Izboljšana pozornost do seksualno eksplicitnih beležk pri posameznikih z ali brez kompulzivnega spolnega vedenja (2014)

Navedba: Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, et al. (2014) Okrepil je predsodnost do spolno eksplicitnih opozoril pri posameznikih z in brez kompulzivnega spolnega vedenja. PLOS ONE 9 (8): e105476. doi: 10.1371 / journal.pone.0105476

Editor: Leonardo Chelazzi, Univerza v Veroni, Italija

Prejeto: Marec 12, 2014; Sprejeto: Julij 20, 2014; Objavljeno: Avgust 25, 2014

Avtorske pravice: © 2014 Mechelmans et al. To je članek z odprtim dostopom, ki je razdeljen pod pogoji iz. \ T Licenca za priznanje Creative Commons, ki dovoljuje neomejeno uporabo, distribucijo in reprodukcijo v katerem koli mediju, če sta avtorju in viru pripisana vrednost.

Dostopnost podatkov: Avtorji potrjujejo, da so vsi podatki, na katerih temeljijo ugotovitve, v celoti na voljo brez omejitev. Vsi relevantni podatki so v dokumentu.

Financiranje: Študija je bila večinoma financirana s subvencijo iz štipendije Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza so delno podprli štipendije P20 DA027844 in R01 DA018647 iz nacionalnih inštitutov za zdravje; Oddelek za duševno zdravje in storitve odvisnosti države Connecticut; Center za duševno zdravje v Connecticutu; in Center odličnosti za raziskave na področju iger na srečo iz Nacionalnega centra za odgovorno igranje iger na srečo. Financerji niso imeli nobene vloge pri oblikovanju študije, zbiranju in analizi podatkov, odločanju za objavo ali pripravi rokopisa.

Konkurenčne koristi: Avtorji so izjavili, da ne obstajajo konkurenčni interesi.

Predstavitev

Kompulzivno spolno vedenje (CSB), imenovano tudi hiperseksualna motnja ali spolna odvisnost, je relativno pogosta in povezana s pomembnimi težavami in psihosocialnimi motnjami. [1]. Ocenjeno je bilo, da je pogostnost CSB v razponu od 2% do 4% pri mladih odraslih v skupnosti in na kolidžih, s podobnimi ocenami pri psihiatričnih bolnikih. [2]-[4]. CSB je bil zasnovan kot motnja nadzora impulzov ali ne-snovna ali »vedenjska« odvisnost [5]. Na podlagi obstoječih podatkov so patološko igranje na srečo (ali motnje iger na srečo) pred kratkim prerazvrstili v DSM-5 kot vedenjsko odvisnost [6]. Kljub temu, da so bili za DSM-5 predlagani kriteriji za hiperseksualno motnjo in druge pretirane pogoje [7], motnje, povezane s prekomernim sodelovanjem pri uporabi interneta, videoigrom ali seksom, niso bile vključene v glavni del DSM-5, delno zaradi omejenih podatkov o pogojih [8]. Zato lahko nadaljnje študije o CSB in kako lahko kažejo podobnosti ali razlike med motnjami uporabe snovi pomagajo pri prizadevanjih za razvrščanje in razvoju preprečevanja in zdravljenja. Pri tem ocenjujemo pristranskost do spolnih posameznikov s CSB in brez CSB, pri čemer ugotovitve postavljamo v kontekst študij pristranskosti pri posameznikih z motnjami uporabe snovi.

