KOMENTARJI: Vrhunski seksolog opozarja, da je uporaba porno povezano z ED in nezmožnostjo ejakulacije med seksom. Avtor tega novega dokumenta je francoski psihiater Robert Porto MD, sedanji predsednik Evropska zveza za seksologijo. Prispevek se nanaša na klinične izkušnje dr. Porta s 35 moškimi, ki so razvili (sicer nepojasnjeno) erektilno disfunkcijo in / ali anorgazmijo, in njegov terapevtski pristop k njihovi pomoči. Četrtina njegovih pacientov je bila zasvojena s pornografijo, povzetek časopisa pa kot glavni vzrok za težave opozarja na internetno pornografijo. (Upoštevajte, da samozadovoljevanje [pornofree] ne povzroča kronične ED in strokovnjaki je nikoli ne navajajo kot vzrok za ED.)
Glavni članek je v francoščini, povzetek pa v francoščini in angleščini.
Odlomki iz prispevka:
intro: Neškodljiva in celo koristna v svoji običajni obliki, ki se pogosto uporablja, masturbacija v svoji prekomerni in izjemni obliki, ki se danes večinoma povezuje s pornografsko odvisnostjo, je v klinični oceni spolne disfunkcije, ki jo lahko povzroči, prepogosto spregledana.
Rezultati: Začetni rezultati za te bolnike so po zdravljenju, da se "naučijo" samozadovoljevalnih navad in pogosto povezane zasvojenosti s pornografijo, spodbudni in obetavni. Zmanjšanje simptomov je bilo doseženo pri 19 od 35 bolnikov. Motnje so nazadovale in ti bolniki so lahko uživali v zadovoljivi spolni aktivnosti.
ugotovitev: Očitna masturbacija, ki jo pogosto spremlja odvisnost od kibernetske pornografije, kaže, da ima pomembno vlogo pri etiologiji nekaterih vrst erektilne disfunkcije ali koitalne anejakulacije. Pomembno je, da se sistematično ugotovi prisotnost teh navad, namesto da se izloči z diagnozo, da bi vključili tehnike odvajanja navad pri obvladovanju teh disfunkcij.
48, boulevard Rodocanachi, 13008 Marseille, Francija
Na voljo na spletu 16 avgust 2016
Povzetek
Uvod.
Po dolgem obdobju relativne tolerance je bila masturbacija demonizirana in zatrta v osemnajstem in devetnajstem stoletju, preden je bila obnovljena v dvajsetem stoletju in trivializirana in celo ovrednotena v zadnjih desetletjih zaradi spolne osvoboditve, pojava znanstvene seksologije in razvoja. medijev in interneta. Neškodljiva in celo koristna v običajni obliki, ki se pogosto uporablja, masturbacija v svoji prekomerni in izjemni obliki, ki se danes večinoma povezuje s pornografsko odvisnostjo, se v klinični oceni spolne disfunkcije, ki jo lahko povzroči, prepogosto spregleda.
Meriti.
Namen prispevka je osvetliti vlogo idiosinkratičnih vzorcev masturbacije pri nastopu dveh moških spolnih motenj; prvič, erektilna disfunkcija (ED), in drugič, koitalna anejakulacija (CA), in spodbujanje zdravnikov, da vključijo vzorce masturbacije v svoje spolne raziskave s pacientom.
Metoda.
Na podlagi zelo redkih publikacij o tej temi in njegovih kliničnih izkušenj z 35 primeri avtor opisuje mehanizem tega pogojevanja in predlaga nekaj terapevtskih rešitev.
Rezultati.
Začetni rezultati za te paciente, po zdravljenju, da se "odvežejo" svoje masturbacijske navade in njihova pogosto povezana zasvojenost s pornografijo, so spodbudni in obetavni. Zmanjšanje simptomov je bilo doseženo pri bolnikih z zdravilom 19 iz skupine 35. Disfunkcije so se poslabšale in ti bolniki so lahko uživali zadovoljivo spolno aktivnost. Še vedno jih spremljamo v daljših časovnih presledkih ali pa jih spodbujamo, da se vrnejo v primeru ponovitve bolezni. Ti rezultati kažejo na določeno potencialno učinkovitost in jih je treba potrditi z nadaljnjimi kontroliranimi kliničnimi študijami.
