Brain Imaging človeškega spolnega odziva: Nedavni dogodki in prihodnje usmeritve (2017)

Ruesink, Gerben B. in Janniko R. Georgiadis.

Trenutna poročila o spolnem zdravju (2017): 1-9.

Ženska spolna disfunkcija in motnje (M Chivers in C Pukall, uredniki oddelkov)

 

 

Minimalizem

Namen pregleda

Namen te študije je predstaviti izčrpen povzetek najnovejših dogodkov v eksperimentalni raziskavi možganov o spolnosti ljudi, s poudarkom na možganski povezanosti med spolnim odzivom.

Zadnje ugotovitve

Ugotovljeni so bili stabilni vzorci možganske aktivacije za različne faze spolnega odziva, zlasti glede na fazo, ki se želi, in spremembe teh vzorcev so lahko povezane z različnimi spremembami spolnega odziva, vključno s spolnimi motnjami. Na tej trdni podlagi so študije povezanosti človekovega spolnega odziva začele dodajati globlje razumevanje funkcij in strukture možganske mreže.

Povzetek

Študija "spolne" možganske povezanosti je še vedno zelo mlada. Toda s približevanjem možganom kot povezanemu organu bistvo možganske funkcije zajame veliko natančneje, kar poveča verjetnost, da bodo našli koristne biomarkerje in tarče za intervencijo pri spolni disfunkciji

 

 

Ključne besede

Spolno vedenje Povezava z magnetno resonanco, ki želi imeti zaviranje

 

Predstavitev

V zadnjih letih je bilo opaziti spektakularno dogajanje na področju slikanja človeških možganov (neuroimaging), ki raziskovalcem omogoča podrobnejšo analizo človeške strukture in delovanja možganov, kot je bilo to kdajkoli mogoče. Te nevro-slikovne pristope so začeli uporabljati tudi pri preučevanju človekovega spolnega vedenja. Glede na razširjenost idiopatskih spolnih motenj je ta razvoj pozitiven, toda za raziskovalce spola ali seksologe, ki niso usposobljeni za obravnavo podatkov o možganih, je težko dobiti oprijem na bogastvu pogosto zapletenih rezultatov. V tem pregledu ponujamo izčrpen povzetek najnovejših dogodkov v eksperimentalni raziskavi možganov o človeški spolnosti s poudarkom na spolnem odzivu. Trdili bomo, da pristopi k možganskemu povezovanju najvišje obljubljajo, da bodo izzvali preboj glede mehanizmov, ki urejajo funkcionalno in nefunkcionalno človeško spolno odzivanje

 

 

Od aktivnosti do povezljivosti

"Neuroimaging" se nanaša na uporabo različnih tehnik za vizualizacijo strukture in delovanja živčnega sistema. Ta pregled se skoraj izključno ukvarja z rezultati magnetne resonance (MRI). Strukturni MRI zagotavlja informacije o velikosti, obliki in celovitosti sive (grozdi celičnih teles, npr. V skorji) in bele (snopi aksonov). Analitične metode, kot je morfometrija na osnovi voksela (VBM), lahko zagotovijo zanesljive ocene lokalnih razlik v sivi in ​​/ ali beli snovi znotraj ali med osebami. Difuzijsko tenzorsko slikanje (DTI) je pomemben strukturni MRI protokol, ki lahko rekonstruira tridimenzionalno strukturno karto traktov bele snovi (strukturne povezave) v možganih. Kvantitativne metaanalize lahko kombinirajo številne naloge podatkov, da bi zanesljivejše sklepe o morfoloških značilnostih možganov v veliki populaciji. Primer tega je študija človeških možganov 1400 iz štirih različnih podatkovnih nizov, ki ni mogla utemeljiti ideje o jasnem spolnem dimorfizmu v človeških možganih [1•].

Funkcionalni MRI omogoča odkrivanje nevronske aktivnosti sčasoma, običajno povezano z nalogo, skupino, fiziološkim ali psihološkim parametrom ali posamezno lastnostjo, kar ima za posledico funkcionalno lokalizacijo (aktivacijo). Ponovno lahko kvantitativne metode metaanalize, kot je ocena verjetnosti aktivnosti, združijo podatke iz več študij aktivacije in destilirajo najbolj robustne vzorce aktivacije - tiste, ki bodo verjetno podobni funkcionalnim omrežjem [2, 3••].

Analiza funkcionalne interakcije in komunikacije v možganih se imenuje "funkcionalna povezanost" in se v bistvu izračuna kot korelacija med nevronskimi aktivnostmi različnih področij. Funkcionalno povezljivost je mogoče izmeriti za podatke, ki temeljijo na fMRI, pa tudi za tako imenovane podatke o stanju počitka. Slednje ne zahteva vsiljivih nalog ali paradigem, ki bi lahko preprečile preučevanje potencialno zanimivih predmetnih skupin (npr. Mladostnikov) glede na njihovo spolno delovanje možganov. Obstajajo različne metode, ki lahko analizirajo funkcionalno povezljivost; nekatere temeljijo na modelu, kot je analiza psihofiziloške interakcije (PPI), ki lahko oceni bolj ali manj specifično povezavo pod različnimi pogoji nalog in / ali med skupinami, medtem ko druge, kot je neodvisna analiza komponent, ne zahtevajo uspešnosti nalog in običajno lahko ocenjujejo večje omrežja ali več omrežij hkrati [4, 5]. Možganska omrežja, ki jih dosledno najdemo v študijah funkcionalne povezljivosti, bodisi v stanju mirovanja bodisi med izvajanjem nalog, vključujejo privzeto omrežje, vidno omrežje, senzorično / motorno omrežje in omrežje s pozitivno nalogo [6••]. Kot primer, raziskava s pomočjo študije stanja počitka je pokazala, da imajo ženske močnejšo funkcionalno povezljivost v delih omrežja privzetih načinov kot moški in da menstrualni cikel te povezave ne modulira. Ugotovljeno je bilo, da prehodni aktivirajoči učinki hormonov gonade ne morejo povzročiti spolnega dimorfizma v funkcionalni povezanosti [7]. Analiza vzročnosti Grangerja in dinamični vzročni modeli lahko tudi dajo informacije o smeri komunikacije med možganskimi območji [8]. Ta usmerjena komunikacija med možganskimi območji se imenuje "učinkovita" povezanost.

Najnovejši analitični razvoj nevro-slikanja je namenjen zajemanju funkcionalnosti celotnih možganov z uporabo orodij s področja mrežnih znanosti [9••]. Predpostavka je, da se centralni živčni sistem obnaša kot omrežje ali sistem, ki poskuša doseči optimalno ravnovesje med lokalno specializacijo in globalno integracijo. Če ima omrežje obe lastnosti, naj bi imelo organizacijo malega sveta, in če obstaja hudo nevrološko stanje, to običajno velja za človeške možgane [10, 11]. Vendar se lahko znotraj organizacije malega sveta ravnovesje preusmeri v lokalno specializacijo ali globalno integracijo. Metode analize grafov lahko nudijo podrobno analizo te organizacije malega sveta, na primer s preiskavo števila in lokacije omrežnih vozlišč (področja, ki delujejo kot integracija omrežne dejavnosti). Vsaj teoretično je graf analiza lahko najgloblji vpogled v nevronske mehanizme, ki prispevajo k človeški spolnosti.