Za motnje v odvisnosti so značilne predsodke pri selektivni pozornosti do indikatorjev drog [9]-[15]. Subjekti z motnjami uporabe snovi kažejo pomanjkljivosti pri obdelavi informacij v prisotnosti dražljajev, povezanih s snovjo [16]. Pristranske pristranskosti so lahko opredeljene kot težnje, da na zaznave vplivajo specifični notranji ali zunanji dražljaji. Predviden je eden od možnih mehanizmov, ki je podlaga za pristransko pristranskost pri uporabi drog v motnjah uživanja drog, ki odraža teorijo spodbujevalnega učenja. Skozi proces klasičnega kondicioniranja, s ponavljajočim se združevanjem znakov in droge, ti droge razvijejo spodbujevalno vrednost in pridobijo motivacijske in motivacijske lastnosti. Spodbujevalna značilnost pomeni, da postanejo droge bolj privlačne in tako privlačijo pozornost, izzovejo splošno vedenje in postanejo „želeni“. [16]-[18]. Pri motnjah zaradi uživanja snovi pri alkoholu, nikotinu, konoplji, opiatih in kokainu so se pokazale predsodke do snoveh, povezanih z dražljaji. (pregledano v [19], [20]-[22]). Razvite so bile številne paradigme za merjenje primanjkljajev pozornosti, vključno z nalogami za gibanje oči, Posnerjevo nalogo, variantami, povezanimi z drogami, z nalogo Stroop in z nalogo točkovne sonde. Pri kadilcih je bilo dokazano, da je pozornost pri premikanju očesa usmerjena na snovi, povezane s snovjo [23] odvisnosti od kokaina [24]. Sprememba Stroop Task, odvisnosti Stroop [19], vrednoti pozornost na motnje, ki so pomembne za motnje, tako da zamenjajo barvne besede za vzbujanje vzbujajočih besed [25]. Vendar pa je bilo predlagano, da bi bila naloga odvisnosti Stroop lahko zmedena s poskusi zatiranja pristranske pristranskosti ali upočasnitve kognitivnih procesov kot posledice hrepenenja in ne zgolj pozornosti. [26], [27]. Zasvojenost Naloge Stroop ocenjujejo poskuse zatiranja ali zaviranja pristranskosti pozornosti ali prepotiranih odzivov na motnje, ki vplivajo na motnje, in ne ocenjujejo ključnih značilnosti, na katerih temelji pristranska pristranskost, kot so olajšana pozornost ali težave pri umiku [28], [29]. Nasprotno pa je naloga s piko [30], [31] v kateri je položaj merilne točke ali tarče manipuliran glede na položaj vizualno prikazanih napotkov za droge ali nevtralne podobe, omogoča ocenjevanje postopkov pospeševanja in sproščanja [29], [32]. Ukrepi za pristranske pristranskosti, ki so bili ocenjeni z nalogo Stroop in točkovna proba, prav tako ne korelirajo [28], [33] skladen z ukrepi, ki se osredotočajo na različne procese, kot sta zaviranje odziva oziroma dodelitev pozornosti. Čeprav različne naloge ocenjujejo odzive na najpomembnejše izzive, se merjeni procesi razlikujejo.

Primerjali smo CSB subjekte in primerjane zdrave prostovoljce z uporabo pika probe, da bi ocenili pristranske pristranskosti spolno eksplicitnih znakov v primerjavi s kontrolnimi dražljaji in nevtralnimi znaki v primerjavi z dražljaji kontrol. Pokazalo se je, da latenca dražljaja igra pomembno vlogo pri tem, ali se pri subjektih začne zgodaj usmeriti odziv pri pospeševanju ali poznejši zaviralni odziv. [34], [35], so bili odgovori razdeljeni na zgodnje in pozne latence stimulusa. Predvidevali smo, da bi bili podobni pozornosti, ki so jih opazili pri drogah pri posameznikih z odvisnostmi, posamezniki s CSB v primerjavi z zdravimi prostovoljci imeli večjo pristranskost ali hitrejši odzivni čas na spolno eksplicitne znake v primerjavi z nevtralnim stimulansom, ne pa na nevtralno osebo. nevtralni stimulans za zgodnje latence stimulusa.

