Razvoj strukturno potrjene lestvice hiperseksualnosti pri študentih kitajskih univerz (2020)

Hiperseksualnost, imenovana tudi spolna odvisnost, spolna kompulzivnost ali spolna impulzivnost, je pojav, ki ga na splošno zaznamujejo pretirani in močni spolni nagoni, spolne fantazije, spolno spoznanje ali spolne aktivnosti. Tesno je povezan s klinično stisko in okvarjenim delovanjem na življenjskih področjih posameznikov, kot so socialna, študijska, poklicna, fizična ali čustvena področja [1, 2]. Kafka je predlagal diagnostična merila za hiperseksualno motnjo [3], vendar ni bil vključen v glavne sisteme diagnostičnih meril, kot so Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, 5. izdaja (DSM-5) [4].

Hiperseksualno vedenje je bilo v eni študiji povezano s kompulzivno samozadovoljevanjem (56%), uporabo pornografije (51%) in zunajzakonskim seksom (21%) [5]. Izračunano je bilo, da je razširjenost hiperseksualnosti med univerzitetnimi študenti približno 2% [6], 5% med odraslimi Američani (groba ocena) [7], 3.3% med odraslimi ambulantnimi bolniki [8] in 4.4% med odraslimi psihiatričnimi bolniki [9]. Po drugi strani pa je moški prevladoval (več kot 60%) pri ljudeh s hiperseksualnostjo [6, 8, 10]. Medtem so moški poročali o več samozadovoljevanju, spolnih partnerjih in problematičnem cybersexu kot ženske [11], medtem ko so bile hiperseksualne ženske vpletene v bolj spolno tvegana vedenja in več skrbi glede fizične bolečine in škode [12].

Natančna etiologija hiperseksualnosti do danes še ni povsem znana. Nekateri klinično zasnovani modeli, kot je nevrobiološka etiologija [13, 14], model zasvojenosti [15], psihodinamična teorija [16] in tako naprej, vendar nobeden od njih ne predstavlja jasne razlage za hiperseksualnost. Hiperseksualnost je pogost sindrom tudi pri drugih duševnih motnjah, kot je bipolarna motnja [17, 18], hiperseksualni bolniki pa imajo več psihiatrične komorbidnosti, vključno z anksioznostjo, uživanjem substanc, motnjami razpoloženja in osebnosti [19, 20]. Nedavna študija je tudi pokazala, da imajo hiperseksualni moški v primerjavi z zdravimi posamezniki višjo stopnjo impulzivnosti, težav z navezanostjo, afektivnih motenj in strategij za neprilagojeno čustvo [21]. Poleg tega je hiperseksualnost povečala tveganje za nalezljive bolezni, kot so spolno prenosljive bolezni in sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti [22, 23].

Obstaja veliko vprašalnikov, ki ciljajo na merjenje hiperseksualnosti z različnih zornih kotov [24]. Vendar pa v teh vprašalnikih, razen v vprašalniku za motnje razpoloženja [25] in revidirani vprašalnik o razpoloženju in spolnosti [26], je število elementov, ki merijo hiperseksualnost in se odzivajo na disforično razpoloženje in stres, samo eno ali nobeno. Preizkus spletnega seksa [27] je zelo specializiran, vendar se uporablja le za oceno problematičnega spolnega vedenja na internetu. Revidirani vprašalnik o razpoloženju in spolnosti [26] je tudi vsebinsko zelo specifičen, katerega namen je oceniti spolna čustva in stanja razpoloženja. Na drugem vidiku pa je presejalni test za spolno odvisnost [28, 29] je omejen v določenem obsegu pri heteroseksualnih moških in ima nižjo notranjo konsistenco pri ženskah [24]. Na splošno noben vprašalnik ne ponuja celovitega merila hiperseksualnosti.