 

 

Modeliranje seksa

Izraz "spolni odziv" se nanaša na niz vedenj in funkcij, ki so neposredno povezane s spolno stimulacijo in zasledovanjem spolnega cilja [12]. Modeli človeškega spolnega odziva želijo zagotoviti predlogo za preučevanje in primerjavo različnih spolnih odzivov, sorazmerno neodvisnih od drugih značilnosti spolnosti. Primer tega je človeški seksualni užitek cikel [13, 14•]. Ta model (sl. 1) - ki poudarja pomen zunanje stimulacije poleg tiste, ki jo ima notranje stanje pogona (teorija spodbujevalne motivacije) [15, 16] - razlikuje faze, ki želijo seks, všeč seks (ali seks) in zaviranje seksa. Spolna usmerjenost, spolna preferenca in spolna identiteta se nato obravnavajo kot elementi, ki določajo, kakšni dražljaji sprožijo cikel spolnega užitka. Klinično se to ujema z razlikovanjem med spolno disfunkcijo (tj. Težavo s spolnim odzivom, npr. Erektilno disfunkcijo) in parafilijo (tj. Netipično spolno naklonjenostjo, npr. Pedofilijo). Uporaba takega modela olajša primerjavo med raziskavami nevro-slikanja, ki poskušajo modelirati različne elemente spolnega odziva, hkrati pa omogoča različne (neznanstvene) razlage in mehanizme za spolno odzivnost.

   

 

 

 

   

Slika 1   

Človeški cikel spolnega užitka. Področja možganov, pomembna za ta pregled, so prikazana po fazah (rdeča: povečana možganska aktivnost; modra: zmanjšana možganska aktivnost). Inhibicija je lahko fiziološka (roza senčenje) ali namerna (rjava senčenje). Kratice: ACC, sprednja cingulatna skorja; Amy, amigdala; dlPFC, dorsolateralna prefrontalna skorja; HT, hipotalamus, OFC, orbitofrontalna skorja; SPL, vrhunska parietalna lobula; vmPFC, ventromedialna prefrontalna skorja; VS, ventralni striatum (slika uporablja podatke iz [3••, 13])

 

 

 

Pregled nedavnih nevro-slikarskih študij o človeški spolnosti

Pregledali smo ustrezne študije človeškega neznavanja slik, ki so bile objavljene v obdobju 2012 – 2017, in ločile študije, ki predstavljajo sam spolni odziv in dejavnike, ki sprožijo odziv (spolna usmerjenost, prednost ali spolna identiteta). Kar zadeva kategorijo spolnega odziva, smo ločili študije, ki predstavljajo faze želja, všečkov in inhibicije. Študije so bile dodatno razvrščene po njihovi metodologiji, to je, ali so uporabili analitične pristope, ki se osredotočajo na ločena aktivirana področja možganov, ali bolj sofisticirane metode, ki analizirajo možgansko povezanost in omrežja (glej prejšnji oddelek). Ta groba kategorizacija je pokazala, da je bilo na področju spolnega odziva opravljenih približno dvakrat več študij nevrografiranja kot na drugih področjih človeške spolnosti, vendar tudi, da je bil pri slednjem večji prispevek študij povezanosti. Poleg tega je znotraj področja spolnega odziva očitno, da se večina trenutnih raziskovalnih prizadevanj osredotoča na fazo, ki je želena, vendar pa so pristopi za povezovanje relativno pogostejši pri poskusih všečne faze spolnega odziva (sl. 2).

   

 

 

 

   

Slika 2   

Pregled študij nevroloških slik o spolnem odzivu iz obdobja 2012 do 2017. Študije so bile razvrščene po fazah raziskovanega cikla spolnega odziva (želenje, všečkanje in inhibicija) in po metodologiji (aktivacija v primerjavi s pristopi povezovanja)

 

 

 

Trenutno stanje zaznavanja spolnih odzivov človeka

Sistematični pregledi eksperimentalnih slikanja možganov o človekovem spolnem odzivu razkrivajo fazno odvisne vzorce možganske aktivnosti (sl. 1) [3••, 13, 14•, 17]. Georgiadis in Kringelbach v svojem pregledu opisujeta "vzorec spolnega želenja", vključno z okcipitotemporalno skorjo, nadrejeno parietalno lobulo, ventralno striatumo (VS), amigdalo / hipokampus, orbitofrontalno skorjo (OFC), sprednjo cingulatno skorjo (ACC) in sprednjo izolacijo, „spolni vzorec všečkov“, vključno s hipotalamusom, prednjo in zadnjo insulo, ventralno premotorno skorjo, srednjo cingulatno skorjo in spodnjo parietalno lobulo [14•]. Z uporabo različnih izrazov v osnovi istega razlikovanja so Poeppl in sodelavci izvedli kvantitativno metaanalizo psiho- in fizioseksualnih elementov spolnega odziva z zelo različnimi vzorci [3••]. V splošnem spolni odziv vključuje zelo podobne vzorce aktivacije možganov po spolnih preferencah in spolnih skupinah, če se uporabljajo prednostni spolni dražljaji [18, 19]. Ta vzorec je bil izboljšan z nedavno metaanalizo, ki je pokazala pretežno skladen vzorec med spolovnimi skupinami s statistično pomembnimi razlikami med spoloma predvsem na podkortičnih območjih [20]. Poleg tega obstaja nekaj znakov, da je odvisnost od faz v vzorcih možganskega odziva med spolnim odzivom pri ženskah manj izrazita kot pri moških [21]. Kljub temu je bila stabilnost vizualno vzbujenega vzorca spolne želje potrjena s skeniranjem oseb, ki so bile dvakrat ločene za 1–1.5 leta, in pokazale, da je bil možganski odziv skozi čas zelo podoben [22]. Poleg tega vzorci spolnega hotenja in všečkov možganskih odzivov odražajo (dele) znanih funkcionalnih možganskih mrež [6••]. Tako sklepamo, da so ti vzorci robustni in bi morali biti sposobni zagotoviti trdno podlago, na kateri je mogoče preučiti možgansko povezanost, povezano s spolnim odzivom.

Bolj kot doslej se razvijajo eksperimentalne zasnove, s katerimi se lahko izognemo zameram, ki nastanejo z manipuliranjem reakcije udeležencev. Nekatere študije uporabljajo subliminalne (tj. Pod pragom zavesti) predstavitve spolnih dražljajev, s čimer odpravljajo podrobno kognitivno obdelavo [23]. Nov pristop vključuje dodajanje kognitivne obremenitve (miselna rotacija) v obliko vizualne spolne stimulacije, da se zmanjša verjetnost manipulacije kognitivnih reakcij [24]. Takšni pristopi lahko na primer odpravijo neželene učinke na primer spoštovanja kulturnih standardov na spolno odzivanje.

