Regulacija čustev in spolna odvisnost med študenti (2017)

Mednarodni časopis za duševno zdravje in odvisnost

 Februar 2017, zvezek 15, 1. izdaja, str. 16 – 27

Craig S. Cashwell, Amanda L. Giordano, Kelly King, Cody Lankford, Robin K. Henson

Minimalizem

Za posameznike s spolno odvisnostjo je spolno vedenje pogosto glavno sredstvo za uravnavanje stiske ali neželenih čustev. V tej študiji smo skušali preučiti razlike v vidikih regulacije čustev med študenti v kliničnem obsegu spolne odvisnosti in tistih v nekliničnem območju. Med vzorcem 337 študentov se je 57 (16.9%) točk v kliničnem območju spolne odvisnosti in študentje v kliničnem območju bistveno razlikovalo od študentov v nekliničnem območju glede treh vidikov regulacije čustev: (a) nesprejemanje čustvenih odzivov, (b) omejeno sodelovanje v ciljno usmerjenem vedenju kot odziv na negativni vpliv in (c) minimalne strategije uravnavanja čustev. Navedene so posledice za posege v kampusih.

Regulacija čustev in spolna odvisnost med študenti

            Raziskovalci navajajo, da približno 75% študentov vstopi na kolidž s predhodnimi spolnimi izkušnjami (Holway, Tillman in Brewster, 2015), študentje pa se ukvarjajo s spolnim vedenjem, ki bi ga lahko ohlapno opredelili kot zdravo, problematično ali kompulzivno. Na enem koncu spektra lahko svoboda in možnosti izobraževanja, ki jih ponuja univerzitetno okolje, gojijo zdravo individuacijo iz izvorne družine in raziskovanje osebnih vrednot, prepričanj in norm, vključno s tistimi, povezanimi s spolnostjo (Smith, Franklin, Borzumato-Gainey , & Degges-White, 2014). Številni študentje razvijejo boljše razumevanje sebe in svojih osebnih vrednot ter se vključijo v spolne dejavnosti, skladne z njihovimi osebnimi sistemi prepričanj. Drugi študentje pa se lahko srečajo s številnimi dejavniki tveganja v univerzitetnem okolju in se vključijo v problematično ali tvegano spolno vedenje.

Na primer, eden od potencialnih dejavnikov tveganja vključuje spolne norme univerzitetnih kampusov, saj študentje navadno precenjujejo število spolnih partnerjev in razširjenost spolnih aktivnosti svojih vrstnikov (Scholly, Katz, Gascoigne in Holck, 2005). Te spolne norme lahko spodbujajo pritisk, da se prilagodijo netočnim spolnim pričakovanjem, in prispevajo k številnim negativnim posledicam, kot so neželena nosečnost (James-Hawkins, 2015), spolno prenosljive okužbe (SPO; Wilton, Palmer in Maramba 2014), spolni napad (Cleere & Lynn, 2013) in sramota (Lunceford, 2010). Drug dejavnik, ki prispeva k tveganemu spolnemu vedenju študentov, je uživanje alkohola. Raziskovalci so uživanje alkohola povezali s številom spolnih partnerjev med mladostniki in mladostniki. Dogan, Stockdale, Wildaman in Coger (2010) so v 13 letih izvedli longitudinalno študijo in ugotovili, da je uživanje alkohola pozitivno povezano s številom spolnih partnerjev med mladimi odraslimi. Čeprav lahko tvegano spolno vedenje študentov vodi do negativnih ali škodljivih izidov, ta dejanja ne pomenijo nujno spolne odvisnosti. Šele ko učenci izgubijo nadzor nad svojim spolnim vedenjem in se še naprej ukvarjajo kljub negativnim posledicam, je spolna odvisnost lahko prisotna (Goodman, 2001).

Spolna odvisnost

            Čeprav obstajajo nekatere polemike o odvisnosti od seksa, še posebej glede na njegovo odsotnost v Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-5; Ameriško psihiatrično združenje, 2013), vodilni strokovnjaki v številnih disciplinah se na splošno strinjajo, da je odvisnost od spola res bolezen (Carnes, 2001; Goodman 2001; Phillips, Hajela in Hilton, 2015). Goodman (1993) je z vstavitvijo izraza predlagal diagnostična merila za spolno odvisnost spolno vedenje merila za zlorabo snovi in ​​odvisnost. S tega vidika se zasvojenost s spolom ne nanaša na tip ali pogostost spolne aktivnosti. Namesto tega je dodatek na spol sestavljen iz skrbi in ritualizacije spolne aktivnosti, nezmožnosti ustaviti ali zmanjšati notranje (npr. Preobremenjenost, fantazija) in zunanje vedenje (npr. Gledanje pornografije, plačilo za seks) kljub neželenim posledicam, izkušnja strpnosti (s povečanjem pogostosti, trajanja ali tveganosti vedenja) in umikom (tj. disforično razpoloženje, ko se obnašanje ustavi).

Drugi strokovnjaki se strinjajo, da je spolno vedenje brez nadzora problematično, vendar se odločijo, da bodo to problematiko konceptualizirali kot hiperseksualno motnjo in ne kot zasvojenost (Kafka, 2010; 2014; Kor, Fogel, Reid in Potenza, 2013). S tega vidika je spolno vedenje brez nadzora motnja nadzora impulzov. Ti raziskovalci trdijo, da je potrebno več raziskav v zvezi z etiologijo hiperseksualnosti, preden jo uvrstijo med odvisnosti (Kor et al., 2013).

