Kognitivni procesi, povezani s problematično uporabo pornografije (PPU): Sistematični pregled eksperimentalnih študij (2021)

J. Castro-Calvo, V. Cervigón-Carrasco, R. Ballester-Arnal, C. Giménez-García,

Poročila o zasvojenostih, 2021, 100345, ISSN 2352-8532,

Komentarji: Res dobro napisano in koristno za razumevanje številnih nevropsiholoških študij, naštetih v nadaljevanju Stran za študije možganov YBOP. To je pregled 21 pornografskih študij, ki ocenjujejo 4 nevropsihološke "procese", ki so spremenjeni v odvisnosti od drog in vedenja:
1- pristranska pristranskost
2- zaviralni nadzor
3- delovni pomnilnik
4- odločanje
Pregled je poročal, da so bili pri problematičnih uporabnikih pornografije (PPU) spremenjeni vsi 4 običajni procesi:
Rezultati: Študije so bile osredotočene na štiri kognitivne procese: pristranskost, zaviralni nadzor, delovni spomin in odločanje. Na kratko, PPU je povezan z (a) pristranskostjo do spolnih dražljajev, (b) pomanjkljivim zaviralnim nadzorom (zlasti s težavami z zaviranjem motoričnega odziva in preusmeriti pozornost stran od nepomembnih dražljajev), (c) slabše delovanje pri nalogah za ocenjevanje delovnega spomina in (d) okvare odločanja (zlasti preferenc za kratkoročne majhne dobičke in ne dolgoročne velike dobičke, bolj impulzivne vzorce izbire kot ne - uporabniki erotike, se približujejo težnjam k spolnim dražljajem in netočnosti pri presoji verjetnosti in velikosti potencialnih izidov pod dvoumnostjo).
Pregled zaključuje:
"Na teoretični ravni rezultati tega pregleda podpirajo ustreznost glavnih kognitivnih komponent modela I-PACE (Brand, 2016)".

I-PACE je model zasvojenosti z vedenjskimi odvisnostmi, vključno z zasvojenostjo s pornografijo: https://sciencedirect.com/znanost / članek / pii /S0149763419303707? Prek% 3Dihub

Povzetek I-PACE:
  1. Zasvojenost je odvisna od reaktivnosti in hrepenenja. 
  2. Zasvojenost je povezana z zmanjšanim zaviralnim nadzorom. 
  3. Običajno vedenje se razvije v procesu zasvojenosti. 
  4. Neuravnoteženost med fronto-striatnimi vezji prispeva k zasvojenosti.

Odlomek iz Uvoda:

Kar zadeva njegovo konceptualizacijo in klasifikacijo, je bil PPU obravnavan kot podtip hiperseksualne motnje (HD; Kafka, 2010), kot oblika spolne odvisnosti (SA; Rosenberg in sod., 2014) ali kot manifestacija kompulzivne motnje spolnega vedenja (CSBD; Kraus et al., 2018). Kot primer ustreznosti PPU v SA Wéry idr. (2016) je ugotovil, da je 90.1% vzorca 72 samoidentificiranih odvisnikov od spolnih odnosov poročalo o PPU kot o svoji glavni spolni težavi. Ta ugotovitev odmeva z rezultati terenskega preskusa DSM-5 za HD (Reid et al., 2012), v katerem 81.1% vzorca 152 bolnikov, ki iščejo zdravljenje zaradi tega stanja, je prijavil PPU kot primarno problematično spolno vedenje.

Izbor
  • Nekateri ljudje imajo simptome, ki izhajajo iz gledanja pornografije.
  • Kognitivni procesi so lahko povezani z razvojem problematične uporabe pornografije (PPU).
  • Izvedli smo sistematičen pregled 21 študij, ki so raziskovale kognitivne procese, povezane s PPU.
  • Ugotovili smo 4 kognitivne procese, pomembne za razvoj in vzdrževanje PPU.

Minimalizem

Predstavitev

Nekateri ljudje doživljajo simptome in negativne izide, ki izhajajo iz njihovega vztrajnega, pretiranega in problematičnega sodelovanja pri gledanju pornografije (tj. Problematična uporaba pornografije, PPU). Nedavni teoretični modeli so se za razlago razvoja in vzdrževanja PPU obrnili na različne kognitivne procese (npr. Zaviralni nadzor, odločanje, pristranskost itd.), Vendar so empirični dokazi, pridobljeni iz eksperimentalnih študij, še vedno omejeni. V tem kontekstu je bil namen tega sistematičnega pregleda pregled in zbiranje dokazov o kognitivnih procesih, povezanih s PPU.

Metode: V skladu s smernicami PRISMA je bil izveden sistematičen pregled za zbiranje dokazov o kognitivnih procesih, povezanih s PPU. Obdržali smo in analizirali 21 eksperimentalnih študij, ki obravnavajo to temo.

Rezultati: Študije so bile osredotočene na štiri kognitivne procese: pristranskost, zaviralni nadzor, delovni spomin in odločanje. Na kratko, PPU je povezan z (a) pristranskostjo do spolnih dražljajev, (b) pomanjkljivim zaviralnim nadzorom (zlasti s težavami z zaviranjem motoričnega odziva in odmikom pozornosti od nepomembnih dražljajev), (c) slabšim delovanjem pri ocenjevanju nalog delovnega spomina in (d) okvare odločanja (zlasti preferenc za kratkoročne majhne dobičke in ne za dolgoročne velike dobičke, bolj impulzivne vzorce izbire kot neerotični uporabniki, približevanje težnjam k spolnim dražljajem in netočnosti pri presoji verjetnost in obseg potencialnih rezultatov pod dvoumnostjo).

zaključek: Ta sistematični pregled ponuja izčrpen pregled trenutnega stanja znanja o kognitivnih značilnostih, povezanih s PPU, in opozarja na nova področja, ki zahtevajo nadaljnje raziskave.

Ključne besede

Problematična uporaba pornografije
Kognitivni procesi
Sistematični pregled

1. Predstavitev

Pojav interneta je močno spremenil način uživanja pornografije (Kohut et al., 2020). Dandanes številne naprave (npr. Prenosniki, osebni računalniki, tablični računalniki, pametni telefoni) omogočajo anonimen in brezplačen dostop do najrazličnejših pornografskih vsebin s katere koli lokacije in 24 ur na dan (Döring in Mohseni, 2018). Kot rezultat, smo v zadnjih letih dokumentirali eksponentno povečanje števila uporabnikov pornografije. Na podlagi podatkov o prometu na spletnem mestu, Lewczuk, Wojcik in Gola (2019) ocenil, da se je med leti 2004 in 2016 delež uporabnikov spletne pornografije povečal za 310%. Ta številka je odmevna s tisto, ki jo je Pornhub poročal v svojem letnem poročilu: med letoma 2013 in 2019 se je število obiskov na tej priljubljeni pornografski spletni strani povečalo s 14.7 na 42 milijard (Pornhub, 2013, Pornhub, 2019). Študije, izvedene na osebno usmerjenem pristopu, ocenjujejo, da je razširjenost uživanja pornografije v življenju približno 92-98% pri moških in 50-91% pri ženskah (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, García-Barba, Ruiz-Palomino in Gil-Llario, 2021). V primerjavi s podatki, zbranimi pred desetletjem, se je razširjenost uporabe pornografije v življenju povečala za 41% pri moških in 55% pri ženskah, starih od 18 do 25 let (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Gil-Llario in Gil-Juliá, 2016). Te številke ponavadi upadajo v odvisnosti od preučenega časovnega okvira: v tej vrstici Grubbs, Kraus in Perry (2019) ugotovili, da se je razširjenost uživanja pornografije v nacionalno reprezentativnem vzorcu ZDA zmanjšala s 50% (70% moških; 33% žensk), ko je bila merjena v zadnjem letu, na 31% (47% oziroma 16%), ko je bila ocenjena v preteklosti mesec in do 20% (33% in 8%), merjeno v zadnjem tednu.

Obstaja precejšnja razprava o koristih in morebitnih tveganjih zaradi vse večje razširjenosti pornografije, zlasti pri mladostnikih in mladih (za pregled glej Döring, 2009). Nekatere študije na primer poudarjajo, da je pornografija lahko učinkovito sredstvo za potešitev spolne želje (Daneback, Ševčíková, Mänsson in Ross, 2013), nadomestiti pomanjkanje znanja o spolnosti in varno raziskovati spolnost (Smith, 2013), popestrite spolne odnose zunaj spleta (Daneback, Træen in Månsson, 2009), odvračajo pozornost od dolgočasja in vsakodnevnih težav (Hald & Malamuth, 2008) ali pomaga pri zdravljenju nekaterih spolnih motenj (Miranda in drugi, 2019). Po drugi strani pa lahko pornografija povzroči tudi vrsto težav zaradi „uporabljenih vrst pornografskih vsebin“ ali „načina porabe pornografije“ (Owens, Behun, Manning in Reid, 2012). V glavnem pornografija je osredotočena na moški užitek, ženske domišljije in želje potisne v ozadje in redko prikazuje odgovorno spolno vedenje (kot je uporaba kondoma med spolnim odnosom) (Gorman, Monk-Turner in Fish, 2010). Še bolj zaskrbljujoče je, da mnogi učenjaki trdijo, da postaja pornografsko gradivo vse bolj ponižujoče in nasilno do žensk (Lykke & Cohen, 2015). Medtem ko nedavne študije oporekajo tej "sprejeti modrosti" (Shor & Seida, 2019), obstaja soglasje o tem, da trenutna pornografija (tako profesionalna kot amaterska) ponavadi prikazuje moško spolno prevlado (Klaassen in Peter, 2015). Posledično se domneva, da lahko pornografija negativno vpliva na spolnost z: (a) spodbujanjem seksističnega odnosa in nasilnega vedenja; .), (c) ustvarjanje nerealnih telesnih podob in standardov spolne predstave, (d) kršenje tradicionalnih vrednot monogamije in zvestobe; ali (e) spodbujanje nenavadnih spolnih interesov (Braithwaite et al., 2015, Döring, 2009, Stanley et al., 2018). Poleg tega je vse več raziskav, ki kažejo, da bi pornografija lahko postala problematična, če bi jo izvajali z zlorabo glede na pogostost, resnost in funkcionalne okvare. Tako je eno glavnih tveganj uporabe pornografije možnost razvoja simptomov in negativnih rezultatov, ki izhajajo iz vztrajnega, pretiranega in problematičnega ukvarjanja s to dejavnostjo (Duffy et al., 2016, Wéry in Billieux, 2017).

Ocenjuje se, da med 0.8% -8% uporabnikov pornografije kaže znake in simptome problematične uporabe pornografije (v nadaljevanju PPU) (Ballester-Arnal in sod., 2016, Bőthe et al., 2020, Ross et al., 2012). Osrednji simptomi PPU vključujejo: (a) prekomerno porabo časa in truda za gledanje / iskanje pornografije; (b) oslabljen samonadzor nad uporabo pornografije; (c) neizpolnjevanje družinskih, socialnih ali službenih obveznosti; in (d) vztrajnost v spolnem vedenju kljub njegovim posledicam (Efrati, 2020, Wéry in Billieux, 2017). Navdihani z merili, ki se uporabljajo pri motnjah uporabe snovi (SUD), nekateri avtorji med pogoste simptome med te posameznike vključujejo tudi strpnost, abstinenco in hrepenenje (Allen et al., 2017, Rosenberg in sod., 2014). Kljub temu se o uporabnosti meril, kot sta umik in strpnost, še vedno razpravlja (Starčevič, 2016b). Kar zadeva njegovo konceptualizacijo in klasifikacijo, je bil PPU obravnavan kot podtip hiperseksualne motnje (HD; Kafka, 2010), kot oblika spolne odvisnosti (SA; Rosenberg in sod., 2014) ali kot manifestacija kompulzivne motnje spolnega vedenja (CSBD; Kraus et al., 2018). Kot primer ustreznosti PPU v SA Wéry idr. (2016) je ugotovil, da je 90.1% vzorca 72 samoidentificiranih odvisnikov od spolnih odnosov poročalo o PPU kot o svoji glavni spolni težavi. Ta ugotovitev odmeva z rezultati terenskega preskusa DSM-5 za HD (Reid et al., 2012), v katerem je 81.1% vzorca 152 pacientov, ki iščejo zdravljenje zaradi tega stanja, poročalo o PPU kot o svojem primarnem problematičnem spolnem vedenju. Nasprotno pa Bőthe et al. (2020) ugotovili, da so posamezniki, ki so s pristopom, ki temelji na podatkih, kategorizirani kot problematični uporabniki pornografije, sistematično dosegali višje rezultate pri merilu HD; dejansko so rezultati na tej lestvici bolje razločeni med zelo angažiranimi, vendar ne problematičnimi in problematičnimi uporabniki pornografije kot katera koli druga spremenljivka (vključno s pogostostjo uporabe pornografije). Posledica tega je, da trenutni trendi v spolnem vedenju brez nadzora PPU obravnavajo kot podvrsto SA / HD / CSBD (najvidnejše v resnici) in ne kot neodvisno klinično stanje (Gola et al., 2020) in tudi domnevajo, da bodo številni bolniki s SA / HD / CSBD pokazali PPU kot svoje primarno problematično spolno vedenje. Na praktični ravni to pomeni, da bodo številni bolniki s PPU dobili diagnozo ene od teh "splošnih" kliničnih oznak, PPU pa se bo pojavil kot specifikator v tem diagnostičnem okviru.

