Richard B. Krueger*
DOI: 10.1111 / add.13366
ključne besede: Bodvisnost od poplav; kompulzivna motnja spolnega vedenja; DSM-5; hiperseksualno vedenje; motnja hiperseksualnega vedenja; ICD-10; ICD-11; spolno vedenje brez nadzora; spolna odvisnost
Diagnoze, ki bi se lahko nanašale na kompulzivno spolno vedenje, so bile vključene v DSM in ICD že več let in jih je zdaj mogoče zakonito diagnosticirati v Združenih državah z uporabo DSM-5 in nedavno izdanega diagnostičnega kodiranja ICD-10. Za ICD-11 se upošteva kompulzivna motnja spolnega vedenja.
crinkly et al. je zapisal, da se diagnoza kompulzivnega spolnega vedenja obravnava za vključitev v ICD-11 in ugotovila, da je diagnozo hiperseksualne motnje zavrnilo Ameriško psihiatrično združenje (APA) za vključitev v DSM-5 [1]. Opozoriti je treba, da so diagnoze, ki se lahko nanašajo na kompulzivno spolno vedenje, vključene v DSM, ker je bil DSM-III objavljen v 1980. [2], in v ICD, saj je prvič dodal klasifikacijo, ki je vključevala duševne motnje z ICD-6 v 1948 [3]. V DSM-IV in DSM-IV-TR je bila vključena diagnoza »spolnih motenj, ki niso drugače določene [NOS]« (302.9); to je omogočilo diagnozo, ki je vključevala hiperseksualno vedenje [4]. V ICD-6 in -7 je bil vključen izraz "patološka spolnost" [5, 6]; v ICD-8 je bil vključen izraz „nedoločeno spolno odstopanje“, ki je vključeval „patološko spolnost NOS“. [7]. V publikaciji ICD-9, ki je bila objavljena v 1975 in jo uporablja večina držav razen Združenih držav, se je ta kategorija nadaljevala kot „spolni odkloni in motnje, nedoločene“. [8]. V ICD-9-CM (klinična sprememba), izdaja posebej za Združene države, ki se je začela uporabljati v 1989, "nedoločena psihoseksualna motnja" [9], je bil vključen. Obe diagnozi sta imeli diagnostično kodo 302.9.
Paradoksalno, čeprav je ameriško psihiatrično združenje za DSM-5 zavrnilo hiperseksualno motnjo [10], 1. oktobra 2015 je uporaba diagnostičnih kod ICD-10 postala obvezna v ZDA, kar je omogočilo njeno diagnozo. Te kode so vključene v oklepaje in sivo besedilo v DSM-5 poleg oznak DSM-9-CM, predstavljenih v krepkem tisku [11]. V kategoriji ICD-10 je bila kategorija »prekomerni spolni nagon« vključena kot F52.7; ta kategorija, ki odraža datirano in pejorativno terminologijo, je: ([12], str. 194):
Tako moški kot ženske se lahko občasno pritožujejo zaradi prekomernega spolnega nagona kot problema samega sebe, ponavadi v poznih najstniških letih ali zgodnji odraslosti. Če je čezmerni spolni nagon drugotnega pomena zaradi afektivne motnje (F30-F39) ali ko se pojavi v zgodnjih fazah demence (F00-F03), je treba osnovno motnjo kodirati. Vključuje: Nymphomania satyriasis.
V ZDA je bila objavljena „klinična sprememba“ WHO ICD-10 kot ICD-10-CM [13] v 2016. Diagnostična koda za prekomerni spolni nagon, F52.7, je bila "razgrajena" za uporabo v Združenih državah Amerike, ko je bil ICD-10-CM na začetku pripravljen v poznih 1990. [14]. Priporočena koda, v skladu z indeksom ICD-10-CM, je F52.8, ki je oznaka za „drugo spolno disfunkcijo, ki ni posledica snovi ali znanega fiziološkega stanja“; Vključitev izrazov „prekomerni spolni nagon“, „nimfomanija“ in „satyriasis“ je navedena pod F52.8. DSM-5 prav tako navaja „drugo določeno spolno disfunkcijo“ kot F52.8 [13]. Ta diagnoza se torej lahko uporablja za hiperseksualno motnjo.
Čeprav ICD-11 ni predviden za objavo do 2018, se razmišlja o diagnozi kompulzivne motnje spolnega vedenja. [15]in predlagana opredelitev je bila objavljena na spletni strani ICD-11 Beta [16], katerega besedilo je:
„Za kompulzivno motnjo spolnega vedenja so značilni vztrajni in ponavljajoči se spolni impulzi ali vzgibi, ki se doživljajo kot neustavljivi ali neobvladljivi, kar vodi do ponavljajočih se spolnih vedenj, skupaj z dodatnimi kazalniki, kot so spolne dejavnosti, ki postajajo osrednji poudarek človekovega življenja do te mere, da zanemarjajo zdravstvena in osebna nega ali druge dejavnosti, neuspešna prizadevanja za nadzor ali zmanjšanje spolnega vedenja ali nadaljevanje ponavljajočega se spolnega vedenja kljub škodljivim posledicam (npr. motnje v odnosih, poklicne posledice, negativni vpliv na zdravje) Posameznik doživi povečano napetost ali čustveno vzburjenje tik pred spolno aktivnostjo, nato pa olajšanje ali odvajanje napetosti. Vzorec spolnih vzgibov in vedenja povzroča izrazito stisko ali znatno okvaro na osebnem, družinskem, socialnem, izobraževalnem, poklicnem ali drugih pomembnih področjih delovanja.
Poleg tega je treba opozoriti, da je kljub temu, da je APA zavrnila hiperseksualno obnašanje, je ICD daleč najbolj razširjena klasifikacija duševnih motenj po vsem svetu, njene diagnostične kode pa so obvezne za uporabo v Združenih državah in drugih državah. mednarodne pogodbe [17, 18] v nasprotju z diagnozami DSM-5, ki nimajo takega pooblastila. Zdi se torej, da lahko diagnostične entitete, ki vključujejo hiperseksualno ali kompulzivno spolno vedenje, še vedno nastanejo in bodo še naprej zagotavljale okvir, ki bo vodil do izboljšanja diagnostične nomenklature in meril ter spodbudil nadaljnje raziskave narave in vzrokov takšnega vedenja.
Izjava o interesih
RBK je bil član Delovne skupine DSM-5 za motnje spolne in spolne identitete in je član Odbora za spolno zdravje in motnje Svetovne zdravstvene organizacije, ki je zadolžen za dajanje priporočil za spolne motnje v ICD-11; ta dokument odraža le poglede tega avtorja in ne teh drugih subjektov.