Neuronska korelacija reaktivnosti spolnega odtisa pri osebah z in brez kompulzivnega spolnega vedenja (2014)

Komentarji: Dolgo pričakovana študija Voon, poudarjena v britanskem dokumentarcu "Porno na možganih"Je končno zunaj. Kot je bilo pričakovati, so raziskovalci univerze Cambridge ugotovili, da se kompulzivni uporabniki pornografije na porno namige odzivajo enako kot odvisniki od drog. Ampak obstaja še več.

Kompulzivni porno uporabniki so si želeli pornografijo (večjo željo), vendar niso imeli večje spolne želje (všeč) kot kontrole. Ta ugotovitev se popolnoma ujema s trenutnim modelom zasvojenosti in zavrača teorija, da „višja spolna želja"Stoji za kompulzivno uporabo pornografije. Zasvojeni z drogami naj bi bili prisiljeni iskati svojo drogo, ker jo želijo - in ne uživajo. Ta nenormalni proces je znan kot spodbujevalno motivacijo. To je značilnost motenj odvisnosti.

Druga pomembna ugotovitev (ki ni bila objavljena v medijih) je bila, da je več kot 50% oseb (povprečna starost: 25) imela težave pri doseganju erekcije s pravimi partnerji, vendar bi lahko dosegla erekcije s pornografijo. Iz študije:

Preiskovanci CSB so poročali, da je zaradi pretirane uporabe spolno nazornih materialov ... .. prišlo do zmanjšanega libida ali erektilne funkcije, zlasti v fizičnih odnosih z ženskami (čeprav ne v povezavi s spolno eksplicitnim gradivom) (N = 11) ... 

CSB subjekti so imeli v primerjavi z zdravimi prostovoljci večjo subjektivno spolno željo ali željo po eksplicitnih namigih in večjo naklonjenost erotičnim namenom, kar kaže na ločitev med željo in naklonjenostjo. Pri bolnikih s CSB so bile tudi večje motnje spolnega vzburjenja in erektilnih težav v intimnih odnosih, ne pa tudi spolno eksplicitnih materialov, ki so poudarjali, da so izboljšani rezultati želja specifični za eksplicitne pokazatelje in ne posplošeno povečano spolno željo.

Povprečna starost moških s CSB je bila 25 let, kljub temu pa je 11 od 19 preiskovancev imelo erektilno disfunkcijo / zmanjšan libido s partnerji, ne pa tudi s pornografijo. Manj spolnega vzburjenja z resničnimi partnerji, vendar večja aktivacija centra za nagrajevanje eksplicitne pornografije, popolnoma zavrača "višjo spolno željo" kot vzrok za kompulzivno uporabo pornografije. Poleg tega preiskovanci niso bili "všeč" blago seksualnim video posnetkom bolj kot kontrolniki. Še en žebelj v krstivisoka spolna želja «model zasvojenosti s pornografijo.

To podpira osebe, ki se spopadajo z odvisnostjo in se soočajo z višjimi odzivi na nagradne centre na pornografske signale.

Drugič, to popolnoma razgrajuje trditev, da imajo kompulzivni uporabniki pornografije preprosto večjo spolno željo kot tisti, ki niso kompulzivni uporabniki pornografije. Kako vemo?

  1. Enajst moških 19-a je imelo težave pri doseganju erekcije / navdušenja z resničnim partnerjem, ne pa z njihovo najljubšo pornografijo.
  2. Moški s CSB niso imeli višje generalizirane spolne želje.

Nazadnje so raziskovalci ugotovili, da so mlajši subjekti izboljšali dejavnost nagrajevanja, ko so bili izpostavljeni porno-znaki. Večji konici dopamina in večja občutljivost za nagrajevanje sta glavna dejavnika pri mladostnikih bolj dovzetni za odvisnost in spolne kondicije.

Rezultati rezultatov študije v Cambridgeu, in prejšnji mesec nemški študij (Struktura možganov in funkcionalna povezljivost s pornografsko porabo: možgani na porno. 2014), zagotavljajo močno podporo hipotezam, predstavljenim na YBOP od njegove ustanovitve v 2011.

Študije 2 so skupaj ugotovile:

  • 3 glavne spremembe možganov, povezane z odvisnostjo, o katerih so razpravljali v videoposnetkih in člankih YBOP: preobčutljivost, desenzibilizacija. hypofrontality,
  • Manj vzburjenost do seksualnih podob (potreba po večji stimulaciji).
  • Mlajši uporabnik porno, večja je odzivnost v centru za nagrajevanje.
  • Zelo visoke stopnje ED pri mladih, kompulzivnih porno uporabnikih.

Objavljeno: julij 11, 2014

Minimalizem

Čeprav je kompulzivno spolno vedenje (CSB) konceptualizirano kot »vedenjska« odvisnost in skupna ali prekrivajoča se nevronska vezja urejata obdelavo naravnih in zdravilnih nagrad, je malo znanega o odzivih na spolno eksplicitne materiale pri posameznikih z ali brez CSB. Pri tem smo pri posameznikih z ali brez CSB ocenili obdelavo znakov različne spolne vsebine, pri čemer smo se osredotočili na nevronske regije, ki so bile identificirane v predhodnih študijah reaktivnosti zdravil. Subjekti 19 CSB in zdravi prostovoljci 19 so bili ocenjeni z uporabo funkcionalne MRI, kjer so primerjali spolno eksplicitne videoposnetke z ne-spolnimi zanimivimi videoposnetki. Dobili smo ocene spolne želje in naklonjenosti.

V primerjavi z zdravimi prostovoljci so imeli CSB subjekti večjo željo, vendar podobne ocene kot odziv na spolno eksplicitne videoposnetke. Izpostavljenost spolno eksplicitnim namigom v CSB v primerjavi z osebami, ki niso prejemale CSB, je bila povezana z aktivacijo dorzalne anterne cingule, ventralnega striatuma in amigdale. Funkcionalna povezanost hrbtne anterne mreže cingularno-ventralne striatum-amigdale je bila v večji meri povezana s subjektivno spolno željo (vendar ne všeč) v CSB glede na subjekte, ki niso CSB. Disociacija med željo ali željo in naklonjenostjo je skladna s teorijami motivacijske motivacije, ki je podlaga za CSB, kot pri odvisnosti od drog. Nevronske razlike pri obdelavi spolno-odzivne reaktivnosti so bile ugotovljene pri osebah CSB v regijah, ki so bile prej vključene v študije reaktivnosti zdravil. Večja vključenost kortikostriatalne limbične vezave v CSB po izpostavljenosti spolnim namenom kaže na nevralne mehanizme, ki so osnova za CSB in potencialne biološke cilje za intervencije.

Številke

Navedba: Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, et al. (2014) Nevronske korelacije spolne povratne reakcije pri posameznikih z in brez kompulzivnega spolnega vedenja. PLOS ONE 9 (7): e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419

Editor: Veronique Sgambato-Faure, INSERM / CNRS, Francija

Prejeto: Marec 6, 2014; Sprejeto: Junij 19, 2014; Objavljeno: Julij 11, 2014

Avtorske pravice: © 2014 Voon et al. To je članek z odprtim dostopom, ki je razdeljen pod pogoji iz. \ T Licenca za priznanje Creative Commons, ki dovoljuje neomejeno uporabo, distribucijo in reprodukcijo v katerem koli mediju, če sta avtorju in viru pripisana vrednost.

Dostopnost podatkov: Avtorji potrjujejo, da so vsi podatki, na katerih temeljijo ugotovitve, v celoti na voljo brez omejitev. Vsi podatki so vključeni v dokument.

Financiranje: Financiranje, ki ga zagotavlja Wellcome Trust Intermediate Fellowship grant (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza so delno podprli štipendije P20 DA027844 in R01 DA018647 iz nacionalnih inštitutov za zdravje; Oddelek za duševno zdravje in storitve odvisnosti države Connecticut; Center za duševno zdravje v Connecticutu; in Center odličnosti za raziskave na področju iger na srečo iz Nacionalnega centra za odgovorno igranje iger na srečo. Financerji niso imeli nobene vloge pri oblikovanju študije, zbiranju in analizi podatkov, odločanju za objavo ali pripravi rokopisa.

Konkurenčne koristi: Avtorji so izjavili, da ne obstajajo konkurenčni interesi.

Predstavitev

Prekomerna ali problematična vpletenost v spolnost, ki se imenuje kompulzivno spolno vedenje (CSB), hiperseksualna motnja ali spolna odvisnost, je relativno pogost klinični subjekt, ki ima lahko pomembne posledice za duševno in fizično zdravje. [1]. Čeprav natančne ocene niso znane, ker številne večje psihiatrične epidemiološke študije ne vključujejo ukrepov CSB, obstoječi podatki kažejo, da se lahko stopnje CSB gibljejo od 2 do 4% v skupnostnih in kolegijskih mladih odraslih s podobnimi stopnjami pri psihiatričnih bolnikih. [2]-[4], čeprav so bile sporočene višje in nižje stopnje, odvisno od tega, kako je CSB opredeljen [5]. Zapleten dejavnik pri določanju natančne razširjenosti in vpliva CSB je pomanjkanje formalne opredelitve za motnjo. Čeprav so bili za DSM-5 predlagani kriteriji za hiperseksualno motnjo [6], motnja ni bila vključena v DSM-5. Ker pa je lahko CSB povezan s pomembno stisko, občutkom sramu in psihosocialno disfunkcijo, je treba opraviti neposreden pregled.

