"Druga študija povezuje kompulzivno spolno vedenje z drugimi oblikami odvisnosti" Roberta Weissa LCSW

Stanje statusa (za zdaj). V sredini julija sem objavil a blog razpravljali o nedavno sproščenem fMRI (slikanje možganov) ki kažejo, da je možganska aktivnost odvisnih od spolnih odnosov, ko je prikazana pornografija, odraz možganske aktivnosti odvisnikov od drog, ko so izpostavljeni slikam, povezanim z drogami.

Te raziskave so to močno predlagale spolna odvisnost ne obstaja samo, ampak da se v možganih na globoko podoben način kaže v bolj sprejemljive oblike zasvojenosti, kot so alkoholizem, odvisnost od drog in zasvojenost z igrami na srečo. Objava te študije je bila zelo pomembna v luči nepojasnjenega in nepričakovanega zavračanja Ameriškega psihiatričnega združenja, da bi lani v DSM-5 vključil hiperseksualno motnjo (ali tudi spolno odvisnost). To kljub Harvardskemu profesorju dr. Martinu Kafki dobro raziskan in elegantno predstavljen argument, naročil APA, v prid takšni diagnozi.

Domnevalo se je, da je APA morda zavrnil predlog dr. Kafke hiperseksualna motnja diagnozo zaradi pomanjkanja znanstvenih dokazov, ki dokazujejo, da spol lahko res postane odvisnost. V resnici je dr. Kafka opozoril na potrebo po več raziskavah v svojem prispevku, zlasti glede ženske spolne odvisnike, in se popolnoma strinjam z njegovo oceno. To pa ne bi smelo obdržati spolne odvisnosti (ali hiperseksualne motnje, kot jo želi imenovati dr. Kafka) iz DSM. Navsezadnje, kot je dokaj razvidno pojasnil dr. Kafka, „[število] primerov hiperseksualnega obolenja, o katerih so poročali v strokovno pregledanih revijah, močno presega število primerov nekaterih že kodificiranih parafilnih motenj, kot sta fetišizem in frotterizem. pustite? In ali ne potrebujemo več raziskav o depresiji, anksioznosti, posttravmatski stresni motnji in vsaki drugi diagnozi, ki jo je odobril DSM? Bodimo resnični: če bi bila absolutna gotovost standard za vključitev v DSM, bi bila knjiga pamflet.

Kljub temu se zdi, da je "pomanjkanje raziskav" tisto, na kar se APA opira kot na podporo svoji nevzdržni drži glede odvisnosti od spolnosti. Če je tako, bodo potrebovali novo stojalo. Od objave že dokončnega dokumenta dr. Kafke so bile izdane tri pomembne študije, ki podpirajo diagnozo spolne odvisnosti - študija fMRI, omenjena zgoraj, Študija UCLA to kaže Predlagani diagnostični kriteriji dr. Kafke so natančno izdelani in zelo uporabniIn Nova študija gledanje na pristransko pristranskost proti spolno eksplicitnim namenom.

Nova raziskava v podrobnostih

»Pristranskost predsodkov« je težnja osebe, da se osredotoči na višji, kot je običajen del svoje pozornosti, na specifični dražljaj ali čutni znak. To lahko vodi v slabo presojo in / ali nepopolno (ali upočasnjeno) spomin na določen dogodek ali spomin. Na primer, oseba s pozornostjo, ki je usmerjena proti drogam, bo imela, ko bo izpostavljena dražljajem, povezanim z drogami, nepopoln ali upočasnjen spomin na okoliške dražljaje, ki niso povezani z zdravilom. Z drugimi besedami, če damo zasvojenca v sobo in obstajajo droge in pripomočki na mizi za kavo, je verjetno, da se bo odvisnik kasneje lahko spomnil na droge, pripomočke in mizo za kavo z živahnostjo in jasnostjo. . Kljub temu se morda ne spomni barve kavča.

Številne študije so povezane pristranskosti pozornosti proti droge cues z odvisnostjo od drog. To novo raziskave, usmerjene v spolno odvisnostNa Univerzi v Cambridgeu (Združeno kraljestvo) se preučuje, ali so odvisniki od spolov podobni pristranski pristranskosti, ampak v zvezi s spolnimi namesto z drogo povezanimi namigi. V študiji so raziskovalci primerjali skupino samoidentificiranih spolnih odvisnikov z zdravimi preiskovanimi osebami z uporabo pika na sondi (pojasnjeno trenutno). Zavestno spolni in zdravi testni subjekti so bili heteroseksualni moški, ki so se ujemali s starostjo. Merila za izključitev so bila: starost manj kot 18 let, motnja uporabe snovi ali vedenjska odvisnost (razen spolne odvisnosti) in resne psihiatrične motnje. Študija je preizkusila dva zdrava subjekta za vsakega kompulzivno spolnega subjekta.