Diskusija.
Pacienti v našem vzorcu niso iskali pomoči za zasvojenost z masturbacijo, temveč za njihovo ED ali CA. Zasvojenost s samozadovoljevanjem in njegov idiosinkratični stil nista nikoli spontano omenjena pri teh bolnikih. V prvih primerih, ko ni bilo drugih pomembnih dejavnikov, ki bi lahko povzročili motnje v delovanju, je bil problem masturbacije odkrit med nadaljnjimi pogovori s subjektom bolj poglobljeno. Za nadaljnje primere nas je ta izkušnja pripeljala do raziskovanja vzorcev masturbacije posameznika že od začetne ocene.
Zaključek.
Očitna masturbacija, ki jo pogosto spremlja odvisnost od kibernetske pornografije, kaže, da ima pomembno vlogo pri etiologiji nekaterih vrst erektilne disfunkcije ali koitalne anejakulacije. Pomembno je, da sistematično ugotavljate prisotnost teh navad, namesto da diagnozo odpravite z izločitvijo, da bi vključili tehnike odpravljanja navad pri obvladovanju teh disfunkcij.
[Papir]
V znanosti ni dokončne resnice, samo znanje, ki je na voljo v danem trenutku. Pr Patrick Gaudray
Izraz masturbacija izvira iz latinskega manusa (roke) ali grške mazee (penis) in turbare latinščine (disrupt) (Dally, 1975).
Masturbacija, ki jo včasih imenuje nepošteno onanizem po napačni asimilaciji biblijskega pomanjkanja Onana, je že dolgo obsojena z moralo in vero. V osemnajstem stoletju, desetletja, je avto-erotika postala nezdrava in celo škodljiva, zlasti pod vplivom Tissota (1760).
V dvajsetem stoletju, z razvojem morale in razvojnimi epidemiološkimi raziskavami, vidimo, da je praksa zelo razširjena: 94% moški (Kinsey et al., 1948), 63% (Nazaret et al. 2003), 73% (Gerressu) 2008); z variacijo glede na starost: 25-30 let 2 / 3, ½ od štiridesetih, 1 / 3 šestdeset (Herbenick et al., 2010). Redna praksa bi zajemala 40.3% moških (Bajos et al., 2008), številke, ki jih najdemo v drugi francoski poizvedbi (Brenot, 2011), ko so dodali subjekte, ki masturbirajo vsaj en enkrat na dan (11.1%) in tiste, ki to storijo pri najmanj enkrat na teden (31.4%).
Masturbacija je danes v svoji običajni praksi več kot liberalizirana in celo priznana kot koristna v povezavi z evolucijo običajev: olajša psihoseksualni razvoj tako, da prebudi genitalne občutke, kar lahko pomaga pri obeh spolih (Carvalheira in Leal, 2013). s spolnostjo para, lahko služi kot kontracepcijska metoda, uporablja se kot izhod za osamljene in invalide, je preventiva spolno prenosljivih bolezni, spolnih prestopkov in prešuštva, kadar je pogostnost različnih želja v paru ... Neustrezne erekcije med samozadovoljevanjem bi bile napovedni znak bolezni srca in ožilja (Rastrelli et al., 2013). Ima tudi diagnostične lastnosti, na primer za prepoznavanje organskega ED (Corona et al., 2010). Ima tudi terapevtske aplikacije pri zdravljenju orgazmične disfunkcije (LoPiccolo in Lobitz, 1972). Vse to so dodatni argumenti za upoštevanje samozadovoljevalnih navad pri seksološkem vrednotenju.