Metode

Zaposlovanje in ocenjevanje

Osebe CSB so bile zaposlene prek spletnih oglasov in napotitev terapevta. Zdravi prostovoljci so bili izbrani iz oglasov v vzhodni Angliji. Preiskava udeležencev CSB je bila izvedena z uporabo internetnega testa za preverjanje spolnosti (ISST). [36] vprašalnik. Osebe CSB so anketirali psihiater, da bi potrdili, da izpolnjujejo diagnostične kriterije za CSB (predlagani diagnostični kriteriji za hiperseksualno motnjo, merila za spolno odvisnost). [7], [37], [38]), ki se osredotoča na kompulzivno uporabo spletnih spolno eksplicitnih gradiv.

Vsi subjekti CSB in zdravi prostovoljci, primerljivi s starostjo, so bili moški in heteroseksualni glede na naravo znakov. Zdrave prostovoljce smo primerjali v razmerju 2: 1 s CSB subjekti. Merila za izključitev vključno z mlajšimi od 18 let, zgodovino motenj uživanja substanc, trenutnim rednim uporabnikom prepovedanih snovi (vključno s konopljo) in hudo psihiatrično motnjo, vključno s trenutno zmerno hudo depresijo (Beckov seznam depresije> 20) ali obsesivno-kompulzivno motnja ali zgodovina bipolarne motnje ali shizofrenije (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [39]. Druge impulzivne / kompulzivne motnje ali vedenjske odvisnosti (vključno s problematično uporabo spletnih iger na srečo ali socialnimi mediji, patološko igranje na srečo ali kompulzivno nakupovanje, motnje hiperaktivnosti pri otrocih ali pri odraslih, hiperaktivnost in motnje prenajedanja), kot jih je ocenil psihiater, so bile izključitve.

Subjekti so dopolnili UPPS-P lestvico impulzivnega vedenja [40], Beckov depresivni inventar [41] in stanje stanja anksioznosti pri lastnostih [42] za oceno impulzivnosti, depresije in anksioznosti. Obsessive-Compulsive Inventory-R so ocenili obsesivno-kompulzivne lastnosti in test za ugotavljanje motenj zaradi uživanja alkohola (AUDIT). [43] ocenjeno nevarno vedenje pitja. Splošna uporaba interneta je bila ocenjena z Young-ovim testom odvisnosti od interneta (YIAT) [44] in kompulzivna uporaba interneta (CIUS) [45]. Nacionalni test branja odraslih [46] uporabljen za pridobitev indeksa IQ. Pridobljena je bila pisna privolitev in študija je bila odobrena na Odboru za raziskovalno etiko Univerze v Cambridgeu. Za njihovo udeležbo so bili plačani predmeti.

Naloga preizkusne točke

Osebe so si ogledale računalniški zaslon, medtem ko so levi in ​​desni kazalniki črke 's' in 'l' tipkovnice. Osebam je bilo povedano, da bodo videli dve sliki (vključno z eksplicitnimi slikami), ki ji sledi zelena pika (Slika 1). Cilj naloge je bil čim hitreje prikazati stran, na kateri se je pojavila zelena pika. Subjektom je bil prikazan osrednji fiksacijski križ (trajanje 500 – 1000 msec), ki mu sledita dve sliki, randomizirani na desno in levo od fiksacijskega križa (trajanje 150 msec). Slike so izginile, sledil pa jim je še en osrednji pritrdilni križ (trajanje 100 – 300 msec) in zelena tarča (150 msec). Zelena tarča se je pojavila levo ali desno od zaslona v sredini, kjer so bile slike prej prikazane. Temu je sledil še en osrednji pritrdilni križ 1750 msec, ki je omogočil odziv gumba. Sliki sta sestavljali iztočnik in nevtralna kontrolna slika. Bilo je 3 pogojev: eksplicitni znak (eksplicitne podobe sporazumnih spolnih interakcij med moškim in žensko), Erotična napaka (gola ženska) in nevtralna oseba (oblečena ženska). V vseh primerih so bili ti signali združeni z nevtralnimi kontrolnimi slikami pohištva, ki so sestavljale slike posameznih stolov. Naloga je naključno krožila skozi tri pogoje in preko 15 različnih slik iz vsake kategorije pogojev. Naloga je naključno krožila skozi trideset različnih nevtralnih kontrolnih slik stolov. Zelena tarča se je naključno pojavila na obeh straneh zaslona. Subjekti so bili podvrženi preskusom na 5, ki so mu sledili poskusi 40 na stanje za vsa preskušanja 120. Naloga je bila kodirana s programsko opremo E-Prime 2.0.

