaji - znak ali nagrada? Perspektiva za razlago ugotovitev slikanja možganov o človeškem spolnem vedenju. Sprednji Hum Neurosci. 2016; 10.  https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402.
  21. 21.
    Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L in sod. Nevronski odziv na vizualne spolne napotke pri hiperseksualnosti, povezani z dopaminom, pri Parkinsonovi bolezni. Možgani 2013; 136: 400 – 11.  https://doi.org/10.1093/brain/aws326.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S in sod. Nevronski korelati reaktivnosti spolnih iztočnic pri posameznikih z in brez kompulzivnega spolnega vedenja. PLOS One. 2014; 9: e102419.  https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102419.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  23. 23.
    Delmonico DL, Miller JA. Internetni presejalni test: primerjava seksualnih kompulzivnih in neseksualnih kompulzivnosti. Sex Relatsh Ther. 2003; 18: 261 – 76.  https://doi.org/10.1080/1468199031000153900.CrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    Seok JW, Sohn JH. Nevronski substrati spolne želje pri posameznikih s problematičnim hiperseksualnim vedenjem. Spredaj Behav Neurosci. 2015; 9.  https://doi.org/10.3389/fnbeh.2015.00321.
  25. 25.
    Carnes P. Enako, vendar drugačno: preusmeritev presejalnega testa za zasvojenost s spolnostjo (SAST), da odraža orientacijo in spol. Prisilnost glede odvisnosti od seksa. 2010; 17: 7 – 30.CrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    Reid RC, Garos S, Carpenter BN. Zanesljivost, veljavnost in psihometrični razvoj popisa hiperseksualnega vedenja v ambulantnem vzorcu moških. Prisilnost glede odvisnosti od seksa. 2011; 18: 30 – 51.CrossRefGoogle Scholar
  27. 27.
    Klucken T, Wehrum-Osinsky S, Schweckendiek J, Kruse O, Stark R. Spremenjena apetitna kondicija in nevronska povezanost pri osebah z kompulzivnim spolnim vedenjem. Časopis za spolno medicino. 2016; 13: 627 – 36.  https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  28. 28.
    • Banca P, Morris LS, Mitchell S, Harrison NA, Potenza MN, Voon V. Novost, pripravljenost in pozorna pristranskost do spolnih nagrad. J Psihiatr Res. 2016; 72: 91 – 101.  https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017 Ta študija ponuja namige o močnejši navadi v sprednji cingulatski skorji med ponavljajočimi se predstavitvami spolnih dražljajev pri moških s kompulzivnim spolnim vedenjem v primerjavi z zdravimi moškimi. Študija poudarja tudi pomembnost prednosti novosti, ki je bila povezana s stopnjo habituacije, opaženo v korteksu sprednjega cingulata. CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  29. 29.
    •• Gola M, Wordecha M, Sescosse G, Lew-Starowicz M, Kossowski B, Wypych M, et al. Ali lahko pornografija zasvoji? Študija fMRI moških, ki iščejo zdravljenje zaradi problematične pornografije. Nevropsihoparmakologija. 2017; 42: 2021 – 31.  https://doi.org/10.1038/npp.2017.78 V tej raziskavi avtorji poročajo, da med moškimi s problematično pornografsko uporabo ni bilo nobene razlike v primerjavi s tistimi brez problematične uporabe med uživanjem spolnih dražljajev, moški s problematično uporabo pornografije pa so pokazali močnejšo aktivnost sistema nagrajevanja v zvezi z napovedmi, ki napovedujejo spolne dražljaje. To kaže na močnejšo željo / hrepenenje in nakazuje podobnosti med problematično uporabo pornografije in odvisnostjo. CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  30. 30.
    Kuehn S, Gallinat J. Struktura možganov in funkcionalna povezanost, povezana s porabo pornografije: možgani na pornografiji. JAMA Psihiatrija. 2014; 71: 827 – 34.  https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2014.93.CrossRefGoogle Scholar
  31. 31.
    • Blagovna znamka M, Snagowski J, Laier C, Maderwald S. Ventral striatum aktivnost pri gledanju želenih pornografskih slik je povezana s simptomi odvisnosti od internetne pornografije. NeuroImage. 2016; 129: 224 – 32.  https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2016.01.033 Ta študija prikazuje okrepljene nevronske odzive v sistemu nagrajevanja za prednostne spolne dražljaje pri moških s problematično uporabo pornografije. To kaže na spremembe v nevronski predelavi spolnih dražljajev v predklinični fazi motnje uporabe pornografije. CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  32. 32.
    Pawlikowski M, Altstoetter-Gleich C, Brand M. Validacija in psihometrične lastnosti kratke različice Youngovega testa zasvojenosti z internetom. Comput Hum Behav. 2013; 29: 1212–23.  https://doi.org/10.1016/j.chb.2012.10.014.CrossRefGoogle Scholar
  33. 33.
    Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO. Predhodna preiskava impulzivnih in nevroanatomskih značilnosti kompulzivnega spolnega vedenja. Psihiatrija Res. 2009; 174: 146 – 51.  https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2009.04.008.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  34. 34.
    Schmidt C, Morris LS, Kvamme TL, Dvorana P, Birchard T, Voon V. Komulzivno spolno vedenje: predfrontalni in limbični volumen ter interakcije. Zemljevid možganov Hum. 2017; 38: 1182 – 90.  https://doi.org/10.1002/hbm.23447.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  35. 35.
    Carnes P, Delmonico DL, Griffin E. V senci mreže: osvobajanje kompulzivnega spletnega spolnega vedenja. 2nd ed. Center mesta: Založba Hazelden; 2007.Google Scholar
  36. 36.
    Seok JW, Sohn JH. V posameznikih s problematičnim hiperseksualnim vedenjem v vrhunskem temporalnem gyrusu primanjkuje siva snov in spremenjena povezanost v mirovanju. Možgani Res. 2018; 1684: 30 – 9.  https://doi.org/10.1016/j.brainres.2018.01.035.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  37. 37.
    Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V in sod. Motnje nadzora nad impulzom pri Parkinsonovi bolezni, presečna študija bolnikov z 3090. Arch Neurol. 2010; 67: 589 – 95.  https://doi.org/10.1001/archneurol.2010.65. CrossRefPubMedGoogle Scholar
  38. 38.
    Codling D, Shaw P, David AS. Hiperseksualnost pri Parkinsonovi bolezni: sistematični pregled in poročilo o 7 novih primerih. Mov Disord Clin Pract. 2015; 2: 116–26.  https://doi.org/10.1002/mdc3.12155.CrossRefGoogle Scholar
  39. 39.
    Solla P, Bortolato M, Cannas A, Mulas CS, Marrosu F. Parafilije in parafilne motnje pri Parkinsonovi bolezni: sistematični pregled literature. Mov Disord. 2015; 30: 604–13.  https://doi.org/10.1002/mds.26157.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  40. 40.
    Kober H, Mende-Siedlecki P, Kross EF, Weber J, Mischel W, Hart CL, et al. Prefrontalno-strijalna pot temelji na kognitivni regulaciji hrepenenja. Proc Natl Acad Sci US A. 2010; 107: 14811 – 6.  https://doi.org/10.1073/pnas.1007779107. CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  41. 41.
    Prause N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Hajcak Modulacija poznih pozitivnih potencialov s spolnimi podobami pri problematičnih uporabnikih in nadzor v neskladju s "porno zasvojenostjo". Biol psihohol. 2015; 109: 192 – 9.  https://doi.org/10.1016/j.biopsycho.2015.06.005.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  42. 42.
    Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB in drugi. Večja pozorna nagnjenost k spolno nazornim znakom pri posameznikih z in brez kompulzivnega spolnega vedenja. PLOS One. 2014; 9: e105476.  https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105476.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  43. 43.
    Messina B, Fuentes D, Tavares H, Abdo CHN, MdT S. Izvršno delovanje spolno kompulzivnih in nespolno kompulzivnih moških pred in po ogledu erotičnega videoposnetka. J Sex Med. 2017; 14: 347 – 54.  https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.12.235.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  44. 44.
    Schiebener J, Laier C, Brand M. Se zataknete s pornografijo? Prekomerna uporaba ali zanemarjanje nasvetov kiberseksa v večopravilnosti je povezana s simptomi odvisnosti od kiberseksa. J Behav odvisnik. 2015; 4: 14 – 21.  https://doi.org/10.1556/JBA.4.2015.1.5.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  45. 45.
    Snagowski J, blagovna znamka M. Pristop in izogibanje težnjam v odvisnosti od kibernetskega spola: prilagoditev pristopa-izogibanja-nalogi s pornografskimi dražljaji. J Behav odvisnik. 2015; 4: 37 – 8.CrossRefGoogle Scholar
  46. 46.
    Grant JE, Correia S, Brennan-Krohn T. Celovitost bele snovi v kleptomaniji: pilotna študija. Psihiatrija Raziskave-Neuroimaging. 2006; 147: 233 – 7.  https://doi.org/10.1016/j.psychresns.2006.03.003.CrossRefGoogle Scholar
  47. 47.
    Chatzittofis A, Arver S, Oberg K, Hallberg J, Nordstrom P, Jokinen J. Disregulacija osi HPA pri moških s hiperseksualno motnjo. Psihoneuroendokrinologija. 2016; 63: 247 – 53.  https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2015.10.002.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  48. 48.
    Jokinen J, Bostrom AE, Chatzittofis A, Ciuculete DM, Oberg KG, Flanagan JN et al. Metilacija genov, povezanih z osjo HPA, pri moških s hiperseksualno motnjo. Psihoneuroendokrinologija. 2017; 80: 67 – 73.  https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2017.03.007.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  49. 49.