Razpravljalo se je o tem, kako najbolje konceptualizirati CSB, s predlaganimi utemeljitvami za obravnavo tega stanja kot motnje nadzora impulzov ali ne-snovi ali »vedenjske« odvisnosti [7]. Na podlagi obstoječih podatkov so patološko hazardiranje (ali motnje iger na srečo) nedavno prerazvrstili v DSM-5 skupaj z motnjami uporabe snovi kot vedenjsko zasvojenostjo [8]. Vendar pa druge motnje (npr. Tiste, ki se nanašajo na prekomerno sodelovanje pri uporabi interneta, videoigre ali spol) niso bile vključene v glavni del DSM-5, delno zaradi omejenih podatkov o pogojih [9]. Tako lahko boljše razumevanje CSB in kako lahko kaže podobnosti ali razlike med motnjami uporabe snovi pomaga pri prizadevanjih za razvrščanje in razvoju učinkovitejših prizadevanj za preprečevanje in zdravljenje. Glede na podobnosti med uporabo snovi, igranjem na srečo in hiperseksualnimi motnjami (npr. Pri slabšem nadzoru nad prijetnim ali nagrajenim vedenjem), preiskava elementov, ki so značilni za odvisnosti (npr. Odzivnost na iztočnico), upravičuje neposredno preiskavo v CSB.

Reaktivnost pojma se pomembno nanaša na klinično pomembne vidike motenj uporabe snovi. Na primer, povišana reaktivnost iztočnice je povezana s ponovitvijo bolezni [10], [11]. Nedavna kvantitativna meta-analiza študij o odzivnosti med sestavinami zlorabe, vključno z alkoholom, nikotinom in kokainom, je pokazala prekrivanje aktivnosti z znamenji drog v ventralnem striatumu, dorzalni anteriorni cingulati (dACC) in amigdali, s prekrivajočo aktivnostjo na samoocenjeno željo po dACC, pallidum in ventral striatum \ t [11]. Vendar pa obseg, v katerem lahko te regije kažejo različno spolno-odzivno reaktivnost pri posameznikih z ali brez CSB, ni bil preučen.

Predlagani so bili različni modeli, ki pojasnjujejo obnašanje, ki povzroča zasvojenost, pri čemer en model umešča, da se pri odvisnostih »želeti« ločijo od »naklonjenosti«, ko postane odvisnik. [12]. Vendar pa obseg, v katerem se naklonjenost in željo nanašata na spolno-odzivno reaktivnost in njegove živčne korelacije v CSB, ni bil sistematično proučen in ugotovitve iz takih študij lahko zagotovijo podatke, ki pomagajo pri usmerjanju najprimernejše klasifikacije CSB in določanju nevralnih ciljev za zdravljenje. razvoj.

Več študij se je predhodno osredotočilo na spolne izsledke pri zdravih prostovoljcih, ki so identificirale regije, vključno s hipotalamusom, talamusom, amigdalo, prednjo cingularno skorjo, sprednjo inzulo, spodnjo frontalno skorjo, fusiform gyrus, precentralno gyrus, parietalno skorjo in srednjo okcipitalno skorjo. [13]-[19]. Te regije so vpletene v fiziološko in čustveno vzburjenje, pozornost in predvsem vizualno prostorsko pozornost ter motivacijo. Z uporabo meritev penisa, striatum, sprednji cingulat, insula, amigdala, okcipitalna skorja, senzomotorna skorja in hipotalamus so pokazali vlogo pri erekciji penisa. [15], [20]. Poročali so o spolnih razlikah pri moških, ki imajo večjo amigdalno in hipotalamično aktivnost do spolnih dražljajev glede na ženske, in te razlike lahko odražajo apetitna stanja. [21]. Z meta-analizo je bila ugotovljena skupna možganska mreža za monetarne, erotične in prehrambene rezultate, vključno z ventromedialno prefrontalno skorjo, ventralnim striatumom, amigdalo, anteriorno insulo in mediodorznim talamusom. [22]. Hrana in erotične nagrade so bile povezane predvsem z anteriorno insularno aktivnostjo in erotičnimi nagradami bolj specifično z aktivnostjo amigdale. Nedavna študija je tudi pokazala, da daljše trajanje uporabe spletnega eksplicitnega materiala pri zdravih moških korelira z nižjo levo putaminalno aktivnostjo in spodnjim desnim volumnom repnega repa do kratkih še seksualnih podob. [23].

Nevrofiziološke študije, ki se osredotočajo na CSB v splošni populaciji in ne na zdrave prostovoljce, so razmeroma bolj omejene. Raziskava difuzije MRI, ki se je osredotočila na majhno skupino neparafilskih subjektov CSB (N = 8) v primerjavi z zdravimi prostovoljci (N = 8), je pokazala nižjo povprečno difuzivnost v superiornih frontalnih regijah. [24]. Subjekti so bili izbrani iz programa zdravljenja z zdravilom 7 subjektov 8 z anamnezo motenj uživanja alkohola, 4 8 z anamnezo zlorabe ali odvisnosti od drugih snovi in ​​1 8 z anamnezo obsesivno-kompulzivne motnje. V študiji, ki se je osredotočila na moške in ženske CSB z 52, ki imajo težave pri urejanju spletnega gledanja spolnih posnetkov, najetih iz spletnih oglasov, je bila izpostavljenost statičnim seksualnim slikam v primerjavi z nevtralnimi slikami povezana z zvišanimi amplitudami odziva P300, ki so bile vpletene v nadzor [25]. Ker je bil ta ukrep v korelaciji z diadično spolno željo, ne pa tudi z merili spolne kompulzivnosti, so avtorji predlagali, da je spolna želja, ki jo posreduje amplituda P300, namesto kompulzivnega vedenja. Poročali so o hiperseksualnosti v okviru nevroloških motenj in z njimi povezanih zdravil. Kompulzivna hiperseksualnost, ki se pojavi pri 3-4% bolnikov s Parkinsonovo boleznijo in je povezana z dopaminergičnimi zdravili [26], [27]je bil preučen tudi z uporabo načinov slikanja. Prikaz primera z uporabo tehnecij-99 m-etil cisteinatnega dimera SPECT je pokazal relativno povečan pretok krvi v mezialnih časovnih regijah pri CSB bolniku [28]. Večja študija, ki se je osredotočila na bolnike s Parkinsonovo boleznijo s hiperseksualnostjo, je pokazala večjo funkcionalno aktivnost MRI v odvisnosti od ravni kisika v krvi glede na znake spolne slike, ki so bili povezani s povečano spolno željo. [29], ki so jih predlagali avtorji, lahko odražajo motivacijsko motivacijske teorije zasvojenosti. Študija hiperseksualnosti na osnovi voksela na osnovi morfometrije, ki je bila pogosto poročana v vedenjski varianti frontotemporalne demence, bolezni, ki prizadene prednje in prednje temporalne regije, je pokazala večjo atrofijo v desnem ventralnem putamenu in pallidumu v povezavi z rezultati, ki iščejo nagrajevanje. [30]. Opozoriti je treba, da so v tem vzorcu o hiperseksualnosti poročali v 17% z drugimi obnašanji, ki zahtevajo nagrajevanje, vključno s prenajedanjem v 78% in novim ali povečanim uživanjem alkohola ali drog pri 26% posameznikov v tej študiji. V tej študiji smo se osredotočili na osebe s CSB v splošni populaciji.

Pri tem smo ocenili odzivnost na iztočnico s primerjavo seksualno eksplicitnih video posnetkov z ne-seksualnimi vznemirljivimi dražljaji (kot so video posnetki športnih aktivnosti) in ocenili rezultate spolne želje ali želje po osebi z in brez CSB. Domnevali smo, da bi posamezniki s CSB v primerjavi s tistimi brez njih pokazali večjo željo (želeli), ne pa tudi všeč (podobni po skupinah) kot odziv na spolno eksplicitne, vendar ne na spolno vznemirljive napotke.. Čeprav je bilo v regijah, ki so sodelovale pri odzivanju na spolne indikatorje pri zdravih prostovoljcih, sodelovalo več regij, ko smo preučevali bolnike s CSB, smo domnevali, da bi bila aktivacija seksualno eksplicitna v primerjavi z ne-spolnimi vznemirljivimi znaki v regijah, ki so bile vpletene v uporabo droge študij reaktivnosti, vključno z ventralnim striatumom, dACC in amigdalo. Nadalje smo domnevali, da bi bile te regionalne aktivacije funkcionalno povezane med skupinami, vendar močneje pri posameznikih s CSB v primerjavi s tistimi brez njih, in da bi bila spolna želja (ki bi si želela) bolj povezana z dejavnostjo v teh regijah pri posameznikih s CSB v primerjavi s CSB. brez njih. Glede na razvojne spremembe v motivacijskih sistemih, ki so podlaga za tvegano vedenje [31]Raziskali smo tudi odnose s starostjo.

Metode

Osebe CSB so bile zaposlene prek internetnih oglasov in napotitev terapevtov. Zdravi prostovoljci so bili izbrani iz oglasov v skupnosti na območju vzhodne Anglije. Za skupino CSB smo izvedli presejalni test Internetni test za preverjanje spolnosti (ISST) [32] in obsežen vprašalnik, ki ga je oblikoval raziskovalec, o podrobnostih, vključno s starostjo nastopa, pogostostjo, trajanjem, poskusi nadzora uporabe, abstinence, vzorcev uporabe, zdravljenja in negativnih posledic. Osebe CSB so se pogovarjale s psihiatrom, da bi potrdile, da izpolnjujejo diagnostične kriterije za CSB [6], [33], [34] (Tabela S1 v Datoteka S1) s poudarkom na kompulzivni uporabi spletnega spolno eksplicitnega gradiva. Vsi udeleženci so izpolnili predlagane diagnostične kriterije za hiperseksualno motnjo [6], [33] in merila za spolno odvisnost [34] (Tabela S1 v Datoteka S1).

