Kompulzivnost pri patološki zlorabi zdravil in nagrad brez zdravil (2016)

Spredaj. Behav. Neurosci. | doi: 10.3389 / fnbeh.2016.00154

Paula Banca1*, Valerie Voon2, 3 in Neil A. Harrison4

  • 1Behavioral and Clinical Neuroscience Institute, Univerza v Cambridgeu, Združeno kraljestvo
  • 2Oddelek za psihiatrijo, Univerza v Cambridgeu, Združeno kraljestvo
  • 3Cambridgeshire in Peterborough NHS Foundation Trust, Združeno kraljestvo
  • 4Medicinska šola Brighton in Sussex, Univerza v Sussexu, Združeno kraljestvo

Vedenjska prilagoditev je potrebna za uspešno navigacijo v nenehno spreminjajočem se okolju. V psihiatričnih motnjah, vključno z motnjami odvisnosti, se pogosto pojavljajo motnje v vedenjski gibljivosti. Ta študija raziskuje dva različna vidika kompulzivnosti, in sicer učenje obračanja in spreminjanje pozornosti, ki pomenita orbitofrontal in lateralne prefrontalne regije, prek motenj primarnih in sekundarnih nagrad. Debele osebe z motnjami v prehranjevanju in brez njih (BED), posamezniki s kompulzivnim spolnim vedenjem (CSB), motnjami uživanja alkohola (AUD) in patološkim videoigrom (VG) so bile preizkušene z dvema računalniškima nalogama: Probabilistična preusmeritvena naloga (preskusi na kriterij) in napake, ki temeljijo na zmagi-zadrževanju / izgubi-premiku) in Intra / Extra-dimenzionalna nastavitev premika (IED). Posamezniki z AUD in patološkim videoigrom so počasnejši pri učenju obračanja, ne glede na valenco, pri čemer so subjekti AUD bolj verjetno vztrajali po izgubi. V primerjavi z debelimi osebami brez BED-a so bili subjekti z BED-om slabše pri učenju obračanja in zmagam, toda boljši pri izgubah, ki poudarjajo valenčne učinke kot funkcijo prenajedanja. CSB subjekti so pokazali večjo občutljivost za nagrajevanje rezultatov s hitrejšo pridobitvijo in večjo vztrajnostjo z višjimi nagradami. Nadalje smo pokazali, da je pri osebah z BED in AUD pri zdravih prostovoljcih prišlo do poslabšanja pozornosti. Ta študija zagotavlja dokaze o skupnih značilnostih in razlikah v dveh različnih dimenzijah vedenjske nefleksibilnosti pri motnjah, ki so posledica kompulzivnosti. Ta študija zagotavlja dokaze o skupnih značilnostih in razlikah v dveh različnih dimenzijah vedenjske nefleksibilnosti pri motnjah, ki so posledica kompulzivnosti. Povzamemo študije o podtipih kompulzivnosti znotraj iste populacije bolnikov. Poudarjamo skupne značilnosti v AUD in BED z motnjami v številnih indeksih prisotnosti, ki morda podpirajo patološko prenajedanje kot obliko vedenjske odvisnosti. Nadalje poudarjamo skupne značilnosti pri obračanju učnih poti med motnjami in ključno vlogo valentnih učinkov. Te ugotovitve poudarjajo vlogo vedenjske nefleksibilnosti in kompulzivnosti kot pomembne domene pri opredelitvi dimenzijske psihiatrije in identifikaciji relevantnih kognitivnih endofenotipov kot tarč za terapevtsko modulacijo.

ključne besede: Zasvojenost, odvisnost od alkohola, motnje v prehranjevanju, kompulzivnost, povratno učenje, spreminjanje setov.

Navedba: Banca P, Voon V in Harrison NA (2016). Kompulzivnost zaradi patološke zlorabe zdravil in nagrad brez zdravil. Spredaj. Behav. Neurosci. 10: 154. doi: 10.3389 / fnbeh.2016.00154

Prejeto: 14 Apr 2016; Sprejeto: 19 Jul 2016.