    Šer L |. Kombinirani test stimulacije hormona, ki sprošča kortikotropin, sprošča deksametazon, v študijah depresije, alkoholizma in samomorilnega vedenja. Sci World J. 2006; 6: 1398 – 404.  https://doi.org/10.1100/tsw.2006.251.CrossRefGoogle Scholar
  50. 50.
    Wetterneck CT, Burgess AJ, kratek MB, Smith AH, Cervantes ME. Vloga spolne kompulzivnosti, impulzivnosti in izkustvene spretnosti pri uporabi internetne pornografije. Recyc Pshol. 2012; 62: 3 – 17.CrossRefGoogle Scholar
  51. 51.
    Grov C, Parsons JT, Bimbi DS. Spolna obveznost in spolno tveganje pri gejih in biseksualnih moških. Arch Sex Behav. 2010; 39: 940 – 9.  https://doi.org/10.1007/s10508-009-9483-9.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  52. 52.
    Walton MT, Cantor JM, Lykins AD. Spletna ocena spremenljivk osebnostnih, psiholoških in spolnih lastnosti, povezanih s hiperseksualnim vedenjem, o katerem se poroča samo sebe. Arch Sex Behav. 2017; 46: 721 – 33.  https://doi.org/10.1007/s10508-015-0606-1.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  53. 53.
    Rettenberger M, Klein V, Briken P. Razmerje med hiperseksualnim vedenjem, spolnim vzbujanjem, spolno inhibicijo in osebnostnimi lastnostmi. Arch Sex Behav. 2016; 45: 219 – 33.  https://doi.org/10.1007/s10508-014-0399-7.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  54. 54.
    Reid RC, Dhuffar MK, Parhami I, Fong TW. Raziskovanje vidikov osebnosti v pacientovem vzorcu hiperseksualnih žensk v primerjavi s hiperseksualnimi moškimi. J Psihiatr praksa. 2012; 18: 262 – 8.  https://doi.org/10.1097/01.pra.0000416016.37968.eb.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  55. 55.
    Reid RC, Bramen JE, Anderson A, Cohen MS. Pazljivost, čustvena disregulacija, impulzivnost in nagnjenost k stresu med hiperseksualnimi pacienti. J Clin Psychol. 2014; 70: 313 – 21.  https://doi.org/10.1002/jclp.22027.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  56. 56.
    delajte Amaral MLS, Abdo CHN, Tavares H, MdT S. Osebnost med spolno kompulzivnimi moškimi, ki prakticirajo namerno nevaren seks v Sao Paulu, Brazilija. J Sex Med. 2015; 12: 557 – 66.  https://doi.org/10.1111/jsm.12761.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  57. 57.
    Cashwell CS, Giordano AL, King K, Lankford C, Henson RK. Ureditev čustev in odvisnosti od spola med študenti. Int J odvisnik od duševnega zdravja. 2017; 15: 16 – 27.  https://doi.org/10.1007/s11469-016-9646-6.CrossRefGoogle Scholar
  58. 58.
    Garofalo C, Velotti P, Zavattini GC. Disregulacija čustev in hiperseksualnost: pregled in klinične posledice. Sex Relatsh Ther. 2016; 31: 3 – 19.  https://doi.org/10.1080/14681994.2015.1062855.CrossRefGoogle Scholar
  59. 59.
    Blain LM, Muench F, Morgenstern J, Parsons JT. Raziskovanje vloge otrokove spolne zlorabe in simptomov posttraumatske stresne motnje pri gejih in biseksualnih moških, ki poročajo o kompulzivnem spolnem vedenju. Zloraba otrok Negl. 2012; 36: 413 – 22.  https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2012.03.003.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  60. 60.
    Chatzittofis A, Savard J, Arver S, Oberg KG, Hallberg J, Nordstrom P in sod. Medosebno nasilje, zgodnje življenjske stiske in samomorilno vedenje pri hiperseksualnih moških. J Behav odvisnik. 2017; 6: 187 – 93.  https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.027.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  61. 61.
    Kingston DA, Graham FJ, Knight RA. Razmerja med samoporočenimi neželenimi dogodki v otroštvu in hiperseksualnostjo odraslih moških spolnih prestopnikov Arch Sex Behav. 2017; 46: 707 – 20.  https://doi.org/10.1007/s10508-016-0873-5.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  62. 62.
    Miller WB, Pasta DJ, MacMurray J, Chiu C, Wu H, Comings DE. Geni receptorjev za dopamin so pri prvem spolnem odnosu povezani s starostjo. J Biosoc Sci. 1999; 31: 43 – 54.  https://doi.org/10.1017/S0021932099000437.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  63. 63.
    Guo G, Tong Y. Starost ob prvem spolnem odnosu, geni in socialni kontekst: dokazi dvojčkov in gena za receptorje D4 dopamina. Demografija. 2006; 43: 747 – 69.  https://doi.org/10.1353/dem.2006.0029.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  64. 64.
