KOMENTARJI: Temu študiju skeniranja možganov je dodana naš seznam nevroloških študij na spolne odvisnike in pornografske uporabnike. V tej študiji fMRI so primerjali skrbno pregledane spolne odvisnike ("problematično hiperseksualno vedenje") in zdrave kontrolne osebe. Zasvojeni s seksom so zmanjšali sivo snov v temporalnih delih - regije, za katere avtorji pravijo, da so povezane z zaviranjem spolnih impulzov:
V rezultatih VBM so pri ljudeh s PHB ugotovili zmanjšan časovni volumen gyrus v primerjavi z zdravimi kontrolami. Zlasti volumen sive snovi v levi STG je bil negativno povezan z resnostjo PHB. Pokazalo se je, da odstranitev začasnih mešičkov vodi do neselektivnega spolnega napredka (Baird et al., 2002). Študijske slikovne študije o spolnem vzburjenju so prav tako dokumentirale povezavo med deaktiviranimi časovnimi regijami in razvojem spolnega vzburjenja (Redouté in sod. (2000); Stoleru in sod., 1999). Te študije kažejo, da so časovne regije povezane s toničnim zaviranjem razvoja spolnega vzburjenja in da bi lahko blaženje te inhibicije, ki je posledica poškodbe ali disfunkcije temporalnih rež, privedlo do dramatične hiperseksualnosti (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru in sod., 1999). Špekulirali smo, da lahko zmanjšan volumen sive snovi v temporalnem gyrusu prispeva k večji spolnosti pri posamezniku s PHB
Študija je poročala tudi o slabši funkcionalni povezanosti med levim zgornjim temporalnim girusom (STG) in desnim repom. Kuhn & Gallnat, 2014 poročajo o podobni ugotovitvi: „Funkcionalna povezanost desnega kaudata z levo dorsolateralno prefrontalno skorjo je bila negativno povezana z urami porabe pornografije“. Ugotovitev te študije:
V primerjavi z zdravimi osebami so imeli posamezniki s PHB znatno zmanjšano funkcionalno povezanost med STG in jedkom kaudata. Opazili smo tudi negativno povezanost med resnostjo PHB in funkcionalno povezanostjo med temi območji. Anatomsko gledano ima STG neposredne povezave z jedrom kaudata (Yeterian in Pandya, 1998). Jedro kaudata je glavna podregija striatuma in je pomembno za nagradno vedenjsko učenje, tesno povezano z veseljem in motivacijo ter povezano z vzdrževanjem zasvojenosti
Tudi odvisniki od spola so pokazali zmanjšano prekuneus do funkcionalne povezanosti časovne skorje. V prispevku je razloženo:
Številne študije so poročale, da je levi precuneus vključen v integracijo informacij iz različnih senzoričnih modalitet in igra osrednjo vlogo pri preusmerjanju in vztrajanju pozornosti (Cavanna in Trimble, 2006; Simon et al., 2002). Poleg tega so študije o odvisnosti poročale, da imajo udeleženci z zasvojenostjo težave s preusmerjanjem pozornosti in da je ta vedenjska značilnost povezana s spremenjeno aktivacijo precuneusa (Dong in sod., 2014; Courtney et al., 2014). Glede na vlogo precuneusa naši rezultati zagotavljajo možno vlogo precuneusa v PHB, saj je lahko povezano s funkcionalnimi nepravilnostmi pri preusmerjanju pozornosti
Avtorja pojasnjujeta pomen dveh primerov spremenjene funkcionalne povezanosti:
Spodnja povezanost med desnim jedrskim jedrom in STG, ki jo najdemo v tej študiji, ima lahko posledice za funkcionalni primanjkljaj, kot sta oddaja nagrade in predvidevanje pri PHB (Seok in Sohn, 2015; Voon in sod., 2014). Te ugotovitve kažejo, da lahko strukturni primanjkljaji temporalnega gyrusa in spremenjena funkcionalna povezanost med temporalnim gyrusom in določenimi območji (tj. Precuneus in kudata) prispevajo k motnjam v toničnem zaviranju spolnega vzburjenja pri osebah s PHB. Tako ti rezultati kažejo, da bi lahko bile spremembe v strukturi in funkcionalni povezanosti temporalnega gyrusja značilnosti PHB in bi lahko bile kandidat za biomarker za diagnozo PHB
Preprosto povedano, več prejšnjih študij o odvisnikih od spola in pornografije je ugotovilo slabšo povezanost med skorjo in sistemom nagrajevanja. Ker je ena naloga skorje zavirati impulze, ki izhajajo iz naših globljih nagradnih struktur - to lahko kaže na primanjkljaj nadzora od zgoraj navzdol. Ta funkcionalni in strukturni primanjkljaj je značilnost vseh vrst odvisnosti. Povzetek študije:
Če povzamemo, je sedanja raziskava VBM in funkcionalna povezljivost pokazala primanjkljaj sive snovi in spremenjeno funkcionalno povezljivost v časovnem giru med posamezniki s PHB. Še pomembneje je, da so zmanjšana struktura in funkcionalna povezljivost negativno povezani s resnostjo PHB. Te ugotovitve dajejo nove vpoglede v osnovne živčne mehanizme PHB.