 

 

Želim seks: Neobvezujoči pristopi

Nevroznanstveni interes za področje spolne želje se vse bolj zožuje na skrajnosti spolne želje. Več študij z uporabo vizualne spolne stimulacije je pokazalo, da je (zaznano) hiperseksualno vedenje (imenovano kompulzivno spolno vedenje, spolna odvisnost ali problematična uporaba pornografije) povezano s spremembami v vzorcih živčne aktivacije [25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32] in regionalni volumen možganov [33•, 34], zlasti na področjih mreže spolne želje [14•]. VS je pokazala povečano aktivnost na spolne namige.25, 27] in tudi v amigdali v hiperseksualnih moških [25, 27, 28], ki kaže na senzibilizacijo spolnih izzivov. To se včasih uporablja za podporo teoriji odvisnosti od hiperseksualnosti [35]. Druge študije pa so pokazale negativne korelacije med spolno iztisnjeno možgansko aktivnostjo in resnostjo hiperseksualnih simptomov, kar kaže na vključenost različnih pojavov, ki so na videz nezdružljivi z zasvojenostjo, kot je izumrtje odziva ali čustveno znižanje26, 28, 29, 30, 34]. Ti podatki se med seboj ne izključujejo. Na primer, moški s hiperseksualnostjo so lahko občutljivi na spolne namige ali nepredvidene dogodke (značilnost odvisnosti) in lažje izgubijo interes ali se samoregulirajo, če ni možnosti za napredovanje spolnega odziva (kot naučena prilagoditev). Dejansko je v paradigmi s ponavljajočim se izpostavljanjem napotkov, ki napovedujejo predstavitev pornografske slike ali denarne nagrade, aktivnost, ki jo povzročajo napake v ACC, hitreje zmanjševala s ponavljajočo se izpostavljenostjo pri moških s hiperseksualnostjo, vendar le za spolne indikacije26].

Na drugem koncu spektra je motnja spolnega zanimanja / vzburjenja povezana s strukturnimi in funkcionalnimi spremembami v omrežju spolnih želja, zlasti na področjih, kot so ACC, VS in amigdala, kar kaže na zmanjšano občutljivost spolnih sporočil [36]. Rupp in sodelavci so pokazali, da so pri ženskah po porodu amigida odzivali na čustvene slike (vključno z erotičnimi slikami), kar kaže na zmanjšano občutljivost na čustveno občutljivost v poporodnem obdobju [37]. Študija fMRI v mirovanju je pokazala, da je uporaba antidepresivov povezana s spremenjeno funkcionalno povezanostjo znotraj mreže spolnih želja, zlasti glede povezanosti (razširjene) amigdale. V tej študiji je profil povezovanja amigdale pred uporabo antidepresivov zanesljivo napovedal, ali bo subjekt ranljiv ali odporen na spolno disfunkcijo, povezano z antidepresivi [38].

"Omrežje spolnih želja" se lahko pridobi tudi z več vidnimi neerotičnimi dražljaji [14•], vključno z negativnimi [39]. Nato se postavlja vprašanje, kako generične in posebne funkcije delujejo skupaj v tej mreži, da bi ustvarile razlikovanje spolno obresti. Čeprav na to vprašanje še zdaleč ni mogoče odgovoriti, so bila objavljena zanimiva nova spoznanja, večinoma na VS. Na primer, odzivi VS na hrano in erotične slike so napovedovali posamezne razlike v telesni teži oziroma spolni aktivnosti 6 mesecev pozneje [40]. Druga študija je poročala, da bi razlike v aktivaciji VS za denar v primerjavi z erotičnimi znaki lahko pojasnili z njihovo relativno motivacijsko vrednostjo [41•]. Torej lahko VS signalizira vrednosti za različne vrste nagrad, vendar so nevronski odzivi za vsako vrsto nagrade edinstveni in na njih vpliva njihova izrazitost za določeno osebo. Moški s hiperseksualnostjo v primerjavi z zdravimi kontrolami kažejo močnejšo aktivnost VS za prednostno glede na neprimerno vizualno erotiko [32]. V tem kontekstu je še eno področje zanimanja OFC, saj se podtipi nagrajevanja obdelujejo v različnih podregijah OFC [42]. Medtem ko primarne nagrade (kot erotični dražljaji) aktivirajo OFC posteriorno, sekundarne nagrade (kot denar) aktivirajo bolj zadnji del [43]. OFC je tako glavni kandidat za nadaljevanje študije, kako možgani proizvajajo izrazito spolno zanimanje in občutke.

Spolna odzivnost kaže na normalno kratkoročno in dolgoročno variabilnost. To so preučevali večinoma v okviru spolnih steroidnih milj. V nasprotju z biološkim napovedom, da status plodnosti spodbuja spolno odzivnost, se iz študij, ki poskušajo najti povezavo med možgansko aktivnostjo, ki jo povzroča vizualna stimulacija, in fazo menstrualnega cikla [2] ne pojavi noben dosleden vzorec [21]. Toda Abler in sodelavci so v svojo študijo vključili element pričakovane življenjske dobe in ugotovili, da je pri ženskah z rednim kolesarjenjem napovedovalni dražljaj (kondicijska iztočnica) v lutealni fazi močneje aktiviral ACC, OFC in parahippocampalni girus kot folikularno fazo. Aktivacija na teh območjih je bila močnejša pri ženskah, ki redno kolesarijo, v primerjavi s peroralnimi kontraceptivi [44].

Testosteron velja za gonadni hormon, ki najbolj ustreza človeški spolni odzivnosti [45, 46]. Pravzaprav so se možgani genetskih moških brez androgenih funkcij (sindrom popolne androgenske neobčutljivosti, "ženske z 46XY") na tipičen ženski način odzvali na vizualno erotično stimulacijo, torej podobno kot moški, vendar s šibkejšo močjo [47]. Ker je tako pri ženskah 46XY kot pri genetskih ženskah manj osrednje funkcije testosterona kot pri moških; sklenjeno je bilo, da testosteron namesto genetskega spola določa vzorce možganske aktivnosti med spolno stimulacijo. Vendar pa je eksperiment DTI, ki je proučeval strukturo možganov pri transspolnih in cisgender ženskah in moških, odkril variacije bele snovi, ki jih ni mogoče izračunati zaradi razlik v delovanju testosterona. Trans ljudje so pokazali vrednosti bele snovi na sredini med kontrolo cisgender moškega in ženskega spola, čeprav so ravni gonadalnega hormona tipično moški ali ženske (odvisno od tega, ali so transspolne ženske ali transspolni moški) [48].

