Struktura možganov in funkcionalna povezljivost, povezana s pornografsko porabo: možgane na porno (2014)

Pomembnost  Ker se je pornografija pojavila na internetu, se je povečala dostopnost, cenovna dostopnost in anonimnost uživanja vizualnih spolnih dražljajev in privabila milijone uporabnikov. Na podlagi predpostavke, da uživanje pornografije spominja na vedenje, ki išče nagrajevanje, vedenje, ki išče novosti, in zasvojenost, smo postavili hipotezo o spremembah frontostriatalne mreže pri pogostih uporabnikih.

Object.sci-hub.orgive  Da bi ugotovili, ali je pogosta poraba pornografije povezana s frontostriatalno mrežo.

Oblikovanje, nastavitev in udeleženci  64 zdravih moških odraslih s široko paleto uživanja pornografije na inštitutu Max Planck za človeški razvoj v Berlinu v Nemčiji je poročalo o porabi ur pornografije na teden. Poraba pornografije je bila povezana z nevronsko strukturo, aktivacijo, povezano z nalogami, in funkcionalno povezljivostjo v stanju mirovanja.

Glavni rezultati in ukrepi  Volumen sive snovi v možganih smo merili z morfometrijo na osnovi voksela in izmerili funkcionalno povezanost mirovanja na magnetnoresonančnem skeniranju z magnetno resonanco 3-T.

Rezultati  Ugotovili smo pomembno negativno povezavo med prijavljenimi urami pornografije na teden in sivimi snovmi v desnem pregibu (P  <.001, popravljeno za večkratne primerjave), pa tudi s funkcionalno aktivnostjo med paradigmo spolne usmerjenosti in reaktivnosti v levi putamen (P <.001). Funkcionalna povezljivost desne kavdate z levo dorsolateralno predfrontalno skorjo je bila negativno povezana z urami uživanja pornografije.

Sklepi in ustreznost Negativna povezava s samoopredeljeno uživanje pornografije z volumnom desnega striatuma (kaudat), aktivacijo levega striatuma (putamen) med odzivnostjo na cue in nižjo funkcionalno povezljivost desnega pregiba z levim dorsolateralnim prefrontalnim korteksom bi lahko odražala spremembo neuralne plastičnosti. posledica intenzivne stimulacije sistema nagrajevanja, skupaj z nižjo modulacijo prefrontalnih kortikalnih površin od zgoraj navzdol. Druga možnost je, da je predpogoj, ki potrošnjo pornografije spodbuja.

Številke v tem členu

Slike seksualne vsebine v filmih, glasbenih posnetkih in internetu so se v zadnjih letih povečale.¹ Ker internet ni podvržen predpisom, se je pojavil kot sredstvo za kroženje pornografije. Pornografske slike so na voljo za uživanje v zasebnosti doma prek interneta in ne v javnih knjigarnah za odrasle ali v kinodvoranah. Zato je dostopnost, cenovna dostopnost in anonimnost² pritegnili širše občinstvo. Raziskave v Združenih državah Amerike so pokazale, da 66% moških in 41% žensk mesečno porablja pornografijo.³ Ocenjeno 50% vsega internetnega prometa je povezano s spolom.⁴ Ti odstotki kažejo, da pornografija ni več vprašanje manjšinskih populacij, temveč množični pojav, ki vpliva na našo družbo. Zanimivo je, da ta pojav ni omejen na ljudi; Nedavna študija je pokazala, da so moški makaki opice odrekli nagrado za sok, da bi gledale slike dna ženskih opic.⁵

