Neuralne podlage spolne želje pri posameznikih s problematičnim hiperseksualnim vedenjem (2015)

PRIPOMBE: Ta korejska študija fMRI ponavlja druge možganske študije o porno uporabnikih. Podobno kot študije univerze v Cambridgeu so odkrili tudi vzorce aktivacije možganov pri odvisnikih, ki odražajo vzorce odvisnikov. V skladu z več nemškimi raziskavami so ugotovili spremembe v prefrontalnem korteksu, ki se ujemajo s spremembami, opaženimi pri odvisnikih od drog.

Medtem ko replicira vidike drugih študij, ta korejski papir dodaja tudi naslednje:

1. Pregledal je dodatne možganske regije, ki sodelujejo pri reaktivnosti, ki je bila sprožena z iztrebki, in ugotovila, da so vse reagirale z veliko večjo intenzivnostjo kot pri zdravih kontrolah. Dodatna možganska področja: talamus, levo caudatno jedro, desni supramarginalni gyrus in desna hrbtna sprednja cingularna gyrus.
2. Novost je, da so se ugotovitve popolnoma ujemale z vzorci predfrontalne skorje, ki so jih opazili pri odvisnikih od drog: večja odzivnost na spolne podobe, vendar zaviran odziv na druge običajne dražljaje. Pri odvisniku znaki, povezani z odvisnostjo, povzročijo, da prefrontalna skorja razstreli nagradno vezje s signali "pojdi". Posledica je tudi manj navdušenja kot odziv na običajne vsakdanje nagrade. To pomeni, da manj motivacije za doseganje običajnih nagrad.

Spredaj. Behav. Neurosci., 30 November 2015

Povezava do popolne študije

Ji-Woo Seok in Jin-Hun Sohn*

• Oddelek za psihologijo, Inštitut za raziskovanje možganov, Nacionalna univerza Chungnam, Daejeon, Južna Koreja

Študije o značilnostih posameznikov s hiperseksualno motnjo se kopičijo zaradi vedno večje zaskrbljenosti zaradi problematičnega hiperseksualnega vedenja (PHB). Trenutno je razmeroma malo znanega o osnovnih vedenjskih in nevronskih mehanizmih spolne želje. Namen naše študije je bil raziskati nevronske korelate spolne želje s funkcijskim slikanjem magnetne resonance (fMRI), ki je povezano z dogodki. Triindvajset posameznikov s PHB in 22 starostno primernih zdravih kontrol je bilo pregledanih, medtem ko so pasivno gledali spolne in neseksualne dražljaje. Stopnje spolne želje preiskovancev so ocenili kot odziv na vsak spolni dražljaj. V primerjavi s kontrolami so posamezniki s PHB med izpostavljenostjo spolnim dražljajem pogosteje in okrepili spolno željo. Večjo aktivacijo so opazili v kaudatnem jedru, spodnjem parietalnem režnju, hrbtnem sprednjem cingularnem girusu, talamusu in dorzolateralni predfrontalni skorji v skupini s PHB kot v kontrolni skupini. Poleg tega so se hemodinamski vzorci na aktiviranih območjih med skupinami razlikovali. V skladu z ugotovitvami študij slikanja možganov o odvisnosti od snovi in ​​vedenja so posamezniki z vedenjskimi značilnostmi PHB in povečano željo pokazali spremenjeno aktivacijo v predfrontalni skorji in podkortikalnih regijah. Na koncu bodo naši rezultati pomagali opredeliti vedenje in s tem povezane nevronske mehanizme posameznikov s PHB.

Predstavitev

Problematično hiperseksualno obnašanje (PHB) je opredeljeno kot nenehno sodelovanje pri ponavljajočih se spolnih dejanjih brez nadzora nad prekomerno spolno kompulzivnostjo in vedenjem kljub zavedanju povezanih negativnih rezultatov (Goodman, 1993; Carnes, 2001, 2013). Tisti, ki trpijo zaradi PHB, lahko doživijo izjemne težave v svojih družinskih odnosih in delovnem mestu. Poleg tega so v večji nevarnosti, da dobijo spolno prenosljive bolezni ali doživijo neželeno nosečnost zaradi prostih spolnih odnosov (Schneider in Schneider, 1991; Kuzma in Black, 2008). V ZDA ima 3 – 6% skupnosti in študentov PHB (Coleman, 1992; Črna, 2000; Seegers, 2003). V Koreji ima približno 2% vseh študentov PHB (Kim in Kwak, 2011). Zaradi visoke razširjenosti in s tem povezanih problemov se s tem povezana tveganja vse bolj prepoznavajo v družbi, saj se zdi, da se pojavnost PHB povečuje.

Čeprav je resnost PHB zdaj priznana, ni bila vključena v DSM-5 (Ameriško psihiatrično združenje, 2013) V teku so razprave o tem, ali je hiperseksualna motnja treba razvrstiti kot bolezen; zato ni soglasja glede njegove opredelitve, razvrstitve ali diagnostičnih meril. To odraža težave pri vzpostavljanju jasnega klasifikacijskega standarda zaradi pomanjkanja objektivnih in empiričnih študij o dejavnikih, povezanih z motnjo hiperseksualnosti.