Uporabljena naloga s sondo je bila sorazmerno preprosta. Subjekti so sedeli za računalnikom z levim in desnim kazalcem nad črkami "s" in "l" na tipkovnici. Na zaslonu se je pojavila centralna slika fiksiranja (znak plus) med pol sekunde in sekundo. Nato so se na zaslonu pojavile dve fotografiji, ena na obeh straneh, za .15 sekund, sledila pa je centralna slika posnetka za med .1 in .3 sekundami, sledila pa je zelena pika na levi ali desni strani zaslona. Ko se je pojavila zelena pika, so testni subjekti pritisnili bodisi »s« ali »l« tipko, odvisno od tega, na kateri strani računalniškega zaslona je prikazana pika. Reakcije so bile časovno določene, da bi ugotovili, ali so fotografije, prikazane pred točko, bolj ali manj moteče za spolne odvisnike v primerjavi z zdravimi osebami.

Obstajale so štiri vrste fotografij - eksplicitne spolne podobe (heteroseksualni seks), erotične slike (goli ženski), nevtralne podobe (oblečene ženske) in nadzorne slike (stoli). V podobnih študijah, ki obravnavajo zasvojenost z drogami, so odvisniki pokazali pozorno pristranskost v zvezi s slikami, povezanimi z drogami, kar pomeni, da imajo počasnejši reakcijski čas po ogledu slike, povezane z drogami, v primerjavi z nevtralno ali kontrolno sliko. Hipoteza je bila, da bi prisilno spolno testirani subjekti pokazali enako osnovno pristransko pristranskost, samo v zvezi s spolnimi namesto namenom drog. In prav to se je zgodilo.

Podobno kot pri študijah o drogah, ena od možnih razlag za pristransko pristranskost je teorija spodbujevalnega učenja. Podobno kot pri klasičnem kondicioniranju, s ponavljajočim se povezovanjem namigov in prijetnih nevrokemičnih reakcij (kot se dogaja z zlorabo drog, zlorabo alkohola, kompulzivnim igranjem, ponavljajočo uporabo pornografije itd.), Pristranski znaki razvijejo spodbujevalno vrednost in pridobijo motivacijsko-motivacijske lastnosti. - kar pomeni, da postanejo znaki privlačnejši in tako privabljajo pozornost, ki odvrača osebo od drugih nalog. V navadnem jeziku zasvojenosti: odvisnike lahko sprožijo vizualni namigi.

Prihodnost DSM

Kadarkoli se pojavijo nove raziskave v podporo spolni odvisnosti kot prepoznavni in ozdravljivi motnji, se ne morem vprašati, kdaj se bo APA zbudil in ukrepal. To je rekel, da nisem upal, da se bo to zgodilo kmalu. Organizacija preprosto nima politične volje za izvajanje diagnoze o spolnih odvisnostih, zlasti ko aktivno in nerazložljivo odpravlja besedo »zasvojenost« iz DSM. Tudi odvisnosti od drog in alkohola so bile preimenovane. Sedaj se imenujejo »motnje uporabe snovi«. Zakaj sprememba? V resnici ne vem in želim, da bi APA spremenila svoje stališče. Navsezadnje je odvisnost izraz, ki ga uporablja skoraj vsak strokovnjak za zdravljenje (kljub semantični antiki APA) in je tudi izraz, ki je najbolj smiseln samim odvisnikom.

V nekem trenutku se bo moral APA pridružiti 21st stoletja in odobri spolno odvisnost (ali hiperseksualno motnjo ali kompulzivno spolno vedenje ali karkoli drugega želijo imenovati) kot uradno diagnozo DSM. Do takrat se nič ne spremeni. Kliniki, ki zdravijo odvisnost od spolnosti, bodo to še naprej počeli na načine, ki jih najbolje poznajo, pojavili se bodo več raziskav in ljudje, kot so Stefanie Carnes, Ken Adams in jaz, bomo nadaljevali s prizadevanji za izobraževanje in osveščanje zdravnikov, splošne javnosti, spolnih odvisnikov in njihove ljubljene o naravi in ​​zdravljenju te kronične, izčrpavajoče in progresivne nevrobiološke motnje.

Izvirni članek Robert Weiss LCSW, CSAT-S