 

 

Želim seks: pristopi k povezanosti

Funkcionalna povezanost znotraj mreže spolnih želja je bila nedavno raziskana s pristopom PPI, predvsem v okviru (zaznane) hiperseksualnosti. Moški s hiperseksualnostjo in obvladovanjem kažejo povečano funkcionalno povezanost ACC tako s pravim VS kot z desno amigdalo ob gledanju erotike, vendar je bila za hiperseksualno povezanost ACC-podkortikalna povezljivost najti najmočnejšo pozitivno povezanost s prijavljeno spolno željo [25]. Po mnogih ponovitvah spolne stimulacije je bila funkcionalna povezanost ACC s pravim VS in z dvostranskim hipokampusom močnejša pri moških s hiperseksualnostjo kot pri kontrolah. Intrigantno je to povečala funkcionalnost povezljivost znotraj mreže spolnih želja se je pojavil v prisotnosti zmanjšanega ACC dejavnost [26]. To bi lahko pomenilo habituacijski učinek, vendar je za raziskovanje tega pojava potrebnih več raziskav. Druga študija je uporabila zasnovo, ki je napovedovala pornografske ali neerotične dražljaje in ugotovila zmanjšano funkcionalno povezanost med VS in ventromedialnim PFC za moške s hiperseksualnostjo v primerjavi s kontrolami [28]. Ker je spremenjena VS-predfrontalna sklopitev povezana z nadzorom impulzivnosti, zlorabo snovi in ​​patološkim igranjem na srečo [49, 50, 51], lahko te ugotovitve kažejo na oslabitev inhibicije pri moških s hiperseksualnostjo. Dve drugi študiji sta uporabili modele počitka, ki kažejo, da (i) poročane ure gledanja pornografije (na teden) so negativno povezane s povezanostjo v stanju mirovanja med desnim jedrskim jedrom in levim dorsolateralnim PFC in (ii) osebe z diagnozo kompulzivnega spolnega vedenja imajo zmanjšano funkcionalno povezanost med levo amigdalo in dvostranskim dorsolateralnim PFC [33•, 34]. Te študije kažejo, da povečanje spolnega vedenja zaznamujejo spremenjeni mehanizmi predfrontalnega nadzora. Skupaj te študije povezovanja krepijo domnevo, da je vzorec »spolnega hotenja«, identificiran z aktivacijskimi študijami, res podobnost resnične funkcionalne mreže, saj podvrsta sestavnih možganskih področij spremeni njihovo komunikacijo, ko so predstavljene spolne spodbude, medtem ko moč ta interakcija odraža spolni vedenjski fenotip. Fronto-striatalna povezljivost in VS povezljivost imata veliko obetav, saj raziskave uhajajo v osnove (aberantnih) spolnih želja.

 

  

Všeč seks

Paradigme slikovnega slikanja možganov, ki uporabljajo močnejšo in dolgotrajnejšo vizualno spolno stimulacijo (na primer pornografski filmi) ali taktilno spolno stimulacijo, bodo verjetno modelirale (elemente) spolnega odnosa (npr. Izzvale fiziološke spolne odzive in spolne všečnosti). Kot smo že omenili, ta faza zaposli možgansko mrežo, ki se razmeroma razlikuje od tiste, ki se je pridobivala med seksom, še posebej pa je to pri moških [3••, 13, 14•, 20]. Ljubezen do seksa je videla tudi več raziskav, ki so se osredotočale na možgansko povezanost, kot če hočemo seks (sl. 1).

Ena od motenj, ki je trenutno deležna posebne pozornosti, je psihogena erektilna disfunkcija (pED). Ta pogoj je povezan s povečanim ali zmanjšanim volumnom sive snovi na mnogih možganskih območjih, vključno s tistimi, ki pripadajo mrežam spolnih želja in všečkov [52, 53•]. Povezana je bila tudi z vztrajno spolno aktivacijo omrežja (posebej superiorna parietalna lobula), kar lahko povzroči neuspeh v naslednjo fazo cikla spolnega odziva [54]. Zanimivo je, da se pED zdaj večinoma preučuje s strukturnimi paradigmami nevro-slikanja v stanju mirovanja, v nasprotju z drugimi spolnimi motnjami, ki prevladujejo v paradigmah, ki temeljijo na nalogah. Ugotovljena je bila spremenjena funkcionalna povezanost znotraj in zunaj mrež spolnih želja in všečkov. Na primer, pri desnem bočnem OFC-ju je bilo ugotovljeno, da ima navidezno strukturno povezanost z območji parietalnega režnja v pED [53•]. V študiji fMRI v mirovanju je pri osebah s pED pokazala spremenjena funkcionalna povezanost desne sprednje izolacije (območje, ki je integralno za interocepcijo in regulacijo čustev) z dorsolateralnim PFC in desnim parietotemporalnim stičiščem v primerjavi s kontrolami [55]. To kaže, da lahko pED pride do nenormalne predstavitve telesnih stanj (vključno z erekcijo) in / ali pretiranega nadzora inhibicije. Zanimivo je, da so osebe, ki imajo pED glede na zdrave prostovoljce, med ogledom porno filma v času poskusa (namesto da bi počivale) opazile zmanjšano funkcionalno povezanost desne insule [56]. Čeprav se eksperimentalne paradigme razlikujejo, so rezultati videti skladni, spet vključujejo komponente tako želenih kot všečnih mrež, ki kažejo tudi strukturno degradacijo v pED [53•].

Nobena od do zdaj obravnavanih študij ni upoštevala povezljivosti celotnih možganov. Dejansko je bila prva študija, ki je to storila, objavljena šele pred dvema letoma. Zhao in sodelavci so uporabili metode analize grafov za strukturne podatke za preučevanje različnih profilov možganske povezljivosti pri osebah s pED [57••]. Kot je bilo pričakovati, je imel profil povezovanja celotnih možganov subjektov pED in zdravih subjektov organizacijo v majhnem svetu, ki sta jo obeleževali obe mreži za lokalno specializacijo in globalno integracijo. Vendar se je v pED ravnovesje preusmerilo v lokalno specializacijo, kar je verjetno povzročilo slabšo integracijo mrežnih dejavnosti. Dejansko je bilo v pED opredeljenih manj vozlišč (območja, ki vključujejo območja) kot v kontrolah, kar kaže na splošno slabšo globalno integracijo.

