J Behav Addict. 2019 maj 23: 1-11. doi: 10.1556 / 2006.8.2019.22.
Antons S1, Mueller SM1, Wegmann E1, Trotzke P1, Schulte MM1, Blagovna znamka M1,2.
OZADJE IN CILJI:
Neurejena uporaba internetne pornografije (IP) obravnava kot klinično pomembno motnjo. IP je zaradi svoje prvenstveno nagrajujoče narave vnaprej določen cilj za zasvojenost z vedenjem. Vendar pa vsak uporabnik ne razvije neurejenega vzorca uporabe. Pravzaprav večina uporabnikov IP ponavadi uporablja rekreativno. Impulzivnostni konstrukti so bili opredeljeni kot promotorji odvisnega vedenja. Ni jasno, ali so ti konstrukti, povezani z impulzivnostjo, specifični za neregulirano uporabo intelektualne lastnine ali igrajo tudi vlogo pri rekreativnem, vendar pogostem vedenju. V tej raziskavi smo raziskovali impulzivne težnje (impulzivnost lastnosti, diskontno zamujanje in kognitivni slog), hrepenenje po IP, odnos do IP in spopadanje s stili pri posameznikih z rekreacijsko-občasnimi, rekreativno pogostimi in nereguliranimi načini uporabe IP.
METODE:
V spletni anketi je sodelovalo skupaj heteroseksualnih moških 1,498. Skupine posameznikov z rekreativno-občasno uporabo (n = 333), rekreacijsko pogosta uporaba (n = 394) in neregulirana uporaba (n = 225) IP so bili identificirani s presejalnimi instrumenti.
REZULTATI:
Hrepenenje in odnos do IP, kot tudi zamudno popuščanje ter kognitivni in načini soočanja so se med skupinami razlikovali. Posamezniki z neurejeno uporabo so pokazali najvišje ocene za hrepenenje, pozorno impulzivnost, diskont z zamudo in nefunkcionalno obvladovanje ter najnižje ocene za funkcionalno obvladovanje in potrebo po spoznanju. Rekreativno pogosti uporabniki so imeli najbolj pozitiven odnos do IP. Motorna in nenačrtovalna impulzivnost se med skupinami ni razlikovala.
RAZPRAVA IN ZAKLJUČKI:
Rezultati kažejo, da so nekateri vidiki impulzivnosti in z njimi povezani dejavniki, kot so hrepenenje in bolj negativna naravnanost, specifični za neurejene uporabnike IP. Rezultati so skladni tudi z modeli o posebnih motnjah uporabe interneta in zasvojenosti.
KLJUČNE BESEDE: motnja uporabe internetne pornografije; vedenjska odvisnost; kompulzivno spolno vedenje; impulzivno vedenje
PMID: 31120316
Ozadje
Kafka (2010) je predlagal ateoretski izraz "hiperseksualna motnja" (HD) kot kategorijo, ki jo je treba vključiti v peto izdajo Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-5; Ameriško psihiatrično združenje [APA], 2013). Poleg tega je bilo predlagano, da se hiperseksualno vedenje vključi kot kompulzivna motnja spolnega vedenja v ICD-11 (Grant et al., 2014). Za predlagano kategorijo je značilen ponavljajoč se vzorec nenadzorovanja intenzivnih, ponavljajočih se spolnih impulzov ali nagonov, kar ima za posledico ponavljajoče se spolno vedenje, ki povzroča klinično pomembne stiske ali okvare na pomembnih področjih delovanja, na primer ponavljajoče se motnje v odnosih (Kraus in sod., 2018). Poleg tega diagnoza vključuje nadaljevanje ponavljajočega se spolnega vedenja kljub škodljivim posledicam ali iz njega izhaja malo ali nič zadovoljstva. Izključitev v diagnozi je psihološka stiska, povezana z moralnimi presojami ali neodobravanjem spolnih nagonov, nagonov ali vedenja (Kraus in sod., 2018). Načeloma so predlagana merila HD (Kafka, 2010) so podobni predlaganim kriterijem kompulzivnega spolnega vedenja. Vendar predlagana merila HD niso izrecno izključila diagnoze zaradi stiske, povezane z moralnimi presojami o spolnih aktivnostih. Poleg tega niso vključevali nadaljevanja spolnega vedenja, čeprav so iz njega izbrali le malo ali nič zadovoljstva kot merilo. Ta študija raziskuje možne značilnosti hiperseksualnega vedenja, kot so simptomi depresije, simptomi problematičnega kiberseksa in prisilnega spolnega vedenja. Za preučitev teh značilnosti je bila izvedena spletna anketa pri številni nemško govoreči populaciji, vključno z ženskami in moškimi.
Večina podatkov o razširjenosti hiperseksualnega vedenja je omejena na moške, medtem ko ugotovitve o ženskah in neheteroseksualnih moških ostajajo redke (za pregled glej Montgomery-Graham, 2017). Kaže, da je hiperseksualno vedenje pogostejše pri moških kot pri ženskah (Skegg, Nada-Raja, Dickson in Paul, 2010; Walton, Cantor, Bhullar in Lykins, 2017). Nedavni podatki, ki jih kažejo reprezentativne ankete žensk (n = 1,174) in moški (n = 1,151) je ugotovil, da je 7% žensk in 10.3% moških v ZDA pokazalo klinično pomembno stopnjo stiske in / ali okvare zaradi težav pri nadzoru spolnih vzgibov, občutkov in vedenja (Dickenson, Gleason, Coleman in Miner, 2018).
Cybersex je krovni izraz za različne spletne spolne dejavnosti, na primer porabo spletne pornografije (Wéry & Billieux, 2017). Motor „triple A“ pojasnjuje porast kiberseksa - sestavljen iz „dostopa - dostopnost - anonimnost“, ki so vse funkcije interneta, ki so sčasoma postale bolj izrazite (Cooper, 1998). V resnici reprezentativne ankete kažejo, da je večina moških (64% –70%) in četrtina do tretjine žensk (23% –33%) v zadnjem letu gledala pornografijo (Grubbs, Kraus in Perry, 2018; Rissel et al., 2016). Poraba pornografije se razlikuje glede na spol in starost, pri čemer moški porabi več kot ženske (Janghorbani & Lam, 2003; Træen, Nilsen in Stigum, 2006).
Hiperseksualno vedenje in simptomi afektivnih motenj so pogosto povezani. Ena prejšnja študija (Weiss, 2004) ocenili razširjenost depresije na vzorcu odvisnikov od moškega spola (N = 220) na 28% v primerjavi z 12% v splošni moški populaciji. Rezultati skupaj kažejo na visok razpon od 28% do 69% za komorbidne depresivne motnje pri hiperseksualnem vedenjuKafka in Hennen, 2002; Raymond, Coleman in Miner, 2003; Weiss, 2004).
