Minimalizem
Predstavitev
Pandemija COVID-19 je imela številne posledice za splošno, duševno in spolno zdravje. Ker so v preteklosti poročali o razlikah med spoloma pri spolni kompulzivnosti (SC) in je bila SC povezana z neželenimi dogodki in psihološko stisko, je trenutna študija namenjena raziskovanju povezav med temi dejavniki v kontekstu omejitev stikov v času COVID-19. XNUMX pandemija v Nemčiji.
Metode
Zbrali smo podatke za pet časovnih točk v štirih retrospektivnih merilnih točkah v spletnem priročnem vzorcu (n T0 = 399, n T4 = 77). Raziskali smo vpliv spola, več s pandemijo povezanih psihosocialnih okoliščin, iskanja občutkov (Kratka lestvica iskanja občutkov) in psihološke stiske (Vprašalnik za zdravje bolnika-4) na spremembo SC (merjeno s prilagojeno različico Yale- Rjava obsesivno kompulzivna lestvica) med T0 in T1 (n = 292) v linearni regresijski analizi. Poleg tega je bil potek SC v času pandemije raziskan z linearnim mešanim modelom.
Rezultati
Moški spol je bil povezan z višjim SC v primerjavi z ženskim spolom v vseh merilnih točkah. Višja starost, biti v razmerju, imeti prostor za umik je bilo povezano s spremembo na nižji SC med prvim časom pandemije. Psihološka stiska je bila povezana s SC pri moških, ne pa tudi pri ženskah. Moški, ki so poročali o povečanju psihološke stiske, so prav tako pogosteje poročali o povečanju SC.
Razprava
Rezultati kažejo, da se zdi, da je psihološka stiska pri moških in ženskah različno povezana s SC. To je lahko posledica različnih ekscitatornih in zaviralnih vplivov na moške in ženske med pandemijo. Poleg tega rezultati kažejo vpliv psihosocialnih okoliščin, povezanih s pandemijo, v času omejitev stikov.
Predstavitev
Pandemija COVID-19 je imela gospodarske posledice (Pak et al., 2020), družabno (Abel & Gietel-Basten, 2020) kot tudi posledice za duševno zdravje (Ammar et al., 2021) po vsem svetu. Ko je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) 19. marca razglasila izbruh COVID-11 za pandemijoth 2020 so se številne države odzvale z uvedbo ukrepov za zmanjšanje socialne mobilnosti (»lockdowns«). Te omejitve stikov so segale od preprostih priporočil ljudem, naj ostanejo doma, do stroge policijske ure. Večina družabnih dogodkov je bila prestavljena ali odpovedana. Cilj teh omejitev je bil upočasniti stopnje okužb (»zravnati krivuljo«) z omejevanjem mobilnosti in socialnimi omejitvami. Aprila 2020 je bila "polovica človeštva" zaprta (Sandford, 2020). Od 22nd marca do 4th maja je nemška vlada odredila omejitve stikov, ki vključujejo prepoved srečanj s skupinami ljudi, nobenih »nepotrebnih« stikov na splošno in za veliko posameznikov, ki delajo od doma. V času krize so posamezniki različno prizadeti in uporabljajo različne strategije obvladovanja. V trajajoči krizi COVID-19 so poročali o porastu družbenih težav, kot je nasilje v družini (Ebert & Steinert, 2021) kot tudi povečano uživanje alkohola (Morton, 2021).
Zaradi izolacije, (strahu pred) izgubo službe in gospodarske krize (Döring, 2020) je izbruh COVID-19 za mnoge ljudi pomenil stresen življenjski dogodek. Obstaja nekaj dokazov, da lahko pandemija in njene omejitve različno vplivajo na moške in ženske. V večini gospodinjstev v Nemčiji skrbstveno delo ni enakomerno razdeljeno med oba partnerja (Hank & Steinbach, 2021), kar vodi do različnih zahtev pri soočanju s pandemijo. V študiji o kognitivni razsežnosti pandemične stiske, Czymara, Langenkamp in Cano (2021) poročajo, da so bile ženske med karanteno bolj zaskrbljene zaradi varstva otrok kot moški, ki so bili bolj zaskrbljeni zaradi gospodarstva in plačanega dela (Czymara et al., 2021). Poleg tega so v ameriški študiji matere poročale, da so med omejitvami stikov skrajšale svoj delovni čas štirikrat ali petkrat bolj kot očetje (Collins, Landivar, Ruppanner in Scarborough, 2021). Obstaja nekaj dokazov, da je skrb za zdravje med pandemijo bolj prizadela ženske kot moške (Özdin & Özdin, 2020).
Ker pandemija vpliva na velik del družbenega življenja posameznikov, je posledično predvideti vpliv tudi na spolno življenje posameznikov. Teoretično bi lahko pričakovali različne scenarije vpliva COVID-19 na spolno življenje ljudi: porast partnerskih spolnih odnosov (in »corona baby boom«), a tudi upad partnerskih spolnih odnosov (zaradi več konfliktov kot posledica poroda) in upad priložnostnih spolnih odnosov (Döring, 2020).
Nekaj podatkov o vplivu pandemije na spolno zdravje je že zbranih. Medtem ko nekatere študije (npr Ferrucci et al., 2020; Fuchs et al., 2020) so poročali o zmanjšanju spolne aktivnosti in spolnega delovanja, druge študije so pokazale bolj zapleteno sliko. na primer Wignall et al. (2021) poročali o zmanjšani ravni spolne želje pri ženskah med socialnimi omejitvami, vendar o povečanju želje pri osebah, ki so povezane. Poleg tega so udeleženci spolnih manjšin poročali o povečani želji v primerjavi s heteroseksualnimi posamezniki.