Stimulacija spolovila je glavni mož spolnega užitka (všečkov) v možganih in ključno prispeva k spolnemu vzburjenju [13]. Kljub temu je o vlogi možganov pri spolnem razvoju genitalnih občutkov znano zelo malo. Nekatera nova spoznanja so podana z raziskavami pri bolnikih s spina bifido, ki so bili podvrženi kirurški ponovni preobrazbi njihovega vseživljenjskega penisa za izboljšanje svoje spolne funkcije. Stimulacija glansovega penisa (ki ga je ponovno spodbudil dimeljski živec) in nepoškodovana dimeljska površina (kontralateralna od območja, ki je dajala donorski živec) aktivirala enako območje primarne somatosenzorične skorje, kot je bilo pričakovano. Vendar je bila primarna somatosenzorna skorja funkcionalno povezana z MCC in operkulum-izolacijsko skorjo med stimulacijo penisa, ne pa med stimulacijo prepona [58]. Wise et al. preučevali, v kolikšni meri se aktivacija možganov prekriva ali razlikuje tako za fizično kot za domišljeno spolno stimulacijo pri ženskah [59]. Eden izmed bolj zanimivih rezultatov je, da namišljena stimulacija dildo aktivira hipokampus / amigdalo, insulo, VS, ventromedijalni PFC in somatosenzorne kortikse bolj kot zamišljeno stimulacijo spekuluma. Druga nedavna študija mazohistov je pokazala zmanjšano funkcionalno povezanost parietalnega operkuluma z dvostranskimi izolami in operkulumom, ko so prejemali boleče dražljaje v mazohističnem kontekstu, kar kaže na mrežo za modulacijo bolečine v korist spolnega vzburjenja [60]. Tudi ko so predlagana območja kandidatov, je potrebno očitno več dela za določitev ključnih področij, ki urejajo ne samo spolno razlago občutka spolovil glede na kontekst, temveč tudi prehod genitalnih v spolne občutke v normalnem spolnem razvoju.

 

 

 

   

Zaviranje seksa

Z vedenjskega vidika je potencial zaviranja ali nadzora spolnega odziva enako kritičen kot možnost spolnega odziva. Tako mora v možganih obstajati nenehna interakcija med sistemi, ki spodbujajo pristop, in sistemi, ki spodbujajo izogibanje. Bolj ali manj dosledna ugotovitev je, da imajo predfrontalna območja pretirano aktivnost pri osebah s hiposeksualnim vedenjem [61, 62, 63]. Vendar so pokazali preživeli raka na dojki, ki poročajo o stiski zaradi izgube spolne želje zmanjša aktivnost v dorsolateralnem PFC in ACC ob ogledu pornografskih slik v primerjavi z preživelimi osebami z rakom dojke [64]. Ta rezultat se zdi kontraintuitiven, vendar so kronični stresorji povezani s predfrontalno hiporegulacijo podkortičnih področij [65]. Klinični izvidi potrjujejo, da mora biti predfrontalna funkcija v optimalnem območju, da lahko spol normalno deluje [66], ki prikazuje zelo pomembno točko, da normalno delovanje možganov zahteva optimalno uravnoteženje možganskih sistemov.

Victor in sodelavci so izvedli zanimivo fMRI raziskavo s poudarkom na ravnotežju VS-amigdale kot indeksu posamezne lastnosti, ki zavira spolno odzivanje [67••]. Njihova hipoteza je bila, da je VS odziv na ustrezne spolne dražljaje le polovica zgodbe; Da bi spolni odziv napredoval, bi morala amigdala tudi deaktivirati, da bi "sprostila zavoro." To je v skladu s študijami, ki kažejo zmanjšano aktivnost medialnega časovnega režnja med velikim spolnim vzburjenjem (npr. glej [14•]). Zanimivo je, da je bilo ugotovljeno, da visok VS in nizka aktivnost amigdale med neerotičnim testom impulzivnosti napovedujeta večje število spolnih partnerjev 6 mesecev po študiji, vendar le pri moških; pri ženskah je bilo največ novih spolnih partnerjev napovedanih s kombinacijo visoke VS in aktivnosti amigdale [67••]. Pomembno je, da lahko VS in amigdala kažeta tudi posebno negativno občutenje spolne stimulacije. V nedavni raziskavi fMRI, ki je vključevala implicitni test asociacije, so si ženske ogledale slike eksplicitnega penetrativnega seksa. V nasprotju s tem, kar bi lahko pričakovali, aktivnost VS (in osnovni kontinuum-amigdala kontinuum) ni odražala pristopa ali pozitivnega zanimanja; namesto tega so tisti subjekti, ki so pokazali najmočnejše samodejno izogibanje ekstremnim pornografskim izdelkom, imeli najmočnejši pornografski odziv proti VS [68•]. Skupaj te ugotovitve jasno kažejo, da zaznavanje izrazitega spolnega dražljaja ne zadostuje za pospeševanje spolnega odziva, ampak, da spolni odziv izhaja iz zapletene medsebojne interakcije med pristopom in izogibanjem, katere živčni mehanizmi se šele začenjajo odkrivati.

 

 

 

 

 

 

   

Sklep in prihodnji napotki

Človeška spolnost se ne opira na eno samo "spolno jedro". Namesto tega vključuje številne - včasih precej splošne - možganske funkcije, vključno s funkcijami za vzburjenje, nagrado, spomin, spoznanje, samoreferenčno razmišljanje in socialno vedenje. Kot je jasno razvidno iz tega pregleda in drugod [3••, 14•, 17], možganska področja, ki so bila povezana s človeško spolnostjo, so prostorsko oddaljena. S tega vidika je preučevanje povezanosti možganov veliko bolj intuitivno kot preučevanje ločenih "aktivacij", pravzaprav pa je preučevanje narave povezanosti med možganskimi regijami že veliko običajnih praks v živalskih modelih človeškega spolnega vedenja že desetletja (glej npr., [46]). Vsak del sekunde se milijarda nevronov med seboj "pogovarja" zaradi nepredstavljivega ožičenja, ki ustvarja še bolj zapletene nevronske mreže. Z razumevanjem, kako delujejo te mreže - same, vendar po možnosti v povezavi med seboj - lahko začnemo razumeti nevronske mehanizme, ki kritično uravnavajo človekovo spolno funkcijo in ki lahko predstavljajo neekološko spolno disfunkcijo. Trenutno se nujnost takšnega pristopa zdi pomembnejša na drugih področjih raziskovanja spolnosti, kot so spolna identiteta / transseksualnost in spolno kršenje otrok. Na primer, nedavna študija je uporabila strukturne MRI podatke za opredelitev regij s pomanjkanjem sive snovi v pedofiliji in nato ocenila zanesljiv funkcionalni profil povezovanja teh območij z uporabo velike baze podatkov možganov (uporabljeni so bili podatki iz možganskih poskusov 7500). Izkazalo se je, da so morfološko spremenjena območja v pedofiliji funkcionalno povezana predvsem z območji, ki so pomembna za spolno odzivnost, tj. Z območji mrež spolnega želenja in všečkov [69••]. To močno nakazuje na situacijo, ko je funkcionalni spolni odziv povezan z možganskimi regijami s pomembnimi morfološkimi primanjkljaji ali jih nadzirajo. Kot še en primer bolj sofisticirane uporabe nevrografiranja na študiju človeške spolnosti je nedavna študija uporabila grafično analizo, ki je pokazala, da imajo transspolni ljudje močnejšo lokalno specializacijo svoje somatosenzorne mreže v primerjavi s cisgenderji, za katero so značilne vse močnejše lokalne povezave [70]. Najverjetneje je to osnova njihove diferencialne percepcije telesa. S pristopom do možganov kot povezanega organa študije, kakršne so te, bistveno natančneje zajamejo bistvo možganske funkcije, kar poveča verjetnost, da bodo našli koristne biomarkerje in tarče za intervencijo. Močno spodbujamo, da se takšne metode bolj uporabljajo za proučevanje človekovega spolnega odziva, saj sprejemanje, da pogoji, kot so spolna bolečina / motnja penetracije, spolni interes / vzburjenje, hiperseksualne pritožbe, prezgodnja ejakulacija, vztrajna motnja genitalnega vzburjenja in anorgazmija, izvirajo iz možganov ni dovolj; spolne disfunkcije so zapletene, večdimenzionalne in večfaktorialne in po svoji naravi primerne za preučevanje z vidika „povezanosti“.