Hiperseksualno vedenje se pogosto izvaja s čezmernim uživanjem pornografije v kombinaciji z masturbacijo in lahko deluje kot nefunkcionalna strategija spoprijemanja, na primer, da se prepreči negativni vpliv ali napetost (Reid, Carpenter, Spackman in Willes, 2008). Do danes se zdi, da ni jasne povezave med hiperseksualnim vedenjem in spolno prisilo. Vendar pa je bila domneva, da vse večje uživanje pornografije predstavlja veliko povezavo med podpornimi žaljivimi spolnimi odnosi in dejanskimi žaljivimi spolnimi dejanji, zlasti pri uživanju spolno nasilne pornografije (Hald, Malamuth in Yuen, 2010). Spletna prisila v spletu, zlasti v resničnih stikih, ostaja velika skrb v naši družbi: 9.4% žensk v ZDA je bilo posiljeno v intimnih odnosih, medtem ko je 16.9% žensk in 8.0% moških doživelo spolno prisilo. razen posilstva (Black et al., 2011).
Ta študija je proučevala znotraj- in medosebne težave, povezane z stopnjo resnosti simptomov HD pri ženskah in moških v številni nemško govoreči populaciji. Preiskane intrapersonalne težave so vključevale simptome depresije; raziskovali medosebne težave so bile fantazije o spolni prisili in dejanja spolne prisile. Na podlagi predhodnih študij (Kafka in Hennen, 2002; Raymond et al., 2003; Weiss, 2004), ki je pokazal visoke komorbidne stopnje depresije pri hiperseksualnem vedenju, je bila domneva, da so stopnje resnosti simptomov HD povezane z višjimi stopnjami depresivnih simptomov. Na podlagi predhodnih ugotovitev, da sta lahko hiperseksualno vedenje in spolni prisilni odnos medsebojno povezana (Hald et al., 2010) bi radi raziskali, ali so fantazije in dejanska dejanja spolne prisile povezana s hiperseksualnim vedenjem. Poleg tega se je predvidevalo, da povečano spolno vedenje napoveduje raven resnosti simptomov HD. Zaradi nastajajočih možnosti interneta (Cooper, 1998) smo tudi domnevali, da so stopnje resnosti simptomov HD povezane s simptomi problematičnega kiberseksusa in porabe pornografije
Metode
Začetni vzorec je bil sestavljen iz N = 2,069 posameznikov (n = 896 žensk, n = 28 ni informacij; glej sliko 1).
Slika 1. Zaposlovanje udeležencev
Končni vzorec je bil sestavljen iz N = 1,194 posameznikov [n = 564 žensk, starost: M = 33.83 leta, standardni odklon (SD) = 15.25; n = 630 moških, starost: M = 50.52 let, SD = 19.34], ki je izpolnil vprašalnike. Podatke številnih udeležencev je bilo treba izključiti iz analiz: n = 687 ni izpolnil vprašalnika in n = 188 je bilo mlajših od 18 let ali ni omenjalo svoje starosti. Povprečna starost udeležencev je bila 32.99 (SD = 10.78) let. Dvaindvajset odstotkov jih je poročalo, da je doseglo vsaj univerzitetno stopnjo izobrazbe. Večina se je opredelila za heteroseksualne (83%), manj jih je poročalo o biseksualni usmerjenosti (13%), le 4% pa se je opredelilo za homoseksualne. Večina udeležencev ni bila poročena (75%); približno 70% pa jih je bilo v razmerju. Nazadnje 60% udeležencev ni imelo otrok (tabela 1).
|
Tabela 1. Opisna statistika
| Sociodemografske spremenljivke | N | % |
|---|---|---|
| Izobraževanje (brez šolske mature / srednja šola / srednja sodobna šola / univerzitetna vstopna kvalifikacija / študij) | 15/107/385/383/304 | 1/9/32/32/26 |
| Spolna usmerjenost (heteroseksualna / biseksualna / homoseksualna) | 987/162/45 | 83/13/4 |
| Družinski status (samski / poročeni / razvedeni ali ločeni / ovdoveli) | 756 / 300 / 128 / 10 | 63 / 25 / 11 / 1 |
| Partnerstvo (brez partnerja / s partnerjem manj kot eno leto / s partnerjem več kot eno leto) | 364/115/715 | 30/10/60 |
| Število otrok (0 / 1 / 2 / 3 / ≥4) | 719/185/198/66/26 | 60/15/17/6/2 |
Izvedli smo spletno raziskavo med nemško govorečim prebivalstvom. Podatki so bili zbrani s pomočjo SoSci-Survey, brezplačne spletne anketne platforme. Povezava do spletnega mesta je bila objavljena na platformah za samopomoč za hiperseksualno vedenje in družbena omrežja ter poslana osebnim stikom in poštnemu seznamu Univerze v Hildesheimu v Nemčiji. Poleg tega so spletni časopisi objavljali članke o študiji in v svoje članke vključili povezavo do nje. Nekatera spletna mesta, na katerih je bila povezava, so izrecno navedla, da se iščejo "odvisniki od seksa". Udeleženci so dali svoje informirano soglasje in lahko ob koncu pustijo svoje kontaktne podatke za nadaljnje študije.
V tej študiji je nemška različica HBI-19 (Reid, Garos, Carpenter, & Coleman, 2011) je bila uporabljena za oceno stopnje resnosti simptomov HD. Njene postavke 19 temeljijo na merilih, ki so bile predlagane za HD kategorizacijo v DSM-5 (Kafka, 2010). Odzivi na predmete se beležijo v Likertovi lestvici s točko 5, ki sega od 1 (nikoli) v 5 (zelo pogosto). Na podlagi dveh kliničnih in dveh kontrolnih vzorcev je bila predlagana predhodna mejna vrednost ≥53 (Reid in sod., 2011), vendar je bila pozneje zavrnjena na podlagi večjega vzorca (Bőthe et al., 2018).
Za oceno depresivnih simptomov smo uporabili nemško različico PHQ-9 (Kroenke & Spitzer, 2002; Löwe, Kroenke, Herzog in Gräfe, 2004). Njegovih devet postavk temelji na kriterijih DSM-5 (APA, 2013) za večjo depresivno motnjo. Bolnike sprašujemo, ali so v zadnjih tednih 2 opazili naštete simptome. V tej raziskavi smo dimenzijsko analizirali PHQ-9. Odzivi so zajeti na lestvici Likertova točka v točki 4 in segajo od 0 (sploh ne) v 3 (skoraj vsak dan), kar daje razpon točk za 0 – 27. Rezultat je mogoče razlagati kot merilo resnosti (Kroenke & Spitzer, 2002).
Simptome problematičnega kiberseksa smo ocenili s pomočjo spremenjene različice s-IATsex (Brand et al., 2011). Odzivi se beležijo na lestvici po Likertovi točki 5, ki sega od nikoli do zelo pogosto.
Ta samoplačniški vprašalnik je preučeval spolno vedenje udeležencev in vključeval predmete o starosti, spolni usmerjenosti, skupnem spolnem iskanju (TSO), diferenciranih z masturbacijo in izkušenj s partnerjem, uživanjem pornografije, statusom zveze in številom spolnih partnerjev v preteklosti leto. Nadaljnja vprašanja so se vprašala, ali so udeleženci "kdaj fantazirali o tem, da bi nekoga prisilili k spolnim dejanjem?" Ali "so kdaj koga prisilili k spolnim dejanjem?"
Vse analize podatkov so bile izvedene v SPSS različici 24 (IBM® Corporation, Armonk, NY, ZDA) za Windows. Statistične analize so bile izvedene z uporabo neodvisnih t-testov ali Fisherjevih natančnih testov za dihotomne spremenljivke in tabele, večje od 2 × 2.