V veliki večdržavni oceni Štuhlhofer in dr. (2022), je večina udeležencev poročala o nespremenjenem spolnem zanimanju (53 %), vendar je skoraj ena tretjina (28.5 %) poročala o povečanju spolnega zanimanja med pandemijo. V skupini posameznikov s povečanim spolnim zanimanjem niso poročali o vplivu na spol, medtem ko so ženske poročale o zmanjšanju spolnega zanimanja pogosteje kot moški (Štulhofer idr., 2022).
V študiji s turškim ženskim kliničnim vzorcem, Yuksel in Ozgor (2020) ugotovili povečanje povprečne pogostosti spolnih odnosov pri parih med pandemijo. Hkrati so udeleženci študije poročali o poslabšanju kakovosti svojega spolnega življenja (Yuksel & Ozgor, 2020). V nasprotju s temi ugotovitvami, Lehmiller, Garcia, Gesselman in Mark (2021) poročali, da je skoraj polovica njihovega ameriško-ameriškega spletnega vzorca (n = 1,559) je poročalo o zmanjšanju njihove spolne aktivnosti. Hkrati so mlajši posamezniki, ki živijo sami in so pod stresom, svoj spolni repertoar razširili z novimi spolnimi aktivnostmi (Lehmiller et al., 2021). Poleg tega so nekatere študije poročale o povečanju spolnih aktivnosti in spolne kompulzivnosti (SC) v obdobjih karantene. Na primer, v longitudinalni študiji uporabe pornografije pri odraslih Američanih so raziskovalci poročali o povečanju uživanja pornografije med prvim zaprtjem. Povišane ravni uživanja pornografije so se znižale na običajne ravni do avgusta 2020 (Grubbs, Perry, Grant Weinandy in Kraus, 2022). V njihovi študiji je problematična uporaba pornografije pri moških sčasoma upadla, pri ženskah pa je ostala nizka in nespremenjena. Lahko bi špekulirali, da bi bil svetovni porast uporabe pornografije v prvih tednih pandemije lahko vsaj delno posledica brezplačne ponudbe enega najbolj priljubljenih pornografskih spletnih mest (Focus Online, 2020). O povečanem zanimanju za pornografijo na splošno so poročali v državah s strogo politiko karantene (Zattoni et al., 2021).
Ker se spolno vedenje med pandemijo spreminja, je pomembno preučiti primere, kjer lahko spolno vedenje postane problematično, na primer v primeru motnje kompulzivnega spolnega vedenja (CSBD). Od leta 2018 je CSBD uradna diagnoza v ICD-11 (Svetovna zdravstvena organizacija, 2019). Posamezniki s CSBD poročajo o težavah pri nadzoru svojih spolnih nagonov in doživljajo stisko zaradi svojega spolnega vedenja. V preteklosti so bile za to spolno motnjo uporabljene naslednje druge oznake: hiperseksualnost, spolno vedenje brez nadzora, spolna impulzivnost in spolna odvisnost (Briken, 2020). Diagnoza je utemeljena z nezmožnostjo prizadetih posameznikov, da nadzorujejo svoje spolne želje in vedenje, kar vpliva na več področij življenja. Ker se je v preteklosti razpravljalo o konceptu kompulzivnega spolnega vedenja (Briken, 2020; Grubbs et al., 2020), ti konstrukti niso popolnoma skladni. Poleg tega niso vse raziskave uporabljale formalnih diagnoz (npr. osebna ocena ali izrezovanje vprašalnika), pogosto pa so zgolj dimenzionalno poročali o kompulzivnem spolnem vedenju (Kürbitz & Briken, 2021). V trenutnem delu bomo uporabljali izraz spolna kompulzivnost (SC), saj ocenjujemo ne le kompulzivno vedenje, ampak tudi kompulzivne misli s prilagojeno Yale-Brownovo obsesivno kompulzivno lestvico (Y-BOCS).
SC je bil v preteklosti povezan s težavami v duševnem zdravju. Na primer, večja obremenitev s psihološkimi težavami je bila povezana z višjimi stopnjami SC in več simptomov SC. SC je bil povezan z motnjami razpoloženja (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz in Demetrovics, 2020; Carvalho, Štulhofer, Vieira in Jurin, 2015; Levi et al., 2020; Walton, Lykins in Bhullar, 2016; Zlot, Goldstein, Cohen in Weinstein, 2018), zloraba substanc (Antonio et al., 2017; Diehl et al., 2019), obsesivno-kompulzivna motnja (OKM) (Fuss, Briken, Stein in Lochner, 2019; Levi et al., 2020), visoke stopnje stiske (Werner, Stulhofer, Waldorp in Jurin, 2018) in visoke stopnje psihiatrične komorbidnosti (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Giménez-García, Gil-Juliá in Gil-Llario, 2020).
Poleg tega so poročali o nekaterih razlikah med spoloma v korelatih SC (za temeljito razpravo glejte Kürbitz & Briken, 2021). Ugotovljeno je bilo na primer, da je psihološka stiska močneje povezana z resnostjo simptomov SC pri moških kot pri ženskah (Levi et al., 2020). V svoji študiji so Levi et al. so poročali, da OCD, anksioznost in depresija predstavljajo 40 % variance SC pri moških, vendar le 20 % variance SC pri ženskah (Levi et al., 2020). Iskanje občutkov običajno opisujemo kot težnjo posameznika po iskanju spodbudnih dogodkov in okolice (Zuckerman, 1979). V preteklosti so poročali o razlikah med spoloma v vidikih osebnosti, povezanih s SC, kot je iskanje občutkov. na primer Reid, Dhuffar, Parhami in Fong (2012) ugotovili, da je vestnost bolj povezana s SC pri moških, medtem ko je impulzivnost (iskanje razburjenja) močneje povezana s SC pri ženskah (Reid in sod., 2012).