Skladnost z etičnimi standardi

Navzkrižje interesov

Avtorji izjavljajo, da niso v navzkrižju interesov.

Reference

Pred kratkim objavljeni članki so bili označeni kot: • pomembni •• velikega pomena

  1. 1.
    • Joel D, Berman Z, Tavor I in sod. Seks izven genitalij: mozaik človeških možganov. Proc Natl Acad Sci. 2015; 112: 15468 – 73 Izdelana kvantitativna metaanaliza (vključno s povezljivostjo), ki kaže, da veliko ljudi nima „moških“ ali „ženskih“ možganov.Google Scholar
  2. 2.
    Eickhoff SB, Laird AR, Grefkes C, Wang LE, Zilles K, Fox PT. Metaanaliza verjetnosti aktivacije, ki temelji na koordinatah, metaanaliza podatkov o neuradnih slikah: pristop z naključnimi učinki, ki temelji na empiričnih ocenah prostorske negotovosti. Zemljevid možganov Hum. 2009; 30: 2907 – 26.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  3. 3.
    •• Poeppl TB, Langguth B, Laird AR, Eickhoff SB. Funkcionalna nevroanatomija moškega psihoseksualnega in fizioseksualnega vzburjenja: kvantitativna metaanaliza. Zemljevid možganov Hum. 2014; 35: 1404 – 21. Primer sistematičnega in količinskega pristopa za določitev vzorcev možganskih področij, ki so vključena v različne faze cikla spolnega odziva. CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    O'Reilly JX, Woolrich MW, Behrens TEJ, Smith SM, Johansen-Berg H. Orodja trgovine: psihofiziološke interakcije in funkcionalna povezanost. Soc Cogn vpliva na nevrosci. 2012; 7: 604 – 9.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  5. 5.
    Hyvärinen A. Hitri in robustni algoritmi s fiksno točko za neodvisno analizo komponent. IEEE Trans nevronske mreže. 1999; 10: 626 – 34.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    •• van den Heuvel MP, Hulshoff Pol HE. Raziskovanje možganske mreže: pregled funkcionalne povezljivosti fMRI v mirovanju. Eur Neuropsychopharmacol. 2010; 20: 519 – 34. Dostopni vir za dodatne informacije o funkcionalnih možganskih omrežjih. CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Hjelmervik H, Hausmann M, Osnes B, Westerhausen R, Specht K. Stanja počitka so lastnosti počitka - fMRI raziskava razlik med spoloma in vplivov menstrualnega cikla v počivajočih državnih kognitivnih nadzornih mrežah. PLOS One. 2014; 9: 32 – 6.CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Friston K, Moran R, Seth AK. Analiza povezanosti z Grangerjevo vzročnostjo in dinamično vzročno modeliranje. Curr mnenje Neurobiol. 2013; 23: 172 – 8.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  9. 9.
    •• Šporni O. Struktura in delovanje kompleksnih možganskih mrež. Dialogi Clin Neurosci. 2013; 15: 247 – 62. Dostopen uvod v metodološke pristope za preučevanje kompleksne možganske povezanosti. PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  10. 10.
    Bullmore ET, Sporns O. Kompleksna možganska omrežja: graf teoretska analiza strukturnih in funkcionalnih sistemov. Nat Rev Neurosci. 2009; 10: 186 – 98.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    He Y, Chen ZJ, Evans AC. Anatomska omrežja majhnega sveta v človeških možganih, ki jih odkrijejo kortikalne debeline z MRI. Cereb Cortex. 2007; 17: 2407 – 19.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Masters WH, Johnson VE. Človeški spolni odziv. Hum Sex Response. 1966. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-63247-0.00002-X.
  13. 13.
    Georgiadis JR, Kringelbach ML, Pfaus JG. Seks za zabavo: sinteza človeške in živalske nevrobiologije. Nat Rev Urol. 2012; 9: 486 – 98.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    • Georgiadis JR, Kringelbach ML. Človeški spolni odzivni cikel: posnetki možganov, ki povezujejo seks z drugimi užitki. Prog Neurobiol. 2012; 98: 49 – 81. Metaanaliza, ki poudarja podobnost seksa z drugimi užitki in predlaga cikel človeškega spolnega užitka kot model za preučevanje spolnih odzivov.Google Scholar
  15. 15.
    Robinson TE, Berridge KC. Nevronska osnova hrepenenja po drogah: spodbujevalno-senzibilizacijska teorija odvisnosti. Brain Res Rev. 1993; 18: 247 – 91.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Toates FM. Motivacijski sistemi Curr mnenje Neurobiol. 1986; 20: 188.Google Scholar
  17. 17.
    Stoléru S, Fonteille V, Cornélis C, Joyal C, Moulier V. Funkcionalne nevro-slikanje študije spolnega vzburjenja in orgazma pri zdravih moških in ženskah: pregled in metaanaliza. Neurosci Biobehav Rev. 2012; 36: 1481 – 509.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Ponseti J, Granert O, van Eimeren T, Jansen O, Wolff S, Beier K, et al. Obdelava človeškega obraza je naravnana na spolne želje. Biol Lett. 2014; 10: 20140200.Google Scholar
  19. 19.
    Poeppl TB, Langguth B, Rupprecht R, Laird AR, Eickhoff SB. Nevronsko vezje, ki kodira spolne preference pri ljudeh. Neurosci Biobehav Rev. 2016; 68: 530 – 6.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  20. 20.
    Poeppl TB, Langguth B, Rupprecht R, Safron A, Bzdok D, Laird AR, et al. Nevronske osnove spolnih razlik v spolnem vedenju: kvantitativna metaanaliza. Sprednji nevroendokrinol. 2016; 43: 28 – 43.Google Scholar
  21. 21.
    Levin RJ, Oba S, Georgiadis J, Kukkonen T, Park K, Yang CC. Fiziologija ženske spolne funkcije in patofiziologija ženske spolne disfunkcije (Odbor 13A). J Sex Med. 2016; 13: 733 – 59.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Wehrum-Osinsky S, Klucken T, Kagerer S, Walter B, Hermann A, Stark R. Na drugi pogled: stabilnost nevronskih odzivov na vizualne spolne dražljaje. J Sex Med. 2014; 11: 2720 – 37.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Wernicke M, Hofter C, Jordan K, Fromberger P, Dechent P, Müller JL. Nevronski korelati subliminalno predstavljenih vizualnih spolnih dražljajev. Zavestno spoznanje. 2017; 49: 35 – 52.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Jordan K, Wieser K, Methfessel I, Fromberger P, Dechent P, Müller JL. Seks privlači - nevralni korelati spolnih naklonov pod kognitivnim povpraševanjem. Možganska slika. 2017; 1 – 18.Google Scholar
  25. 25.