Po drugi strani pa pride do zlorabe samozadovoljevanja, kot je to pri vseh spolnih aktivnostih, kadar se opravlja zaradi ne-seksualnih razlogov (pomirjevalo ali primer induktorja spanja).
Vendar lahko običajna ali prekomerna uporaba povzroči škodo, ki je ne zadostuje.
Upoštevajte, da v zvezi s tem ni ejakulacija, običajen zaključek avto-erotičnosti, ki je škodljiva sama po sebi, ampak kondicioniranje subjekta na poseben način stimulacije predaleč od občutkov, ki so se pojavili med vaginalno penetracijo.
Posebni pogoji masturbacije
Čeprav ročna stimulacija penisa ali drsenje prepuha, bodisi z neposrednim trenjem ali pritiskom na glavico (ne glede na to, ali je subjekt obrezan ali ne), ni edina tehnika, ostaja najbolj razširjena. Druge avtoerotične navade so pestre in omejene le z domišljijo človeka in napredkom tehnologije: od drgnjenja na blazini ali blazini do različnih vibracijskih naprav, preko stimulacije analnega, samo-felacija (ki zahteva visoko fleksibilnost in / ali dolg penis) ) ali psevdoerotično obešanje (včasih usodno!).
Temu so dodane še posebne lastnosti stika: polne roke ali dva prsta, izključno na zavori, stiskanje, torzija, sila stiskanja, hitrost ali počasnost in seveda ponavljajoča se, pogosto z bralno vizijo ali erotično-pornografski material. Poleg tega lahko subjekt hitro poišče užitek v ejakulaciji ali pa zaustavi orgazem za nedoločen čas tako, da se ustavi.
Avtoerotične navade so prepogosto pozabljene med ocenjevanjem bolnikovega svetovanja glede spolne disfunkcije.
Nekateri avtorji poročajo o znatni prevalenci prekomerne masturbacije v širokem spektru disfunkcijskega spola (Gerressu et al., 2008).
Od moških 596 v heteroseksualnih parovih s spolno željo, ki so se zmanjšali za partnerja, je 67% poročal o masturbaciji, ki je običajna pri pornografiji (Carvalheira et al. 2015).
Prvi opis, ki identificira odnos med slogom in idiosinkratično masturbacijo in spolno disfunkcijo, pogosto vrne Perelman (1994), ki je na podlagi 75 primerov zapoznele ejakulacije (RE), zbranih v petih letih, ocenil, da visokofrekvenčna masturbacija (30% njegovega vzorca) vsaj enkrat na dan) je bila zelo korelirana z ER (Perelman, 2004). Pred kratkim je Gila Bronner (2014) poudarila pomen tega vprašanja o primerih 4.
Razumimo, da ne gre za ejakulacijo, temveč za običajno, ponavljajočo se stimulacijo penisa. In seveda, ne gre za to, da bi določili standard frekvenc glede tega, kaj moti spolno delovanje, saj se to razlikuje med subjekti. Pogoj, o katerem govorimo, vključuje posamezne navade, ki so edinstvene za vsakogar, vključno s frekvenco, in so enako odvisne od osebnosti.
Nekateri avtorji se sklicujejo na kompulzivno masturbacijo (Coleman, 2011); gre za primere, kjer je motivacija zmanjšati anksioznost kot subjekt, ki ne more zaspati brez masturbiranja ali tistih, ki to počnejo, ko so pod stresom.
Drugi govorijo o impulzivnem vedenju, kadar je motivacija zasledovanje užitka; Slednji je navadno prisoten v kateri koli spolni aktivnosti, zato povemo, da je bolj verjetno, da gre za motnjo nadzora impulzov (Barth in Kinder, 1987).
Govori se o odvisnosti od vedenja, ki je bolj ali manj nenadzorovano, ponavljajoče se, ki ga lahko sprožijo notranji ali zunanji dejavniki, ki jim je subjekt težko upreti, tudi če se zaveda, da so njihovi učinki negativni in na katere postane odvisen.