    Ben Zion IZ, Tessler R, Cohen L, Lerer E, Raz Y, Bachner Melman R in sod. Polimorfizmi v genu receptorja dopamina D4 (DRD4) prispevajo k posameznim razlikam v človekovem spolnem vedenju: želja, vzburjenje in spolna funkcija. Mol psihiatrija. 2006; 11: 782 – 6.CrossRefGoogle Scholar
  65. 65.
    Garcia JR, MacKillop J, Aller EL, Am M, Wilson DS, Lum JK. Povezave med variacijo genov dopaminskih D4 receptorjev z nezvestobo in spolno promiskuiteto. PLOS One. 2010; 5: e14162.  https://doi.org/10.1371/journal.pone.0014162.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  66. 66.
    Beaver KM, Wright JP, časopis WA. Gensko evolucijsko pojasnilo za povezavo med kriminalno vpletenostjo in številom spolnih partnerjev. Biodemograhy Soc Biol. 2008; 54: 47 – 55.CrossRefGoogle Scholar
  67. 67.
    Polimanti R, Zhao H, Farrer LA, Kranzler HR, Gelernter J. Aleli tveganja, specifični za starost in spol, opredeljeni v študiji medsebojnega vpliva gensko-alkoholne odvisnosti o tveganem spolnem vedenju. Am J Medical Genet, Del B Neuropsychiatr Genet. 2017; 174: 846 – 53.  https://doi.org/10.1002/ajmg.b.32604.CrossRefGoogle Scholar
  68. 68.
    Moore TJ, Glenmullen J, Mattison DR. Poročila o patološkem igranju na srečo, hiperseksualnosti in kompulzivnem nakupovanju, povezanih z zdravili za agoniste dopaminskih receptorjev. JAMA intern. Med. 2014; 174: 1930 – 3.  https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2014.5262.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  69. 69.
    Gendreau KE, Potenza MN. Odkrivanje povezav med vedenjskimi odvisnostmi in agonisti dopamina v zbirki podatkov o neželenih dogodkih uprave za hrano in zdravila. J Behav Addict. 2014; 3: 21–6.  https://doi.org/10.1556/JBA.3.2014.1.3.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  70. 70.
    Claassen DO, van den Wildenberg WPM, Ridderinkhof KR, Jessup CK, Harrison MB, Wooten GF in sod. Tvegan posel agonistov dopamina pri Parkinsonovi bolezni in motnjah nadzora impulzov. Behav Neurosci. 2011; 125: 492 – 500.  https://doi.org/10.1037/a0023795.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  71. 71.
    Okai D, Samuel M, Askey-Jones S, David AS, Brown RG. Motnje nadzora impulzov in disregulacija dopamina pri Parkinsonovi bolezni: širši konceptualni okvir. Eur J Neurol. 2011; 18: 1379–83.  https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2011.03432.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  72. 72.
    O'Sullivan SS, Evans AH, Lees AJ. Sindrom disregulacije dopamina: pregled njegove epidemiologije, mehanizmov in upravljanja. Zdravila za osrednje živčevje. 2009; 23: 157–70.  https://doi.org/10.2165/00023210-200923020-00005.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  73. 73.
    Potenza MN. Kako pomemben je dopamin za patološko igro na srečo ali igre na srečo? Spredaj Behav Neurosci. 2013; 7.  https://doi.org/10.3389/fnbeh.2013.00206.
  74. 74.
    Potenza MN. Iskanje ponovljivih ugotovitev, povezanih z dopaminom, pri motnjah iger na srečo. Biološka psihiatrija. 2018; 83: 984 – 6.  https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2018.04.011.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  75. 75.
    Leeman RF, Potenza MN. Motnje nadzora impulzov pri Parkinsonovi bolezni: klinične značilnosti in posledice. Nevropsihiatrija. 2011; 1: 133–47.  https://doi.org/10.2217/NPY.11.11.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  76. 76.
    Martinkova J, Trejbalova L, Sasikova M, Benetin J, Valković P. Motnje nadzora nad impulzi, povezane z dopaminergičnimi zdravili pri bolnikih z adenomi hipofize. Clin Neuropharmacol. 2011; 34: 179 – 81.  https://doi.org/10.1097/WNF.0b013e3182281b2f.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  77. 77.
    Almanzar S, Zapata-Vega MI, Raya JA. Motnje nadzora impulza, ki jih povzroča dopaminski agonist, pri bolniku s prolaktinomom. Psihosomatika. 2013; 54: 387 – 91.  https://doi.org/10.1016/j.psym.2012.10.002.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  78. 78.