Čeprav je razvrstitev PHB kot bolezni še vedno sporna, je bilo predlagano, da je treba prekomerno spolno aktivnost opredeliti kot kategorijo motenj zasvojenosti, ker PHB vključuje simptome, ki so podobni drugim oblikam odvisnosti (Goodman, 2001; Kor et al., 2013). Okrepljena želja je močno povezana s klinično pomembnimi vidiki zasvojenosti. Slikovne študije so pokazale, da se funkcija regij možganov, ki so vpleteni v željo, spremeni pri tistih, ki imajo odvisnost od snovi (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Franklin et al., 2007;McClernon et al., 2009). Vedenjske zasvojenosti, kot so igre na srečo, internetne igre in spolno vedenje, ki ne vključujejo neposrednega uživanja drog, vključujejo tudi povečano željo, ki se zdi, da je povezana z spremenjenimi funkcijami v ustreznih regijah možganov (Crockford et al., 2005; Ko et al., 2009;Kühn in Gallinat, 2014; Voon et al., 2014).

Brain imaging študije želje v odvisnosti od drog in vedenjske odvisnosti so pokazale funkcionalne spremembe v prefrontalnem korteksu (PFC) in subkortikalnih nagradnih vezjih pri osebah s temi motnjami (Goldstein in Volkow, 2011). Te študije so zlasti opredelile ključno vključenost PFC v odvisnosti, tako z regulacijo limbičnih regij nagrajevanja kot tudi z njeno vključitvijo v motivacijske vidike ponavljajoče uporabe snovi in ​​kompulzivnega vedenja. Prekinjeno delovanje PFC vodi do poslabšanja zaviranja odziva in pripisovanja znacilnosti, kot je pripisovanje neprimerno prevelikega odziva odvisnosti, kot je snov in odvisno vedenje, ter zmanjšana želja po normalnem nagrajevanju dražljajev (Goldman-Rakic ​​in Leung, 2002; Goldstein in Volkow, 2011).

V skladu s temi rezultati so rezultati nevroznanstvene študije o PHB pokazali, da imajo posamezniki z PHB večjo subjektivno spolno željo v primerjavi z zdravimi kontrolami in da je povečana želja povezana z različnimi vzorci živčnih odzivov v dorzalni anteriorni cingularno-ventralni striatni amigdali funkcionalno omrežje (Voon et al., 2014). V študiji možganske strukture in funkcionalne povezljivosti, Kühn in Gallinat (2014) je pokazala, da je pogosta izpostavljenost pornografiji povezana s spremenjeno strukturo možganov in delovanjem na področjih PFC in lahko vodi do težnje po iskanju novega in bolj ekstremnega spolnega gradiva.

Te študije zagotavljajo dokaze, da so v PHB vključene tudi povečane želje in funkcionalne anomalije, povezane z željo, čeprav samo vedenje ne povzroča nevrotoksičnih učinkov.

Na žalost so empirični podatki o živčnih odzivih, povezanih s spolno željo, pri posameznikih z PHB nezadostni. Prejšnje študije o možganskih mehanizmih, ki so bile podlaga za obdelavo spolne želje pri osebah z PHB, so uporabljale konvencionalne blok-paradigme med funkcijskim slikanjem z magnetno resonanco (fMRI) in relativno dolgotrajno izpostavljenostjo erotičnim dražljajem. V študijah o spolni želji se zdi, da je trajanje predstavitve pomembno z metodološkega vidika in zaradi razlik v obdelavi informacij (Bühler et al., 2008). Pri modelih blokov je trajanje predstavitve dražljaja podaljšano, pojavnost stalnih dražljajev v bloku pa je povsem predvidljiva (Zarahn et al., 1997). Zato blokovski modeli verjetno aktivirajo področja, ki so povezana s kognitivnimi procesi, kot so stalna pozornost, nadzor od zgoraj navzdol in zaviranje spolnega vzburjenja.. To bi lahko povzročilo zmanjšano čustveno vpletenost in s tem spremenilo osnovno nevronsko aktivnost (Schafer et al., 2005). Metodološko so vzorci, povezani s prireditvami, slabši od običajnih modelov blokov za odkrivanje aktiviranih možganskih področij, medtem ko so boljši za oceno funkcije odziva na hemodinamiko. (Birn et al., 2002).

Zato so bili cilji te študije

(1) ponavljajo prejšnje vedenjske ugotovitve o povečani spolni želji pri posameznikih z PHB,

(2) identificirajo spremembe v možganskih funkcijah v regijah, za katere je znano, da so povezane z večjo željo, in

(3) razumejo razlike v hemodinamskih odzivih teh možganskih področij v času pri posameznikih z PHB-ji z ​​uporabo fMRI, povezanega z dogodkom.