Da bi ostali na klinični ravni, najdemo to pogojenost, to odvisnost, preko zasliševanja pacientov, ki se posvetujejo za DE [erektilno disfunkcijo] ali anejakulsko coital, če se misli, da vprašati. Zaradi odsotnosti drugih vzrokov lahko masturbacijskemu pogoju pripišemo vzročno hipotezo o teh disfunkcijah. Pogosto zaposlovanje kibernetske pornografije med temi masturbacijskimi praksami ima druge slabosti: uporabnikom omogoča, da se izognejo tveganju realnih odnosov, iluziji družbenih odnosov, pomanjkanju empatije in zlasti pomanjkanju stikov z drugimi. Ponavljajoča se uporaba internetne pornografije spreminja virtualno psiho in uporabnik dela brez
bolj "nevarna" relacijska resničnost.
Dejavniki tveganja
Prvotno je bilo to nenadzorovano spolno vedenje omenjeno kot patologija navezanosti, narcistična napaka, motnja regulacije čustev, zgodnja travma (in Seedall Butler, 2006; Seedall in Butler, 2008). Pogosto se pojavlja pri teh subjektih, vsaj v začetni časovni liniji njihove kondicije, sramežljivosti, čustvene nezrelosti, strahu pred ženskami, nepoznavanja njihove zgodovine in starševskih želja.
Patofiziologije
Upoštevali bomo le povezave med odvisnostjo od masturbacije in dvema moškima spolnima disfunkcijama: ED in anorazmijo coital [nezmožnost ejakulacije med spolnim odnosom]. Zdi se, da nekatere masturbacijske navade pojasnjujejo pojav anejakulacije, ki temelji na ED ali coital, in sicer preko dveh procesov, ki se prekrivata:
• kondicioniranje prek ponavljanja;
• specifično, idiosinkratsko sredstvo samo-stimulacije.
Pogosto samozadovoljevanje, okrepljeno z orgazmičnim užitkom, povzroči aktiviranje določenih možganskih vezij (nagradni krog) (Benedetti, 2014; Porto, 2014). Ta avtoerotična zasvojenost ustvarja odtis vznemirjenja v možganskem krogu in avtoerotizem lahko postane prevladujoč, kar otežuje spolno intimnost s partnerjem. Ti preiskovanci sčasoma naletijo na resne težave pri doseganju erekcije s partnerjem (ED), ker so pogojeni z ročno stimulacijo penisa (ne da bi čakali na "erekcijo želje"), stimulacija, ki postopoma postane nujna, da postane pokončna.
Prav tako skoraj vsesplošna povezanost masturbacije s pornografijo (kontekstualna ojačitev) omogoča, da se slednja nujno približa, zaradi česar spontana erekcija ni mogoča v smislu redne intimnosti.
Podobno, kondicioniranje ejakulacije sproži posebno digitalno stimulacijo,
edinstvena za vsakega, povzroči neučinkovitost intravaginalnih občutkov in povzroči koitalno anorgazmijo pri nekaterih osebah. To ponavljajoče se vedenje v specifičnem kontekstu krepi in postaja bolj avtomatizirano, užitek igra vlogo nagrade in proces postane zasvojenost z nekakšno navado / boleznijo neokroženja v učnih mehanizmih.
Na srečo pa možganska neplastičnost omogoča odvajanje več teh bolnikov.
Podpora
Psihološki pristop
Pred vsakim terapevtskim pristopom je primerno pacientu dati najmanj narcistično obravnavo; prerazporejanje je del njegove podpore.
Pomoč pacientu pri prepoznavanju in uporabi obrambnih mehanizmov se zdi bolj učinkovita kot drastična prepoved. Opustitev vključuje uporabo instinktivne dinamike subjekta; uvesti govor, kjer obstajajo samo slike, besede, ki opisujejo občutke, identificirati podobo (ki ga ni mogel utelešati?), ki jo subjekt odkrije, da bi zagotovil, da virtualni zaslon ne postane več realen. Prizadevati si moramo za izboljšanje spretnosti subjekta za predelavo in simbolizacijo ter ponovno uvesti pripovedno dimenzijo, pomagati bolniku, da se odpre drugemu in uvede njegovo besedo.