    Bancos I, Nippoldt TB, Erickson D. Hiperseksualnost pri moških s prolaktinomi, zdravljenih z agonisti dopamina. Endokrina. 2017; 56: 456 – 7.  https://doi.org/10.1007/s12020-017-1247-z.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  79. 79.
    de SSMC, IM Chapman, Falhammar H, Torpy DJ. Dopa-testotoksikoza: moteča hiperseksualnost pri hipogonadnih moških s prolaktinomi, zdravljenih z agonisti dopamina. Endokrina. 2017; 55: 618 – 24.  https://doi.org/10.1007/s12020-016-1088-1.CrossRefGoogle Scholar
  80. 80.
    Cornelius JR, Tippmann-Peikert M, Slocumb NL, Frerichs CF, Silber MH. Motnje nadzora nad impulzi z uporabo dopaminergičnih sredstev pri sindromu nemirnih nog: študija primera. Spite. 2010; 33: 81 – 7.PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  81. 81.
    Voon V, Schoerling A, Wenzel S, Ekanayake V, Reiff J, Trenkwalder C in sod. Pogostost vedenja nadzora impulza, povezanega z dopaminergično terapijo pri sindromu nemirnih nog. BMC nevrol. 2011; 11.  https://doi.org/10.1186/1471-2377-11-117.
  82. 82.
    Javier Jimenez-Jimenez F, Alonso-Navarro H, Valle-Arcos D. Hiperseksualnost je morda povezana s safinamidom. J Clin Psychopharmacol. 2017; 37: 635 – 6.  https://doi.org/10.1097/JCP.0000000000000762.CrossRefGoogle Scholar
  83. 83.
    Reyes D, Kurako K, Galvez-Jimenez N. Rasagilin je povzročil hiperseksualnost pri Parkinsonovi bolezni. J Clin Neurosci. 2014; 21: 507–8.  https://doi.org/10.1016/j.jocn.2013.04.021.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  84. 84.
    Simonet C, Fernandez B, Maria Cerdan D, Duarte J. Hiperseksualnost, ki jo povzroča razagilin v monoterapiji pri Parkinsonovi bolezni. Neurol Sci. 2016; 37: 1889–90.  https://doi.org/10.1007/s10072-016-2668-9.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  85. 85.
    Gendreau KE, Potenza MN. Javnost in poročila o vedenjskih odvisnostih, povezanih z agonisti dopamina. J Behav odvisnik. 2016; 5: 140 – 3.  https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.001.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  86. 86.
    Joseph AA, Reddy A. Prekomerna samozadovoljevanje z mešanimi amfetaminskimi solmi. J Otroški mladostniški psihofarmakol. 2017; 27: 291 – 2.  https://doi.org/10.1089/cap.2016.0130.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  87. 87.
    Coskun M, Zoroglu S. Poročilo o dveh primerih spolnih stranskih učinkov z metilfenidatom OROS. J. Otrok mladostnik. Psihoparmakol. 2009; 19: 477 – 9.  https://doi.org/10.1089/cap.2008.0161.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  88. 88.
    Swapnajeet S, Subodh BN, Gourav G. Modafinil odvisnost in hiperseksualnost: poročilo primera in pregled dokazov. Clin Psychopharmacol Neurosci. 2016; 14: 402 – 4.  https://doi.org/10.9758/cpn.2016.14.4.402.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  89. 89.
    Calabro RS, Marino S, Bramanti P. Spolna in reproduktivna disfunkcija, povezana z uporabo antiepileptičnih zdravil pri moških z epilepsijo. Strokovnjak Rev Neurother. 2011; 11: 887 – 95.  https://doi.org/10.1586/ERN.11.58.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  90. 90.
    Lai CH. Hiperseksualnost, povezana z duloksetinom: primer primera. Prog Neuro-Psychopharmacol Biol Psihiatrija. 2010; 34: 414 – 5.  https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2009.11.020.CrossRefGoogle Scholar
  91. 91.
    Warren MB. Venlafaksin povezana euprolaktinemična galaktoreja in hiperseksualnost: poročilo primera in pregled literature. J Clin Psychopharmacol. 2016; 36: 399 – 400.  https://doi.org/10.1097/JCP.0000000000000514.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  92. 92.
    Davidson CKD, Johnson T, Jansen K. Hiperseksualnost, ki jo povzroča Risperidon. Br J Psihiatrija. 2013; 203: 233.  https://doi.org/10.1192/bjp.203.3.233.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  93. 93.
    Caykoylu A, Karslioglu EH, Ozer I, Koksal AG. Hiperseksualnost, povezana s paliperidonom. Exp Clin Psychopharmacol. 2018; 26: 109 – 12.  https://doi.org/10.1037/pha0000178.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  94. 94.
    Cheon E, Koo BH, Seo SS, Lee JY. Dva primera hiperseksualnosti sta verjetno povezana z aripiprazolom. Preiskava psihiatrije. 2013; 10: 200 – 2.  https://doi.org/10.4306/pi.2013.10.2.200.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  95. 95.
    Das S, Chatterjee SS, Bagewadi V. Aripiprazol je povzročil hiperseksualnost, kdaj bi morali biti previdni? Azijski J psihiater. 2017; 29: 162 – 3.  https://doi.org/10.1016/j.ajp.2017.05.023.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  96. 96.