Obstajajo prvi dokazi, da lahko stres, povezan s pandemijo, posebej vpliva na SC. V študiji študentov, Deng, Li, Wang in Teng (2021) proučevali spolno kompulzivnost v povezavi s stresom, povezanim s COVID-19. Na prvi točki (februarja 2020) je bil stres, povezan s COVID-19, pozitivno povezan s psihološko stisko (depresija in anksioznost), vendar negativno s simptomi spolne prisile. Junija 2020 so posamezniki, ki so februarja poročali o večjem stresu, povezanem s COVID-19, poročali tudi o višjih stopnjah SC.
Ker je SC povezan s spolom, iskanjem občutkov in psihološko stisko, lahko domnevamo, da so ti dejavniki povezani s SC, zlasti v času pandemije, ko posamezniki doživljajo višje stopnje stiske in manj priložnosti, da bi ukrepali v skladu s težnjo po občutkih iskanje. V trenutni študiji smo zato raziskali (1) ali so starost, iskanje občutkov, skladnost z omejitvami stikov, psihološka stiska, življenje v kraju brez možnosti osebnega umika ali status razmerja povezani s spremembo SC na začetku pandemije; (2) preverili smo, ali je spol moderator teh povezav; in (3) domnevali smo, da so se simptomi SC spremenili v času pandemije, z večjimi simptomi SC pri moških.
Metode
Načrt študije
Pregledali smo 404 udeležence prek anonimne longitudinalne spletne ankete prek Qualtrics med omejitvami stikov zaradi COVID-19 v Nemčiji. Le majhno število (n = 5) udeležencev se ni identificiralo niti kot moški niti kot ženska, kar ovira veljavno statistično analizo te skupine. Tako je bila ta podskupina izključena iz analiz. Informacije o študiji so bile razširjene prek družbenih medijev in različnih distributerjev elektronske pošte. Kriteriji za vključitev so bili informirano soglasje za sodelovanje v študiji in starost najmanj 18 let. Na naši ciljni strani smo zabeležili 864 klikov. Anketi je pristopilo 662 posameznikov. Na štirih merilnih mestih (glej Preglednica 1), smo udeležence za nazaj prosili, naj ocenijo svoje spolne izkušnje in vedenje na petih časovnih točkah med začetkom pandemije. T0 in T1 sta bila ocenjena istočasno.
Načrt študije
| Merilno mesto (mesec/leto) | Referenčni okvir | Raziskani meseci | Obseg omejitev stikov | N | |
| T0 | 06/2020 | 3 mesece pred pandemijo | 12 / 2019 – 02 / 2020 | Brez omejitev stikov | 399 |
| T1 | 06/2020 | 3 mesece med pandemijo | 03 / 2020 – 06 / 2020 | Hude omejitve, domača pisarna, zapiranje nenujnih delovnih mest, brez obveznih mask | 399 |
| T2 | 09/2020 | 3 mesece med pandemijo | 07 / 2020 – 09 / 2020 | Sprostitev omejitev | 119 |
| T3 | 12/2020 | 3 mesece med pandemijo | 10 / 2020 – 12 / 2020 | Ponovna uvedba omejitev, “lockdown lučka”* | 88 |
| T4 | 03/2021 | 3 mesece med pandemijo | 01 / 2021 – 03 / 2021 | Omejitve, "lučka za zaklepanje" | 77 |
Opombe. Vse merilne točke so bile ocenjene za nazaj. V Nemčiji so »lockdown light« opredelili z omejevanjem socialnih stikov na dve gospodinjstvi, zaprtjem trgovine na drobno, storitvene dejavnosti in gastronomije, a odprtjem šol in vrtcev. Predlagana je bila domača pisarna.
Ukrepi
Za merjenje SC smo uporabili Yale-Brownovo obsesivno-kompulzivno lestvico (Y-BOCS; Goodman et al., 1989), ki se običajno uporablja za merjenje resnosti simptomov pri obsesivno-kompulzivnih motnjah. Lestvica je bila spremenjena za raziskovanje obsesivnih spolnih misli in kompulzivnega spolnega vedenja z 20 točkami na Likertovi lestvici od 1 (brez aktivnosti/brez okvare) do 5 (več kot 8 ur/ekstremno). Y-BOCS je bil uporabljen v drugi študiji na vzorcu kompulzivnih uporabnikov pornografije, kjer so avtorji poročali o dobri notranji doslednosti (α = 0.83) in dobro zanesljivost testa-ponovnega testa (r (93) = 0.81, P <0.001) (Kraus, Potenza, Martino in Grant, 2015). Vprašalnik Y-BOCS je bil izbran, ker omogoča razlikovanje med spolno kompulzivnimi mislimi in vedenjem. Y-BOCS meri čas, porabljen za obsesije in kompulzije, subjektivno okvaro, poskuse nadzora in subjektivno izkušnjo nadzora. Od lestvic, ki merijo CSBD, se razlikuje po tem, da se ne osredotoča na škodljive posledice, pa tudi po uporabi spolnih misli in vedenja kot strategij obvladovanja. Za oceno resnosti SC smo uporabili mejne rezultate Y-BOCS (podobno kot Kraus in sod., 2015). Nemški prevod vprašalnika Y-BOCS (Hand & Büttner-Westphal, 1991) je bil uporabljen in spremenjen za kompulzivno spolno vedenje, natanko tako kot v delu Kraus et al. (2015).