Pokazalo se je, da pogostost uživanja pornografije predvideva različne negativne rezultate pri ljudeh. Reprezentativna švedska študija o mladostnikih je pokazala, da so fantje z dnevno porabo pokazali več zanimanja za deviantne in nezakonite vrste pornografije in pogosteje poročali, da želijo aktualizirati tisto, kar so videli v resničnem življenju..^1,6- 8 V partnerstvih je zmanjšanje spolnega zadovoljstva in nagnjenost k sprejemanju pornografskih skriptov povezana s pogostim uživanjem pornografije v internetu..⁹ V longitudinalni študiji, ki je sledila uporabnikom interneta, je bilo ugotovljeno, da je dostop do pornografije na spletu napovedal uporabo kompulzivnega računalnika po letu 1.¹⁰ Zgoraj omenjene ugotovitve skupaj podpirajo predpostavko, da pornografija vpliva na vedenje in socialno spoznanje potrošnikov. Zato predvidevamo, da lahko uživanje pornografije, tudi na ravni brez navaja, vpliva na strukturo in delovanje možganov. Po naših podatkih korelati možganov, povezani s pogostim uživanjem pornografije, doslej še niso bili raziskani.

Podobno kot teorije iz raziskav zasvojenosti je v popularno znanstveni literaturi špekuliralo, da je pornografija prewired, naravno nagrajevanje spodbude in da visoke ravni izpostavljenosti povzročajo znižanje ali navajanje nevralnega odziva v omrežju nagrajevanja. Predvideva se, da to izzove prilagodljive procese, v katerih so ugrabljeni možgani in postaja manj odzivna na pornografijo..¹¹ Obstaja splošno strinjanje, da nevralni substrati odvisnosti sestojijo iz možganskih področij, ki so del mreže za nagrado, kot so nevroni dopamina v sredini, striatum in prefrontalni korteks.^12,13 Predpostavlja se, da je striatum vključen v oblikovanje navade, ko uporaba drog napreduje v smeri kompulzivnega vedenja.¹⁴ Predvsem se je pokazalo, da je ventralni striatum vključen v obdelavo različnih zdravil zlorabe¹⁵ tudi pri obdelavi novosti.¹⁶ Kompromitirana funkcija prefrontalne korteksa je ena glavnih nevrobioloških sprememb, ki so bile obravnavane v raziskavah o motnjah zlorabe snovi, ki so pogoste pri ljudeh in živalih.¹⁷ V študijah o farmakološki odvisnosti pri ljudeh so se pokazale volumetrične spremembe v striatumu in prefrontalnem korteksu.^18- 20

V tej študiji smo se odločili, da bomo raziskali nevronske korelate, povezane s pogostim - ne nujno zasvojenostjo - pornografije v zdravi populaciji, da bi raziskali, ali je to skupno vedenje povezano s strukturo in funkcijo določenih možganskih regij.

udeleženci

Vključenih je bilo 64 zdravih moških udeležencev (povprečna [SD] starost, 28.9 [6.62] let, razpon 21-45 let). V oglasu ni bila omenjena osredotočenost na pornografijo; namesto tega smo se obrnili na zdrave udeležence, ki želijo sodelovati v znanstveni študiji, vključno z meritvami magnetne resonance (MRI). Vzorec smo omejili na moške, ker so moški izpostavljeni pornografiji v mlajših letih, porabijo več pornografije,²¹ in bolj verjetno bodo imeli težave v primerjavi z ženskami.²² Glede na osebne razgovore (Mini-International Neuropsychiatric Interview)²³) Udeleženci niso imeli nobenih psihiatričnih motenj. Druge medicinske in nevrološke motnje so bile izključene. Uporaba snovi je bila skrbno pregledana. Kriteriji za izključitev vseh posameznikov so bili nepravilnosti v MRI. Študijo je odobril lokalni odbor za etiko na univerzitetni kliniki Charité v Berlinu v Nemčiji. Po popolnem opisu študije smo pridobili informirano pisno soglasje udeležencev.

Postopek skeniranja

Strukturne slike so bile zbrane na skenerju 3-T (Siemens) z glavno tuljavo 12-kanala, ki je uporabljala T1-uteženo zaporedje gradient-eho z magnetizacijo (čas ponavljanja = 2500 milisekund; eho čas = 4.77 milisekund; čas inverzije = 1100 milisekund , matrika zajemanja = 256 × 256 × 176, kot zrcala = 7 °; 1 × 1 × 1 mm³ velikosti voxela).