Prenos: 

Slika 1. Naloga testne točke in pristranska pristranskost.

Naloga preizkusne točke. Namigi (A, B) so bodisi spolno eksplicitni, erotični ali nevtralni ženski pečat, ki je združen z nevtralnim pohištvom, naključno predstavljenim na obeh straneh. Subjekti morajo označiti stran, na kateri se pojavi zelena tarča z eno od dveh pritiskov tipk. Graf predstavlja pristransko pristranskost ((reakcijski čas (RT) za kontrolni test RT) / (RT kontrolni + RT preskusni cue)) za zgodnje latence stimulusa v primerjavi med subjekti s kompulzivnim spolnim vedenjem (CSB) in zdravimi prostovoljci (HV) . Vrstice napak predstavljajo standardno napako povprečja.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g001

Primarni rezultati so bila razlika v reakcijskem času (RTdiff) med oznakami (erotično, eksplicitno, nevtralno osebo) in parami nevtralnega pohištva (RTneutral - RTcue) / (RTneutral + RTcue)) za tri pogoje.. Ker se je pokazalo, da latenca dražljajev pred tarčo (asinhroni nastop stimulacije; SOA) igra vlogo pri tem, ali se pri bolnikih zgodaj začne orientacijski odziv ali poznejši zaviralni odziv [34], [35], odgovori so bili razdeljeni v dve ločeni kategoriji na podlagi latence dražljajev (zgodnja SOA: dražljaj 150 ms plus 100 – 200 ms fixation duration = 250 – 350 ms; pozno SOA: dražljaj 150 ms plus 200 – 300 ms fixation duration = 350 – 450 gospa).

Statistična analiza

Značilnosti predmeta in rezultate vprašalnikov smo primerjali z uporabo neodvisnih t-testov ali testov Chi-kvadrat. Podatki RTdiff so bili pregledani za odstopanja (ocene> 3 SD nad povprečjem skupine) in testi normalnosti so bili opravljeni z uporabo Shapiro-Wilkes (P> 0.05 se je štelo za normalno porazdeljeno). Ker ocene RTdiff za eksplicitne materiale običajno niso bile porazdeljene (P = 0.007 za 250–300 msec; P = 0.04 za 350–450 msec), so bile izvedene neparametrične analize. Primerjali smo RTdiff med skupinami z uporabo testa Kruskal-Wallis s poudarkom na zgodnjem SOA. Osredotočili smo se na a priori hipoteza, da bi bila pristranska pristranskost do zgodnjega SOA višja pri eksplicitnih v primerjavi z nevtralnimi namigi, ne pa pri nevtralni osebi v primerjavi z nevtralnim kontrolnim znakom pri osebah s CSB v primerjavi z zdravimi prostovoljci. P <0.05 se je zdel pomemben. Druge analize, kot so erotični in nevtralni kontrolni znaki za zgodnji SOA in analize za pozni SOA, so bile izvedene na raziskovalni osnovi. Za oceno vpliva SOA smo primerjali zgodnji in pozni SOA za eksplicitne namige oseb z uporabo sorodnih vzorcev Kruskal-Wallisovih testov za vsako skupino na raziskovalni osnovi.

