Komentarji: Napisano leta 2008, preden je več študij potrdilo, da se pri odvisnikih od interneta in iger na srečo pojavljajo možganske spremembe, ki kažejo vzporedne spremembe v možganih odvisnikov.
Uredništvo | Marec 01, 2008
Vprašanja za DSM-V: Internet Addiction
Jerald J. Block
Am J Psihiatrija 2008; 165: 306-307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556
Zdi se, da je zasvojenost z internetom pogosta motnja, ki si zasluži vključitev v DSM-V. Konceptualno je diagnoza kompulzivno-impulzivna motnja spektra, ki vključuje spletno in / ali računalniško uporabo brez povezave (1, 2) in je sestavljena iz vsaj treh podvrsti: prekomerne igre, spolne preokupacije in sporočanje po e-pošti / besedilu (3). Vse različice imajo naslednje štiri komponente: 1) prekomerna uporaba, ki je pogosto povezana z izgubo občutka časa ali zanemarjanje osnovnih pogonov, 2) umik, vključno z občutki jeze, napetosti in / ali depresije, ko je računalnik nedostopna, toleranca za 3), vključno s potrebo po boljši računalniški opremi, več programske opreme ali več ur uporabe in 4) negativne posledice, vključno z argumenti, lažjo, slabimi dosežki, socialno izolacijo in utrujenostjo (3, 4).
Nekatere najzanimivejše raziskave o odvisnosti od interneta so objavile v Južni Koreji. Po nizu smrtnih žrtev zaradi srčno-pljučne bolezni 10 v internetnih kavarnah (5) in umora, povezanih z igrami (6), Južna Koreja internetno zasvojenost šteje za eno svojih najresnejših vprašanj v javnem zdravstvu (7). Južnokorejska vlada s pomočjo podatkov iz 2006 ocenjuje, da približno 210,000 južnokorejskih otrok (2.1%; starost 6 — 19) trpi in jih je treba zdraviti (5). Približno 80% tistih, ki potrebujejo zdravljenje, bo morda potrebovalo psihotropna zdravila in morda od 20% do 24% zahteva hospitalizacijo (7).
Ker povprečni južnokorejski srednješolec vsak teden porabi približno 23 ur za igranje (8), se verjame, da je še en milijon 1.2 ogrožen zaradi zasvojenosti in da zahteva osnovno svetovanje. Zlasti terapevti skrbijo zaradi vse večjega števila posameznikov, ki opuščajo šolo ali delajo, da preživijo čas za računalnikom (5). Od junija 2007 je Južna Koreja usposobila svetovalce 1,043 za zdravljenje odvisnosti od interneta in se vključila v bolnišnice in centre za zdravljenje (190). V šole se zdaj uvajajo preventivni ukrepi (7).
Kitajska je prav tako zelo zaskrbljena zaradi motnje. Na nedavni konferenci je Tao Ran, doktor znanosti, direktor medicine odvisnosti Centralne bolnišnice Peking vojaške regije, sporočil, da 13.7% uporabnikov interneta na Kitajskem izpolnjuje diagnostična merila internetne odvisnosti - približno 10 milijonov najstnikov. Posledično je v 2007 na Kitajskem začela uporabljati računalniške igre; trenutni zakoni zdaj odvračajo več kot 3 ur vsakodnevne uporabe iger (10).
V ZDA manjkajo natančne ocene razširjenosti motnje (11, 12). Za razliko od Azije, kjer se pogosto uporabljajo internetne kavarne, so v ZDA igre in virtualni seks dostopni od doma. Poskusi merjenja pojava so zamegljeni sramom, zanikanjem in minimizacijo (3). Vprašanje še dodatno zaplete komorbidnost. Približno 86% primerov internetne zasvojenosti ima še nekaj diagnoze DSM-IV. V eni študiji je imel povprečen bolnik druge diagnoze 1.5 (7). V Združenih državah Amerike so bolniki običajno prisotni samo zaradi komorbidnih stanj. Torej, razen če terapevt posebej išče zasvojenost z internetom, je malo verjetno, da bi ga zaznali (3). V Aziji pa terapevte učijo pregledati.
Kljub kulturnim razlikam so naši opisi primerov izjemno podobni opisom naših azijskih kolegov (8, 13 — 15) in zdi se, da imamo opravka z istim vprašanjem. Na žalost je odvisnost od interneta odporna na zdravljenje, pomeni velika tveganja (16) in ima visoko stopnjo ponovitve. Poleg tega pa tudi komorbidne motnje manj odzivajo na terapijo (3).