Funkcionalne slike stanja mirovanja so bile zbrane z uporabo T2 * -tehtanega ehoplanarnega zaporedja slikanja (čas ponovitve = 2000 milisekund, eho čas = 30 milisekund, slikovni matriks = 64 × 64, vidno polje = 216 mm, flip angle = 80 °, debelina rezine = 3.0 °, debelina rezine = 20 mm, faktor razdalje = 3%, velikost voksela 3 × 3 × XNUMX mm³, 36 osne rezine, 5 minut). Udeležencem smo naročili, naj zaprejo oči in se sprostijo. Isto zaporedje smo uporabili za pridobitev slik, povezanih z opravilom.

vprašalnik

Za oceno porabe pornografije smo uporabili naslednja vprašanja:Koliko ur povprečno porabite za gledanje pornografskega gradiva med tednom? « in "Koliko povprečnih ur porabite za gledanje pornografskega materiala med vikendom?" Iz tega smo izračunali povprečne ure, porabljene s pornografskim gradivom v tednu (ure pornografije [PHs]). Ker je bila porazdelitev sporočenih PHs nagnjena in ni bila normalno porazdeljena (Kolmogorov-Smirnov, Z = 1.54; P <.05), spremenljivko smo pretvorili s kvadratnim korenom (Kolmogorov-Smirnov, Z = 0.77; P = .59). Poleg trenutne porabe smo udeležence vprašali tudi, koliko let so porabili pornografijo.

Poleg tega smo uporabili Internetni seks Test²⁴ (v nemškem prevodu), instrument za samoocenjevanje 25, namenjen ocenjevanju posameznikove spolne uporabe interneta, in kratka različica pregleda spolne odvisnosti Test²⁵ (v nemškem prevodu), ki je namenjen ocenjevanju simptomov spolne odvisnosti. Za nadzor nad učinki zasvojenosti z internetom smo uporabili Internetna odvisnost Test²⁶ (v nemški različici; glej tudi študijo Barkea in sod²⁷) sestavljen iz elementov 20. Poleg tega je treba oceniti označevalce psihiatričnih bolezni, in sicer uporabo snovi in ​​depresivnost, smo upravljali Identifikacija motnje uživanja alkohola Test²⁸ in Inventar Beckove depresije.²⁹

Naloga Cue-Reactivity

Uporabili smo 60 eksplicitne spolne podobe iz pornografskih spletnih mest in 60 neseksualnih slik, ujemajo s številom in spolom posameznikov v spolnih slikah, med neseksualnimi dejavnostmi, in sicer telesno vadbo. Slike so bile predstavljene v blokih 6 s slikami 10 za spolne in ne-seksualne razmere. Vsaka slika je bila prikazana za 530 milisekund, da bi se izognili podrobnemu pregledu vsebine slike. Intertrial intervali so se gibali v korakih po 500 milisekundah med 5 in 6.5 sekundami. Bloki so bili prepleteni z osmimi 60-sekundnimi obdobji fiksiranja.

Analiza podatkov

Morfometrija na osnovi Voxela

Strukturni podatki so bili obdelani z morfometrijo na osnovi voksela (VBM8, http://dbm.neuro.uni-jena.de.sci-hub.org/vbm.html) in statistično parametrično preslikavo (SPM8, z uporabo privzetih parametrov. Popravek pristranskosti, klasifikacija tkiva in afina registracija so vključeni v VBM8. Afinsko registrirane segmentacije sive snovi (GM) in bele snovi (WM) so bile uporabljene za izgradnjo prilagojene difeomorfne anatomske registracija s pomočjo eksponentirane predloge algebre laži. Ustvarjena sta bila ukrivljena segmenta GM in WM. Uporabljena je bila modulacija z jakobskimi determinantami, da se ohrani volumen določenega tkiva znotraj voksela, kar vodi do mere volumna GM. Slike so bile zglajene s polno širino pri polovica največjega jedra 8 mm. Izračunana je bila korelacija celotnih možganov volumna GM in WM ter poročanih PH. Starost in volumen celih možganov sta bila vnesena kot kovariati, ki ne zanimata. Nastali zemljevidi so bili postavljeni na prag z P <.001 in prag statističnega obsega je bil uporabljen za popravek večkratnih primerjav v kombinaciji z nestacionarnim popravkom gladkosti na podlagi permutacije.³⁰