Kratka lestvica iskanja občutkov (BSSS) meri iskanje občutkov kot osebnostno dimenzijo z 8 točkami na Likertovi lestvici od 1 (sploh se ne strinjam) do 5 (popolnoma se strinjam). BSSS je bil potrjen za različne populacije in ima dobro notranjo skladnost (α = 0.76) in veljavnost (Hoyle, Stephenson, Palmgreen, Lorch in Donohew, 2002). BSSS so avtorji prevedli v nemščino z metodo prevod – povratni prevod, ovrednotil pa ga je obvladani govorec angleščine.
Patient-Health-Questionnaire-4 (PHQ-4; je ekonomski vprašalnik, ki vsebuje 4 postavke, ki merijo psihološko stisko v smislu simptomov depresije in anksioznosti s 4-stopenjsko Likertovo lestvico od 1 (sploh ni prizadet) do 4 (hudo PHQ-4 je bil preverjen z dobro notranjo zanesljivostjo (α = 0.78) (Löwe et al., 2010) in veljavnost (Kroenke, Spitzer, Williams in Löwe, 2009). PHQ-4 je bil prvotno objavljen v nemškem jeziku.
Da bi ocenili psihosocialne okoliščine, povezane s pandemijo, smo udeležence vprašali, ali imajo v svojem domu prostor za umik. Skladnost z omejitvami stikov je bila ocenjena z eno samo postavko na 5-stopenjski Likertovi lestvici (»Koliko ste se držali omejitev stikov?«).
Statistične analize
V linearnem regresijskem modelu smo raziskali povezavo različnih neodvisnih spremenljivk s spremembami spolne kompulzivnosti. Odvisno spremenljivko smo opredelili kot spremembo spolne kompulzivnosti, povezano s pandemijo, s T0 na T1 (T1-T0). Neodvisne spremenljivke (primerjaj Preglednica 4) so sestavljali sociodemografski (spol, starost), odnos (status razmerja, kraj umika), COVID-19 (skladnost z omejitvami stikov, strah pred okužbo) in psihološki dejavniki (iskanje občutkov, spremembe v psihološki stiski). Razlike v teh dejavnikih med moškimi in ženskimi udeleženci so bile preučene z učinki interakcije za spremembo psihološke stiske, skladnosti z omejitvami stikov in iskanja občutkov glede na spol. Nadalje smo testirali hipotezo o interakciji med skladnostjo z omejitvami stika in iskanjem občutkov v regresijskem modelu. Uporabili smo stopnjo pomembnosti α = 0.05. V naš regresijski model smo vključili samo primere s popolnimi podatki za vse spremenljivke (n = 292). Sprememba rezultata Y-BOCS v petih časovnih točkah je bila modelirana z linearnim mešanim modelom. Predmet je bil obravnavan kot naključni učinek, saj so bili v model vključeni fiksni učinki spol, čas in interakcija med spolom in časom. S tem pristopom k manjkajočim podatkom, ki temelji na verjetnosti, je mogoče pridobiti nepristranske ocene parametrov in standardne napake (Graham, 2009). Izračuni so bili izvedeni s programsko opremo IBM SPSS Statistics (različica 27) in programsko opremo SAS (različica 9.4).
etika
Študijo je odobril lokalni odbor za psihološko etiko Univerzitetnega kliničnega centra Hamburg-Eppendorf (referenca: LPEK-0160). Za raziskovanje naših raziskovalnih vprašanj smo na spletni platformi Qualtrics© implementirali standardizirane vprašalnike. Vsi udeleženci so pred udeležbo posredovali spletno informirano soglasje.
Rezultati
Značilnosti vzorca
Vzorec je bil sestavljen iz n = 399 posameznikov pri T0. Od tega jih je 24.3 % poročalo o subklinični ravni SC, 58.9 % posameznikov je poročalo o blagih rezultatih SC, 16.8 % pa o zmerni ali hudi okvari zaradi SC. V zmerno/hudo skupino je bilo 29.5 % moških in 10.0 % žensk, kar je bilo v povprečju mlajših od ostalih skupin (primerjaj Preglednica 2).
Značilnosti osnovnega vzorca udeležencev, stratificiranih glede na resnost spolne prisile
| Značilnost vzorca | Subklinični (n = 97, 24.3 %) | blago (n = 235, 58.9 %) | Zmerno ali hudo (n = 67, 16.8 %) | Skupaj (n = 399) |
| Spol, n (%) | ||||
| Moški | 72 (74.2) | 162 (68.9) | 26 (38.8) | 260 (65.2) |
| Moški | 25 (25.8) | 73 (31.1) | 41 (61.2) | 139 (34.8) |
| Povprečna starost (SD) | 33.3 (10.2) | 31.8 (9.8) | 30.9 (10.5) | 32.0 (10.0) |
| Izobraževanje, n (%) | ||||
| Srednja šola ali manj | 0 (0) | 2 (0.9) | 1 (1.5) | 3 (0.8) |
| Spodnja sekundarna | 10 (10.3) | 24 (10.2) | 6 (9.0) | 40 (10.0) |
| Srednješolska diploma | 87 (89.7) | 209 (88.9) | 60 (89.6) | 356 (89.2) |
| status razmerja, n (%) | ||||
| Ni razmerja | 33 (34.0) | 57 (24.3) | 24 (35.8) | 114 (28.6) |
| V razmerju | 64 (66.0) | 178 (75.7) | 43 (64.2) | 285 (71.4) |
| Zaposlovanje, n (%) | ||||
| Polni delovni čas | 51 (52.6) | 119 (50.6) | 34 (50.7) | 204 (51.1) |
| Krajši delovni čas | 33 (34.0) | 93 (39.6) | 25 (37.3) | 151 (37.8) |
| Ne zaposlen | 13 (13.4) | 23 (9.8) | 8 (11.9) | 44 (11.0) |
| Iskanje občutka, Srednja (SD) | 25.6 (8.4) | 28.9 (7.9) | 31.0 (8.4) | 28.5 (8.3) |
| Psihološka stiska pri T0, povprečje (SD) | 2.4 (2.3) | 2.3 (2.2) | 2.7 (2.3) | 2.4 (2.3) |
| Psihološka stiska pri T1, povprečje (SD) | 4.1 (3.2) | 3.8 (2.7) | 4.9 (3.4) | 4.1 (3.0) |
Opombe. Psihološka stiska je bila izmerjena z vprašalnikom o zdravju bolnika-4 (PHQ-4); Iskanje občutkov je bilo izmerjeno s kratko lestvico iskanja občutkov (BSSS).