Domnevali smo, da so posamezniki z PHB bolj verjetno, da bodo pokazali večjo spolno željo v primerjavi z zdravimi kontrolami in da področja možganov, kot so PFC in subkortikalni načini nagrajevanja, kažejo spremenjeno aktivnost in hemodinamske odgovore v primerjavi z zdravimi kontrolami.

Metode

udeleženci

Ta študija je vključevala 23 heteroseksualni udeleženci moškega spola v skupini PHB [povprečna starost = 26.12, standardni odklon (SD) = 4.11 let] in 22 heteroseksualni udeleženci moškega spola v kontrolni skupini (povprečna starost = 26.27, SD = 3.39 let). Približno 70 potencialni udeleženci so bili izbrani iz zdravstvenih ustanov za problematično spolno vedenje in sestanke Anonimnih spolnih odvisnosti. Merila za vključitev so temeljila na diagnostičnih merilih PHB prejšnjih študij (preglednica S1; Carnes et al., 2010; Kafka, 2010). Tmeril za izključitev so bile naslednje: starost nad 45 ali pod 18; resna psihiatrična motnja, kot je motnja uživanja alkohola, motnje iger na srečo, velika depresivna motnja, bipolarna motnja ali obsesivno-kompulzivna motnja; trenutno jemljejo zdravila; v preteklosti hude poškodbe glave; homoseksualnost; kazensko evidenco; ali neprimernost za slikanje (tj. imeti kovino v telesu, hud astigmatizem ali klaustrofobijo). Kliniki so opravili klinične razgovore z vsemi možnimi osebami in končna skupina moških 23, ki so izpolnili merila za vključitev in ne merila za izključitev, so bili izbrani za skupino PHB. Za kontrolno skupino so bili izbrani udeleženci 22 z demografskimi značilnostmi (starost, spol, stopnja izobrazbe in raven dohodka), ki ustrezajo skupini PHB. Vsi udeleženci so dali pisno soglasje, potem ko jim je bila pojasnjena vsebina te študije. Institucionalni revizijski odbor Nacionalne univerze Chungnam je odobril postopke eksperimentiranja in soglasja (številka odobritve: 201309-SB-003-01). Vsi udeleženci so prejeli finančno nadomestilo (150 dolarjev) za svoje sodelovanje.

Merilni instrumenti

Udeleženci so izpolnili anketo, ki je vsebovala vprašanja o njihovih demografskih značilnostih in spolnih aktivnostih v prejšnjih mesecih 6 in standardiziranih lestvic, kot je na primer merilo impulzivnosti Barratt 11 (Patton et al., 1995), Vprašalnik za agresijo Buss-Perryja (Avtobus in Perry, 1992), Popis Beck Depression Inventory (Beck et al., 1996, Beckov anksiozni inventar (Beck et al., 1996), Test presejanja zasvojenosti s spolnim odnosom-R (SAST-R; Carnes et al., 2010) in popis hiperpovezanega vedenja (HBI; Reid et al., 2011; Tabela 1). Vprašanja o spolnem vedenju so bila starost prvega spolnega odnosa in trenutni status spolnega odnosa. An izključna spolna situacija je bil opredeljen kot razmerje, v katerem samo dva posameznika sodelujeta v spolnem odnosu izključno drug z drugim. A neizključni spolni odnos je bilo opredeljeno kot ohranjanje večkratnih spolnih odnosov z več različnimi spolnimi partnerji, ne da bi ohranili kakršnokoli intimnost v odnosu.

Vprašanja o značilnostih, povezanih s spolno aktivnostjo, so vključevala pogostost spolnih odnosov na teden, pogostost masturbacije na teden, pogostost gledanja pornografije na teden in število vseh spolnih partnerjev v zadnjih 6 mesecih.. Poleg tega SAST-R (Carnes et al., 2010) in HBI (Reid et al., 2011) so bili uporabljeni za oceno stopnje PHB v udeležencih. SAST-R je sestavljen iz 20 vprašanj, namenjenih oceni stopnje spolne odvisnosti. Ocena se giblje od 0 do 20 točk, pri čemer višje ocene kažejo na hujšo spolno odvisnost. HBI sestavljajo vprašanja 19, rezultat pa sega od 19 do 95. Skupna ocena 53 ali višja je indikacija za hiperseksualno motnjo. Notranja konsistenca (Cronbachov koeficient α) SAST-R in HBI znaša 0.91 oziroma 0.96 (Carnes et al., 2010; Reid et al., 2011).