Glede na naravo znakov so bili vsi subjekti CSB in zdravi prostovoljci moški in heteroseksualni. Moški zdravi prostovoljci so bili primerljivi s starostjo (+/– 5 let) s subjekti CSB. Dodatni 25 starostno primerljivi moški heteroseksualni zdravi prostovoljci so bili podvrženi video ocenam zunaj optičnega bralnika, da bi zagotovili ustreznost subjektivnih odzivov na videoposnetke, ki so jih ocenili subjektivni odzivi. Merila za izključitev so bila mlajša od 18 let, zgodovina motenj uživanja substanc, trenutni redni uživalec prepovedanih snovi (vključno s konopljo) in resna psihiatrična motnja, vključno s trenutno zmerno hudo depresijo (Beckov seznam depresije) > 20) ali obsesivno-kompulzivno motnjo ali zgodovino bipolarne motnje ali shizofrenije (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. Druge kompulzivne ali vedenjske odvisnosti so bile tudi izključitve. Psihiater je ocenil osebe glede problematične uporabe spletnih iger na srečo ali družabnih medijev, patološkega igranja na srečo ali kompulzivnega nakupovanja, motnje hiperaktivnosti pri otrocih ali pri odraslih, in diagnoze motnje prehranjevanja. Subjekti so bili pregledani tudi za združljivost z okoljem MRI.

Subjekti so dopolnili UPPS-P lestvico impulzivnega vedenja [36] za oceno impulzivnosti, Beck Depression Inventory [37] in stanje stanja anksioznosti pri lastnostih [38] za oceno depresije oziroma anksioznosti, obsesivno-kompulzivnega inventarja-R za oceno obsesivno-kompulzivnih lastnosti in testa identifikacije motenj uporabe alkohola (AUDIT) [39]. Splošna uporaba interneta je bila ocenjena z Young-ovim testom odvisnosti od interneta (YIAT) [40] in kompulzivna uporaba interneta (CIUS) [41]. Nacionalni test branja odraslih [42] uporabljen za pridobitev indeksa IQ. Spremenjena različica lestvice spolnih izkušenj iz Arizone (ASES) [43] je bila uporabljena z eno različico, ki se nanaša na intimne odnose, in drugo različico, ki je pomembna za spletno spolno eksplicitno gradivo.

Značilnosti subjekta so navedene v tabeli S1 v Datoteka S1. CSB subjekti so imeli višje ocene depresije in anksioznosti (tabela S2 v letu 2008) Datoteka S1), vendar ni aktualnih diagnoz hude depresije. Dva bolnika, ki sta prejemala zdravilo 19 CSB, sta jemala antidepresive ali imela komorbidno generalizirano anksiozno motnjo in socialno fobijo (N = 2) ali socialno fobijo (N = 1) ali zgodovino ADHD v otroštvu (N = 1). Eden od bolnikov s CSB in zdravim prostovoljcem 1 so marihuano uporabljali v presledkih.

Pridobljena je bila pisna privolitev in študija je bila odobrena na Odboru za raziskovalno etiko Univerze v Cambridgeu. Za njihovo udeležbo so bili plačani predmeti.

Vedenjska statistika

Z uporabo neodvisnih t-testov ali hi-kvadrat testov smo primerjali značilnosti in rezultate vprašalnikov. Za rezultate ASES so bile uporabljene multivariatne analize. Za ocene spolne želje ali všečnosti so bile uporabljene mešane meritve ANOVA za primerjavo eksplicitnih in erotičnih ocen s skupino (CSB, ki niso CSB) kot med subjektom, videom (eksplicitni ali erotični znaki) in subjektivno oceno. (želja ali naklonjenost) kot ukrepi znotraj subjektov.

Neuroimaging

V slikovni nalogi so osebe, ki so gledale video posnetke, predstavljene v uravnoteženem načinu iz enega od pogojev 5: eksplicitnega spolnega, erotičnega, ne-seksualnega zanimanja, denarja in nevtralnosti. Videoposnetki so bili prikazani za 9 sekund, sledilo je vprašanje, ali je bil videoposnetek v zaprtih prostorih ali na prostem. Subjekti so se odzvali z uporabo tipk s tipkami 2 z drugo in tretjo številko desne roke, da bi zagotovili, da so pozorni. Vprašanje se je pojavilo med presnetim intervalom 2000 do 4000 milisekund. Eksplicitni videoposnetki so pokazali sporazumne spolne interakcije med moškim in žensko, pridobljene iz videoposnetkov, ki so bili preneseni z interneta z dovoljenji, pridobljenimi po potrebi. Primeri erotičnih video posnetkov so bili oblečena ženska, ki je erotično plesala, ali prizor ženske, ki je brisala po stegnu. Nesseksualni zanimivi videoposnetki so prikazali športne videoposnetke, podobne naravi, ki so zelo vznemirljive slike iz mednarodnega sistema Affective Picture System, kot so smučanje, potapljanje v nebo, plezanje ali vožnja z motornimi kolesi. Video posnetki denarja so prikazovali slike kovancev ali papirnega denarja, ki so bili plačani, padajo ali raztreseni. Nevtralni videoposnetki so prikazali prizore pokrajine. Pogoji so bili randomizirani z osmimi poskusi na stanje, ki so bili prikazani za skupno število video posnetkov 40. Za skupno stanje je bilo prikazanih pet različnih videoposnetkov 25 različnih video posnetkov.

V nalogi za ocenjevanje videa zunaj optičnega bralnika so si udeleženci ogledali iste videoposnetke in dopolnili neprekinjeno ocenjevalno lestvico za spolno željo in naklonjenost. Na ločenih diapozitivih so na 2 vprašanja postavili naslednja vprašanja: "Koliko je to povečalo vašo spolno željo?" in »Koliko vam je bil ta videoposnetek všeč?« in je z miško označil odgovor ob črti, ki je bila zasidrana od "Zelo malo" do "Zelo veliko". Dodatni 25 moški zdravi prostovoljci so bili preizkušeni na video-ocenjevalni nalogi. Osebe so bile vprašane, ali so pred ogledom predvajale video posnetke. Vse naloge so bile kodirane s programsko opremo E-Prime 2.0.

Zbiranje in obdelava podatkov

Parametri pridobivanja fMRI študije so opisani v Datoteka S1. 9-sekundni video posnetki in preskusni intervali so bili modelirani kot funkcije avtomobilov, ki so se kombinirale s hemodinamičnimi odzivnimi funkcijami. Analize so bile izvedene z uporabo splošnega linearnega modeliranja. Video pogoje smo primerjali z uporabo ANOVA s skupino (CSB, non-CSB) kot dejavnikom med osebami in stanjem (vrsta videa) kot dejavnikom znotraj subjektov. Najprej so primerjali glavne učinke skupine v vseh pogojih. Učinke stanja smo primerjali posamično v nasprotju z eksplicitnimi, erotičnimi in denarnimi razmerami z vznemirljivimi. Vznemirljivi športni videoposnetki so bili uporabljeni kot nadzor nad eksplicitnimi in erotičnimi pogoji, saj sta oba vključevala gibljive posameznike v videoposnetkih. Aktivacije nad družinsko napako, popravljeno za celo možgane (FWE), popravljene P <0.05, so bile v primerjavi z glavnimi učinki pomembne. Skupinske pogoje (npr. CSB (eksplicitno - vznemirljivo) - zdrave prostovoljne (eksplicitne - vznemirljive)) interakcije, osredotočene na a priori hipotetične regije, ki nas zanimajo, so bile izvedene, če je kontrast stanja (npr. eksplicitno - vznemirljivo) določil regije, pomembne na ravni celotnega možganskega FWE P <0.05. Starostni in depresivni rezultati so bili uporabljeni kot kovarije. Spremenljivke, vključno s subjektivnimi merili spolne želje in všečnimi odzivi na videoposnetke, rezultate na testu za mlade odvisnosti od interneta, in dnevi abstinenta so bili vključeni v modele kot interesne kovarije. Raziskali smo tudi starostno razliko, ki je nadzorovala depresijo in subjektivno željo, med skupinami in uporabo eksplicitnega maskiranja.

Ventralni striatum, amigdala in dorzalni cingulat so bili hipoteza zanimivih območij. Za te tri regije z močnimi a priori V hipotezah smo ROI kombinirali z uporabo korekcije majhnega obsega (SVC) s popravkom napak družinske modrosti pri p <0.05, ki se je zdela pomembna. Glede na ugotovitve, ki povezujejo subjektivne ocene želje po aktivaciji hrbtnega sprednjega cingulata, je bila izvedena analiza psihofiziološke interakcije z dorzalnim cingulatom kot semensko regijo (koordinate xyz = 0 8 38 mm, polmer = 10 mm), ki je kontrastirala z eksplicitnimi - vznemirljivimi videoposnetki. Glede na potencialno vpletenost mezolimbičnega in mezokortikalnega vezja je bila aktivnost v substanci nigra ocenjena tudi na raziskovalni ravni. Ventralno striatno anatomsko območje zanimanja (ROI), ki se je prej uporabljalo v drugih študijah [44], so bile ročno narisane v MRIcro po definiciji ventralnega striatuma Martineza et al. [45]. ROI za cingulate in amigdalo so bile pridobljene iz predlogov v WFUPickAtlas SPM Toolbox [46]. Uporabljene so bile dve različni predlogi za ROA, vključno z vzorcem WFUPickAtlas in ročno narisanim ROI v MRIcro z uporabo prenosnih sekvenc magnetizacije iz zdravih prostovoljcev 17. Vsi slikovni podatki so bili predhodno obdelani in analizirani s SPM 8 (Wellcome Trust Center za NeuroImaging, London, Velika Britanija).