Vedenjski pristop
Erektilna disfunkcija s pogojevanjem na "pasivno samozadovoljevanje"
S tem izrazom označujemo osebe, ki ne čakajo, da njihovo vznemirjenje povzroči erekcijo, temveč jo povzročijo ročno in mrzlično iščejo ejakulacijo, tako da erekcija postane nekaj tako "neuporabnega", da sčasoma izgine. To je pogosto v primeru intenzivne odvisnosti od samozadovoljevanja od mladosti, zaradi česar preiskovanec spodbudi celo mehak penis pri kompulzivnem iskanju orgazma.
Iz tega sledi, da v okoliščinah koitalna erekcija ne uspe ali se zgodi samo s samozadovoljevanjem.
Dekondicioniranje pasivne samozadovoljevanja zahteva, da se sploh ne stimulira na običajen način, se pravi, kje je genitalija pasivna in se le roka premika, da povzroči (ali ne!) Erekcijo in sproži orgazem. To ne pomeni prepovedi samostimulacije, temveč dovoljuje le tisto, kar smo imenovali »aktivna samozadovoljevanje« (Porto, 2014). Pacient mora biti najprej pokončen, bodisi zaradi spontane želje bodisi zaradi erotične domišljije, in v imitaciji koitusa prodreti v mirno, namazano roko naprej in nazaj, medtem ko se domišlja o spolnem odnosu z nožnico. To je program sistematičnega ponavljanja več tednov, ki lahko povzroči dishabituacijo.
Anejakulski coitalni orgazem z masturbacijo
Adepti samo-stimulacije, skozi leta intenzivne idiosinkratične masturbacije, se med penetracijo navadijo na težave.
Nesreča jih razlika v genitalnih občutkih, ki se pojavijo med spolnim odnosom, ki so nezadostni (pritisk, hitrost in intenzivnost nista enaki).
Lahko se pojavi tudi psiho-emocionalna napaka vzbujanja, fantazije med seksom pa so drugačne.
Ključ do diagnoze je določitev okoliščin, v katerih lahko oseba ejakulira.
Ti subjekti pogosto poročajo o "večji razburjenosti in užitku zaradi samozadovoljevanja kot pri seksu" (Perelman, 2009).
Po drugi strani pa lahko "anksioznost zaradi ejakulatorne uspešnosti" glede teh vprašanj vpliva na spodbujanje genitalnih občutkov in preusmeri njihovo pozornost s psihoerotičnih signalov, ki običajno sprožijo njihov izliv (Apfelbaum, 2000; Perelman, 1994, 2005).
Pustimo ob strani primer nekaterih uporabnikov PDE 5 [drog za izboljšanje spolne usmerjenosti], ki dobijo erekcijo tudi takrat, ko pred in med koitusom ne čutijo dovolj psiho-erotičnega vznemirjenja, da bi ejakulirali ... ko jemljejo erekcijo za indikator spolne želje, medtem ko učinek je le farmakološki vazo-kongestivni učinek, ki ni vedno primeren za želje!
Če povzamemo, visoka pogostnost idiosinkratične masturbacije z neskladjem med fantazijami in koitusom spodbuja nastanek erekcije in težav z ejakulacijo.
Odpoved teh bolnikov vključuje naslednje faze.
Masturbacijski slog teme se mora spremeniti. Moral bi čim bolj približati pogojem, ki posnemajo koitalno penetracijo, ki ji vedno sledi intravaginalna ejakulacija, ko jo sprožimo ročno.
Zato je treba opustiti kakršno koli "pasivno samozadovoljevanje" in izvajati izključno zgoraj opisano "aktivno samozadovoljevanje". Poleg tega bolnika spodbujamo, da si olajša orgazem z uporabo višje stopnje vzbujanja s pomočjo psihoseksualnih fantazij, prisotnih med samozadovoljevanjem.