Eksperimentalni dražljaji in eksperimentalna paradigma

Na moških z 130 z normalnimi spolnimi funkcijami, ki niso sodelovali v eksperimentu fMRI, so izvedli prestudijo, da bi izbrali spolne in neseksualne dražljaje za študijo fMRI (File S1). Vizualni dražljaji so bili sestavljeni iz fotografij 20, ki so bile zbrane iz Mednarodnega sistema Affective Picture System (fotografije 6; Lang et al., 2008) in internetna spletna mesta (fotografije 14). Spolni dražljaji so sestavljali fotografije, ki prikazujejo golo žensko in spolno aktivnost. Poleg tega so bile kot neseksualne dražljaje izbrane fotografije 20, ki niso sprožile spolne želje. Ujemali so se s spolnimi dražljaji za njihovo stopnjo prijetnosti. Neseksualni dražljaji so pokazali zelo vznemirljive prizore, kot so vodne športne aktivnosti, praznovanje zmagovalne zmage in smučanje. Ti dražljaji so bili izbrani za identifikacijo možganske aktivnosti, ki je bila izključno povezana s spolno željo, tako da je izključila aktivnost, ki je bila posledica občutka prijetnosti in splošnega vzburjenja.

Za eksperimentalno paradigmo fMRI so bila na začetku poskusa podana kratka navodila za eksperiment za 6 s, sledila je naključna predstavitev spolnih ali neseksualnih dražljajev za vsak 5 s. Vsak interstimulski interval je bil 7 – 13 s (povprečje, 10 s), da bi se udeležencu pomagalo vrniti v izhodiščno stanje. Da bi se udeleženci osredotočili na dražljaje, so bili naprošeni, da pritisnejo gumb za odgovor, ko je bil nepričakovan cilj predstavljen približno 500 ms za skupno število krat 12 v katerem koli intervalu. Skupni čas, potreben za poskus, je bil 8 min in 48 s (slika 3) 1).

SLIKA 1

                      

 

 

Slika 1. Dogodkovna paradigma za spolno željo.

Po končanem poskusu fMRI so udeleženci opazovali iste dražljaje, ki so bili predstavljeni v poskusu fMRI, in so morali odgovoriti na naslednja tri vprašanja za psihološko oceno..

Najprej so bili pozvani, naj se odzovejo “da” ali “ne”, ko so jih vprašali, ali se počutijo spolno željo, ko vizualizirajo vsako stimulacijo.

Drugič, od njih se je zahtevalo, da ocenijo svojo spolno željo po petih točkah Likertove lestvice od 1 (najmanj intenzivne) do 5 (najbolj intenzivno).

Tretjič, subjektivne ocene udeležencev glede dimenzij valence in vzburjenosti za vsak dražljaj so bile določene po sedemstopenjski Likertovi lestvici.

Ocene so bile oblikovane v dveh dimenzijah. Valenca, ki je bila pozitivna ali negativna, se je gibala od zelo negativnega pri 1 do zelo pozitivnega pri 7, čustveno vzburjenost pa se je gibala od mirnega na 1 do razburjenih / vzburjenih na 7. Končno so morali udeleženci poročati o vseh drugih občutkih, ki so jih doživeli poleg spolne želje med izpostavljenostjo vsakemu dražljaju.

Pridobivanje slike

Pridobitev slike je bila izvedena z magnetno resonančnim skenerjem 3.0 T Philips (Philips Healthcare, Best, Nizozemska). Metoda skeniranja z enojnim echo-planarnim slikanjem fMRI [slikovne spremenljivke: čas ponavljanja (TR) = 2,000 ms, echo čas (TE) = 28 ms, debelina rezine = 5 mm brez vrzeli, matrika = 64 × 64, polje pogled (FOV) = 24 × 24 cm, flip angle = 80 ° in ločljivost v ravnini = 3.75 mm] je bila uporabljena za pridobitev neprekinjenih rezin 35 slik, odvisnih od kisika v krvi (BOLD). Anatomske slike, utežene s T1, so bile pridobljene z 3-dimenzionalno oslabljeno zaporedje obnavljanja inverzije (TR = 280, TE = 14 ms, flip angle = 60 °, FOV = 24 × 24 cm, matrika = 256 × 256 in debelina rezine = 4 mm).

Statistične analize

Da bi raziskali vedenjske in živčne odzive, ki so temeljili izključno na spolni poželenju, so bili iz analize podatkov izključeni slikovni in psihološki podatki za tri slike, ki so povzročili druga čustva, kot so gnus, jeza ali presenečenje, razen spolnega vzburjenja. . Neodvisno ttesti frekvenc in intenzivnosti spolne želje med obema skupinama so bili izvedeni z uporabo SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA). Pogostost spolne želje je bila obravnavana kot število dražljajev, za katere je vsak udeleženec izkusil spolno željo med celotnimi spolnimi dražljaji 20, intenzivnost spolnega vzburjenja pa je bila povprečna raven subjektivne spolne želje za erotične slike 20.

Za analizo podatkov fMRI smo uporabili SPM8 (Wellcome Department of Imaging Neuroscience, London, Velika Britanija). V fazi predobdelave je bila pridobitev slike MRI izvedena v naslednjem vrstnem redu: korekcija časovnega režima rezanja za prepleteno pridobitev, korekcija gibanja in prostorska normalizacija na standardno predlogo, ki jo je zagotovil Montrealski nevrološki inštitut (MNI). Nato so normalizirane slike poravnali z Gausovim jedrom 8-mm.