Te filozofske razlike v terminologiji spolnega vedenja, ki ni pod nadzorom, in diagnostičnimi merili, omogočajo pridobivanje natančnih stopenj razširjenosti, vendar je Carnes (2005) navedel, da ima do 6% Američanov spolno odvisnost. Študije o posameznih podskupinah populacije pa razkrivajo različne frekvence. Zlasti pomembni za to študijo so raziskovalci ugotovili, da je stopnja spolne odvisnosti in hiperseksualnosti med študenti redno višja od splošne populacije. Na primer, Reid (2010) je ugotovil, da je 19% kolegov moških izpolnilo merila za hiperseksualnost, Giordano in Cecil (2014) pa sta ugotovila, da je 11.1% moških in ženskih dodiplomskih študentov izpolnilo to merilo. Poleg tega so Cashwell, Giordano, Lewis, Wachtel in Bartley (2015) poročali o 21.2% moških in 6.7% ženskih dodiplomskih študentov v svojem vzorcu, ki so izpolnili merila za nadaljnjo oceno spolne odvisnosti. V skladu s tem visoka prevalenca spolnega vedenja brez nadzora nad študenti kaže na potrebo po boljšem razumevanju dejavnikov napovedovanja. Zaradi čustvene narave in impulzivnosti, povezane z spolno odvisnostjo, je eden od konstruktov, povezanih s spolno odvisnostjo, ki ima poseben pomen za študente, regulacija čustev.    

Uredba o čustvih

Regulacija čustev (ER) je v središču naraščajoče literature s številnimi spornimi definicijami, poudarki in aplikacijami (Prosen in Vitulić, 2014). Za namene te študije smo ER na splošno opredelili kot postopek opazovanja, ocenjevanja in spreminjanja čustvenih reakcij, da bi dosegli svoje cilje (Berking & Wupperman, 2012). Aktivne dimenzije ER vključujejo sposobnost (a) zavedanja, razumevanja in sprejemanja čustev, (b) ciljno usmerjenega, neimpulsivnega načina med negativnimi čustvenimi stanji, (c) uporabe strategij prilagodljive regulacije, ki so odvisne od konteksta in (d) gojiti zavest, da so negativna čustva del življenja (Buckholdt et al., 2015). Gratz in Roemer (2004) sta ugotovila, da se postopek ER razlikuje od poskusov nadzora nad čustvi, odpravljanja čustev ali zatiranja čustev. Pravzaprav so raziskovalci ugotovili, da lahko nadzor, odpravljanje ali zatiranje čustev povzroči višjo stopnjo neurejenosti čustev in fiziološke stiske (Gratz & Roemer, 2004). Namesto da bi potlačil ali presojal čustveno izkušnjo, je ER proces, v katerem človek prepozna in sprejme sedanje čustvo, da bi zmanjšal njegovo nujnost in spodbudil namerne vedenjske odzive (Gratz & Roemer, 2004). Ta opredelitev pomeni, da je pozornost in tolažba s čustvi zdrav odziv.

Proces ER je stalen, zato je ključnega pomena za razvoj in vzdrževanje tako pozitivnega duševnega zdravja kot duševnih motenj (Berking & Wupperman, 2012). Raziskave o povezavi med ER in psihološko prilagodljivostjo kažejo na pomembnost posedovanja vrste regulativnih strategij in zmožnosti njihovega spreminjanja, da ustrezajo zahtevam različnih okoliščin (Bonanno in Burton, 2013; Kashdan & Rottenberg, 2010). Posamezniki, ki uspešno uporabljajo prilagodljive strategije ER, so pogosto bolj prilagodljivi in ​​na splošno uživajo večje rezultate na področju duševnega zdravja in zaščitni blažilnik pred duševnimi motnjami (Aldao, Sheppes & Gross, 2015). Podobno so nekateri začeli vzpostavljati profile ER, ki se nanašajo na psihopatologijo (Dixon-Gordon, Aldao in De Los Reyes, 2015; Fowler et al., 2014). Nato bi morali raziskovalci nadalje preučiti specifične klinične populacije in njihove edinstvene izkušnje z disregulacijo čustev (Berking & Wupperman, 2012; Sheppes, Suri & Gross, 2015), vključno s tistimi, ki se borijo z zasvojenostjo s seksom.

Uredba o spolni odvisnosti in čustvi

Goodman (1993, 2001) je opisal odvisnost spolnega vedenja kot dve funkciji: ustvarjanje užitka in zmanjševanje notranjega čustvenega stresa. Tako vedenjske odvisnosti povzročajo nagrajevanje ali evforična stanja, ki nastanejo zaradi sproščanja dopamina v možganih (pozitivna ojačitev), in zagotavljajo negativno okrepitev ali olajšanje nezaželenih disforičnih čustvenih stanj (npr. Zmanjšanje anksioznosti ali lajšanje depresije). Adams in Robinson (2001) sta trdila, da je spolna odvisnost sredstvo, s katerim posamezniki poskušajo pobegniti od čustvene stiske in se pomiriti, ter da mora zdravljenje odvisnosti od spolnosti imeti komponento ER.

V podporo temu predlogu je Reid (2010) ugotovil, da so hiperseksualni moški imeli statistično značilno višjo negativno čustvo (tj. Gnus, krivda in jeza) in statistično značilno nižjo pozitivno čustvo (tj. Radost, zanimanje, presenečenje) kot kontrolni vzorec. Natančneje, samo-usmerjena sovražnost je bila najmočnejši prediktor hiperseksualnega vedenja med kliničnim vzorcem. Poleg tega je Guigliamo (2006) v kvalitativni študiji moških s spolno neurejenim obnašanjem odkril osem tem v odgovorih udeležencev, kako razumejo svoj problem. Več tem predstavlja povezavo med spolnim vedenjem in ER-jem, kot so: (a) odškodnina za osebne občutke nizke samozavesti ali samozadovoljstva in (b) pobeg iz motečih ali mrtvih občutkov. Ti dve temi sta nastali iz 9 odgovorov udeležencev 14 (Guigliamo, 2006). Zato prejšnje raziskave podpirajo idejo, da se spolno obnašanje brez nadzora lahko vsaj delno pojavi kot napor za zmanjšanje stresnih čustev.  