Rezultati

značilnosti

Proučenih je bilo 19 heteroseksualnih moških s CSB (starost 25.61 (SD 4.77) let) in 19 starostno primerljivih (starostnih 23.17 (SD 5.38) let) heteroseksualnih moških prostovoljcev brez CSB. (Tabela S2 v Datoteka S1). Dodatni 25 podobno starih (25.33 (SD 5.94) let) moških heteroseksualnih zdravih prostovoljcev so ocenili videoposnetke. Osebe CSB so poročale, da so zaradi prekomerne uporabe spolno eksplicitnih gradiv izgubile delo zaradi uporabe pri delu (N = 2), poškodovale intimne odnose ali negativno vplivale na druge družbene dejavnosti (N = 16), izkusili zmanjšan libido ali erektilno funkcijo posebej pri fizičnih odnosih z ženskami (čeprav ne v odnosu do spolno eksplicitnega materiala) (N = 11), uporabil preveč (N = 3), doživel samomorilne misli (N = 2) in uporabil velike količine denarja (N = 3; od £ 7000 do £ 15000). Deset subjektov je imelo ali je imelo svetovanje za svoje vedenje. Vsi subjekti so poročali o samozadovoljevanju skupaj z ogledom spletnega spolno eksplicitnega gradiva. Osebe so poročale tudi o uporabi storitev spremstva (N = 4) in cybersex (N = 5). Na prilagojeni različici lestvice spolnih izkušenj iz Arizone [43], CSB subjekti so v primerjavi z zdravimi prostovoljci imeli bistveno več težav s spolnim vzburjenjem in so imeli več težav z erekcijo v intimnih spolnih odnosih, ne pa tudi do spolno eksplicitnega materiala. (Tabela S3 v Datoteka S1).

CSB subjekti so v primerjavi z zdravimi prostovoljci prvič gledali na spletne spolno eksplicitne materiale v zgodnejši starosti (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) v letih) glede na starost nastopa za internetno uporabo na splošno (HV: 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) v letih) ( interakcija med posameznimi skupinami: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). CSB subjekti so imeli večjo uporabo interneta v primerjavi z zdravimi prostovoljci (tabela S3 leta 2006) Datoteka S1). Pomembno je, da so subjekti CSB poročali o uporabi interneta za ogledovanje spletnega spolno eksplicitnega materiala za 25.49% celotne spletne uporabe (za povprečno leto 8.72 (SD 3.56)) v primerjavi z 4.49% pri zdravih prostovoljcih. (t = 5.311, p <0.0001) (CSB proti HV: spolno eksplicitna uporaba materiala: 13.21 (SD 9.85) v primerjavi z 1.75 (SD 3.36) ur na teden; skupna uporaba interneta: 37.03 (SD 17.65) v primerjavi s 26.10 (18.40 ) ur na teden).

Reaktivnost izkaza

Subjektivne ocene želja in naklonjenosti videoposnetkov so bile ločene, pri čemer je prišlo do interakcije med skupinami in vrstami. (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): ocene želja po eksplicitnih videoposnetkih so bile večje v CSB v primerjavi z zdravimi prostovoljci (F = 5.088, p = 0.032), vendar ne za erotične znake (F = 0.448, p = 0.509), ker so bile ocene za erotične znake večje pri CSB v primerjavi z zdravimi prostovoljci (F = 4.351, p = 0.047) vendar ne za eksplicitne namige (F = 3.332, p = 0.079). Želja in naklonjenost rezultatov eksplicitnim namigom so bili močno povezani (HV: R2 = 0.696, p <0.0001; CSB: R2 = 0.363, p = 0.017) čeprav se linearna regresija med skupinami ni bistveno razlikovala (F = 2.513, p = 0.121). Prav tako ni bilo razlik v oceni video ocene za željo in naklonjenost za vsako stanje med skeniranimi zdravimi prostovoljci in dodatnimi zdravimi prostovoljci 25, ki kažejo, da so subjektivne ocene za videoposnetke reprezentativne. (p> 0.05). Vsi preiskovanci so poročali, da pred študijo videoposnetkov še niso videli.

Analiza slik

Nobena razlika v aktivaciji možganov med glavnimi učinki možganov ni preživela korekcije celotnih možganov. Kontrast eksplicitnih - vznemirljivih videoposnetkov med skupinami preiskovancev je odkril aktivacijo ventralnega striatuma, dACC in amigdale na ravni celotnega možganskega korigiranega FWE p <0.05 (Slika 1, Tabele S4 in S5 v Datoteka S1). Kontrast je ugotovil tudi obojestransko aktivacijo hipotalamusa in substantia nigra (FWE p <0.05 s korigiranim celotnim možganom), regij, vpletenih v spolno vzburjenje oziroma dopaminergično funkcijo. [13], [22]. Kontrasti eksplicitnega - vznemirljivega in erotičnega - vznemirljivega sta ugotovili aktivnost v dvostranskih okcipito-temporalnih regijah, parietalni in spodnji čelni skorji ter desni rep (FWE p <0.05 s korigiranim celotnim možganom) (tabela S4 v Datoteka S1). Vendar pa kontrast erotičnih - razburljivo ni identificiral a priori hipotetičnih regijah. Podobno je z denarjem vznemirljiv kontrast ugotovil dvostranske parietalne in inferiorne čelne skorje (FWE p <0.05 s korigiranim celotnim možganom), ne pa tudi a priori predpostavljene regije.

thumbnail

Slika 1. Stanje je kontrastno.

Stekleni možgani in kronske slike prikazujejo učinke v skupinah naslednjih kontrastov: eksplicitno - vznemirljivo (levo, zgornja vrstica), erotično - vznemirljivo (srednja, srednja vrsta) in denar - vznemirljivo (desno, spodnja vrstica). Slike so prikazane pri P <0.05, popravljenem s celotnim možganom s FWE. Aksialni pogled (zgoraj desno) prikazuje kontrast med skupinami eksplicitnih razburljivih videoposnetkov, ki se osredotočajo na substantia nigra. Slika je prikazana z masko področja substantia nigra, ki je prekrita z zaporedjem prenosa magnetizacije.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

Nato smo pregledali razlike med skupinami v eksplicitnem - razburljivem kontrastu, ki je pokazal pomemben učinek med skupinami v naših domnevnih regijah. CSB subjekti so pokazali večjo aktivnost v desnem ventralnem striatumu (največji voxel xyz v mm = 18 2 −2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8, Z = 38, FWE p = 3.88) in desna amigdala (0.020 −32 −8, Z = 12, FWE p = 3.38) (Slika 2). Glede na vlogo dopaminergičnega vezja v odzivnosti na cue, smo raziskali tudi aktivnost v materialu nigra. CSB subjekti so imeli večjo aktivnost v desni substraciji nigra (10 −18 −10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) v eksplicitnem - razburljivem kontrastu. Sub-analiza brez dveh oseb, ki so imele antidepresive, ni spremenila pomembnih ugotovitev.

thumbnail

Slika 2. Izrecno nasproti vznemirljivim namenom.

Koronalni pogledi predstavljajo medsebojno interakcijo posameznikov s kompulzivnim spolnim vedenjem (CSB)> zdravi prostovoljci (HV), ki nasprotno izražajo> vznemirljive namige. Slike so prikazane kot zanimiva območja pri P <0.005. Analize časovnega tečaja predstavljajo% spremembe signala v eksplicitne videoposnetke (zgoraj) in vznemirljive videoposnetke (spodaj) z osebami CSB v rdeči barvi in ​​zdravimi prostovoljci v črni barvi. Vrstice napak predstavljajo SEM.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

Da bi preučili odnos med nevralnim odzivom na napotke in ocene želje in naklonjenosti, smo izvedli kovarianske analize, ki so vključevale možganske odgovore na eksplicitne znake. V obeh skupinah so bile ocene subjektivne spolne želje pozitivno povezane z aktivnostjo dACC (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), brez razlik med skupinami (Slika 3). Nevralnih korelacij ni bilo s subjektivno naklonjenostjo.

thumbnail

Slika 3. Spolna želja.

A. Subjektivna ocena želja in naklonjenosti video vrst pri osebah s kompulzivnim spolnim vedenjem (CSB) in zdravih prostovoljcih (HV). Prišlo je do pomembne interakcije med skupinami po videu-po-želji / všečnosti. Vrstice napak predstavljajo SEM. * p <0.05. B. Želite kovariatirati eksplicitne videoposnetke pri osebah CSB in HV z ustreznim grafom regresijske analize za ocene hrbtnega cingulatnega parametra (PE) in ocene želja. C. Analiza psihofiziološke interakcije z željo po kovariati za eksplicitno vznemirljiv kontrast s semenom hrbtnega cingulata. Koronalne slike in grafi prikazujejo preiskovance CSB z ekskluzivno masko HV in ustrezne regresijske analize za ocene parametrov ventralnega striatuma in amigdale ter rezultate želja. Slike so prikazane kot zanimiva območja pri P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

Na raziskovalni ravni je bila nevronska aktivnost raziskana kot funkcija starosti. Starost pri vseh preiskovancih je bila negativno povezana z aktivnostjo v desnem ventralnem striatumu (desno: 8 20 - 8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) in dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). Večja aktivnost v odvisnosti od starosti je bila opažena v skupini CSB v primerjavi z zdravimi prostovoljci v dvostranskem traktumu (desno: 4 18 −2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; levo −8 −18 −2, Z = 3.01 −0.034, Z = XNUMX , FWE p = XNUMX) (Slika 4).

thumbnail

Slika 4. Starost.

Koronalni pogled prikazuje starostno kovariato eksplicitnih videoposnetkov pri osebah s kompulzivnim spolnim vedenjem (CSB) z izključno masko zdravega prostovoljca (HV). Graf prikazuje ustrezno regresijsko analizo za oceno ventralnega striatnega parametra (PE) in starost v letih. Slika je prikazana kot območje zanimanja pri P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

Glede na povezavo med ocenami subjektivne spolne želje dACC, je bila izvedena psihofiziološka analiza interakcij z uporabo dACC kot semena, ki je primerjala eksplicitne - vznemirljive pokazatelje. V obeh skupinah se je povečala funkcionalna povezljivost dACC z desnim ventralnim striatumom (8 20 −4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) in desno amigdalo (12 0 −18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Razlik v funkcionalni povezljivosti med skupinami ni bilo. Ko smo ocenili subjektivno željo, smo ocenili pozitivno korelacijo med željo in večjo funkcionalno povezljivostjo med subjekti CSB med dACC in desnim ventralnim striatumom (12 2-2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) in desno amigdalo (30 −2 −12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Slika 3) in na raziskovalni ravni leva supstanca nigra (-14-20-8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) v primerjavi z zdravimi prostovoljci. Ni bilo pomembnih ugotovitev v zvezi z ukrepi, ki so bili všeč.