Večina posameznikov je poročala o visoki stopnji izobrazbe (kar kaže na obiskovanje univerze). V vseh treh skupinah je večina udeležencev poročala o razmerju. Stopnje zaposlenosti so bile na splošno visoke. Stopnje iskanja občutkov so bile najvišje v skupini z zmerno ali hudo SC. Stopnje psihološke stiske (PHQ-4) so se spreminjale med časovno točko T0 in T1 (primerjaj Preglednica 2).
Analiza izčrpanosti
Sprva je v študiji na T399/T0 sodelovalo 1 posameznikov. Na T2 je vprašalnik izpolnilo le 119 posameznikov (29.8 %, prim Preglednica 1). Število udeležb je na merilnih mestih T3 (88 oseb, 22.1 %) in T4 (77 oseb, 19.3 %) še naprej padalo. Ker je to povzročilo več kot 40 % manjkajočih podatkov pri T4, smo se odločili, da ne bomo uporabili imputacij (primerjaj Jakobsen, Gluud, Wetterslev in Winkel, 2017; Madley-Dowd, Hughes, Tilling in Heron, 2019). Primerjava udeležencev na začetku in udeležencev, ki so zaključili zadnje spremljanje, je pokazala primerljive porazdelitve za izmerjene značilnosti vzorca. Samo pri iskanju občutkov so bile ugotovljene razlike med obema skupinama (Preglednica 3). Ker so bile značilnosti udeležencev na zadnji merilni točki primerljive z izhodiščno porazdelitvijo, je bila izbrana longitudinalna mešana analiza modela za poročanje o intraindividualnih tečajih Y-BOCS skozi čas.
Analiza izčrpanosti
| Značilnost vzorca | Skupaj (n = 399) | Spremljanje je bilo zaključeno pri T4 (n = 77) | p |
| Spol, n (%) | . 44 | ||
| Moški | 260 (65.2) | 46 (59.7) | |
| Moški | 139 (34.8) | 31 (40.3) | |
| Povprečna starost (SD) | 32.0 (10.0) | 32.5 (8.6) | . 65 |
| Izobraževanje, n (%) | . 88 | ||
| Srednja šola ali manj | 3 (0.8) | 1 (1.3) | |
| Spodnja sekundarna | 40 (10.0) | 8 (10.4) | |
| Srednješolska diploma | 356 (89.2) | 68 (88.3) | |
| status razmerja, n (%) | . 93 | ||
| Ni razmerja | 114 (28.6) | 23 (29.9) | |
| V razmerju | 285 (71.4) | 54 (70.1) | |
| Zaposlovanje, n (%) | . 64 | ||
| Polni delovni čas | 204 (51.1) | 40 (51.9) | |
| Krajši delovni čas | 151 (37.8) | 26 (33.8) | |
| Ne zaposlen | 44 (11.0) | 11 (14.3) | |
| Iskanje občutkov, Mean (SD) | 28.5 (8.3) | 26.7 (7.8) | . 04 |
| Psihološka stiska pri T0, povprečje (SD) | 2.4 (2.3) | 2.4 (2.3) | . 91 |
| Psihološka stiska pri T1, povprečje (SD) | 4.1 (3.0) | 4.3 (3.1) |
Opombe. Iskanje občutkov je bilo izmerjeno s kratko lestvico iskanja občutkov (BSSS); Psihološka stiska je bila izmerjena z vprašalnikom o zdravju bolnika-4 (PHQ-4).
Zanesljivost
Izračunali smo indeks zanesljivosti Cronbach's Alpha za mere psihološke stiske (PHQ-4), spolne kompulzivnosti (Y-BOCS) in iskanja občutkov (BSSS) za vse časovne točke, uporabljene v statističnih analizah. Zanesljivost je bila dobra za PHQ-4 v vseh časovnih točkah (α med 0.80 in 0.84). Rezultati so bili sprejemljivi za Y-BOCS na časovnih točkah T0 in T1 (α = 0.70 in 0.74) in vprašljiva v časovnih točkah T2 do T4 (α med 0.63 in 0.68). Za BSSS je bila zanesljivost sprejemljiva v vseh časovnih točkah (α med 0.77 in 0.79).
Spolna kompulzivnost skozi čas
Moški udeleženci so pokazali znatno višje rezultate Y-BOCS v primerjavi z udeleženkami (p < 001). Medtem ko so se rezultati Y-BOCS med študijskim obdobjem bistveno razlikovali (p < 001), interakcija med spolom in časom ni bila pomembna (p = 41). Mejne srednje vrednosti iz linearnega mešanega modela kažejo začetno povečanje ocene Y-BOCS s T0 na T1 tako za moške kot za ženske (Slika 1). V kasnejših časovnih točkah so se povprečni rezultati vrnili na ravni, ki so bile primerljive z meritvami pred pandemijo.