Študija je poročala tudi o povečanju sive snovi, povezane s spolno aktivnostjo:
Opazili smo tudi povečanje sive snovi v desnem možganskem tonzilu in povečano povezljivost levega možganskega tonzila z levim STG. Zanimivo je, da povezava med temi regijami ni bila ohranjena po nadzorovanju učinka spolne aktivnosti med posamezniki s PHB.
Avtorji so se spraševali, ali visoka stopnja spolne aktivnosti spreminja povezave med možgansko skorjo in možganovom:
To lahko odraža, da je ta povezava bolj verjetno povezana s spolno aktivnostjo in ne s spolno odvisnostjo ali hiperseksualnostjo .... Zato je mogoče, da sta povečana količina sive snovi in funkcionalna povezanost v možganih povezana s kompulzivnim vedenjem posameznikov s PHB
Brain Res. 2018 februar 5. pii: S0006-8993 (18) 30055-6. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035.
Minimalizem
Neuroimaging študije o značilnostih hiperseksualne motnje so se nakopičile, vendar so bile izmene v možganskih strukturah in funkcionalni povezanosti pri osebah s problematičnim hiperseksualnim vedenjem (PHB) šele pred kratkim preučene. Ta študija je želela raziskati primanjkljaj sive snovi in motnje v stanju počitka pri ljudeh s PHB z uporabo morfometrije na osnovi voksela in analize povezanosti v mirovanju. V tej študiji je sodelovalo sedemnajst posameznikov z zdravstvenimi kontrolami, ki ustrezajo PHB in 19. Obseg možganov sive snovi v možganih in stanje mirovanja je bil izmerjen z slikanjem magnetne resonance 3T. V primerjavi z zdravimi osebami so imeli posamezniki s PHB znatno zmanjšanje obsega sive snovi v levem nadrejenem temporalnem gyrusu (STG) in desnem srednjem temporalnem gyrusu. Osebe s PHB so pokazale tudi zmanjšanje funkcionalne povezanosti v stanju mirovanja med levim STG in levim prekuneusom ter med levim STG in desnim kaudatom. Obseg sive snovi levega STG in njegova funkcionalna povezanost v stanju mirovanja z desnim kaudatom sta pokazala pomembne negativne korelacije z resnostjo PHB. Ugotovitve kažejo, da so lahko strukturni primanjkljaji in funkcionalne okvare v stanju mirovanja v levi STG povezani s PHB in dajo nov vpogled v osnovne nevronske mehanizme PHB.
KLJUČNE BESEDE: Caudate jedro; Funkcionalna povezljivost; Problematično hiperseksualno vedenje; Vrhunski časovni gyrus; Morfometrija na osnovi voxla
PMID: 29421186
DOI: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
RAZDELEK RAZPRAVE. \ T
V rezultatih VBM so pri ljudeh s PHB ugotovili zmanjšan časovni volumen gyrus v primerjavi z zdravimi kontrolami. Zlasti volumen sive snovi v levi STG je bil negativno povezan z resnostjo PHB. Pokazalo se je, da odstranitev začasnih mešičkov vodi do neselektivnega spolnega napredka (Baird et al., 2002). Študijske slikovne študije o spolnem vzburjenju so prav tako dokumentirale povezavo med deaktiviranimi časovnimi regijami in razvojem spolnega vzburjenja (Redouté in sod. (2000); Stoleru in sod., 1999). Te študije kažejo, da so časovne regije povezane s toničnim zaviranjem razvoja spolnega vzburjenja in da bi lahko blaženje te inhibicije, ki je posledica poškodbe ali disfunkcije temporalnih rež, privedlo do dramatične hiperseksualnosti (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru in sod., 1999). Ugibali smo, da lahko zmanjšan volumen sive snovi v temporalnem girusu prispeva k večji spolnosti pri posamezniku s PHB, in ta ugotovitev lahko kaže na to, da je levi STG del ustreznega funkcionalnega vezja, povezanega s PHB. Za nadaljno prepoznavanje učinkov zmanjšane prostornine leve STG na to funkcionalno vezje smo izvedli analizo funkcionalne povezanosti v mirovanju.