Razprava

V tej študiji spolno eksplicitnih, erotičnih in neseksualnih indikatorjev so posamezniki s CSB in tistimi brez njih pokazali podobnosti in razlike glede vzorcev živčne odzivnosti in odnosov med subjektivnimi in nevralnimi odzivi. Spolna želja ali želja po eksplicitnih spolnih namigih je bila povezana z dACC-ventralno striatno-amigdalno funkcionalno mrežo, ki je bila očitna v obeh skupinah in bolj močno aktivirana in povezana s spolno željo v skupini CSB. Seksualna želja ali subjektivni ukrepi želenja so bili ločeni od ljubezni, v skladu s spodbujevalnimi teorijami odvisnosti [12] v kateri obstaja okrepljena želja, vendar ne všeč najvidnejših nagrad. Nadalje smo opazili vlogo za starost, pri kateri je bila mlajša starost, zlasti v skupini CSB, povezana z večjo aktivnostjo v ventralnem striatumu.

CSB subjekti so imeli v primerjavi z zdravimi prostovoljci večjo subjektivno spolno željo ali željo po eksplicitnih namigih in so imeli večjo naklonjenost do erotičnih oznak, kar je pokazalo ločitev med željo in naklonjenostjo. CPri osebah SB so bile tudi večje motnje spolnega vzburjenja in erektilnih težav v intimnih odnosih, ne pa tudi spolno eksplicitnih materialov, ki poudarjajo, da so okrepljeni rezultati v želji značilni za eksplicitne znake in ne za splošno povečano spolno željo.. Pri preiskovancih CSB v primerjavi z zdravimi prostovoljci so bili višji rezultati spolne želje po eksplicitnih znakih povezani z večjo aktivnostjo dACC in izboljšano funkcionalno povezanostjo med dACC, ventralnim striatumom in amgidolo (kot je opisano spodaj), kar kaže na mrežo, vključeno v obdelavo subjektivnih željo, povezano s spolnimi znaki. Prejšnja študija kompulzivne hiperseksualnosti, povezane z agonisti dopamina pri Parkinsonovi bolezni, ki lahko vključuje vedenja, kot je kompulzivna uporaba spolno eksplicitnih materialov, je pokazala večjo nevronsko aktivnost na slikovne znake, ki so bili povezani s povečano spolno željo. [29]. Naše ugotovitve, ki se osredotočajo na CSB v splošni populaciji, se prav tako vežejo na teorije motivacijske motivacije, ki poudarjajo nenavadno željo ali motivacijo za drogo ali spolne iztočnice, vendar ne "všeč" ali hedoničnega tona. [12].

Študije o odzivu na zdravilne učinkovine in hrepenenju za mrežo, ki vključuje nikotin, kokain in alkohol, vključno z ventralnim striatumom, dACC in amigdalo [13]. V trenutni študiji so se te regije aktivirale med gledanjem spolno eksplicitnih materialov v skupinah z in brez CSB. Opazovanje močnejših aktivacij teh regij pri udeležencih CSB v primerjavi z zdravimi prostovoljci je podobno ugotovitvam, ugotovljenim za snovi v odvisnostih od snovi, kar kaže na nevrobiološke podobnosti med motnjami.

V trenutni študiji kot odziv na spolno eksplicitne znake je bila spolna želja povezana z večjo aktivnostjo dACC, večja funkcionalna mrežna aktivnost dACC-ventralne striatno-amigdalne mreže pa je bila v večji meri povezana s povečano željo pri osebah CSB kot pri zdravih prostovoljcih. . Subjekti CSB so pokazali tudi večjo aktivnost substrat nigra v primerjavi z zdravimi prostovoljci, kar je verjetno povezalo ugotovitve z dopaminergičnimi aktivnostmi. Pri ljudeh in primatih, razen človeka, je dACC pomembna tarča dopaminergičnih projekcij iz supstance nigre in ventralne tegmentalne površine. [47], signali za sledljivost in napake napovedi napovedi. DACC pošilja anatomske projekcije v ventralni in dorsomedialni striatum, ki so vpletene v prikaz vrednosti in motivacijskih signalov ter motivacije in imajo vzajemne povezave z lateralnim bazalnim jedrom amigdale in tako dobivajo informacije o emocionalno pomembnih dogodkih. [48], [49]. Regija ima tudi več povezav s kortikalnimi regijami, vključno s premotornim, primarnim motoričnim in fronto-parietalnim korteksom, in je dobro lokalizirana, da vpliva na izbiro delovanja. DACC je vpleten v obdelavo bolečine, negativnih dražljajev in kognitivne kontrole [48], z nedavnimi študijami, ki poudarjajo vlogo dACC pri signaliziranju napake pri napovedi in pričakovanju nagrajevanja [50], [51]zlasti za usmerjanje akcijskega nagrajevanja [52], [53]. Naše ugotovitve o funkcionalni povezljivosti ustrezajo vlogi omrežja, ki se združuje na dACC pri obdelavi spolnih nagrad in v reaktivnosti, ki je povezana s spolnostjo, ter njenim odnosom do želje kot motivacijskega signala.

Naše ugotovitve kažejo, da aktivnost DACC odraža vlogo spolne želje, ki ima lahko podobnosti s študijo o P300 pri osebah CSB, ki so povezane z željo. [25]. Prikazane so razlike med skupino CSB in zdravimi prostovoljci, medtem ko ta predhodna študija ni imela kontrolne skupine. Primerjava te trenutne študije s prejšnjimi objavami v CSB s poudarkom na difuzijski MRI in P300 je težko glede na metodološke razlike. Študije P300, potenciala, povezanega z dogajanjem, ki se uporablja za preučevanje pristranskosti pri motnjah uporabe snovi, kažejo povečane ukrepe glede uporabe nikotina [54], alkohol [55]in opiatov [56], pri čemer so ukrepi pogosto povezani s kazalniki hrepenenja. P300 se pogosto preučuje tudi pri motnjah uporabe snovi z uporabo čudnih nalog, pri katerih se cilji z nizko verjetnostjo pogosto mešajo z visoko verjetnimi neciljami. Meta-analiza je pokazala, da so osebe z motnjo v uporabi snovi in ​​njihovi nezaščiteni družinski člani zmanjšali amplitudo P300 v primerjavi z zdravimi prostovoljci. [57]. Te ugotovitve kažejo, da so lahko motnje uporabe snovi odvisne od oslabljenega dodeljevanja virov pozornosti kognitivnim informacijam, pomembnim za nalogo (cilji, ki niso namenjeni drogam) z večjo pristranskostjo do opozoril o drogah. Zmanjšanje amplitude P300 je lahko tudi endofenotipski marker motenj pri uporabi snovi. Študije potencialov, povezanih z dogodki, ki se osredotočajo na motivacijsko pomembnost znakov kokaina in heroina, nadalje poročajo o nepravilnostih v poznih komponentah ERP (> 300 milisekund; pozni pozitivni potencial, LPP) v čelnih regijah, kar lahko odraža tudi hrepenenje in dodelitev pozornosti [58]-[60]. Verjamemo, da LPP odraža zgodnje zajetje pozornosti (400 do 1000 msec) in kasnejšo trajno obdelavo motivacijsko pomembnih dražljajev. Pri osebah z motnjo uporabe kokaina so v primerjavi z zdravimi prostovoljci zvišali zgodnje ukrepe LPP, kar kaže na vlogo zgodnjega zavedanja motivirane pozornosti skupaj z oslabljenimi odzivi na prijetne čustvene dražljaje. Vendar pa pozni ukrepi LPP niso bili bistveno drugačni od tistih pri zdravih prostovoljcih [61]. Verjamemo, da so generatorji potenciala, povezanega z dogodkom, povezanega z dogodkom P300, parietalni korteks in cingulacija [62]. Tako lahko aktivnost dACC v sedanji študiji CSB in aktivnost P300, o kateri poročajo v prejšnji študiji CSB, odraža podobne osnovne procese zajetja pozornosti. Podobno obe raziskavi kažejo korelacijo med temi ukrepi z okrepljeno željo. Tukaj predlagamo, da aktivnost dACC korelira z željo, ki lahko odraža indeks hrepenenja, vendar ne korelira z naklonjenostjo, ki nakazuje na motivacijski model zasvojenosti.

Trenutne ugotovitve kažejo na starostne vplive na obdelavo spolnih indikatorjev. Zorenje fronto-kortikalne sive snovi, ki sodeluje pri izvršnem nadzoru, se še vedno nahaja v adolescenci sredi 20 s [63]. Okrepljeno jemanje tveganja pri mladostnikih je lahko odraz razvoja limbic motivacijske motivacije in nagrajevanja, ki je povezana z bolj zakasnjenim razvojem frontalnih izvršilnih kontrolnih sistemov, ki sodelujejo pri spremljanju ali zaviranju vedenja. [31], [64], [65]. Na primer, mladostniki so pokazali večjo aktivnost v traktalnem traktalu v primerjavi s prefrontalno kortikalno aktivnostjo med postopkom nagrajevanja v primerjavi z odraslimi. [65]. Tukaj opažamo, da je med mladostniki mlajša starost povezana z večjo ventralno striatno aktivnostjo s spolno eksplicitnimi znaki. Ta učinek v ventralni striatni aktivnosti se zdi še posebej robusten pri osebah CSB, kar kaže na potencialno modularno vlogo starosti pri odzivih na spolne namige na splošno in posebej v CSB.