Po končani predobdelavi so bile za vsakega udeleženca oblikovane matrice za načrtovanje z dvema pogojema (spolno stanje in neseksualno stanje), s katerimi so identificirali področja z aktivacijo, povezano s spolno željo. Za analizo naključnih učinkov so bile uporabljene individualne analize na prvi stopnji primerjav spolnega stanja minus neseksualni pogoj, za vsak predmet pa so bile ustvarjene srednje slike. En vzorec t- testi na srednjih slikah so bili uporabljeni za oceno pomembnih skupinskih učinkov v vsaki skupini v kontrastnih slikah, ki so nastale v posameznih analizah. Dva vzorca tteste smo izvedli, da bi identificirali razlike med obema skupinama za možganske odzive v spolnem stanju glede na neseksualno stanje. Poleg tega so bile korelacijske analize izvedene samo v skupini PHB, da bi določili regije aktivacije, ki so bile v skladu z resnostjo hiperseksualnosti po SAST-R. Ker je bila varianca rezultatov vprašalnika morda prenizka, da bi pokazala pomembnejše korelacije v kontrolni skupini, korelacijske analize v kontrolni skupini niso bile izvedene. Vrednosti P, manjše od 0.05 (stopnja lažnega odkrivanja, popravljena, velikost gruč ≥ 20) ali 0.001 (nekorigirana, velikost gruč ≥ 20), so bile pomembne za možgansko aktivnost, ker so te ravni na splošno sprejete v študijah fMRI. Vse koordinate aktiviranih vokslov so prikazane kot koordinate MNI v tabelah 3, 4.

Odstotna sprememba signala je bila ekstrahirana iz interesnih regij (ROI) na podlagi rezultatov medskupinskih in korelacijskih analiz (tj. Dvostranski talamus, desni dorzolateralni prefrontalni korteks (DLPFC), jedro levega caudate, desno supramarginalno gyrus, in desno dorzalni anteriorni cingularni girus z MarsBaR (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). ROI so bile ustvarjene s postavitvijo krogle 5-mm okoli koordinat, prikazanih v tabelah 3, 4. Da bi preučili časovne značilnosti hemodinamskih odzivov, je bil tudi čas BOLD signala izločen iz ROI med predstavitvijo vsakega spolnega dražljaja (skupaj 12 s; 5 s in 7 s) za vse udeležence.. Časovni tečaji so bili nato povprečeni med udeleženci v vsaki skupini.

Kot naknadni test korelacije za izračun korelacijskega koeficienta, razmerja med rezultati na SAST-R in HBI in odstotek sprememb signala v ROI na podlagi rezultatov korelacijske analize (tabela) 4) smo analizirali v PHB skupini s SPSS 22.

Rezultati

Rezultati psiholoških ocen

Od zdravih kontrolnih subjektov 20 so samo dve poročali o drugih čustvih poleg spolnega vzburjenja kot odziv na tri spolne dražljaje. En udeleženec v kontrolni skupini je poročal, da sta dva spolna dražljaja med spolnimi dražljaji 20 sprožila gnus in jezo, medtem ko je drugi udeleženec v kontrolni skupini ocenil, da je eno seksualno sliko povzročilo presenečenje. Iz analize podatkov so bile izključene tri spolne slike, ki so povzročile drugačne občutke od spolnega vzburjenja.

Neodvisno t-preskus ni pokazal nobenih skupinskih razlik v dimenzijah valence in vzburjenosti kot odziv na spolne znake (valenca: t(43) = 0.14, p> 0.05, Cohenova d = 0.042; vzburjenost: t(43) = 0.30,p> 0.05, Cohenova d = 0.089]. Poleg tega je odstotek spolnih dražljajev med erotičnimi slikami 20, ki so povzročile spolno željo spovedali, da je skupina PHB občutila spolno poželenje pogosteje kot kontrolna skupina med izpostavljenostjo spolnemu stimuliranjujaz [t(43) = 3.23, p <0.01, Cohenova d = 0.960]. TIntenzivnost spolnega vzburjenja je pokazala, da je skupina PHB doživela bolj intenzivno spolno vzburjenje kot kontrolna skupina kot odziv na seksualno stimulativne fotografije. [t(43) = 14.3, p <0.001, Cohenova d = 4.26]. Rezultati psiholoških ocen so prikazani v tabeli 2.

Rezultati fMRI

V skupini PHB je bila aktivacija opažena v dvostranskem srednjem / spodnjem sprednjem gyriju [Brodmanova površina (BA) 9], cuneus / precuneus (BA 7, 18 in 19), striatum, thalamus in cingulate gyri (BA 24 in 32). ) kot odziv na spolne dražljaje v primerjavi z neseksualnimi dražljaji. Iv kontrolni skupini je bila aktivacija prikazana v dvostranskem srednjem / spodnjem sprednjem gyriju (BA 9), cuneus / precuneus (BA 7, 18 in 19), striatumu, talamusu in levem cingularnem girusu (BA 24) (popravljeno False Discovery) Oceniti,p <0.05).