Funkcionalna MRI analiza cue-reaktivnosti

Predhodna obdelava funkcionalnih podatkov MRI je bila izvedena z uporabo SPM8 in je obsegala korekcijo časovnega preseka, prostorsko prilagoditev prvemu volumnu in nelinearno upogibanje v prostor Montrealskega nevrološkega inštituta. Slike so bile nato zglajene z Gaussovo jedro 8 mm polne širine na polovici maksimuma. Vsak blok (spolni, neseksualni in fiksacijski) je bil modeliran in konvoluiran s funkcijo hemodinamskega odziva. Parametri gibanja so bili vključeni v oblikovno matriko. Zanimalo nas je kontrastno primerjanje spolnih znamenj proti fiksaciji in neseksualno kontrolno stanje. Izvedli smo analizo na drugi ravni, ki je povezovala PH s kontrastnim spolnim odtisom proti fiksaciji. Višinski prag P S simulacijo Monte Carlo je bil uporabljen <.001 in popravek velikosti grozda. Nastali zemljevidi so bili praženi, kot je prav opisano (prag razširitve grozda = 24).

Analiza mediacije

Da bi raziskali razmerje med strukturnimi in funkcionalnimi ugotovitvami, povezanimi z nalogo, so bili signali iz pomembnih skupin v glavni analizi vključeni v analizo potrditvene mediacije, testiranje, ali je kovarianca med spremenljivkami 2 (X in Y) lahko pojasnimo s tretjo posredniško spremenljivko (M). Pomemben posrednik je tisti, katerega vključevanje pomembno vpliva na povezavo med njimi X in Y. Testirali smo, ali je bil vpliv izvorne spremenljivke GM volumna v desnem striatumu na porabo pornografije, ki je spremenljivka izida, posredovana s funkcijsko aktivacijo levega striatuma med predstavitvijo seksualnih napotkov. Analiza je bila izvedena z uporabo kode MATLAB https://web.archive.org/web/20150702042221/http://wagerlab.colorado.edu.sci-hub.org/ na podlagi modela s tremi spremenljivkami s pospešenim test pristranskosti s popravljanjem pristranskosti statistične pomembnosti. Preizkušene so bile naslednje poti: neposredna pot a (vir mediatorja); posredna pot b (izid mediatorja); učinek mediacije ab, izdelek a in b, opredeljeno kot zmanjšanje razmerja med virom in rezultatom (popolno razmerje, c) z vključitvijo posrednika v model (neposredna pot, c).

Analiza funkcionalne povezljivosti

Prve količine 5 so bile zavržene. Predobdelava podatkov, vključno s časom rezanja, korekcijo gibanja glave in prostorsko normalizacijo na vzorcu nevrološkega inštituta v Montrealu, je bila izvedena z uporabo SPM8 in pomočnika za obdelavo podatkov za MRI s funkcijo mirovanja.³¹ Uporabljen je bil prostorski filter 4 mm polne širine pri polovici maksimuma. Linearni trendi so bili odstranjeni po predobdelavi in ​​uporabljen je bil časovni pasovni filter (0.01-0.08 Hz).³² Še več, odstranili smo učinke neugodnih kovarijev, vključno z globalnim povprečnim signalom, parametri gibanja 6, signalom iz cerebrospinalne tekočine in WM.³³ Opravili smo raziskovalno analizo, s katero smo izračunali karte funkcionalne povezljivosti s semensko regijo, ki je sestavljena iz grozda v caudate. Rezultirajoči funkcionalno-povezovalni zemljevidi so bili povezani z PH, da bi identificirali možganska področja, ki so bila aktivirana skupaj z desnim prenapetostjo, tehtanim glede na porabo pornografije. Zemljevidi so bili pragi, kot je opisano zgoraj (prag razširitve grozda = 39).