Opombe. Mejna sredstva Y-BOCS iz linearnega mešanega modela s ponavljajočimi se meritvami preiskovancev kot naključnim učinkom. Fiksni učinki so bili spol, čas in interakcija med spolom in časom. Vrstice napak predstavljajo 95-odstotne intervale zaupanja za mejna povprečja. Y-BOCS: Yale-Brownova obsesivno kompulzivna lestvica
Citiranje: Journal of Behavioural Addictions 11, 2; 10.1556/2006.2022.00046
Linearni regresijski model
Poročamo o ugotovitvah multiple regresijske analize o povezanosti več napovednih spremenljivk s spremembami spolne kompulzivnosti v Preglednica 4. Najdena je bila pomembna regresijska enačba (F (12, 279) = 2.79, p = .001) z an R 2 od .107.
Večkratna regresija različnih napovednikov sprememb spolne kompulzivnosti (t1-t0, n = 292)
| β | 95% CI | p | |
| Presreti | 3.71 | ||
| Moški spol | 0.13 | (–2.83; 3.10) | . 93 |
| Starost | -0.04 | (−0.08; −0.00) | . 042 |
| V razmerju | -1.58 | (−2.53; −0.62) | . 001 |
| Sprememba v PHQ-4 | 0.01 | (–0.16; 0.19) | . 885 |
| Sprememba v PHQ-4 * Moški spol | 0.43 | (0.06; 0.79) | . 022 |
| Skladnost s predpisi o bolezni COVID-19 | 2.67 | (–1.11; 6.46) | . 166 |
| Skladnost s predpisi o COVID-19 * Moški spol | 0.29 | (–1.61; 2.18) | . 767 |
| Iskanje občutkov | 0.02 | (–0.04; 0.08) | . 517 |
| Iskanje občutkov * Moški spol | -0.01 | (–0.11; 0.10) | . 900 |
| Kraj umika | -1.43 | (−2.32; −0.54) | . 002 |
| Strah pred okužbo | 0.18 | (–0.26; 0.61) | . 418 |
| Skladnost s predpisi o COVID-19 * Iskanje občutka | -0.08 | (–0.20; 0.04) | . 165 |
Opombe. PHQ: Vprašalnik za zdravje bolnika; Iskanje občutkov je bilo izmerjeno s kratko lestvico iskanja občutkov.
V regresijskem modelu (R 2 = .107), je bila višja starost povezana s spremembo na nižji SC med prvim zaprtjem. Tudi biti v zvezi in imeti prostor za umik v svojem domu sta bila povezana s spremembo na manj SC. Udeleženci so poročali o znižanju SC s T0 na T1, ko so bili v razmerju ali so imeli kraj za umik v svojem domu. Sprememba psihološke stiske iz T0 v T1 (spremenljivka: sprememba PHQ) ni bistveno prispevala k spremembi SC sama, ampak le v povezavi s spolom (β = 0.43; 95 % IZ (0.06; 0.79)). Moški, ki so poročali o povečani psihološki stiski, so pogosteje poročali tudi o povečani spolni kompulzivnosti (R 2 = .21 v bivariatnem modelu), medtem ko ta učinek ni bil pomemben za ženske (R 2 = 004). Psihološka stiska je bila povezana s SC pri moških, ne pa pri ženskah (primerjaj Slika 2). Skladnost s predpisi o COVID-19, iskanje občutkov in strah pred okužbo niso bili povezani s spremembo SC.
Interakcija psihološke stiske in spola na rezultatih SC Opombe. PHQ: Vprašalnik za zdravje bolnika; Y-BOCS: Yale-Brownova obsesivno kompulzivna lestvica; ženske: R 2 linearno = 0.004; moški R 2 linearno = 0.21
Citiranje: Journal of Behavioural Addictions 11, 2; 10.1556/2006.2022.00046
Razprava
Raziskovali smo povezanost psiholoških spremenljivk in sprememb SC pri moških in ženskah na začetku pandemije COVID-19. Medtem ko je večina posameznikov poročala o subkliničnih ali blagih simptomih SC, je 29.5 % moških in 10.0 % žensk poročalo o zmernih ali hudih simptomih SC pred začetkom pandemije. Ti odstotki so nekoliko nižji od tistih v Engel et al. (2019) ki so poročali o 13.1 % žensk in 45.4 % moških z zvišanimi ravnmi SC v predpandemičnem vzorcu iz Nemčije, merjenem z inventarjem hiperseksualnega vedenja (HBI-19, Reid, Garos in Carpenter, 2011). V priročnih vzorcih se pogosto poroča o primerljivo visokih številkah (npr Carvalho 2015; Castro Calvo 2020; Walton & Bhullar, 2018; Walton et al., 2017). V našem vzorcu so moški poročali o večjih simptomih SC v primerjavi z ženskami na vseh merilnih točkah. Ti rezultati so v skladu s prejšnjimi ugotovitvami o večjih simptomih SC pri moških v primerjavi z ženskami (Carvalho et al., 2015; Castellini et al., 2018; Castro-Calvo, Gil-Llario, Giménez-García, Gil-Juliá in Ballester-Arnal, 2020; Dodge, Reece, Cole in Sandfort, 2004; Engel in sod., 2019; Walton & Bhullar, 2018). Primerljiv učinek na spol so opazili pri spolnem vedenju splošne populacije (Oliver & Hyde, 1993), ki je na splošno višja pri moških.