Rezultati

Ocenjeno je bilo 22 heteroseksualnih moških s CSB (povprečna starost 25.14 (SD 4.68) let) in 44 starostno primerljivih (povprečna starost 24.16 (SD 5.14) let) heteroseksualnih moških prostovoljcev brez CSB. Dva preiskovanca 22 CSB sta jemala antidepresive ali imela komorbidno generalizirano anksiozno motnjo in socialno fobijo (N = 2) ali socialno fobijo (N = 1) ali zgodovino ADHD v otroštvu (N = 1). O lastnostih subjektov CSB so poročali v. \ T Tabela 1. V neodvisnih Kruskal-Wallisovih testih, ki se osredotočajo na a priori hipoteza, CSB subjekti so imeli večjo pristransko pristranskost na eksplicitne dražljaje (P = 0.022), ne pa na nevtralne osebne znake (p = 0.495) za zgodnje SOA (Slika 1). V raziskovalnih analizah ni bilo razlik v pristranskosti pristranskosti do erotičnih dražljajev (p = 0.529) za zgodnje SOA ali eksplicitne, erotične ali nevtralne osebne oznake za pozno SOA (p = 0.529, p = 0.382, p = 0.649) (Slika 2).

Prenos: 

Slika 2. Latentnost spodbud in neobvezni rezultati reakcijskega časa.

A. latenca spodbud. Ocena pristranskih pristranskosti je prikazana za osebe s kompulzivnim spolnim vedenjem (CSB) in zdravimi prostovoljci (HV) kot funkcijo latence stimulusa (zgodnje: 250 – 350 msec; pozna 350 – 450 msec). B. Surovi reakcijski čas za opozorila in kontrolne dražljaje za CSB in HV subjekte. Vrstice napak predstavljajo standardno napako povprečja.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g002

Prenos: 

Tabela 1. Lastnosti predmeta.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.t001

V raziskovalnih analizah so imeli zdravi prostovoljci pozneje večjo pristranskost do eksplicitnih dražljajev v primerjavi z zgodnjo SOA (p = 0.013), vendar ni bilo razlik med zakasnitvami pri osebah s CSB (p = 0.601). Podobno ni bilo razlik med SOA za nevtralni znak v primerjavi z zgodnjimi in poznimi SOA za zdrave prostovoljce (p = 0.404) ali osebe s CSB (p = 0.550). Prav tako ni bilo pomembnih razlik med skupinami za vse surove RT glede na znake ali nevtralne kontrolne dražljaje za vsa stanja in dražljaje SOA (vsi p> 0.05) (Slika 2).

CSB subjekti (ocena privlačnosti: 8.16, SD 1.39) so imeli podobne ocene privlačnosti nevtralnih osebnih znakov glede na zdrave prostovoljce (7.97, SD 1.31; p = 0.63). Vsi subjekti so poročali, da prej niso gledali eksplicitnih ali erotičnih dražljajev.

Razprava

Z uporabo pika probe naloge, ki se običajno uporablja za oceno pozornosti pristranskosti v motnjah odvisnosti, smo pokazali, da CSB subjekti imajo povečano pozornosti pristranskost do spolno eksplicitne dražljaje, ne pa nevtralne cues.in zgodnjih SOAs. Te ugotovitve kažejo na vlogo zgodnjega odziva na usmeritev pozornosti, ki temelji na odnosu med CSB in spolno eksplicitnimi namigi.

Mehanizmi, ki so podlaga za odzivnost in privzetost pozornosti, lahko odražajo klasično kondicijo, v kateri se nevtralni dražljaji (pogojeni dražljaji) večkrat povezujejo z nagrajevanjem dražljajev (brezpogojnim dražljajem ali spolnim nagrajevanjem), tako da pogojeni stimulans na koncu izzove pogojen odziv, kot je fiziološko vzburjenje ali hrepenenje. Po kondicioniranju ti pogojeni dražljaji ali droge pridobijo spodbujevalno-motivacijske lastnosti, s čimer pridobijo značilnost, naklonjenost pozornosti in postanejo »želeni«. [16], [17]. Prikazane so nadaljnje študije, ki se osredotočajo na vlogo kondicioniranja pri osebah s CSB.