V povprečju so udeleženci poročali o 4.09 PHs (SD, 3.9; obseg, 0-19.5; ni ukoreninjena). Udeleženci 21 so bili v skladu z merili internetnega testa za določanje spolnega seksa razvrščeni v skupine, ki so izpostavljeni tveganju za zasvojenost z internetnim seksom, vendar ne kot zasvojenci. TCeloten rezultat testa Internet Sex Screening Test je bil pozitivno povezan s poročali PHs (r₆₄ = 0.389, P  <.01). Na presejalnem testu za spolno odvisnost so udeleženci v povprečju dosegli 1.35 (SD, 2.03). Pozitivna korelacija je bila opažena med rezultati PHS in testom identifikacije motnje uživanja alkohola (r₆₄ = 0.250, P <.05) in rezultat Beck Depression Inventory (r₆₄ = 0.295, P <.05).

Pri korelaciji PHs (kvadratnega korena) z GM segmentacijo smo ugotovili pomembno negativno povezavo v desnem striatumu, in sicer v kaudatnem jedru. (temelji na atlasu za avtomatsko anatomsko označevanje)³⁴; vrh voxela: x = 11, y = 5, z = 3; P <.001; popravljeno za več primerjav) (slika 1A). Ko smo uporabili spodnji prag P <.005 je dodatna kopica v levi kavdati dosegla pomen (x = -6, y = 0, z  = 6), kar kaže, da učinek ni jasno lateraliziran. Grozd imenujemo striatum; za poznejšo razpravo pa je treba omeniti, da se grozd prekriva z nagrajevalno obdelovalno verjetnostno regijo zanimanja ventralnega striatuma, ki je bila ustvarjena s pomočjo lastne programske opreme.³⁵ (pretežno denarno spodbujevalna zamuda, glej e-Dodatek v Dodatek za podrobnosti).

GM vrednosti, pridobljene iz grozda v desnem pregibu, so bile negativno povezane s kumulativno porabo pornografije, izračunano na podlagi trenutno sporočenih PH-jev in ocene let, ko je bila uporaba pornografije v enaki meri (r₆₄ = -0.329, P  <.01); tpotrdil je, da je bila akutna poraba in akumulirana količina v življenju povezana z nižjimi vrednostmi GM v striatumu. Nobena regija ni pokazala pomembne pozitivne korelacije med volumnom GM in PH in nobene pomembne korelacije niso bile ugotovljene v WM.

Ker so bili PH pozitivno povezani z zasvojenostjo z internetom in rezultati zasvojenosti s spolom (Test internetne odvisnosti, r₆₄ = 0.489, P <.001; Presejalni test za spolno odvisnost, r₆₄ = 0.352, P  <.01) izračunali smo korelacijo med PH (kvadratni koren) in GM v desni kavdati medtem kontroliranje rezultatov testa zasvojenosti z internetom in rezultatov testa spolne odvisnosti, da se izključi vpliv zmedenih dejavnikov pogoste uporabe interneta in odvisnosti od seksa. Tudi ko smo nadzorovali odvisnost od interneta, smo odkrili negativno povezavo med PHs in desnim repnim GM volumnom (r₆₁ = -0.336, P <.01); Podobno je bilo povezovanje še vedno pomembno pri nadzoru odvisnosti od spolov (r₆₁ = -0.364, P <.01).

Ina paradigmi cue-reaktivnosti, v kateri smo predstavili eksplicitne spolne slike, zbrane na pornografskih spletnih straneh, smo odkrili negativno povezavo med levem nivoju kisika, ki je odvisen od kisika (BOLD) signal (vrh voxela: x = -24, y = 2, z = 4; putamen) (Slika 1B) v kontrastni spolni odtenek proti fiksaciji in samoprijavi PHs. Ko uporabljate nižji prag P <.005, je dodatna kopica v desnem putamenu dosegla pomen (x = 25, y = -2, z  = 10).