Naši rezultati kažejo, da imajo posamezniki s PHB zmanjšano povezavo levega prekuneusa-levega STG in desnega kaudata-levega STG povezljivost Precuneus ima vzajemne kortikalne povezave z vrhunskim temporalnim sulkusom. Te regije, skupaj z okcipitalnim vidnim območjem, obsegajo temporo-parieto-okcipitalno skorjo (Leichnetz, 2001; Cavanna in Trimble, 2006). Številne študije so poročale, da je levi precuneus vključen v integracijo informacij iz različnih senzoričnih modalitet in igra osrednjo vlogo pri preusmerjanju in vztrajanju pozornosti (Cavanna in Trimble, 2006; Simon et al., 2002). Poleg tega so študije o odvisnosti poročale, da imajo udeleženci z zasvojenostjo težave s preusmerjanjem pozornosti in da je ta vedenjska značilnost povezana s spremenjeno aktivacijo precuneusa (Dong in sod., 2014; Courtney et al., 2014). Glede na vlogo precuneusa naši rezultati zagotavljajo možno vlogo precuneusa v PHB, saj je lahko povezano s funkcionalnimi nepravilnostmi pri preusmerjanju pozornosti
V primerjavi z zdravimi osebami so imeli posamezniki s PHB znatno zmanjšano funkcionalno povezanost med STG in jedkom kaudata. Opazili smo tudi negativno povezanost med resnostjo PHB in funkcionalno povezanostjo med temi območji. Anatomsko gledano ima STG neposredne povezave z jedrom kaudata (Yeterian in Pandya, 1998). Jedro kaudata je glavna podregija striatuma in je pomembno za vedenjsko učenje, ki temelji na nagradi, neločljivo povezano z veseljem in motivacijo ter povezano z vzdrževanjem zasvojenosti
vedenja (Ma et al., 2012; Vanderschuren in Everitt, 2005). Izkazalo se je, da nevronske aktivnosti v striatumu pri opicah odzivajo na nagrado in pričakovanje (Apicella et al., 1991, 1992). Strialni nevroni vplivajo na reprezentacijo ciljev pred in med izvajanjem dejanj s kodiranjem spodbujevalne značilnosti, stopnje nagrajevanja in prednostne nagrade (Hassani et al., 2001). Neuroimaging študije populacij, odvisnih od vedenja, so poročale o doslednem odkritju strijatalnih sprememb, kot so zmanjšana funkcionalna in strukturna povezanost ter zmanjšanje aktivnosti, ki je odvisna od ravni oksigenacije krvi (BOLD) na podlagi nalog (Hong et al., 2013a, b; Jacobsen et al., 2001; Lin in sod., 2012; Seok in Sohn, 2015). Nedavno je raziskava o spolno eksplicitni porabi materiala nakazovala, da bi spremembe v striatumu lahko odražale spremembe nevronske plastičnosti kot posledica intenzivnega spodbujanja sistema nagrajevanja (Kühn in Gallinat, 2014). Spodnja povezanost med desnim jedrskim jedrom in STG, ki jo najdemo v tej študiji, ima lahko posledice za funkcionalni primanjkljaj, kot sta oddaja nagrade in predvidevanje pri PHB (Seok in Sohn, 2015; Voon in sod., 2014). Te ugotovitve kažejo, da lahko strukturni primanjkljaji temporalnega gyrusa in spremenjena funkcionalna povezanost med temporalnim gyrusom in določenimi območji (tj. Precuneus in kudata) prispevajo k motnjam v toničnem zaviranju spolnega vzburjenja pri osebah s PHB. Tako ti rezultati kažejo, da bi lahko bile spremembe v strukturi in funkcionalni povezanosti temporalnih girusov značilnosti PHB in bi lahko bile kandidat za biomarkerje za diagnozo PHB.