Veliko literature o kognitivnih procesih, na katerih temeljijo SUD (Kluwe-Schiavon in sod., 2020) in vedenjske odvisnosti (BA)1 (npr. igre na srečo [Hønsi, Mentzoni, Molde in Pallesen, 2013], problematična uporaba interneta [Ioannidis in sod., 2019], motnje iger na srečo [Schiebener & Brand, 2017] ali problematična uporaba družbenih omrežij [Wegmann & Brand, 2020]) je zagotovil dokaze o njihovi pomembnosti glede manifestacije in resnosti teh kliničnih stanj. Na področju SUD-ov so nekateri najvplivnejši modeli (npr. Teorija dvojnega procesa [Bechara, 2005] ali teorija spodbudne senzibilizacije [Robinson & Berridge, 2001]) so se obrnili na različne kognitivne procese, da bi razložili razvoj in vzdrževanje zasvojenosti. Na področju BA je model I-PACE (Blagovna znamka, Young, Laier, Wölfling in Potenza, 2016) je predlagal, da so različni kognitivni procesi (npr. zaviralni nadzor, odločanje itd.) osrednjega pomena pri razvoju in vzdrževanju teh pogojev. V nadaljnjem razvoju tega modela, Brand et al. (2019) predlagal, da lahko ta model razloži tudi razvoj in vzdrževanje PPU. Ker se PPU šteje za vedenjski specifikator za HD (Kafka, 2010), pomembnost kognitivnih motenj pri razlagi PPU priznava tudi nedavni teoretični model HD: cikel spolnega vedenja (Walton, Cantor, Bhullar in Lykins, 2017). Ta model predlaga koncept "kognitivne mirovanja", da bi razložil nekatere nevropsihološke značilnosti HD. Kljub očitnemu pomenu raziskovanja kognitivnih procesov za PPU so empirične študije, ki obravnavajo ta vidik, začeli izvajati šele v zadnjih letih. Te predhodne študije so podprle pomembnost različnih kognitivnih procesov pri razlagi PPU (npr. Antons & Brand, 2020); potrebne pa so nadaljnje raziskave, da se potrdi njihov prispevek k razvoju in vzdrževanju PPU. Poleg tega je treba opraviti pregled in sintezo do zdaj opravljenih empiričnih študij, da bi zbrali in analizirali vse razpoložljive dokaze o tej temi. V tem kontekstu je bil namen tega sistematičnega pregleda pregled in zbiranje dokazov o kognitivnih procesih, povezanih s PPU. Glede na to, da lahko PPU deli vzporednice s SUD in drugimi BA, smo ta pregled osredotočili na štiri kognitivne procese, ki so običajno povezani s temi pogoji: pristranskost, zaviralni nadzor, delovni spomin in odločanje (Wegmann & Brand, 2020).

2. Metode

Ta sistematični pregled je bil izveden v skladu s smernicami PRISMA (Prednostne postavke poročanja za sistematične preglede in metaanalize) (Moher in sod., 2009). Glede na heterogenost študij, vključenih v ta pregled, smo se odločili, da uporabimo kvalitativni pristop, ki temelji na analizi temeljnih ugotovitev v vsaki študiji (narativna sinteza) (Popay in sod., 2006). Ta metodologija je priporočljiva, kadar so študije, vključene v pregled, premalo podobne, da bi omogočile alternativne kvantitativne pristope (npr. Metaanaliza) ali če obseg pregleda narekuje vključitev širokega nabora raziskovalnih zasnov (obe trditvi veljata za ta pregled).

2.1. Pregled literature in izbor študije

Za zbiranje dokazov o kognitivnih procesih, povezanih s PPU, je bilo uporabljeno sistematično iskanje. Študije so bile primerne, če so (1) kognitivni proces preučile z eksperimentalno nalogo in (2) rezultate te naloge povezale z vidikom, ki je neposredno ali posredno povezan s PPU. Vključili smo študije, ki ugotavljajo naslednja razmerja med določenim kognitivnim procesom in PPU: (a) študije, ki primerjajo nekatere kognitivne procese pri osebah s PPU in brez njega; (b) študije, ki primerjajo nekatere kognitivne procese pri osebah s SA / HD / CSBD in brez nje (pod pogojem, da je študija navedla PPU kot primarno problematično spolno vedenje velikega dela vzorca in / ali kadar so nekateri vidiki uživanja pornografije npr. pogostost uporabe pornografije - naj se loči med skupinami); (c) študije, opravljene na vzorcih skupnosti, ki določen kognitivni proces povezujejo z neposrednim indikatorjem PPU (npr. ocene na lestvicah, ki ocenjujejo PPU); (d) študije, opravljene na vzorcih skupnosti, ki določen kognitivni proces povezujejo s posrednim kazalnikom PPU (npr. čas gledanja pornografije v spletu, ocene na lestvicah, ki ocenjujejo spolno vedenje brez nadzora itd.); in (e) študije, opravljene v kliničnih vzorcih ali vzorcih skupnosti, ki korelirajo določene kognitivne procese z indikatorji PPU po izpostavljenosti pornografiji (npr. vzburljivost pri izpostavljenosti pornografiji, hrepenenje po tem itd.).

Upravičene študije smo ugotovili z iskanjem objavljenih študij, objavljenih v angleščini, od leta 2000 do oktobra 2020, s pomočjo štirih akademskih iskalnikov: PubMed, PsycINFO, Web of Science in Google Scholar. Za prepoznavanje ustreznih člankov smo uporabili različne kombinacije naslednjih iskalnih izrazov: »porno *« ali »seksualno nazorni material« ali »erotika« ali »internetni seks *« IN »kognitivni proces *« ali »izvršilne funkcije« ali »pozornost * pristranskost * «ali» delovni spomin «ali» zaviranje «ali» zaviralni nadzor «ali» odločanje «. Zvezdica za iskalnim izrazom pomeni, da so bili v iskalno iskanje vključeni vsi izrazi, ki se začnejo s tem korenom. Za identifikacijo dodatnih člankov smo izvedli dopolnilno iskanje z uporabo ključnih besed, kot so: »zasvojenost s porno *« ali »problematična uporaba pornografije« ali »zasvojenost s seksom« ali »hiperseksualna motnja« ali »kompulzivna motnja spolnega vedenja«. Študije, pridobljene v zadnjih treh izrazih (SA, HD in CSBD), so vključevale klinične vzorce bolnikov, ki poročajo o PPU kot primarnem spolnem izhodu, pa tudi paciente, ki poročajo o drugih spolnih težavah (npr. Pretirana uporaba internetnih klepetov ali spolnih spletnih kamer, vztrajna in nenadzorovana zunajzakonske zadeve, običajno pridobivanje komercialnih seksualnih delavcev itd.). Po merilih za vključitev so bile študije, ki ocenjujejo klinične vzorce, katerih problemi niso bili osredotočeni na PPU, izključene iz tega pregleda.

Diagram poteka, ki podrobno opisuje postopek izbire študije, je prikazan v Slika 1. Skupno je bilo identificiranih 7,675 študij. Po odstranitvi dvojnikov smo dobili 3,755 zapisov. Dva avtorja recenzij (JCC in VCC) sta preučila povzetke in naslove glede ustrezne vsebine. Samo 23 teh študij je bilo opredeljenih kot potencialno pomembnih. Po pregledu celotnega besedila smo odstranili 12 teh člankov (n= 11). Da bi povečali število študij, smo poiskali referenčni seznam vključenih člankov za ustrezno literaturo in opredelili 10 dodatnih zapisov, ki so bili končno vključeni po pregledu celotnega besedila (n= 21).

Slika 1. Diagram poteka presejanja in izbire študije.

2.2. Pridobivanje podatkov

Iz vsake študije so bili pridobljeni naslednji podatki (glej Tabela 1). Najprej smo kodirali podatke, ki so bili pomembni za identifikacijo študij (referenca avtorja in datum objave). Kodirali smo tudi pomembne informacije za posploševanje ugotovitev pregleda, ki so vključevale država, v kateri je bila študija opravljena in opis vzorca (npr. velikost, spol in starost, značilnosti vzorca itd.).