Ta napovedni pogojeni dražljaj verjame, da izzove zgodnji orientacijski odziv. Naša naloga je poskušati rešiti to začetno hitro avtomatsko preusmerjanje pozornosti. Vizualni znaki, ki so predstavljeni za manj kot 200 msec, bodo verjetno odražali začetno pristransko pristranskost. Subjekti potrebujejo vsaj 50 msec, da premaknejo pozornost na iztočnico [47] in vsaj 150 msec, da se loči od preprostega cuea proti drugemu, ki je predstavljen na drugačni prostorski lokaciji [48]. Nasprotno pa lahko daljše trajanje 500-a do 1000 msec odraža večkratne premike pozornosti [49], ki odražajo umikanje in ohranjanje pozornosti, čeprav to niso pokazale vse študije [50]. V naši študiji je bil predstavljen znak za 150 msec, ki mu sledi fiksacijska točka za skupno latenco stimulacije 250 na 350 msec za zgodnje SOA in 350 na 450 msec za pozno SOA. Pokazali smo, da so imeli CSB subjekti večjo pristranskost glede eksplicitnega iztočnice, ne pa tudi nevtralne izzive v primerjavi z zdravimi prostovoljci za zgodnjo SOA, ne pa tudi skupinske razlike za pozno SOA. Na raziskovalni osnovi smo nadalje pokazali, da se pri zdravih prostovoljcih povečuje pozornostna pristranskost do poznega relativno do zgodnjega SOA. To nakazuje, da je razlika med skupinami v zgodnji SOA lahko povezana z okrepljenimi mehanizmi za zgodnje usmerjanje v skupini CSB. Pomanjkanje razlike med skupinami v času pozne latence stimulusa je povezano s povečano pozornostjo pri zdravih prostovoljcih, ki je lahko časovno zapoznela in ne predstavlja zgodnje usmerjenega odziva. Navedene so nadaljnje študije, namenjene obravnavi zgodnejših latenc, manjših od 100 do 200 msec. Vloga abstinence lahko vpliva tudi na trajanje vizualne opombe. Na primer, posamezniki, ki se zdravijo zaradi zlorabe alkohola, so pokazali, da so pozorni na kratkotrajne alkoholne namige (100 msec), vendar se je izogibanje pozornosti s podaljšanim odzivom na dolgo trajanje alkohola (500 msec) [34], [35]. Interpretacija ugotovitev odvisnosti od nalog Stroop je lahko zapletena zaradi poskusov posameznikov, da zavirajo ali zavirajo pristranskost ali upočasnitev kognitivnih procesov kot posledico hrepenenja [26], [27]. Ti možni zmedeni dejavniki so lahko manj pomembni pri nalogi pika, zlasti pri kratkih SOA, čeprav so v vsaki nalogi prizadeti subjekti izpostavljeni provokativnim dražljajem, ki lahko povzročijo vzburjenje ali hrepenenje. SOA zagotavlja indeks učinka napake v vizualni percepciji in pristranskosti pozornosti. Naša predhodna študija kaže, da zaviralni procesi pri osebah CSB morda niso pomembni vsaj za latenco do 450 msec. V prihodnjih študijah, ki vključujejo vsaj trajanje kljukic vsaj 500 msec, so navedene za oceno potencialne vloge za sprostitev in vzdrževanje pozornosti in zaviralnih procesov..