Na podlagi prejšnje literature verjamemo, da merilo hiperseksualnosti vključuje naslednje vidike, in razvili smo matriko elementov, ki meri hiperseksualnost teh vidikov. Prvič, negativni vpliv hiperseksualnosti na posameznikovo življenjsko področje, na primer postavka, da je »Moja spolna aktivnost negativno vplivala na mojo samopodobo«, je poenostavitev postavke »Moje samospoštovanje, samopodoba ali samozavest«. na moje zaupanje, negativno vplivale moje spolne aktivnosti “na lestvici posledic hiperseksualnega vedenja [30]. Drugič, komunikacija, povezana s spolom, na primer, da sem pri komunikaciji z drugimi uporabljala seksualne šale ali implikacije, kar je podobno postavki, da pri preizkusu Internet Sex Screening Test uporabljam seksualni humor in namigovanja z drugimi.27]. Tretjič, nenormalno spolno vedenje, na primer, da sem "udaril in brcnil ali zadržal svoje spolne partnerje", ki je vključeno v seznam kompulzivnega spolnega vedenja [31]. Četrtič, povečano zanimanje za spolnost in uživanje pornografije, na primer, da me seks bolj zanima kot običajno, kar je vključeno v vprašalnik o motnjah razpoloženja [25]. Petič, hiperseksualno vedenje kot odziv na stres in razpoloženje, na primer, da "seks pogosto uporabljam za obvladovanje težkih občutkov (npr. Skrbi, žalosti, dolgočasja, frustracije, krivde ali sramu)", kar je vključeno tudi v hiperseksualno motnjo. Pregled inventarja [32]. Šestič, spoznavanje hiperseksualnosti, na primer, da "čutim, da moje spolno vedenje ni normalno", kar je podobno postavki "Ali kdaj čutite, da vaše spolno vedenje ni normalno?" v presejalnem testu za spolno odvisnost [28, 29]. Sedmič, obžalovanje po impulzivnem spolnem vedenju, na primer, da "Ko se počutim tesnobno ali pod stresom, bom verjetno naredil nekaj spolnega, česar kasneje obžalujem", kar je vključeno tudi v Revidirani vprašalnik o razpoloženju in spolnosti [26].

Za razvoj mere hiperseksualnosti v naši študiji bi radi uporabili raziskovalno faktorsko analizo in postopke raziskovalnega modeliranja strukturnih enačb (ESEM). ESEM kot potrditveno orodje, ki vključuje najboljše lastnosti raziskovalne in potrditvene faktorske analize, ima več potencialnih prednosti kot potrditvena faktorska analiza, z izjemno prilagodljivostjo, boljšo prileganjem in natančnejšo korelacijo faktorjev, poleg tega pa ima široka uporabnost kliničnih raziskav [33]. Poleg tega je ESEM veljal za bolj izvedljivega za številne predmete s skromno velikostjo vzorca [33]. V tej študiji smo domnevali, da: 1) hiperseksualnost vključuje več vidikov: zavedanje o hiperseksualni aktivnosti, povečano spolno zanimanje, povečana poraba pornografije, večje čustveno spopadanje s seksom, nenormalno spolno vedenje, negativne posledice hiperseksualne dejavnosti in obžalovanje po impulzivni spolni aktivnosti in 2) moški (študentje) izrazijo višjo stopnjo hiperseksualnosti kot njihove ženske.

Odgovori na 72 postavk, ki merijo hiperseksualne izkušnje, so bili najprej predloženi v analizo glavnih komponent. Rezultati preverjanja pred analizo so bili sprejemljivi (KMO = 0.86; Bartlettov test sferičnosti = 9525.26; p = 0.00). Ugotovljeno je bilo sedemnajst lastnih vrednosti, večjih od 1.0, ploskev melišča pa je kazala odstopanje od šestega faktorja naprej. Prvih pet je bilo 14.59, 5.19, 3.99, 2.34 oziroma 2.18, kar je skupaj predstavljalo 39.28% celotne variance (prvih štirih skupaj 36.25%, prvih šest pa 42.03%). Zato smo izvlekli štiri-, pet- in šestfaktorske modele za nadaljnje analize.

Skozi ESEM je bilo izdelanih več (tj. Štiri-, pet- in šest-faktornih) modelov z različnimi postavkami in izračunani njihovi indeksi prileganja modelom Mplus (tabela 1). Na splošno sta petfaktorska struktura modela in njegova porazdelitev elementov najboljši med modeli. Razvili smo hiperseksualno lestvico (HYPS, tabela 2) z 20 postavkami (po štirje elementi vsak faktor) in nato imenoval svojih pet dejavnikov.