Za preverjanje povezave med simptomi depresije (merjeno s PHQ-9) in hiperseksualnosti (HBI-19) in hiperseksualnostjo (HBI-9) s spolnostjo kot spremenljivko moderatorja smo uporabili hierarhične multiple linearne regresijske analize. PHQ-XNUMX kot metrična spremenljivka je bil srednje usmerjen. Izraz interakcije je bil ustvarjen z množenjem spremenljivke depresivnih simptomov in spola, osredotočene na sredino. Spremembe koeficienta določanja (ΔR2) so bili uporabljeni za oceno pomena povezave med depresijo in hiperseksualnostjo. Učinki interakcije so prikazani s preprostimi pobočji. Nizke vrednosti spremenljivk so ocenjene za subjekte z vrednostmi 1 SD pod povprečjem skupine so za osebe z vrednostmi 1 ocenjene visoke vrednosti SD nad povprečjem skupine.
Postopki študije so bili izvedeni v skladu s Helsinško deklaracijo. Institucionalni pregledni odbor medicinske šole v Hannovru je odobril študijo. Vsi udeleženci so bili obveščeni o študiji in vsi so dali podpisano informirano soglasje.
Primerjava rezultatov HBI-19 med moškimi (M = 50.52, SD = 19.34) in ženske (M = 33.82, SD = 15.25) razkrila bistveno višje rezultate pri moških, t(1,174) = 16.65, p <.001, d = 0.95. Za HBI-53 je bila predlagana mejna ocena 19Reid in sod., 2011), vendar so bili na koncu vprašljivi (Bőthe et al., 2018). Če bi uporabili staro presežno oceno, bi število moških žensk in moških pokazalo povečano stopnjo resnosti simptomov HD. Skupaj N = 360 posameznikov (n = 74 ali 13.1% žensk; n = 286 ali 45.4% moških) je imel vsoto HBI-19 najmanj 53; preostanek n = 834 posameznikov (n = 490 žensk; n = 344 moških) je imel skupni rezultat HBI-19 Σ <53 (tabela 2).
|
Tabela 2. Primerjava med spoloma
| Spremenljivka | Ženske | Moški | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| N | M (SD) | N | M (SD) | Testna statistika | p vrednost | Velikost učinka (d) | |
| HBI-19 | 564 | 33.82 (15.25) | 630 | 50.52 (19.34) | t(1,174) = 16.65 | <.001 | 0.950 |
| PHQ | 564 | 16.76 (5.19) | 630 | 15.42 (5.13) | t(1,192) = −4.491 | <.001 | 0.270 |
| s-IATsex | 564 | 15.44 (6.73) | 629 | 26.91 (11.78) | t(1,018) = 20.9 | <.001 | 1.121 |
| Porabna pornografija | 549 | 1.05 (3.06) | 617 | 6.64 (11.98) | t(705) = 11.194 | <.001 | 0.657 |
| TSO-izkušen s partnerjem | 558 | 1.55 (2.85) | 622 | 2.64 (5.51) | t(953) = 4.322 | <.001 | 0.252 |
| TSO-samozadovoljevanje | 555 | 3.01 (5.69) | 626 | 7.87 (9.63) | t(1,034) = 10.688 | <.001 | 0.623 |
| Število spolnih partnerjev v zadnjem letu | 562 | 2.77 (10.42) | 626 | 6.01 (19.09) | t(987) = 3.683 | <.001 | 0.208 |
| Da | Da | ||||||
| Spolno prisilno vedenje | 564 | 24 | 630 | 117 | χ2(1) = 58.563 | <.001 | |
| Spolne prisilne fantazije | 564 | 119 | 630 | 373 | χ2(1) = 178.374 | <.001 | |
Opombe. SD: standardni odklon; HBI-19: Popis hiperseksualnega vedenja, ki meri hiperseksualno vedenje; PHQ-9: ocena vprašalnika o zdravstvenem stanju bolnika - merjenje depresivnih simptomov 9; s-IATsex: ocena kratkega spletnega testa odvisnosti od merjenja problematičnega kiberseksa; TSO-coitus: število skupnih spolnih izkušenj s partnerjem; TSO-masturbacija: število celotnih seksualnih mest, ki so jih doživeli samozadovoljevanje.
V tej študiji sta obe skupini pokazali povišano stopnjo depresivnih simptomov pri moških, rezultat vsote PHQ-9 (ženske oz. M = 15.41, SD = 5.12; moški, M = 16.76, SD = 5.19) je pokazala, da sta oba spola pokazala zmerne do hude simptome depresije, t(1,192) = −4.491, p <.001, d = 0.27. Enainšestdeset odstotkov žensk in 49% moških je poročalo o vsaj zmernih do hudih simptomih depresije.
Moški so v povprečju poročali o porabi 6.64 h (SD = 11.98) porabe pornografije v zadnjem tednu v primerjavi z 1.05 ure (SD = 3.06) pri ženskah, t(705) = 11.194, p <.001, d = 0.657. Poleg tega so moški poročali, da imajo višji sistemski operater prenosnega omrežja izkušen s partnerjem (M = 2.64, SD = 5.51) v primerjavi z ženskami (M = 1.55, SD = 2.85), t(953) = 4.322, p <.001, d = 0.252, pa tudi višji sistemski operater prenosnega sistema z masturbacijo pri moških (M = 7.87, SD = 9.63) v primerjavi z ženskami (M = 3.01, SD = 5.69), t(1,033) = 10.688, p <.001, d = 0.623. Poleg tega so moški v zadnjem letu poročali o več spolnih partnerjih (M = 2.77, SD = 10.42) v primerjavi z ženskami (M = 2.77, SD = 10.42), t(978) = 3.683, p <.001, d = 0.208. Enako je bilo ugotovljeno pri problematičnem cybersexu, kjer so moški dosegli tudi bistveno višje rezultate kot ženske, t(1,018) = 20.9, p <.001, d = 1.121.
V obeh spolih je bilo precej večje število posameznikov, ki so poročali o fantazijah o spolnem prisilnem vedenju. Približno 30% žensk (n = 119) in 60% moških je poročalo, da so si domišljali, da nekoga silijo k spolnim dejanjem, χ2(1) = 178.374, p <.001. Poleg tega so se moški bistveno pogosteje ukvarjali s spolnim prisilnim vedenjem, χ2(1) = 58.563, p <.001. Približno 20% moških (n = 117) in 4% žensk (n = 24) poročali, da so nekoga prisilili k spolnim dejanjem.