Tabela 1. Kratek pregled študij, vključenih v ta pregled

Identifikacija študijeDržavaOpis vzorcaKognitivna domenaNaloga / paradigmaDrugi ukrepiGlavne ugotovitve
Kagerer in sod. (2014)Nemčija87 heteroseksualnih študentov: (a) 41 žensk in (b) 46 moških (Mstarost = 24.23). Neklinični vzorec.Pozorna pristranskostNaloga s pikčasto sondo (vključno z nevtralnimi in erotičnimi dražljaji); dražljaji so bili predstavljeni za 500ms.Line-Orientacijska nalogaVprašalnik o spolni usmerjenosti (SOQ) Popis spolne želje (SDI) Lestvica spolne kompulzivnosti (SCS) Lestvica iskanja spolnih občutkov (SSSS)(1) Iskanje spolnih občutkov je bilo pozitivno povezano z usmerjanjem (r= .33) in negativno povezana s kategorizacijo slike (r= -. 24). Zato so iskalci spolnih občutkov ponavadi hitreje odgovarjali na nalogo s pikčasto sondo, ko se je pika pojavila ob sliki spola (v primerjavi z nevtralno sliko), in hitrejše slike, ki prikazujejo spol, so v nalogi za usmerjanje črt razvrstili (pristranskost do spolnih dražljajev). (2) Spolna kompulzivnost ni bila pomembno povezana z nobenim od eksperimentalnih rezultatov, kar pomeni, da višji rezultati pri tej spremenljivki niso olajšali pristranskosti do spolnih dražljajev.
Doornwaard et al. (2014)Nizozemska123 udeležencev med 18 in 23 leti (Mstarost = 19.99): (a) 61 žensk in (b) 62 moških. Neklinični vzorec.Pozorna pristranskostNaloga točkovne sonde (vključno z nevtralnimi in erotičnimi dražljaji); dražljaji so bili predstavljeni za 500ms.Naloga za iskanje besedAd Hoc vprašalnik, ki ocenjuje izpostavljenost spletnim spolnim vsebinam(1) Udeleženci, ki so redno uživali pornografijo, so hitreje odgovarjali na nalogo s pikčasto sondo (ne glede na to, ali se pika pojavi ob nevtralni ali spolni sliki).
Mechelmans et al. (2014)Anglija66 heteroseksualnih moških: (a) 22, ki izpolnjujejo merila za kompulzivno spolno vedenje (CSB, s poudarkom na kompulzivni uporabi spletnega seksualno eksplicitnega gradiva) (Mstarost = 25.14) in (b) 44 zdravih kontrol (Mstarost = 24.16).Pozorna pristranskostNaloga točkovne sonde (vključno z nevtralnimi, erotičnimi in eksplicitnimi dražljaji); dražljaji so bili predstavljeni za 150ms.Lestvica impulzivnega vedenja (UPPS-P) Beckov seznam depresije (BDI) Popis anksioznosti državnih lastnosti (STAI) Obsesivno-kompulzivni popis - Test prepoznavanja motenj uporabe alkohola (AUDIT) Young's Internet Addiction Test (YIAT) Compulsive Internet Use Scale (CIUS) ) Državni test branja odraslih(1) Preiskovanci s CSB (PPU kot njihov primarni spolni problem) so imeli večjo pristranskost do eksplicitnih spolnih dražljajev (pornografska vsebina) (p= .022), vendar ne za nevtralne dražljaje (p= .495). Predvsem osebe s CSB so se hitreje odzvale na nalogo s pikčasto sondo, ko se je pika pojavila poleg spolno eksplicitne slike (v primerjavi z nevtralno sliko). (2) Ta pristranska pristranskost je bila opažena le, če so bili udeleženci deležni spolno eksplicitne dražljaje. ; ko so bili predstavljeni z erotičnimi dražljaji (nižja stopnja eksplicitnosti), so se udeleženci s CSB (PPU kot njihov glavni spolni problem) in zdravi prostovoljci odzvali podobno.
Banca et al. (2016)Anglija62 heteroseksualnih moških: (a) 22, ki izpolnjujejo merila za kompulzivno spolno vedenje (CSB, s poudarkom na kompulzivni uporabi spletnega seksualno eksplicitnega gradiva) (Mstarost = 25.14) in (b) 40 zdravih kontrol (Mstarost = 25.20).Pozorna pristranskostNaloga točkovne sonde (vključno z nevtralnimi, erotičnimi in eksplicitnimi dražljaji); dražljaji so bili predstavljeni za 150ms.Naloga za kondicioniranje Naloga za nastavitev novosti(1) Preiskovanci, ki imajo večjo naklonjenost pogojenim spolnim dražljajem (predvsem spolno kompulzivni s PPU), so pokazali tudi večjo pristranskost pri spolnih dražljajih (p= .044). (2) Nasprotno pa naklonjenost novim dražljajem in znanim dražljajem ni bila povezana s pristranskostjo pred spolnimi dražljaji (p= .458). (3) Pomembna opomba: Ta raziskava je ponovno analizirala podatke iz študije Mechelmans et al. (2014). Zato je skladnost obeh študij v veliki meri posledica tega prekrivanja. Utemeljitev vključitve študije avtorja Banca et al. (2016) prav tako je v tem, da ponuja dodatni vpogled v razmerje med pristranskostjo pozornosti in drugimi nevropsihološkimi in fenomenološkimi značilnostmi CSB.
Pekal idr. (2018)Nemčija174 udeležencev: (a) 87 žensk in (b) 87 moških. Udeleženci so bili stari od 18 do 52 let (Mstarost = 23.59) 8.9% moških in 2.2% žensk je bilo pozitivnih za čezmerno in problematično gledanje pornografije.Pozorna pristranskostNaloga vizualne sonde (vključno z nevtralnimi in erotičnimi dražljaji); dražljaji so bili predstavljeni za 200 ali 2,000 ms.Kratka različica testa za zasvojenost z internetom, prilagojena internetnemu seksu (s-IATsex). Ocene spolnega vzburjenja in hrepenenja (tj. Subjektivno spolno vzburjenje in potreba po samozadovoljevanju po izpostavljenosti pornografskim dražljajem)(1) Pozorna pristranskost do spolnih dražljajev (tj. Hitrejši odzivi na nalogo vizualne sonde, ko se puščica pojavi poleg spolnih dražljajev) je bila povezana z resnostjo zasvojenosti s pornografijo (r= .23), hrepenenje (tj. Želja po samozadovoljevanju) (r med .18-.35) in subjektivnim spolnim vzburjenjem (r (.11-.25). (2) Razmerje med pristranskostjo do spolnih dražljajev in resnostjo zasvojenosti s pornografijo je bilo skladno tako pri moških kot pri ženskah. (3) Odnos med pristranskostjo do spolnih dražljajev in resnostjo zasvojenosti s pornografijo je bil delno posredovano s hrepenenjem in subjektivnim spolnim vzburjenjem.
Seok in Sohn (2018)Južna Koreja45 heteroseksualnih moških (uporabniki pornografije): (a) 23, ki izpolnjujejo merila za diagnozo hiperseksualne motnje (Mstarost = 26.12; SD= 4.11) in (b) 22 zdravih kontrol (Mstarost = 26.27; SD= 3.39). Tedenska uporaba pornografije: 5.23-krat pri udeležencih s hiperseksualnostjo in 1.80 pri zdravih moških (p <.001; d= 3.2).Inhibitorni nadzor (zlasti pozorni inhibitorni nadzor).Stroopova nalogaTest presejalnih testov spolne odvisnosti-R (SAST-R) Popis hiperseksualnega vedenja (HBI) EPI-BOLD: odzivi, odvisni od ravni kisika v krvi(1) Posamezniki s hiperseksualno motnjo in zdravim nadzorom so pokazali podobne reakcijske čase, ko so odgovarjali na kongruentna in nekongruentna preskušanja. ; p<.05), ne pa tudi pri odgovarjanju na skladna preskušanja. To pomeni, da imajo pacienti s hiperseksualnostjo težave le v pogojih, ko je treba prezreti neprimerne neskladne informacije.
Seok in Sohn (2020)Južna Koreja60 udeležencev moškega spola (uporabniki pornografije): (a) 30, ki izpolnjujejo merila za diagnozo problematične hiperseksualnosti (Mstarost = 28.81) in (b) 30 zdravih moških (Mstarost = 27.41). Tedenska uporaba pornografije: 5.23-krat pri udeležencih s hiperseksualnostjo in 1.80 pri zdravih moških (p <.001; d= 3.2).Inhibitorni nadzor (zlasti motorični nadzor).Naloga Go / No-Go (z uporabo samo nevtralnih dražljajev - pisma - vendar predstavljena v nevtralnem ali spolnem ozadju)Funkcionalni test presejalne zasvojenosti z MRIS (SAST-R) Popis hiperseksualnega vedenja (HBI) Barratova lestvica impulzivnosti (BIS) Beckov seznam depresije (BDI)(1) Hiperseksualni udeleženci so se v nalogi Go / No-Go slabše odrezali (tj. Naredili več opustitev / provizij) kot zdrave kontrole. (2) Razlike med udeleženci s hiperseksualnostjo in zdravimi kontrolami so bolj opazne v preskusih brez uporabe (preskušanja v kateri udeleženci naj zavirajo odzive) in kdaj je bila naloga Go / No-Go predstavljena skupaj s spolno podobo v ozadju (v primerjavi z nevtralnim ozadjem). (3) Kar zadeva reakcijski čas, so se hiperseksualni posamezniki počasneje odzivali na preizkušnje go, ko so bili spolni ozadje (p <.05).
Antons in znamka (2020)Nemčija28 heteroseksualnih moških uporabnikov pornografije (Mstarost = 29.28; SD= 8.81): (a) 10 neproblematičnih uporabnikov pornografije, (b) 9 problematičnih in (c) 9 patoloških uporabnikov.Inhibitorni nadzor (zlasti predhodno močan motorični nadzor).Naloga stop-signal (z uporabo nevtralnih dražljajev - različno obarvanih črtic - za prikaz vrste preskušanja ter nevtralnih in pornografskih dražljajev kot pogojev v ozadju)Kratek test odvisnosti od interneta, spremenjen za internetno pornografijo (s-IATporn) Popis hiperseksualnega vedenja (HBI) Barratova lestvica impulzivnosti (BIS-15) Funkcionalni MRI(1) Resnost uporabe internetne pornografije (s-IATporn), povezana z reakcijskimi časi med preskusi zaustavitvenega signala v obeh nevtralnih (r= -. 49) in pornografski (r= -. 52) pogoji. Zlasti večja resnost uporabe internetne pornografije je bila povezana s hitrejšimi reakcijskimi časi med preskusi zaustavitvenega signala (tj. Boljšim zaviralnim nadzorom). (2) Hrepenenje (tj. Močna želja po uporabi pornografije) je bilo povezano z reakcijskimi časi med zaustavitvijo poskusi, vendar le v pornografskem stanju (r= -. 55). Še enkrat večja hrepenenje je bilo povezano s hitrejšimi reakcijskimi časi med preskusi zaustavitvenega signala (tj. Boljši zaviralni nadzor).
Wang in Dai (2020)Kitajska70 heteroseksualnih moških: (a) 36 s težnjo k zasvojenosti s kiberseksom (TCA) (Mstarost = 19.75) in (b) 34 zdravih kontrol (HC). (Mstarost = 19.76) Tedenska uporaba pornografije: 3.92-krat pri osebah s TCA in 1.09 pri HCInhibitorni nadzor (zlasti motorični nadzor in nadaljnje izvajanje motorja).Paradigma čudne nenavadnosti (vključno z nevtralnimi in pornografskimi dražljaji)Lestvica problematične internetne pornografije (PIPUS) Barratova lestvica impulzivnosti (BIS-11)Ad hoc lestvica za merjenje različnih vidikov porabe kiberseksa Samonapetostna lestvica tesnobe (SAS) Samoocenjevalna lestvica depresije (SDS) Elektroencefalografija (EEG)(1) Oba udeleženca s TCA in HC sta pokazala počasnejši reakcijski čas, ko sta odgovarjala na paradigmo čudne nenavadnosti, ko gre za spolne dražljaje (v primerjavi z nevtralnimi dražljaji); razlike v reakcijskem času med obema vrstama dražljajev pa so bile bolj izrazite pri bolnikih s TCA. Se pravi, posamezniki s TCA so imeli slabši zaviralni nadzor, ko so se soočali s spolnimi dražljaji v primerjavi s HC.
Laier in sod. (2013)Nemčija28 heteroseksualnih moških (Mstarost = 26.21; SD = 5.95)Delovni pomnilnikn-Nazaj naloga (4-Back Task z uporabo pornografskih slik kot dražljajev)Ocene spolnega vzburjenja in hrepenenja (tj. Subjektivno spolno vzburjenje in potreba po samozadovoljevanju po izpostavljenosti pornografskim dražljajem)(1) Uspešnost naloge 4-back (pornografsko stanje), povezana z indikatorji spolnega vzburjenja in hrepenenja. Zlasti subjektivno spolno vzburjenje po ogledu pornografskih slik je bilo povezano z deležem preskokov (r= .45), hrepenenje pa povezano z deležem lažnih alarmov (r= .45) (v obeh primerih kazalci slabe uspešnosti). To pomeni, da se posamezniki, ki kažejo povečan spolni odziv na pornografijo, pri nalogi delovnega spomina ponavadi slabše odrežejo. (2) Splošna uspešnost testa 4-nazaj je bila znatno predvidena (R2= 27%) zaradi interakcije med spolnim vzburjenjem in hrepenenjem po izpostavljenosti spolnim dražljajem: zlasti udeleženci, ki kažejo visoko stopnjo hrepenenja in spolnega vzburjenja po izpostavljenosti pornografiji, so se v testu 4-hrbtni slabše odrezali.
Au in Tang (2019)KitajskaŠtudija 1: 24 heteroseksualnih moških med 19 in 27 leti (Mstarost = 23.08; SD= 2.22). Študija 2: 27 heteroseksualnih moških med 18 in 31 leti (Mstarost = 23.0; SD= 3.15)Delovni spominŠtudija 1: n-Nazaj naloga (3-Back Task z uporabo črk kot dražljajev) po indukciji pozitivnih, negativnih, spolnih ali nevtralnih čustvenih stanj z uporabo video posnetkov. n-Nazaj naloga (3-Back Task z uporabo črk, barvnih krogov ali pornografskih slik kot dražljajev) po indukciji spolnega vzburjenja.Vprašalnik za diskretna čustva z indeksom kompulzivnega spolnega vedenja (CSBI) Spolna želja in želja po samozadovoljevanju po izpostavljenosti pornografskim vsebinam ad hoc Vizualno analogna lestvica (VAS) Fiziološki ukrepi (krvni tlak, srčni utrip in temperatura)Študija1: (1) Udeleženci, ki so v CSBI dosegli višje točke, so pokazali zmanjšano natančnost pri odgovarjanju na test 3-nazaj v štirih pogojih (rnevtalna= .52; rpozitivne= .72; rnegativna= .75; rspolno= .77). Podobno so visoki rezultati v CSBI korelirali z reakcijskim časom, ko smo v dveh pogojih odgovorili na test 3-nazaj (rnevtalna= .42; rspolno= .41). Na kratko, posamezniki z višjimi ocenami v CSBI so imeli slabše rezultate v delovnem spominu (manj natančnosti in povečan čas za odgovor) neodvisno od čustvenega stanja. Študija 2: (2) Udeleženci, ki so dosegli višji rezultat v CSBI, so pokazali zmanjšano natančnost pri odgovarjanju 3-hrbtni test z uporabo različnih dražljajev (rpornografijo= .50; rčrk= .45; rkrogi= .53). Podobno so visoki rezultati v CSBI korelirali z reakcijskim časom, ko smo odgovorili na test 3-nazaj, pri čemer smo uporabili barvne kroge kot dražljaje (r= .39). Na kratko, posamezniki z višjimi rezultati v indeksu CSBI so imeli slabše rezultate v delovnem spominu (manj natančnosti in povečanje časa za odgovor) neodvisno od vrste dražljajev, uporabljenih v testu 3-nazaj.