Opazili smo tudi povečanje sive snovi v desnem možganskem tonzilu in povečano povezljivost levega možganskega tonzila z levim STG. Zanimivo je, da povezava med temi regijami ni bila ohranjena po nadzorovanju učinka spolne aktivnosti med posamezniki s PHB. To lahko odraža, da je ta povezava bolj verjetno povezana s spolno dejavnostjo kot s spolno zasvojenostjo ali hiperseksualnostjo. Mošnična tonzila je zelo vpletena v obsesivno-kompulzivne motnje, zlasti pri njeni integraciji s kortikostriatalnimi nevronskimi procesi (Middleton in Strick, 2000; Brooks et al., 2016). Prejšnje študije na osebah z obsesivno-kompulzivnimi motnjami so pokazale večje količine možganov v primerjavi z zdravimi kontrolami (Peng et al., 2012; Rotge in sod., 2010). Nekateri posamezniki s PHB imajo klinične značilnosti, ki spominjajo na obsesivno-kompulzivno motnjo, kot so spolne obsesije in prisile, da delujejo spolno (Fong, 2006). Zato je možno, da sta povečan volumen sive snovi in funkcionalna povezanost v možganu povezana s kompulzivnim vedenjem pri posameznikih s PHB.
Te ugotovitve kažejo, da strukturni primanjkljaji v časovnem giru in spremenjena funkcionalna povezljivost med časovnim girusom in določenimi področji (tj. Precuneus in caudate) lahko prispevajo k motnjam v tonični zavrnitvi spolnega vzburjenja pri posameznikih s PHB. Tako ti rezultati kažejo, da so spremembe v strukturi in funkcionalni povezavi v časovnem giru lahko specifične značilnosti PHB in so lahko kandidati za biomarker za diagnozo PHB.
Obstajalo je malo raziskav o spremembah možganov pri posameznikih s PHB, ki so uporabili kombinacijo VBM in rs-fMRI. Prejšnja poročila so pokazala, da lahko okrepljena spolna aktivnost spremeni možgansko strukturo in delovanje, ti izsledki pa so razjasnili osnovno nevrobiologijo kompulzivnega spolnega vedenja (Schmidt in sod., 2017). Vendar pa ta študija ni izključila vpliva vedenjskih značilnosti na razmerje med PHB in spremembami možganov. Zato smo ponovili prejšnjo raziskavo, s katero smo ugotovili spremembo možganov pri posameznikih s PHB (Schmidt et al., 2017) in izvedli nadaljnjo analizo nadzorovanja spolne aktivnosti, da bi še bolj razjasnili vpliv hiperseksualnosti in dejavnikov odvisnosti od spolnosti.
Če povzamemo, je sedanja raziskava VBM in funkcionalna povezljivost pokazala primanjkljaj sive snovi in spremenjeno funkcionalno povezljivost v časovnem giru med posamezniki s PHB. Še pomembneje je, da so zmanjšana struktura in funkcionalna povezljivost negativno povezani s resnostjo PHB. Te ugotovitve dajejo nove vpoglede v osnovne živčne mehanizme PHB.
PHB sta določila dva usposobljena klinika na podlagi kliničnega intervjuja z uporabo diagnostičnih meril PHB, določenih v prejšnjih študijah (Carnes et al., 2010; Kafka, 2010) (Tabela S1). V študijo je bilo vključenih devetnajst starostnih, izobraževalnih in spolnih kontrol, ki niso ustrezali diagnostičnim kriterijem PHB. Za PHB in kontrolne udeležence smo uporabili naslednja merila za izključitev: starost nad 35 ali pod 18; druge zasvojenosti, kot so alkoholizem ali odvisnost od iger na srečo, prejšnje ali sedanje psihiatrične, nevrološke in medicinske motnje, homoseksualnost, ki trenutno uporabljajo zdravila, anamnezo resne poškodbe glave in splošne kontraindikacije MRI (tj. kovina v telesu, hud astigmatizem, ali klaustrofobija).
;