    Vrignaud L, Aouille J, Mallaret M, Durrieu G, AP Jonville-Bera. Hiperseksualnost, povezana z aripiprazolom: nov primer in pregled literature. Therapie. 2014; 69: 525 – 7.  https://doi.org/10.2515/therapie/2014064. CrossRefPubMedGoogle Scholar
  97. 97.
    Guay DRP. Zdravljenje z zdravili parafilnih in neparafilnih spolnih motenj. Clin Ther. 2009; 31, 31 (1).  https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2009.01.009.CrossRefGoogle Scholar
  98. 98.
    Safarinejad MR. Zdravljenje neparafilne hiperseksualnosti pri moških z dolgo delujočim analogom gonadotropin, ki sprošča hormon. J Sex Med. 2009; 6: 1151 – 64.  https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2008.01119.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  99. 99.
    Wainberg ML, Muench F, Morgenstern J, Hollander E, Irwin TW, Parsons JT in sod. Dvojno slepa študija citaloprama proti placebu pri zdravljenju kompulzivnega spolnega vedenja pri gejih in biseksualnih moških. J Clin Psihiatrija. 2006; 67: 1968 – 73.  https://doi.org/10.4088/JCP.v67n1218.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  100. 100.
    Tosto G, Talarico G, Lenzi GL, Bruno G. Učinek citaloprama pri zdravljenju hiperseksualnosti v primeru Alzheimerjeve bolezni. Neurol Sci. 2008; 29: 269–70.  https://doi.org/10.1007/s10072-008-0979-1.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  101. 101.
    Winder B, Lievesley R, Elliott H, Hocken K, Faulkner J, Norman C in sod. Vrednotenje uporabe farmakološkega zdravljenja z zaporniki, ki imajo visoko hiperseksualno motnjo. J Psihiatrija forenzične psihiatrije. 2018; 29: 53 – 71.  https://doi.org/10.1080/14789949.2017.1337801.CrossRefGoogle Scholar
  102. 102.
    Gola M, Potenza MN. Paroksetinsko zdravljenje problematične uporabe pornografije: serija primerov. J Behav odvisnik. 2016; 5: 529 – 32.  https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.046.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  103. 103.
    Bostwick JM, Bucci JA. Zasvojenost z internetom, ki se zdravi z naltreksonom. Mayo Clin Proc. 2008; 83: 226 – 30.CrossRefGoogle Scholar
  104. 104.
    Raymond NC, Grant JE, Coleman E. Povečevanje z naltreksonom za zdravljenje kompulzivnega spolnega vedenja: primer primerov. Ann Clin Psychiatry. 2010; 22: 56 – 62.PubMedGoogle Scholar
  105. 105.
    Piquet-Pessoa M, Fontenelle LF. Opioidni antagonisti v široko opredeljenih vedenjskih odvisnostih: pripovedni pregled. Strokovno mnenje Farmakoter. 2016; 17: 835 – 44.  https://doi.org/10.1517/14656566.2016.1145660.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  106. 106.
    Deepmala AM. Uporaba propranolola za hiperseksualno vedenje pri mladostniku z avtizmom. Ann Farmakoter. 2014; 48: 1385 – 8.  https://doi.org/10.1177/1060028014541630.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  107. 107.
    Liang J, Groves M, Shanker VL. Zdravljenje s klozapinom pri motnjah nadzora impulzov pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo: serija primerov. Mov Disord Clin Pract. 2015; 2: 283–5.  https://doi.org/10.1002/mdc3.12167.CrossRefGoogle Scholar
  108. 108.
    Canevelli M, Talarico G, Tosto G, Troili F, Lenzi GL, Bruno G. Rivastigmin pri zdravljenju hiperseksualnosti pri Alzheimerjevi bolezni. Disc Alzheimer Dis Assoc. 2013; 27: 287 – 8.  https://doi.org/10.1097/WAD.0b013e31825c85ae.CrossRefGoogle Scholar
  109. 109.
    Bell DS. Antikonvulzivno zdravljenje kompulzivnega spolnega vedenja. Ann Clin Psychiatry. 2012; 24: 323 – 4.PubMedGoogle Scholar
  110. 110.
    Wery A, Vogelaere K, Challet-Bouju G, Poudat FX, Caillon J, Lever D in sod. Karakteristike samoopredeljenih spolnih odvisnikov v ambulanti za vedenjsko odvisnost. J Behav odvisnik. 2016; 5: 623 – 30.  https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.071.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  111. 111.
    Črna DW, Kehrberg LL, Flumerfelt DL, Schlosser SS. Značilnosti oseb 36, ki poročajo o kompulzivnem spolnem vedenju. Am J Psychiat. 1997; 154: 243 – 9.CrossRefGoogle Scholar
  112. 112.