V analizi med skupinami je skupina PHB pokazala večjo aktivacijo v desnem sprednjem sprednjem delu cingularne skorje (dACC; BA 24 in 32), dvostranski talami, jedro levega caudate, desno DLPFC (BA 9, 46), in desni supramarginalni gyrus (BA 40) glede na aktivacijo v kontrolni skupini med izpostavljenostjo spolnim dražljajem v primerjavi z neseksualnimi dražljaji. Nobene regije možganov v kontrolni skupini niso pokazale večje aktivacije kot v skupini PHB. Vse koordinate za aktivirane voxele so prikazane kot koordinate MNI v tabelah 3, 4. Slika 2 prikazuje odstotek sprememb signala v nadzornih in PHB skupinah v vsakem poskusnem stanju (to so spolni in neseksualni pogoji) za izbrane ROI in sliko 3 prikaže srednjo časovno vrsto za vsako skupino odstotnih sprememb signala v vsaki časovni točki ROI med predstavitvijo vsakega spolnega dražljaja (skupaj 12 s; 5 in 7 s kasneje) na podlagi rezultatov analize med skupinami.

Korelacijska analiza regij, ki so bile povezane z oceno SAST-R, je pokazala, da sta bila desna talamusa in DLPFC (BA 9) povezana z rezultati SAST-R (p <0.001, nepopravljeno) v skupini PHB med izpostavljenostjo spolnim dražljajem, kot je prikazano v tabeli 4. TRezultati naknadne analize so pokazali, da je odstotek spremembe signala, ki je bil ekstrahiran iz desnega talamusa in DLPFC, pomembno koreliral z resnostjo hiperseksualnosti, kot je prikazano na sliki 4. Odstotek signalnih sprememb v desnem talamusu in desnem DLPFC je pozitivno vplival na rezultate SAST-R v skupini PHB med izpostavljenostjo spolnim dražljajem (desni talamus).: r = 0.74, n = 23, p <0.01; desno DLPFC: r = 0.63, n = 23, p <0.01). Poleg tega so bile odstotne spremembe signala v desnem DLPFC in desnem talamusu pozitivno povezane z rezultati HBI v skupini PHB (desni talamus: r = 0.65, n = 23, p <0.01; desno DLPFC: r = 0.53, n = 23, p <0.01), kot je prikazano na sliki 4.

Razprava

Pričujoča študija je preučevala, ali obstaja razlika v stopnjah spolne želje med posamezniki z PHB in zdravimi kontrolami, in če je tako, ali je bila ta razlika povezana s funkcionalnimi spremembami v živčnih substratih spolne želje pri teh posameznikih. Kot je bilo predvideno, je skupina PHB pokazala znatno povečano stopnjo spolne želje in spremenjeno aktivacijo v PFC in subkortikalnih področjih v primerjavi s kontrolami. Ti rezultati so pokazali, da so funkcionalne spremembe v živčnih vezjih, ki posredujejo željo po spolnem vedenju, ki je posledica cue, podobne tistim v odzivu na predstavitev napotkov pri posameznikih z odvisnostjo od snovi ali vedenjsko odvisnostjo. (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Crockford et al., 2005; Franklin et al., 2007;Ko et al., 2009; McClernon et al., 2009). Voon et al. (2014) poročali nenormalno željo in funkcionalne spremembe v regijah, povezanih z povečano željo pri posameznikih z kompulzivno spolno vedenje. Te rezultate smo ponovili in razširili z raziskovanjem časovnih serij aktivacije med celotnim 12 s na področjih, povezanih s spolno željo.

Kot je bilo predpostavljeno, so analize rezultatov psiholoških ocen pokazale, da je skupina PHB imela pogostejšo spolno željo kot kontrolna skupina med izpostavljenostjo spolnim dražljajem, kar je pokazalo, da ima ta skupina nižji prag za spolno željo.. Ko je bila spolna želja inducirana, je skupina PHB pokazala večjo intenzivnost spolne želje kot kontrolna skupina. Ta rezultat je bil v skladu s prejšnjimi ugotovitvami o posameznikih s skupino PHB (Laier et al., 2013; Laier in Brand, 2014; Voon et al., 2014), še posebej dokazujejo, da lahko želja po pornografiji igra ključno vlogo pri zasvojenosti s kibernetskim seksom.

Rezultati o možganskih odzivih na spolne dražljaje se dobro ujemajo s prejšnjimi ugotovitvami nevroznanja, ki kažejo, da se aktivnost opazuje v regijah možganov, ki sodelujejo pri spolni želji ali motivaciji / predvidevanju, kot tudi spolne želje ali vzburjenosti / uživanja, ko so vsi udeleženci izpostavljeni spolnim stimulusomi (Georgiadis in Kringelbach, 2012). Rezultati skupinskih primerjav slikanja možganov so pokazali spremenjeno aktivacijo v desnem DLPFC (BA 9) in subkortikalnih regijah, vključno z desnim dACC (BA 24 in 32), levim caudatnim jedrom, desnim supramarginalnim gyrusom (BA 40) in desno Ta sprememba je lahko povezana z vedenjskimi značilnostmi skupine PHB. Poleg aktivacije možganov smo pregledali časovno vrsto hemodinamskih odzivov na teh področjih med in po vzburjenju spolne želje na teh področjih.