Povezava med spolno odvisnostjo in ER je lahko še posebej pomembna za kolegijske vzorce. Študenti se med študijem srečujejo z več pomembnimi prehodi in se soočajo s številnimi stresorji. Na primer, Hurst, Baranik in Daniel (2013) so pregledali kvalitativne članke 40 o kolegialnih stresorjih in ugotovili naslednje pomembne vire stresa za študente: stresorji odnosov, pomanjkanje sredstev (denar, spanje, čas), pričakovanja, akademiki, prehodi, okoljskih stresorjev in raznolikosti.

Poleg specifičnih stresorjev je dobro dokumentirana tudi razširjenost težav z duševnim zdravjem med študenti. V študiji več kot 14,000 študentov v 26 različnih kampusih so raziskovalci ugotovili, da ima 32% vsaj eno skrb za duševno zdravje (vključno z depresijo, tesnobo, samomorom ali samopoškodbami). Glede na te stresne dejavnike in skrbi za duševno zdravje so raziskovalci raziskali razmerje med kompulzivnim spolnim vedenjem in kolegialno čustvenostjo. V študiji 235 študentk so Carvalho, Guerro, Neves in Nobre (2015) ugotovili, da negativni učinek lastnosti (kronična stanja negativnih čustev) in težave pri prepoznavanju čustev pomembno napovedujejo spolno kompulzivnost med ženskami. Te ugotovitve podpirajo stališče, da je zavedanje in razumevanje čustev, pomembna razsežnost ER (Gratz in Roemer, 2008), lahko posebno problematično za študente s spolno odvisnostjo.  

Stresorji in skrbi za duševno zdravje študentov lahko postanejo bolj dovzetni za razvoj spolne odvisnosti kot sredstva za uravnavanje stiske ali neželenih čustev. Kompulzivno spolno vedenje lahko odraža študentovo prevladujočo strategijo ER, ki zagotavlja omejeno prožnost in začasno olajšanje. Doslej pa je empirična pozornost na ER zelo omejena, saj se nanaša na spolno odvisno vedenje študentov. V skladu s tem je bil namen te študije preučiti, ali obstajajo razlike med težavami ER med skupino študentov v kliničnem obsegu za spolno odvisnost in skupino študentov v nekliničnem območju. Predvsem smo domnevali, da bi obstajale statistično pomembne razlike med težavami ER med obema skupinama, pri čemer bi študenti v kliničnem obsegu spolne odvisnosti imeli več težav kot tisti v nekliničnem območju.

Metode

Udeleženci in postopki

            Zaposlovanje za to študijo se je zgodilo na veliki, javni univerzi na jugozahodu. Po pridobitvi odobritve institucionalnega nadzornega odbora smo uporabili priročno vzorčenje za kontaktiranje dodiplomskih profesorjev, ki iščejo dovoljenje za vodenje naše ankete v času sestankov razredov. Dosegli smo dovoljenje za obisk 12 dodiplomskih razredov iz različnih disciplin (npr. Umetnosti, računovodstva, biologije, gledališča, izobraževanja, sociologije) in povabili vse študente 18-let ali več, da sodelujejo v študiji. Študenti, ki so se odločili za sodelovanje, so imeli priložnost, da v lokalni trgovini vnesejo risbo za darilno kartico. Zbiranje podatkov je omogočilo udeležence 360. Kriteriji vključevanja so bili sedanji vpis na univerzo in najmanj 18 let. Sedemnajst udeležencev ni prijavilo starosti in so bili odstranjeni. Poleg tega je bilo šest raziskovalnih paketov nepopolnih in tako izključenih iz nadaljnje analize. Tako je bil končni vzorec sestavljen iz 337 udeležencev.

Udeleženci so poročali o povprečni starosti 23.19 (SD = 5.04). Večina udeležencev je identificirana kot ženska (n = 200, 59.35%), pri čemer udeleženci 135 (40.06%) identificirajo moškega, en udeleženec (.3%) pa se identificira kot transseksualka in en udeleženec (.3%) se ne odziva na ta element. V zvezi z raso / narodnostjo je bil naš vzorec precej raznolik: 11.57% je bilo označenih kot azijski (n = 39), 13.06% označenih kot afroameriških / črnih (n = 44), 17.21% označeno kot Latino / Hispanic (n = 58), 5.64% je identificirano kot več rasa (n = 19), 0.3% je označeno kot Native American (n = 1), 50.74% je označeno kot belo (n = 171), 1.48% pa je identificirano kot drugo (n = 5). Udeleženci so imeli tudi več spolnih usmeritev: 2.1% je bilo označenih kot gej (n = 7), 0.9% je identificirano kot lezbijka (n = 3), 4.7% je označeno kot biseksualno (n = 16), 0.6% identificirano kot drugo in 91.4% identificirano kot heteroseksualno (n = 308). Velika večina udeležencev je bila na svoji univerzi na višji stopnji, saj se je 0.9% uvrstil med prvine (n = 3), 6.5% kot drugi letnik (n = 22), 30.9% kot juniori (n = 104) in 56.7% kot starejši (n = 191), pri čemer se en udeleženec (.3%) ne odziva na ta element. Petintrideset udeležencev (10.39%) je navedlo, da so imeli diagnozo duševnega zdravja, pri čemer je največja skupina teh udeležencev poročala o nekakšni motnji razpoloženja (n = 27).