    Kraus SW, Potenza MN, Martino S, Grant JE. Proučevanje psihometričnih lastnosti obsesivno-kompulzivne lestvice Yale-Brown na vzorcu uporabnikov kompulzivne pornografije. Compr Psihiatrija. 2015; 59: 117 – 22.  https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2015.02.007.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  113. 113.
    Raymond NC, Coleman E, Miner MH. Psihiatrična komorbidnost in kompulzivno / impulzivne lastnosti v kompulzivnem spolnem vedenju. Compr Psihiatrija. 2003; 44: 370 – 80.  https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00110-X.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  114. 114.
    Tesar BN, Reid RC, Garos S, Najavits LM. Komorbidnost osebnostne motnje pri moških, ki iščejo zdravljenje, s hiperseksualno motnjo. Prisilnost glede odvisnosti od seksa. 2013; 20: 79 – 90.Google Scholar
  115. 115.
    Tucker I. Obvladovanje neprimernega spolnega vedenja pri demenci: pregled literature. Intu psihogeriatr. 2010; 22: 683 – 92.  https://doi.org/10.1017/S1041610210000189.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  116. 116.
    Cipriani G, Ulivi M, Danti S, Lucetti C, Nuti A. Spolna razkuženost in demenca. Psihogeriatrija. 2016; 16: 145 – 53.  https://doi.org/10.1111/psyg.12143.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  117. 117.
    Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH, Rosen HJ. Anatomski korelati vedenjskih zahtev pri vedenjski različici frontotemporalne demence. Možgani 2014; 137: 1621 – 6.  https://doi.org/10.1093/brain/awu075.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  118. 118.
    Mendez MF, Shapira JS. Hiperseksualno vedenje pri frontotemporalni demenci: primerjava z zgodnjo Alzheimerjevo boleznijo. Arch Sex Behav. 2013; 42: 501–9.  https://doi.org/10.1007/s10508-012-0042-4.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  119. 119.
    Poletti M, Lucetti C, Bonuccelli U. Spolno vedenje zunaj nadzora pri starostniku, poškodovanem z orbitofrontalno skorjo. J Neuropsychiatr Clin Neurosci. 2010; 22: E7-E7.CrossRefGoogle Scholar
  120. 120.
    Jhanjee A, Anand KS, Bajaj BK. Hiperseksualne značilnosti Huntingtonove bolezni. Singap Med J. 2011; 52: E131–3.Google Scholar
  121. 121.
    Mazza M, Harnic D, Catalano V, Di Nicola M, Bruschi A, Bria P in sod. Spolno vedenje pri ženskah z bipolarno motnjo. J Prizadene neskladje. 2011; 131: 364 – 7.  https://doi.org/10.1016/j.jad.2010.11.010.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  122. 122.
    Gondim FD, Thomas FP. Epizodni hiperlibidinizem pri multipli sklerozi. Mult Scler. 2001; 7: 67 – 70.CrossRefGoogle Scholar
  123. 123.
    Goscinski I, Kwiatkowski S, Polak J, Orlowiejska M. Kluver-Bucyjev sindrom. Acta Neurochir. 1997; 139: 303 – 6.  https://doi.org/10.1007/BF01808825.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  124. 124.
    Devinsky J, Sacks O, Devinsky O. Kluver-Bucy sindrom, hiperseksualnost in zakon. Nevrokaze. 2010; 16: 140 – 5.  https://doi.org/10.1080/13554790903329182.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  125. 125.
    Blustein J, Seemann MV. Tumorji možganov, ki predstavljajo funkcionalne psihične motnje. Lahko Psychiatr Assoc J. 1972; 17: SS59 – 63.CrossRefGoogle Scholar
  126. 126.
    Korpelainen JT, Nieminen P, Myllyla VV. Spolno delovanje med bolniki s kapjo in njihovimi zakonci. Stroka. 1999; 30: 715 – 9.  https://doi.org/10.1161/01.STR.30.4.715.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  127. 127.
    Love T, Laier C, blagovna znamka M, Hatch L, Hajela R. Nevroznanost zasvojenosti z internetno pornografijo: pregled in posodobitev. Behav Sci. 2015; 5: 388 – 433.  https://doi.org/10.3390/bs5030388.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  128. 128.
    Carter BL, Tiffany ST. Metaanaliza reakcijske reakcije v raziskavah odvisnosti. Zasvojenost 1999; 94: 327 – 40.  https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.1999.9433273.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  129. 129.
    Polje M, Cox WM. Pozorna pristranskost zasvojenostnih vedenj: pregled njegovega razvoja, vzrokov in posledic. Odvisi od alkohola drog. 2008; 97: 1 – 20.  https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2008.03.030. CrossRefPubMedGoogle Scholar
  130. 130.
    Potenza MN. Nevrobiologija patoloških iger na srečo in odvisnosti od drog: pregled in nove ugotovitve. Philos Trans R Soc B Biol Sci. 2008; 363: 3181 – 9.  https://doi.org/10.1098/rstb.2008.0100.CrossRefGoogle Scholar
  131. 131.