Reference
1.
Dell'Osso B, Altamura AC, Allen A, Marazziti D, Hollander E: Epidemiološke in klinične posodobitve o motnjah nadzora impulzov: kritični pregled. Klinika za psihiatrijo Eur Arch Neurosci 2006; 256: 464 — 475
2.
Hollander E, Stein DJ (eds): Klinični priročnik motenj nadzora impulzov. Arlington, Va, Ameriška psihiatrična založba, 2006
3.
Block JJ: Patološka uporaba računalnika v ZDA, v mednarodnem simpoziju 2007 o svetovanju in zdravljenju mladinske zasvojenosti z mladimi. Seul, Koreja, Nacionalna mladinska komisija, 2007, str 433
4.
Beard KW, Wolf EM: Sprememba predlaganih diagnostičnih meril za zasvojenost z internetom. Cyberpsychol Behav 2001; 4: 377 — 383
5.
Choi YH: Izpopolnjevanje informacijske tehnologije in resnost mladostniške internetne zasvojenosti v mednarodnem simpoziju 2007 o svetovanju in zdravljenju mladinske zasvojenosti z mladimi. Seul, Koreja, Nacionalna mladinska komisija, 2007, str 20
6.
Koh YS: Razvoj in uporaba K-lestvice kot diagnostične lestvice za korejsko odvisnost od interneta, v mednarodnem simpoziju 2007 o svetovanju in zdravljenju mladinske zasvojenosti z mladimi. Seul, Koreja, Nacionalna mladinska komisija, 2007, str 294
7.
Ahn DH: Korejska politika o zdravljenju in rehabilitaciji mladostnikove internetne zasvojenosti v mednarodnem simpoziju 2007 o svetovanju in zdravljenju mladinske odvisnosti od interneta. Seul, Koreja, Nacionalna mladinska komisija, 2007, str 49
8.
Kim BN: Od interneta do »družinske mreže«: zasvojenec z internetom in digitalni vodja, leta 2007 Mednarodni simpozij o svetovanju in zdravljenju odvisnosti mladih od interneta. Seul, Koreja, Nacionalna mladinska komisija, 2007, str
9.
Ju YA: Šolski programi za preprečevanje in posredovanje interneta odvisnosti v mednarodnem simpoziju 2007 o svetovanju in zdravljenju mladinske zasvojenosti z mladimi. Seul, Koreja, Nacionalna mladinska komisija, 2007, str 243
10.
Bolj ko igrajo, več izgubljajo. People Daily Online, april 10, 2007
11.
Aboujaoude E, Koran LM, Gamel N, Large MD, Serpe RT: Potencialni označevalci za problematično uporabo interneta: telefonska anketa odraslih 2,513. CNS Spectr 2006; 11: 750 — 755
12.
Block JJ: V problematični študiji uporabe interneta (podoba) je podcenjena razširjenost. CNS Spectr 2007; 12: 14
13.
Lee HC: Model zdravljenja odvisnosti od interneta: kognitivni in vedenjski pristop, v 2007 Mednarodnem simpoziju o svetovanju in zdravljenju mladinske zasvojenosti z mladimi. Seul, Koreja, Nacionalna mladinska komisija, 2007, str 138
14.
Blok JJ: Patološka uporaba računalniških iger. Psihiatrični časi, marec 1, 2007, p 49
15.
Ko CH: Primer spletne odvisnosti od iger brez drugih sočasnih psihiatričnih motenj, v mednarodnem simpoziju 2007 o svetovanju in zdravljenju mladinske zasvojenosti z mladimi, Seul, Koreja, Nacionalna mladinska komisija, 2007, p 401
16.
Block JJ: Lekcije Columbine: virtualni in resnični bes. Am J forenzična psihiatrija 2007; 28: 5 — 33
Zahteve za dopisovanje in ponatis na Dr. Block, 1314 Northwest Irving St., Suite 508, Portland, OR 97209; [e-pošta zaščitena] (E-naslov). Uredništvo sprejeto za objavo novembra 2007 (doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556).
Dr Block je lastnik patenta za tehnologijo, ki ga je mogoče uporabiti za omejitev dostopa do računalnika. Dr. Freedman je pregledal ta uvodnik in ni našel nobenih dokazov o vplivu tega odnosa.
;