V skladu z literaturo o možganski aktivnosti pri zdravih prostovoljcih na eksplicitno aktivirane regije spolnih stimulusov, smo pokazali podobno mrežo, vključno z occipito-temporalnimi in parietalnimi korteksi, insula, cingulat in orbitofrontalnimi in spodnjimi frontalnimi kortikami, pred-centralnim gyrusom, kaudatnim striatum, pallidum, amigdala, substrat nigra in hipotalamus [13]-[19]. Pokazalo se je, da daljše trajanje uporabe spletnega eksplicitnega materiala pri zdravih moških korelira z spodnjo levo potaminalno aktivnostjo, da se še kratke eksplicitne slike nakazujejo na potencialno vlogo desenzibilizacije [23]. Nasprotno pa se ta trenutna študija osredotoča na patološko skupino s CSB, za katero je značilna težava z nadzorovanjem uporabe, ki je povezana z negativnimi posledicami. Poleg tega ta študija uporablja video posnetke v primerjavi s kratkimi slikami. Pri zdravih prostovoljcih je ogled erotičnih fotografij v primerjavi z video posnetki bolj omejen aktivacijski vzorec, vključno s hipokampusom, amigdalom in posteriornimi časovnimi in parietalnimi [20] kažejo na možne nevronske razlike med kratkimi slikami in daljšimi videoposnetki, uporabljenimi v tej študiji. Poleg tega se je pokazalo, da so motnje odvisnosti, kot so motnje uporabe kokaina, povezane z večjo pozornostjo, medtem ko se rekreativnim uporabnikom kokaina ni pokazalo, da imajo večjo pozornost [66] srazhajanje potencialnih razlik med rekreativnimi in odvisnimi uporabniki. Razlike med študijami lahko odražajo razlike v populaciji ali nalogah. Naša študija kaže, da se odzivi možganov na eksplicitne spletne materiale lahko razlikujejo med subjekti s CSB v primerjavi z zdravimi posamezniki, ki so lahko težki uporabniki eksplicitnih spletnih materialov, vendar brez izgube nadzora ali povezave z negativnimi posledicami.

Sedanja študija ima več omejitev. Najprej študija je vključevala le heteroseksualne moške osebe, prihodnje študije pa bi morale preučevati posameznike različnih spolnih usmeritev in ženske, zlasti ker lahko dekleta s težavami v duševnem zdravju kažejo visoke stopnje CSB [67]. Drugič, čeprav so udeleženci CSB v študiji izpolnili začasna diagnostična merila in dokazali funkcionalno okvaro v zvezi s spolom z uporabo več potrjenih lestvic, trenutno ne obstajajo formalni diagnostični kriteriji za CSB in zato to predstavlja omejitev za razumevanje ugotovitev in njihovo umeščanje v večje literaturi. tretjaglede na presečno naravo študije ni mogoče sklepati o vzročnosti. Prihodnje študije bi morale preučiti, v kolikšni meri lahko živčna aktivacija na spolne indikatorje predstavlja potencialne dejavnike tveganja, ki kažejo na povečano ranljivost ali pa lahko ponavljajoča se izpostavljenost, ki je morda pod vplivom mlajše starosti in večja izpostavljenost spolno eksplicitnemu gradivu, povzroči nevronske vzorce, ki se opažajo v CSB. Nadaljnje študije bodočega značaja ali tiste, ki se osredotočajo na družinske člane, ki niso prizadete, so upravičene. Omejeni starostni razpon v študiji lahko omeji tudi možne ugotovitve. Četrtič, naša študija je bila osredotočena predvsem na kompulzivno uporabo spletnih gradiv s povezano masturbacijo in manj pogosto uporabo kibernetskega spleta ali uporabe storitev spremstva. Ker so bili ti subjekti izbrani iz spletnih oglasov in nastavitev zdravljenja, je manj jasno, ali v celoti predstavljajo subjekte v nastavitvah zdravljenja. Študija CSB subjektov, ki iščejo zdravilo 207 in so bili uporabljeni v preskušanju DSM-5 za diagnozo hiperseksualne motnje, je prav tako ugotovila, da so najpogostejše vedenje pornografija (81.1%), masturbacija (78.3%), cybersex (18.1%) in spol. s soglasnimi odraslimi (44.9%) [33] kaže na podobnosti med našo populacijo in to poročano populacijo. Vendar pa študije, ki se osredotočajo na populacijo, ki išče zdravljenje, lahko kažejo večjo resnost simptomov. Uporabili smo analizo regije interesa, namesto pristopa s celimi možgani. Majhen vzorec in pomanjkanje celovitega možganskega koraka je torej omejitev. Vendar, glede na naše močne a priori hipoteze, ki temeljijo na razpoložljivih metaanalitičnih podatkih iz študij o reaktivnosti, smo občutili, da je analiza področnih interesov popravljena zaradi večkratnih primerjav, pristop, ki se pogosto uporablja v slikovnih študijah [68], je bil razumen pristop.

Sedanje in obstoječe ugotovitve kažejo, da obstaja skupna mreža za spolno-odzivno reaktivnost in odzivnost zdravil na skupine v skupinah s CSB oziroma odvisnostmi od drog. Te ugotovitve kažejo na prekrivanje v mrežah, ki so vzrok za motnje v patološkem uživanju drog in naravnih nagrad. Čeprav ta študija morda kaže na prekrivanje z motnjami uporabe snovi, so potrebne nadaljnje klinične študije, da se ugotovi, ali je treba CSB razvrstiti kot motnjo nadzora impulzov v obsesivno-kompulzivnem spektru ali kot vedenjsko odvisnost. Za oceno pogostosti CSB in njegovih dolgoročnih rezultatov so potrebne velike večcentralne epidemiološke študije z dolgoročnim spremljanjem. Potrebne so epidemiološke študije o odnosu med CSB in motnjami impulzivnosti, kompulzivnosti in odvisnosti. Podobno bi bile obsežnejše primerjave nevrokognitivnih in nevrofizioloških profilov med motnjami koristne pri nadaljnjem razumevanju fiziologije in nevronskih mrež, na katerih temeljijo te motnje. Poudarjamo tudi, da so te ugotovitve pomembne predvsem za podskupino posameznikov, ki razvijajo težave z kompulzivno uporabo spletnih spolno eksplicitnih gradiv in verjetno ne odražajo širše populacije, ki takšne materiale uporabljajo na neškodljive načine. Ugotovitve kažejo vpliv starosti na okrepljeno limbično reaktivnost na spolne koristi, zlasti v skupini CSB. Glede na nedavno povečanje uporabe interneta, tudi med mladimi posamezniki, in dostop do spletnih spolno eksplicitnih gradiv so upravičene prihodnje študije, ki se osredotočajo na prepoznavanje dejavnikov tveganja za posameznike (zlasti mlade), ki so v nevarnosti za razvoj CSB.

Podporne informacije

Datoteka S1.

Podporne informacije.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

Priznanja

Zahvaljujemo se vsem sodelujočim, ki so sodelovali v študiji in osebju Wolfson Brain Imaging centra. Dr. Voon je dobrodelni posrednik. Kanal 4 je sodeloval pri pomoči pri zaposlovanju z objavljanjem spletnih oglasov za študijo.

Prispevki avtorjev

Zasnovali in oblikovali so eksperimente: VV. Izvedeni so bili poskusi: VV TBM PB LP SM TRL JK MI. Analizirani podatki: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI. Napisal je članek: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI.