Vsak spolni odnos se mora končati z intravaginalno ejakulacijo. Za ponovno učenje moramo torej:
- ustavite vaginalni seks (npr. ko je partner pripravljen);
- povzročajo ejakulacijo z masturbacijo;
- nato vnesite takoj, da se ejakulacija vedno izvaja v vagini.
Vadite most v sodelovanju s partnerjem. "Manevrski most" je sestavljen iz povezovanja sprožitvenega dražljaja z manj učinkovito stimulacijo, tako da ko je kondicioniranje doseženo, zadostuje samo stimulacija. V praksi bolnik, ali bolje njegov partner, ročno prime penis, medtem ko izvaja vse intravaginalne gibe. Postopoma se bo človek vse prej ustavil z ročno stimulacijo, da bi lahko popolnoma brez nje.
Naš vzorec
Zbrali smo 35 primere odvisnosti od pasivne masturbacije (tj. Ročno samonikulacijo penisa, običajno na začetku omotno in visoko frekvenco), povprečno starost 41.8 let, 19 do 64 let. Navada masturbacija je trajala adolescenco, pogosto od več tednov (1) ali dnevno (21), do večdnevnega (7), dvakrat na dan (2), trikrat na dan (3) in celo petkrat na dan ( 1).
Deset preiskovancev je imelo koencialno anejakulacijo, osebe z 25 so imele erektilno disfunkcijo. Od teh primerov je 5 pokazal obe disfunkciji, 8 pa so bili odvisni tudi od pornografije, 8 pa se je pritožil tudi za znatno zmanjšanje libida. Biopsihosocialno-relacijska presoja ni našla drugih potencialno pomembnih etioloških dejavnikov, izbrali smo odvisnost od masturbacije in slog kot glavne cilje zdravljenja, prav tako pa obravnavali možno pornografsko odvisnost in posledično konjugatijo, ko je bilo tako. Trajanje zdravljenja sega od 4 mesecev do tistih, ki so bili marljivi in več kot leto za tiste, ki so odvrnjeni in so se večkrat ustavili. Razveljavitev zahteva eno do tri leta.
Devetnajst bolnikov je bilo odstranjenih iz kondicioniranja, 3 so v teku, 13 so opustili ali izginili z vidika.
zaključek
Spomnimo se, da se je zgodovinsko treba dolgo boriti, da bi ponovno poudarili vlogo duha v spolnosti in kako je bilo potrebno pridigati tako, da psihološka etiologija ne bi bila izločena iz diagnostike v seksologiji.
Od svoje ustanovitve AIUS nikoli ni spremenil potrditve tega potiska. Zdaj so velike mednarodne znanstvene družbe v naši disciplini rehabilitirale psihogene vzroke spolne disfunkcije in jih vključile v svoja priporočila.
Če bi upoštevali pogostost masturbacije in to ni redka vztrajnost v včasih odvisni obliki pri odraslih partnerjih s partnerjem, njena morebitna vloga pri nekaterih spolnih motnjah ne bi bila tako pogosto zanemarjena. Etiološko vlogo masturbacijskih navad glede erektilne disfunkcije in koitalne anorgazmije je treba sistematično preučevati in ne sme biti diagnoza izključenosti, čeprav naš pristop zahteva multidisciplinarno oceno naših pacientov.
Izjava o interesih
Avtor trdi, da nima zanimivih povezav.
Reference
Apfelbaum B. Retardirana ejakulacija; zelo napačno razumljen sindrom. V: Leiblum SR, Rosen RC, uredniki. Načela in praksa spolne terapije. 2nd ed. New York: Guilford Press; 2000.
Bajos N, et al. La sexualité en France. Pariz: La Découverte; 2008.
Barth RJ, Kinder BN. Napačno označevanje spolne impulzivnosti. J SexMarital Ther 1987, 13 (1): 15 - 23.
Brenot P. Les hommes le sexe et l'amour. Pariz: Les Arènes, 2011 - 2012.