    Voon V, Mole TB, Banca P in sod. Nevronski korelati reaktivnosti spolnih iztočnic pri posameznikih z in brez kompulzivnega spolnega vedenja. PLOS One. 2014. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102419.
  26. 26.
    Banca P, Morris LS, Mitchell S, Harrison NA, Potenza MN, Voon V. Novost, pripravljenost in pozorna nagnjenost k spolnim nagradam. J Psihiatr Res. 2016; 72: 91 – 101.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  27. 27.
    Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L in sod. Nevronski odziv na vizualne spolne napotke pri hiperseksualnosti, povezani z dopaminom, pri Parkinsonovi bolezni. Možgani 2013; 136: 400 – 11.Google Scholar
  28. 28.
    Klucken T, Wehrum-Osinsky S, Schweckendiek J, Kruse O, Stark R. Spremenjena apetitna kondicijska in nevronska povezanost pri osebah z kompulzivnim spolnim vedenjem. J Sex Med. 2016; 13: 627 – 36.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  29. 29.
    Steele VR, Staley C, Fong T, Prause N. Seksualna želja, ne hiperseksualnost, je povezana z nevrofiziološkimi odzivi, ki jih povzročajo spolne slike. Socioaffect Neurosci Psychol. 2013; 3: 20770.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  30. 30.
    Prause N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Hajcak Modulacija poznih pozitivnih potencialov s spolnimi podobami pri problematičnih uporabnikih in nadzor v neskladju s "porno zasvojenostjo". Biol psihohol. 2015; 109: 192 – 9.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  31. 31.
    Seok JW, Sohn JH. Nevronske podlage spolne želje pri posameznikih s problematičnim hiperseksualnim vedenjem. Spredaj Behav Neurosci. 2015; 9: 1 – 11.CrossRefGoogle Scholar
  32. 32.
    Blagovna znamka M, Snagowski J, Laier C, Maderwald S. Ventral striatum aktivnost pri gledanju želenih pornografskih slik je povezana s simptomi odvisnosti od internetne pornografije. NeuroImage. 2016; 129: 224 – 32.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  33. 33.
    • Schmidt C, Morris LS, Kvamme TL, dvorana P, Birchard T, Voon V. Komulzivno spolno vedenje: predfrontalni in limbični volumen ter interakcije. Zemljevid možganov Hum. 2017; 38: 1182 – 90. Primer študije z uporabo podatkov o stanju počitka za prikaz sprememb hiperseksualnosti v primerjavi s spolno asimptomatskimi prostovoljci na ravni funkcionalne mrežel. Google Scholar
  34. 34.
    Kühn S, Gallinat J. Struktura možganov in funkcionalna povezanost, povezana s porabo pornografije. JAMA Psihiatrija. 2014; 71: 827.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  35. 35.
    Potenza MN, Gola M, Voon V, Kor A, Kraus SW. Je prekomerno spolno vedenje zasvojenost? Lancetova psihiatrija. 2017; 4: 663 – 4.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  36. 36.
    Bloemers J, Scholte HS, van Rooij K, Goldstein I, Gerritsen J, Olivier B et al. Zmanjšan volumen sive snovi in ​​povečana frakcijska anizotropija bele snovi pri ženskah s hipoaktivno motnjo spolne želje. J Sex Med. 2014; 11: 753 – 67.Google Scholar
  37. 37.
    Rupp HA, James TW, Ketterson ED, Sengelaub DR, Ditzen B, Heiman JR. Nižje spolno zanimanje za ženske po porodu: odnos do aktivacije amigdale in intranazalnega oksitocina. Horm Behav. 2013; 63: 114 – 21.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  38. 38.
    Metzger CD, Walter M, Graf H, Abler B. Modulacija spolnega delovanja, povezana s SSRI, je predvidena s funkcionalno povezanostjo v stanju mirovanja pri zdravih moških. Arch Sex Behav. 2013; 42: 935 – 47.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  39. 39.
    Borg C, Georgiadis JR, Renken RJ, Spoelstra SK, Schultz WW, ​​De Jong PJ. Možganska predelava vizualnih dražljajev, ki predstavljajo spolno penetracijo v primerjavi z jedrom in gnusom, ki spominjajo na živali, pri ženskah z vseživljenjskim vaginizmom. PLOS One. 2014. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0084882.
  40. 40.
    Demos KE, Heatherton TF, Kelley WM. Posamezne razlike v aktivnosti jeder do hrane in spolnih podob napovedujejo povečanje telesne teže in spolno vedenje. J Nevrosci. 2012; 32: 5549 – 52.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  41. 41.
    • Sescosse G, Li Y, Dreher JC. Skupna valuta za izračun motivacijskih vrednosti v človeškem striatumu. Soc Cogn vpliva na nevrosci. 2015; 10: 467 – 73. Študija, ki prikazuje pomembno dejstvo, da novačenje želenih mrež ni specifično za spol. Google Scholar
  42. 42.
    Seskusse G, Redoute J, Dreher JC. Arhitektura kodiranja nagradne vrednosti v človeški orbitofrontalni skorji. J Nevrosci. 2010; 30: 13095 – 104.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  43. 43.
    Li Y, Sescosse G, Amiez C, Dreher JC. Lokalna morfologija napoveduje funkcionalno organizacijo izkušenih vrednostnih signalov v človeški orbitofrontalni skorji. J Nevrosci. 2015; 35: 1648 – 58.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  44. 44.
    Abler B, Kumpfmüller D, Grön G, Walter M, Stingl J, Seeringer A. Nevronski korelati erotične stimulacije pod različnimi nivoji ženskih spolnih hormonov. PLOS One. 2013. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0054447.
  45. 45.
    Agmo A. Funkcionalno in nefunkcionalno spolno vedenje: sinteza nevroznanosti in primerjalna psihologija. San Diego: Academic Press; 2011.Google Scholar
  46. 46.
    Pfaus JG. Poti spolne želje. J Sex Med. 2009; 6: 1506 – 33.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  47. 47.
    Hamann S, Stevens J, Vick JH, Bryk K, Quigley CA, Berenbaum SA in sod. Odzivi možganov na spolne slike pri ženskah 46, XY s sindromom popolne androgene neobčutljivosti, so značilni za ženske. Horm Behav. 2014; 66: 724 – 30.Google Scholar
  48. 48.
    Kranz GS, Hahn A, Kaufmann U in sod. Mikrostruktura bele snovi pri transseksualcih in kontrole, ki so jih preiskovali z difuzijskim tenzorjem. J Nevrosci. 2014; 34: 15466 – 75.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  49. 49.