Instrumentacija

Paket ankete je vseboval demografski vprašalnik in dve standardizirani orodji za ocenjevanje. Udeleženci so izpolnili lestvico težav pri uravnavanju čustev (DERS; Gratz & Roemer, 2004). 36 elementov DERS prinaša šest dejavnikov ER: (a) nesprejemanje čustvenih odzivov ali nagnjenost k negativnim sekundarnim čustvenim reakcijam na neželena čustva, (b) težave pri ciljno usmerjenem vedenju, opredeljene kot težave s koncentracijo in doseganjem želenega naloge, ko imate negativna čustva, (c) težave z nadzorom impulzov ali boj za ohranitev nadzora nad vedenjskimi odzivi, kadar doživljate negativna čustva, (d) pomanjkanje čustvene ozaveščenosti, opredeljeno kot neupoštevanje negativnih čustev, (e) omejen dostop do čustev Regulativne strategije, opredeljene kot prepričanje, da je po stiski le malo mogoče storiti, da bi se učinkovito spoprijeli s stisko in (f) Pomanjkanje čustvene jasnosti ali obseg, v katerem posameznik pozna in je jasen glede čustev, ki jih on ali ona doživlja (Gratz & Roemer, 2004). Udeleženci so si ogledali predmete, povezane z ER (npr. "Težave imam s smislom,") in navedli pogostost na 5-stopenjski Likertovi lestvici od "Skoraj nikoli, 0-10% časa" do "Skoraj Vedno, 91-100% časa. " Višje ocene podkale kažejo na večje težave z ER. Raziskovalci so uspešno uporabili DERS z vzorci posameznikov, ki se ukvarjajo z odvisnostmi od snovi in ​​procesov (Fox, Hong & Sinha, 2008; Hormes, Kearns & Timko, 2014; Williams et al., 2012), z rezultati, ki kažejo visoko notranjo doslednost in veljavnost konstrukcije. (Gratz & Roemer, 2004; Schreiber, Grant & Odlaug, 2012). Rezultati iz pod skale DERS so imeli sprejemljive ravni alfa Cronbach (Henson, 2001) v trenutnem vzorcu: Nonaccept (.91), Goals (.90), Impulse (.88), Aware (.81), Strategije (.90), in jasnost (.82).  

Nazadnje smo vključili 20-delno osnovno podkalo pregledanega testa presejalne preiskave spolne odvisnosti (SAST-R; Carnes, Green & Carnes, 2010), da bi med našim vzorcem razlikovali med kliničnimi in nekliničnimi podskupinami. SAST-R se pogosto uporablja za odkrivanje odvisnosti od spola v različnih okoljih in njegovi rezultati so pokazali visoko notranjo doslednost in diskriminatorno veljavnost (Carnes in sod., 2010). Core Subscale ima obliko dihotomnega odziva Da / Ne, da preuči značilnosti odvisnosti od spola, ki so pogoste pri različnih populacijah, vključno s preokupacijo, izgubo nadzora, afektivnimi motnjami in motnjami v odnosih (Carnes et al., 2010). Vzorčni del osnovne lestvice SAST-R je: "Ali ste si prizadevali prenehati s kakšno spolno dejavnostjo in niste uspeli?" Sprejemljiva klinična mejna vrednost za osrednjo pod skalo SAST-R je šest in kaže na potrebo po nadaljnji oceni in možnem zdravljenju spolne odvisnosti. Rezultati v trenutnem vzorcu so pokazali sprejemljivo notranjo zanesljivost s Cronbachovo alfo 81.  

Rezultati

Pred raziskovanjem primarnih raziskovalnih vprašanj smo analizirali sredstva in standardna odstopanja vsake podskupine DERS med študenti v kliničnem obsegu za spolno odvisnost in tistih v nekliničnem območju (Tabela 1). Za oceno homogenosti variance smo uporabili Box's M test. Ta test je bil statistično pomemben, kar kaže na možno kršitev predpostavke za naš trenutni vzorec. Kot je Box M test je občutljiv na nenormalnost, vendar so k temu rezultatu verjetno prispevale naše neenake velikosti vzorcev, sestavljene iz velikega števila odvisnih spremenljivk (Huberty & Lowman, 2000). Zato smo vizualno pregledali matriko variance / kovarijance in potrdili, da je večina spadala v razumno bližino z več podobnostmi kot razlik.

            Za obravnavo primarnega raziskovalnega vprašanja smo uporabili deskriptivno diskriminantno analizo (DDA), multivariantni test, ki smo ga uporabili v tem primeru, da bi ugotovili, kateri vidiki ER prispevajo k ločitvi obeh skupin, v tem primeru kliničnega v primerjavi z nekliničnimi (Sherry, 2006). DDA je boljša od enosmerne MANOVA, ker zagotavlja informacije o relativnem prispevku vsake spremenljivke pri pojasnjevanju razlik med skupinami v multivariantnem kontekstu, v nasprotju z enovrstnimi ANOVA-i, ki sledijo multivariatnim rezultatom (Enders, 2003). Na ta način se spremenljivke v DDA združijo v sintetično, sestavljeno spremenljivko, ki se uporablja za razlikovanje med skupinami. V naši študiji je analiza poskušala ugotoviti, ali obstajajo multivariatne razlike med študenti v kliničnem obsegu spolne odvisnosti in tistimi v nekliničnem obsegu na šestih poddelnicah DERS.

Uporabili smo mejne vrednosti SAST-R, da bi učence razvrstili kot klinične ali neklinične za spolno odvisnost. Razvrstili smo študente, ki so dosegli šest ali več točk na osnovni lestvici SAST-R kot klinične (n = 57, 16.9%) in tistih, ki so dosegli manj kot šest kot neklinične (n = 280, 83.1%). Razčlenitev po spolu, 17.8% moških in 15.5% žensk v vzorcu je preseglo klinično omejitev.

Primarna analiza z DDA je bila statistično pomembna, kar kaže na razlike v članstvu v kompozitni odvisni spremenljivki, ki je nastala iz šestih poddelnic (Tabela 2). Natančneje, kvadratna kanonična korelacija je pokazala, da je članstvo v skupini predstavljalo 8.82% variance v kompozitni odvisni spremenljivki. To velikost učinka (1-Wilks 'lambda = .088) smo interpretirali kot obstoječe v srednjem obsegu glede na naravo proučevanega vzorca in spremenljivk (prim. Cohen, 1988). Tako so med udeleženci v kliničnem obsegu spolne odvisnosti obstajale pomembne razlike v težavah z ER in tistimi v nekliničnem obsegu.