Reference

Reference

  1. 1. Fong TW (2006) Razumevanje in upravljanje kompulzivnega spolnega vedenja. Psihiatrija (Edgmont) 3: 51 – 58.
  2. 2. Odlaug BL, Grant JE (2010) Motnje nadzora impulzov v kolegijskem vzorcu: rezultati intervjuja (MIDI), ki ga je samozagovoril Minnesota Impulse Disorders (MIDI). Prim Care Companion J Clin Psihiatrija 12. doi: 10.4088 / pcc.09m00842whi
  3. Poglej članek
  4. PubMed / NCBI
  5. Google Scholar
  6. Poglej članek
  7. PubMed / NCBI
  8. Google Scholar
  9. Poglej članek
  10. PubMed / NCBI
  11. Google Scholar
  12. Poglej članek
  13. PubMed / NCBI
  14. Google Scholar
  15. Poglej članek
  16. PubMed / NCBI
  17. Google Scholar
  18. Poglej članek
  19. PubMed / NCBI
  20. Google Scholar
  21. 3. Odlaug BL, Lust K, Schreiber LR, Christenson G, Derbyshire K, et al. (2013) Kompulzivno spolno vedenje pri mladih odraslih. Ann Clin Psychiatry 25: 193 – 200.
  22. Poglej članek
  23. PubMed / NCBI
  24. Google Scholar
  25. Poglej članek
  26. PubMed / NCBI
  27. Google Scholar
  28. Poglej članek
  29. PubMed / NCBI
  30. Google Scholar
  31. Poglej članek
  32. PubMed / NCBI
  33. Google Scholar
  34. Poglej članek
  35. PubMed / NCBI
  36. Google Scholar
  37. Poglej članek
  38. PubMed / NCBI
  39. Google Scholar
  40. Poglej članek
  41. PubMed / NCBI
  42. Google Scholar
  43. Poglej članek
  44. PubMed / NCBI
  45. Google Scholar
  46. Poglej članek
  47. PubMed / NCBI
  48. Google Scholar
  49. Poglej članek
  50. PubMed / NCBI
  51. Google Scholar
  52. Poglej članek
  53. PubMed / NCBI
  54. Google Scholar
  55. Poglej članek
  56. PubMed / NCBI
  57. Google Scholar
  58. Poglej članek
  59. PubMed / NCBI
  60. Google Scholar
  61. Poglej članek
  62. PubMed / NCBI
  63. Google Scholar
  64. Poglej članek
  65. PubMed / NCBI
  66. Google Scholar
  67. Poglej članek
  68. PubMed / NCBI
  69. Google Scholar
  70. Poglej članek
  71. PubMed / NCBI
  72. Google Scholar
  73. Poglej članek
  74. PubMed / NCBI
  75. Google Scholar
  76. Poglej članek
  77. PubMed / NCBI
  78. Google Scholar
  79. Poglej članek
  80. PubMed / NCBI
  81. Google Scholar
  82. Poglej članek
  83. PubMed / NCBI
  84. Google Scholar
  85. Poglej članek
  86. PubMed / NCBI
  87. Google Scholar
  88. Poglej članek
  89. PubMed / NCBI
  90. Google Scholar
  91. Poglej članek
  92. PubMed / NCBI
  93. Google Scholar
  94. Poglej članek
  95. PubMed / NCBI
  96. Google Scholar
  97. 4. Grant JE, Levine L, Kim D, Potenza MN (2005) Motnje nadzora impulzov pri odraslih psihiatričnih bolnikih. Am J Psihiatrija 162: 2184 – 2188. doi: 10.1176 / appi.ajp.162.11.2184
  98. Poglej članek
  99. PubMed / NCBI
  100. Google Scholar
  101. Poglej članek
  102. PubMed / NCBI
  103. Google Scholar
  104. Poglej članek
  105. PubMed / NCBI
  106. Google Scholar
  107. 5. Reid RC (2013) Osebne perspektive o hiperseksualni motnji. Spolna odvisnost in kompulzivnost 20: 14. doi: 10.1080 / 10720160701480204
  108. Poglej članek
  109. PubMed / NCBI
  110. Google Scholar
  111. Poglej članek
  112. PubMed / NCBI
  113. Google Scholar
  114. Poglej članek
  115. PubMed / NCBI
  116. Google Scholar
  117. 6. Kafka MP (2010) Hiperseksualna motnja: predlagana diagnoza za DSM-V. Arch Sex Behav 39: 377 – 400. doi: 10.1007 / s10508-009-9574-7
  118. Poglej članek
  119. PubMed / NCBI
  120. Google Scholar
  121. Poglej članek
  122. PubMed / NCBI
  123. Google Scholar
  124. Poglej članek
  125. PubMed / NCBI
  126. Google Scholar
  127. Poglej članek
  128. PubMed / NCBI
  129. Google Scholar
  130. Poglej članek
  131. PubMed / NCBI
  132. Google Scholar
  133. Poglej članek
  134. PubMed / NCBI
  135. Google Scholar
  136. Poglej članek
  137. PubMed / NCBI
  138. Google Scholar
  139. Poglej članek
  140. PubMed / NCBI
  141. Google Scholar
  142. Poglej članek
  143. PubMed / NCBI
  144. Google Scholar
  145. Poglej članek
  146. PubMed / NCBI
  147. Google Scholar
  148. Poglej članek
  149. PubMed / NCBI
  150. Google Scholar
  151. Poglej članek
  152. PubMed / NCBI
  153. Google Scholar
  154. Poglej članek
  155. PubMed / NCBI
  156. Google Scholar
  157. Poglej članek
  158. PubMed / NCBI
  159. Google Scholar
  160. Poglej članek
  161. PubMed / NCBI
  162. Google Scholar
  163. Poglej članek
  164. PubMed / NCBI
  165. Google Scholar
  166. Poglej članek
  167. PubMed / NCBI
  168. Google Scholar
  169. Poglej članek
  170. PubMed / NCBI
  171. Google Scholar
  172. Poglej članek
  173. PubMed / NCBI
  174. Google Scholar
  175. Poglej članek
  176. PubMed / NCBI
  177. Google Scholar
  178. Poglej članek
  179. PubMed / NCBI
  180. Google Scholar
  181. Poglej članek
  182. PubMed / NCBI
  183. Google Scholar
  184. Poglej članek
  185. PubMed / NCBI
  186. Google Scholar
  187. Poglej članek
  188. PubMed / NCBI
  189. Google Scholar
  190. Poglej članek
  191. PubMed / NCBI
  192. Google Scholar
  193. 7. Kor A, Fogel Y, Reid RC, Potenza MN (2013) Ali naj se hiperseksualna motnja klasificira kot odvisnost? Spolna odvisnost Kompulzivnost 20.
  194. 8. Združenje AP (2013) Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
  195. 9. Petry NM, O'Brien CP (2013) Motnje internetnih iger in DSM-5. Zasvojenost 108: 1186–1187. doi: 10.1111 / add.12162
  196. 10. Childress AR, Hole AV, Ehrman RN, Robbins SJ, McLellan AT, et al. (1993) Reaktivnost in odzivnost pri ukrepanju v odvisnosti od drog. NIDA Res Monogr 137: 73 – 95. doi: 10.1037 / e495912006-006
  197. 11. Kuhn S, Gallinat J (2011) Skupna biologija hrepenenja po zakonitih in prepovedanih drogah - kvantitativna metaanaliza možganskega odziva na reaktivnost. Eur J Neurosci 33: 1318–1326. doi: 10.1111 / j.1460-9568.2010.07590.x
  198. 12. Robinson TE, Berridge KC (2008) Pregled. Spodbujevalna senzibilizacijska teorija odvisnosti: nekatera aktualna vprašanja. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 363: 3137 – 3146. doi: 10.1098 / rstb.2008.0093
  199. 13. Kuhn S, Gallinat J (2011) Kvantitativna meta-analiza moškega spolnega vzburjenja, ki ga povzročajo ljudje. J Sex Med 8: 2269 – 2275. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02322.x
  200. 14. Mouras H, Stoleru S, Bittoun J, Glutron D, Pelegrini-Issac M, et al. (2003) Obdelava možganov vidnih spolnih dražljajev pri zdravih moških: funkcionalna študija slikanja z magnetno resonanco. Neuroimage 20: 855 – 869. doi: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00408-7
  201. 15. Arnow BA, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Solomon A, et al. (2002) Aktiviranje možganov in spolno vzburjenje pri zdravih, heteroseksualnih moških. Brain 125: 1014 – 1023. doi: 10.1093 / možgani / awf108
  202. 16. Stoleru S, Gregoire MC, Gerard D, Decety J, Lafarge E, et al. (1999) Nevroanatomske korelacije spolno vzburjenega vida pri človeških moških. Arch Sex Behav 28: 1 – 21.
  203. 17. Bocher M, Chisin R, Parag Y, Freedman N, Meir Weil Y, et al. (2001) Cerebralna aktivacija povezana s spolnim vzburjenjem kot odgovor na pornografski posnetek: Študija 15O-H2O PET pri heteroseksualnih moških. Neuroimage 14: 105 – 117. doi: 10.1006 / nimg.2001.0794
  204. 18. Redoute J, Stoleru S, Gregoire MC, Costes N, Cinotti L, et al. (2000) Obdelava možganov vizualnih spolnih dražljajev pri moških. Možganska karta Hum 11: 162–177. doi: 10.1002 / 1097-0193 (200011) 11: 3 <162 :: aid-hbm30> 3.0.co; 2-a
  205. 19. Paul T, Schiffer B, Zwarg T, Kruger TH, Karama S, et al. (2008) Odziv možganov na vidne spolne dražljaje pri heteroseksualnih in homoseksualnih moških. Humski možgani MAP 29: 726 – 735. doi: 10.1002 / hbm.20435
  206. 20. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla A, et al. (2005) Dinamika moškega spolnega vzburjenja: različne komponente aktivacije možganov, ki jih je pokazal fMRI. Neuroimage 26: 1086 – 1096. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025
  207. 21. Hamann S, Herman RA, Nolan CL, Wallen K (2004) Moški in ženske se razlikujejo v amigdalnem odzivu na vizualne spolne dražljaje. Nat Neurosci 7: 411 – 416. doi: 10.1038 / nn1208
  208. 22. Sescousse G, Caldu X, Segura B, Dreher JC (2013) Obdelava primarnih in sekundarnih nagrad: kvantitativna meta-analiza in pregled študij funkcionalnih živčnih slik. Neurosci Biobehav Rev 37: 681 – 696. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.02.002
  209. 23. Kuhn S, Gallinat J (2014) Struktura možganov in funkcionalna povezanost s pornografsko porabo: možgani na porno. JAMA Psihiatrija doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
  210. 24. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) Predhodna preiskava impulzivnih in nevroanatomskih značilnosti kompulzivnega spolnega vedenja. Psihiatrija Res 174: 146 – 151. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008
  211. 25. Steele VR, Staley C, Fong T, Prause N (2013) Spolna želja, ne hiperseksualnost, je povezana z nevrofiziološkimi odzivi, ki jih sprožijo spolne podobe. Sociofekcijski nevrosi Psihol 3: 20770. doi: 10.3402 / snp.v3i0.20770
  212. 26. Voon V, Hassan K, Zurowski M, de Souza M, Thomsen T, et al. (2006) Prevalenca ponavljajočih se in nagrajevalnih vedenj pri Parkinsonovi bolezni. Nevrologija 67: 1254 – 1257. doi: 10.1212 / 01.wnl.0000238503.20816.13