Korelacije med spremenljivkami so prikazane v tabeli 3. Izračunana je bila zmerna regresijska analiza simptomov depresije (PHQ-9 kot napovedovalec), spola (moderator) in stopnje resnosti simptomov HD (HBI-19). V prvem koraku je rezultat PHQ-9 razložil 8.4% odstopanja ocene vsote HBI-19, F(1, 1192) = 110.2, p <.001. V drugem koraku je spol povzročil znatno povečanje razlage variance, ΔR2 = 222, ΔF(1, 1191) = 381.52, p <.001. Medsebojno vplivanje vsote PHQ-9 in razlaga razlike v spolu povečala, ΔR2 = 009, ΔF(1, 1190) = 15.11, p <.001. Na splošno je bil regresijski model pomemben in je razložil 31.5-odstotno varianco vsote HBI-19, R2 = .315, F(3, 1190) = 182.751, p <.001.
|
Tabela 3. Korelacije in Cramerjevi V
| PHQ-9 | s-IATsex | Fantazije o spolnem prisilnem vedenju | Dejansko spolno prisilno vedenje | TSO-samozadovoljevanje | TSO-s partnerjem | Poraba pornografije | Število partnerjev (preteklo leto) | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| PHQ-9 | - | |||||||
| s-IATsex | .171 ** | - | ||||||
| Fantazije o spolnem prisilnem vedenju | . 123 | .451 ** | - | |||||
| Dejansko spolno prisilno vedenje | . 116 | .377 ** | .326 ** | - | ||||
| TSO-samozadovoljevanje | . 064 | .429 ** | .368 ** | .328 ** | - | |||
| TSO-s partnerjem | −.150 | .180 ** | . 183 | .226 * | .356 ** | - | ||
| Poraba pornografije | . 030 | .454 ** | .452 ** | .336 ** | .330 ** | .158 ** | - | |
| Število partnerjev (preteklo leto) | . 004 | .174 ** | .245 * | .244 ** | .208 ** | .481 ** | .254 ** | - |
Opombe. Povezava metričnih spremenljivk Bivariate Pearson. Cramerjevih V je bil uporabljen, če so bile vključene nominalne spremenljivke. PHQ-9: ocena vprašalnika o zdravstvenem stanju bolnika - merjenje depresivnih simptomov 9; s-IATsex: ocena kratkega spletnega testa odvisnosti od merjenja problematičnega kiberseksa; TSO-masturbacija: število celotnih seksualnih mest, ki so jih doživeli samozadovoljevanje.
*p <.05 (asimptotski pomen; dvostranski). **p <.01 (asimptotični pomen; dvostranski).
Izračunana je bila druga moderirana regresijska analiza za fantazije spolne prisile (kot napovedovalec), spola (moderator) in stopnje resnosti simptomov HD (HBI-19). V prvem koraku so fantazije o spolni prisili pojasnili 11.3% odstopanja vsote HBI-19, F(1, 1192) = 151.96, p <.001. V drugem koraku je spol povzročil znatno povečanje razlage variance, ΔR2 = 111, ΔF(1, 1191) = 161.1, p <.001. Medsebojno delovanje vsote PHQ-9 in spola ni privedlo do pomembne razlage variance, ΔR2 <.001, ΔF(1, 1190) = 0.04, p = .834. Na splošno je bil regresijski model pomemben in je pojasnil 21.9-odstotno varianco vsote HBI-19, R2 = .219, F(3, 1190) = 111.09, p <.001.
Izračunana je bila tretja moderirana regresijska analiza za dejanja spolne prisile (kot napovedovalec), spola (moderator) in stopnje resnosti simptomov HD (HBI-19). V prvem koraku so dejanja spolne prisile pojasnila 6.8% odstopanja vsote HBI-19, F(1, 1192) = 87.2, p <.001. V drugem koraku je spol povzročil znatno povečanje razlage variance, ΔR2 = 146, ΔF(1, 1191) = 220.38, p <.001. Medsebojno delovanje vsote PHQ-9 in spola ni privedlo do pomembne razlage variance ΔR2 = 003, ΔF(1, 1190) = 4.69, p = 0.031. Na splošno je bil regresijski model pomemben in je pojasnil 21.7-odstotno varianco vsote HBI-19 R2 = .217, F(3, 1190) = 109.78, p <.001.
Nadaljnje moderirane regresijske analize, ki uporabljajo kot napovedovalce problematičen kiberseks, TSO, ki je doživel samozadovoljevanje ali s partnerjem, čas uživanja pornografije in število spolnih partnerjev v preteklem letu, spol (moderator) in stopnje resnosti simptomov HD (HBI-19) so bili izračunani. Prvi korak v vseh nadaljnjih modelih je privedel do pomembnosti odstopanja ocene HBI-19. Poleg tega je v drugem koraku spol udeleženca bistveno povečal razlago odstopanj v vseh modelih. Na splošno so bili različni regresijski modeli pomembni. V tretjem koraku so bila interakcija pomembna pri problematičnem kibernetskem seksu, TSO je doživel s partnerjem ali samozadovoljevanjem, časom porabe pornografije, vendar ne v številu partnerjev v zadnjem letu. Nadaljnje vrednosti za vse moderirane regresijske analize so razvidne iz preglednice 4. Učinki interakcije so prikazani s preprostimi analizami pobočij na sliki 2. Korelacijska analiza je raziskovala razlike med stopnjami resnosti HD simptomov in spolnim vedenjem, ločeno glede na spol udeleženca. Pri ženskah je mogoče opaziti pomembne povezave z ravnjo resnosti simptomov HD s spolno spolno aktivnostjo (r = .267, p <.001), čas uživanja pornografije (r = .429, p <.001) in samozadovoljevanje TSO (r = .461, p <.001). Pri moških ni bilo pomembne korelacije med stopnjo resnosti simptomov HD in partnersko spolno aktivnostjo (r = .075, p <.001) in pomembne, a šibkejše korelacije s porabo pornografije (r = .305, p <.001) in samozadovoljevanje TSO (r = .239, p <.001). Izračunali smo Fisher's z za oceno pomena razlike med koeficienti korelacije. Primerjave med korelacijo ravni resnosti simptomov HD in spolne spolne aktivnosti (z = -3.4, p <.001), poraba pornografije (z = -2.44, p = .007) in samozadovoljevanje TSO (z = -3.1, p = .001) je nakazala bistveno večje korelacije pri ženskah v primerjavi z moškimi.
|
Tabela 4. Zmerne regresijske analize z oceno vsote HBI-19 kot odvisna spremenljivka
| Model | β | t | p | |
|---|---|---|---|---|
| Glavni učinki | PHQ-9 | 0.35 | 14.6 | <.001 |
| Spol | -0.47 | -19.6 | <.001 | |
| Medsebojno | PHQ-9 × Spol | -0.09 | -3.89 | <.001 |
| Glavni učinki | Fantazije spolne prisile | 0.20 | 7.04 | <.001 |
| Spol | -0.35 | -12.63 | <.001 | |
| Medsebojno | Fantazije spolne prisile × Spol | -0.01 | -0.21 | . 834 |
| Glavni učinki | Dejanja spolne prisile | 0.21 | 6.67 | <.001 |
| Spol | -0.38 | -14.22 | <.001 | |
| Medsebojno | Dejanja spolne prisile × Spol | 0.07 | 2.17 | . 031 |
| Glavni učinki | s-IATsex | 0.74 | 28.57 | <.001 |
| Spol | -0.05 | -2.02 | . 043 | |
| Medsebojno | s-IATsex × Spol | 0.06 | 3.0 | . 006 |
| Glavni učinki | TSO-izkušnja s partnerjem | 0.19 | 6.0 | <.001 |
| Spol | -0.41 | -16.0 | <.001 | |
| Medsebojno | TSO-izkušnja s partnerjem × Spol | 0.13 | 4.08 | <.001 |
| Glavni učinki | TSO-samozadovoljevanje | 0.36 | 12.19 | <.001 |
| Spol | -0.32 | -12.16 | <.001 | |
| Medsebojno | TSO-masturbacija × Spol | 0.15 | 5.37 | <.001 |
| Glavni učinki | Število partnerjev (preteklo leto) | 0.24 | 7.8 | <.001 |
| Spol | -0.41 | -15.84 | <.001 | |
| Medsebojno | Število partnerjev (preteklo leto) × Spol | 0.06 | 1.84 | . 066 |
| Glavni učinki | Poraba pornografije (čas) | 0.61 | 11.36 | <.001 |
| Spol | -0.24 | -7.74 | <.001 | |
| Medsebojno | Poraba pornografije (čas) × Spol | 0.36 | 7.01 | <.001 |
Opombe. PHQ-9: ocena vprašalnika o zdravstvenem stanju bolnika - merjenje depresivnih simptomov 9; s-IATsex: ocena kratkega spletnega testa odvisnosti od merjenja problematičnega kiberseksa; TSO-coitus: število skupnih spolnih izkušenj s partnerjem; TSO-masturbacija: število celotnih seksualnih mest, ki so jih doživeli samozadovoljevanje.