Uredil: Matthias BrandUniverza v Duisburgu, Nemčija

Pregledal:

Alicia Izquierdo, Univerza Kalifornija, Los Angeles, ZDA
Juan M. DominguezUniverza v Teksasu v Austinu, ZDA
Rudolf Stark, Univerza v Giessnu, Nemčija  

* Korespondenca: dr. Paula Banca, Univerza v Cambridgeu, Behavioral and Clinical Neuroscience Institute, Cambridge, Združeno kraljestvo, [e-pošta zaščitena]


 

POVZETEK

CSB subjekti so pokazali večjo občutljivost za nagrajevanje rezultatov s hitrejšo pridobitvijo in večjo vztrajnostjo z višjimi nagradami

REZULTATI

Poti do merila: V fazi preoblikovanja pri osebah s CSB (N = 25) v primerjavi z zdravimi prostovoljci (N = 50) ni bilo glavnega učinka skupine (F (1,73) = 1.33, p = 0.253), valenca (F (1,73) = 1.47, p = 0.229) ali interakcijski učinek (F (1,73) = 0.008, p = 0.928) (slika 1). V fazi pridobitve pri predmetih CSB (nagrada: HV 9.39 (SD 7.34); CSB 6.39 (SD 5.43); izguba: HV 7.26 (SD 6.53); CSB 8.69 (SD 7.83)) je obstajala interakcija skupine x valenca  (F (1,73) = 4.35, p = 0.039), pri katerih so se preiskovanci CSB hitreje učili iz nagrad in počasneje pri izgubah v primerjavi z zdravimi prostovoljci. Ni bilo skupine (F (1,73) = 0.38, p = 0.539) ali učinka valence (F (1,73) <0.001, p = 0.983 Win-Stay / Lose-Shift: v analizi Lose-Shift je bilo je bil učinek skupine x valence (tabela 3; slika 2); v posthoc analizi so imeli preiskovanci CSB nižji Lose-Shift ali bolj verjetno, da bodo ostali ali vztrajali po izgubi v razmerju Reward 422 za izgubo (p = 0.005) in nevtralno  (p <0.001). Podobno je pri analizi Win-Stay obstajal učinek skupine x valence; v posthoc analizi je imel CSB višji Win-Stay ali je bil verjetneje, da bo ostal po zmagi v pogoju Reward glede na Loss (p = 0.019) in Neutral (p = 0.007). 427

Povzetek: CSB subjekti so se hitreje učili iz nagrad v fazi pridobivanja v primerjavi z zdravimi prostovoljci in so bili bolj verjetno vztrajali ali ostali po izgubi ali zmagi v pogoju Reward.

DISKUSIJA

Literatura dosledno implicira različne vidike fronto-strijatalnih vezij pri učenju v obratni smeri in spreminjanju pozornosti, to je orbitofrontal in lateralni prefrontalortices. O teh ukrepih obračanja smo že poročali  (število preizkusov do merila) in premik ED, ki kažejo razmerje med disociabilnimi fronto-strijatalnimi krogi (Morris et al., 2016).

V nasprotju z drugimi motnjami je CSB v primerjavi z zdravimi prostovoljci pokazal hitrejše pridobivanje, da bi nagradil rezultate skupaj z večjo vztrajnostjo pri nagradnem stanju, ne glede na izid. Osebe s CSB niso pokazale nikakršnih specifičnih okvar v spreminjajočem se učenju ali obračanju. Te ugotovitve se ujemajo z našimi prejšnjimi ugotovitvami o povečani preferencnosti za dražljaje, pogojene bodisi s spolnimi bodisi z denarnimi rezultati, kar na splošno kaže na povečano občutljivost za nagrade (Banca et al., 2016). Navedene so nadaljnje študije, ki uporabljajo pomembne nagrade. Pomanjkljivosti ciljnega ali raziskovalnega vedenja v CSB še niso bile sporočene.