Sinke in sod. (2020)Nemčija69 heteroseksualnih moških: (a) 38 ustreza merilom za diagnozo kompulzivne motnje spolnega vedenja (Mstarost = 36.3; SD= 11.2) in (b) 31 zdravih kontrol (Mstarost = 37.6; SD= 11.7). Tedenska uporaba pornografije: 213 min na teden pri udeležencih s CSBD v primerjavi z 49 pri zdravih kontrolah (p <.. 001; d = 0.92).Delovni spominn-Nazaj naloga (naloge 1-Back in 2-Back z uporabo črk) s pornografskimi in nevtralnimi slikami v ozadjuPopis hiperseksualnega vedenja (HBI) Revidirana različica presejalnega testa za spolno odvisnost (SAST-R) Polstrukturiran intervju, ki ocenjuje spolne značilnosti Lestvice spolne inhibicije in vzbujanja (SIS / SES)(1) Bolniki in zdrava kontrola se niso razlikovali po uspešnosti pri nalogah 1-Back in 2-Back (natančnost in reakcijski čas), ko so bile naloge izvedene z nevtralno sliko v ozadju. (2) Ko je bila 1-Back in 2-Back Tasks so bile izvedene s spolno sliko v ozadju, bolniki in zdravi kontrolniki so pokazali pomembne razlike (p med 01 in 03) glede natančnosti in reakcijskega časa: zlasti so bili bolniki manj natančni (93.4% v primerjavi z 97.7% pri nalogi 1-Back; 80.1% v primerjavi z 88.2% v nalogi 2-Back) in je pokazal povečane reakcijske čase (668 ms proti 607 ms pri nalogi 1-Back; 727 ms proti 696 ms pri nalogi 2-Back). (3) Nasprotno, spolno kompulzivni bolniki so se pri nalogi, ki je merila prepoznavanje spolni dražljaji 1 uro kasneje pri nalogah 1-Back in 2-Back (65.5% proti 48.3% in 52% proti 40%). Tega učinka niso opazili pri nevtralnih dražljajih. To nakazuje, da imajo bolniki s CSBD boljše zapomnitev in odpoklic pornografskih znakov, ne pa tudi neseksualnih dražljajev (tj. Boljši dolgoročni spomin in odpoklic določenih spolnih dražljajev).
Pravnik (2008)ZDA71 udeležencev: (a) 38 moških in (b) 33 žensk, starih od 18 do 57 let (Mstarost = 23.4; SD= 7.7) .60% moških in 39.5% žensk je bilo razvrščenih med uporabnike erotike (tj. Uporabniki erotike v preteklosti in zainteresirani za ogled erotike v prihodnosti)Odločanje (zlasti odlaganje diskontiranja)Naloge za znižanje zamude in verjetnosti (ena ocenjuje popust za denar, druga ocenjuje popust za erotiko).Anketa o spolnem mnenju (SOS) Lestvica spolne kompulzivnosti (SCS) Test spolne inhibicije / spolnega vznemirjenja (SIS / SES) Lestvica porabe erotike (ECS)(1) Tako pri denarnih kot pri erotičnih diskontnih nalogah so uporabniki erotike raje imeli manjše ojačevalce, ki so bili na voljo takoj, kot večje ojačevalnike, ki so bili na voljo po določeni zamudi. Podobno so uporabniki erotike raje imeli majhne, ​​a določene izide kot večje, a negotove rezultate. (2) Pri nalogi diskontiranja erotike so uporabniki neerotike ponavadi bolj kot večja verjetnost in bolj neposredni rezultati vrednotili nižjo verjetnost in večje zapoznele izide, kar kaže na to, da so erotični izidi so bili proti tem udeležencem odporni. (3) Dva parametra nalog diskontiranja erotike sta bila bistveno povezana s SCS (r= -. 41). in SOS (r= .38). Ti rezultati kažejo, da je bila spolna kompulzivnost povezana z bolj impulzivnimi vzorci izbire. Presenetljivo je, da je erotofilija pomembno povezana z bolj refleksivnim vzorcem izbire (kar pomeni, da so erotofilni posamezniki raje imeli večje zapoznele izide).
Laier in sod. (2014)Nemčija82 heteroseksualnih moških med 18 in 54 leti (Mstarost = 25.21; SD= 6.23). Udeleženci so bili uporabniki cybersexa in za spolne namene preživijo približno 1.4 ure na teden na spletu (SD= 1.30).Odločanje (zlasti odločanje v dvoumnosti)Test iger na srečo v Iowi (IGT) (z uporabo pornografskih in nevtralnih slik kot dražljajev)Ocene spolnega vzburjenja pred in po izpostavljenosti pornografskim dražljajem. Kratka različica testa za zasvojenost z internetom, prilagojena spletnemu seksu (s-IATsex).Ad hoc vprašalnik, ki ocenjuje različne vidike uporabe kiberseksa(1) Uspešnost preizkusa iger na srečo v Iowi je bila boljša, če so bili spolni dražljaji povezani z ugodnimi odločitvami in slabši, če so bili povezani z neugodnimi odločitvamid= .69). To pomeni, da lahko spolni dražljaji vodijo pri sprejemanju ugodnega in neugodnega pristopa pri sprejemanju dvoumnih odločitev. (2) Ta učinek je bil odvisen od nagnjenosti udeležencev k vzbujanju, kadar so izpostavljeni spolnim dražljajem. Pri posameznikih, ki poročajo o nizkem spolnem vznemirjenju po izpostavljenosti spolnim dražljajem, ali so bili spolni dražljaji povezani z ugodnimi ali neugodnimi odločitvami, ni vplivalo na uspešnost Ivernega testa iger na srečo. Vendar pa je bila pri posameznikih, ki poročajo o visoki spolni vzburjenosti po predstavitvi spolne slike, uspešnost preizkusa iger na srečo v Iowi slabša, če so bile spolne slike povezane z neugodnimi odločitvami in boljše, če so bile povezane z ugodnimi odločitvami.
Mulhauser idr. (2014)ZDA62 udeležencev moškega spola: (a) 18 bolnikov, starih od 18 do 68 let (Mstarost = 43.22; SD = 14.52), ki izpolnjuje merila za hiperseksualno motnjo in (b) 44 zdravega nadzora med 18 in 44 leti (Mstarost = 21.23; SD= 4.55) Vsi hiperseksualni subjekti (100%) so poročali o PPU kot o svoji glavni spolni težavi.Odločanje (zlasti odločanje v dvoumnosti)Izobraževalni test v Iowi (IGT)Inventar hiperseksualnega vedenja (HBI) Barratova lestvica impulzivnosti (BIS)(1) Hiperseksualni bolniki (PPU kot njihov primarni spolni problem) so bolj verjetno izbrali krove s pogostimi kaznimi za izgube kot zdravi kontrolniki (p= .047), vzorec odziva, ki vodi do slabe uspešnosti na preizkusu iger na srečo v Iowi. (2) Splošna opomba: Prednost hiperseksualnih bolnikov glede tega vzorca odziva kaže na oslabljene sposobnosti odločanja in na ravni višjega reda , okrnjene izvršilne funkcije.
Schiebener et al. (2015)Nemčija104 heteroseksualnih moških med 18-50 let (Mstarost = 24.29). Neklinični vzorec.Odločanje (zlasti ciljno usmerjeno večopravilnost in samoregulacija vedenja)Porno z uravnoteženimi preklopnimi nalogami (BSTporn).Kratek popis simptomov (BSI). Kratka različica testa za zasvojenost z internetom, prilagojena spletnemu seksu (s-IATsex).(1) Pozitivna povezava med večopravilnim neravnovesjem BSTporn (zmanjšanje uspešnosti naloge zaradi vlaganja preveč časa [prekomerne uporabe] ali premalo časa [zanemarjanja] dela na pornografskih dražljajih) in ocene s-IATsex (r = .28) . (2) Neuravnoteženost večopravilnosti BSTporn je pojasnila 6% variance testa s-IATsex. (3) Udeleženci, ki so na s-IATsexu dosegli višje ocene, so ponavadi pretiravali ali zanemarjali delo na pornografskih dražljajih (tj. Pokazali manj (4) Splošna opomba: Izpostavljenost pornografskim vsebinam pri ljudeh, ki kažejo nagnjenost k zasvojenosti s kiberseksom, je povezana s težavami izvršnega nadzora v večopravilnih situacijah.
Snagowski in blagovna znamka (2015)Nemčija123 heteroseksualnih moških (Mstarost = 23.79; SD= 5.10). Vsi udeleženci so bili uporabniki pornografije.Odločanje (zlasti težnje k izogibanju pristopu)Naloga za izogibanje pristopu (AAT), vključno z nevtralnimi in spolnimi dražljaji. Navodila, pomembna za naloge (povlecite ali potisnite dražljaje glede na njihovo vsebino - spolni in nevtralni).Ocene spolnega vzburjenja in potrebe po samozadovoljevanju pred pornografskimi dražljaji. Kratka različica testa za zasvojenost z internetom, prilagojena spletnemu seksu (s-IATsex). Lestvica spolnega vznemirjenja (HBI)(1) Skupni reakcijski čas pri odgovoru na nalogo za izogibanje pristopu (tj. Posredna mera pristranskosti pred pornografskimi dražljaji), povezan z HBI (rskupni rezultat= .21; rizguba nadzora= .21; rPosledice= .26), SES (r= .26), raven spolnega vzburjenja pred pornografskimi dražljaji (r= .25) in želja po samozadovoljevanju (r= .39). (2) Razmerje med stopnjo resnosti porabe pornografije (tj. Ocena s-IATsex) in tendencami izogibanja pristopu je bilo ukrivljeno: tj. Posamezniki z višjimi rezultati v s-IATsexu kažejo bodisi skrajni pristop ali nagnjenost k skrajnemu izogibanju pornografskim dražljajem. (3) Nazadnje, razmerje med stopnjo resnosti uživanja pornografije in nagnjenji k izogibanju pristopom sta moderirala HBI in SES: nagnjenost k pristopu in izogibanju, kadar ju spremljajo visoke ravni spolno vznemirjenje in hiperseksualnost sta povzročila povečano resnost uživanja pornografije.
Negash et al. (2016)ZDAŠtudija 1: 123 dodiplomskih študentov, starih od 18 do 27 let (Mstarost = 20): (a) 32 moških in (b) 91 žensk. Študij dodiplomskih študentov 2:37 med 18 in 28 let (Mstarost = 19): (a) 24 moških in (b) 13 žensk.Odločanje (zlasti odlaganje diskontiranja)Zamude pri diskontiranju (ocenjevanje diskontiranja za denar).Ad hoc vprašanje o oceni pogostosti uporabe pornografijeŠtudija 1: (1) Pogostost uživanja pornografije v času 1 je predvidevala zamudo pri popustu štiri tedne kasneje (β= .21; p<.05; R2= 19%). Udeleženci, ki so poročali, da so si ogledali več pornografije, so štiri tedne pozneje pokazali večje popust za prihodnje nagrade (tj. Prednost manjšim takojšnjim, kot pa večjim zapoznelim nagradam). Študija 2: (2) Po 21 dneh vzdržane porabe pornografije so udeleženci poročali o znižanju stopnje popuščanja z zamudo (tj. pokazale so se večje želje glede odloženih daljših dobičkov). Ta sprememba je bila večja od tiste, ki so jo opazili pri udeležencih, ki so se vzdržali želene hrane, kar pomeni, da so bili pozitivni učinki samokontrole na popust z zamudo večji, kadar je bilo vzdržljivo apetitno vedenje pornografija.
Sklenarik in sod. (2019)ZDA58 dodiplomskih moških, ki so se identificirali kot uporabniki pornografije (Mstarost = 19.5; SD= 2.4). Štirje udeleženci so bili razvrščeni kot problematični uporabniki pornografije.Odločanje (zlasti težnje k izogibanju pristopu)Naloga za izogibanje pristopu (AAT), ki vključuje nevtralne in spolne dražljaje. Naloge so nepomembne (povlecite ali potisnite dražljaje glede na usmerjenost slike - vodoravno in navpično).Zaslon s problematično uporabo pornografije (PPUS) Kratek zaslon za pornografijo (BPS)(1) Povezava med ocenami BPS in oceno pristranskosti pristopa je bila pozitivna in pomembna (r= .26). Tako so udeleženci, ki so dosegli višje točke v BPS (tj. Imeli več težav pri nadzoru uporabe pornografije), pokazali močnejše pristranskosti pristopa k spolnim dražljajem. (p<.05). Zlasti problematični uporabniki pornografije so pokazali več kot 200% močnejšo pristranskost v primerjavi s posamezniki brez tega stanja.
Sklenarik, Potenza, Gola in Astur (2020)ZDA121 dodiplomskih žensk se je identificiralo kot uporabnice pornografije (Mstarost = 18.9; SD= 1.1).Odločanje (zlasti težnje k izogibanju pristopu)Naloga za izogibanje pristopu (AAT), ki vključuje nevtralne in spolne dražljaje. Naloge so nepomembne (povlecite ali potisnite dražljaje glede na usmerjenost slike - vodoravno in navpično).Problematična lestvica za uporabo pornografije (PPUS) Kratek zaslon za pornografijo (BPS) Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS) Revidirana lestvica socialne anhedonije - kratka oblika (R-SAS)(1) Korelacija med rezultati v PPUS in oceno pristranskosti pristopa je bila pozitivna in pomembna (r= .19). Tako so udeleženci, ki so dosegli višje točke v PPUS (tj. Imeli več težav pri nadzoru uporabe pornografije), pokazali močnejše pristranskosti glede spolnih dražljajev.
Kahveci idr. (2020)Nizozemska62 moških univerzitetnih študentov (Mstarost = 24.47; SD= 6.42): (a) 57 zdravih uporabnikov pornografije in (b) 5 problematičnih uporabnikov.Odločanje (zlasti težnje k izogibanju pristopu)Naloga za izogibanje pristopu (AAT), vključno z ženskimi dražljaji (tako oblečeni kot goli). Navodila, pomembna za naloge (povlecite ali potisnite dražljaje v skladu z njihovo vsebino - oblečeni proti goli -).Lestvica problematične pornografije (PPUS).Ad hoc tehtnica, ki meri frekvenco in intenzivnost uporabe pornografije.(1) Udeleženci, ki so redneje poročali o uporabi pornografije, so pokazali močnejše pristranskosti glede spolnih dražljajev (p= .02). Vendar resnost porabe pornografije (merjena s pomočjo PPUS) ni bila bistveno povezana s pristranskostjo pristopa (p= .81). (2) Problematični in neproblematični uporabniki pornografije se niso razlikovali glede pristranskosti pristopa k spolnim dražljajem (p= .46).