Slika 2. Preprosti pobočji. Opombe. Nizke vrednosti spremenljivk so ocene za subjekte z vrednostmi 1 SD pod srednjimi in visokimi vrednostmi skupine so ocene za subjekte z vrednostmi 1 SD nad povprečjem skupine. PHQ-9: ocena vprašalnika o zdravstvenem stanju pacientov-9 za merjenje depresivnih simptomov. s-IATsex: ocena kratkega testa na odvisnost od interneta, ki meri problematičen kiberseks. TSO-coitus: število skupnih spolnih izkušenj s partnerjem; TSO-masturbacija: število celotnih seksualnih mest, ki so jih doživeli samozadovoljevanje. *p <.05. **p <.01 (asimptotski pomen; dvostranski)
Dodatne analize so bile opravljene s pomočjo predlagane predhodne presečne ocene 53, za katero je HBI-19 prikazan v dodatnem materialu.
Razprava
V tej spletni študiji je vzorec žensk in moških 1,194 izpolnil vprašalnike o stopnji resnosti simptomov HD, depresije in spolne prisile. Naš cilj je bil raziskati potencialno povezanost med depresivnimi simptomi, spolnim vedenjem in fantazijami o dejanskem vedenju in prisili nekoga k spolnim dejanjem, ki jih moderira spol. Do velikega števila žensk in moških smo uspeli odgovoriti na intimna vprašanja o spolnih fantazijah in vedenju. V povprečju so bile stopnje resnosti simptomov HD višje pri moških kot pri ženskah. Vendar je precej žensk (n = 74) poročali o povišani ravni resnosti simptomov HD. Glavni rezultati te študije so, da so simptomi depresije, problematični kiberseks, sistemski operater prenosnega omrežja, ki so ga imeli s partnerjem ali samozadovoljevanjem, število spolnih partnerjev v zadnjem letu in čas uživanja pornografije, fantazije in dejanja spolne prisile povezani z ravnmi resnosti simptomov HD. Poleg tega je spol udeležencev vplival na povezave TSO in čas uživanja pornografije s stopnjo resnosti simptomov HD. Velika razširjenost depresije je ena največjih zdravstvenih težav družbe, saj je stopnja samomorov še vedno visoka (APA, 2013). Naši podatki so pokazali pomembno povezavo med simptomi depresije in simptomi HD (r = .29), zaradi česar sumimo na dvosmerno povezavo med depresijo in stopnjo resnosti simptomov HD. Ta ugotovitev je v skladu z metaanalizo, ki je predlagala zmerno, pozitivno razmerje (r = .34) o povezavi simptomov depresije in HD (Schultz, Hook, Davis, Penberthy in Reid, 2014). Depresivni simptomi običajno prihajajo skupaj z zmanjšanim spolnim zanimanjem (Bancroft in sod., 2003). Vendar pa, kot je že bilo prikazano, pri nekaterih moških (Bancroft in sod., 2003) in ženske (Opitz, Tsytsarev in Froh, 2009), depresivni simptomi so lahko povezani s povečanim zanimanjem za spolno vedenje. Zmerne hierarhične regresijske analize v tej študiji so pokazale, da povišana raven depresivnih simptomov napoveduje povečano stopnjo resnosti simptomov HD pri obeh spolih. Možna razlaga je, da se hiperseksualno vedenje uporablja za reševanje težav, stresa ali neprijetnih občutkov (Schultz in sod., 2014). Pomirjujoče stanje disforičnega razpoloženja ali stres zaradi spolnega vedenja je v mnogih primerih nefunkcionalno, saj je olajšanje, ki se pojavi pri spolnih aktivnostih, časovno omejeno in spolna aktivnost sama po sebi ne rešuje težav (Schultz in sod., 2014). V našem vzorcu so bili visoki simptomi depresije nekoliko močnejši, povezani s stopnjo resnosti simptomov HD pri moških kot pri ženskah. Morda je spopadanje s spolnim vedenjem pri moških nekoliko povišano, saj je bilo v preteklosti spolno vedenje bolj sprejeto pri moških (Fugere, Cousins, Riggs in Haerich, 2008).
Kot je bilo pričakovano, so zmerne regresijske analize pokazale, da so spolne spremenljivke, kot so problematični kiberseks, samozadovoljevanje s TSO, število spolnih partnerjev v zadnjem letu in čas uživanja pornografije, pomembni napovedovalci stopnje resnosti simptomov HD pri obeh spolih. Glavni rezultati glede spolnih spremenljivk so, da preprosti nagibi kažejo na različne učinke spola na povezanost TSO-ja, s katerim se srečujejo s partnerjem ali z masturbacijo, in porabo pornografije na stopnji resnosti simptomov HD. Poleg tega so analize pokazale, da so moški poročali o več spolnih aktivnosti kot ženske. Če bi preiskovali celotno populacijo, bi moralo biti povprečno število partnerjev nasprotnega spola, o katerih poročajo moški in ženske, enako, vendar moški pogosto poročajo o več partnerjih nasprotnega spola kot ženskah (Mitchell et al., 2019). Če bi prejšnje spolne partnerje ocenili in ne šteli, se zdi, da moški precenjuje število partnerjev (Mitchell et al., 2019). Skladno s tem v našem vzorcu moški poročajo o več spolnih partnerjev kot ženske. Zmerne regresijske analize so pokazale, da so ženske z visoko porabo TSO in porabe pornografije poročale o več stopnji resnosti simptomov HD. Mogoče ženske v našem vzorcu premalo poročajo o svojih spolnih partnerjih, ker se bojijo družbenega neodobravanja zaradi prestopanja spolnih norm (Alexander & Fisher, 2003). Preprosti pobočji kažejo, da je bila stopnja spolne aktivnosti pri moških manj povezana z ravnjo resnosti simptomov HD v primerjavi z ženskami. Poleg tega se je zdelo, da pri moških količina partnerskih spolnih aktivnosti ni vplivala na stopnjo resnosti simptomov HD. Seksualno igranje pri moških je lahko bolj izolirano (npr. Uživanje pornografije in samozadovoljevanje) v primerjavi s spolnim delovanjem pri ženskah (spolna srečanja z različnimi partnerji; Schultz in sod., 2014). To je bilo prisotno tudi v našem vzorcu zaradi povečanega časa porabe pornografije in višje stopnje masturbacije TSO pri moških v primerjavi z ženskami. Trdimo, da lahko hiperseksualno vedenje povzroči konflikt s pričakovanim stereotipnim vedenjem žensk in s tem povečano zaznavo stiske s spolnim vedenjem žensk; medtem ko je pri moških bolj sprejeta visoka stopnja spolne aktivnosti. To pomeni, da se ženske z visoko stopnjo spolne aktivnosti počutijo v stiski, ker svoje vedenje primerjajo s svojim ženskim okoljem, za katerega je značilno večje spolne inhibicije in nižje spolno vznemirjenje (Janssen & Bancroft, 2006). Večja spolna inhibicija pri ženskah verjetno izhaja iz bolj selektivne spolnosti pri ženskah (Sjoberg & Cole, 2018; Triverji, 1972). Po drugi strani pa bi moški zaradi svojih hiperseksualnih vedenj vrstnike lahko celo cenili zaradi manj trpljenja. Poleg tega bi prihodnje študije morale vključevati ukrepe socialnih normativov in spolnega vzburjenja, ki so, kot kaže, povezani s spolno dejavnostjo poleg ravni resnosti simptomov HD, merjene z vprašalniki (Walton, Lykins in Bhullar, 2016).