    Frascella J, Potenza MN, Brown LL, Childress AR. Skupne ranljivosti možganov odpirajo pot nesnovnim zasvojenostim: rezbarenje odvisnosti na novem sklepu? Ocene odvisnosti 2. 2010; 1187: 294 – 315.  https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2009.05420.x.CrossRefGoogle Scholar
  132. 132.
    Chase HW, Eickhoff SB, Laird AR, Hogarth L. Nevronske osnove predelave in hrepenenja po dražbah: metaanaliza verjetnosti aktivacije. Biološka psihiatrija. 2011; 70: 785 – 93.  https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2011.05.025.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  133. 133.
    Jasinska AJ, Stein EA, Kaiser J, Naumer MJ, Yalachkov Y. Dejavniki, ki modulirajo nevronsko reaktivnost na zasvojenost z drogami v odvisnosti: raziskava študij človeških nevrografij. Neurosci Biobehav Rev. 2014; 38: 1 – 16.  https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2013.10.013.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  134. 134.
    Heinz A, Beck A, Gruesser SM, Grace AA, Wrase J. Prepoznavanje živčnega kroga hrepenenja po alkoholu in ranljivosti. Zasvojeni Biol. 2009; 14: 108 – 18.  https://doi.org/10.1111/j.1369-1600.2008.00136.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  135. 135.
    Schacht JP, Anton RF, Myrick H. Funkcionalne nevro-slikanje študije reaktivnosti na alkoholno piko: kvantitativna metaanaliza in sistematični pregled. Zasvojeni Biol. 2013; 18: 121 – 33.  https://doi.org/10.1111/j.1369-1600.2012.00464.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  136. 136.
    Robbins SJ, Ehrman RN, Childress AR, O'Brien CP. Primerjava ravni reaktivnosti kokainske cue pri ambulantnih moških in ženskah. Odvisno od alkohola. 1999; 53: 223–30.  https://doi.org/10.1016/S0376-8716(98)00135-5.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  137. 137.
    Wilcox CE, Teshiba TM, Merideth F, Ling J, Mayer AR. Izboljšana reaktivnost iztočnic in funkcionalna povezanost spredaj-strij pri motnjah uporabe kokaina Odvisi od alkohola drog. 2011; 115: 137 – 44.  https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.01.009.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  138. 138.
    Stippekohl B, Winkler M, Mucha RF, Pauli P, Walter B, Vaitl D in sod. Nevronski odzivi na BEGIN- in END-dražljaje obreda kajenja pri nekadilcih, nedovoljenih kadilcih in prikrajšanih kadilcih. Nevropsihoparmakologija. 2010; 35: 1209 – 25.  https://doi.org/10.1038/npp.2009.227.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  139. 139.
    Engelmann JM, Versace F, Robinson JD, Minnix JA, Lam CY, Cui Y in sod. Nevronski substrati reaktivnosti kajenja: metaanaliza fMRI raziskav. NeuroImage. 2012; 60: 252 – 62.  https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2011.12.024.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  140. 140.
    Crockford DN, Goodyear B, Edwards J, Quickfall J, el-Guebaly N. Cue-povzročena možganska aktivnost pri patoloških igralcih. Biološka psihiatrija. 2005; 58: 787 – 95.  https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2005.04.037.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  141. 141.
    van Holst RJ, van den Brink W, DJ Veltman, Goudriaan AE. Zakaj igralci na srečo ne uspejo pridobiti: pregled kognitivnih in nevro-slikovnih ugotovitev v patološkem igranju iger na srečo. Neurosci Biobehav Rev. 2010; 34: 87 – 107.  https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2009.07.007.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  142. 142.
    Ko CH, Liu GC, Yen JY, Chen CY, Yen CF, Chen CS. Možganski korelati hrepenenja po spletnih igrah pod izpostavljenostjo iztočnic pri osebah z zasvojenostjo z internetnimi igrami in pri odpuščenih osebah. Zasvojeni Biol. 2013; 18: 559 – 69.  https://doi.org/10.1111/j.1369-1600.2011.00405.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  143. 143.
    Kuss DJ, Pontes HM, Griffiths dr. Nevrobiološki korelati v motnji spletnih iger: sistematičen pregled literature. Sprednja psihiatrija. 2018; 9.  https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00166.
  144. 144.
    Sutherland MT, McHugh MJ, Pariyadath V, Stein EA. Počitek s funkcionalno povezanostjo države v odvisnosti: pridobljene lekcije in pot naprej. NeuroImage. 2012; 62: 2281 – 95.  https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2012.01.117.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  145. 145.
    Pandria N, Kovatsi L, Vivas AB, Bamidis PD. Nenormalnosti v stanju počitka pri posameznikih, odvisnih od heroina. Nevroznanost. 2018; 378: 113 – 45.  https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2016.11.018.CrossRefPubMedGoogle Scholar