Opomba: Študije, pregledane v tej tabeli, so razvrščene po ocenjeni kognitivni domeni (prvo merilo) in letu objave študije v naraščajočem vrstnem redu (drugo merilo)

Naslednji dve zabeleženi spremenljivki (tj ocenjena kognitivna domena v študiji in uporabljene eksperimentalne naloge ali paradigme v svoji oceni) predstavljali osrednje vidike tega pregleda. Da bi razvrstili študije glede na kognitivno področje, smo sledili taksonomiji, ki jo je predlagal Ioannidis in sod., 2019, Brand et al., 2020. Zlasti smo ločili med naslednjimi kognitivnimi področji (in podprocesi): (a) pristranskost pred pozornostjo; (b) zaviralni nadzor (predhodno močan zaviralni nadzor motorja, zaviralni nadzor motorja in zaviralni nadzor pozornosti); (c) delovni pomnilnik; in (d) sprejemanje odločitev (diskontiranje z zamudo, težnje k izogibanju pristopu in dvoumno odločanje). Nato smo opisali eksperimentalno paradigmo, uporabljeno za oceno teh kognitivnih domen (vrsta naloge, uporabljeni dražljaji, navodila).

Da bi zagotovili bolj niansiran pregled pregledanih študij, smo zabeležili tudi uporabo dodatnih ocenjevalnih ukrepov (razgovori, lestvice samoporočanja, nevrološki ali psihofiziološki ukrepi itd.). Zadnja spremenljivka, kodirana v Tabela 1 obsegala glavne ugotovitve, ki izhajajo iz vsake študije. Pridobivanje in razvrščanje podatkov je potekalo na naslednje načine. Sprva so bili vsi rezultati, ki izhajajo iz vsake študije, identificirani iz odsekov z rezultati in zaključki ter tabelirani v besedilni obliki. Nato je bila izvedena poglobljena analiza za ugotavljanje ugotovitev, pomembnih za cilje študije. Te ugotovitve so bile vključene v tabela 1, medtem ko so bile informacije, ki presegajo obseg tega pregleda, izključene.

3. Rezultati

3.1. Značilnosti študije

Tabela 1 povzema študije, vključene v pregled. Glede datuma objave je več kot polovica pregledanih študij (66.66%; n= 14) so ​​bili objavljeni v zadnjih petih letih. Študije so bile opravljene v šestih državah in na treh celinah: v Evropi (57.14%; n= 12), Severna Amerika (23.80%; n= 5) in Aziji (19.04%; n= 4).

Glede na velikost in reprezentativnost vzorca so študije, vključene v ta pregled, ocenile skupno 1,706 udeležencev. Porazdelitev udeležencev po spolu in starosti še zdaleč ni bila enakovredna: le 26.20% udeležencev je bilo žensk (n= 447), 15 študij (71.42%) pa je ocenilo le moške udeležence. Večina študij je ocenjevala udeležence, mlajše od 30 let (Mstarost = 25.15). Kar zadeva spolno usmerjenost, je 12 študij (57.14%) ocenjevalo samo heteroseksualne udeležence. Kar zadeva značilnosti vzorca, je 52.38% študij (n= 11) poročali o oceni kliničnih vzorcev, vključno s skupno 226 bolniki z diagnozo PPU.

Za kognitivna področja, na katera so se osredotočale študije, je 42.85% (n= 9) preučeno odločanje, 23.80% (n= 5) pristranskost, 19.04% (n= 4) zaviralni nadzor in 14.28% (n= 3) delovni pomnilnik. Kar zadeva uporabo dopolnilnih ocenjevalnih ukrepov, je 76.19% študij (n= 16) uporabljene lestvice za samoprijavo za pregled prisotnosti PPU ali simptomov SA, HD ali CSBD, 38.09% (n= 8) je vključeval ukrepe drugih spolnih naravnanosti (npr. Spolno vzburjenje / zaviranje), 28.57% (n= 6) izmerjena impulzivnost in 19.04% (n= 4) uporabil samoprijave za raziskovanje psihiatričnih simptomov.

3.2. Pozornost pristranskost

Pristranskost pozornosti je opredeljena kot „težnja, da bi bili nekateri dražljaji prednostno obdelani, zato pritegnejo pozornost"(Kagerer et al., 2014). Ta predzavestni postopek pojasnjuje prednost pri obdelavi konkurenčnih dražljajev: glede na to, da so naši viri pozornosti omejeni, prednostno obdelamo dražljaje z večjo izpostavljenostjo. To velja za dražljaje, ki so pomembni za preživetje vrst (npr. Dražljaji, ki kažejo na potencialno nevarnost). Kot predlagajo evolucijski modeli človeške pozornosti (Yorzinski, Penkunas, Platt in Coss, 2014), je ta pristranska pristranskost biološko nagnjena: tako jo vsi delijo. Opažene pa so tudi posamezne razlike v izrazitosti nekaterih dražljajev, ki vplivajo na razporeditev pozornosti med konkurenčnimi dražljaji. To je pojav, ki je bil obsežno preučevan v SUD (Field, Marhe in Franken, 2014). Za več snovi je bila dokumentirana težnja k prednostni obdelavi znakov, povezanih z drogami (Cox, Fadardi in Pothos, 2006). Te študije kažejo, da ljudje s SUD dražje kot opazovalci, ki uživajo snovi, opazijo dražljaje, povezane s snovmi, in se jih lotijo ​​ter da znaki, povezani z zasvojenostjo, prevladajo nad drugimi dražljaji. V zadnjem času se v različnih BA, kot je igranje na srečo, kažejo pristranskost do dražljajev, povezanih z zasvojenostjo (Hønsi in sod., 2013), igranje iger ali problematična uporaba družbenih omrežij (Wegmann & Brand, 2020). Teorija spodbudne preobčutljivosti je bila uporabljena za razlago temeljne pristranskosti do usmerjenosti, povezanih z zasvojenostjo (Robinson & Berridge, 2001). Po tej teoriji klasični postopki kondicioniranja pojasnjujejo, da znaki zasvojenosti na koncu izzovejo pristranskost: zlasti ponavljajoča se seznanjanja nekaterih znakov odvisnosti z učinki, ki izhajajo iz uživanja drog, vodijo do večje izpostavljenosti teh dražljajev in tako "zagrabijo" "pozornost in postajajo še posebej privlačni in" iskani ".

Najbolj priljubljena paradigma za oceno teh predzavestnih pristranskosti je naloga dot-probe (van Rooijen, Ploeger in Kret, 2017). Pri tej nalogi sta dva dražljaja (npr. Besede, slike, obrazi) za kratek čas (običajno <500 ms) hkrati predstavljena na različnih lokacijah računalniškega zaslona. Eden od teh dražljajev je čustveno nevtralen (npr. Kuhinjski predmeti), drugi pa dražljaj, ki naj bi vzbujal pristranskost (npr. Steklenica za vino pri nalogi s pikčasto sondo, povezano z alkoholom). Takoj po tem, ko ti dražljaji izginejo, se v prostoru, ki ga je prej zasedel eden od teh dražljajev, prikaže nevtralen predmet (pika), udeleženci pa morajo takoj, ko zaznajo ta predmet, pritisniti gumb za odziv. Predsodki pozornosti se merijo skozi reakcijski čas: udeleženci naj bi se hitro odzvali, ko se ob dražljaju, ki so si ga ogledovali, pojavi pika (tj. Dražljaji, ki pritegnejo pozornost na predzavestni ravni). V našem pregledu so štiri študije uporabile nalogo pikčaste sonde za oceno pristranskosti v PPU. Dve od teh študij sta uporabili zelo podobno zasnovo eksperimenta (nevtralni vs spolni dražljaji in 500ms predstavitve dražljajev) (Doornwaard et al., 2014, Kagerer et al., 2014), medtem ko sta druga dva uporabila bolj zapleteno zasnovo (vključitev treh vrst dražljajev [eksplicitni, erotični in nevtralni] in 150ms predstavitve dražljajev) (Banca in ostali, 2016, Mechelmans in sod., 2014). Ena študija je ocenila pristranskost pozornosti skozi drugačno eksperimentalno paradigmo (tj. Naloga vizualne sonde; Pekal, Laier, Snagowski, Stark in Brand, 2018), dve študiji pa sta vključevali dopolnilne naloge za oceno drugih vidikov pristranskosti pozornosti: naloga iskanja besed, ki meri selektivno pozornost (Doornwaard et al., 2014) in naloga za orientacijo črte, ki meri kategorizacijo dražljajev (Kagerer et al., 2014).