            Nato smo preučili standardizirane koeficiente diskriminacijske funkcije in strukturne koeficiente, da bi določili prispevek vsake podskale DERS k razlikam med dvema skupinama. Naše ugotovitve so pokazale, da so bile neskladnosti, strategije in podskupine ciljev najbolj odgovorne za razlike med obema skupinama (tabela 3). Natančneje, rezultati na podkali Nonaccept so predstavljali 89.3% celotnega pojasnjenega odstopanja, rezultati na podskalnici Strategies za 59.4% in rezultati za podskalo Cilji za 49.7%. Podskale Clarity in Impulse so igrale sekundarne vloge pri določanju razlike med skupinami, čeprav je bila varianca, ki jo je Clarity uspel pojasniti v učinku, skoraj v celoti vključena in pojasnjena z drugimi prediktorskimi spremenljivkami, kar kaže na skoraj ničelno težo beta in večji strukturni koeficient. . Podskala Aware ni igrala bistvene vloge pri prispevku k skupinski razliki. Preverjanje centroidov v skupini je potrdilo, da so imele klinične skupine višje ocene DERS (ki kažejo več težav z uravnavanjem čustev) kot neklinična skupina. Vsi strukturni koeficienti so bili pozitivni, kar kaže na to, da so imeli v klinični skupini večje težave z ER na vseh podsklopih, tudi tiste, ki niso prispevale toliko k različici med različnimi skupinami.   

Poleg tega so skupinska srednja in standardna odstopanja določala, da so bile ocene neskladnosti, strategij in ciljev podskale višje med klinično skupino v primerjavi z neklinično skupino (glej tabelo 1). Zato so študenti v kliničnem razponu za spolno odvisnost poročali o manjšem sprejemanju čustev, večjemu težavanju pri ciljno usmerjenem vedenju in manj dostopu do strategij za uravnavanje čustev v primerjavi z učenci v nekliničnem obsegu.

Razprava

            Ugotovitev, da je 57 udeležencev (16.9%) doseglo klinično mejo na SAST-R, je skladna s prejšnjimi ugotovitvami (Cashwell et al., 2015; Giordano & Cecil, 2014; Reid, 2010), kar kaže, da imajo študentje večja razširjenost odvisnega spolnega vedenja kot splošna populacija. Te ugotovitve so verjetno vsaj deloma posledica stresnega okolja, velike količine nestrukturiranega časa, vseprisotnega spletnega dostopa in okolja, ki podpira kulturo povezave (Bogle, 2008). Ta ugotovitev torej ni nepričakovana in je tudi v skladu z argumentom, da se spolna odvisnost pogosto pojavi v pozni mladosti in zgodnji odraslosti (Goodman, 2005). Edinstveno pri tem vzorcu je pomanjkanje razlik v razširjenosti med moškimi in ženskami (17.8% oziroma 15.5%), medtem ko so prejšnji raziskovalci (Cashwell et al., 2015) ugotovili, da imajo moški veliko večjo stopnjo razširjenosti odvisnosti od spola kot ženske. Prihodnji raziskovalci bi morali natančno preučiti različne merilne instrumente, ki jih uporabljajo raziskovalci, in še naprej preučevati in izboljševati tisto, kar je znano o stopnjah razširjenosti spolne odvisnosti med moškimi in ženskami.

Naše ugotovitve so podprle našo hipotezo, da bi učenci, ki so dosegli ali presegli klinično mejo na osnovni lestvici SAST-R, imeli več težav pri uravnavanju čustev. Natančneje, tri podskupine DERS so bile v veliki meri odgovorne za statistično pomembne razlike med skupinami, kar je povzročilo splošno srednje velikost učinka. Naše ugotovitve so pokazale, da študenti, ki so v kliničnem obsegu dosegli SAST-R, težje sprejemajo svoje čustvene odzive, sodelujejo v ciljno usmerjenem vedenju in dostopajo do strategij za uravnavanje čustev. Dejstvo, da študenti v kliničnem obsegu spolne odvisnosti doživljajo več težav z ER, podpira trditev Goodmana (1993, 2001), da je ena od glavnih funkcij odvisnosti od spolov uravnavanje negativnega vpliva. Torej tisti, ki imajo težave pri uravnavanju svojih čustvenih izkušenj, so lahko bolj izpostavljeni spolnemu vedenju kot načinu za lajšanje čustvenega stresa. Sčasoma lahko to povzroči kompulzivno in izven kontrolo spolnega vedenja.

Teorija polivagalov (Porges, 2001, 2003) je pomemben konceptualni okvir za nevrobiološke osnove odvisnosti in lahko vsaj delno pojasni te ugotovitve. V skladu s Porgesom, vedenjski odzivi (kot je odvisnost od spolnega vedenja) izhajajo iz prilagodljivih strategij, ki jih obvešča živčni sistem, in ti vedenjski odzivi so povezani z ER. Stres na primer vpliva na sposobnost uravnavanja fiziologije in socialno-vedenjskih stanj, kar pogosto vodi do omejenega obsega čustvenega izražanja. V času izjemno visokega stresa posamezniki uporabljajo bolj primitivne prilagodljive odzive, kot so boj, beg ali zamrznitev (Porges, 2001). Pogosto ima spolno vedenje, ki povzroča zasvojenost, a let ali izogibanja, da bi posamezniku pomagali zatreti ali se izogniti čustvom, ki jih doživljajo kot stisko. Na žalost pa že sama vedenja, ki povzročijo začasno olajšanje čustvene stiske, povzročajo dolgoročno povečano čustveno disregulacijo in fiziološke stiske (Gratz & Roemer, 2004), kar prispeva k ciklu odvisnosti.