Spolna prisila predstavlja očitno grožnjo človekovemu telesnemu in duševnemu zdravju, zato jo oba otroka pogosto poročata (Osterheider et al., 2011) in odrasli (Ellsberg, Jansen, Heise, Watts in Garcia-Moreno, 2008). Ta študija kaže, da je bila pri ženskah in moških stopnja resnosti simptomov HD povezana z zvišanimi stopnjami spolnih fantazij, ki vključujejo prisilo in visoko stopnjo dejanske spolne prisile. Fantaziranje o tem, da bi nekoga silili k seksu, ni tako redko, tako pri ženskah kot pri moških (Joyal, Cossette in Lapierre, 2014). Veliki spletni vzorci kažejo, da približno 11% žensk in 22% moških deli to fantazijo (Joyal et al., 2014). Ugotovili smo še večje število približno 21% žensk in približno 59% moških, ki so poročali o tej fantaziji. Samo majhen delež spolnih kaznivih dejanj, o katerih poročajo policiji, storijo ženske, vendar naj bi bil dejanski delež neodkritih kaznivih dejanj precej večji (Cortoni, Babchishin in Rat, 2016; Vandiver & Kercher, 2004). Ti rezultati so skladni z nedavnimi ugotovitvami o povečanem spolnem prisilnem vedenju pri skupini moških z diagnozo predlagane ravni resnosti simptomov HD v primerjavi z zdravimi kontrolnimi skupinami (Engel in sod., 2019). Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je hiperseksualnost empirično podprla dejavnik tveganja za spolni recidivizem (Mann, Hanson in Thornton, 2010). Kljub obstoječim raziskavam fantazij in dejanj spolne prisile je še vedno težko iz teh ugotovitev izluščiti vzročne sklepe. Ena od možnih razlag je lahko, da lahko večja spolna želja in povečano spolno obvladovanje žensk in moških z stopnjo resnosti simptomov HD povzroči spopad spolnega interesa v njihovem družbenem okolju in s tem povečano stopnjo spolnega prisilnega vedenja. Druga možna pot do seksualnih prisilnih fantazij in vedenja je lahko v naraščajočem spolnem interesu, ki ga morebiti sproži prebivanje do običajnih spolnih praks. Ugotovljeno je bilo, da je iskanje novosti povezano s hiperseksualnim vedenjem (Banca idr., 2016) in fantazije o spolni prisili lahko delujejo kot nov, spolno zanimiv spodbuda pri posameznikih s težnjo po hiperseksualnosti. Prihodnje eksperimentalne študije bi morale raziskati povezavo spolno devijantnega vedenja in hiperseksualnosti ter raziskati načine zdravljenja za osebe, ki so visoko ogrožene.
Omejitve
Ta študija prispeva k trenutnemu stanju raziskav s svojo veliko velikostjo vzorca in številnimi pomembnimi rezultati z velikimi velikostmi učinka. Vendar pa je treba upoštevati nekaj omejitev. V tej študiji so za oceno stopnje resnosti simptomov HD uporabili le HBI-19. Za razvrstitev posameznikov v skupine bi bil potreben klinični intervju. Poleg tega v naših ocenah ni bila nadzorovana raven spolne želje. V tej raziskavi smo omejili število ocen, ki smo jih uporabili, da bi si vzeli čim manj časa udeležencev, ker jih nismo nadomestili za sodelovanje. Zaradi vprašalnikov o samoporočanju, uporabljenih v tej raziskavi, iz podatkov ni mogoče izvzeti vzročne ugotovitve. Prihodnje študije bi morale razmisliti o uporabi vzdolžnih modelov, da bi dobili vpogled v etiologijo hiperseksualnega vedenja. Predmeti, ki se uporabljajo za pridobivanje informacij o spolni prisili, so bili temeljni. Prihodnje raziskave bi morale uporabiti ocene, ki postavljajo vprašanja bolj posredno in zajemajo kognitivna popačenja glede posilstva, na primer lestvica posilstva Bumby (Bumby, 1996). Nazadnje, vzorec, uporabljen v tej raziskavi, ni reprezentativen za splošno populacijo. Na primer, stopnja izobrazbe je bila v našem vzorcu višja, kot je značilna za prebivalstvo. Število ravni resnosti simptomov HD v našem vzorcu je bilo nedvomno veliko v primerjavi s simptomi v splošni populaciji, ker je spletna povezava do študije med drugim objavljena na forumih za posameznike s stopnjo resnosti simptomov HD. Poleg tega so številni časopisi, ki so poročali o našem članku, v svojih naslovih uporabljali izraz "spolna odvisnost", kar bi lahko povzročilo večje zanimanje posameznikov s stopnjo resnosti simptomov HD.
Sklepi
Če povzamemo, je to ena prvih raziskav, ki je raziskovala posamezne značilnosti hiperseksualnosti pri ženskah in moških. Opozoriti želimo, da je hiperseksualno vedenje pogosto povezano s hudimi notranjimi in medosebnimi težavami, ki lahko negativno vplivajo na počutje tako posameznikov, ki poročajo o teh simptomih, kot tudi tistih okoli njih. Tako naša raziskava kaže, da bi se zdravljenje HD moralo osredotočiti tudi na komorbidne motnje, zlasti depresijo, pa tudi na potencialne fantazije in vedenja, ki vključujejo spolno prisilo do drugih. Poleg tega se zdi, da je spolna aktivnost boljši napovedovalec hiperseksualnega vedenja pri ženskah kot pri moških, ki je morda posledica moralnega neodobravanja.