Ugotovitve, pridobljene iz vseh pregledanih študij, kažejo, da posamezniki s PPU, z večjo porabo pornografije ali z lastnostmi, povezanimi s PPU, bolj verjetno kažejo pristranskost do spolnih dražljajev. V vzorcu 46 moških in 41 heteroseksualnih žensk Kagerer in sod. (2014) je ugotovil, da so iskalci spolnih občutkov ponavadi hitreje odgovorili na nalogo s pikčasto sondo, ko se je pika pojavila ob spolni sliki, in hitreje razvrstili slike, ki prikazujejo spol, v nalogi za usmerjanje črt. Doornwaard et al. (2014) ugotovili, da so udeleženci, ki so uživali pornografijo bolj redno (uporabniki zmerne in visoke pornografije v primerjavi z uporabniki nizke pornografije), hitreje odgovarjali na nalogo pikčaste sonde, ne glede na to, ali se pika pojavi ob nevtralni ali spolni sliki. V študiji, v kateri so primerjali 22 bolnikov s CSBD (PPU kot njihov glavni spolni problem) in 44 zdravih kontrol, so prvi pokazali večjo pristranskost do eksplicitnih spolnih dražljajev (Mechelmans in sod., 2014). Predvsem to pristransko pristranskost so opazili šele, ko so bili udeleženci deležni spolno eksplicitnih dražljajev; udeleženci s CSBD in zdravi prostovoljci so imeli erotični dražljaj (tj. nižjo stopnjo eksplicitnosti) ali nevtralni dražljaj. Ponovna analiza podatkov iz te študije, Banca et al. (2016) ugotovili, da so preiskovanci, ki imajo večjo prednost pred pogojenimi spolnimi dražljaji (predvsem tisti s CSBD in PPU), tudi pokazali večjo pristranskost pri spolnih dražljajih. Nasprotno pa naklonjenost novim dražljajem in znanim dražljajem ni bila povezana s pristranskostjo pred spolnimi dražljaji. Zato so ugotovili, da je pristranska pristranskost do spolnih dražljajev povezana z večjo naklonjenostjo namigom, ki so pogojeni s spolnimi podobami, ne pa tudi z novostjo. Ta zaključek odmeva s teorijo spodbudne senzibilizacije (Robinson & Berridge, 2001), ki predlaga, da je pristranskost do dražljajev zaradi drog rezultat klasičnih procesov kondicioniranja; vendar je v nasprotju z ugotovitvami študije Kagerer in sod. (2014), ki je ugotovil razmerje med pristranskostjo do pozornosti in iskanjem spolnih občutkov (ali preferenca novosti). Končno, Pekal idr. (2018) ugotovili, da je bila pristranska pristranskost do spolnih dražljajev povezana z resnostjo zasvojenosti s pornografijo, hrepenenjem (tj. željo po samozadovoljevanju, kadar je predstavljena s pornografijo) in subjektivnim spolnim vzburjenjem. Te ugotovitve so bile skladne tako pri moških kot pri ženskah, deloma pa so bile posredovane s hrepenenjem in subjektivnim spolnim vzburjenjem (tj. Učinek pristranskosti na zasvojenost s pornografijo sta povečali reaktivnost in hrepenenje).

3.3. Inhibicijski nadzor

Inhibitorni nadzor ima osrednjo vlogo pri urejanju človeškega vedenja, saj se šteje za odgovornega za zatiranje misli, dejanj in čustev kot odziv na zahteve okolja: kadar določeno vedenje ni več relevantno ali je škodljivo (zlasti v slednjem primeru) , inhibitorni nadzor omogoča ustavitev in nadomestitev z nadomestnim - bolj prilagojenim - vedenjem (Verbruggen & Logan, 2008). Pomanjkljiv zaviralni nadzor pogosto najdemo v več psihiatričnih stanjih, vključno s SUD (Bechara, 2005) in BA (Brand et al., 2016, 2019). Eksperimentalne študije so odkrile tri stopnje zaviralnega nadzora (Chamberlain in Sahakian, 2007, Howard in sod., 2014): (a) motorični zaviralni nadzor (tj. sposobnost zadrževanja še ne sproženih odzivov); (b) predhodno močan zaviralni nadzor nad motoriko (tj. sposobnost zatiranja že sproženih odzivov); in (c) pozorni inhibitorni nadzor (tj. sposobnost zatiranja nepomembne kognitivne obdelave in odvračanja pozornosti od vidnih, a nepomembnih značilnosti situacije).

Nadzor motoričnega zaviranja se običajno meri s pomočjo paradigme go / no-go. Pri tej nalogi se preiskovancem predstavi vrsta dražljajev in se naroči, naj se čim hitreje odzovejo, ko je predstavljen „dražljaj“, in naj zadržijo svoj odziv, ko je predstavljen „dražljaj brez prepovedi“ (npr. „pritisnite gumb za odziv, ko se na zaslonu prikaže vodoravna črta " in “Ne pritiskajte gumba za odziv, ko se na zaslonu prikaže navpična črta«). Pri tej nalogi se oslabljeno zaviranje odziva meri s številom opustitev (udeleženci se ne odzovejo v "preizkusu") in provizijami (udeleženci ne zavirajo odziva v "preskusu brez prepovedi"). V našem pregledu je le ena študija uporabila to nalogo, da bi raziskala razmerje med PPU in nadzorom motoričnega zaviranja (Seok & Sohn, 2020). V tej študiji so udeleženci (30 moških, ki izpolnjujejo merila za diagnozo HD in opazno uporabo tedenske pornografije v primerjavi s 30 zdravimi moškimi, ki poročajo o zmerni uporabi pornografije) zaključili prilagojeno različico te naloge, v kateri so bili nevtralni dražljaji (črke) predstavljeni v nevtralno ali spolno ozadje. Avtorji so ugotovili, da so se bolniki s HD in večjo tedensko porabo pornografije v nalogi go / no-go slabše odrezali kot zdravi kontrolniki, zlasti v "preskusih brez prepovedi" (tistih, ki zahtevajo zaviranje) in ko je bila naloga predstavljena skupaj s ozadje. Zato so ugotovili, da se zdi, da so bolniki s HD bolj nagnjeni k težavam z zaviranjem motoričnega odziva, zlasti kadar bi zaviranje moralo nastopati med izpostavljenostjo spolnim znakom.

Najbolj priljubljena paradigma za merjenje pre-močnega zaviralnega nadzora motorja je naloga zaustavitve. Pri nalogi zaustavitvenega signala preiskovanci običajno opravijo nalogo reakcijske izbire (npr. "pritisnite "R" po predstavitvi rdečega kroga in "B" po predstavitvi modrega kroga«). Med nekaterimi preskušanji (tj. „Preskusi s stop-signalom“) se udeležencem po predstavitvi dražljajev (npr. Slušni signal) predstavi signal za zaustavitev, ki kaže, da bi morali zavreti že sproženi odziv na dražljaje. Pri tej nalogi se predhodno močno zaviranje odziva motorja meri s številom napak pri sprožitvi in ​​reakcijskim časom zaustavitvenega signala (tj. Oceno časa, potrebnega za zatiranje odziva, ki bi bil običajno narejen) (Verbruggen & Logan, 2008). V našem pregledu je samo ena študija ocenila pre-močan motorični zaviralni nadzor v PPU (Antons & Brand, 2020). Ta raziskava je pokazala, da sta resnost uporabe internetne pornografije (merjena s pomočjo skale S-IATporn - lestvica za ocenjevanje simptomov odvisnosti) in hrepenenje (tj. Močna želja po uporabi pornografije) korelirala z reakcijskimi časi med "preskusi stop-signala" v obeh nevtralnih in pornografske razmere. Presenetljivo je, da je bila povečana resnost uporabe internetne pornografije in hrepenenja povezana s hitrejšimi reakcijskimi časi (tj. Boljšim predpotentnim zaviralnim nadzorom motorja). Avtorji so te nasprotujoče si ugotovitve pojasnili s tem, da so osebe z večjo resnostjo uporabe in hrepenenja po internetu morda razvile določeno strpnost do pornografije, kar pomeni, da je bila izpostavljenost do teh vsebin manj moteča.

Nadzor zaviranja pozornosti se običajno meri s klasično Stroopovo paradigmo. Pri tej nalogi udeleženci dobijo navodilo, da poimenujejo barvo pisave različnih barvnih besed. Udeležence spodbujamo, da se čim hitreje odzovejo, medtem ko se odzivni čas in napake merijo kot izid. Barva pisave obarvane besede je lahko skladna (npr. Beseda 'MODRA' z modro pisavo) ali neskladna (tj. Beseda 'MODRA' z rdečo pisavo), pri slednjih pa je značilno zakasnjen reakcijski čas in večje napake pri slednji. stanje. Nadzor zaviranja pozornosti se izračuna kot razlika med uspešnostjo preiskovancev v skladnih in neskladnih pogojih. V tem pregledu je le ena študija uporabila to paradigmo za oceno nadzora, ki zavira pozornost pri vzorcu bolnikov s PPU, ki izpolnjujejo merila za diagnozo HD (Seok & Sohn, 2018). Ta študija je pokazala, da so posamezniki s HD in zdravim nadzorom pokazali podoben reakcijski čas, ko so odgovarjali na nalogo, vendar so bili prvi manj natančni, ko so odgovarjali na neustrezna preskušanja. Te ugotovitve je treba obravnavati kot predhodne, vendar poudarjajo, da imajo lahko bolniki s HD določene težave, da pozornost odvrnejo od nepomembnih dražljajev. Prihodnje študije bi morale obravnavati, ali se te težave povečajo pri uporabi spolnih dražljajev kot motilcev.

3.4. Delovni spomin

Delovni spomin je potreben, da imamo stvari v mislih med izvajanjem zapletenih nalog, kot so razmišljanje, razumevanje ali učenje (Baddeley, 2010). Opredeljen je kot „sistem za začasno hrambo in mehanizem za „spletno“ manipulacijo s shranjenimi informacijami, ki se pojavi med najrazličnejšimi kognitivnimi dejavnostmi"(Owen in sod., 1998, str. 567) in vključuje dve osrednji komponenti: pomnilniško komponento (omejeno na dogodke, ki se zgodijo v kratkem časovnem obdobju - in včasih enakovreden konceptu "kratkoročne shrambe spomina") in delujočo komponento (potrebno za razumevanje, reševanje problemov, in odločanje) (Cowan, 2014). Na praktični ravni so posamezniki z boljšim delovnim spominom učinkovitejši pri vključevanju analize trenutnih okoljskih informacij / zahtev s preteklimi izkušnjami; nasprotno, posamezniki s pomanjkanjem delovnega spomina pri sprejemanju sedanjih odločitev pogosto zanemarjajo pretekle izkušnje in popustijo želji po apetitivnem vedenju, ne da bi upoštevali morebitne negativne posledice. Posledično okvare delovnega spomina povečajo tveganje za večkratno problematično vedenje, vključno s SUD (Khurana, Romer, Betancourt in Hurt, 2017) in BA (Ioannidis in sod., 2019).