Zanimivo je, da le 24.3 % našega vzorca kaže subklinične ravni SC. To je lahko posledica prevelikega vzorčenja posameznikov, ki se borijo s svojo spolnostjo, saj bi se lahko počutili posebej obravnavane s to temo raziskave ali s študijo, ki jo je izvedel Inštitut za spolne raziskave. Druga možnost je, da instrument Y-BOCS morda ne bo dovolj razlikoval med različnimi stopnjami manifestacije simptomov v smislu SC. Čeprav je bil prilagojen Y-BOCS že prej uporabljen za oceno resnosti simptomov pri hiperseksualnih moških (Kraus in sod., 2015), je bil ta instrument razvit in potrjen za obsesivno-kompulzivno motnjo in ne za SC. To omejuje informativno vrednost sporočenih mejnih rezultatov, ki jih je treba razlagati previdno. Nadalje, študija o Hauschildt, Dar, Schröder in Moritz (2019) nakazuje, da bi lahko uporaba Y-BOCS kot merila za samoocenjevanje namesto kot diagnostičnega intervjuja vplivala na rezultate do te mere, da bi bila lahko resnost simptomov podcenjena. Treba je opraviti nadaljnje raziskave, da bi raziskali psihometrične lastnosti prilagoditve Y-BOCS za SC in standardizirali ta instrument za populacije s simptomi SC.
Kot je bilo pričakovano, trenutni rezultati kažejo na povezavo med psihološko stisko in SC med omejitvami stikov, povezanih s pandemijo. V kontekstu pandemije COVID-19 so naše ugotovitve primerljive z ugotovitvami Deng et al. (2021), kjer je psihološka stiska napovedala spolno kompulzivnost. Med začetnimi omejitvami stikov so moški in ženske poročali o višji SC v primerjavi s pred omejitvami. Te ugotovitve so v skladu z ugotovitvami Grubbs et al. (2022), ki je poročal o povišanih ravneh uživanja pornografije med zaprtjem in zmanjšanju uživanja pornografije do avgusta 2020. V njihovem vzorcu je uporaba pornografije pri ženskah ostala nizka in nespremenjena. V trenutni študiji so moški in ženske poročali o povišanih ravneh SC pri T1, ki so se zmanjšale do T2. Ker lahko ta vzorec kaže na vpliv psihološke stiske med zaprtjem in poskus obvladovanja prek spolnih kanalov, je pomembno imeti v mislih tudi druge vplive, npr. pornografsko spletno mesto Pornhub, ki med prvim zaprtjem ponuja brezplačno članstvo (Focus Online, 2020).
Poleg tega rezultati trenutne študije kažejo, da je bilo bivanje v razmerju in kraj umika povezano z zmanjšanjem SC. Sama psihična stiska ni pomembno prispevala k spremembi SC, ampak le v povezavi s spolom. Povečanje psihološkega stresa je bilo povezano s povečanjem SC pri moških, ne pa tudi pri ženskah. To je povezano s študijem Engel et al. (2019) ki so odkrili korelacijo depresivnih simptomov z visokimi ravnmi SC pri moških v primerjavi z ženskami. Podobno, Levi et al. (2020) poročali o velikem vplivu OCD, depresije in anksioznosti na SC pri moških. Na začetku pandemije se je povečala psihološka stiska v primerjavi s pred pandemijo pri obeh spolih, vendar to povečanje ni bilo povezano s povečanjem SC pri ženskah. Ti rezultati krepijo predpostavko (primerjaj Engel in sod., 2019; Levi et al., 2020), da so moški bolj nagnjeni k odzivu na psihološko stisko s SC v primerjavi z ženskami. Pri uporabi teh ugotovitev za integrirani model CSBD (Briken, 2020), je verjetno, da so omejitve COVID-19 vplivale na zaviralne in ekscitatorne vplive v spolnem vedenju pri moških in ženskah. Medtem ko so po tem modelu zaviralni dejavniki pri ženskah pogosto bolj izraziti, vzpodbudni dejavniki pri njih niso bili tako močni kot pri moških. To bi lahko razložili s predpostavko, da je bila psihološka stiska med zaprtjem pri ženskah bolj povezana s spolno inhibicijo (npr. zaradi dodatnega napora pri varstvu otrok ali tesnobe, primerjaj Štulhofer idr., 2022). Pri moških je bila psihološka stiska povezana s povečanjem SC. To je mogoče razložiti s predpostavko, da so bili zaviralni vplivi (npr. delovne obveznosti, časovne omejitve) izpuščeni in so zato morda povečali SC. Te predpostavke so okrepljene z ugotovitvami Czymara et al. (2021), ki je poročala, da so moški bolj zaskrbljeni zaradi gospodarstva in zaslužka kot ženske, ki jih je bolj skrbelo varstvo otrok (Czymara et al., 2021).
Po drugi strani pa je možno, da moški bolj odkrito poročajo o svoji spolni kompulzivnosti, saj se to kulturno pričakuje od moških in se nanaša na »spolna dvojna merila« (Carpenter, Janssen, Graham, Vorst in Wicherts, 2008). Ker še vedno uporabljamo iste vprašalnike in mejne rezultate za moške in ženske, je možno, da trenutne meritve povzročijo premajhno poročanje o SC pri ženskah (primerjaj Kürbitz & Briken, 2021). Malo je znanega o fizioloških vzrokih za opažene razlike med spoloma pri SC. Disregulacija osi hipotalamo-hipofiza-nadledvična žleza se je pokazala pri moških s hiperseksualno motnjo, kar kaže na odziv na stres (Chatzittofis et al., 2015). V drugi študiji pri moških s hiperseksualno motnjo niso ugotovili višjih ravni testosterona v plazmi v primerjavi z zdravimi moškimi (Chatzittofis et al., 2020). Vendar pa biološki mehanizmi, na katerih temeljijo spolne razlike pri SC, še niso ustrezno dokazani.