Faktor 1 se je imenoval »negativni vpliv«, ki je opisoval škodljive posledice za duševno zdravje in nekatera življenjska področja, kot so študij, delo ali socialno področje. Faktor 2 se je imenoval "čustveno spoprijemanje", kar je odražalo, da so posamezniki uporabljali seks za obvladovanje osebnih čustev in stresa ter nekaterih občutkov, ko so doživljali hiperseksualnost. Faktor 3 se je imenoval "Nekontrolirano vedenje", ki opisuje, da so udeleženci doživljali spolne zlorabe in kompulzivno vedenje ter imeli spolne odnose z več spolnimi partnerji in več spolnimi igračami. Faktor 4 se je imenoval "Obžalovanje po spolu", kar je odražalo, da so udeleženci obžalovali, ko so se v spolne dejavnosti pojavile pozitivne ali negativne volje. Faktor 5 se je imenoval "Povečano zanimanje", ki je opisoval, da so udeleženci imeli več spolnega zanimanja, spolnih misli in uporabe pornografije.

Dvosmerna ANOVA je pokazala pomembno razliko v rezultatih petih faktorjev HYPS (lestvice) med obema skupinama (skupinski učinek, F [1, 280] = 5.52, p <0.05, srednji kvadratni učinek = 139. 98). Post-hoc test študenta t je odkril, da so študentje dosegli bistveno višje rezultate kot ženske pri negativnem vplivu HYPS (t = 2.52, p <0.05) in naraščajočem zanimanju (t = 2.69, p <0.01). Vrednosti koeficienta H pet lestvic HYPS so bile sprejemljive in njihove medsebojne korelacije so bile pomembne, vendar so ostale na nizki ali srednji ravni (tabela 3).

Razprava

Z uporabo raziskovalne faktorske analize in ESEM na 72 postavkah v zvezi s hiperseksualnimi izkušnjami smo izdelali zadovoljivo modelno strukturo petih lestvic z 20 elementi (po štiri postavke), in sicer negativni vpliv, čustveno spopadanje, nekontrolirano vedenje, obžalovanje po spolu in Povečano zanimanje. Te lestvice so imele sprejemljive notranje zanesljivosti in nizke ali srednje medsebojne korelacije, kar je potrdilo našo prvo hipotezo. Poleg tega so naši rezultati, da so imeli študentje višji HYPS negativni vpliv in naraščajoče zanimanje, podprli našo drugo hipotezo.

Prva lestvica HYPS, Negativni vpliv, ki odraža škodljive posledice zaradi hiperseksualnosti, vključuje psihološko stisko in nekaj vmešavanja v življenje posameznikov, kar je bilo v skladu s prejšnjimi ugotovitvami. Hiperseksualni bolniki so priznali, da so bili bolj zaskrbljeni zaradi dela, pravnih, socialnih in psiholoških posledic in so imeli bistveno več psihotizma kot zdravi ljudje [5, 12]. Kar zadeva poseganje v življenjska področja, je v spletni anketi približno polovica ljudi, ki so uporabljali spletni spolni material več kot 11 ur na teden, poročala, da je njihovo vedenje poseglo v njihova pomembna življenjska področja, kot so izobraževanje, delo in družba [36]. Druga spletna raziskava je tudi pokazala, da je pri moških s hiperseksualnim vedenjem več kot tri četrtine udeležencev občutilo osebno stisko in trpilo ​​zaradi motenega delovanja v življenjskih domenah zaradi hiperseksualnega vedenja [37]. Druge študije so tudi pokazale, da je hiperseksualno vedenje ogrozilo njihove romantične navezanosti in partnerske odnose [37, 38]. Poleg tega so bile prejšnje ugotovitve, da so moški imeli hujši hiperseksualni simptom kot ženske, in da je bila njegova stopnja resnosti običajno povezana z intrapersonalnimi in medosebnimi težavami [11], so bili v skladu z našimi rezultati, da so študentje dosegli višje rezultate na lestvici negativnega vpliva.