Druga možnost je, da rezultati kažejo učinke poznavanja kategorije eksplicitnih dražljajev pri osebah CSB. Možna vloga za izpostavljenost, ki je neodvisna od uporabe, je bila predlagana na podlagi pomanjkanja razlike med pristranskostjo, ki uporablja nalogo Stroop pri bolnikih, in kontrolne skupine zaposlenih v objektu za uporabo snovi. [51]. Nedavna študija je tudi predlagala povezavo med pristranskostjo v vzdrževalni fazi v paradigmi vizualnega iskanja, ki je povezana z izpostavljenostjo, neodvisno od uporabe [52]. Vendar pa študija, ki je uporabila nalogo točkovne sonde, ki je poskušala razjasniti poznavanje uporabe drog pri preučevanju športnih navdušencev v primerjavi z ne-športnimi navdušenci, ni pokazala nobene razlike v pristranskosti pristranskosti zgodnje SOA za športne napotke, medtem ko je bila pri aktivnih kadilcih prikazana pomembna pristranskost zgodnji SOA za kajenje. Ta študija, ki se je osredotočila izključno na razkritje poznavanja, kaže, da zgodnje zajetje pristranske pristranskosti pri kadilcih, merjeno z uporabo točke probe, ni verjetno povezano s poznavanjem [53]. Torej, čeprav lahko poznavanje kategorije dražljajev igra vlogo, je manj verjetno, da bo pomembno za zgodnje zajetje pristranske pristranskosti pri nalogi pika.

Da je zgodnji orientacijski odziv na erotične dražljaje podoben med osebami CSB in zdravimi prostovoljci, ni bilo nepričakovano, s poudarkom na pomembnosti spolno pomembnih dražljajev.. Zdravi prostovoljci moškega spola so pokazali izboljšano začetno usmerjenost in vzdrževanje pozornosti, merjeno s številom prvih fiksacij in relativnim časom fiksacije med sledenjem očesom do spolno želenih dražljajev v primerjavi z ne-prednostnimi dražljaji. [54]. Podobno se zdrava moška in ženska bolj osredotočata na telesa kot na erotične dražljaje [55]. Zdrave moške so pokazale, da usmerjajo vizualno pozornost na ženske v primerjavi z moškimi, ko gledajo erotične in neerotične dražljaje. [56]. Podobno se je pokazalo, da je z uporabo opravila s piko na sondi z SOA 500 msec povečana pristranskost do spolnih dražljajev pri zdravih prostovoljcih povezana z višjo spolno željo. [57]. Naše ugotovitve kažejo, da so eksplicitni dražljaji različno obdelani iz erotičnih dražljajev pri osebah CSB in zdravih prostovoljcih. Izrecni dražljaji lahko delujejo kot pogojeni znaki, podobni tistim v študijah o odzivu na droge in cue, kar povzroča pospeševanje pozornosti in zgodnji usmerjevalni odziv pri posameznikih s CSB, medtem ko pri zdravih prostovoljcih eksplicitni dražljaji morda ne delujejo kot pogojeni namigi, ampak kot spolno pomembni dražljaji, ki še vedno izzovejo morebitno povečanje pozornosti. V nasprotju s tem pa lahko erotične dražljaje podobno obdelamo v obeh skupinah kot spolno pomembne dražljaje.