O n-back naloga je ena izmed najbolj priljubljenih paradigem za oceno delovnega spomina (Owen, McMillan, Laird in Bullmore, 2005). Pri tej nalogi se udeležencem naroči, naj spremljajo vrsto dražljajev (npr. Besede ali slike) in se odzovejo vsakič, ko je predstavljen nov dražljaj, ki je enak predstavljenemu n sojenja pred. Kognitivno povpraševanje, potrebno za izvajanje te naloge, se povečuje v odvisnosti od n preskusi, ki si jih je treba zapomniti: naloge, pri katerih se morajo udeleženci odzvati na dražljaje, ki so bili predstavljeni dve (2 nazaj) ali tri preskuse prej (3 nazaj), se štejejo za zapletene. Preiskovanci morajo navesti, ali je bil vsak dražljaj že predstavljen ali ne, delovni spomin pa se oceni glede na reakcijski čas in natančnost odziva (Meule, 2017). V tem pregledu smo našli tri študije z uporabo a n-zadnja naloga za merjenje delovnega pomnilnika v PPU. Eksperimentalne naloge, uporabljene za oceno te kognitivne domene, so se med študijami zelo razlikovale: Sinke, Engel, Veit, Hartmann, Hillemacher, Kneer in Kruger (2020) primerjal uspešnost naloge 1-back in 2-back, medtem ko so bili udeleženci predstavljeni v nevtralnem ali pornografskem ozadju; Au in Tang (2019) uporabil nalogo s tremi hrbti po indukciji pozitivnih, negativnih, spolnih ali nevtralnih čustvenih stanj; in Laier, Schulte in Brand (2013) izvedla nalogo s 4 hrbti, vključno s pornografskimi slikami kot dražljaji. Kljub tem opaznim razlikam so bili rezultati zelo dosledni: udeleženci z večjo uporabo pornografije in / ali bolniki s PPU (dve neodvisni, a povezani kategoriji) se pri nalogah ocenjevanja delovnega spomina počutijo slabše, še posebej, če to kognitivno področje ocenjujejo med predstavitvijo sočasni spolni dražljaji. Laier in sod. (2013) ugotovili, da je subjektivno spolno vzburjenje po ogledu pornografije in hrepenenju po pornografiji (dve osnovni značilnosti PPU) povezano z različnimi kazalci slabe učinkovitosti delovnega spomina. Poleg tega je interakcija med tema dvema spremenljivkama napovedovala 27% odstopanja pri izvedbi naloge 4-back. Au in Tang (2019) je potrdil, da so se uporabniki pornografije z večjimi težavami zaradi spolne kompulzije slabše odrezali v delovnem spominu (manj natančnosti in več časa za odgovor), ne glede na čustveni kontekst in vrsto dražljajev, n-preizkus nazaj. Končno, Sinke in sod. (2020) ugotovili, da so bolniki s CSBD imeli slabše rezultate od zdravih kontrol, ko so n-preizkus hrbta je bil izveden s spolno sliko v ozadju, ne pa tudi, kadar je bila naloga opravljena z nevtralno sliko v ozadju. Ta študija je zlasti pokazala, da so bili spolno kompulzivni bolniki pri nalogi, ki meri dolgoročno prepoznavanje spolnih dražljajev, boljši od zdravih kontrol, kar kaže na to, da imajo bolniki s PPU kljub kratkoročnim težavam z delovnim spominom boljše zapomnitev / odpoklic spolnih znakov.

3.5. Odločanje

Odločanje je eden osrednjih kognitivnih procesov, saj vpliva na več vidikov ciljno usmerjenega vedenja. Na kratko je odločanje opredeljeno kot sposobnost izbire optimalnih odločitev ob upoštevanju vseh razpoložljivih informacij (Ioannidis in sod., 2019). Posamezniki z okvarami odločanja so bolj naklonjeni kratkoročnim majhnim dobičkom kot dolgoročnim velikim dobičkom, težnje k pristopom k apetitivnim dražljajem (npr. Drogam) kljub srednje- ali dolgoročnim negativnim posledicam bolj verjetno izberejo tvegane možnosti , so ponavadi netočni pri presoji verjetnosti in velikosti potencialnih izidov in kljub negativnim rezultatom ponavadi vztrajajo pri svojih odzivih. Več študij kaže, da so te značilnosti značilne za posameznike s SUD (Bechara, 2005, Ernst in Paulus, 2005) in BA (npr. motnje internetnih iger; Schiebener & Brand, 2017), ki predstavljajo „jedro“ kognitivnih podlag nekaterih njihovih problemov samoregulacije.

Kot opisujejo nedavni teoretični modeli, se odločanje izvaja na različnih stopnjah, ki vključujejo funkcionalno različne kognitivne podprocese (Ernst in Paulus, 2005). Na prvi korak odločanja (tj. Na oceno in oblikovanje preferenc med možnimi možnostmi) vpliva prednost majhnim takojšnjim nagradam kot velikim odloženim nagradam (tj. Diskontiranju). Diskontiranje se oceni z diskontnimi nalogami. Te naloge merijov kolikšni meri posameznik razvrednoti ojačevalnik v odvisnosti od zamude ali verjetnosti, da jo prejme"(Pravnik, 2008, str. 36). V klasični "nalogi z diskontiranjem z zamudo" se udeleženci predstavijo v položaju, v katerem se morajo odločiti (npr. "želite 1 € zdaj ali 10 € jutri?«). V prvih preskušanjih udeleženci običajno izberejo odložene večje dobičke. Med poskusom se manjši takojšnji znesek sistematično povečuje (1 €, 2 €, 3 € ...) in v določenem trenutku (npr. 8 € zdaj ali 10 € jutri) se posamezniki nagibajo k takojšnjemu izidu čez zapozneli izid. Pri „nalogi z diskontiranjem verjetnosti“ se verjetnost prejemanja določenih rezultatov v času eksperimenta spremeni (npr. „imate raje 1 € zagotovo ali 10 € s 25% možnostjo?«). V tem pregledu sta dve študiji uporabili te naloge za oceno diskontiranja v PPU. Ena študija je merila zamudo in verjetnost diskontiranja tako za denar kot za erotiko (Pravnik, 2008), medtem ko je druga edina izmerjena zamuda pri popustu za denar (Negash, Van, Sheppard, Lambert in Fincham, 2016). Pravnik (2008) je ugotovil, da imajo uporabniki erotike pri nalogah diskontiranja denarne zakasnitve in erotike raje manjše ojačevalce, ki so na voljo takoj, kot večje ojačevalnike, ki so na voljo po določeni zamudi. Podobno so uporabniki erotike raje imeli majhne, ​​a določene rezultate kot večje, a negotove rezultate. Nadalje je bila stopnja problematičnosti spolnega vedenja povezana z diskontiranjem. Na splošno so uporabniki erotike (zlasti tisti, ki kažejo več simptomov PPU) ponavadi pokazali bolj impulzivne vzorce izbire kot uporabniki, ki niso erotika. Podobno, Negash et al. (2016) ugotovili, da je pogostost porabe pornografije, izmerjena v času 1, napovedala zamudo pri popuščanju štiri tedne kasneje: spet so udeleženci, ki so poročali o ogledu več pornografije, pokazali večje popust za prihodnje nagrade. Poleg tega so ugotovili, da so udeleženci po 21 dneh zadrževanja uživanja pornografije poročali o znižanih stopnjah popustov z zamudo (tj. Pokazali so povečanje svojih preferenc za odložene daljše dobičke). To kaže na to, da lahko okvare odločanja, povezane s PPU, predstavljajo začasne primanjkljaje, ki izhajajo iz stalne uporabe pornografije, in izvajanje samokontrole nad uporabo pornografije lahko srednjeročno pozitivno vpliva na to kognitivno sposobnost.

Na prvi korak odločanja vpliva tudi drug kognitivni proces: pristranskost pristopa k apetitvnim dražljajem. Pristranskost pristopa je opredeljena kot „samodejno aktivirana akcijska težnja k približevanju znakov, povezanih z nagrado"(Kahveci, van Bocstaele, Blechert in Wiers, 2020, str. 2.). Najbolj priljubljena paradigma za oceno tega vidika je naloga izogibanja pristopu (AAT). V AAT udeleženci s krmilno palčko potegnejo določene dražljaje, predstavljene na računalniškem zaslonu, k sebi (pristranskost pristopa) ali odrivanje (pristranskost izogibanja). Uporaba krmilne palice (tj. Fizično gibanje) in vključitev funkcije povečave (tj. Vizualnega gibanja) povečata učinek približevanja / izogibanja dražljajem. V primeru PPU so se študije osredotočile na pristranskost pristopa do spolnih dražljajev: zlasti štiri študije so uporabile AAT za raziskovanje povezave med pristranskostjo pristopa do spolnih dražljajev in PPU. Študije so se razlikovale glede na uporabljene dražljaje in vrsto navodil za udeležence. Kar zadeva dražljaje, so tri študije vključevale nevtralne in spolne dražljaje (zlasti slike), četrta pa le spolne dražljaje. Kar zadeva navodila za naloge, sta dve študiji uporabljali "navodila, ki niso pomembna za naloge" (povleci ali potisni dražljaje glede na usmerjenost slike - vodoravno v primerjavi z navpično -) (Sklenarik in sod., 2019, 2020) in dve uporabljeni „navodili, pomembni za nalogo“ (povlecite ali potisnite dražljaje glede na njihovo vsebino - spolni proti nevtralni ali oblečeni proti goli -) (Kahveci idr., 2020, Snagowski in Brand, 2015). Te razlike lahko pojasnijo nekatere nedosledne rezultate v teh študijah. V študiji, ki je vključevala 123 uporabnikov moške pornografije, Snagowski in blagovna znamka (2015) ugotovili ukrivljeno povezavo med tendencami izogibanja pristopu in resnostjo porabe pornografije: zlasti so posamezniki s PPU pokazali bodisi skrajni pristop bodisi skrajne tendence izogibanja pornografskim dražljajem. Nasprotno, serija študij, ki so jih izvedli Sklenarik in sod. predlagal, da tako pri moških (2019) kot pri ženskah (2020) resnost porabe pornografije kaže linearno (ne ukrivljeno) razmerje do pristranskosti pristopa k spolnim dražljajem. Poleg tega so pri moških, ne pa tudi pri ženskah, posamezniki s PPU pokazali močnejšo pristranskost pristopa k spolnim dražljajem kot neproblematični uporabniki pornografije: zlasti problematični uporabniki pornografije so pokazali več kot 200% močnejšo pristranskost pristopa kot posamezniki brez PPU. Končno, Kahveci idr. (2020) ugotovili, da so posamezniki, ki redneje poročajo o pornografiji, pokazali močnejše pristranskosti glede spolnih dražljajev; resnost uživanja pornografije (merjena s pomočjo lestvice problematične pornografije –PPUS–) pa ni bila bistveno v korelaciji s pristranskostjo pristopa, problematični in neproblematični uporabniki pornografije pa se niso razlikovali glede pristranskosti pristopa k spolnim dražljajem. Te ugotovitve kažejo, da je pogostost uživanja pornografije, vendar ne resnost, lahko ključni dejavnik pri napovedovanju pristranskosti pristopa k spolnim dražljajem.