Pri korelaciji PHs s signalom kontrastnega neseksualnega napaka proti fiksaciji z uporabo istega praga niso opazili nobenih pomembnih skupin. Pri ekstrakciji sprememb v odstotkih signala v levem gručju putamena med spolnim odtisom in bloki neseksualnih napotkov, med spolnimi nameni smo ugotovili bistveno višjo aktivnost v primerjavi z neseksualnimi namigi (t₆₃ = 2.82, P <.01), kar kaže na to, da je levi putamen posebej aktiviran s spolno vsebino. Poleg tega smo ugotovili pomembno razliko med spolnimi namigi in fiksacijon (t₆₃ = 4.07, P <.001) in ni razlike med neseksualnimi namigi in fiksacijo (t₆₃ = 1.30, P = .20).

Za razločevanje razmerja med nalogami, ki so povezane z BOLD najdbo in strukturnimi ugotovitvami v striatumu, smo izvedli analizo mediacije, ki ugotavlja, ali funkcionalna ugotovitev posreduje domnevno vzročno povezavo med strukturno najdbo in porabo pornografije. Povezava med GM v desnem pregibu (X) in PH (Y) je pomembno, ali mediator, ki ga sestavljajo naloge, povezane z BOLD aktivacijo v levem putamenu (M) je vključena (c = -11.97, P <.001) v analizi ali ne (c = -14.40, P <.001). Koeficient poti med X in M (a = 4.78, P <.05) pa tudi med M in Y (b = -0.50, P <.05) so pomembni (Slika 2).

Za raziskovanje možganskih regij, ki so funkcionalno povezane z regijo v desnem pregibu striatuma, povezanega z PH, smo izračunali funkcionalno povezljivost tega grozda. Nastali zemljevidi povezljivosti so bili povezani z PH (kvadratnim korenom). Ugotovili smo, da je regija znotraj levega dorsolateralnega prefrontalnega korteksa (DLPFC) (x = -36, y = 33, z = 48) (slika 1C) je bilo negativno povezano z PH, kar pomeni, da so imeli udeleženci, ki so porabili več pornografskega materiala, manjšo povezljivost med desnim pregibom in levo od DLPFC. Rezultati se niso spremenili, ko globalni srednji signal ni izginil.³⁶

V okviru te študije smo raziskali strukturne in funkcionalne nevralne korelate, povezane s samoprijavljenimi PHs pri moških. Naše ugotovitve so pokazale, da je GM volumen desnega repa striatuma manjši pri večji uporabi pornografije. Ugotovljeno je bilo tudi, da je funkcionalna aktivacija levega potamena striatuma nižja pri višjih PH, ko je bil predstavljen spolno eksplicitni material. Sprememba signala pri pornografskih namigih je bila višja kot med ujemajočimi seksualnimi namigi, kar kaže, da je levi putamen vpleten v obdelavo spolne vsebine.t.

Opravili smo analizo mediacije za razločevanje razmerja med PHs in strukturno ugotovitev zmanjšanja GM volumna v desnem striatumu (kaudat) in zmanjšanje levega striatuma (putamena) z višjimi PH pri opazovanju spolno eksplicitnega materiala. Glede na zelo omejen učinek posredovanja obravnavamo funkcionalne in strukturne učinke kot ločljive razlagalne dejavnike porabe pornografije. Nazadnje smo raziskali funkcionalno povezljivost iz strukturne skupine v desnem pregibu in ugotovili, da je povezljivost z levim DLPFC nižja z več PHs.

Širok spekter raziskav nakazuje pomen striatuma v procesu nagrajevanja.^{37, 38} Pokazalo se je, da se nevroni v striatumu nečloveških primatov odzivajo na dostavo³⁹ in predvidevanje⁴⁰ nagrade. Striatalni nevroni kodirajo nagrado za velikost in spodbujevalno značilnost, pa tudi za močnejše nagrade.⁴¹ Opazovano gručo v striatumu, ki smo ga našli, je v območju lokacij, ki so bile prikazane v procesu nagrajevanja.