         Pregled najbolj pomembnih subskal, ki prispevajo k skupinskim razlikam v naši trenutni študiji (npr. Nonaccept, strategije in cilji), ponuja vpogled v ER proces tistih v kliničnem razponu za spolno odvisnost. Čeprav ni mogoče trdno sklepati o zaporedju, se zdi vsaj logično, da je vključevanje v ciljno usmerjeno vedenje in dostop do ER strategij odvisno od tega, ali ga je sprejel njen ali njegov čustveni odziv. Sposobnost uravnavanja čustev (Strategies subscale) in vključitev v ciljno usmerjeno obnašanje (podskala ciljev) je ogrožena, če nekdo dosledno zavira ali prepreči čustveno stisko (Nonccept subscale). Torej se zdi, da je vidik neprilaganja ER zelo konceptualno pomemben in je tudi prispeval k večji razlagi variance. Elementi v podkali Nonaccept kažejo, da ljudje, ki zavračajo njihov negativni učinek, pogosto doživljajo močne sekundarne čustvene reakcije na svojo čustveno stisko, vključno s krivdo, sramoto, sramoto, jezo na sebe, razdraženostjo od sebe ali občutkom šibkosti. Možno je torej, da je eden od vzvodov pri delu s strankami s spolnim vedenjem, ki povzroča odvisnost, olajšati samopomembnejši odziv na čustveno stisko. Rezultati te študije kažejo, da so tisti s seksualnim obnašanjem, ki povzročajo odvisnost, samokritični, ko doživijo čustveno stisko in so zato verjetno nagnjeni k zavračanju ali zmanjševanju začetne čustvene stiske, da bi se izognili sekundarni čustveni reakciji, kar ovira njihovo sposobnost izbrati zdrave strategije za uravnavanje čustev in se vključiti v ciljno usmerjeno vedenje.

         Porges (2001) je predlagal, da se s terapevtskimi posegi ustvarijo mirna stanja in aktivira živčna regulacija možganskega debla, kar lahko pripomore k hitrejši ureditvi sistema socialne angažiranosti. V celoti ne preučujemo metod in tehnik tega postopka, toda izhodišče za zdravnike bi bile prakse, ki temeljijo na pozornosti (Gordon in Griffiths, 2014; Roemer, Williston in Rollins, 2015; Vallejo in Amaro , 2009). Na primer Roemer et al. (2015) so ugotovili, da praksa pozornosti ustreza zmanjšanju intenzivnosti stiske in negativni samoreferenčni obdelavi ter povečuje sposobnost udeleženca v ciljno usmerjenem vedenju. Podobno sta Menezes in Bizarro (2015) ugotovila, da je osredotočena meditacija pozitivno vplivala na sprejemanje negativnih čustev. Dodatne intervencijske strategije se lahko osredotočijo na samo-sočutje (Neff, 2015) in pristope, ki izhajajo iz terapije sprejemanja in zavezanosti (ACT) za spodbujanje sprejemanja, kognitivne defuzije in zavedanja trenutnega trenutka (Hayes, Luoma, Bond, Masuda in Lillis, 2006 ), ki morda podpirajo regulacijo čustev.

         Cilj uporabe strategij, ki temeljijo na pozornosti, je torej ponuditi študentom zdravstvene alternative za uravnavanje čustev. Glede na stres in duševno bolezen, ki jo doživljajo mnogi študenti, težave pri regulaciji čustev niso presenetljive. Ustrezne in učinkovite intervencije za reševanje teh težav lahko vključujejo zagotavljanje zdravih načinov za uravnavanje negativnega učinka (kot so tehnike pozornosti), s čimer se zmanjša odvisnost učencev od spolnih dejanj za namene ER. Ker je bila zasnova trenutne študije presečna, je potrebno dodatno intervencijsko in longitudinalno raziskovanje, da bi še naprej izzvali možen učinek ER na odvisnost od spolnega vedenja in učinkovitost posebnih intervencijskih strategij.

Omejitve

         Sedanje ugotovitve je treba preučiti v okviru omejitev študij. Vsi podatki so bili zbrani iz nepoškodovanih učilnic na eni javni univerzi. Čeprav so bili udeleženci iz različnih akademskih disciplin, ni znano, kako te rezultate posplošujejo na druga geografska območja ali vrste univerz. Poleg tega je bila udeležba prostovoljna in ni znano, kako so se udeleženci, ki so se odločili za sodelovanje, sistematično razlikovali od tistih, ki so zavrnili. Poleg tega so bili vsi podatki zbrani s pomočjo lastnega poročila, kar je nekatere udeležence pripeljalo do nezadostnega poročanja o spolnem vedenju na SAST-R ali za zmanjšanje čustvene stiske na DERS. Nazadnje, čeprav je članstvo v skupinah pomenilo pomemben vpogled v težave pri regulaciji čustev, je veliko razlik še vedno nepojasnjeno.

zaključek

         Rezultati te študije poudarjajo pomembnost ocenjevanja in zdravljenja ER med študenti, ki se spopadajo s spolnim vedenjem, ki povzroča zasvojenost. Medtem ko so potrebne nadaljnje raziskave za jasnejšo vzpostavitev te povezave, bi bili strokovnjaki na področju duševnega zdravja, ki delajo s spolnim vedenjem, ki povzroča odvisnost, dobro uporabljeni za ocenjevanje ER procesov in strategij med strankami, ki se spopadajo s spolnim vedenjem, ki povzroča zasvojenost, in za prilagoditev intervencij za pomoč študentom pri uravnavanju čustvene stiske v bolj zdravih načine in razviti ciljno usmerjene strategije za obvladovanje stresa na šolskem življenju.

Reference

Adams, KM in Robinson, DW (2001). Zmanjšanje sramu, vpliv na regulacijo in razvoj spolnih meja: bistveni gradniki zdravljenja odvisnosti od spolnosti. Spolna odvisnost in kompulzivnost, 8, 23-44. doi: 10.1080 / 107201601750259455

Aldao, A., Sheppes, G., in Gross, JJ (2015). Prilagodljivost uravnavanja čustev. Kognitivna

Terapija in raziskave, 39(3), 263-278. doi:10.1007/s10608-014-9662-4

Ameriško psihiatrično združenje. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (5th ed.). Arlington, VA: Ameriško psihiatrično združenje.

Berking, M. in Wupperman, P. (2012). Regulacija čustev in duševno zdravje: Nedavno

ugotovitve, trenutni izzivi in ​​prihodnje usmeritve. Trenutno mnenje v psihiatriji. 25(2). 128-134. Doi:10.1097/YCO.0b013e3283503669.

Bogle, KA (2008). Povezovanje. New York: New York University Press.