Drugi korak odločanja se nanaša na izbiro in izvedbo dejanja (Ernst in Paulus, 2005). V tem koraku je ocena tveganja, velikosti nagrad in verjetnosti različnih izidov osrednja značilnost odločanja. Te vidike je mogoče oceniti pod dvema pogojema: objektivno tveganje in dvoumno tveganje (Schiebener & Brand, 2017). Glede na to, da nobena študija ni ocenila sprejemanja odločitev "pod objektivnim tveganjem" v PPU, se bomo osredotočili na odločanje "pod dvoumnim tveganjem". Pri teh nalogah posamezniki pred začetkom naloge nimajo izrecnih informacij o verjetnosti pozitivnih / negativnih posledic, ki izhajajo iz njihovih odločitev; zato bi morali svoje prve odločitve temeljiti na "občutkih", med nalogo pa se lahko naučijo implicitnih pravil za vsako odločitev s pomočjo periodičnih povratnih informacij (tj. učenja v primeru izrednih razmer) (Bechara, Damasio, Tranel in Damasio, 2005). Najbolj priljubljena naloga za oceno tega vidika je preizkus iger na srečo v Iowi (IGT). V IGT dobijo udeleženci 2000 € z navedbo, da bi morali čim bolj povečati svoje koristi med izvajanjem naloge. Udeleženci izberejo karte med štirimi krovi, obrnjenimi navzdol: krovi A in B so neugodni (visoki dobički, a še večje izgube), medtem ko sta krovi C in D ugodna (zmerni dobički in majhne izgube) (Buelow & Suhr, 2009). Izbira kart iz krovov A / B vodi do skupnih izgub, medtem ko kartice iz krovov C / D vodi do splošnih dobičkov. Zato ljudje z ustreznimi sposobnostmi odločanja ponavadi prednostno izbirajo karte iz krovov C / D (Steingroever, Wetzels, Horstmann, Neumann in Wagenmakers, 2013). V tem pregledu smo našli dve študiji, ki merita odločanje pod dvoumnostjo prek IGT. Mulhauser idr. (2014) je uporabil klasično različico IGT za primerjavo odločanja na vzorcu 18 bolnikov s HD (PPU kot primarni spolni problem) in 44 zdravih kontrol. Ti raziskovalci so ugotovili, da so hiperseksualni bolniki bolj verjetno izbrali krove s pogostimi kaznimi za izgube, kar je vzorec odziva, ki vodi do slabega delovanja IGT. Laier, Pawlikowski in blagovna znamka (2014) uporabil spremenjeno različico IGT, v katerem sta bili dve vrsti dražljajev (nevtralni in pornografski) izmenično dodeljeni na ugodno ali neugodno mizo. Ocenili so vzorec uporabnikov pornografije, ki niso problematični, in ugotovili, da je bila uspešnost IGT boljša, če so bili spolni dražljaji povezani s koristnimi odločitvami, in slabši, če so bili povezani z neugodnimi odločitvami (tj. Spolni znaki so pogojevali odločanje). Ta učinek je moderirala reaktivnost posameznikov na pornografske vsebine: pri posameznikih, ki poročajo o visoki spolni vzburjenosti po predstavitvi spolne slike, je bil vpliv spolnih dražljajev na odločanje večji. Če povzamemo, ti dve študiji nakazujeta, da posamezniki, ki kažejo večjo reaktivnost pred spolnimi dražljaji ali s PPU, kažejo slabo sprejemanje odločitev, zlasti kadar ta postopek vodijo spolne namige. To lahko pojasni, zakaj imajo ti posamezniki težave z nadzorovanjem svojega spolnega vedenja kljub številnim negativnim posledicam, povezanim z njihovo uživanjem pornografije.

4. Diskusija

V tem članku pregledamo in zberemo dokaze, ki izhajajo iz 21 študij, ki preučujejo kognitivne procese, na katerih temelji PPU. Na kratko, PPU je povezan z: (a) pristranskostjo do spolnih dražljajev, (b) pomanjkljivim zaviralnim nadzorom (zlasti s težavami z zaviranjem motoričnega odziva in odmikom pozornosti od nepomembnih dražljajev), (c) slabšim delovanjem pri nalogah ocenjevanje delovnega spomina in (d) oslabitev odločanja (zlasti preferenc za kratkoročne majhne dobičke namesto dolgoročnih velikih dobičkov, bolj impulzivne vzorce izbire kot neerotični uporabniki, približujejo se tendencam k spolnim dražljajem in netočnosti, kadar ocenjevanje verjetnosti in obsega potencialnih izidov pod dvoumnostjo). Nekatere od teh ugotovitev izhajajo iz študij na kliničnih vzorcih bolnikov s PPU ali z diagnozo SA / HD / CSBD in PPU kot njihovega primarnega spolnega problema (npr. Mulhauser idr., 2014, Sklenarik in sod., 2019), kar kaže na to, da so ti izkrivljeni kognitivni procesi lahko „občutljivi“ kazalniki PPU. Druge študije so pokazale, da so te motnje v kognitivnih procesih koristne za razlikovanje med zelo različnimi profili uporabe pornografije, kot so uporabniki pornografije in ne-uporabniki (npr. Pravnik, 2008) ali uporabniki nizke pornografije v primerjavi z uporabniki zmerne / visoke pornografije (npr. Doornwaard et al., 2014). Vendar pa so tudi druge študije pokazale, da so te pristranskosti povezane z nepatološkimi kazalniki uporabe pornografije (npr. Pogostost uporabe pornografije) (npr. Negash et al., 2016) ali z indikatorji PPU v nekliničnih vzorcih (npr. Schiebener, Laier in Brand, 2015), kar nakazuje, da ti procesi morda niso "specifični" kazalniki PPU. To postavlja pod vprašaj njihovo koristnost za razlikovanje med visoko, a neproblematično vpletenostjo in PPU, vprašanje, ki ga pregledane študije niso preizkusile in zahteva nadaljnje raziskave.

Na teoretični ravni rezultati tega pregleda potrjujejo pomembnost glavnih kognitivnih komponent modela I-PACE (Brand et al., 2016, 2019). Študije pa so nedosledne, ko gre za opozarjanje, "pod katerimi pogoji" kognitivni primanjkljaji vplivajo na PPU. Nekatere študije so pokazale, da imajo posamezniki s PPU slabe rezultate pri različnih kognitivnih procesih, ne glede na vrsto dražljajev, uporabljenih pri njegovi oceni (npr. Au in Tang, 2019, Pravnik, 2008), kar kaže na to, da so kognitivni primanjkljaji „nespecifični dražljaji“ in pomenijo nagnjenost k razvoju težav s samoregulacijo (na splošno). Druge študije so pokazale, da se kognitivne okvare pojavijo predvsem, kadar imajo posamezniki s PPU spolne dražljaje (npr. Mechelmans in sod., 2014, Seok in Sohn, 2020), ki nakazuje, da so kognitivni primanjkljaji lahko "specifični za dražljaje" in predstavljajo dejavnik ranljivosti za razvoj spolnih težav (zlasti). Nazadnje so druge študije pokazale, da se kognitivne motnje pojavijo šele po indukciji visokih stanj spolnega vzburjenja (npr. Macapagal, Janssen, Fridberg, Finn in Heiman, 2011); podobno se zdi, da vzburljivost pred spolnimi vsebinami povečuje povezavo med kognitivnimi motnjami in PPU (npr. Laier et al., 2014, Pekal idr., 2018). Te zadnje ugotovitve odmevajo s konceptom „kognitivne mirovanja“, ki ga predlaga cikel spolnega vedenja (Walton et al., 2017). Po tem modelu se kognitivna prekinitev pojavi med povišanimi stanji spolnega vzburjenja in se nanaša na „stanje neaktivnosti, zakasnitve, prekinitve ali zmanjšanja logične kognitivne obdelave"(Walton et al., 2017). Tako je mogoče tudi, da kognitivni primanjkljaji, prikazani v revidiranih študijah, predstavljajo „prehodna kognitivna stanja“, ki izhajajo iz PPU, in ne stabilne predispozicije. V podporo tej hipotezi, Negash et al. (2016) ugotovili, da je 21-dnevno vzdržanje uživanja pornografije privedlo do povečanja preferenc za odložene daljše dobičke (tj. zmanjšanje zamude pri popustu). Zato določitev pogojev kognitivnih motenj v PPU zahteva nadaljnje raziskave.

Na klinični ravni smo v tem pregledu ugotovili nekatere kognitivne pristranskosti, ki so neposredno ali posredno povezane s patološko in disfunkcionalno uporabo pornografije. V nedavnem delu Brand et al. (2020) razložijo razliko med procesi in simptomi: navajajo, da so spremenjeni kognitivni procesi lahko osnova za razvoj in vzdrževanje simptomov BA (zlasti motnje iger na srečo), vendar to ne pomeni, da so ti procesi lahko koristni za diagnosticiranje tega stanja . V skladu s tem predlogom lahko simptome PPU obravnavamo kot vedenjske in duševne manifestacije motnje in so koristni za diagnozo tega stanja; nasprotno pa imajo oslabljeni kognitivni procesi omejeno veljavnost kot diagnostični označevalci, vendar predstavljajo pomembne cilje pri razvoju novih terapevtskih pristopov k PPU. V zvezi s tem so terapevtski posegi, namenjeni izboljšanju različnih izvršilnih funkcij, pokazali obetavne rezultate pri preprečevanju ali zmanjšanju simptomov različnih SUD (Lechner, Sidhu, Kittaneh in Anand, 2019) in lahko pomaga tudi pri ublažitvi simptomov in vpliva PPU.

Študije, pregledane v tem članku, ponujajo celovit pregled trenutnega stanja znanja o kognitivnih pomanjkljivostih, na katerih temelji PPU. Vendar je bilo ugotovljenih več omejitev. Prvič, večina udeležencev pregledanih študij je bila mladih heteroseksualnih moških (57.1% študij ni ocenilo homoseksualnih in biseksualnih udeležencev in le 26.20% preiskovancev [n= 447] so bile ženske). Glede na to, da spol in spolna usmerjenost modulirata manifestacijo PPU (Kohut et al., 2020), je treba dokaze, pridobljene v tem pregledu, kritično oceniti, če jih posplošimo na ženske in homoseksualce / biseksualce. Drugič, eksperimentalne naloge za merjenje različnih kognitivnih domen so bile zelo različne, kar postavlja pod vprašaj primerljivost rezultatov študij. Tretjič, nekaj študij je ocenilo kognitivne primanjkljaje v kliničnih populacijah, kar ovira prepoznavanje jasnih povezav med temi vidiki in PPU. Četrtič, nekatere pregledane študije (predvsem tiste, ki so vključevale bolnike s SA / HD / CSBD) niso vključevale le bolnikov s PPU, ampak tudi z drugimi zunaj nadzora spolnega vedenja. To je način, na katerega se PPU izraža v naravnem kontekstu (tj. Običajno komorbiden z drugimi spolnimi težavami); tudi ko smo poskušali nadzirati to potencialno pristranskost z odpravo študij, pri katerih večina bolnikov s PPU ni bila ocenjena kot primarni spolni problem, je potrebno več raziskav, da bi ugotovili, kateri posamezni kognitivni procesi so pomembni za razlago PPU, od tistih, ki so pomembni za razlago nadzora spolnega vedenja na splošno. Podobno so številne pregledane študije določen kognitivni proces povezale z nepatološkim kazalnikom PPU (npr. Pogostost uporabe pornografije) in ne z neposrednim kazalnikom tega stanja. Ker nedavne študije kažejo, da nekateri od teh „posrednih“ kazalnikov niso primerni za prepoznavanje PPU (Bőthe et al., 2020), ne moremo zagotoviti, da se lahko visoka korelacija z določenim kognitivnim procesom pretvori v večjo ranljivost za to stanje. Še več, svarimo pred razlago ugotovitev, ki izhajajo iz teh študij, kot dokaz nedvomnega razmerja med kognitivnimi procesi in PPU. Podobno lahko študije, izvedene v nekliničnih vzorcih (pomemben delež študij, vključenih v ta pregled), dajo zanimive ugotovitve za temo tega pregleda, vendar se ne smejo uporabljati za dokončne zaključke o povezavi med kognitivnimi procesi in PPU. Na koncu priznamo, da so pregledane študije zelo raznolike. V tem koraku smo menili, da je za zagotovitev splošnejšega pregleda trenutnega stanja znanja upravičen celovit pristop; ta heterogenost pa lahko ovira tudi splošnost naših zaključkov. Te omejitve do neke mere zakrivajo razlago ugotovitev, ki izhajajo iz tega pregleda. Kljub temu opozarjajo tudi na nove in obetavne izzive, ki bodo verjetno povečali naše razumevanje kognitivnih procesov, povezanih s PPU.

Viri financiranja

Raziskovalci niso prejeli sredstev za izvedbo te študije.

Prispevek avtorjev

JCC in VCC sta bila vključena v pregled literature, izbiro študije, pridobivanje podatkov in pisanje rokopisa. RBA in CGG sta predložila povratne informacije o metodologiji pregleda in revidirala prvotni osnutek rokopisa. Vsi avtorji so prebrali in odobrili končni rokopis.

Konflikt interesov

Avtorji ne izražajo navzkrižja interesov.