JE, TK, CS, JK, AK in UH prispevali k zasnovi in zasnovi. AK, MV in JE so prispevali k zbiranju podatkov. JE in AK sta prispevala k statistični analizi. JE, AK, MV, CS, I-AH, JK in TK so prispevali k analizi in interpretaciji. UH in TK sta prispevala k nadzoru študije.
Avtorji ne izražajo navzkrižja interesov.
Reference
| Aleksander, M. G., & Fisher, T. D. (2003). Resnica in posledice: Uporaba lažnega pregleda za raziskovanje spolnih razlik v spolnih stereotipih o samoporočanju. Časopis za raziskave spola, 40 (1), 27-35. doi:https://doi.org/10.1080/00224490309552164 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ameriško psihiatrično združenje [APA]. (2013). Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah (5th ed.). Arlington, VA: Ameriško psihiatrično združenje. CrossRef, Google Scholar | |
| Banca, P., Morris, L. S., Mitchell, S., Harrison, N. A., Potenza, M. N., & Voon, V. (2016). Novost, kondicioniranje in pozornost pristranskosti do spolnih nagrad. Časopis za psihiatrične raziskave, 72, 91-101. doi:https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Bancroft, J., Janssen, E., Ph, D., Močan, D., Carnes, L., Vukadinović, Z., & Dolga, J. S. (2003). Razmerje med razpoloženjem in spolnostjo pri heteroseksualnih moških. Arhiv spolnega vedenja, 32 (3), 217-230. doi:https://doi.org/10.1023/A:1023409516739 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Črna, M. C., Basile, K. C., Smith, S. G., Walters, M. L., Merrick, M. T., Chen, J., & Stevens, GOSPOD. (2011). Nacionalna raziskava o intimnem partnerju in spolnem nasilju Povzetek poročila 2010 (pp. 1-124). Atlanta, GA: Nacionalni center za preprečevanje in nadzor poškodb, centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Google Scholar | |
| Bőthe, B., Kovács, M., Tóth-király, I., Reid, R. C., Mark, D., Orosz, G., & Demetrovics, Z. (2018). Psihometrične lastnosti popisa hiperseksualnega vedenja z obsežnim nekliničnim vzorcem. The Journal of Sex Research, 56 (2), 180-190. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2018.1494262 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Blagovna znamka, M., Laier, C., Pawlikowski, M., Schächtle, U., Schöler, T., & Altstötter-Gleich, C. (2011). Gledanje pornografskih slik v internetu: Vloga ocen spolnega vzburjenja in psihološko-psihiatrični simptomi pri pretirani uporabi internetnih spletnih strani. Cyberpsychology, Behavior, in socialne mreže, 14 (6), 371-377. doi:https://doi.org/10.1089/cyber.2010.0222 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Bumby, K. M. (1996). Ocenjevanje kognitivnih motenj otroških maltretirancev in posiljevalcev: Razvoj in potrditev lestvic MOLEST in RAPE. Spolna zloraba: časopis za raziskave in zdravljenje, 8 (1), 37-54. doi:https://doi.org/10.1177/107906329600800105 CrossRef, Google Scholar | |
| Cooper, A. (1998). Spolnost in internet: Brskanje v novem tisočletju. CyberPsychology & Vedenje, 1 (2), 187-193. doi:https://doi.org/10.1089/cpb.1998.1.187 CrossRef, Google Scholar | |
| Cortoni, F., Babchishin, K. M., & Podgana, C. (2016). Delež spolnih prestopnikov žensk je višji od misli. Kazensko pravosodje in vedenje, 44 (2), 145-162. doi:https://doi.org/10.1177/0093854816658923 CrossRef, Google Scholar | |
| Dickenson, J. A., Gleason, N., Coleman, E., & Rudar, M. H. (2018). Razširjenost stiske, povezane s težavami obvladovanja spolnih nagonov, občutkov in vedenja v ZDA. JAMA Network Open, 1 (7), e184468. doi:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.4468 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ellsberg, M., Jansen, H., Heise, L., Watts, C., & Garcia-Moreno, C. (2008). Intimno partnersko nasilje in fizično in duševno zdravje žensk v večdržavni študiji Svetovne zdravstvene organizacije o zdravju žensk in nasilju v družini: opazovalna študija. Lancet, 371 (9619), 1165-1172. doi:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60522-X CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Engel, J., Veit, M., Sinke, C., Heitland, I., Koleno, J., Hillemacher, T., Hartmann, U., & Kruger, T. H. C. (2019). Enako, vendar drugače: Klinična karakterizacija moških s hiperseksualno motnjo v študiji sex @ brain. Časopis za klinično medicino, 8 (2), 157. doi:https://doi.org/10.3390/jcm8020157 CrossRef, Google Scholar | |
| Fugere, M. A., Bratranci, A. J., Riggs, M. L., & Haerich, P. (2008). Spolni odnos in dvojni standardi: pregled literature s poudarkom na spolu in etnični pripadnosti udeležencev. Spolnost in kultura, 12 (3), 169-182. doi:https://doi.org/10.1007/s12119-008-9029-7 CrossRef, Google Scholar | |
| Grant, J. E., Atmaka, M., Fineberg, N. A., Fontenelle, L. F., Matsunaga, H., Janardhan Reddy, Y. C., Simpson, H. B., Thomsen, P. H., van den Heuvel, O. A., Veale, D., Woods, D. W., & Stein, D. J. (2014). Motnje nadzora nad impulzi in vedenjske zasvojenosti v ICD-11. Svetovna psihiatrija, 13 (2), 125-127. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20115 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Grubbs, J. B., Kraus, S. W., & Perry, S. L. (2018). Zasvojenost s pornografijo o lastnem poročanju v nacionalno reprezentativnem vzorcu: Vloge uporabniških navad, religioznosti in moralne neskladnosti. Časopis o odvisnostih od vedenj, 8 (1), 88-93. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.134 Link, Google Scholar | |
| Hald, G. M., Malamuth, N. M., & Yuen, C. (2010). Pornografija in stališča, ki podpirajo nasilje nad ženskami: Ponovni pregled odnosa v neeksperimentalnih študijah. Agresivno vedenje, 36 (1), 14-20. doi:https://doi.org/10.1002/ab.20328 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Janghorbani, M., & Lam, T. H. (2003). Seksualna uporaba mladih v Hong Kongu: razširjenost in z njo povezani dejavniki. Arhiv spolnega vedenja, 32 (6), 545-553. doi:https://doi.org/10.1023/A:1026089511526 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Janssen, E., & Bancroft, J. (2006). Model dvojnega nadzora: Vloga spolne inhibicije in vzbujanja pri spolnem vzburjenju in vedenju. v E. Janssen (Ur.), Psihofiziologija spola (str. 1-11). Bloomington, IN: Indiana University Press. Google Scholar | |
| Joyal, C. C., Kozica, A., & Lapierre, V. (2014). Kaj točno je nenavadna seksualna fantazija? Časopis za spolno medicino, 12 (2), 328-340. doi:https://doi.org/10.1111/jsm.12734 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kafka, M. P. (2010). Hiperseksualna motnja: predlagana diagnoza za DSM-V. Arhiv spolnega vedenja, 39 (2), 377-400. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kafka, M. P., & Hennen, J. (2002). Študija komorbidnosti osi DSM-IV o moških (n = 120) s parafilijo in z njo povezanimi motnjami. Spolna zloraba: časopis za raziskave in zdravljenje, 14 (4), 349-366. doi:https://doi.org/10.1177/107906320201400405 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kraus, S. W., Krueger, R. B., Briken, P., Najprej M. B., Stein, D. J., Kaplan, GOSPA., & Reed, G. M. (2018). Prisilna motnja spolnega vedenja v ICD-11. Svetovna psihiatrija, 17 (1), 109-109. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20499 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kroenke, K., & Spitzer, R. L. (2002). PHQ-9: Nov diagnostični in depresijski depresijski ukrep. Psihiatrični anali, 32 (9), 509-515. doi:https://doi.org/10.3928/0048-5713-20020901-06 CrossRef, Google Scholar | |