  213. 27. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, et al. (2010) Motnje nadzora impulzov pri Parkinsonovi bolezni: presečna študija bolnikov z 3090. Arch Neurol 67: 589 – 595. doi: 10.1001 / archneurol.2010.65
  214. 28. Kataoka H, ​​Shinkai T, Inoue M, Satoshi U (2009) Povečan medialni časovni pretok krvi pri Parkinsonovi bolezni s patološko hiperseksualnostjo. Mov Disord 24: 471–473. doi: 10.1002 / mds.22373
  215. 29. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, et al. (2013) Nevronski odziv na vizualne spolne znake pri hiperseksualnosti, povezani z zdravljenjem z dopaminom, pri Parkinsonovi bolezni. Možgani 136: 400–411. doi: 10.1093 / brain / aws326
  216. 30. Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH, et al. (2014) Anatomske korelacije vedenja, ki išče nagrajevanje, pri vedenjskih variantah frontotemporalne demence. Brain doi: 10.1093 / možgani / awu075
  217. 31. Somerville LH, Casey BJ (2010) Razvojna nevrobiologija kognitivnega nadzora in motivacijskih sistemov. Curr Opin Neurobiol 20: 236 – 241. doi: 10.1016 / j.conb.2010.01.006
  218. 32. Delmonico DL, Miller JA (2003) Internetni test za preverjanje spolnosti: primerjava spolnih kompulzivov in neseksualnih kompulzivov. Spolna in odnosna terapija 18. doi: 10.1080 / 1468199031000153900
  219. 33. Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, et al. (2012) Poročilo o ugotovitvah v terenskem preskušanju DSS-5 za hiperseksualno motnjo. J Sex Med 9: 2868 – 2877. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02936.x
  220. 34. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2001) v senci mreže: osvoboditev od prisilnega spletnega spolnega vedenja, 2nd Ed. Center City, Minnesota: Hazelden
  221. 35. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, et al. Mini-mednarodni nevropsihiatrični intervju (MINI): Razvoj in validacija strukturiranega diagnostičnega psihiatričnega intervjuja za DSM-IV in ICD-1998. Revija za klinično psihiatrijo 10: 59 – 22. doi: 33 / s10.1016-0924 (9338) 97-83296
  222. 36. Whiteside SP, Lynam DR (2001) Model petih faktorjev in impulzivnost: uporaba strukturnega modela osebnosti za razumevanje impulzivnosti. Osebnost in individualne razlike 30: 669 – 689. doi: 10.1016 / s0191-8869 (00) 00064-7
  223. 37. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961) Inventar za merjenje depresije. Arch Gen psihiatrija 4: 561 – 571. doi: 10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004
  224. 38. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, Vagg PR, priročnik Jacobs GA (1983) za popis stresne anksioznosti. Palo Alto, CA: Press Consulting Psychologists Press.
  225. 39. Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M (1993) Razvoj testa identifikacije motenj uživanja alkohola (AUDIT): Skupni projekt SZO o zgodnjem odkrivanju oseb s škodljivim uživanjem alkohola – II. Zasvojenost 88: 791 – 804. doi: 10.1111 / j.1360-0443.1993.tb02093.x
  226. 40. Young KS (1998) Zasvojenost z internetom: Pojav nove klinične motnje. Kiberpsihologija in vedenje 1: 237–244. doi: 10.1089 / cpb.1998.1.237
  227. 41. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Vermulst AA, Garretsen HFL (2009) Lestvica kompulzivne uporabe interneta (CIUS): Nekatere psihometrične lastnosti. Kiberpsihologija in vedenje 12: 1–6. doi: 10.1089 / cpb.2008.0181
  228. 42. Nelson HE (1982) Nacionalni test branja za odrasle. Windosr, UK: NFER-Nelson.
  229. 43. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, Moreno FA, Delgado PL, et al. (2000) Arizonska lestvica spolnih izkušenj (ASEX): zanesljivost in veljavnost. J Sex Marital Ther. 26: 25 – 40. doi: 10.1080 / 009262300278623
  230. 44. Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD, et al. (2008) Substantia nigra / ventral tegmental napoved napoved napake motnje v psihozi. Mol Psychiatry 13: 239, 267 – 276. doi: 10.1038 / sj.mp.4002058
  231. 45. Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlawi O, Hwang DR, et al. (2003) Slikanje človeškega mezolimbičnega prenosa dopamina s pozitronsko emisijsko tomografijo. Del II: sproščanje dopamina zaradi amfetamina v funkcionalnih delih striatuma. J Cereb krvni tlak Metab 23: 285 – 300. doi: 10.1097 / 00004647-200303000-00004
  232. 46. Maldjian JA, Laurienti PJ, Kraft RA, Burdette JH (2003) Avtomatizirana metoda za nevroanatomsko in citotarhitektonsko atlasno zaslišanje nizov podatkov fMRI. Neuroimage 19: 1233 – 1239. doi: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00169-1
  233. 47. Williams SM, Goldman-Rakic ​​PS (1998) Razširjen izvor mezofrontalnega dopaminskega sistema primatov. Cereb Cortex 8: 321 – 345. doi: 10.1093 / cercor / 8.4.321
  234. 48. Shackman AJ, Salomons TV, Slagter HA, Fox AS, Winter JJ, et al. (2011) Vključevanje negativnega vpliva, bolečine in kognitivnega nadzora v cingularno skorjo. Nat Rev Neurosci 12: 154 – 167. doi: 10.1038 / nrn2994
  235. 49. Shenhav A, Botvinick MM, Cohen JD (2013) Pričakovana vrednost kontrole: integrativna teorija funkcije prednjega cingulata skorje. Nevron 79: 217 – 240. doi: 10.1016 / j.neuron.2013.07.007
  236. 50. Wallis JD, Kennerley SW (2010) Heterogeni nagradni signali v prefrontalnem korteksu. Curr Opin Neurobiol 20: 191 – 198. doi: 10.1016 / j.conb.2010.02.009
  237. 51. Rushworth MF, poslanec Noonan, Boorman ED, Walton ME, Behrens TE (2011) Frontalni korteks in nagrajeno učenje ter odločanje. Nevron 70: 1054 – 1069. doi: 10.1016 / j.neuron.2011.05.014
  238. 52. Hayden BY, Platt ML (2010) Nevroni v sprednji cingularni korteksu multipleks informacije o nagradi in delovanju. J Neurosci 30: 3339 – 3346. doi: 10.1523 / jneurosci.4874-09.2010
  239. 53. Rudebeck PH, Behrens TE, Kennerley SW, Baxter MG, Buckley MJ, et al. (2008) Podregije prednje skorje igrajo različne vloge pri izbiri ukrepov in dražljajev. J Neurosci 28: 13775 – 13785. doi: 10.1523 / jneurosci.3541-08.2008
  240. 54. Warren CA, McDonough BE (1999) možganski potenciali, povezani z dogodki, kot kazalci kajenja-reaktivnost. Clin Neurophysiol 110: 1570 – 1584. doi: 10.1016 / s1388-2457 (99) 00089-9
  241. 55. Heinze M, Wolfling K, Grusser SM (2007) Cue-induced auditorno evocirani potenciali pri alkoholizmu. Clin Neurophysiol 118: 856 – 862. doi: 10.1016 / j.clinph.2006.12.003
  242. 56. Lubman DI, Allen NB, Peters LA, Deakin JF (2008) Elektrofiziološki dokazi, da imajo drogovi večjo vidnost kot drugi čustveni dražljaji v odvisnosti od opiatov. J Psychopharmacol 22: 836 – 842. doi: 10.1177 / 0269881107083846
  243. 57. Euser AS, Arends LR, Evans BE, Greaves-Lord K, Huizink AC, et al. (2012) P300 možganski potencial, povezan z dogodki, kot nevrobiološki endofenotip za motnje uporabe snovi: metaanalitična preiskava. Neurosci Biobehav Rev 36: 572 – 603. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2011.09.002
  244. 58. Franken IH, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2003) Nevrofiziološki dokazi za nenormalno kognitivno obdelavo drog v odvisnosti od heroina. Psihofarmakologija (Berl) 170: 205 – 212. doi: 10.1007 / s00213-003-1542-7
  245. 59. Franken IH, Hulstijn KP, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2004) Dva nova nevrofiziološka indeksa kokainske želje: evocirani možganski potenciali in napetostni refleks refleksa. J Psychopharmacol 18: 544 – 552. doi: 10.1177 / 0269881104047282
  246. 60. van de Laar MC, Licht R, Franken IH, Hendriks VM (2004) Potencialni dogodki kažejo na motivacijski pomen kokainskih znakov pri abstinentnih kokainskih odvisnikih. Psihofarmakologija (Berl) 177: 121 – 129. doi: 10.1007 / s00213-004-1928-1
  247. 61. Dunning JP, Parvaz MA, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, et al. (2011) Motivirana pozornost na kokain in čustvene napotke pri abstinentnih in trenutnih uživalcih kokaina - študija ERP. Eur J Neurosci 33: 1716 – 1723. doi: 10.1111 / j.1460-9568.2011.07663.x
  248. 62. Linden DE (2005) p300: kje v možganih nastane in kaj nam pove? Nevroznanstvenik 11: 563 – 576. doi: 10.1177 / 1073858405280524
  249. 63. Sowell ER, Thompson PM, Holmes CJ, Jernigan TL, Toga AW (1999) In vivo dokazi za postadolescentno zorenje možganov v prednjih in striatnih regijah. Nat Neurosci 2: 859 – 861. doi: 10.1038 / 13154
  250. 64. Zbornice RA, Taylor JR, Potenza MN (2003) Razvojna nevrokompresivnost motivacije v adolescenci: kritično obdobje ranljivosti odvisnosti. Am J Psihiatrija 160: 1041 – 1052. doi: 10.1176 / appi.ajp.160.6.1041
  251. 65. Galvan A, Hare TA, Parra CE, Penn J, Voss H, et al. (2006) Zgodnejši razvoj akumbensov glede na orbitofrontalni skorji lahko temelji na tveganem vedenju pri mladostnikih. J Neurosci 26: 6885 – 6892. doi: 10.1523 / jneurosci.1062-06.2006
  252. 66. Smith DG, Simon Jones P, Bullmore ET, Robbins TW, Ersche KD (2014) Okrepljena funkcija orbitofrontalne skorje in odsotnost pozornosti pri kokainskih indikatorjih pri rekreativnih stimulantih. Biol Psihiatrija 75: 124 – 131. doi: 10.1016 / j.biopsych.2013.05.019
  253. 67. Grant JE, Williams KA, Potenza MN (2007) Motnje nadzora impulzov pri psihiatričnih bolnikih v mladostnikih: sočasne motnje in razlike med spoloma. J Clin Psychiatry 68: 1584 – 1592. doi: 10.4088 / jcp.v68n1018
  254. 68. Poldrack RA, Fletcher PC, Henson RN, Worsley KJ, Brett M, et al. (2008) Smernice za poročanje študije fMRI. Neuroimage 40: 409 – 414. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2007.11.048