    Diekhof EK, Gruber O. Ko želja trči z razlogom: funkcionalne interakcije med anteroventralno predfrontalno skorjo in jedrom temeljijo na človekovi sposobnosti, da se upira impulzivnim željam. J Nevrosci. 2010; 30: 1488 – 93.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  50. 50.
    Motzkin JC, Baskin-Sommers A, Newman JP, Kiehl KA, Koenigs M. Nevronski korelati zlorabe snovi: zmanjšana funkcionalna povezanost med področji, na katerih temelji nagrada in kognitivni nadzor. Zemljevid možganov Hum. 2014; 35: 4282 – 92.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  51. 51.
    Cilia R, Cho SS, van Eimeren T, Marotta G, Siri C, Ko JH in sod. Patološko igranje na srečo pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo je povezano s fronto-striatalnim odklopom: analiza modeliranja poti. Mov razdor. 2011; 26: 225 – 33.Google Scholar
  52. 52.
    Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A, Vicentini C in sod. Makrostrukturne spremembe subkortikalne sive snovi pri psihogeni erektilni disfunkciji. PLOS One. 2012; 7: e39118.Google Scholar
  53. 53.
    • Zhao L, Guan M, Zhang X in sod. Strukturni vpogledi v aberantno kortikalno morfometrijo in organizacija omrežja pri psihogeni erektilni disfunkciji. Zemljevid možganov Hum. 2015; 36: 4469 – 82. Inovativna eksperimentalna zasnova, ki uporablja meritve debeline kortiksa, dobljene s strukturno MRI, za raziskovanje sprememb strukturne povezanosti v pED. Google Scholar
  54. 54.
    Cera N, di Pierro ED, Sepede G et al. Vloga levega superiornega parietalnega režnja pri moškem spolnem vedenju: dinamika izrazitih komponent, ki jih razkriva fMRI. J Sex Med. 2012; 9: 1602 – 12.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  55. 55.
    Wang Y, Dong M, Guan M, Wu J, He Z, Zou Z et al. Aberantna funkcionalna povezanost, osredotočena na izolacijo, pri bolnikih s psihogeno erektilno disfunkcijo: študija fMRI v mirovanju. Sprednji Hum Neurosci. 2017; 11: 221.Google Scholar
  56. 56.
    Cera N, Di Pierro ED, Ferretti A, Tartaro A, Romani GL, Perrucci MG. Možganske mreže med brezplačnim ogledom kompleksnega erotičnega filma: nova spoznanja o psihogeni erektilni disfunkciji. PLOS One. 2014. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105336.
  57. 57.
    •• Zhao L, Guan M, Zhu X in sod. Aberantni topološki vzorci strukturnih kortikalnih mrež pri psihogeni erektilni disfunkciji. Sprednji Hum Neurosci. 2015; 9: 1 – 16. Prva nevro-slikarska študija, ki je uporabila ukrepe povezovanja celotnih možganov v povezavi s spolno funkcijo. Google Scholar
  58. 58.
    Kortekaas R, Nanetti L, Overgoor MLE, de Jong BM, Georgiadis JR. Osrednje somatosenzorične mreže se odzivajo na novo nastali penis: dokaz koncepta pri treh bolnikih s spino bifido. J Sex Med. 2015; 12: 1865 – 77.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  59. 59.
    Wise NJ, Frangos E, Komisaruk BR. Aktivacija senzorične skorje z zamišljeno stimulacijo genitalij: analiza fMRI. Socioaffect Neurosci Psychol. 2016; 6: 31481.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  60. 60.
    Kamping S, Andoh J, Bomba IC, Diers M, Diesch E, Flor H. Kontekstna modulacija bolečine pri mazohistih. Bolečina. 2016; 157: 445 – 55.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  61. 61.
    Stoléru S, Redouté J, Costes N, Lavenne F, Le Bars D, Dechaud H in sod. Možganska predelava vizualnih spolnih dražljajev pri moških z hipoaktivno motnjo spolne želje. Psihiatrija Res - Neuroimaging. 2003; 124: 67 – 86.Google Scholar
  62. 62.
    Bianchi-Demicheli F, Cojan Y, Waber L, Recordon N, Vuilleumier P, Ortigue S. Nevronske podlage hipoaktivne motnje spolne želje pri ženskah: z dogodki povezana študija fMRI. J Sex Med. 2011; 8: 2546 – 59.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  63. 63.
    Arnow BA, Millheiser L, Garrett A in sod. Ženske z hipoaktivno motnjo spolne želje v primerjavi z običajnimi ženskami: študija funkcionalne magnetne resonance. Nevroznanost. 2009; 158: 484 – 502.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  64. 64.
    Versace F, Engelmann JM, Jackson EF, Slapin A, Cortese KM, Bevers TB in sod. Odzivi na možgane na erotične in druge čustvene dražljaje pri preživelih z rakom dojke z in brez stiske zaradi nizke spolne želje: predhodna študija fMRI. Možganska slika. 2013; 7: 533 – 42.Google Scholar
  65. 65.
    Gagnepain P, Hulbert J, Anderson MC. Vzporedna regulacija spomina in čustev podpira zatiranje vsiljivih spominov. J Nevrosci. 2017; 37: 6423 – 41.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  66. 66.
    Rees PM, Fowler CJ, Maas CP. Spolna funkcija pri moških in ženskah z nevrološkimi motnjami. Lancet. 2007; 369: 512 – 25.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  67. 67.
    •• Victor EC, Sansosti AA, Bowman HC, Hariri AR. Diferencialni vzorci aktivacije amigdale in ventralnega striatuma napovedujejo spremembe, povezane s spolom, pri spolnem tveganju. J Nevrosci. 2015; 35: 8896 – 900. Primer pristopa, pri katerem informacije o neseksualni funkciji možganov lahko napovedujejo spolno vedenje. CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  68. 68.
    • Borg C, de Jong PJ, Georgiadis JR. Podkortični BOLD odzivi med vizualno spolno stimulacijo so različni kot funkcija implicitnih porno zvez pri ženskah. Soc Cogn vpliva na nevrosci. 2014; 9: 158 – 66. Dokaz študije, da povečana aktivnost na področjih, ki si želijo spolnih odnosov, ne odraža nujno pozitivnega odnosa do spolnega dražljajai. Google Scholar
  69. 69.
    •• Poeppl TB, Eickhoff SB, Fox PT, Laird AR, Rupprecht R, Langguth B, et al. Povezanost in funkcionalno profiliranje nenormalnih možganskih struktur pri pedofiliji. Zemljevid možganov Hum. 2015; 36: 2374 – 86. Mešanica metaanalize, povezljivosti in strukturnih podatkov. Pokaže, da so regije s spremenjeno morfologijo pri pedofiliji funkcionalno povezane z območji možganskih mrež s spolnim odzivom. Google Scholar
  70. 70.
    Lin CS, Ku HL, Chao HT, Tu PC, Li CT, Cheng CM, Su TP, Lee YC, Hsieh JC. Nevronska mreža telesne zastopanosti se razlikuje med transseksualci in cisseksualci. PLOS One. 2014. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0085914.