Naši rezultati paradigme o spolni odzivnosti in odzivnosti kažejo negativno korelacijo med PHs in aktivacijo levega potamena med spolnimi indikatorji v primerjavi s fiksacijo. To je v skladu s hipotezo, da intenzivna izpostavljenost pornografskim dražljajem povzroči znižanje naravnega nevralnega odziva na spolne dražljaje.¹¹ Vpletenost striatuma v spolno vzburjenost je bila v literaturi že dokazana. Več raziskav, ki preučujejo odzivnost na odziv na spolne dražljaje in spolno vzburjenje, so poročale o povečani aktivnosti striatuma v primerjavi s kontrolnimi dražljaji.^42- 46 Dve nedavni meta-analizi, ki sta vključevali študije, ki prikazujejo spolne dražljaje, sta pokazali stalno vpletenost striatuma.^{47, 48}

Opazovani rezultati analize funkcionalne povezanosti so v skladu z anatomsko organizacijo možganov. Nagnjeno jedro, zlasti njegov bočni vidik, sprejema povezave iz DLPFC.^{49, 50} Prefrontalni korteks je bil večinoma vpleten v kognitivni nadzor⁵¹ kot tudi v zaviranju odziva, vedenjski prilagodljivosti, pozornosti in prihodnjem načrtovanju. Predvsem DLPFC je dobro povezan z drugimi deli prefrontalnega korteksa in predstavlja številne vrste informacij, ki segajo od informacij o objektu do rezultatov odziva in nagrajevanja, pa tudi od akcijskih strategij.⁵¹ Zato se DLPFC obravnava kot ključno področje za integracijo senzoričnih informacij z vedenjskimi nameni, pravili in nagradami. Ta informacijska integracija naj bi povzročila olajšanje najpomembnejših dejanj z izvajanjem kognitivnega nadzora nad motoričnim vedenjem.⁵² Predlagano je bilo, da je v to vedenje vključena frontostriatalna mreža. Aferentne povezave bazalnih ganglij prenašajo informacije o valenci in prelomnosti v prefrontalni korteks, ki vsebuje notranjo predstavitev ciljev in sredstva za njihovo doseganje..^{51, 53} Disfunkcija tega vezja je bila povezana z neprimernimi vedenjskimi odločitvami, kot je iskanje drog, ne glede na potencialni negativni izid.⁵⁴

Regije možganov, ki jih najdemo v tej preiskavi, so povezane s sorazmerno pogostimi, vendar ne po definiciji zasvojenostjo s pornografijo. Strium in DLPFC ustrezata regijam možganov, ki so v preteklosti vključene v zasvojenost z internetom. Prejšnje študije o zasvojenosti z internetom so poročale o zmanjšanju debeline kortikalnega predela;⁵⁵ zmanjša v funkcionalnem,⁵⁶ kakor tudi strukturne, povezljivost⁵⁷ frontostriatalne mreže; in zmanjšanje ravni striatnega dopamina v striatumu, izmerjeno z računalniško tomografijo z enim fotonom. To se dobro ujema z dosedanjimi ugotovitvami negativne korelacije GM v desnem caudateju, zlasti z nižjo funkcionalno povezljivostjo desnega caudateja in lateralne prefrontalne skorje, ter z zmanjšanjem aktivnosti, povezanih z BOLD v levem putamenu. Sedanji rezultati jasno kažejo, da opazovani strukturni korelati, povezani z zmerno porabo pornografije, niso zgolj stranski produkt spremljajoče odvisnosti od interneta, ker je delna korelacija volumna gensko spremenjenega v desnem repu in PHs, medtem ko je nadzor nad vplivom odvisnosti od interneta pomemben.

Po drugi strani pa so bile volumetrične razlike v striatumu povezane z odvisnostjo od vseh vrst farmakoloških zdravil, kot je kokain,⁵⁸ metamfetamina in alkohola.⁵⁹ Vendar je smer poročanih učinkov v farmakoloških zdravilih manj jasna; v nekaterih študijah so poročali o povečanju odvisnosti, medtem ko so druge poročale o zmanjšanju obsega striate, ki bi lahko bilo posledica nevrotoksičnih učinkov drog.⁵⁹ Če so striatni učinki, opaženi v sedanji študiji, dejansko posledica uživanja pornografije, bi lahko njegova študija predstavila zanimivo priložnost za raziskovanje strukturnih sprememb v odvisnosti v odsotnosti nevrotoksičnih snovi za prihodnje študije, podobne igranju iger na srečo. vedenje⁶⁰ ali video iger.^{61, 62} Prihodnje raziskave so potrebne za razločevanje vzročne povezave med opaženimi funkcionalnimi in strukturnimi učinki ter porabo pornografije.