Med temi regijami se predvideva, da sta levo naraščajoče jedro in desna ACC (BA 24 in 32) in desna DLPFC povezana z motivacijsko komponento spolne želje. Vpletenost repnega jedra v motivacijo in nagrajevanje je lahko odgovor na njegov odziv na spolne dražljaje (Delgado, 2007). Dorzalni striatum se aktivira med predvidevanjem nagrajevanja (Delgado, 2007), ki verjetno odraža željo, ki je povezana s takšnim predvidevanjem. V študiji nevralnih odzivov, povezanih s porabo pornografije, lahko pogosta aktivacija zaradi izpostavljenosti pornografiji povzroči zmanjšanje in zmanjšanje striatuma, vključno s kaudatnim jedrom, pri zdravih kontrolah. (Kühn in Gallinat, 2014). Vendar pa je bila v trenutni študiji večja aktivacija opažena v kaudatnem jedru v skupini PHB, čeprav je skupina PHB pogosteje gledala pornografijo.. Te razlike med rezultati te študije in rezultati študije. \ T Kühn in Gallinat (2014) mogoče razložiti z razliko v udeležencih. To je v nasprotju z uporabo zdravih moških odraslih v prejšnji študiji, naša študija je bila izvedena na osebah s PHB. Zbirni dokazi kažejo, da je kaudatno jedro pomembno za učenje in spodbujanje obnašanja, ki povzroča zasvojenost (Vanderschuren in Everitt, 2005). Aktivacija kaudatnega jedra v tej študiji lahko kaže na to, da se po ponavljajoči izpostavljenosti spolni izkušnji ugotovi spolna odzivnost.

Znano je, da je dACC povezan z motivacijskimi mehanizmi spolne želje (Redouté et al., 2000; Arnow et al., 2002; Hamann et al., 2004; Ferretti et al., 2005; Ponseti et al., 2006; Paul et al., 2008). Naše ugotovitve aktivacije dACC kažejo, da ima vlogo pri spolni želji, ti rezultati pa so bili podobni tistim v študiji o živčni aktivnosti, povezani z željo, pri osebah z kompulzivnim spolnim vedenjem. (Voon et al., 2014). Poleg tega je znano, da je DACC pomemben pri začetni obdelavi ciljno usmerjenega obnašanja s spremljanjem konfliktov med potrebo po vedenjskem izražanju in zatiranjem tega poziva (Devinsky et al., 1995; Arnow et al., 2002;Karama et al., 2002; Moulier et al., 2006; Safron et al., 2007). Neuroanatomsko, dACC projektira v DLPFC in parietalni lobe (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001). V tej študiji lahko aktivacija v dACC v skupini PHB odraža notranji konflikt med potrebo po izražanju spolnih impulzov kot dejanjem in potrebo po zatiranju impulzov zaradi situacijskih dejavnikov med predstavitvijo spolnih dražljajev.

Aktivacija supramarginalne gyrus je povezana s povečano pozornost na cilje, ki se dojemajo kot spolne namige (Redouté et al., 2000; Stoléru et al., 2012). Prejšnje študije so pokazale, da ima povečana pozornost na spolne dražljaje pomembno vlogo pri ohranjanju spolne želje (Barlow, 1986; Janssen in Everaerd, 1993) in je povezan s iskanjem spolnega občutka (Kagerer et al., 2014). V trenutni študiji bi lahko supramarginalna aktivacija odražala večjo pozornost, ki so jo prejemali PHB subjekti na spolne dražljaje, kar bi lahko povzročilo višjo stopnjo spolne želje v primerjavi s kontrolno skupino.

Med regijami, ki so bile med skupinskimi rezultati bistveno aktivirane, so DLPFC in talamus neposredno povezali z resnostjo spolne odvisnosti v PHB subjektih. Opazili smo večjo aktivacijo talamusa, ki je bila v skladu s prejšnjimi raziskavami o spolnem vzburjenju (Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Glede na prejšnje študije o spolni želji je aktivacija talamusa povezana s fiziološkimi odzivi (tj. Pripravljenostjo za spolno aktivnost), ki jih povzroča spolna želja in je pozitivno povezana z erekcijo penisa (MacLean in Ploog, 1962; Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Zanimivo je, da smo v talamusu našli tudi višji in širši hemodinamski vzorec v primerjavi s kontrolami. Ta višji in širši hemodinamični odziv lahko kaže, da je bilo spolno vzburjenje močnejše in podaljšano pri posameznikih z PHB.