Naše trenutne ugotovitve se ujemajo z našo nedavno ugotovitvijo, da imajo osebe s CSB okrepljeno aktivnost na spolno eksplicitne znake v ventralnem striatumu, amigdali in dorzalni anterni cingularni aktivnosti, pri čemer se ista mreža aktivira v odzivnosti zdravila na motnje odvisnosti [58]. Da ta nevronska mreža korelira pri predmetih CSB s povečano željo ali željo in ne všeč, podpira teorije motivacijske motivacije, ki veljajo za CSB. Kvantitativna meta-analiza študij o odzivnosti med zlorabo, vključno z alkoholom, nikotinom in kokainom, je pokazala prekrivanje aktivnosti z znamenji drog v ventralnem striatumu, dorzalni anteriorni cingulati (dACC) in amigdali, s prekrivajočo se aktivnostjo na samoopredeljeno hrepenenje v dACC, pallidum in ventral striatum [59]. Z uporabo spremenjene naloge s piko na testu za oceno pristranske pristranskosti so pokazali, da imajo osebe, odvisne od alkohola, obojestransko pristranskost glede na droge ter povečano aktivnost v orbitofrontalni skorji, ventralni in dorzalni striatum in amigdali. [60]. Avtorji so domnevali, da obseg pozornosti do dražljajev, povezanih s snovjo, korelira z aktivnostjo v regijah, povezanih z nagrajevanjem, kot sta ACC in striatum, zaradi aktivacije v teh regijah. Naše sedanje ugotovitve o povečani pozornosti in zgodnjem usmerjenem odzivanju na spolno eksplicitne znake v predmetih CSB dajejo dodatno podporo mehanizmom spodbujevalnih poudarkov, ki delujejo v CSB.

Študija ima več omejitev. Proučevali so le heteroseksualne moške osebe, v prihodnjih študijah pa je treba preučiti posameznike različnih spolnih usmeritev in ženske [61]. Čeprav so subjekti izpolnjevali začasna diagnostična merila in so pokazali funkcionalno okvaro v zvezi s spolom z uporabo več validiranih lestvic, za CSB trenutno ne obstajajo formalni diagnostični kriteriji, kar omejuje posploševanje ugotovitev. Prihodnje študije bi morale preveriti, ali so ti ukrepi lahko povezani s stanjem ali značilnostmi. Omejena starostna skupina lahko tudi omeji generalizacijo. Ker je bilo naključno prikazanih manj različnih nevtralnih kontrolnih slik glede na različne slikovne napotke, bi bila informativna vrednost nevtralnih kontrolnih slik manjša od iztočnih slik, saj so bile predstavljene manj pogosto. Oblikovanje je podobno pristransko do slikovnih napotkov, saj so ljudje primerljivi s predmeti. Prihodnji modeli bi se morali ujemati s pogostostjo predstavitve slike za dražljaje in kontrolne dražljaje ter se ujemati za kategorije ljudi in ne za objekte (npr. Dve osebi, ki sodelujeta kot pogoj za eksplicitno stanje).

Da je pristranskost pristranskosti med zdravili in naravnimi nagradami kaže na potencialno vlogo pristranske pristranskosti kot pomembnega konstrukta v dimenzionalnem pristopu do motenj [62]. Naše ugotovitve o povečani pristranski pristranosti pri osebah CSB kažejo na možna prekrivanja z večjo pozornostjo, ki so jo opazili v študijah o drogah pri motnjah odvisnosti. Te ugotovitve se ujemajo z nedavnimi ugotovitvami neuralne odzivnosti na spolno eksplicitne napotke v CSB v omrežju, podobno tistemu, ki je vključen v študije o odzivnosti na droge in zagotavlja podporo za teorije motivacijske motivacije o zasvojenosti, ki so podlaga za neprijeten odziv na spolne signale v CSB.

Zahvaljujemo se vsem sodelujočim, ki so sodelovali v študiji in osebju Wolfson Brain Imaging centra. Kanal 4 je sodeloval pri pomoči pri zaposlovanju z objavljanjem spletnih oglasov za študijo.

Izjava o financiranju

Študija je bila večinoma financirana s subvencijo iz štipendije Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza so delno podprli štipendije P20 DA027844 in R01 DA018647 iz nacionalnih inštitutov za zdravje; Oddelek za duševno zdravje in storitve odvisnosti države Connecticut; Center za duševno zdravje v Connecticutu; in Center odličnosti za raziskave na področju iger na srečo iz Nacionalnega centra za odgovorno igranje iger na srečo. Financerji niso imeli nobene vloge pri oblikovanju študije, zbiranju in analizi podatkov, odločanju za objavo ali pripravi rokopisa.

Reference