Druga lestvica, Čustveno spoprijemanje, opisuje spolno vedenje, ki se uporablja za obvladovanje čustev in stresa, ki so ga doživljali udeleženci, kar je bilo v skladu s Kafkinimi opisi [3]. Negativna čustva ali psihološka stiska so bili opredeljeni kot središče hiperseksualnih mrež [39]. Hiperseksualni moški so imeli več depresije in spolnega dolgočasja [40], bolniki, ki so imeli bolj hiperseksualne vedenjske posledice, pa so verjetno poročali o povišani impulzivnosti, depresiji, tesnobi, nagnjenosti k stresu in čustveni disregulaciji [30]. Poleg tega je bila čustvena disregulacija pozitivno povezana s kompulzivnim spolnim vedenjem, kar bi lahko povzročilo kompulzivno spolno vedenje [41].

Tretja lestvica Nekontrolirano vedenje vključuje vrsto spolnih vedenj, ki odstopajo od običajnih ravni in družbenih norm, ki so bile podobne tistim, o katerih so poročali prej: hiperseksualno vedenje kot samozadovoljevanje, pornografija, kiberseks, telefonski seks, striptiz klubi in spolno vedenje z privolitev odraslih [10]. Pri ženskah je bila uporaba pornografije, pogostost samozadovoljevanja in število spolnih partnerjev pomembno pozitivni napovedniki hiperseksualnega vedenja [42]. Poleg tega je pri 97 bolnikih s spolno odvisnostjo 40.2% poročalo o odvisnosti od pornografije, 30.9% kompulzivni samozadovoljevanju in 23.7% dolgotrajni promiskuiteti [43].

Četrta lestvica, Post-sex Regret, odraža obžalovanje po spolnem vedenju, ne glede na njihove življenjske vrednote ali izkušena čustvena stanja, kar je bilo v skladu s študijo, ki je pokazala, da je bila spolna želja, ki jo povzročata tesnoba in depresija, pozitivno povezana z verjetnost obžalovanja po seksu [26]. Druga študija je tudi pokazala, da je bila med heteroseksualnimi pari vse večja verjetnost obžalovanja vrednega spolnega vedenja v negativnih razpoloženjskih razmerah pomemben napovednik spolne nezvestobe [44]. Poleg tega so ljudje s hiperseksualnim vedenjem bolj verjetno imeli sram [45-47].

Peta lestvica, Povečano zanimanje, opisuje več spolnega zanimanja, spolnih misli in uporabe pornografije pri posamezniku, kar je bilo v skladu s študijo, ki je pokazala, da je bila hiperseksualnost pozitivno povezana s spolnim vznemirjenjem in vzburjenostjo [48]. Pokazalo je, da uživanje pornografije zaseda periferni položaj v hiperseksualnih omrežjih [39] in je eden bistveno pozitivnih napovedovalcev hiperseksualnega vedenja pri ženskah [42]. Med heteroseksualnimi univerzitetnimi študenti so moški ponavadi opazili več spolnih namenov, kot so jih ženske želele sporočiti, in da so bili moški bolj izraziti spolno zanimanje kot ženske [49], ki potrjuje, da so študentje v tej študiji dosegli večje povečano zanimanje. Medtem je bila problematična poraba pornografije pri obeh spolih pozitivno povezana s hiperseksualnostjo [50]. Kar zadeva uživanje pornografije, so moški z veliko spolno željo imeli pozitiven odnos, tisti s hiperseksualnostjo pa negativni [40].

Vendar pa ima sedanja študija več omejitev. Prvič, osebnost lahko vpliva na hiperseksualna poročila, vendar pri naših udeležencih nismo zabeležili osebnostnih lastnosti. Drugič, naši udeleženci so bili heteroseksualni univerzitetni študentje, ali ostaja nejasno, ali bi lahko rezultate posplošili na ljudi drugih starosti ali na homoseksualne ali biseksualne posameznike. Tretjič, naš ukrep je samoprijava, ki bi lahko trpela zaradi pristranskosti glede odpoklica in kognitivne pristranskosti, ker je poročanje o hiperseksualnosti sramotno [46, 51].