V naši študiji je bila mlajša starost povezana s povečanjem SC s T0 na T1. Kot Lehmiller et al. (2021) ugotovili, da so zlasti mlajši in bolj obremenjeni posamezniki, ki živijo sami, razširili svoj spolni repertoar, bi to lahko pojasnilo nekatere razlike v našem vzorcu z blagimi simptomi SC. Ker so bili posamezniki v našem vzorcu dokaj mladi (povprečna starost = 32.0, SD = 10.0), bi lahko ta čas izkoristili za spolno eksperimentiranje in tako poročali o veliko spolnem vedenju in mislih.
Zanimivo je, da je bilo mesto umika povezano z manj SC. To je lahko posledica samotne spolne aktivnosti, ki je sama po sebi oblika umika. Zato bi lahko posamezniki, ki se niso mogli umakniti, čutili večjo željo po tem, kar bi povzročilo višji SC. Nezmožnost umika pred drugimi ljudmi je lahko tudi oblika stresorja, kar spodbuja večjo psihično obremenitev teh posameznikov.
Trenutni rezultati niso pokazali povezave iskanja občutkov, interakcije iskanja občutkov in spola ali interakcije skladnosti in iskanja občutkov s SC, čeprav so prejšnje raziskave pokazale povezave med iskanjem občutkov in SC pri ženskah (Reid, 2012).
posledice
Ugotovitve trenutne študije kažejo, da lahko spolna prisila še posebej prizadene moške, posameznike brez partnerstva in posameznike, ki nimajo prostora za umik v svojih domovih (npr. posamezniki s socialno-ekonomskimi težavami, ki si delijo majhne življenjske prostore).
Omejitve stikov, povezane s pandemijo, so spremenile življenja in spolna življenja posameznikov po vsem svetu. Ker se zdi, da SC igra pomembno vlogo pri obvladovanju stresa, je priporočljivo oceniti spremembe v spolnem zdravju pacientov v svetovalnih ali terapevtskih okoljih, zlasti pri bolnikih, ki so moški, samski ali živijo v zaprtih prostorih. Ker trenutni rezultati kažejo na izrazit SC v spletnem priročnem vzorcu, je mogoče domnevati, da SC služi kot mehanizem za obvladovanje psihološke stiske, povezane s pandemijo, zlasti pri moških. V prihodnje je priporočljiv razvoj ukrepov za preprečevanje razvoja kompulzivne motnje spolnega vedenja pri ogroženih posameznikih.
Prednosti in omejitve
Ena od omejitev te študije je retrospektivna meritev T0 (pred pandemijo), ker bi učinki spomina lahko do neke mere izkrivili rezultate. Za merjenje SC smo uporabili vprašalnik Y-BOCS, ki ni skladen z diagnostično kategorijo motnje kompulzivnega spolnega vedenja v ICD-11, zato teh ugotovitev ni mogoče posplošiti na to diagnostično kategorijo. Ena od prednosti je na drugi strani ta, da je prilagojena različica Y-BOCS, ki je bila uporabljena v trenutni študiji, lahko podrobneje izmerila kompulzivne misli in vedenje. Uporabili smo mejne rezultate Y-BOCS z mejnimi rezultati, kot je predlagal Goodman et al. (1989) za obsesivno-kompulzivno motnjo, uporablja pa tudi Kraus et al. (2015) v populaciji hiperseksualnih moških. Ker ni podatkov o veljavnih normah, mejne vrednosti morda niso primerljive.
V prihodnjih študijah bi bilo zanimivo podrobneje raziskati, katere spremenljivke so povezane s SC pri ženskah. Ker 10 % žensk poroča o zmernih ali hudih stopnjah SC, morajo prihodnje raziskave vključevati udeleženke. Druge spremenljivke (kot so občutljivost na stres, fizično zdravje in socialna podpora) so lahko pomembni napovedovalci in bi jih bilo treba raziskati v prihodnjih študijah. Poleg tega bi bilo zanimivo ponovno analizirati hipoteze trenutne študije v vzorcu s CSBD.
Druga omejitev trenutne študije je omejena posplošljivost na splošno populacijo, saj je vzorec sorazmerno mlad, urban in izobražen. Poleg tega nismo mogli sporočiti podatkov za celoten spekter spolov. Poleg tega številne verjetne spremenljivke, ki povzročajo zmedo (npr. položaj zaposlitve, število otrok, življenjska ureditev, konflikti), niso bile nadzorovane. To je treba upoštevati pri interpretaciji rezultatov.
Sklepi
Rezultati te študije kažejo, da je bil moški spol dejavnik tveganja za SC v prvi fazi pandemije COVID-19. Prizadeti so bili predvsem moški s povečano psihično stisko. Poleg tega so bili mlajša starost, samski status in pomanjkanje zasebnosti doma dejavniki tveganja za razvoj SC. Te ugotovitve lahko olajšajo klinično delo v smislu prilagodljivega obvladovanja in posvečanja pozornosti spolnim reakcijam v kontekstu psihološke stiske.
Viri financiranja
Ta raziskava ni prejela zunanjega financiranja.
Prispevek avtorjev
Koncept in zasnova študija: JS, DS, WS, PB; zajem podatkov: WS, JS, DS; analiza in interpretacija podatkov: CW, JS, LK; študijski nadzor PB, JS; priprava rokopisa: LK, CW, JS. Vsi avtorji so imeli popoln dostop do vseh podatkov v raziskavi in prevzemajo odgovornost za celovitost podatkov in točnost analize podatkov.
Konflikt interesov
Avtorji ne izražajo navzkrižja interesov.
;