Bonanno, GA, in Burton, CL (2013). Regulativna prilagodljivost: perspektiva individualnih razlik glede spoprijemanja in uravnavanja čustev. Perspektive psihološke znanosti, 8(6), 591-612. doi:10.1177/1745691613504116

Buckholdt, KE, Parra, GR, Anestis, MD, sivka, JM, Jobe-Shields, LE, Tull,

MT, & Gratz, KL (2015). Težave z uravnavanjem čustev in neprilagojeno vedenje: Pregled namernega samopoškodovanja, neurejenega prehranjevanja in zlorabe snovi v dveh vzorcih. Kognitivna terapija in raziskave, 39(2), 140-152. doi:10.1007/s10608-014-9655-3

Carnes, P. (2001). Iz senc: Razumevanje spolne odvisnosti (3^rd ed.). Center city, MN: Hazeldon

Carnes, P. (2005). Soočanje s senco: začetek okrevanja spolnosti in odnosov (2^nd ed.). Brezskrbno, AZ: Nežna pot.

Carnes, P., Green, B. in Carnes, S. (2010). Enako, a drugačno: preusmeritev spolnega

testiranje zasvojenosti (SAST), ki odraža usmerjenost in spol. Spolna odvisnost in kompulzivnost, 17(1), 7-30. doi:10.1080/10720161003604087

Carvalho, J., Guerra, L., Neves, S., in Nobre, PJ (2015). Psihopatološki napovedovalci, ki označujejo spolno kompulzivnost v nekliničnem vzorcu žensk. Časopis za spolno in zakonsko terapijo, 41,  467-480. doi:10.1080/0092623x.2014.920755

Cashwell, CS, Giordano, AL, Lewis, TF, Wachtel, K. in Bartley, JL (2015). Uporaba

vprašalnik PATHOS za preverjanje spolne odvisnosti med študenti: predhodno raziskovanje. Časopis o spolni odvisnosti in kompulzivnosti, 22, 154-166.

Cleere, C. in Lynn, SJ (2013). Priznano v primerjavi s nepriznanim spolnim napadom

            med ženskami. Časopis za medosebno nasilje, 28, 2593-2611.

Cohen, J. (1988). Statistična analiza moči za vedenjske znanosti (2^nd ed.). New York: Academic Press.

Dixon-Gordon, KL, Aldao, A. in De Los Reyes, A. (2015). Repertoarje regulacije čustev: Pristop k ocenjevanju strategij uravnavanja čustev in povezave s psihopatologijo, usmerjen na človeka. Spoznanje in čustvo, 29, 1314-1325.

Dogan, SJ, Stockdale, GD, Widaman, KF in Conger, RD (2010). Razvojni odnosi in vzorci sprememb med uživanjem alkohola in številom spolnih partnerjev od mladosti do zrelosti. Razvojna psihologija, 46, 1747-1759.

Enders, CK (2003). Izvedba multivariatnih skupinskih primerjav po statistično pomembni MANOVA. Merjenje in vrednotenje v svetovanju in razvoju, 36, 40-56.

Fowler, JC, Charak, R., Elhai, JD, Allen, JG, Frueh, BC, in Oldham, JM (2014). Konstruirajte veljavnost in faktorsko strukturo lestvice težav pri regulaciji čustev pri odraslih s hudo duševno boleznijo. Revija za psihiatrične raziskave, 58, 175-180.

Fox, HC, Hong, KA in Sinha, R. (2008). Težave pri regulaciji čustev in

            nadzor impulzov pri nedavno abstinentnih alkoholikih v primerjavi s socialnimi pivci. Zasvojenost Vedenje, 33(2), 388-394. doi:10.1016/j.addbeh.2007.10.002

Giordano, AL, in Cecil, AL (2014). Versko spoprijemanje, duhovnost in hiperseksualno vedenje

            med študenti. Spolna odvisnost in kompulzivnost, 21, 225-239.

Goodman, A. (1993). Diagnoza in zdravljenje spolne odvisnosti. Časopis za spolno in zakonsko terapijo, 19(3), 225-251.

Goodman, A. (2001). Kaj je v imenu? Terminologija za označevanje sindroma gnanega spolnega vedenja. Spolna odvisnost in kompulzivnost, 8, 191-213.

Goodman, A. (2005). Spolna odvisnost: Nosologija, diagnoza, etiologija in zdravljenje. V JH Lowinson, P. Ruiz, RB Millman in JG Langrod (ur.). Zloraba snovi: celovit učbenik (4^th ur.). (504-539). Philadelphia, PA: Lippincoll Williams & Wilkins.

Gratz, KL in Roemer, L. (2004). Večdimenzionalna ocena uravnavanja čustev in disregulacije: razvoj, struktura faktorjev in začetna potrditev težav na lestvici uravnavanja čustev. Časopis za psihopatologijo in vedenjsko oceno, 26, 41-54.

Guigliamo, J. (2006). Spolno vedenje brez nadzora: kvalitativna preiskava. Spolna odvisnost in kompulzivnost, 13, 361-375. doi: 10.1080 / 10720160601011273

Hayes, SC, Luoma, J., Bond, F., Masuda, A. in Lillis, J. (2006). Terapija sprejemanja in zavezanosti: model, procesi in izidi. Raziskave in terapija vedenja, 44, 1-25.

Henson, RK (2001). Razumevanje ocen zanesljivosti notranje skladnosti: Konceptualna osnova za koeficient alfa. Merjenje in vrednotenje v svetovanju in razvoju, 34, 177-189.

Holway, GV, Tillman, KH in Brewster, KL (2015). Prepivanje v mladosti: Vpliv starosti na prvi spolni odnos in stopnja kopičenja spolnih partnerjev. Arhivi spolnega vedenja, 1-13. DOI: 10.1007/s10508-015-0597-y

Hormes, JM, Kearns, B., in Timko, CA (2014). Hrepenite po Facebooku? Vedenjski

            zasvojenost s spletnim socialnim mreženjem in povezovanje z regulacijo čustev

            primanjkljajev. Odvisnost, 109(12), 2079-2088. doi:10.1111/add.12713

Huberty CJ in Lowman, LL (2000). Prekrivanje skupin kot osnova za velikost učinka. Izobraževalne in psihološke meritve, 60(4), 543-563.