Odločili smo se, da se vzdržimo diagnostičnih kategorij ali normativnih predpostavk in smo namesto tega raziskali čiste učinke odmerkov PHs v zdravem vzorcu. Ob trenutnem stanju raziskav normativne izjave niso upravičene, ker do sedaj ni bila nedvoumno dogovorjena klinična opredelitev zasvojenosti s pornografijo. Pozitivna povezava med PH in depresivnostjo ter uživanje alkohola kažejo, da je treba potrošnjo pornografije raziskati v okviru psihiatričnih raziskav. Prihodnje preiskave bi morale primerjati skupine posameznikov, pri katerih je bila ugotovljena zasvojenost s pornografijo, s posamezniki, ki niso zasvojeni, da bi ugotovili, ali so vpletene iste regije možganov. Pričakujemo, da bo ta vrsta raziskav prinesla dragocen vpogled v vprašanje, ali je zasvojenost s pornografijo na kontinuumu z običajno uporabo pornografije ali bi jo morali obravnavati kot ločeno kategorijo.

Potencialna omejitev študije je bila, da smo se morali zanašati na samoprijavljene PH-je in da je bila morda tema za nekatere udeležence občutljiva. Vendar pa je bilo med telefonskim pogovorom pred sodelovanjem posameznikom povedano, da bi sodelovanje vključevalo izpolnjevanje vprašalnikov v zvezi s spolnim vedenjem in uporabo pornografije in na tej stopnji nismo imeli osipnikov. Kot previdnostni ukrep pred nezadostnim poročanjem smo udeležence izpolnili vprašalnik na računalniku, da bi preprečili morebitne skrbi, da bi lahko poskusnik povezal odgovore na posameznika. Poleg tega so eksperimentatorji večkrat poudarili uporabljene postopke zaupnosti in anonimnosti. Prihodnje študije lahko razmislijo o uporabi objektivnih podatkov iz zgodovine iskanja posameznikov na internetu.

Poročali so o striatni skupini, ki ne vsebuje le GM, ampak se razteza v sosednji WM med repnim in putamenom. Ali je to smiselno ali problem normalizacije ni mogoče rešiti na trenutni stopnji. Vendar pa je lahko zanimivo raziskati povezave med slikanjem difuzijskega tenzorja in uporabo pornografije.

Če pogledamo skupaj, lahko pričakujemo, da lahko pogosta aktivacija možganov, ki jo povzroča izpostavljenost pornografiji, vodi v nošenje in zmanjšanje osnovne možganske strukture ter funkcijo in večjo potrebo po zunanji stimulaciji sistema nagrajevanja in težnjo po iskanje novega in bolj ekstremnega spolnega gradiva. Ta hipotetični proces, ki se samo-podaljšuje, je mogoče razlagati v luči predlaganih mehanizmov v odvisnosti od drog, kjer se predvideva, da se posamezniki z nižjo razpoložljivostjo dopaminskih receptorjev v striatni obliki zdravijo z zdravili.⁶³ Vendar pa je opažena volumetrična povezanost z PH v striatumu lahko tudi predpogoj, ne pa posledica pogoste rabe pornografije. Posamezniki z nižjim volumnom striatuma bodo morda potrebovali več zunanjega stimuliranja, da bodo lahko uživali v užitek, zato lahko porabo pornografije doživljajo kot bolj zadovoljivo, kar lahko vodi do višjih PH. Prihodnje študije bi morale preučiti učinke pornografije vzdolžno ali izpostaviti naivne udeležence pornografiji in raziskati vzročne učinke skozi čas, da bi zagotovili nadaljnje dokaze za predlagani mehanizem intenzivne izpostavljenosti pornografskim dražljajem, kar bi povzročilo zmanjšanje sistema nagrajevanja.