Bronner G, Ben-Zion IZ. Nenavadna masturbacijska praksa kot etiološki dejavnik pri diagnozi in zdravljenju spolnih disfunkcij pri mladih moških. J Sex Med 2014, 11: 1798 - 806.
Butler MH, Seedall RB. Povezava Odnos v okrevanju od odvisnosti. Del 1: posredovanje v odnosu. Sex Addict Compulsivity 2006; 13 (2-3): 289 — 315.
Carvalheira A, Leal I. Masturbacija med ženskami: povezani dejavniki in spolni odziv v vzorcu portugalske skupnosti. JSex Marital Thermo 2013; 39 (4).
Carvalheira A, Træen B, Stulhofer A. Uporaba masturbacije in pornografije med sestavljenimi heteroseksualnimi moškimi z zmanjšano spolno željo: koliko vlog masturbacije? J Sex Marital Ther2015, 41 (6): 626 - 35.
Coleman E. Impulzivno / kompulzivno spolno vedenje: ocena in zdravljenje. V: The Oxford Handbook o motnjah nadzora impulzov; 2011 [str. 375].
Corona G, Ricca V, et al. Avtoerotizem, duševni hezlth in organske motnje pri bolnikih z erektilno disfunkcijo. J Sex Med2010, 7: 182 - 91.Dally P. Fantazijski faktor, 135. George Weidenfeld in Nicolson Limited; 1975.
Gerressu M, Mercer CH, Graham CA, Wellings K, Johnson AM. Razširjenost masturbacije in z njo povezanih dejavnikov v britanski nacionalni raziskavi verjetnosti. Arch Sexual Behav 2008, 37 (2): 266 - 78.
Herbenick D, Reece M, Schick V, Sanders S, Dodje B, FortenberryJ. Spolno obnašanje v Združenih državah: rezultati nacionalnega verjetnostnega vzorca moških in ženskih starosti 14 - 94. J Sex Med 2010; 7 (dodatek 5): 255 — 65.
Kinsey A, Pomeroy W, Martin C. Spolno obnašanje človeškega moškega. Philadelphia: Saunders; 1948.LoPiccolo J, Lobitzov WC. Vloga masturbacije pri zdravljenju disfunkcije orgazma. Arch Sex Behav 1972, 2 (2): 163 - 71.
Nazareth I, Boynton P, King M. Težave s spolno funkcijo pri ljudeh, ki obiskujejo londonske splošne zdravnike: presečna študija. BMJ 2003; 327: 423.
Perelman MA. Ponovno samozadovoljevanje. Contemp Urol 1994; 6 (11): 68 — 70.
Perelman MA. Razumevanje in zdravljenje zaostale ejakulacije: perspektiva aseks terapevta. ISSM News; 2009.
Perelman MA. Retardirana ejakulacija. Curr Sex Health Rep2004; 1 (3): 95 — 101 [Trenutna medicinska skupina. Springer].
Perelman M. Idiosinkratični vzorci masturbacije: ključna neizkoriščena spremenljivka pri zdravljenju zaostale ejakulacije, ki jo opravlja urolog, ki deluje. J Urol 2005; 173: 340 (abstrakt 1254).
Porto R. Samozadovoljevanje in disfunkcija sexuelles (Assises Franc¸aisesde Sexologie Marseille); 2014 [Komunikacija orale].
Rastrelli G, Boddi V, Corona G, Mannucci E, Maggi M. Okrnjene erekcije, ki jih povzroča masturbacija: nov kardiovaskularni faktor tveganja za moške osebe s spolno motnjo. J Sex Med2013, 10 (4): 1100 - 13.
Seedall RB, Butler MH. Odnos odvisnosti v okrevanju od odvisnosti. Del 2: posegi v vsebinsko uveljavitev. Sex Addict Compulsivity 2008; 15 (1): 77 — 96.
Tissot SA. L'onanisme ou disertacijo sur maladies produites parla masturbation. Pariz: La Différence; 1760.
;