Podobno kot izsledki študij nevronske aktivnosti pri posameznikih z zasvojenostjo med željo, ki smo jo sprožili, smo v skupini PHB našli spremenjeno funkcijo PFC. PFC ima ključno vlogo pri prihodnjem načrtovanju in delovnem spominu (Bonson et al., 2002). Neuroanatomsko je PFC medsebojno povezan z različnimi območji, vključno z dACC, kaudatnim jedrom in parietalnim režnjem (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001; Goldman-Rakic ​​in Leung, 2002). Prejšnje študije o zasvojenosti so pokazale, da je disfunkcija te mreže, vključno s PFC, povezana z regulacijo PFC regij limbičnega nagrajevanja in njeno vključenostjo v izvršilno funkcijo višjega reda, vključno s samokontrolo, dodeljevanjem pomembnosti in zavedanjem. (Goldman-Rakic ​​in Leung, 2002; Feil et al., 2010; Goldstein in Volkow, 2011; Kühn in Gallinat, 2014). Zlasti te študije so ugotovile, da je funkcija DLPFC motena v atribuciji razpona, kar ima za posledico simptome, kot je nenormalno povečana občutljivost na zasvojenost, kot v snovi in ​​zasvojenem obnašanju ter zmanjšano zanimanje za dražljaje z normalnim nagrajevanjem. (Goldman-Rakic ​​in Leung, 2002; Goldstein in Volkow, 2011). V trenutni študiji je opazovanje večje aktivacije DLPFC v skupini PHB v primerjavi s kontrolno skupino lahko odražalo prekomerno pripisovanje izpostavljenosti spolnim namenom.

Skratka, skupina PHB je pokazala večjo spolno željo, ki je bila povezana z spremenjeno aktivnostjo možganov. Te ugotovitve kažejo, da bi lahko skupina PHB namenila preveliko pozornost spolnim dražljajem in da bi lahko imela samodejni odziv, ker pogojnega odziva na spolne dražljaje ni bilo mogoče pravilno posredovati. Omejitve te študije so naslednje. Prvič, dirka subjektov je bila azijska. Drugič, ta študija je vključevala le heteroseksualne moške subjekte in prihodnje študije, ki vključujejo ženske in homoseksualne moške subjekte, bi morale pomagati pri boljšem razumevanju PHB. PHB subjekti s sočasnimi duševnimi motnjami niso bili vključeni v to študijo, s čimer so zagotovili preiskavo nevronske disfunkcije, ki temelji izključno na PHB. Vendar pa, glede na študijo, ki ga Weiss (2004), 28% moških z PHB trpi zaradi velike depresivne motnje. Sprejemanje teh dejavnikov skupaj omejuje posplošljivost rezultatov študije na širšo univerzalno populacijo. Končno sta se lahko obe skupini razlikovali glede samozavedanja in / ali čustvene občutljivosti zaradi zdravljenja udeležencev v PHB. Poskušali smo zmanjšati razlike med kontrolnimi skupinami in skupinami PHB tako, da smo primerjali pomembne demografske spremenljivke, vključno s starostjo, stopnjo izobrazbe in ročnostjo, za primerjavo in uporabo strogih meril za izključitev, kot so prisotnost psihiatričnih motenj in trenutna uporaba psihotropnih zdravil, za obe skupini. Nato načrtujemo, da bomo preučili, kako spremenljivke, ki so povezane z obdobjem zdravljenja ali tipom zdravljenja, vplivajo na čustvene odzive, vključno z odzivi na spolne navade posameznikov z PHB.

Kljub tem omejitvam rezultati te študije pomembno prispevajo k literaturi in imajo pomembne posledice za prihodnje raziskave. Opredelili smo posebne možganske regije, ki so bile neposredno povezane s spolno željo, in časovne spremembe v aktivnostih teh regij med subjekti s PHB. Podobno kot študije slikanja možganov o odvisnosti od snovi in ​​obnašanja, je bila PHB povezana s funkcionalnimi spremembami na PFC in subkortikalnih področjih, tudi brez nevrotoksičnosti zdravil. Naši rezultati so zato koristni za opisovanje vedenja in povezanih nevronskih mehanizmov posameznikov z PHB in korak naprej od opisov značilnosti kot v prejšnjih študijah.

Financiranje

To delo so podprli Korejski znanstveni inštitut (št. E35600) in raziskovalni sklad 2014 Chungnam National University.

Izjava o konfliktu interesov

Avtorji izjavljajo, da je bila raziskava izvedena v odsotnosti komercialnih ali finančnih odnosov, ki bi se lahko razumeli kot potencialno navzkrižje interesov.

Priznanja

Avtorji se želijo zahvaliti Korejskemu inštitutu za temeljne znanosti, ki je dovolil, da se ta študija izvede na Oddelku za humano slikovno središče z uporabo 3T MRI skenerja (Phillips).

Dodatni material

Dodatno gradivo za ta članek lahko najdete na spletni strani: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321

Reference