Hurst, CS, Baranik, LE in Daniel, F. (2013). Stresorji študentov: Pregled kvalitativne raziskave. Stres in zdravje: časopis Mednarodnega združenja za preiskovanje stresa, 29, 275-285.

James-Hawkins, L. (2015). Zakaj študentke tvegajo nosečnost: Nisem razmišljal. Revija za zdravje babic in žensk, 60, 169-174.

Kafka, MP (2010). Hiperseksualna motnja: Predlagana diagnoza za DSM-V. Arhivi spolnega vedenja, 39, 377–400. doi:10.1007/510508-009-9574-7

Kafka, MP (2014). Kaj se je zgodilo s hiperseksualno motnjo? Arhivi spolnega vedenja, 43, 1259-1261. doi:10.1007/s10508-014-0326-y

Kashdan, TB, in Rottenberg, J. (2010). Psihološka prilagodljivost kot temeljni vidik

            zdravje. Pregled klinične psihologije, 30, 467-480.

Kor, A., Fogel, YA, Reid, RC in Potenza, MN (2013). Ali je treba hiperseksualno motnjo opredeliti kot odvisnost? Spolna odvisnost in kompulzivnost, 2027-47. doi: 10.1080

/ 10720162.2013.768132

Lunceford, B. (2010). Premazana ličila in pete s špilom: Oblačila, spolnost in

sprehod sramota. V M. Bruce & RM Stewart (ur.), College sex - filozofija za vsakogar: Filozofi z ugodnostmi (str. 52-60). Hoboken, NJ: Wiley-Blackwell.

Menezes, CB, in Bizarro, L. (2015). Učinki osredotočene meditacije na težave v čustvih

            regulacijo in anksioznost lastnosti. Psihologija in nevroznanost, 8, 350-365.

Neff, K. (2015). Self-sočutje: dokazana moč biti prijazni do sebe. New York:

            William Morrow.

Phillips, B., Hajela, R. in Hilton, D. (2015). Zasvojenost s seksom kot bolezen: dokazi za

oceno, diagnozo in odziv na kritike. Časopis o spolni odvisnosti in kompulzivnosti, 22, 167-192.

Porges, SW (2001). Polivagalna teorija: filogenetski substrati družbenega živčnega sistema. International Journal of Psychophysiology, 42, 123-146. 

Porges, SW (2003). Družbena angažiranost in navezanost: filogenetska perspektiva.

Anali. New York Academy of Sciences, 1008, 31-47. doi: 10.1196 / annals.1301.004 

Prosen, S. in Vitulić, HS (2014). Različni pogledi na regulacijo čustev in njihovo

            učinkovitost. Psihologijske Teme, 23(3), 389-405.

Reid, RC (2010). Razlikovanje čustev na vzorcu moških v zdravljenju

            hiperseksualno vedenje. Revija za socialno delo v odvisnostih, 10(2), 197-213. doi:10.1080/15332561003769369

Roemer, L., Williston, SK in Rollins, LG (2015). Čuječnost in uravnavanje čustev.

            Aktualna mnenja v psihologiji, 3, 52-57. doi: 10.1016 / j.copsyc.2015.02.006

Scholly, K., Katz, AR, Gascoigne, J., in Holck, PS (2005). Uporaba teorije socialnih norm za

razložiti percepcije in spolno zdravstveno vedenje dodiplomskih študentov: raziskovalna študija. Journal of American College Health, 53, 159-166.

Schreiber, LN, Grant, JE in Odlaug, BL (2012). Regulacija čustev in

impulzivnost pri mladih odraslih. Journal of Psychiatric Research, 46(5), 651-658. doi:10.1016/j.jpsychires.2012.02.005

Sheppes, G., Suri, G., in Gross, JJ (2015). Regulacija čustev in psihopatologija. Letni pregled klinične psihologije, 11379-405. doi:10.1146/annurev-clinpsy-032814-112739

Sherry, A. (2006). Diskriminacijska analiza v raziskavah svetovanja psihologije. Svetovalni psiholog, 34, 661-683. Doi: 10.1177 / 0011000006287103

Shonin, E., Gordon, WV in Griffiths, MD (2014). Čuječnost kot zdravljenje

            Vedenjska odvisnost. Časopis za raziskave in terapijo odvisnosti, 5(1), doi:

10.4172 / 2155-6105.1000e122

Smith, CV, Franklin, E., Borzumat-Gainey, C., & Degges-White, S. (2014). Svetovanje

študenti o spolnosti in spolnih aktivnostih. V S. Degges-White in C. Borzumato-Gainey (ur.), Svetovanje za mentalno zdravje študentov: Razvojni pristop (str. 133-153). New York: Springer.

Vallejo, Z. in Amaro, H. (2009). Prilagoditev zmanjšanja stresa na podlagi pozornosti za zasvojenost

            preprečevanje ponovitve bolezni. Humanistični psiholog, 37, 192-196.

doi: 10.1080 / 08873260902892287

Williams, AD, Grisham, JR, Erskine, A. in Cassedy, E. (2012). Pomanjkljivosti v čustvih

            regulacijo, povezano s patološkim hazardiranjem. British Journal of Clinical

            Psihologija, 51(2), 223-238. doi:10.1111/j.2044-8260.2011.02022.x

Wilton, L., Palmer, RT, in Maramba, DC (ur.) (2014). Razumevanje HIV in SPI

preventiva za študente (Routledge Research v visokem šolstvu). New York: Routledge.

Tabela 1

DERS Sredstva in standardna odstopanja

Opombe. Klinična skupina SA: n = 57; Skupina neklinične SA: n = 280

Tabela 2

Tabela 3

Koeficienti standardiziranih diskriminacijskih funkcij in koeficienti struktur