| Löwe, B., Kroenke, K., Herzog, W., & Gräfe, K. (2004). Merjenje izida depresije s kratkim instrumentom samoporočanja: občutljivost za spremembe vprašalnika o zdravstvenem stanju pacientov (PHQ-9). Časopis za motnje v delovanju, 81 (1), 61-66. doi:https://doi.org/10.1016/S0165-0327(03)00198-8 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Mann, R. E., Hanson, R. K., & Thornton, D. (2010). Ocena tveganja za spolni recidivizem: Nekaj predlogov o naravi psihološko pomembnih dejavnikov tveganja. Spolna zloraba: časopis za raziskave in zdravljenje, 22 (2), 191-191. doi:https://doi.org/10.1177/1079063210366039 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Mitchell, K. R., Mercer, C. H., Prah, P., Clifton, S., Tanton, C., Wellings, K., & Copas, A. (2019). Zakaj moški poročajo o več spolnih partnerjev nasprotnega spola kot ženske? Analiza neskladja med spoloma v britanski nacionalni raziskavi verjetnosti. The Journal of Sex Research, 56 (1), 1-8. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2018.1481193 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Montgomery-Graham, S. (2017). Konceptualizacija in ocena hiperseksualne motnje: sistematičen pregled literature. Ocene spolne medicine, 5 (2), 146-162. doi:https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2016.11.001 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Opitz, D. M., Tsytsarev, SV, & Froh, J. (2009). Spolna odvisnost žensk in družinska dinamika, depresija in zloraba snovi. Spolna odvisnost in kompulzivnost: Journal of Treatment & Prevention, 16 (4), 37-41. doi:https://doi.org/10.1080/10720160903375749 Google Scholar | |
| Osterheider, M., Banse, R., Briken, P., Goldbeck, L., Hoyer, J., Santtila, P., Turner, D., & Eisenbarth, H. (2011). Pogostost, etiološki modeli in posledice spolne zlorabe otrok in mladostnikov: Cilji in cilji nemškega večplastnega projekta MiKADO. Zdravljenje spolnega prestopnika, 6 (2), 1-7. Vzpostavljeno iz https://doi.org/http://www.sexual-offender-treatment.org/105.html Google Scholar | |
| Raymond, N. C., Coleman, E., & Rudar, M. H. (2003). Psihiatrična komorbidnost in kompulzivno / impulzivne lastnosti v kompulzivnem spolnem vedenju. Obsežna psihiatrija, 44 (5), 370-380. doi:https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00110-X CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Reid, R. C., Mizar, B. N., Spackman, M., & Willes, D. L. (2008). Aleksitemija, čustvena nestabilnost in občutljivost nagnjenosti k stresu pri bolnikih, ki iščejo pomoč pri hiperseksualnem vedenju. Časopis za seks in zakonsko terapijo, 34 (2), 133-149. doi:https://doi.org/10.1080/00926230701636197 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Reid, R. C., Garos, S., Mizar, B. N., & Coleman, E. (2011). Presenetljiva ugotovitev, povezana z izvajalskim nadzorom na pacientovem vzorcu hiperseksualnih moških. Časopis za spolno medicino, 8 (8), 2227-2236. doi:https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2011.02314.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Rissel, C., Richters, J., De Visser, R. O., Mckee, A., Yeung, A., Rissel, C., & Caruana, T. (2016). Profil uporabnikov pornografije v Avstraliji: ugotovitve druge avstralske študije o zdravju in odnosih. The Journal of Sex Research, 54 (2), 227-240. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2016.1191597 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Schultz, K., Kavelj, J. N., Davis, D. E., Penberthy, J. K., & Reid, R. C. (2014). Neparafilno hiperseksualno vedenje in depresivni simptomi: metaanalitični pregled literature. Časopis za spolno in zakonsko terapijo, 40 (6), 477-487. doi:https://doi.org/10.1080/0092623X.2013.772551 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Sjoberg, E. A., & Cole, G. G. (2018). Razlike med spoloma na testu inhibicije Go / No-Go. Arhiv spolnega vedenja, 47 (2), 537-542. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-017-1010-9 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Skegg, K., Nada-Raja, S., Dickson, N., & Paul, C. (2010). Spolno vedenje "Percepcija izven nadzora" v skupini mladih odraslih iz multidisciplinarne študije o zdravju in razvoju Dunedin. Arhiv spolnega vedenja, 39 (4), 968-978. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9504-8 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Træen, B., Nilsen, T. S., & Stigum, H. (2006). Uporaba pornografije v tradicionalnih medijih in na internetu na Norveškem. Časopis za raziskave spola, 43 (3), 245-254. doi:https://doi.org/10.1080/00224490609552323 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Trivers, R. L. (1972). Starševske naložbe in spolna izbira. v B. Campbell (Ed.), Spolna izbira in sestop človeka: 1871 – 1971 (str. 136-179). Chicago, IL: Aldine. Google Scholar | |
| Vandiver, D. M., & Kercher, G. (2004). Karakteristike prestopnikov in žrtev registriranih spolnih prestopnikov v Teksasu: predlagana tipologija ženskega spolnega prestopnika. Spolna zloraba: časopis za raziskave in zdravljenje, 16 (2), 121-137. doi:https://doi.org/10.1177/107906320401600203 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Walton, M., Cantor, J., Bhullar, N., & Lykins, A. (2017). Hiperseksualnost: kritičen pregled in uvod v "cikel spolnega vedenja". Arhiv spolnega vedenja, 46 (8), 2231-2251. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-017-0991-8 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Walton, M. T., Lykins, A. D., & Bhullar, N. (2016). Spolno vzburjenje in pogostost spolnih aktivnosti: Posledice za razumevanje hiperseksualnosti. Arhiv spolnega vedenja, 45 (4), 777-782. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-016-0727-1 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Weiss, D. (2004). Razširjenost depresije pri odvisnikih od moškega spola, ki prebivajo v Združenih državah Amerike. Spolna odvisnost in kompulzivnost, 11 (1–2), 57-69. doi:https://doi.org/10.1080/10720160490458247 CrossRef, Google Scholar | |
| Wéry, A., & Billieux, J. (2017). Zasvojenost z vedenjem problematičen kiberseks: Konceptualizacija, ocena in zdravljenje. Obnašanje zasvojenosti, 64, 238-246. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.11.007 CrossRef, Medline, Google Scholar |
;